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    Manual Diagnostico Por Imagen para Fisioterapeutas Volumen 2

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    Alejandrandrea Millacaris Blanco

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    Alejandrandrea Millacaris Blanco
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    Título original

    MANUAL DIAGNOSTICO POR IMAGEN PARA FISIOTERAPEUTAS VOLUMEN 2

    Derechos de autor

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    WEBINAR

    DIAGNÓSTICO
    POR IMAGEN
    PARA FISIOTERAPEUTAS

    International institute

    Volúmen II
    PORCENTAJE DE AGUA Y PROTEÍNAS International institute

    • Si tiene poco porcentaje se


    parece al agua pura. El
    gráfico muestra que a
    medida que aumenta el
    porcentaje de proteínas, la
    señal va cambiando, de
    manera que el la mucosidad
    puede ser tanto hipo como
    hiper intenso, tanto en T1
    como en T2.
    • El moco muy espeso es
    oscuro en ambos tiempos.
    MUCOSIDADES Y LÍQUIDO CON CONTENIDO
    PROTEICO
    International institute

    • En la figura el material no
    está hecho de agua pura
    con una señal homogénea.
    Tiene zonas hipointensas
    en T2, y zonas más hiperinten-
    sas en
    T1.
    • La señal del moco
    depende de su
    porcentaje de
    proteínas.
    LIQUIDOS CON PROTEINAS O SANGRADO International institute

    • El agua es hipointensa en T1
    e hiperintensa en T2, siempre
    que esté libre, sin ligarse a
    proteínas, y razonablemente
    estática. Si no, su señal puede
    variar.
    • El agua con proteínas puede
    ser hiperintensa en T1. La
    imagen muestra un quiste
    hepático con sangrado, no
    neoplásico
    MSQT: DETECCIÓN DE
    FLUIDO
    International institute

    • DP/T2 de supresión grasa y


    secuencias IR son sensibles a la
    detección de fluido, aunque se
    obtienen estos resultados por
    diferentes mecanismos.

    • DP (Densidad protónica) da mayor


    SNR (relación entre la señal de ruido
    y la resolución), mientras que T2 e IR
    son más sensibles al líquido.
    ECO SPIN International institute

    • Técnicas de eco son


    particularmente eficaces en la
    evaluación de cartílago debido
    a su capacidad para obtener
    secciones delgadas.
    • La supresión grasa puede ser
    utilizado con eco spin y elimina
    artefactos que pueden
    distorsionar la interfaz
    cartílago-hueso. Además, la
    supresión de la grasa reduce el
    rango de escala de grises,
    proporcionando un mayor
    contraste.
    LIGAMENTOS, TENDONES, MENISCOS International institute

    • Son también totalmente negros siempre


    (salvo artefactos o patología).
    GRASA International institute

    Tiene un T1 corto y un T2 corto, por lo que es hiperintensa en T1 y un poco


    menos hiperintensa en T2, al contrario que el agua. En modalidad “eco de
    espín” se ve hiperintensa(turbo spin-echo, fast spin-echo, HASTE)

    Fractura
    antigua del
    nivel T12

    La presencia de grasa sirve


    para diferenciar esta imagen
    de la presencia de agua
    T1 CON SUPRESIÓN GRASA Y GADOLINIO IV International institute

    Se utilizan para ayudar a


    detectar pequeñas lesiones
    o definir propiedades de
    una lesión como
    inflamación, vascularidad,
    relación, situación de tejido
    blando, etc..
    SECUENCIAS T2 CON SUPRESIÓN GRASA International institute

    • Secuencias T2 con supre-


    sión grasa
    de permiten la detección
    de líquidos
    y evitan los artefactos que
    pueden
    ocurrir con breves secuen-
    cias de TE,
    como PD o IR.
    International institute
    International institute

    Normalmente es una
    buena idea fijarse en el
    tejido subcutáneo para ver
    de qué color es la grasa en
    una secuencia.
    International institute

    • Hombro Coronal Densidad Protonica: El plano coronal es oblicuo,


    paralelo al del tendón central del músculo supraespinoso.
    • En ocasiones, artefactos en ángulo pueden provocar un aumento de
    la señal en el tendón supraespinoso distal, imitando un desgarro o
    tendinosis.
    • T2 con supresión grasa se utiliza para la detección de líquido anormal
    del tendón del supraespinoso distal.
    International institute

    DP sagital FSE ; con DP sagital


    supresión Grasa

    DP axial FSE con Gradiente axial


    supresión grasa
    AXIAL DE CADERA International institute

    • T1 gran permite la evaluación de


    ambas caderas simultáneamente.
    • PD con supresión grasa es sensible
    a fluidos que puedan estar
    presentes con necrosis avascular o
    fracturas de estrés, manteniendo
    alta un SNR.
    CORTE CORONAL CADERAS International institute

    • T1 permite la evaluación
    de ambas caderas
    simultáneamente.
    • IR gran campo de visión
    permite la detección de
    fluido anormal en ambas
    caderas (puede verse en
    la necrosis avascular,
    fracturas de estrés,
    desgarros musculares o
    quiste perilabral)
    LIGAMENTOS CRUZADOS International institute

    Secuencia PD sagital FSE. Diseñado para la


    imagen del ligamento cruzado anterior (LCA). La
    orientación es una oblicua sagital a lo largo de la
    orientación de la ACL.
    • Otras estructuras bien visualizadas son el liga-
    mento cruzado posterior (LCP) y los tendones
    extensores de rodilla. fracturas de estrés,
    desgarros musculares o quiste perilabral)
    International institute

    MENISCOS:
    • DP con supresión grasa sagital (secuencia de CSE) está diseñada
    para la imagen de los meniscos. El cartílago es también bien
    visualizaron con esta secuencia, obviando la necesidad de
    secuencias de gradiente realizados en estudios de rutina.
    ARTROGRAFÍA International institute

    • El artrograma con grasa suprimida en secuen-


    cia T1 es más beneficioso para la evaluación de
    post-operatoria de meniscos.
    • La inyección intra-articular de gadolinio, ayuda
    a diferenciar entre el la señal alta post-operatoria
    que se puede ver en las secuencias PD, versus una
    nueva lesión del menisco.
    • Esta secuencia también puede ayudar en la eva-
    luación de la reconstrucción del cartílago y liga-
    mento cruzado anterior.
    TOBILLO International institute

    T1 Sagital IR Sagital Artrograma


    sagital

    • Artrograma permite evaluar el cartílago del astrágalo y defectos


    ostechondrales de la cúpula del astrágalo. También se puede evaluar
    mejor la cápsula articular y sus límites, como el ligamento peroneoas-
    tragalino anterior.
    International institute

    • DP Axial con supresión grasa evalúa los tendones y los ligamentos del
    tobillo sobre todo después de las lesiones agudas / subaguda. También es
    sensible defectos osteocondrales de la cúpula del astrágalo .
    • RM T1 coronal oblicua: La secuencia T1 coronal oblicua sigue los tendo-
    nes del tobillo alrededor de las vueltas del maléolo y también evalúa los
    ligamentos del tobillo medial.
    • DP coronal oblicua de supresión de la grasa sigue los tendones del tobi-
    llo alrededor de las vueltas del maléolo y es particularmente importante
    en la evaluación del tendón tibial posterior.
    ¿CUÁL SERÍA UNA TÉCNICA
    DE RM T1 ,T2, O SUPRESIÓN GRASA? International institute
    International institute
    International institute

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