Defuncion Angel Mateo Tellez Galindo

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DETALLE DEL CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN
(No válido para trámites legales)
NÚMERO DE CERTIFICADO: 22086720011756

I. INFORMACIÓN GENERAL

2. Lugar donde ocurrió la defunción 3. Área donde ocurrió la defunción


Departamento Municipio Área Centro poblado
VALLE DEL CAUCA CALI CABECERA MUNICIPAL
4. Sitio donde ocurrió la defunción Otro cúal?
HOSPITAL/CLÍNICA
5. Institución de salud
Código Razón Social
760010265701 CLINICA NUESTRA
6. Tipo de defunción 7. Fecha en que ocurrió la defunción 8. Hora en que ocurrió la defunción
NO FETAL 2022-08-03 09:11:00
9. País de nacimiento del fallecido
COLOMBIA
Identificación de la Fallecido 12. Apellido(s) y nombre(s) de la Fallecido (tal como figuran en el documento de identidad)
10. Tipo de 11. Número de Primer apellido Segundo apellido Primer nombre Segundo nombre
documento documento TELLEZ GALINDO ANGEL MATEO
CC 1024589614
13. Sexo del fallecido 14. Fecha de nacimiento del fallecido
MASCULINO 1998-04-25
15. Estado conyugal del fallecido 16. Tipo de edad del fallecido Edad
ESTABA SOLTERO(A) DE UN AÑO O MAS (EN AÑOS 24
CUMPLIDOS)
17. Último año de estudios que aprobó el fallecido ¿Último año aprobado?
BÁSICA SECUNDARIA 6
18.La ocupación pudo ser causa o estar asociada con la defunción
Defunción asociada Opciones Ocupación habitual Ocupación para obtener ingresos
NO TRABAJO PARA CONTADORES Y AUDITORES FINANCIEROS
OBTENER
INGRESOS
19. De acuerdo con la cultura, pueblo o rasgos físicos, el fallecido era o se reconocía como
Pertenencia étnica ¿A cuál pueblo indígena pertenece?
NINGUNO DE LOS ANTERIORES
20. Lugar de residencia habitual del fallecido (para muerte fetal o de menor de un año, el de la madre)
País residencia Departamento Municipio
COLOMBIA VALLE DEL CAUCA JAMUNDÍ
21. Área de residencia habitual del fallecido (para muerte fetal o de menor de un año, el de la madre)
Área de residencia Barrio Dirección
CABECERA MUNICIPAL ALEDAÑOS KR 20 B # 15 67
Localidad o Comuna Centro poblado (Inspección, corregimiento o Vereda
caserío)

22. Régimen de seguridad social en salud del fallecido 23. Entidad administradora de salud a la que perteneció el fallecido
CONTRIBUTIVO EMPRESA PROMOTORA DE SALUD ECOOPSOS EPS S.A.S.
24. Probable manera de muerte 25. Certificado de defunción expedido por
NATURAL MÉDICO TRATANTE

II. DEFUNCIONES FETALES O MENORES DE UN AÑO

REGISTRO ÚNICO DE AFILIADOS - Nacimientos y Defunciones Página 1


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26. La muerte fetal o del menor de un año ocurrió con relación al 27. Tipo de parto –el feto o el menor de un año fallecido nació por
parto parto

28. Multiplicidad –el feto o el menor de un año fallecido nació de un 29. Tiempo de gestación del feto o del menor de un año fallecido
embarazo

30. Peso al nacer del feto o del menor de un año fallecido (doble 31. País de nacimiento de la madre del fallecido
digitación)
Identificación de la madre del fallecido 34. Apellido(s) y nombre(s) de la madre del fallecido (tal como figuran en el documento de
identidad)
32. Tipo de 33. Número de Primer apellido Segundo apellido Primer nombre Segundo nombre
documento documento

35. Edad de la madre 36. Número de hijos nacidos vivos y nacidos muertos de la madre(incluyendo el presente)
Nacidos vivos Nacidos muertos
37. Estado conyugal de la madre 38. Último año de estudios que ¿Último año aprobado?
aprobó la madre
39. Régimen de seguridad social en salud de la madre del fallecido 40. Entidad administradora de la madre del fallecido

III. DEFUNCIÓN DE MUJERES EN EDAD FERTIL

41. ¿Estuvo embarazada? 42. ¿El embarazo contribuyo a la muerte?

IV. MUERTES NO NATURALES

43. Probable manera de muerte no natural

44. ¿Cómo ocurrió el hecho?

45. Lugar o dirección de ocurrencia del hecho


Departamento Municipio Localidad o Comuna

Dirección de ocurrencia del hecho

V.ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS

46. ¿Se realizó una cirugía en las últimas 4 semanas? 47. Fecha en la que se practicó la cirugía
NO
48. Motivo de la cirugía (Explique la razón de la cirugía enfermedad-condición)

VI.CAUSAS DE DEFUNCIÓN PARA TODOS LOS CASOS

49. ¿Como determinó la causa de muerte? 50. ¿Recibió asistencia médica durante el proceso que lo llevó a la
muerte?
NECROPSIA MÉDICO LEGAL: ___ SI
NECROPSIA CLÍNICA: ___
HISTORIA CLÍNICA: _X_
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS: ___
INTERROGATORIO FAMILIARES: ___
VIGILANCIA DEMOGRÁFICA: ___

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51. Causas de la defunción (en caso de muerte fetal, o de menores de 7 días, informe también las causas maternas directas o indirectas en c
y d)
Causa A
Diagnóstico Tiempo medida Tiempo valor
VIRUS DE INMUNOFICIENCIA HUMANA VIH AÑOS 6
Causa B
Diagnóstico Tiempo medida Tiempo valor

Causa C
Diagnóstico Tiempo medida Tiempo valor

Causa D
Diagnóstico Tiempo medida Tiempo valor

Otros Estados Patológicos


Diagnóstico Tiempo medida Tiempo valor

Otros Estados Patológicos


Diagnóstico Tiempo medida Tiempo valor

52. Muerte sin certificación médica (Certificado expedido por personal de salud autorizado (Enfermero(a), auxiliar de enfermeria,
promotor(a) de salud)

VII.DATOS DE QUIEN CERTIFICA LA DEFUNCIÓN

Identificación del certificador 55. Apellido(s) y nombre(s) del certificador


53. Tipo de 54. Número de Primer apellido Segundo apellido Primer nombre Segundo nombre
documento documento HERNANDEZ ROJAS LEIDY CATHERINE
CC 1112479478
56. Profesión de quien certifica la defunción 57. Registro profesional
MÉDICO 1112479478
58. Lugar y fecha de expedición del certificado
Departamento Municipio Fecha
VALLE DEL CAUCA CALI 2022-08-03

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