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    Formato #02 Formato de Declaracion Jurada Del Locador de Servicios

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    FORMATO N° 02

    FORMATO DE DECLARACION JURADA

    DEL LOCADOR DE SERVICIOS

    DECLARACIÓN JURADA

    El que suscribe, DIEGO ANGEL SOSA GONZALES, identificado con D.N.I. N° 72540651, con
    RUC N° 10725406512, con domicilio en AV. RAMIRO PRIALE A12.

    DECLARO BAJO JURAMENTO lo siguiente:

    1. No me encuentro inhabilitado(a) administrativa o judicialmente para contratar con el Estado.


    2. No tengo antecedentes policiales, penales y/o judiciales.
    3. No me encuentro inhabilitado de mis derechos civiles.
    4. No tengo impedimentos para ser postor o contratista, de conformidad a la Ley de
    Contrataciones con el Estado, su reglamento y demás normas aplicables.
    5. Soy responsable de la veracidad de los documentos e información que presento.
    6. No me une parentesco alguno de consanguinidad hasta el cuarto grado, ni de afinidad hasta
    el segundo grado, o vinculo por razón de matrimonio o unión de hecho, con personal del
    Hospital Huacho Huaura Oyón y SBS que, independientemente de su régimen laboral o
    contractual, gozan de la facultad de nombramiento y contratación de personal o tengan
    injerencia directa o indirecta en los procesos de selección.

    En caso de resultar falsa la información que proporciono, me sujeto a los alcances de lo


    establecido en el artículo 411º del Código Penal, concordante con el artículo 33º del Texto Único
    Ordenado de la Ley Nº 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.

    En fe de lo cual firmo la presente.

    En Huacho, 02 de Enero de 2024.

    DIEGO ANGEL SOSA GONZALES


    DNI: 72540651

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