LA INFLUENCIA DE LA DISTIMIA EN LA CONDUCTA DEL ADOLECENTE EN PERÚ

DURANTE EL AÑO 2023

CAPITULO 01: SINTOMAS Y DIAGNOSTICOS (ORIGEN)
1.1 Síntomas
1.1.1 La distimia es más leve, pero tiene una larga duración. Cada
persona puede experimentar los síntomas de una forma diferente.
Estos pueden ser algunos de los síntomas en primer lugar,
sentimiento persistente de tristeza, ansiedad o vacío. Un segundo
síntoma es el sentimiento de desesperanza, otro síntoma es el
cambio de peso o en el apetito debido a una excesiva o
insuficiente alimentación.
1.1.2 Para empezar algunos principales síntomas de este trastorno es
baja autoestima, en segundo lugar, es la falta de concentración
ya que tiene problemas de memoria y concentración, aún para
actividades lúdicas (ver una película, por ejemplo), y en tercer
lugar la incapacidad para identificar emociones.
1.1.3 Entre las quejas que se manifiestan con mayor frecuencia las
personas con distimia se pueden destacar los siguientes signos,
primeramente, trastornos del sueño como insomnio o
hipersomnia, posteriormente aislamiento ya que no presenta
ganas en actividades sociales, y finalmente sentimiento de culpa
y preocupaciones por el pasado.

1.2 Diagnósticos
1.2.1 Uno de los diagnósticos del trastorno depresivo persistente implica
una evaluación física cuidadosa por el médico. Al respecto, Mayo Clinic
(2023) manifiesta que “El proveedor de atención médica puede hacer un
examen físico y preguntas específicas sobre tu salud para determinar
qué puede estar provocando la depresión. En algunos casos, puede
estar relacionada con una prueba de salud físico subyacente.” Es decir
que el médico puede investigar la relación entre la depresión y
problemas de salud física para descartar cualquier condición médica
oculta que pueda estar contribuyendo a la distimia.
1.2.2 Otro de los diagnósticos son los exámenes de laboratorio, estos
exámenes no proporcionan hallazgos específicos, pero son
fundamentales para descartar trastornos físicos que podrían estar
causando la depresión. Al respecto, MSD (2023) manifiesta que “Las
pruebas incluyen hemograma completo, niveles de hormona de tiroides,
niveles de electrolitos y vitamina B12” Estos análisis son esenciales para
asegurar un diagnóstico preciso al descartar posibles causas físicas de
la distimia.
1.2.3 Un último diagnóstico del trastorno depresivo persistente conlleva
una evaluación psicológica que implica discutir pensamientos,
sentimientos y comportamientos, a veces mediante la completación de
cuestionarios. Al respecto, Middlesex Health (2019) manifiesta que “Esta
evaluación puede ayudar a determinar si tiene un trastorno depresivo
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persistente u otra afección que puede influir en el estado de ánimo, como

la depresión mayor, el trastorno bipolar o el trastorno emocional.” La
evaluación puede variar según la edad del individuo, ya que para adultos
se observa un estado de ánimo depresivo la mayor parte del día durante
dos años o más, mientras que, en niños esta condición se presenta
como un estado de ánimo depresivo o irritabilidad la mayor parte del día
durante al menos un año.

CAPITULO 02: FACTORES Y TRATAMIENTOS

2.1 Factores

2.1.1 Factor psicológico

Se sabe que la distimia se caracteriza por una sensación persistente de
tristeza y desesperanza, por ello, las personas con distimia suelen tener
una visión negativa de sí mismas, del mundo y del futuro. Estas
personas pueden experimentar sentimientos de baja autoestima, culpa
y autocrítica constante. También pueden tener dificultades para
experimentar emociones positivas y encontrar placer en las actividades
diarias que realizan.
La distimia puede estar relacionada con el estrés crónico y las
dificultades intrapersonales, las personas que contraen la distimia
pueden tener complicaciones para establecer y mantener relaciones
saludables, lo que a su vez puede contribuir al deterioro de su estado de
ánimo. Entonces se sabe que el factor psicológico tiene como base el
pensamiento negativo.
2.1.2 Factor ambiental
En este factor podemos encontrar los problemas laborales, familiares o
económicos, entonces se deduce que al tener estos problemas las
personas pueden desencadenar y mantener los síntomas depresivos. A
parte, el estrés prolongado puede afectar negativamente la capacidad
de afrontamiento de una persona, lo que puede llevar a una mayor
vulnerabilidad a la distimia.
El entorno familiar tiene un impacto significativo en la distimia, la falta de
apoyo emocional o el historial de abuso pueden aumentar el riesgo de
desarrollar este trastorno. Además, la presencia de antecedentes
familiares de trastornos del estado de ánimo aumenta la predisposición
genética a la distimia.
El estilo de vida y los factores sociales disponen a influir la distimia, la
falta de apoyo social, la falta de ejercicio físico regular, el aislamiento
social y una mala alimentación empeora los síntomas depresivos.
2.1.3 Factor bioquímico
Uno de los principales neurotransmisores involucrados en la distimia es
la serotonina. Se sabe que hay una disminución en los niveles de
serotonina en el cerebro de las personas con distimia, la serotonina es
responsable de regular el estado de ánimo, el sueño, el apetito y otras
 funciones cerebrales. Además de la serotonina hay otros
neurotransmisores que alteran el estado de ánimo como la
noradrenalina y la dopamina. Entonces los factores bioquímicos también
pueden interactuar con los factores ambientales y genéticos, para
contribuir al desarrollo y la persistencia de la distimia.

2.2 Tratamiento

2.2.1 Medicamentos antidepresivos

Se sabe que mayormente las personas con distimia suelen usar
medicamentos antidepresivos para combatir la distimia, lo más común a
usarse son los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
como la fluoxetina, la sertralina y el citalopram. Estos medicamentos
ayudan a aumentar los niveles de serotonina en el cerebro, lo que puede
mejorar el estado de ánimo y reducir los síntomas de la distimia.
Otros medicamentos populares para usarse para recaptación de
serotonina-norepinefrina son la venlafaxina y la duloxetina. También
existen los antidepresivos tricíclicos, como la amitriptilina y la
nortriptilina.
2.2.2 Terapia psicoterapéutica
Una de las mejores formas de tratar la distimia es por medio de la terapia, esto ayuda
a formar estrategias para manejar los síntomas y mejorar la calidad de vida. Algunos
enfoques comunes a tratar la distimia en la terapia incluyen; la terapia cognitiva-
conductual, este se centra en la identificación y modificación de los pensamientos
negativos y patrones de comportamiento que contribuyen a la distimia, en esto el
terapeuta ayuda al individuo a reestructurar los pensamientos negativos y a
desarrollar habilidades para enfrentar los desafíos de manera más efectiva. También
tenemos la terapia interpersonal, que se centra en las relaciones interpersonales y
como estas pueden afectar el estado de ánimo, en esto el terapeuta ayuda al individuo
a mejorar las habilidades de comunicación y a establecer relaciones más saludables.
Por otro lado, la terapia psicodinámica, se centra en explotar los conflictos y patrones
inconscientes que pueden contribuir a la distimia, en esto el terapeuta ayuda al
individuo a comprender y resolver estos problemas subyacentes de manera efectiva.
2.2.3 Ejercicio físico
La actividad física contribuye a la liberación de endorfinas, neurotransmisores que
ayudan a mejorar el estado de ánimo y reducir los síntomas de la distimia. El ejercicio
regular aumenta la producción de endorfinas y neurotransmisores como la serotonina
y la dopamina, que están asociadas con el bienestar emocional; el ejercicio también
ayuda a liberar la tensión acumulada en el cuerpo y a reducir los niveles de cortisol,
la hormona del estrés, el ejercicio mejora la calidad del sueño, lo que contribuye a
reducir la ansiedad; la distimia afecta la energía y la motivación, y puede hacer que
las personas se sientan cansadas, sin ganas de hacer actividades, lo cual el ejercicio
ayuda a aumentar la energía y mejora la resistencia física, ayudando a contrarrestar
estos síntomas; por otro lado, el ejercicio mejora la percepción que tenemos sobre
nosotros mismos, ya que nos sentimos más fuertes, en forma y capaces de superar
retos físicos.
 Guía

CAPITULO 03: Prevención e impacto sobre la vida

3.1 Prevención
3.1.1 Continuación del tratamiento
Entender que el tratamiento puede durar un corto o largo plazo, dado que si nosotros
no logramos completar nuestro tratamiento podemos sufrir un riesgo de recaída, por
ello es importante la continuación del tratamiento, NICE (2022) La continuación de un
tratamiento con antidepresivos o terapias psicológicas después de la remisión total o
parcial puede reducir su riesgo de recaída y poder ayudarle a mantenerse bien. Llegar
a tomar la decisión sobre continuar o no con el tratamiento para la distimia depende
a sus necesidades y sus preferencias clínicas.
3.1.2 Antecedentes
Saber que nuestros antecedentes también involucran al momento de
tomar el tratamiento dado que para prevenir primero debe tomar en
cuenta su historial de episodios recurrentes de distimia, segundo
prevenir los antecedentes de respuesta incompleta a un tratamiento
previo (no logro una buena adaptación), cuando presenta un rechazo
hacia a los antidepresivo o terapias psicológicas, como tercer punto los
estilos de afrontamiento inútiles ya sea de una manera de querer evitarlo
como a veces presentan casos de rumiación, por ultimo antecedentes
con problemas crónicos de salud mental física.

3.1.3 Comunicación
3.1.3.1 La comunicación con una persona en tratamiento con
distimia acerca d ellos riesgos potenciales de un uso a largo
plazo con los antidepresivos y como también pueden equivaler
a un recaída hacia la depresión: Primero una persona con un
largo periodo de uso con antidepresivos puede llegar a tener
un mayor riesgo de hemorragia, como segundo punto llegan a
tener efectos a largo plazo sobre la función sexual, por ultimo
pueden volverse personas dependientes del medicamente
llegando a tener dificultad para suspenderlo.

3.1.3.2 Discuta con las personas que han remitido su depresión

cuando fueron tratadas con una combinación de un
medicamento antidepresivo y terapia psicológica, pero que
han sido evaluadas como en mayor riesgo de recaída, si
desean continuar con uno o ambos tratamientos. Llegar a una
decisión compartida sobre el tratamiento posterior. NICE
(2022)

3.1.3.3 Continuar la misma terapia para las personas que deseen

permanecer en una terapia psicológica para la prevención de
recaídas (ya sea sola o en combinación con un antidepresivo),
adaptada por el terapeuta para la prevención de recaídas.
 Esto debería incluir al menos 4 sesiones más del mismo
tratamiento con un enfoque en un componente de prevención
de recaídas (ver recomendación 18.7) y lo que se necesita
para mantenerse bien. NICE (2022)

3.1.3.4 Seguimiento
Llevar Llevar un seguimiento al tratamiento previene una
recaída, al menos casa 8 meses, en cada revisión, primero
debemos lograr controlar su estado de ánimo usando la escala
de calificación valida (consultar sobre la administración de
tratamiento), lo segundo que debemos de hacer es que
debemos asegurarnos que no cuente con un efecto
secundario, tercero, asegurarnos que no tenga ningún factor
ya sea de una manera médica, personal, social o ambiental de
las cuales pude poner en riesgo su tratamiento llevado a la
recaída, cuarto, debemos de discutir acerca de como va su
tratamiento, si desean suspender el tratamiento, por ultimo
reevaluar el riesgo de recaída con las persona que también
continúan en el tratamiento pero esta vez en la de la terapia
psicológica.

3.1 Impacto sobre la vida

La distimia y a depresión mayor son entidades que tienen una fuerte
relación entre sí, a diferencia con la depresión, Cordas et al (1997) afirma
que la depresión y la distimia no son entidades mutuamente excluyentes: el
42% de los pacientes distímicos tiene una depresión mayor y el 28% de los
pacientes con depresión mayor tienen distimia. Este fenómeno llamado
doble depresión, comparten los mismos síntomas y responden a un
tratamiento farmacológico y terapias.
La distimia se diferencia de la depresión por su cronicidad y su menor
gravedad de los síntomas, en si la distimia puede causar graves daños ya
sea en la rutina de los pacientes, actividades laborales, relaciones sociales
como también impacto en la calidad de vida. La distimia afecta a las mujeres
dos veces más que a los hombres. Algunas personas también pueden tener
depresión o trastorno bipolar.
3.1.1 Ciclo de tristeza que interfiere en la vida cotidiana
Podemos denominarlo también como el que provoca esa
insatisfacción y frustración hacia si mismo, el sentimiento de
inseguridad, tristeza y actitudes de aislamiento son parámetros
de como la persona se ve afecta por la distimia. No es lo mismo
que ser infeliz o estar "triste".
3.1.2 Retroalimenta la baja autoestima
Esto nos lleva a una continuidad de los síntomas, pasando todo
ello a forma parte de la experiencia cotidiana del individuo. La
depresión es un trastorno del estado de ánimo que afecta a su
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cuerpo, ánimo y pensamientos. Afecta la manera de comer y

dormir, pensar sobre las cosas, y sentir sobre uno mismo.
3.1.3 Aparece como una forma de ser
Cabe destacar que la distimia puede ser un trastorno de la
afectividad por trastorno adaptativo, es decir, un trastorno del
estado de ánimo que aparece debido a una vivencia muy
estresante, como una infidelidad, problemas con la pareja o la
jubilación (hay personas que no consiguen adaptarse a esta
nueva etapa de la vida).
Debido a lo discretos que son los síntomas, las personas con esta
condición suelen tener más problemas que aquellas con
episodios depresivos para que su entorno los entienda y ayude,
por lo que se pueden llegar a sentir incomprendidas.
Cabe destacar que el estudio de la distimia es reciente y aún carece de más
investigación para lograr una exactitud en nuestra monografía.

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