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 Instituto de Educación Digital del Estado de Puebla

La presente antología es fruto de una labor conjunta de la Dirección General,

Dirección Académica y Docentes. Es para uso educativo y no comercial.

Los textos que se utilizan para integrar la antología son referenciados en notas al

pie, en las cuales se aclara siempre que se tratan de notas establecidas por quien edita la

antología, a efecto de distinguirlas de las notas originales empleadas por el texto compilado.

Las fichas bibliográficas completas de los textos compilados se encuentran en el apartado

de referencias final de cada unidad. Se respeta la integridad de los textos originales que se

compilan para cumplir con los requerimientos del temario de la asignatura, solo se insertan

algunas aclaraciones entre corchetes, o se omiten fragmentos que no guardan relación con

el tema de la asignatura, lo que se distingue con la utilización de tres puntos entre corchetes.

Cuando los corchetes fueron utilizados por el texto original, se hace la aclaración al pie de

página.

2
 Objetivo de la materia

Conocer los fundamentos de la terapia grupal, los distintos conceptos, enfoques y

principales procedimientos, reconociendo los modelos que permitan identificar y abordar

los problemas del paciente dentro de la terapia grupal

3
 Unidad 1 Introducción

Objetivo específico

Describir la importancia de los fundamentos de la psicoterapia, así como reconocer

sus alcances y limitaciones.

1.1 Introducción del trabajo en grupo1

Hoy en día más que nunca, los profesionales de la salud mental deben afrontar el

desafío de elaborar nuevas estrategias tanto para la prevención como para el tratamiento

de problemas psicológicos. Aunque existe la posibilidad de la terapia individual, limitar los

servicios a este modelo ha dejado de ser práctico, especialmente en estos tiempos

caracterizados por las dificultades económicas.

Desde mi punto de vista, la terapia de grupo proporciona una alternativa para

sobrellevar este desafío. Por una parte, los grupos permiten a los terapeutas trabajar con

más de un cliente al mismo tiempo y por otra parte el proceso grupal conlleva ventajas

específicas de aprendizaje.

La terapia de grupo puede ser el tratamiento seleccionado por muchos sectores

de la población. Sin embargo, si el trabajo en grupo debe ser efectivo, los terapeutas

necesitan una base teórica y deberán encontrar formas de aplicar creativa-mente estas

teorías a la práctica.

El aumento en el uso de grupos

En la medida que mis colegas y yo hemos dirigido talleres y seminarios a lo largo

de todos los Estados Unidos, hemos encontrado un aumento del interés por el trabajo en

1
La presente subunidad es un extracto Corey (1995) [nota del editor]

4
grupos. Los terapeutas profesionales están creando una creciente variedad de grupos para

satisfacer las necesidades especiales de su diversa clientela.

De hecho, los tipos de grupos que pueden diseñarse sólo están limitados por la

imaginación propia. Este amplio desarrollo no ha considerado suficientemente la necesidad

de la formación y entrenamiento global en la teoría y práctica de la terapia de grupo. […]

Se pueden emplear los grupos tanto con propósitos terapéuticos como educativos

o para la combinación de ambos. Algunos grupos tratan de ayudar a las personas a ejecutar

cambios fundamentales en sus formas de pensar, sentir y comportarse. Otros grupos, con

una orientación más educativa, enseñan a sus miembros habilidades específicas de

manejo. […]

En el área de los servicios humanos o sociales, se esperará que usted se halle

preparado para aplicar enfoques grupales a diversos clientes con multitud de propósitos.

En un hospital psiquiátrico, por ejemplo, pueden solicitarle que diseñe y dirija a grupos de

pacientes con diferentes problemas, algunos que van a ser dados de alta y reinsertados en

la comunidad o para los familiares de los pacientes. Es frecuente encontrar en estos

hospitales grupos de insight, grupos de readapatación o grupos de terapia

vocacional/recreativa.

Si usted trabaja en un centro de salud mental, en un centro terapéutico educativo

o en hospital de día, se espera que usted desempeñe servicios terapéuticos en diferentes

modalidades grupales. Probablemente sus clientes procederán de poblaciones diversas

respecto a las variables edad, problemática, nivel socioeconómico, nivel educativo, raza o

etnia y medio cultural.

Los servicios sociales hacen cada vez mayor uso de los grupos y no es extraño

hallar agrupaciones de mujeres, grupos de hombres, grupos de hijos de padres alcohólicos,

grupos de apoyo, grupos educativos de padres, agrupaciones de pacientes de cáncer,

5
grupos de personas con trastornos de alimentación, grupos de personas en crisis, grupos

de ciudadanos mayores, grupos de personas seropositivas, grupos de apoyo a pacientes

con SIDA y grupos dirigidos a disminuir el abuso de sustancias.

El enfoque teórico puede basarse primeramente en un sistema simple como es el

caso de la terapia realista u otra de las muchas formas de terapia conductual. Sin embargo,

los terapeutas son paulatinamente más partidarios de una posición ecléctica en la medida

que extraen técnicas procedentes de distintos enfoques.

En los centros escolares se diseñan grupos especiales para manejar los problemas

de aprendizaje, vocacionales, personales o sociales de los estudiantes. Si usted trabaja en

una escuela, le pueden pedir que organice un grupo para reducir la ansiedad a los

exámenes, un grupo de orientación profesional, un grupo de autoestima, un grupo de niños

procedentes de familias monoparentales, un grupo de aprendizaje de habilidades sociales

o un grupo de crecimiento personal.

Los consultores de las escuelas primarias están trabajando con grupos

terapéuticos y con grupos educativos. Al nivel de la enseñanza secundaria, los grupos van

dirigidos a ayudar a los estudiantes con problemas de readaptación, víctimas de algún

abuso o que sufren alguna crisis.

En resumen, se diseñan enfoques de grupo para satisfacer las necesidades de

cualquier persona. Una de las principales razones del éxito obtenido es que el enfoque de

grupo es a menudo más efectivo que el enfoque individual. Esta efectividad se debe en

parte a que los miembros del grupo pueden practicar nuevas habilidades dentro del mismo

grupo y en sus interacciones diarias fuera del mismo.

Además, los miembros del grupo se benefician tanto del feedback y del insight de

los miembros restantes como del terapeuta, los grupos ofrecen también la posibilidad de

ejercitar el modelado. Los miembros aprenden a manejar sus problemas observando a otras

6
personas con preocupaciones similares. Existen también otras razones prácticas que

justifican el éxito de los grupos como es un menor coste de los honorarios y una mayor

disponibilidad de los terapeutas y consultores.

Sin embargo, se plantea el problema de que incluso los terapeutas con mucha

experiencia en su profesión carecen de la suficiente teoría y técnicas del trabajo grupal.

Muchos de estos profesionales se encuentran a sí mismos inmersos en el rol de terapeuta

de grupo sin la adecuada preparación o práctica. […]

1.2 La relevancia clínica de la psicoterapia de grupo2

Aunque el alcance de la práctica actual de la psicoterapia de grupo es muy amplio,

en los últimos años la educación psiquiátrica dominante ha reducido el énfasis puesto en la

enseñanza y en la práctica de la psicoterapia de grupo. La remedicalización de la

psiquiatría, junto con el interés por las causas biológicas y los tratamientos farmacológicos

de las enfermedades mentales, explican esta tendencia. No obstante, la terapia de grupo

es una forma de tratamiento ampliamente practicada y que se emplea en gran número de

escenarios con un probado grado de eficacia.

La eficacia clínica

La psicoterapia de grupo es un tratamiento eficaz -al menos tan eficaz como la

psicoterapia individual- a la hora de tratar diversos trastornos psicológicos. Se han

analizado treinta y dos estudios en los que se contrastaban directamente el tratamiento

individual y el tratamiento de grupo de problemas interpersonales. En veinticuatro de los

estudios no se encontraron diferencias significativas entre ambas modalidades. En los ocho

restantes, se halló que la psicoterapia de grupo era más eficaz que la psicoterapia

2
La presente subunidad es un extracto Vinogradov y Yalom (1996) [nota del editor]

7
individual. En estudios de resultados múltiples se ha comprobado la eficacia del tratamiento

grupal de un amplio abanico de problemas psicológicos y trastornos de comportamiento,

que van desde el comportamiento interpersonal neurótico hasta la sociopatía, el abuso de

sustancias y la enfermedad mental crónica.

Este gran corpus constituido por pruebas de investigación apoya el consenso

clínico generalizado según el cual la psicoterapia de grupo es beneficiosa para los

participantes.

Las poblaciones para el tratamiento

Un gran número de pacientes psiquiátricos recibe su único tratamiento o su

tratamiento principal en grupo. Esto es especialmente cierto en los escenarios

institucionales y en el tratamiento de los enfermos mentales crónicos. Al menos la mitad de

los hospitales psiquiátricos y una cuarta parte de los correccionales, por no mencionar la

inmensa mayoría de los centros comunitarios de salud mental, utilizan el tratamiento grupal.

Asimismo, muchas organizaciones para el mantenimiento de la salud (OMS) hacen

un uso considerable de la terapia de grupo. En general, esto representa una población

potencial de pacientes que se eleva a los cientos de miles de personas.

Grupos no psiquiátricos

Un gran número de pacientes no psiquiátricos asisten a grupos especializados de

tratamiento. En el contexto de la asistencia sanitaria va en aumento el empleo de grupos

educativos y tic apoyo para los familiares y para los individuos que padecen enfermedades

crónicas o enfermedades concretas.

Los grupos educativos para la diabetes, los grupos para ayudar a los cónyuges a

afrontar la enfermedad de Alzheimer, los grupos de apoyo para enfermos de cáncer y los

grupos de rehabilitación tras un infarto de miocardio, son tan sólo algunos ejemplos de una

modalidad cada vez más frecuente de intervención psicosocial.

8
 Los grupos de autoayuda y los grupos de autoconciencia son otra forma de

tratamiento e intervención que emplea un elevado número de clientes no psiquiátricos. Tal

vez entre doce y catorce millones de individuos asistieron en 1983 a alguna clase de grupo

de autoayuda, grupos tales como Alcohólicos Anónimos, Amigos compasivos o Recovery

Inc.

Cientos de miles de norteamericanos siguen participando en el entrenamiento de

la toma de conciencia en el interior de grandes grupos representados por empresas tales

como Lifespring.

Con objeto de fortalecer las habilidades de gestión de los altos ejecutivos, el mundo

empresarial utiliza de forma rutinaria seminarios y cursillos en los que se emplean los

principios de la dinámica de grupo. El terapeuta en activo de prácticamente cualquier

tendencia se enfrentará inevitablemente a pacientes que habrán tenido contacto previo con

alguna forma de experiencia grupal.

La eficiencia de la psicoterapia de grupo

El hecho de que el tratamiento grupal se emplee con un número tan elevado de

pacientes y clientes es indicio de su eficiencia como modalidad de intervención

psicoterapéutica.

La utilización eficiente de los recursos

Para facilitar el tratamiento de una gran cantidad de pacientes de tuberculosis, un

internista llamado Joseph Pratt utilizó en el Boston de primeros de siglo reuniones de grupo

para educar y tratar a sus pacientes. Muchos de ellos eran indigentes y no podían permitirse

la asistencia privada; muchos estaban debilitados, abatidos y aislados de la comunidad

sana. Pratt organizó grupos de entre veinte y treinta pacientes, a los que dictaba

conferencias una o do» veces por semana. Ése fue el inicio de la terapia de grupo.

9
 Hoy en día, la terapia de grupo todavía mantiene esa ventajosa característica que

es la disponibilidad. Se puede tratar a un elevado número de pacientes utilizando

eficientemente el tiempo, el espacio, el personal y otros recursos. En las agencias

comunitarias y en los escenarios institucionales, donde un limitado número de trabajadores

de la asistencia sanitaria tienen que ver a un gran número de pacientes, una reunión en

grupo permite que se produzca una psicoterapia útil incluso cuando el número de

profesionales sanitaríos por pacientes es tan bajo que no permite que la psicoterapia se

desarrolle sobre una base individual.

Rentabilidad

Pratt trabajó con pacientes indigentes, tan pobres que no podían pagar un

tratamiento alternativo, y otros pioneros del enfoque de las conferencias en grupo trataron

a individuos psicóticos que sólo podían permitirse la asistencia institucional.

El abrumador número de pacientes psiquiátricos y el limitado número de personal

hospitalario y recursos económicos en Inglaterra durante la segunda guerra mundial y

después de ésta convirtieron el tratamiento grupal en la modalidad disponible más práctica

y llevaron a un enorme desarrollo de la práctica y de la investigación de la terapia de grupo.

Al menos un estudio ha demostrado que el tratamiento grupal es más

sistemáticamente eficiente y/o rentable que el tratamiento individual. En un futuro en el cual

dominarán los pagos efectuados por terceros, las consideraciones prácticas de

disponibilidad y rentabilidad adquirirán mayor importancia.

Más de un terapeuta de grupo clarividente ha indicado que muy pronto los clínicos

tendrán que justificar la terapia individual y defender su decisión de no utilizar la más

rentable terapia de grupo.

10
1.3 El grupo3

Las lenguas antiguas no disponen de ningún término para designar una asociación

de pocas personas que persiguen objetivos comunes. El término francés groupe (grupo)

proviene del italiano groppo o gruppo (nudo), derivado del gótico krupps (bulto, masa

redondeada).

Designa, en las bellas artes, a varios individuos pintados o esculpidos, que

componen un tema. La extensión del vocablo al lenguaje corriente le adjudica el sentido de

conjunto de elementos, categoría de seres o de objetos. Sólo hacia mediados del siglo

XVIII, grupo designa, en Francia, una reunión de personas.

En español, grupo tiene entre otras acepciones, las siguientes: conjunto de cosas

o personas, pluralidad de seres o casas que forman un conjunto, material o mentalmente

considerado; asociación; banda; cada uno de los conjuntos en que se divide otro más

grande; camarilla; capillita; cenáculo; círculo; clan; conjunto; corporación; corrillo; cuadrilla;

elenco; equipo; familia; hato; junta; minoría; pandilla; partida; patrulla; pelotón; sección.

A pesar de la existencia de agolpamientos desde la prehistoria, el estudio de los

grupos pequeños es un campo de aparición reciente. La dificultad de su abordaje obedece,

entre otras razones, a que algunas formas de vida grupal no provocan en sus miembros

conciencia diferencial acerca de lo que es un grupo.

Lo viven como algo ya dado, natural, inevitable, permanente, anterior y superior al

individuo; éste no se plantea problemas acerca del grupo, vive en, por y para el grupo, al

que ingresa por nacimiento (familia, clan, tribu). Una segunda dificultad proviene de la

actitud de las grandes organizaciones colectivas (imperios, estados, ejércitos, órdenes

religiosas) hacia los grupos pequeños, cuya fuerza puede volverse contra ellos.

3
La presente subunidad es un extracto Diaz (2000) [nota del editor]

11
 Anzieu, D. y Martin, J. (1971) señalan que otra resistencia a la investigación sobre

los grupos obedece a que las representaciones espontáneas que tiene del grupo el

individuo son representaciones imaginarias, no fundadas en un análisis racional de la

realidad.

El individuo generalmente no es consciente de sus representaciones; se adhiere a

ellas como a una creencia, lo que quedó demostrado en una encuesta que llevó a cabo la

Asociación Francesa para el Aumento de la Productividad.

Los sujetos estudiados sólo apreciaron las relaciones interindividuales, aunque

reconocieron que el grupo es útil, incluso necesario, para incrementar la eficacia, lo

consideran una alienación para la personalidad individual, peligroso para la dignidad y la

libertad. Esto se deriva de la resistencia a descentrarse de sí mismos exigida por el trabajo

y la vida de grupo.

La dificultad para pensar el grupo y la grupalidad se basa en la renuencia narcisista

a estar en grupo. Este descentra al yo imaginario de su propia representación omnipotente,

autónoma y unificada, ya que no es ni el centro, ni el origen, ni el fin, ni el único de este

conjunto.

Sin embargo, una de las mayores funciones del agrupamiento, para cualquiera, es

la de sostener el narcisismo. Lacan (1973) se preguntaba "¿No es el grupo, entonces, en

su principio mismo, forma del continuo, figura de la inmortalidad y de la completud, campo

de lo ilusorio y de la coincidencia?" Su palabra sobre el grupo ha determinado la exclusión

de éste del campo de la legitimidad y de la experiencia psicoanalítica para toda una

corriente del psicoanálisis francés.

Definición

A pesar de las dificultades antes mencionadas, el grupo es objeto de investigación

y definición desde los campos de la sociología y la psicología. Anzieu (op. cit.~) considera

12
conveniente reservar el uso científico del vocablo grupo para conjuntos de personas

reunidas.

Y menciona las definiciones de Kurt Lewin, en términos de interdependencia entre

los miembros. De Homans: "un grupo pequeño consta de determinado número de personas

que se comunican entre sí. La cantidad de individuos es lo suficientemente pequeña como

para que cada uno de ellos pueda comunicarse con los otros, no mediante interpósita

persona, sino frente a frente.", y de Bales: "un grupo pequeño es un número determinado

de personas en interacción individual durante una reunión o serie de reuniones frente a

frente, en cuyo curso cada miembro recibe impresiones o percepciones de los otros, a los

que considera tan distintos entre sí como le es posible y emite alguna reacción hacia ellos."

Para Maisonneuve, J. (1968), el vocablo grupo abarca conjuntos sociales de talla

y estructura muy variadas, desde colectividades nacionales hasta bandas efímeras, cuyo

único rasgo común es la pluralidad de los individuos y su solidaridad implícita. Pero lo que

define a un grupo no es la simple proximidad o semejanza de los miembros, sino su

interdependencia.

En este sentido constituye un "organismo", no un conglomerado o colección de

individuos. Proximidad, semejanza e interrelaciones sólo adquieren sentido colectivo en el

interior de una estructura que rige el juego de las interacciones e implica una meta, un

marco de referencia y una vivencia comunes. La trama de esa organización es el campo

psicológico del grupo, que engloba a los miembros y sus objetivos, acciones, recursos y

normas.

En el seno del grupo se desarrolla un sistema de tensiones positivas y negativas

que corresponden al juego de deseos y defensas; la conducta del grupo es el conjunto de

operaciones tendientes a resolver esas tensiones y a restablecer un equilibrio más o menos

estable.

13
 Albion Small (citado por Olmsted, M. S., 1979), considera que: "el término grupo

es una designación sociológica conveniente para indicar cualquier número de personas,

grande o pequeño, entre las cuales se han establecido tales relaciones que sólo se puede

imaginar a aquéllas como un conjunto; un número de personas cuyas relaciones mutuas

son tan importantes como para que demanden nuestra atención."

Olmsted (op. cit.) recomienda diferenciar el grupo del agregado o clase, pues ni la

proximidad física ni el interés común constituyen un grupo. En consecuencia, define al

grupo como una pluralidad de individuos que se hallan en contacto los unos con los otros;

tienen en cuenta la existencia de unos y otros; poseen conciencia de cierto elemento común

importante y creen que éste establece una diferencia. Los orígenes de los lazos

significativos en los grupos pueden consistir en intereses, creencias tareas o

consideraciones territoriales, por ejemplo.

Para Slavson S. R. (1953) grupo es la reunión voluntaria de tres o más personas,

en una relación libre, cara a cara, sujeta a un liderazgo, con una meta común y que, en

relación con ella, genera una relación dinámica recíproca entre sus miembros, de la cual

puede resultar el desarrollo de la personalidad. El grupo posee componentes emocionales

que se derivan de: 1) vínculo de los miembros con el líder; 2) la red de interacciones

recíprocas entre los miembros y 3) las relaciones de cada uno de los integrantes con las

relaciones entre los demás miembros. Esta última dimensión es la que funde a individuos

distintos en la entidad unitaria "grupo."

Grinberg, L.; Langer, M. y Rodrigué, E. (1957) ven en el grupo una zona intermedia

entre la realidad interna y la vida exterior, correspondiente a los objetos y fenómenos

transicionales de Winnicott.

Proceso continuamente móvil, donde opera un ininterrumpido intercambio de

relaciones, aspectos y pulsiones. Dreikurs (citado por MacKenzie, K. R., 1992) considera al

14
grupo como gestalt, configuración única, con su clima social específico. Kadis, A. (et al.,

1963), encuentran en los grupos relaciones interaccionales, interpersonales, afectivas y un

propósito común, que en el grupo terapéutico es la cura.

Loeser L. H. (1979) distingue al grupo del conjunto de personas sin relación, por

las siguientes características: 1) interacción dinámica (basada en cierto tipo de relación que

puede ser positiva o negativa); 2) meta común (su falta o indefinición perjudica el

funcionamiento del grupo, resulta amenazante); 3) existe una relación entre tamaño y

función del grupo; 4) voluntad y beneplácito (los grupos compuestos mayoritariamente por

miembros cautivos e involuntarios no funcionan como grupos verdaderos, excepto tal vez,

en términos de rebelión) y 5) capacidad de autodirección.

Foulkes, S. H. (1964 y 1979) conceptualiza al grupo como una matriz básica cuyas

fibras son interrelaciones, interacciones y también pautas de relación; sus puntos nodales

son los miembros individuales, a través de ellos pasan las líneas de fuerza de la matriz. Los

individuos reaccionan en el grupo como si éste fuera su matriz, de la cual emergen sólo

lenta y tentativamente, bajo condiciones especiales.

Para Bejarano, A. (1972), el grupo es físicamente una totalidad, una estructura (y

no una colección de individuos), que se expresa como tal (a través del "nosotros", de la

referencia permanente al "grupo"). Pero además funciona como "objeto" en el inconsciente

de cada uno y como "imago" (en el inconsciente individual e incluso colectivo, fuera de toda

situación grupal concreta). Los fenómenos de grupo son globales (silencios, risas, pánico),

el grupo actúa de un determinado modo (se defiende, ataca, se desenvuelve, habla, trabaja)

y manifiesta un "clima" específico, debido a las interacciones individuales constantes que

constituyen, justamente, "la dinámica de grupo."

15
1.4 Características de los grupos terapéuticos4

1) El grupo terapéutico dentro de un encuadre psicoanalíticamente orientado es un

grupo no estructurado; lo que implica ausencia de papeles claramente definidos

para el líder o los participantes, o de una agenda en la que se pueden ocultar

ansiedades. Es una estructura semivacía, espacio virtual, en el que sólo están

discriminados arbitrariamente el rol de terapeuta y los de los pacientes. La estructura

semivacía puede llenarse por la condensación, en el grupo, de transferencias

múltiples. Finalmente, los polos de estructuración del grupo son el encuadre y el

objetivo terapéutico.

2) El encuadre es la suma de los elementos de la estructura y dinámica del grupo

terapéutico. Está constituido por las constantes dentro de las cuales se da el proceso

terapéutico. Consta de una serie de normas verbales y no verbales que regulan los

encuentros y tienen un carácter fijo (horarios, honorarios, ambiente, actividad o

pasividad terapéutica, composición del grupo). El ritmo y la frecuencia de los

encuentros configuran una continuidad espacio temporal institucionalizada que

ocupará la posición de la realidad exterior. El encuadre organiza y sostiene al grupo.

La organización espacio temporal y económica de los encuentros constituye el

aspecto explícito del encuadre, que diferencia al grupo terapéutico de cualquier otra

reunión de personas, efectuada con otros fines. Sobre él se depositan las partes

psicóticas de la personalidad, la temprana relación simbiótica madre-hijo y se abre

campo a la resistencia. Durante el proceso terapéutico el encuadre adquiere

diferente valor simbólico. Cuando se modifican sus constantes, el encuadre deviene

proceso con lo que se liberan las ansiedades esquizoparanoides, conectadas con

4
La presente subunidad es un extracto Diaz (2000) [nota del editor]

16
 las imágenes de la madre mala, antes latentes bajo la idealización simbiótica silente

del encuadre.

3) El contrato terapéutico se refiere a los acuerdos compartidos y no coercitivos,

formales o informales, entre el terapeuta y los miembros, con respecto a las tareas

que cada uno debe desarrollar, así como las reglas básicas para conseguirlo y los

fines que se persiguen. Establece un marco de referencia dentro del que operan

terapeuta y grupo. Es el fundamento en el que se basa la alianza terapéutica. Incluye

dos vertientes: una explícita, que se refiere al tiempo, espacio y aspecto económico

de las sesiones. Otra implícita, constituida por el cuerpo teórico e ideológico del

terapeuta acerca de lo sano y lo enfermo y sobre los psicodinamismos grupales que

considera útiles para el proceso terapéutico. En la práctica, el contrato puede ser

más o menos explícito y específico; puede establecerse desde el principio o dejarse

evolucionar a través del tiempo y es aceptado de más o menos buena manera y con

mayor o menor conciencia por los miembros […].

Entre sus reglas, algunos terapeutas incluyen:

a) asistencia regular; honorarios; confidencialidad;

b) actitud ante los contactos extragrupales;

c) abstenerse del contacto físico, de comer, fumar y masticar chicle durante las

sesiones;

d) poner en palabras los sentimientos hacia los compañeros, terapeuta y grupo

incluidos;

e) la responsabilidad de los miembros de compartir con los otros sus experiencias

y dificultades presentes, pasadas y futuras, tan libremente como les sea posible

y ayudar a los demás en esta tarea. Contiene la descripción del grupo (abierto o

cerrado, de duración indefinida o de tiempo limitado), duración y frecuencia de

17
 las sesiones, si habrá dramatizaciones y sesiones prolongadas, resultados

esperables y posibles efectos colaterales indeseables.

La asignación de cuotas reducidas a algunos pacientes los coloca en una posición

especial en el grupo, que repercute sobre el resto de los miembros, por lo que debe

explicitarse, para que todos tengan la oportunidad de expresar sus sentimientos al respecto

e iniciar el proceso de autoexploración. Con frecuencia, la situación proporciona una

excelente oportunidad para traslaborar el conflicto entre altruismo y envidia entre los

miembros.

El terapeuta debe tener siempre presente la posibilidad de que los pacientes con

quienes acuerda una cuota reducida, inhiban las manifestaciones de transferencia negativa

central, debido a la gratitud y el temor a perder lo que consideran, con frecuencia, como

una muestra especial de afecto por parte del terapeuta.

Anzieu resume los elementos del contrato y encuadre en cinco reglas:

a) verbalización;

b) del aquí y ahora;

c) de abstinencia;

d) de restitución y

e) de discreción. La regla de comunicación verbal introduce al individuo en la

dimensión simbólica. Remite a un sistema coherente, ya que las reglas nunca

se dan aisladas, sino en relación unas con otras.

Algunos terapeutas enuncian la regla fundamental para permitir al analizado el

acceso a las formaciones y procesos de su inconsciente, a las especificidades de su

conflicto fundamental y de su economía psíquica, al conocimiento de su posición de sujeto

deseante y de Yo (Je) pensante, a las resistencias que se oponen al devenir consciente de

su deseo. Otros prefieren enseñar a los pacientes a visualizar todo material como

18
potencialmente valioso, a través de analizarlo y atender a las resistencias que se oponen a

su comunicación.

Ciertos terapeutas consideran importante institucionalizar sesiones alternas en sus

grupos. Los pacientes se reúnen sin la presencia del terapeuta. La mayor libertad para

interactuar y aportar material que se inhibe ante la figura de autoridad del terapeuta

proporciona elementos valiosos para las sesiones con él y permite confrontar a los

pacientes con sus conductas diferentes en la sesión alterna y la regular. Pero la mayor parte

de los terapeutas no avala esta práctica. Consideran que favorece el acting out sexual y

agresivo.

En el contrato de algunos grupos se establece el acuerdo para realizar sesiones

prolongadas, reuniones cuya duración varía de 6 a 12 horas y que pueden llevarse a cabo

en el sitio acostumbrado en el que sesiona el grupo o en locales más amplios que permiten

trabajar con técnicas de acción.

Por lo común, el trabajo se realiza en coterapia. Su racional consiste en acelerar

el trabajo terapéutico a través de intensificar la regresión y disminuir las resistencias. El

material que emerge en ellas se retoma en las sesiones convencionales para su

elaboración. El procedimiento tiene como desventaja la disminución de la atención en

pacientes y terapeutas después de 12 horas de trabajo.

Referencias

Corey, G. (1995). Teoría y práctica de la terapia grupal. Editorial Desclee de Brouwer, S.A.

Diaz, P., I. (2000). Bases de la Terapia de Grupo. Editorial PAX.

Vinogradov, S., Yalom, I.,D. (1996). Guía breve de psicoterapia de grupo. Paidós.

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