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    de 2

    (2) Campus de __________________

    (1)

    NOMBRE:_________________________
    (4)

    NSS DATOS DEL ESTUDIANTE


    CARRERA:________________________
    (3) (5)
    NÚMERO DE CONTROL:_____________
    CURP: _______________________________________
    (6) ( 10 )

    (7)
    (8)
    DIRECTOR DEL INSTITUTO
    TECNOLÓGICO
    (9)
    ( 12 )
    FIRMA DEL ESTUDIANTE
    ( 11 )

    INSTRUCTIVO DE LLENADO.

    NÚMERO DESCRIPCIÓN
    1 Anotar el nombre del Campus
    2 Espacio destinado al logotipo del Instituto Tecnológico José Mario Molina
    Pasquel y Henríquez
    3 Pegar o imprimir la foto del estudiante.
    4 Anotar el Nombre completo del estudiante.
    5 Anotar la carrera que cursa el estudiante.
    6 Anotar el número de control asignado al estudiante.
    7 Nombre y firma autógrafa o facsimilar del director
    8 Sello oficial. (En el lugar que asigne el TecMM)

    Julio 2018
    9 Anotar la dirección del Campus.
    10 Anotar el curp del estudiante
    11 Firma del estudiante
    12 Espacio destinado a resellos por parte de la Institución.

    Julio 2018

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