Vertebras de Latarjet

VERTEBRAS DE LATARJET
Como reconocer una vertebra

Se debe examinar primero la base de las apófisis transversas: se observa si hay o no un
foramen. En el primer ca- so, se trata de una vértebra cervical. De no haber un foramen
transverso, la vértebra puede ser torácica o lumbar. Se procede entonces a examinar la
parte posterolateral del cuerpo vertebral: si existen fositas costales, es una vértebra
torácica; si no las hay, es una vértebra lumbar (fig. 4-9).
Caracteres individuales de ciertas vértebras
Atlas [CI]
Es una vertebra original por sus caracteristicas y se la re- conoce a simple vista. En ella se
observan, a diferencia de todas las otras vertebras, dos masas laterales, reunidas por un
arco anterior y un arco posterior (figs. 4-10 y 4-11).
Masas laterales: son dos columnas óseas cuyas caras superior e inferior convergen
medialmente. Cara superior: presenta una superficie articular: la carilla articular superior
[cavidad glenoideal, configurada en forma de suela de zapato, orientada hacia arriba y
medialmente, que recibe al
condilo del occipital. Cara inferior: superficie articular pla- nocóncava en sentido
transversal y convexa en sentido an- teroposterior, orientada hacia abajo medialmente; la
carilla articular inferior responde a la apófisis odontoides del axis. Cara lateral: en ella se
implanta la apófisis transversa. Cara medial: en su tercio anterior presenta un tubércu- lo
donde se inserta el ligamento transverso del atlas para la articulación atlantoaxoidea
medial. Cara anterior: en ella se implanta el arco anterior. Cara posterior: se implanta el
arco posterior.
Apófisis transversas: cada una emerge de la cara lateral de la masa lateral. Se extienden
más lateralmente que las de las otras vértebras cervicales. Se implantan por medio de dos
raices: la anterior, más alta que la posterior, se si- túa en el tercio anterior, la posterior,
sobre el tercio posterior, a mitad de su altura. Ambas circunscriben el foramen transverso
para la arteria vertebral. En sentido lateral, la reunión de las raices forma un tubérculo
aplastado desde arriba hacia abajo.
Arco anterior: aplastado desde adelante hacia atrás, se implanta, por medio de sus dos
extremos, en las caras ante- riores de las masas laterales. Constituye, junto con la apófisis
odontoides del axis, el "cuerpo de la vértebra". Cara anterior: convexa, presenta en la
linea mediana el tubérculo anterior, y a sus lados, dos depresiones y rugosidades. Cara
posterior: cóncava, tiene en el medio una superficie articular tambien concava, limitada por
un reborde, la fosa odontol dea, donde articula la cara anterior de la apofisis odontoides
del axis.
Arco posterior: describe una curvatura de concavi dad anterior, cuyos extremos se
implantan en la cara posterior de las masas laterales. En su parte lateral es aplastado
desde arriba hacia abajo. La cara superior presenta el surco de la arteria vertebral, donde
están ubicadas la arteria vertebral y el primer nervio cervical. La cara inferior es convexa,
su borde medial contribuye a delimitar el foramen vertebral; su borde lateral se con- tinúa
con la raiz posterior de la apófisis transversa. El ar co posterior es aplastado de adelante
hacia atrás, en su parte media. La cara anterior delimita el foramen vertebral. La cara
posterior presenta una saliente: el tubér- culo posterior del atlas, dividido por una cresta en
dos
vertientes
Foramen vertebral: circunscripto por las masas latera les y los arcos, está compuesto por
dos partes: una anterior, que aloja a la apofisis odontoides del axs, y otra
Fig. 4-13.
Axis (Divista anterior
-Carla articular anterior
-Cupe
Car
posterior, que representa el conducto vertebral ocupado por la transición entre el bulbo
raquideo y la médula espi nal, con sus envolturas.
El atlas puede hallarse en parte o totalmente soldado al occipital (occipitalización del atlas
Posición
Colocar hacia adelante el más corto de los arcos, que se caracteriza por presentar en su
cara posterior una carilla articular (la fosa odontoidea); hacia arriba, las carillas ar-
ticulares superiores, que son alargadas en forma de suela de zapato
Axis [CII]
Cuerpo: casi tan ancho como alto, de él se desprende la apofisis odontoides (diente), que
se fija por su base en la cara superior del cuerpo vertebral. Por encima de la base, la
apofisis se estrecha y forma el cuello, luego se ensancha y forma el cuerpo, que,
aplastado de adelante hacia atrás, presenta en su cara anterior una carilla articular ante-
rior oval de eje mayor vertical que se corresponde con la que existe en la cara posterior
del arco anterior del atlas la cara posterior presenta la carilla articular posterior, convexa y
transversal para el ligamento transverso del atas el vértice, en cuyo extremo se inserta el
ligamento del ver- tice del diente. La cara anterior del cuerpo vertebral presenta una
saliente triangular, la cara posterior es semejante a la de las otras vertebras (figs. 4-12 a 4-
14).
Pediculos: se extienden desde el cuerpo hasta las apofisis articulares y laminas; su borde
inferior presenta una marcada escotadura, ausente en el borde superior
Láminas: son gruesas y rugosas, sus caras superiores se encuentran excavadas en el
tercio medial para inserciones musculares
Apófisis espinosa: se implanta en la unión de ambas laminas, es voluminosa y se dirige
hacia atrás. Su extremo bifurcado en "V" es abierto hacia abajo.
Apófisis transversas: su raiz anterior se implanta en el cuerpo y la raiz posterior, en el
pediculo. A diferencia de las
otras vertebras cervicales, su extremo es unituberculoso. La raiz anterior y el pediculo se

unen por un puente óseo que so- porta la mitad anterior de la faceta articular superior. En
la cara inferior de este puente se observa un canal por el que pasa la arteria vertebral,
que a este nivel describe un codo. El foramen transverso está limitado por el cuerpo
vertebral, el pediculo y las raíces anterior y posterior de la apófisis transversa.
Apófisis articulares: las superiores están separadas de la base de la apófisis odontoides
por un surco. Las carillas superiores son ovales, con un pequeño extremo antero- medial,
convexas de adelante hacia atrás y casi planas en sentido transversal. Las inferiores,
situadas por afuera y por detrás de las precedentes, por debajo del extremo anterior de
las láminas, presentan una carilla articular más pe- queña, orientada como la de las
vértebras subyacentes.
Foramen vertebral: es triangular, de base anterior, es menor que el foramen vertebral del
atlas y mayor que los del resto de las vértebras cervicales.
Posición
Situar hacia adelante y arriba la apófisis odontoides de esta vértebra; la cara inferior del
cuerpo, horizontal.
Otras vertebras
Tienen caracteres individuales precisos:
- 6a vertebra cervicat la raiz anterior de la apofisis transversa adquiere dimensiones
importantes, es más gruesa que las de las otras vertebras. Tiene una prominencia an
terior, se la puede palpar bajo los tegumentos. Este tu berculo, en la parte anterior de la
apofisis transversa, se conoce como tuberculo carotideo Chassagnac -7° vertebra cervical:
presenta un cuerpo más volumino- so que el de las otras vertebras cervicales. Sus apofisis
un- oformes son pequeñas, las láminas tienen dimensiones verticales más grandes; la
apófisis espinosa es larga y saliente, lo que orgina su nombre de vértebra promi nente, les
apofisis transverses son larges, fuertes y unit- berculosas, su raiz anterior es poco espesa,
a diferencia de la posterior, que posee las caracteristicas de una apó fisis transversa
torácica. El foramen transverso, más pe queño, puede faltar, y por el no pasa la arteria
vertebral Las apofisis articulares superiores están por arriba y por
detrás de la raiz posterior de la apofisis transversa -1° vertebra torácica venebra de
transición entre las co lumnas cervical y torácica. Cuerpo: predomina el diámetro
transversal. En sus caras laterales se observa la 1"faceta ar ticular completa para la
primera costilla, que puede ser compartida con la vertebra cervical
- 10° vertebra torácica: en ella comienzan a aparecer los caracteres de transición hacia las
lumbares. Existe solo uns fosita articular costal le superior para la 10 co tila La apofisis
espinosa es menos oblicua
-11 vertebra torácica: el cuerpo presenta una sola car loarticular para la 11 costila, su
mitad anterior responde al cuerpo, su mitad posterior al pediculo. Apófisis espinosa
aplastada en sentido transversal o dirigida hacia atrás horizontalmente. Apófisis
transversas: cortas y rugosas sin carillas articulares. Apofisis articulares: comienzan a
orientarse hacia afuera.
12 vértebra torácica: el cuerpo presenta una carilla articular para la 12

costilla, en la superficie exterior del pediculo. Las apófisis transversas son
más cortas que las de las vértebras precedentes y no tienen faceta arti-
cular. Apófisis articulares inferiores, convexas, miran lateralmente y
adelante, como las de las vértebras lumbares. - 1 vértebra lumbar:
presenta una apófisis costal más corta que las demás vértebras lumbares.
- 5a vértebra lumbar: su cuerpo cuneiforme es más alto adelante que atrás,
lo que da a su cara inferior la oblicui- dad necesaria para su contacto con
el sacro subyacente. Las apófisis costiformes son cortas, macizas y pirami-
dales. Las apófisis articulares inferiores están situadas en el mismo plano
sagital que las superiores.
Nótese que todas las "vértebras originales" correspon den a regiones de
transición: occipitocervical, cervicoto- rácica, toracolumbar y lumbosacra.

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