Entornos Saludables y

otros conceptos
UA3: Hábitat, Ecología y Salud
viernes 11 de mayo, 4º encuentro
 Determinantes de la salud

Los determinantes son un “conjunto de factores

personales, sociales, económicos y ambientales
que determinan el estado de salud de los
individuos o poblaciones” (OMS, 1998).

Comprenden los comportamientos y los estilos

de vida saludables, los ingresos y la posición
social, la educación, el trabajo y las condiciones
laborales, el acceso a servicios de salud
adecuados y los entornos físicos.
 Determinantes de la salud

Son factores que influyen y modelan la salud de

los individuos y las comunidades.
(Public Healthy Agency of Canada)

El Informe Lalonde estableció en 1974 un marco

conceptual para los factores clave que determinan el
estado de salud:
‰ estilo de vida
‰ ambiente
‰ biología humana
‰ servicios de salud
Determinantes sociales de la salud

Los determinantes sociales de la salud

(DSS) son las condiciones sociales en que las
personas viven y trabajan, “las características
sociales dentro de las cuales la vida tiene lugar”
(Tarlov).

Los DSS apuntan tanto a los rasgos específicos

del contexto social que afecta la salud como a
los mecanismos por los cuales las condiciones
sociales se traducen en impactos de salud
(Marmot, 2001; WHO, 2005).
Como determinantes, estos procesos y condiciones sociales
se conceptualizan como “factores esenciales” que “fijan
ciertos límites o ejercen presiones”, aunque sin ser
necesariamente “deterministas” en el sentido de
“determinismo fatalista”.

DSS surgen en los 70 resaltando las limitaciones de las

intervenciones de salud orientadas a los riesgos de
enfermedad en los individuos.
El abordaje teórico y práctico de la salud requiere un
enfoque en la población, dirigiendo la investigación y la
acción política a las sociedades.
Reenfocar “río arriba” desde los factores de riesgo individual
hacia los modelos sociales y estructurales que originan las
oportunidades para ser saludable.
 Condiciones de vida y calidad de vida
Las condiciones de vida son nuestro entorno cotidiano,
donde vivimos, actuamos y trabajamos.
Son producto de las circunstancias sociales y económicas, y
del entorno físico, impactando en la salud, estando en gran
medida fuera de nuestro control inmediato.

La calidad de vida se define como nuestra percepción

sobre la posición en la vida dentro del contexto cultural y el
sistema de valores en el que vivimos y con respecto a
nuestras metas, expectativas, normas y preocupaciones.
Es un concepto subjetivo y complejo que engloba la salud
física, el estado psicológico, el nivel de independencia, las
relaciones sociales, las creencias personales y la relación
con las características del entorno.
 Riesgo, amenaza y vulnerabilidad
Los riesgos son definidos como el campo de probabilidades
de que a una población/un individuo le ocurra algo nocivo o
dañino.

Para que un riesgo exista, debe haber una amenaza o

peligro.

La vulnerabilidad representa el conjunto de atributos de

un determinado sistema social que disminuyen la capacidad
de respuesta frente a las amenazas.

(Lavell 96)
Relevancia de la noción de
vulnerabilidad social para políticas

Las políticas públicas deberían dirigirse a la prevención,

reducción y eliminación de las debilidades internas y las
adversidades del entorno, a la habilitación de los individuos
para perfeccionar su capacidad de respuesta a los choques
externos (resiliencia)

J. Gómez, CEPAL
 Políticas públicas saludables
OMS/OPS
‰ Decisiones gubernamentales que contribuyen a mejorar
las condiciones de salud de la población.
‰ Promueven la responsabilidad colectiva y la participación.
‰ Reconocen las diferencias culturales y las
particularidades de cada comunidad.

Distintas esferas:
Municipios saludables, comunidades, ciudades, metrópolis
Espacios saludables: hospitales, escuelas, cárceles.

Ambientes saludables para los niños.

 Promoción de la Salud
I Conferencia Internacional de PS 1986
Carta de Ottawa

contenido: cinco componentes claves para PS

‰ Elaboración e implementación de Políticas Públicas

Saludables
‰ Creación de ambientes favorables para la salud
‰ Refuerzo de la Acción Colectiva
‰ Desarrollo de habilidades personales
‰ Reorientación del Sistema de Salud
 Promoción de la Salud
III Conferencia Internacional de PS 1991
Declaración de Sundsval

contenido:
interdependencia entre salud y ambiente
“desarrollo de ambientes favorables para la
salud”

preparación de la Conferencia de Naciones

Unidas por el Medio Ambiente y el Desarrollo - Río 92
 entornos saludables

Los espacios saludables son escenarios

locales donde comparativamente, las
condiciones de vida y el estado de salud son
más favorables en términos de oportunidades,
para el desarrollo individual y colectivo de los
diversos grupos que integran la sociedad.
(OPS, 1996)
 entornos saludables

los entornos saludables pueden ser

físicos, sociales, ambientales, culturales,
institucionales, y últimamente también,
virtuales. (Restrepo y Málaga, 2001)
TIERRA

HÁBITAT

CIUDAD

BARRIO

VIVIENDA
Sobre el HÁBITAT

HÁBITAT son los espacios para

las actividades esenciales de la
vida.

Consideramos que el acto más elemental

de la apropiación de la vida y de la
naturaleza por el hombre es el
establecimiento de su hábitat.
 Hábitat Social

espacio en el que se realizan las actividades

esenciales de la vida, el espacio construido por
los grupos sociales para la producción y
reproducción de la vida humana en cuanto a lo
material y lo afectivo e involucra la socialización
de las distintas generaciones.
Sobre la CIUDAD

“La ciudad es fruto del trabajo colectivo

de una sociedad. En ella está
materializada la historia colectiva de un
pueblo, sus relaciones sociales, políticas,
económicas y religiosas”
(Documento de Propuestas Legislativas del FORO de ORG DE TIERRA Y
VIVIENDA, Bs As 2005. Eduardo Reese).
si la ciudad había sido pensada, y muchas veces vivida,
como el lugar del intercambio e interacción entre
individuos con intereses e identidades diferentes, la
fragmentación socio-espacial actual lleva a que algunos
autores hablen de la “destrucción de las ciudades”.

son sin duda, regímenes diferentes de la ciudad que

suponen una particular y específica relación con el
hábitat, con el empleo, la educación, la seguridad social
y la salud.

configuran un mapa donde los indicadores

epidemiológicos, los índices de pobreza y los niveles de
calidad de servicios, difieren según nos refiramos a uno
u otro régimen.
Sobre el BARRIO
Es la primera unidad de identidad comunitaria.

El lugar que le permite a la comunidad construir identidad

y pertenencia, donde se da la circulación de afectos, la
posibilidad de protagonismo y de apropiación de lo
público. Es el espacio de la cotidianeidad.

“El barrio representa la afirmación de la persona.

Es el espacio donde cada uno tiene una historia y un
nombre. En este sentido el barrio reconstituye los sujetos
individuales que la ciudad diluye.”
(Cela, Jorge. Del Barrio a la Ciudad pasando por la sociedad civil, HIC AL
Universidad Autónoma Metropolitana. México. 2002)
Sobre la VIVIENDA

Es el primer espacio de la persona y de la familia.

El ámbito de lo cotidiano, de lo íntimo.
Es condición para poder crecer, desarrollarse y construir
la historia personal, familiar y social.

Debe garantizar el derecho a vivir en seguridad, paz y

dignidad.

La vivienda no es un objeto, forma parte del proceso de

vivir, es una necesidad humana básica.

La falta de vivienda es una injusticia producida por la

estructura política y económica dominantes, es producto
de la desigual distribución de los ingresos y las riquezas.
la vivienda es el ente facilitador del cumplimiento de
funciones específicas para el individuo y/o la familia:
proteger de las inclemencias del clima; garantizar la
seguridad y protección; facilitar el descanso; permitir el
empleo de los sentidos para el ejercicio de las
manifestaciones culturales; implementar el
almacenamiento; procesamiento y consumo de los
alimentos; suministrar los recursos de la higiene
personal, doméstica y el saneamiento; favorecer la
convalecencia de los enfermos; la atención de los
ancianos y minusválidos; el desenvolvimiento de la vida
del niño; promover el desarrollo equilibrado de la vida
familiar.
OPS/OMS 2002
 Principios de seguridad en la vivienda
Fuente: OMS/OPS (2000) La salud y el ambiente en el desarrollo sostenible.
sostenible.
Publicació
Publicación cientí
científica 572. Washington, D. C. 20037, EUA. Adaptado de WHO, 1989

Protección contra las enfermedades Reducción del estrés psicológico y

transmisibles mediante: social mediante:
· espacio vital suficiente, intimidad y
· abastecimiento de agua segura comodidad
· evacuación higiénica de excretas · seguridad personal y familiar
· manejo integral RSU · acceso a zonas de recreo y
· drenajes de aguas superficiales entrenamiento comunitario
· higiene personal y doméstica · protección contra el ruido.
· preparación higiénica de los alimentos
· salvaguardas estructurales Acceso a un entorno vital favorable
mediante la provisión de:
· servicios de seguridad y urgencia
Protección contra lesiones, · servicios sociales y de atención de salud
intoxicaciones y enfermedades · acceso a la cultura y actividades
crónicas, prestando atención a: recreativas
Protección de poblaciones que corren
· características estructurales y riesgos especiales:
mobiliario · mujeres y niños
· contaminación del aire interior · poblaciones desplazadas y móviles
· uso del hogar como lugar de trabajo ancianos, enfermos y personas con
discapacidad
 VIVIENDA DIGNA
O
ADECUADA?
adecuada implica que las personas puedan disponer
de un lugar donde poderse aislar si se desea, espacio
adecuado, seguridad adecuada, iluminación y
ventilación adecuadas, una infraestructura básica
adecuada y una situación adecuada en relación con el
trabajo y los servicios básicos, todo ello a un costo
razonable”. Comité DESC Observación General (OG ) Nº 4, 2002
“El Estado debe quitarle poder a la industria de la construcción”
Raquel Rotnik

• el derecho a la vivienda adecuada es el

derecho a la vivienda como condición básica para
una calidad de vida digna

• se puede tener una vivienda adecuada sin ser

propietario pero gozando de la “seguridad de
tenencia”

• “hay que tener un lugar donde caer muerto” y

“dejarle una propiedad a la descendencia”.

• El Estado debe cumplir con un rol mucho más

inductor, que promueva la producción del hábitat
con el concurso del sector privado, pero para
poder producir ciudades para todos, viviendas
para todos

Miradas al Sur Año 3. Edición número 157. Domingo 22 de mayo de 2011

 Algunas consideraciones

• La tendencia de la población a urbanizarse resulta

irreversible.

• Las ciudades constituyen hábitats artificiales para la vida

humana en permanente deconstrucción.

• La ciudad y su expresión exacerbada, la metrópoli, resultan

verdaderos intensificadores de la experiencia
humana: intensifican las oportunidades de acceder a
servicios y al mismo tiempo aumentan los riesgos y la
morbimortalidad.
• Las enfermedades asociadas a la pobreza (diarreas,
respiratorias, tuberculosis), a los estilos de vida
(hipertensión, diabetes) y las particularmente
denominadas “sociales” (adicciones, violencias,
accidentes), concentran la mayoría de los servicios
e incrementan los determinantes negativos de la
salud.
 La obtención de evidencia objetiva sobre las
diferencias en las condiciones de salud y de vida,
representa el primer paso para distinguir las
inequidades en salud, entendiendo como
inequidad, la desigualdad injusta y evitable.

(Whitehead, 1991; Evans y col. 2001; Braveman & Gruskin, 2003).