MODELO DE INFORME-CASO ADULTO (Autoguardado)

I.
ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES

a) Historia Personal:
- Niñez:
La evaluada relata que su nacimiento no fue planeado y que, incluso, su

madre consideró la posibilidad de abortar. Sin embargo, llegó al mundo
de manera natural después de un periodo de gestación de ocho meses y
medio. Durante el embarazo, su madre experimentó una amenaza de
aborto a los tres meses, lo que requirió reposo y la interrupción de sus
actividades habituales. Al nacer, pesó 3.500 kg y medía 51 centímetros.
La evaluada recuerda que fue una bebé tranquila que se alimentaba tanto
de leche materna como de fórmula.
En cuanto a su desarrollo infantil, se desarrolló según lo esperado.

Comenzó a gatear a los seis meses y a caminar a los quince meses.
Durante su infancia, fue una niña tranquila, bien portada y bastante
sociable. Disfrutaba jugando con su hermana mayor y sus actividades
favoritas incluían jugar con muñecas Barbie y ver dibujos animados por
las tardes después de sus estudios. También solía jugar con sus amigos
del vecindario.
- Adolescencia:
La evaluada menciona que comenzó la secundaria a los 11 años, donde

hizo nuevos amigos y amigas con quienes disfrutaba salir, ya que tenía la
libertad y confianza de su madre. Durante esta etapa, formó un grupo de
seis amigos, que actualmente se ha reducido a tres, a quienes considera
sus mejores amigas. A los 15 años, tuvo su primera relación sentimental
con un chico llamado José, que duró 11 meses. Describe esta relación
como bonita, la cual terminó cuando él tuvo que mudarse a otro lugar. A
los 16 años, inició su segunda relación, que duró tres meses. En esta
ocasión, el chico, de nombre Jorge, solía controlar sus acciones y se
enojaba si ella no respondía o no hacía lo que él quería. La describe
como una relación bonita pero dolorosa.
- Estudios:
Comenzó su educación en el jardín de infantes IE Minimundo a la edad

de tres años. Durante su etapa de primaria, desde los 7 hasta los 11 años,
asistió a la escuela Niño Jesús. A los 11 años, inició la secundaria en la
I.E Nazaret, pero luego se trasladó al tercer grado a la I.E Santa Teresita
en busca de una educación más sólida. Durante su trayectoria educativa,
destacó en cursos como arte durante la primaria y química durante la
secundaria. Sin embargo, su relación con los profesores fue conflictiva,
ya que sentía que la limitaban en cuestiones como el peinado o el
Pruebas Psicológicas 2
comportamiento. A pesar de esto, siempre obtuvo buenas calificaciones,
especialmente en matemáticas y química.
Actualmente, se encuentra cursando el sexto ciclo de la carrera de

Ingeniería Ambiental en la Universidad Privada del Norte. Se siente muy
a gusto con la carrera y disfruta de su estudio.
- Trabajo:
Su primer trabajo fue a los 18 años en una cafetería como mesera, en dicho
trabajo no duro más de 3 meses pues comenta que el ambiente laboral era
hostil, actualmente trabaja en tienda de ropa, el cual le gusta mucho pues
considera que le ayuda a socializar y generar ingresos extra para comprar cosas
que ella desea sin la necesidad de pedirle dinero a su madre.
- Hábitos e intereses: No presenta hábitos constantes pues su tiempo lo reparte

entre sus estudios y su trabajo, el poco tiempo libre que tiene lo utiliza con su
familia, amigos y pareja. Su interés actual es culminar de manera satisfacción
su carrera
b) Historia Familiar:
- Padre:
Falleció a un año de que la evaluada naciera, con cáncer mediastino, refiere que
no le afecta la ausencia del padre pues ella no se acuerda de él, pues su madre
junto a sus abuelos le brindaron todo el amor necesario para ser una niña feliz
- Madre:
La evaluada refiere tiene una buena relación con su madre, pues tienen una
comunicación fluida, refiere que es una madre cariñosa pero también exigente
en cuanto a los estudios, la cual le brindado la confianza y libertad necesaria
para que sea una persona independiente y puede cuidarse a sí misma, la madre
actualmente sufre de hipertensión la cual controla con una alimentación sana y
medicación llevando una vida normal y plena, y se volvió a casar hace 12 años.
- Hermanos: La evaluada da a conocer que tiene dos hermanas, uno es mayor y

la otra es menor, la mayor tiene 20 años con la cual ha sido su compañera de
juegos en su niñez, pero a los 15 años fue diagnosticada de bipolaridad pasando
un mal momento durante esos años, en la actualidad toma medicamentos para
controlar la enfermedad, por otro lado, la menor de 10 años suele ser a la que
más engríe por ser la menor, la evaluada refiere que lleva una buena relación
con ambas.
- Pareja: La evaluada nos comenta que actualmente se encuentra en una relación

hace un año, pero hace 4 meses que esta relación no está del todo bien, pues el
chico se siente inseguro sobre ella y le reclama constantemente que salga,
generando que ella se sienta mal por lo que ella ya no se siente segura en esa
relación y no ve un futuro, comenta que el chico le dice que va a cambiar, pero
siempre le vuelve a reclamar sobre sobre los mismos temas, y ella ya está
cansada
- Antecedentes de Enfermedades y/o accidentes:
c) Actitud frente al proceso:
d) Actitud hacia el futuro:
e) Factores de riesgo, vulnerabilidad y/o protección

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I.

ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES

La evaluada relata que su nacimiento no fue planeado y que, incluso, su

En cuanto a su desarrollo infantil, se desarrolló según lo esperado.

La evaluada menciona que comenzó la secundaria a los 11 años, donde

Comenzó su educación en el jardín de infantes IE Minimundo a la edad

Actualmente, se encuentra cursando el sexto ciclo de la carrera de

- Hábitos e intereses: No presenta hábitos constantes pues su tiempo lo reparte

- Hermanos: La evaluada da a conocer que tiene dos hermanas, uno es mayor y

- Pareja: La evaluada nos comenta que actualmente se encuentra en una relación

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