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    Sgi-Hse-Fo-03 V5. Inspeccion Preoperacional Epcc

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    Título original

    SGI-HSE-FO-03 V5. INSPECCION PREOPERACIONAL EPCC

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    CODIGO

    INSPECCION PREOPERACIONAL ELEMENTOS DE PROTECCIÓN


    CONTRA CAIDAS SGI-HSE-FO-03
    VERSION: 05 FECHA: 01/10/2023

    PROYECTO:
    EMPRESA: ACTIVIDAD
    FECHA DE
    SEMANA DEL ___________ AL _________ DEL MES________________________ DEL AÑO__________
    INSPECCION:
    PERSONA QUE UTILIZARÁ EL EQUIPO
    NOMBRE CARGO CÉDULA FIRMA

    COORDINADOR DE ALTURAS
    NOMBRE CARGO CÉDULA FIRMA

    LUN MAR MIÉ JUE VIE SÁB DOM


    ASPECTO
    B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A
    INSPECCIÓN DE LÍNEA DE VIDA Código: _____________ Longitud: ____________ Horizontal _____ Vertical _____ N° de personas aseguradas____
    1. Condición de la cuerda (cortes, desgarres,
    quemaduras o daños)
    2. Tension de la cuerda

    3. Compatibilidad de los conectores

    4. Condicion puntos de anclaje

    5. Freno de seguridad en buen estado

    6. Está protegido contra arista


    Aprobado para su uso: SI NO
    Observaciones:

    En la línea de vida horizontal se pueden asegurar varias personas, pero esta debe estar asegurada por tramos (1 personas por cada tramo y cada tramo debe tener en
    distancia 3m máximo) y garantizar como mínimo 5000 libras de resistencia por persona sujetada. En la línea vertical solo se permite el anclaje de una sola persona.

    INSPECCIÓN ARNÉS Código: _____________ Serie: _______________ Marca: _______________


    Tienen hoyos o agujeros
    Están deshilachadas
    Desgastadas
    Tienen talladuras
    Cintas / Correas

    Hay torsión
    Presentan suciedad
    Quemaduras por soldadura,
    cigarrillo, etc.
    Salpicadura de pintura y rigidez
    en cinta
    Sustancias químicas
    Otros:
    Completas
    Reventadas
    Otros:
    Costuras

    Completas
    Presentan corrosión
    Deformación
    Metálicas
    Partes

    Fisuras, golpes, hundimientos


    Otros:
    Aprobado para su uso: SI NO
    Observaciones:
    INSPECCIÓN ANCLAJES Código: _____________
    Punto fijo diferente a la
    Anclaje estructura de trabajo
    Garantiza resistencia
    Libre de rotura
    Trenzado completo
    Cuerda
    Libre de nudos y empates
    Libre de sustancias químicas
    Aprobado para su uso: SI NO
    Observaciones:
    INSPECCIÓN ESLINGA CON
    Código: _____________ Serie: _______________ Marca: _______________
    ABSORBEDOR
    Presenta hoyos o desgarres
    Costuras sueltas o reventadas
    Deterioro
    Presentan suciedad
    Absorbedor

    Quemaduras por soldadura,


    cigarrillo, etc.
    Salpicadura de pintura y rigidez
    en cinta
    Otros:
    Están deshilachadas
    Desgastadas
    Tienen talladuras
    Hay torsión
    Correas
    Cintas /

    Otros:
    Completas
    Presentan corrosión y óxido
    Deformación
    Metálicas
    Partes

    Fisuras, golpes, hundimientos


    Abren y cierran correctamente
    Otros:
    Aprobado para su uso: SI NO

    Observaciones:
    INSPECCIÓN ESLINGA DE Marca:
    Código: _____________ Serie: _______________
    POSICIONAMIENTO _______________
    Tienen doble seguro
    Tiene fisura
    Mosquetones

    Presentan corrosión y óxido


    Fisuras, golpes, hundimientos
    Abren y cierran correctamente
    Ojetes deformados y rotos
    Otros:
    Están deshilachadas
    Cintas / Correa /

    Desgastadas
    Cuerda

    Tienen talladuras
    Hay torsión
    Ruptura
    Otros:
    Aprobado para su uso: SI NO
    Observaciones:

    TEST PREVIO A REALIZAR TRABAJOS DE ALTO RIESGO


    Con el fin de asegurar que aquellos empleados que han sido autorizados para realizar trabajos de alto riesgo se encuentran en óptimas condiciones, el contratista deberá diligenciar este cuestionario:
    Esta tomando actualmente
    1 algún medicamento que le
    produzca somnolencia?
    Tiene actualmente algun
    2 síntoma de enfermedad que le
    impida realizar este trabajo?
    Sufre usted de algún tipo de
    3 fobia? ( Altura y/o espacios
    cerrados)
    Durmió normalmente en su
    4 descanso?

    Ha ingerido alimentos en las


    5
    ultimas 4 horas?
    Observaciones:
    Nombre trabajador
    Firma del trabajador
    Coordinador Alturas

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