Dr.

Carlos Ugarte Ordoñez

DIRECTOR EJECUTIVO DE LA FUNDACIÓN HERENCIA VERDE

P E D R O A N T O N I O D E L A C R U Z M E R E J I L D O de nacionalidad
ecuatoriana, mayor de edad, con cédula de ciudadanía No.
0 9 0 6 6 1 6 6 4 4 casado con domicilio en la Parroquia José LuisTamayo, Cantón
Salinas, Provincia de santa Elena, en mi calidad de Socio Adherente de la
Asociación de Damas “Santa Rita” MIES-CZ-5-
DDSAL-2022-10216-M del Cantón La Libertad, ante usted
respetuosamente expongo y solicito:

Nuestra Asociación ha presentado en su oportunidad a la Fundación que usted

muy respetuosamente dirige un Proyecto de C R E D I T O S P E R S O N A L E S
P A R A I M V E R T I R E N E M P R E N D I M I E N T O , específicamente es
nuestro deseo implementar una SALA DE EVENTO surtido con variedades para
el uso individual y familiar de las personas y familias del sector y aledaños de la
Parroquia José Luis Tamayo, del Cantón Salinas, Provincia de Santa Elena.

Con el antecedente expuesto acudo a usted en calidad de máxima Autoridad de.

la Fundación Herencia Verde se transfieran los recursos económicos para adquirir
lo más necesario e importante para la Implementación de una SALA DE EVENTO
cuyo valor es aproximadamente de 3 0 , 0 0 0 d ó l a r e s americanos, los
mismos que serán devueltos una vez culminado el propósito del proyecto en
referencia.

Atentamente,
 PERFIL DEL PROYECTO

LA ASOCIACIÓN DE DAMAS “SANTA RITA”

MIES-CZ-5-DDSAL-2022-10216-M DEL
CANTÓN LA LIBERTAD

A considerado presentar a ustedes un proyecto, denominado P r o y e c t o d e

CREDITOS PERSONALES PARA IMVERTIR EN
E M P R E N D I M I E N T O de gran importancia, que sin duda alguna va a
mejorar el nivel de vida de los ciudadanos de la Parroquia José Luis Tamayo, del
Cantón Salinas, y de la Provincia de Santa Elena; ya que nuestra parroquia se ha
caracterizado siempre por las condiciones naturales, de la que poseemos unas
Albarradas, Centro de diversión nocturna, Sala de diversiones, Centros
Artesanales, Centros educativos, Complejos deportivos, Avistamiento de Aves
migratorias, Producción de sal, entre otras con una inversión de 30,000 dólares,
para la implementación de una SALA DE EVENTO

PEDRO ANTONIO DE LA CRUZ

ROSA MIRI
MEREJILDO
Cédula:
VESTRE0906616644
Celular:0997712471
Correo: [email protected]
 NAME OF BENEFICIARY

CLIENT INFORMATION SHEET

FOR PAYMASTER SERVICES

DATE: April 15, 2024

In accordance with Articles 2 and 5 of the due diligence and federal banking commission circular
of December 1999, concerning the prevention of money laundering, and Article 305 of the Swiss
Criminal Code, the following information may be supplied to banks and to financial institutions for
purposes of verification of identity and activities of the investing member, and the nature and
origin of the funds which are to be utilized.

¡ Client Full Name PEDRO ANTONIO DE LA CRUZ MEREJILDO

Nationality ECUATORIANO
Passport Number 0906616644
Issued By REGISTRO CIVIL ECUADOR
Issue Date Fecha De Emisión 17/11/2023
Expiration Date Fecha de Expiración 17/11/2033
No
Social Security Number (MEDICARE NO:) if any
LICENCES HELD(IF ANY) NO
Phone no 0997712471
E mail address [email protected]
Skype address No. .
llrSatn Af Birth /forha Ho MarimiontA\ i 00/nRM07n
|| VI VW VI W • ■ V* • y • Wl MV ■ V» 1 1 II V 1 1 w J
Place of Birth (luagr de Nacimiento) José Luis Tamayo-Cantón Salinas- Santa Elena

Company Name No
I Registered Office FÑo
li DoniotoroH Mnmhor I ■ 1M
j| a V WVI V M ■ « M HIM VI M r>

Business Telephone No
Mailing Address No
TELEPHONE 0997712471 EMAIL: [email protected]
ADDRESS: Barrio Vicente Rocafuerte calle 16 AV. 7 y 9 - José Luis Tamayo - Muey Cantón Salinas; Provincia de
Santa Elena, Ecuador.

CLASSIFIED AND CONFIDENTIAL

Initiai: Page 1 of 5
 Origin Of Funds re this activity Son Lícitos y iegaies no de origen criminal
Are Funds Free and Clear Son lícitos y Limpios

Brief Corporate Activity

Facilitator and/or Intermediary for transactions

NAME OF BENEFICIARY
between groups and/or Buyers and Sellers of:

Commodities/Banking
Instruments/Bonds/Currency Exchange

I hereby swear under penalty of perjury that the information given above is accurate and true.
Any information, work or service conducted hereunder is that of a private placement transaction
that is exempt from the Securities Act and not intended for the general public but for Private Use
Only.

SIGNATURE AND SEAL { electronic signature or original)

Signatory:
Company:

Title: Individual

Passport:

TELEPHONE 0997712471 EMAIL: [email protected]

ADDRESS: Barrio Vicente Rocafuerte calle 16 AV. 7 y 9 - José Luis Tamayo - Muey Cantón Salinas; Provincia de
Santa Elena, Ecuador.

CLASSIFIED AND CONFIDENTIAL

initial: Page 2 of 5
 NAME OF BENEFICIARY
Country: Ecuador
DATE: 24 de abril de! 2024
QUIRUMBAY SILVESTRE ROSA
55624293

PROVINCIA SANTA ELENA

rr
gggg CIRCUNSCRIPCIÓN. JANTÓN

SAUNAS

PARROQUIA: JOSE LUIS TAMAYO / MUEY

ZONA:1
REPÚBLICA DEL
JUNTA No. 0Ö14ECUADOR
FEMENINO APELUDOS Y NOMBRES DEL PADRE = CÓDIGO DACTILAR
CÉDULA DE 0914940150
QUIRUMBAY RUPERTO = APELUDCS Y
DIRECCIÓN GENERAL OE REGISTRO CMl, tOENTWCAOÓN Y CEOULACIÓN A1331A1221 TIPO
IDENTIDAD APELLIDOS CONDICIÓN CIUD*DISGAP*FISICA NOMBRES DE LA MADRE SANGRE 0+
QUiRUMBAY = SILVESTRE REYES ANDREA EVANGELINA DÍSCAPACIDAD
3 ESTADO CML = I FÍSICA 41%
SOLTERO DONANTE No
donante

LUGAR Y FECHA DE EMISIÓN

DIRECTOR GENERAL
SALINAS 20 SEP 2022

TELEPHONE 0997712471 EMAIL: [email protected] ADDRESS: Barrio Vicente Rocafuerte calle 16 AV. 7 y 9
ESQUINA José Luis Tamayo - Muey Cantón Salinas; Provincia de
Santa Elena, Ecuador.

• CLASSIFIED AND CONFIDENTIAL

Initial: Page 3 of 5
 NAME OF BENEFICIARY

BANKING COORDINATES FOR

INDIVIDUAL ( THE BANKING INFO IS FOR RECORD PURPOSES ONLY)
B A N K N A M E : B A N C O B O L I V A R I A N O C . A .
B A N K A D D R E S S :

G u ayaq u i l , C al l e Ju n í n 200 y P an ama

S W I F T C O D E : B B O L CLASSIFIED
E C E G X X AND
X

B A N K O F F I C E R : CONFIDENCIAL

B A N K P H O N E N o : Initiai: page 4 of 5

B A N K F A X N o ;

A / C N U M B E R : 7001033983
B A N K A C C O U N TA h o r r o s
N A M E :
 NAME OF BENEFICIARY
TELEPHONE 0997712471 EMAIL: [email protected]

ADDRESS: Barrio Vicente Rocafuerte calle 16 AV. 7 y 9 - José Luis Tamayo - Muey Cantón Salinas; Provincia
de Santa Elena, Ecuador.

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 NAME OF BENEFICIARY
: BUSINESS
Please provide description of the
business activity. Where you are
working through the company as
listed above

PROOF OF RESIDENTIAL ADDRESS

(Note that P.O.BOX
is not acceptable)
To validate the home addresses of raeïssrrrü
C Jf-NTA CONTRATO
all parties, please provide at least r?

ONE COPY of the foiiowing:

(a) Original and
recent bank
statement from a
recognized bank
(b) Original and recent
credit card statement
(c) Letter from your
employer (on headed
paper) confirming
your permanent
address
(d) Utility bill

TELEPHONE 0997712471 EMAIL: [email protected]

ADDRESS: Barrio Vicente Rocafuerte calle 16 AV. 7 y 9 - José Luis Tamayo - Muey Cantón Salinas; Provincia de
Santa Eiena, Ecuador.

CLASSIFIED AND CONFIDENTIAL

Initial: Page 5 of 5
CLASSIFIED AND
CONFIDENCIAL
Initiai: page 4 of 5
PEDRO ANTONIO DE LA CRUZ MEREJILDO

Cédula; 0906616644
Celular 0997712471
Correo: [email protected]
JOSE LUIS TAMAYO BARRIO VICENTE ROCAFUERTE CANTON SALINAS
PROVINCIA DE SANTA ELENA
 Nro. Factura ' 093-999-
000053998
Empresa Eléctrica Pública Estratégica Corporación Nacional de Electricidad CNEL EP
Matriz: Km. 6 1/2 Via a la Costa Edif. Grace Ceibos Piso 3 Sucursal: Barrio General
Enriquez Gallo, Avenida 12 entre calle 33 y 35 RUC'0968599020001 Contribuyente Nro. doc. interno 002761763252
especial, resolución No. 065 OBLIGADO A LLEVAR CONTABILIDAD Fecha de emisión 16-01-2024
Fecha de vencimiento INMEDIATO
Número de autorización
K200044274823 16012024010968599020001209399
90000539980301759019

Información del Consumidor

VALOR TOTAL $1694.22
CONSUMIDOR CALIFICADO PARA APLICAR LA LEV DEL ADULTO MAYOR O LEY ORGÁNICA DE DISCAP ACID ADES
200044274823 Código Único 1601203815
CUENTA CONTRATO QüíRüMBAY SILVESTRE ROSA MIRELLA
Nombre Cliente 0914940150 Tipo de tarifa Arconel BTCRSD01 - BT Residencial
Cédula 0983648757 Geocódigo 1610M006000553 Unidad de
Celular Lectura 1610M006
Correo Electrónico Dirección
[email protected]
del servicio CALLE 13-A Y AVDA.5 ESQUINA / SALINAS / JOSÉ LUIS TAMAYO (MUEY) - SALINAS

1. Información Servicio Eléctrico y Alumbrado Público ___________________________

húmero de medidor 1001714954
Tipo consumo eslimado Días facturados 31
Fecha desde ’ 13-12-2023 Fecha hasta 12-01-2024
Descripción Fecha Hasta Lectura Lectura Diferencia Consumo Subtotal Consumo int. Consumo Totai Unidad Monto ($)
Actual Anterior Consumo Transfor. Medida
Energía activa total 12-01-2024 18903.50 | 18646.00 0.00 257.50 0.00 257.50 KWH 24.51

2, Valores pendientes Consumo Servicio Eléctrico y Alumbrado

Saldo Planillas Anteriores 8 mes(es) 1654 47 750 Valor Consumo
Subtotal Planillas Anteriores 1654.47 500 Comercialización
Subsidio Cruzado Solidario
ALORES PENDIENTES (2) 1654.47] 250
A Subsidio Ley Discapaciuad Ener.
0 » Subsidio Ley Discapacidad
3. Planes de Finandamiento Autorizados por el Consumidor Subtotal Servicio Eléctrico (SE)
Servicio Alumbrado Público
f>LANES DE FINANCIAMIENTO (3) o.ocj
Subtotal Alumbrado Público
“La presente factura no constituye títuio traslaticio de dominio, sino únicamente la Intereses por Mora
constancia de recibir un servicio público” Subtotal Otros Rubros

Base I.VA 0%
I.V.A. 0%
Base Exento de IVA
Exento de IVA
! TOTAL SE Y AP (1)
 Ministerio
REPUBLICA DEL ECUADOR del Interior
CERTIFICADO DE ANTECEDENTES PENALES
ESPECIE SIN VALOR COMERCIAL NI MONETARIO

Fecha de Emisión: 15 de ABRIL del 2024

Número de Certificado: 202400060977919P
—

Tipo de Documento: CEDULA DE IDENTIDAD

No. de Identificación: (0914940150
Apellidos y Nombres: QUIRUMBAY SILVESTRE ROSA MIRELLA
Registra Antecedentes: NC)

El Certificado de Antecedentes Penales, de acuerdo al Decreto Ejecutivo 1166 es expedido única y gratuitamente vía internet, por esta Cartera de
Estado. Queda prohibido tanto para el sector público como privado exigir como requisito el Certificado de Antecedentes Penales en sus diferentes
trámites. El mal uso del Certificado de Antecedentes Penales o el mal uso de la información generada a través de este medio, será de exclusiva
responsabilidad del solicitante y/o requiriente del mismo.

CRNL. DR. GALO ALFONSO ERAZO COELLAR DIRECTOR

NACIONAL DE INVESTIGACIÓN DE POLICÍA JUDICIAL POLICÍA Documento firmado
Válido hasta el 14 de
JULIO del 2024 NACIONAL DEL ECUADOR - MINISTERIO DEL INTERIOR electrónicamente

Fuente: Dirección Nacional de la Policía Judicial - Ministerio del Interior

https://www.ministeriodelinterior.gob.ee
Cuenca, 16 de abril de 2024

Estimado/a FUNDACION HERENCIA VERDE

Le informamos que la(s) persona(s) que constan en el siguiente detalle:

NOMBRE DEL TITULAR NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN

QUIRUMBAY SILVESTRE ROSA MIRELLA 0914940150

A la presente fecha registra(n) lo siguiente:

i
Grupo Producto Producto No. Cuenta Moneda Estado Fecha Apertura
AHORRO AHORROS 1009055556 USD ACTIVA 07/10/2014
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responsabilidad por parte del Banco del Austro S.A. ni de sus ejecutivos. Cualquier enmendadura o
alteración que presente invalida este documento.

Atentamente,
Firma Autorizada
BANCO DEL AUSTRO S.A.
CER0914940150240416142419

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