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    Sistema de Salud Chile

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    Sistema de Salud Chile

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    2. Sistema de Salud Chile

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    de 20

    SISTEMA DE SALUD EN

    CHILE
    FLGO. PABLO RODRÍGUEZ
    CONTENIDOS
    ¨ FUNCIONES ESENCIALES EN SALUD PÚBLICA
    ¨ HISTORIA DE LA SALUD PÚBLICA EN CHILE
    ¨ SISTEMA SANITARIO
    FUNCIONES ESENCIALES
    EN SALUD PÚBLICA (FESP)

    ¨ Las Funciones Esenciales de Salud Pública (FESP) describen las


    competencias y acciones necesarias por parte de los sistemas
    de salud para alcanzar el objetivo central de la salud pública,
    que es el mejorar la salud de las poblaciones.
    FESP
    1. Monitoreo y análisis de la situación de salud de la población.
    2. Vigilancia de salud pública, investigación y control de riesgos y daños en
    salud pública.
    3. Promoción de la salud.
    4. Participación social y empoderamiento de los ciudadanos en salud.
    5. Desarrollo de políticas, planes y capacidad de gestión que apoyen los
    esfuerzos en salud pública y contribuyan a la rectoría sanitaria nacional.
    6. Regulación y fiscalización en salud pública.
    7. Reducción del impacto de emergencias y desastres en salud.
    8. Evaluación y promoción del acceso equitativo de la población a los
    servicios de salud necesarios.
    9. Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud pública
    10. Garantía de calidad de los servicios de salud individual y colectivos.
    11. Investigación, desarrollo e implementación de soluciones innovadoras en
    salud pública.
    SISTEMA SANITARIO

    ¨ “Los sistemas sanitarios son “las organizaciones


    que prestan servicios sanitarios (hospitales,
    centros de salud, funcionarios profesionales y
    servicios de salud pública) así como otras redes,
    sectores, instituciones, ministerios y organizaciones
    que tiene una influencia definida en el objetivo
    último del sistema – la salud “

    ( Duplessis, 1989).
    Servicios Sanitarios
    SISTEMA DE SALUD EN CHILE: MIXTO

    Privado

    Sistema de
    salud

    Público
    SALUD

    Privado Público Sin Previsión


    18% 79% 3%

    FONASA
    76%

    FFAA 3%
    HISTORIA DE LA SALUD PÚBLICA EN CHILE

    Antes de 1920
    • No existía un sistema de salud organizado.
    • La mayoría de las personas acudían a la
    generosidad de la iglesia y de
    voluntariados médicos.

    1920: Seguro Obrero


    • Se construye un “cuerpo organizado” inicial.
    • Se desprende del movimiento obrero del salitre cuando éste
    iba en caída.
    • Se intenta incentivar copiar el sistema de salud de Alemania
    a través de un Sistema de seguridad social de ese país. Se
    implementa un sistema solo para los obreros.
    1952: Servicio Nacional de Salud (SNS)
    • Se incluyen prestaciones a las personas en situación de indigencia.
    • Por un parte, los obreros aportaban al sistema, y por otro, el
    Estado cubría los gastos para la atención de indigentes.

    1968: Se crea el Sistema Médico Nacional (Sermena).


    • En Chile se instala la orden de cotizaciones obligatorias.
    • Los empleados regulan sus sistema (“cada uno se encargaba de su salud
    de acuerdo a sus ingresos”).
    • Sermena funciona en paralelo a SNS.

    1978: Servicio Nacional de Servicios de Salud (SNSS)


    • Une Sermena y SNS. Cotización obligatoria del 7%.
    • Inspirado en una ideología neoliberal (financiamiento dela medicina curativa y de los
    mismos Servicios de Salud) el régimen militar crea la tesorería Fondo Nacional de
    Salud (Fonasa) quien distribuye la asignación de recursos a los Servicios de Salud.
    • Solo dura 3 años, ya que causa gran revuelo entre los empleados por la no
    diferenciación entre ellos y las personas en situación de indigencia.
    1982: SNSS (2 modalidades) + ISAPRE.
    • El Gobierno militar intenta dar una solución a la clase
    media, y les propone que pueden optar a este Sistema
    Previsional de libre elección de acuerdo a sus
    necesidades.
    • La creación del régimen de prestaciones de salud
    mediante la denominada ley de salud, (ley 15.469,
    año 1985), fijó las características del modelo de
    financiamiento, previsión y atención de salud vigentes,
    destacando la libertad de optar por alternativas
    públicas o privadas en la previsión y atención de salud
    y contribución proporcional al ingreso en el sistema
    público.
    • Entre 1981 y 1986 se adoptaron iniciativas legales
    para la creación de las Instituciones de Salud
    Previsional (ISAPRE) y se concretó el traspaso de la
    administración de la mayoría de establecimientos de
    nivel primario a las municipalidades.
    2005: SNSS + ISAPRE, ambas con GES.
    • Se mantiene el SNSS y la ISAPRE, pero se explicitan garantías
    que son obligatorios, son un conjunto de prioridades que
    permiten disminuir las listas de esperas para determinados
    grupos.

    2010: SNSS + ISAPRE, ambas con GES +


    Seguros voluntarios.
    • En este instante las personan tienden a recurrir a paquetes de
    seguros de las ISAPRES.

    2018: ¿??
    ¿Cómo se financia el sistema sanitario?

    Impuestos Corresponde a los impuestos que pagan personas y empresas.


    generales

    Cotizaciones Es el porcentaje determinado de la remuneración mensual


    obligatorias destinada a salud, que en Chile corresponde al 7%.

    Seguro Una persona puede contratar un seguro individual con una


    voluntario empresa de seguros privada a fin de completar beneficios de su
    seguro obligatorio.

    Pago de Corresponde al desembolso directo que hacen las personas al acceder a la


    atención de salud (pago de copagos, compra de medicamentos).
    bolsillo
    Los países de la OECD es de 3,2%, en el caso de Chile es del 4,6%, siendo solo
    superado por México, Grecia y Suiza, con un 4,7%, 5,4% y 6,2% respectivamente
    (Castillo, C., 2013).
    ¿Cómo se organiza el sistema sanitario?
    NIVEL PRIMARIO

    Atención médica,
    Promoción, fomento y Derivación de pacientes
    odontológica, otras
    protección de la salud en a establecimientos más
    áreas (cada vez más
    su área poblacional. complejos.
    complejo)

    Actividades relacionadas
    Controles de pacientes con el medio ambiente y
    otras que tiendan al Son de atención ABIERTA
    crónicos – morbilidad –
    ( No Hospitalizados)
    urgencia vital desarrollo de la integral
    de la comunidad.
    Nivel secundario
    ¨ Sirven de referencia para la atención primaria
    (derivaciones)
    ¨ Atención Abierta y Cerrada
    ¨ Hospitales: (182)
    ¤ Hospital tipo 4: Baja complejidad (H Petorca)
    ¤ Hospital tipo 3: Mediana Complejidad
    ¤ Hospital tipo 2: Mediana y Alta Complejidad (HSMQ)
    ¤ Hospital Tipo 1: Alta complejidad (HGF, HCVB)
    ¨ Consultorio adosado de especialidades
    ¨ Centro de Diagnóstico Terapéutico (CDT)
    ¨ Centro de Referencia de Salud (CRS)
    Nivel Terciario
    ¨ Centro de referencia para la derivación de pacientes de su área de influencia más
    inmediata, como así también de áreas de carácter regional, supraregional y en
    oportunidades nacional.

    • Instituto Psiquiátrico José Horwitz Barak- Hospital Psiquiátrico El Peral - Hospital Philip Pinel
    de Putaendo - Hospital del Salvador de Valparaíso.
    ¡INVESTIGAR!

    ¤ OBJETIVOS Y ESTRATEGIAS SANITARIAS DE LA


    DÉCADA (2010-2020)
    ¤ REFORMA DE SALUD EN CHILE
    ¤ CHILE CRECE CONTIGO

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