Programa de

Psicología

Introducci
ón
a la Salud
Pública
Sesión
11

Tema:
Atención Primaria en
Salud
Resultado de Evidencia de
aprendizaje aprendizaje
Establece la importancia del trabajo Foro de discusión en equipo (FO2)
multidisciplinar como generador de
salud integral en una población
asignada.
 o
Contenid
ATENCIÓN PRIMARIA EN
SALUD
• Definición de APS
• Declaración de Alma Ata
• Atributos y Principios de la APS
• Atención Primaria de Salud Renovada
Revisa el
siguiente
video:
https://www.youtube.com/watch?v=x-sM6BPe14o

https://www.youtube.com/watch?v=0PvMC5mATi0
Después de haber visualizado el video
en la slide anterior, reflexionamos y
respondemos las siguientes
interrogantes:

¿Qué es la Atención Primaria en Salud?

0
1

¿Qué es la Declaración de Alma Ata?

0
2
¿Por qué renovar la Atención Primaria
0
en Salud?
3
 Tema
Atención
Primaria en
Salud
 11
Introducción a la Salud Pública – Sesión

¿QUÉ ES LA ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD?

(APS)

Es la asistencia sanitaria esencial

accesible a todos los individuos y Enmarca una serie de acciones de
familias de la comunidad a través de salud pública, sean de diagnóstico,
medios aceptables para ellos, con su prevención, curación y rehabilitación,
plena participación y a un costo que deben realizarse desde un nivel
asequible. primario y local en beneficio de la
Es el núcleo del sistema de salud del comunidad. Además, de ser el nivel
país y forma parte integral del básico e integrante de cualquier
desarrollo socioeconómico general de sistema de salud.
la comunidad.
 DECLARACIÓN DE ALMA-ATA

🠶 La atención primaria en salud fue aprobada en 1978 en la Declaración de Alma-

Ata (Kazajstán, Unión de Repúblicas Socialistas Soviéticas), por la Conferencia
Internacional sobre Atención Primaria de Salud de Alma-Ata convocada por la
Organización Mundial de la Salud, con el objetivo de alcanzar ‘’Salud para
todos”.

🠶 En la cual todos los países del mundo se comprometieron a alcanzar para el año
2000 una salud para todos basándose en una estrategia de atención que implica
el concepto integral de la salud en el cuidado de los enfermos, combate de la
desnutrición, campañas de vacunación, dotación de agua potable, saneamiento
básico y crecimiento de la capacidad de los sistemas de salud para ofrecer
servicios de calidad adecuados para toda la población.
 ¿QUÉ NO ES LA APS?

• No es equivalente a la medicina familiar, a la medicina general o a la

asistencia médica ambulatoria.
• No es solo el primer nivel de atención.
• Medicina pobre y rudimentaria para pueblos y ciudadanos pobres.
• Orientada al recorte de gastos basados en tecnologías simples y poco
costosas.
• No es más barata.
 ¿QUÉ ES LA APS?

Filosofía
Estrategia
Nivel de Se asume el
derecho a la salud
Conjunto de asistencia Reconocimiento
como marco
orientador del
integral de necesidades
actividades Primer contacto y demandas.
quehacer sanitario.
Resultados
directo y permanente Organización efectiva relacionados con
Educación sanitaria. (individual y de respuestas para equidad
Inmunizaciones. comunitario) con toda la población.
Atención materno el Alto costo - beneficio.
infantil. sistema de salud. Resultados
Acceso a Suponen interacción y relacionados con
medicamentos. relaciones efectividad y
Atención y control de bidireccionales en sostenibilidad.
enfermedades red. Capacidad
endémicas y resolutiva
epidémicas. de la atención básica.
 ATRIBUTOS DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD

La integralidad supone que la atención debe ser continua en todos los niveles, ordenando de forma flexible los flujos de
atención y de recursos, asegurando una atención creciente en caso de ser necesaria.
Integralidad

La participación social puede ser considerada tanto un fin como un medio, ambos conceptos son complementarias y pueden
ser tratados en forma conjunta.
La participación social es un proceso cuya meta es el empoderamiento de las organizaciones sociales y la cogestión en salud.
Participación “En este sentido se requiere una respuesta social organizada que garantice un enfoque sistémico y un nivel elevado de
Social sinergias que permita actuar efectivamente sobre los determinantes sociales de la salud” (CASTELL – FLORIT: 2007).

La intersectorialidad está relacionada con un enfoque sistémico de la salud. La salud es un producto social
condicionado por actores, acciones y un número muy grande de elementos, relaciones, propiedades,
jerarquías y fronteras
Intersectorialidad

La Equidad plantea el reconocimiento de las reales y diferentes necesidades de las personas o grupos
humanos y de las condiciones que determinan diferencias para, en base al principio de igualdad de
Equidad
derechos, brindarles las respuestas adecuadas.
 ATRIBUTOS DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD

• La cobertura en salud deberá estar definida por el desarrollo de programas y acciones de atención en salud a
partir de la asignación de recursos institucionales y a través de servicios continuos (no intermitentes) que den
Cobertura y respuesta, equitativa e integral, a las necesidades identificadas a partir de perfiles epidemiológicos
acceso socioculturales locales.

●La eficacia se refiere a la capacidad de alcanzar las metas y objetivos planteados para una determinada
acción. En salud se puede considerar la eficacia tanto desde el punto de vista de los Servicios de Salud, como
Eficacia de las actividades de Salud Pública.

●La eficiencia consiste en obtener el producto o resultados utilizando la menor cantidad de recursos (tiempo,
mano de obra, materiales, etc.). Es importante no confundir el término eficiencia con la minimización de costos:
la eficiencia de una acción no radica solo en el valor de los recursos utilizados sino en la producción lograda y en
Eficiencia
el nivel de cumplimiento de los resultados esperados.

●En general se considera como alta calidad en salud al “grado con el cual los procesos de la atención médica
incrementan la probabilidad de resultados deseados por los pacientes y reduce la probabilidad de resultados no
Calidad y deseados, de acuerdo al estado de los conocimientos médicos”
calidez
 ATRIBUTOS DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD

• La Sostenibilidad Económica se entiende en este documento como la capacidad de asegurar recursos estables y
Sostenibilidad suficientes en el largo plazo, y asignarlos de manera oportuna y apropiada.
económica

●La transparencia busca que toda decisión gubernamental y administrativa, así como todos los recursos
comprometidos en la misma y su aplicación, estén accesibles y sean claros.
Transparencia

●Las diferentes tecnologías deben ser aceptables y pertinentes para quienes las emplean y para quienes se
benefician, tanto desde la perspectiva de género como desde la pertinencia intercultural, considerando además las
Tecnología características del medio y la disponibilidad de servicios básicos, que permitan el funcionamiento de los equipos.
apropiada
 PRINCIPIOS DE LA APS

❑ Responde a las necesidades de salud de la

población. Sostenibilidad

Efectividad

❑ Orientación a la Calidad.
❑ Intersectorialidad. Equidad

❑ Rendición de Cuentas.
❑ Sostenibilidad.
La mejor salud posible como
❑ Participación La Renovación de la APS. base de desarrollo
 LA OPS/OMS

La APS
constituye la estrategia principal del sector
salud

para que países

disminuyan

Pobreza
Desnutrición
Mortalidad infantil y materna.

Mediante

El acceso universal Agua segura

Prevención y control de las enfermedades
Servicios básicos integrales de salud Disposición sanitaria de excretas

Con la activa participación de las comunidades organizadas

 APOYO DE OTROS NIVELES MEDIANTE LOS
PROFESIONALES

▪ La APS, se desarrolla en sectores de primer

Individuos, familias y
nivel con apoyo de otros niveles mediante comunidades Poblaciones
los profesionales sanitarios a fin de Diferenciales / vulnerabilidad
responder a las necesidades sanitarias Especial protección (niños, niñas,
expresadas por la comunidad. adolescentes)

▪ Refleja las condiciones económicas y

socioculturales de la comunidad.

Necesidades

Capacidades
Prioridades
Obligaciones
 APOYO DE OTROS NIVELES MEDIANTE LOS
PROFESIONALES

▪ ACCIONES:
1. Diagnóstico
2. Prevención
3. Curación
4. Rehabilitación

▪ EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN, DESARROLLA UNA SERIE DE

ACTIVIDADES, LAS CUALES SE PUEDEN AGRUPAR:
⮚ Por el tipo de actividad: Preventivo/promocionales, Recuperativas y Rehabilitación
⮚ Por la etapa del proceso: Diagnóstico, Planificación, Ejecución, Evaluación
⮚ Por el lugar donde se desarrollan: Intramurales y Extramurales
 ACCIONES DE LA APS

ACCIONES ACCIONES FAMILIARES

INDIVIDUALES

Respuestas
integrales
ACCIONES ACCIONES COLECTIVAS
GRUPALES (POBLACIONALES)

INTERSECTORIA-
SECTORIALES OTRAS
LES
 APS INCLUYE

▪ Educación sobre los problemas de salud prevalentes y sobre métodos para

prevenirlos y controlarlos.
▪ Promoción de nutrición apropiada.
▪ Abastecimiento de agua potable y saneamiento básico.
▪ Asistencia materno-infantil.
▪ Planificación familiar.
▪ Inmunizaciones.
▪ Prevención y control de enfermedades endémicas locales.
▪ Tratamiento apropiado de las enfermedades y traumatismos comunes.
▪ Provisión de los medicamentos esenciales.
 Evolución Histórica de la APS y su repercusión en la
superación profesional

Etapa I(1974 – 1983) Etapa III (2003 – 2010)

Desarrollo de la APS y formas Perfeccionamiento de la educación
iniciales de superación médica superior en el Sistema
profesional Nacional de Salud

Etapa II (1984 – 2003)

Instauración de una nueva
especialidad médica propia
de la APS
 Historia de la Atención Primaria de Salud en
Perú

✔ El desarrollo de la atención primaria de salud en el Perú ha logrado importantes hitos en su

historia. Los fundamentos sociales que dieron forma a los servicios de salud en el siglo
anterior pueden explicarse por eventos durante la época colonial. Además, después de la
Declaración de Alma-Ata en 1978, Perú enfrentó varios obstáculos que polarizaron aún más
a la población de diferentes estratos económicos.

✔ Sin embargo, el Ministerio de Salud, junto con la cooperación internacional, comenzó a

desarrollar programas de salud con el objetivo de brindar atención primaria a la población,
con resultados fundamentales que ayudaron a unificar a la población y a estar un paso más
cerca de lograr una cobertura de atención médica universal.
Eventos históricos del sistema de salud peruano que condujeron al estado actual de la APS
en Perú y las intervenciones de salud pública pasadas y actuales, con énfasis en la
tecnología de salud.

Historia de los seguros de salud Desarrollo de la salud antes de la

peruanos declaración de Alma-Ata

Desarrollos de APS durante la

Cooperación bilateral y
declaración de Alma-Ata y años
multilateral
posteriores

Dispositivos tecnológicos en la
Cobertura universal de salud
atención primaria de la salud
La Atención Primaria de Salud
Renovada
 La Atención Primaria de Salud Renovada

▪ A partir de la evaluación de la estrategia de APS y de la crisis general de los sistemas de

salud especialmente en los países pobres, la OPS y la Organización Mundial de la Salud
(OMS) han planteado en diferentes instancias y momentos la renovación de esta
estrategia.
▪ Entre las características de la APS, la declaración de Alma Ata la definió como “la atención
esencial de salud basada en métodos prácticos, científicamente confiables y socialmente
aceptables; así como tecnología universalmente accesible para los individuos y las
familias en la comunidad a través de su total participación y a un costo que la
comunidad y el país puedan mantener y del desarrollo social y económico de la
comunidad”.
▪ Desde entonces, la APS ha sido referida como un conjunto de valores rectores para el
desarrollo sanitario y como un conjunto de principios para la organización de los servicios
de salud, y como el conjunto de criterios para abordar las necesidades de salud
prioritarias y los determinantes fundamentales de la salud.
 ¿Por qué renovar la APS?
▪ El mundo ha cambiado ostensiblemente desde que la OMS impulsó la APS como factor esencial para
alcanzar la Salud Para Todos en 1978 .
▪ Cada día hay más consenso respecto a que la APS sigue siendo un medio válido para la promoción de
la salud y mejorar el desarrollo humano.
▪ Necesidad de revisar 30 años de experiencia en APS.
▪ Entre las razones que justifican la renovación de la APS se encuentran:
⮚ Aparición de nuevos desafíos epidemiológicos que la APS debe asumir.
⮚ Necesidad de corregir las debilidades e inconsistencias de algunos enfoques ampliamente
divergentes de la APS.
⮚ Desarrollo de nuevos conocimientos e instrumentos sobre mejores prácticas que pueden ser
asimilados para incrementar la efectividad de la APS.
⮚ Reconocimiento creciente de que la APS es una herramienta que fortalece la capacidad de la
sociedad para reducir las inequidades en salud.
⮚ Es una condición esencial para lograr los compromisos de la Declaración del Milenio, afrontar los
determinantes sociales de la salud y alcanzar el nivel más alto posible de salud de cada persona
 PROPÓSITO DE RENOVAR LA APS

▪ Es revitalizar la capacidad de todos los países de organizar una estrategia

coordinada, efectiva y sostenible que permita resolver los problemas de salud
existentes, afrontar los nuevos desafíos en salud y mejorar la equidad. El objetivo
último de un esfuerzo de esta naturaleza es lograr mejoras sostenibles en salud
para toda la población.
 Atención Primaria de Salud Renovada

▪ En el 2005, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) introduce el concepto de

Atención Primaria de Salud Renovada como “La transformación de los sistemas de salud,
de modo que puedan hacer de la APS su fundamento”.
▪ Los pilares y valores sobre los cuales se sustenta la APS son:
⮚ La equidad,
⮚ La solidaridad y
⮚ La universalidad de la salud, como derecho humano fundamental.
LÍNEA DE TIEMPO DE LA RENOVACIÓN DE LA APS

2010
 “Ante todo, la atención primaria de la salud ofrece una manera de
organizar el conjunto de la atención de salud, desde los hogares hasta
los hospitales en la que la prevención es tan importante como la cura, y
en la que se invierten recursos de forma racional en los distintos niveles
de atención”

Dra. Margaret Chan Directora-General OMS/OPS

Autoevaluació
n
Sesión 11
Autoevaluació
¡Vamos por más logros!
n

¡Felicitacione
s!
Ha concluido la autoevaluación
 ✔ La Declaración de Alma Ata definió la APS como: ''la asistencia
sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticas,
científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance
de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena
Conclusiones
participación y a un coste que la comunidad y el país puedan soportar
en todas y cada una de las etapas de su desarrollo, con un espíritu de
autorresponsabilidad y autodeterminación. La APS forma parte
integrante tanto de los sistemas nacionales de salud de los que
constituye la función central y el núcleo principal, como del desarrollo
social y económico global de la comunidad”

✔ A partir de la evaluación de la estrategia de APS y de la crisis general

de los sistemas de salud especialmente en los países pobres, la OPS y
la Organización Mundial de la Salud (OMS) han planteado en
diferentes instancias y momentos la renovación de esta estrategia.

✔ El desarrollo de la atención primaria de salud en el Perú ha logrado

importantes hitos en su historia. Los fundamentos sociales que dieron
forma a los servicios de salud en el siglo anterior pueden explicarse
por eventos durante la época colonial. Además, después de la
Declaración de Alma-Ata en 1978, Perú enfrentó varios obstáculos que
polarizaron aún más a la población de diferentes estratos económicos.
Sin embargo, el Ministerio de Salud, junto con la cooperación
internacional, comenzó a desarrollar programas de salud con el
objetivo de brindar atención primaria a la población, con resultados
fundamentales que ayudaron a unificar a la población y a estar un
 Aplicando lo aprendido:
CASO COMUNITARIO

En el distrito de El Porvenir, en los últimos meses, el dengue es la segunda

causa de morbilidad en la consulta externa de los establecimientos de
salud. Asimismo, se observa que en este distrito se concentra el 80% de las
atenciones por esta causa que se registran en la provincia de Trujillo,
además de un crecimiento de 80,5% en el número de casos, en
comparación con el último año.
Este problema ha hecho que la población alce su voz, demandando la
mejora en la atención al paciente e implementación de camas para los
pacientes complicados. La población reclama porque ya se había
evidenciado dos muertes por caso de dengue hemorrágico, para los cuales
refieren que el personal de salud no los atendió rápido y que no contaban
con camas disponibles para su hospitalización.

ACTIVIDAD:
1. ¿Qué es un sistema de salud basado en la atención primaria en salud?
2. ¿Por qué es importante la atención primaria en salud?
3. ¿Cuál sería el enfoque de la atención primaria en salud en los casos de
dengue?
Referencias

Franco-Giraldo, Á. (2015). El rol de los profesionales de la

salud en la atención primaria en salud (APS). Revista
Facultad Nacional de Salud Pública, 33(3), 414-424.

Macinko, J., Montenegro, H., Nebot Adell, C., & Etienne, C.

(2007). La renovación de la atención primaria de salud en
las Américas. Revista Panamericana de Salud Pública,
21(2-3), 73-84.

Osorio, A. G., & Álvarez, C. V. (2013). La Atención Primaria

de Salud: desafíos para su implementación en América
Latina. Atención primaria, 45(7), 384-392.