Informes Por La Psicologa Vanessa Fernandez

INFORME PSICOLÓGICO
I. DATOS GENERALES
Apellidos y Nombre : Leon Llacas Aisha Rubí
Edad : 8 años :
Sexo : Femenino
Lugar y Fecha de Nacimiento : Huarmey
Nombre del docente : Roxana Carrillo
Grado de Instrucción : 2do grado
Informante : Docente
Evaluador(a) : Kleydy Clavijo Cribillero
Lugar y Fecha de Evaluación : Huarmey, 18/07/2023
II. MOTIVO DE CONSULTA

La Ugel de Huarmey solicita la evaluación psicológica a estudiante de Cebe N°04 ,
para obtener su coeficiente intelectual (C.I) y a la vez recibir apoyo educativo del
SAANEE
III. OBSERVACIONES GENERALES

4.1 Observación Física:
La evaluada es de contextura delgada y de talla promedio a su edad
cronológica, tez mestiza, cabello lacio corto, rasgos físicos marcados ya que es
una niña con síndrome dow, su aspecto en general denota un adecuado aseo
personal, viste con el uniforme de la I.E.
4.2 Observación Conductual:
La evaluada durante la evaluación tiende a estar distraída de manera
repetitiva, no colabora ya que existen muchos factores que la distrae,
emite sonidos de balbuceo ya que presente problemas de lenguaje, no
responde con facilidad ante cualquier pregunta o trabajo que se le
presente.
IV. TECNICAS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS

5.1 Técnicas Utilizadas:
 Observación
 Entrevista
Este documento carece de valor médico legal y es de uso estrictamente educativo.

5.2 Instrumento Aplicados:
 Escala de inteligencia Stanford – Binnett
V. RESULTADOS DE LA EVALUACION
CUANTITATIVO:
EDAD CRONOLOGICA 8a 2m 21d
EDAD MENTAL 2a 4m
C.I 25
NIVEL Severo
Área intelectual Según la evaluación a Rubí Aisha, denota una edad mental (EM)
de 2 años y 4 meses así mismo obtiene un CI de 25 lo cual la ubica en una
categoría de Retardo Mental Severo, según las normas del instrumento
evaluado.
Habilidad Visomotora la evaluada referente a esta área presenta problemas ya

que no establece un contacto visual directo así mismo no presta atención ante los
estímulos brindado, no sigue secuencia de movimientos, en lo referente a la
memoria auditiva, presenta dificultad ya que se le tiene que llamar por su nombre
de manera repetitiva para poder obtener una respuesta.
Área del lenguaje referente a esa área la evaluada no responde ante la evaluación ya que
no comprende lo que se le dice de manera verbal, emite balbuceos lo cual no permite que
nombre objetos o figuras, se comunica a través de señas o muecas, presenta dificultad para
emitir sonidos, silabas, palabras cortas, etc.
Área social la evaluada presenta dificultad en sus relaciones interpersonales ya

que no toma la iniciativa de relacionarse con su entorno, tiende a tener un
comportamiento cohibido, reacciona ante cualquier acción que le llame la
atención, trabaja de manera individual en su sitio.
Área motora la evaluada realiza gestos simples, imita modelos, presenta dificultad para
realizar movimientos así mismo colocación de objetos. Referente, a la Marcha presenta una
coordinación de los miembros superiores e inferiores para la locomoción (desplazamiento
coordinado) es decir tiene equilibrio al andar, correr, saltar, trasladar objetos de una mano a
otra, coge objetos agarrándolo con los dedos índice y pulgar.
Autonomía personal la menor desarrolla actividades diarias básicas, comer sola, lavarse
las manos, reconoce los utensilios y les da buen uso, obtiene ayuda en su arreglo personal
(vestimento y aseo), avisa para sus necesidades, pero se le apoya para que pueda realizarlo.

VI. CONCLUSIONES
 Por medio de los resultados obtenidos de su capacidad intelectual, sumado a este

análisis de sus conductas adaptativas, se presume en la actualidad, que presenta un
Retardo Mental Severo.
 Asimismo por las conductas observadas y el análisis cualitativo son compatibles

con un trastorno del Lenguaje expresivo y compresivo.

VII. RECOMENDACIONES
 Se recomienda terapia de lenguaje.

 Se recomienda terapia ocupacional.
 Se recomienda acudir a un Neuropediatría.
 Aplicar técnicas de modificación de conducta, en casa ya que es la base de
aprendizaje del menor.
 Mantener comunicación consecutiva con la docente del aula y especialista.
 Establecer y alimentar el lazo entre padres e hijos para poder darle esa seguridad y
confianza para que ellos puedan realizar las actividades de manera positiva.
 Trabajar con el estudiante con materiales correctos y didácticos, de acuerdo a
sus necesidades.
 Reforzar en casa la participación diaria para que el menor mejore su
autonomía y madurez.
 Orientación sobre manejo conductual y afectivo del menor
 Brindar un apoyo en conjunto del menor y los padres y evitar la
sobreprotección.
 Supervisar los avances académicos y retroalimentar en casa los logros
aprendidos así mismo celebrarlo con estímulos sociales (abrazo, elogios,
sonrisas y palabras alentadoras) en cual ayudara a mejorar su aprendizaje y
autoestima.
Chimbote, 02 agosto de 2023

I. DATOS GENERALES
Apellidos y Nombre : Lopez Cordova Thiago
Edad : :
Sexo : Masculino
Fecha de Nacimiento :
Grado de Instrucción : primaria
Informante : La docente
Evaluador(a) : Clavijo Cribillero Kleydy

La Ugel de Huarmey solicita la evaluación psicológica a estudiante de Cebe N°04, para
obtener su coeficiente intelectual (C.I) y a la vez recibir apoyo educativo del
SAANEE

4.1. Observación Física: El evaluado es de contextura delgada, talla
promedio a su edad cronológica, tez trigueña, cabello corto, ojos
redondos color negro, su aspecto general denota un adecuado aseo
personal, se encuentra con el uniforme de la I.E .
4.2. Observación Conductual: El menor durante toda la evaluación se
muestra inquieto, intranquilo tiende a emitir sonido fuerte, llora
repetitivamente, no colabora, muestra una mirada perdida en momento
presente un comportamiento desafiante, se mueve con facilidad no
tiene límites, opta por hacer berrinches, rabieta , se tira en el piso y empieza a
quitarse la ropa, tira las cosas y se auto lastima.

5.1. Técnicas Utilizadas:
 Observación
 Entrevista
5.2. Instrumento Aplicados:
 Escala de evaluación conductual de Kozloff
RESULTADOS CUANTITATIVO:
EDAD CRONOLOGICA
2 a 2m
EDAD MENTAL
21
C.I
SEVERO
NIVEL
Área intelectual Según los resultados Thiago

Resultados de la evaluación con los instrumentos utilizados Thiago actualmente obtiene una
edad mental (EM) de 2 años, 2 meses con un coeficiente de intelectual de (CI) de 21 que de
acuerdo a las normas establecidas por el instrumento administrado lo ubica en una categoría
de Retardo Mental Severo.
Atención y concentración, referente a esta área el evaluado presenta grandes

dificultades lo cual hace que no pueda mantener su actividad psíquica, ya que en
diferentes situaciones ante la evaluación muestra estar inquieta e ido, se distrae
con facilidad y opta por tomar malos comportamientos, no obedece cuando se le
habla o establece una tarea.
En la memoria auditiva, el evaluado presenta disminución a los estímulos presentados ya

que no entiende ni comprende lo que se está diciendo, esto también se debe a que algunas
ocasiones no obedece y se distrae.

Cabe mencionar que no responde cuando lo llaman por su nombre, no logra repetir actividades
pequeñas, no toma atención a ordenes complejas requiere de apoyo físico y verbal de
manera constante En cuanto a su memoria visual, los procesos de esta se encuentran con
dificultad, esto quiere decir que el evaluado no tiene la capacidad para entender y recordar
el mundo de forma visual respondiendo de acuerdo a sus posibilidades.
Área del lenguaje el evaluado presenta grandes problemas de lenguaje ya que no emite
palabras, durante toda la evaluación no responde ante las preguntas dadas ya que no
comprende ni entiende lo que se le manifiesta de manera verbal, la manera en poder
conectarse y poder trabajar con él es a través de señas y mímicas. En lo referente al
lenguaje expresivo no presenta un dialogo básica ya que solo emite balbuceos, gritos,
llanto.
Área social el evaluado no busca contacto social lúdico con sus pares en su
entorno, no participa en actividades de grupo tales como rondas, juegos
imaginativos o juegos que requieran acción recíproca. Cabe recalcar que sus
problemas de desobediencia, no prestar atención o de no realizar contacto visual
espontaneo y ante la orden dificultan la interacción con los demás.
Área motora el examinado realiza gestos simples, imita modelos básicos, movimientos, no
reconoce ni identifica objetos. En cuanto a su motricidad constructiva, se puede decir que
es inadecuada ya que no produce figuras sencillas, presenta inconveniente para trasladar
objetos de una mano a otra, no coge objetos. Asimismo, en la Marcha presenta una aparente
coordinado), es decir tiene equilibrio al andar, correr, saltar.
Autonomía personal Thiago no realiza tareas simples por iniciativa propia, se le dificultad
comer por si solo ya que presenta un comportamiento desafiante, no tiene control de
esfínteres y lo hace en cualquier lugar, no realiza muchas tareas de autonomía personal de
tal manera que no se viste por sí solo.

VI. CONCLUSIONES
Retardo mental Severo.
 Además, presenta problemas de conducta rabietas, agresiones (pega, muerde) quita
los juguetes a sus compañeros, se auto lastima.
 Se recomienda acudir a un Neuropediatría.
 Asistir a terapia de lenguaje y terapia ocupacional.
 Mantener la comunicación continua con la docente del aula.
 Realizar actividades que refuercen su aprendizaje y autonomía.
 Trabajar con el estudiante con materiales correctos y didácticos que llamen su
atención.
 Establecer la unión familiar con el menor para forzar su seguridad en realizar
las actividades
 Establecer NORMAS Y LIMITES en el hogar para mejorar el comportamiento
del evaluado
 Fortalecer la AUTOESTIMA.
 Brindar una ayuda discreta y evitar la SOBREPROTECCIÓN, así como no
subestimarlo para no mermar su potencial.
 Se recomienda la familia seguir brindando afectividad al evaluado. SIN
DEJAR DE DISCIPLINAR LAS CONDUCTAS INADECUADAS, se
debe establecer rutinas y reglas de conductas firmes en el hogar y de fácil
aprendizaje.
CHIMBOTE, 02 de agosto de 2023.

I. DATOS GENERALES
Apellidos y Nombre : Mathias Portal Cruz
Edad : :
Sexo : Masculino
Lugar y Fecha de Nacimiento : Huarmey –
Grado de Instrucción : Primaria
Informante : La docente
Evaluador(a) : Kleydy Clavijo Cribillero Lugar
y Fecha de Evaluación : Huarmey, 18/07/2023

La Ugel de Huarmey solicita la evaluación psicológica a estudiante de Cebe N°04,
para obtener su coeficiente intelectual (C.I) y a la vez recibir apoyo educativo del
SAANEE

4.1 Observación Física: Se puedo observar que es contextura delgada, talla
promedio a su edad cronológica, piel mestiza, cabello lacio y corto, rasgos
marcados de un niño con Síndrome Down; su aspecto general denota un
inadecuado aseo personal, lleva puesto el uniforme de la I.E.
4.2 Observación Conductual: El examinado tiene un comportamiento negativo
se muestra intranquilo, no colabora, a veces no realiza contacto visual, se
muestra desobediente, en el momento de la evaluación se mueve
constantemente, cambia de posturas varias veces en el asiento, no entiende
ordenes sencillas, requiere de acompañamiento físico y verbal de un adulto,
realiza berrinches para conseguir lo que él desea.

 Observación
 Entrevista

Cuantitativo:
EDAD CRONOLOGICA
EDAD MENTAL 2a0m
C.I 20
NIVEL profundo
Área intelectual ´el evaluado presenta una edad mental de 2años y 0 meses
obtiene un C.I de 20 lo cual lo clasifica en un nivel Profundo ya que el menor
presenta problemas para seguir instrucciones y responder a las consignas de la escala de
inteligencia. No obstante, dentro de la valoración cualitativa de sus habilidades se puede
observar que tiene la capacidad para indicar partes de su cuerpo, identificar objetos por
su nombre a través de señas o emitiendo sonido comparar dos objetos (grande y chico),
armar figuras cortada en dos partes, discriminar animales, y armar cubos.
Atención y concentración los procesos en esta área se encuentran disminuidos para

mantener su actividad psíquica, debido a que presenta un comportamientos inquieto y
distraído y la gran mayoría de veces muestra un comportamiento desafiante, asimismo
presenta dificultad en realizar contacto ocular espontaneo y ante la orden, seguir
instrucciones, y mantenerse sentado al momento de realizar tareas. En la memoria
auditiva, el evaluado presenta disminución a los estímulos presentados ya que pareciera no
entender o comprender lo que se está diciendo, esto también se debe a que algunas
ocasiones no obedecen y se distrae.
Área del lenguaje, el evaluado presenta un vocabulario insuficiente imposibilitando la

comunicación, presente un gran problema de lenguaje no emite sonidos , solo balbucea,
grita y hace señas para poder comunicarse.

Área social el evaluado tiende a jugar por sí solo dentro del aula cuando tiene un
acercamiento con algún compañero tiende a pegar o tener comportamientos
desafiantes, presenta problemas de seguir reglas y obedecer a la docente es por
ello que se dificultad en la interacción con los demás..
Área motora el examinado realiza gestos simples, imita modelos, movimientos,

colocación de objetos. En cuanto a su motricidad constructiva, se puede decir que es
adecuada para trasladar objetos de una mano a otra, coge objetos agarrándolo con los dedos
índice y pulgar. Asimismo, en la Marcha presenta una aparente coordinación de los
miembros superiores e inferiores para la locomoción (desplazamiento coordinado), es decir
tiene equilibrio al andar, correr, saltar. Sin embargo presenta dificultad en mantener el
equilibro en un solo pie.
Autonomía personal Mathias realiza tareas sencillas come con cuchara, se asea, se lava
la cara, manos, dientes cuando lo ordenan, para ponerse la ropa y el baño requiere apoyo,
realiza sus necesidades en el lugar apropiado por iniciativa propia.
ÁREAS P,M P.D RENDIMIENTO

O. Habilidades de disposición para el 16 12 75%
aprendizaje
P. Habilidades de mirar, escuchar y moverse, 52 40 77%
habilidades motoras gruesas y
finas
Q. Habilidades de imitación motora e 20 18 90%
imitación de movimiento
R. Habilidades de imitación verbal 20 10 50%
S. Lenguaje funcional 28 14 50%
T. Habilidades de trabajo doméstico y 18 14 78%
autonomía
U. Conductas problemáticas 26 4 15%
comportamientos destructivos
En cuanto a sus habilidades de disposición para el aprendizaje, muestra un 75% de

disposición, esto quiere decir que responde a la mayoría de los ítems propuesto en esta
área, lo que significa que Matías responde al llamado por su

nombre, se aproxima a la gente por iniciativa propia, sonríe a los demás y reacciona a los
elogios pero presenta dificultad en realizar contacto ocular espontaneo y ante la orden,
seguir instrucciones, y mantenerse sentado al momento de realizar tareas, en cuanto a sus
habilidades de mirar, escuchar y moverse, habilidades motoras gruesas y finas muestra un
77% de disposición, en habilidades de imitación motora e imitación de movimiento muestra
un 90% de disposición, en habilidades de trabajo doméstico y autonomía muestra un 78%
de disposición. Sin embargo en las habilidades de imitación verbal muestra un 50% de
disposición, en las habilidades de lenguaje funcional muestra un 50% de disposición
concluyendo que estas áreas se muestran dificultades, y finalmente muestra un 15% en sus
conductas problemáticas y/ comportamientos destructivos, esto quiere decir presenta
dificultad en resolución de problemas.
VI. CONCLUSIONES
 Provisionalmente su coeficiente intelectual no puede ser determinado a
causa de su falta de colaboración, aunque por lo apreciado, su nivel de
desarrollo global no es equivalente a su edad cronológica, lo cual sugiere un
retraso en su desarrollo.
 Además las conductas observadas y el análisis cualitativo son compatibles
con un trastorno del Lenguaje expresivo y compresivo, de atención,
concentración y problemas de conducta (rabietas y no obedece).
 Solicitar apoyo del equipo SAANEE para orientación, asesoramiento y capacitación
en forma oportuna al estudiante, docente de aula y familia.
 Menor debe seguir con su control médico, ya sea de carácter (neurológico,
neuropediátrico o psiquiátrico), con las indicciones al pie de la letra dadas por los
profesionales que atiende al caso, para poder tener un mejor control de sus
conductas.
 Se recomienda mantener una comunicación continua y permanente entre familia y
docente.
 Mantener comunicación con la docente del aula y especialista.
 Ubicarlo en grupos de estudiantes que lo ayuden en el avance de su
aprendizaje
 La docente del aula debe realizar las adaptaciones curriculares pertinentes, según el
rendimiento escolar del estudiante.
 Trabajar con el estudiante con materiales correctos y didácticos, de acuerdo a
sus necesidades.

 Fomentar y motivar la participación de las diferentes actividades programadas por el
I.E. comprometiendo a la familia para un mejor aprendizaje de habilidades sociales
en el evaluado.
 Supervisar los avances académicos y reconocimientos con estímulos sociales
(abrazo, elogios, sonrisas y palabras alentadoras) en cual ayudara a mejorar su
aprendizaje y autoestima.
 Orientación psicológica familiar.
 Orientación sobre manejo conductual y afectivo del menor.
 Se debe establecer rutinas y reglas de conductas firmes en el hogar, actividades de
autonomía personal y de fácil aprendizaje. (no se le debe facilitar las cosas),
se debe enseñar.
 TODOS LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA DEL MENOR TIENEN QUE
PONERSE DE ACUERDO EN LA CORRECCIÓN DE CONDUCTAS, EN LAS
ACTIVIDADES Y ENSEÑANZAS QUE LE BRINDE AL NIÑO SIN
DESAUTORIZARSE.
 Se debe utiliza en el menor las técnicas DE CORRECCIÓN VERBAL Y
CORRECCIÓN FÍSICA así como también reforzadores o contratos de los cuales
son necesarios para la modificación de conducta o la instauración de nuevas
conductas y/o aprendizajes del niño, (proceso a largo plazo o gradual que se lograra
con el apoyo e intervención de la familia)
 Seguir desarrollando programas de autonomía personal, como aseo, vestimenta,
alimentación y tareas doméstica, asignándoles responsabilidades tanto en casa
como en el I.E. las cuales facilitaran la adquisición del aprendizaje (rutinas de fácil
acceso).
 Brindar la oportunidad de participar en casa para estimular su autonomía y madures.
 Brindar una ayuda discreta y evitar la SOBREPROTECCIÓN, así como no
 Ejercicios de psicomotricidad fina y gruesa (estimulación sensorial) para el
evaluado.
 Terapia del lenguaje al menor, donde puede desarbolar mejor los códigos de
comunicación (proceso que se da a largo plazo que se da con el apoyo de la
familia)
Chimbote, 18 de julio del 2022

I. DATOS GENERALES
Apellidos y Nombre : Fabricio Alessandro Flores Cano
Edad : 12 años :
Sexo : Masculino
Lugar y Fecha de Nacimiento : Lima- 23/06/2010
Número de Hnos/lugar : 1/2
Nombre de los padres : Isabel Cano Soria
Grado de Instrucción :
Informante : La madre
Domicilio : 1 Mayo - La Victoria
Teléfono 902093995
Evaluador(a) : Vanessa Fernández Sánchez

La directora de la institución educativa solicita la evaluación psicológica ya que el
menor presenta problemas en su aprendizaje y así poder recibir el apoyo del equipo
SAANEE.
III. ANTECEDENTES
3.1. Historia Personal
a) Pre Natal. - la madre refiere: “mi embrazo fue deseado y esperado
ya que era mi primer hijo pese a sufrir amenaza de aborto,
pasando por todos los síntomas y tener un embarazo
complicado, llegó a su término a los 8 meses de gestación ”
b) Peri Natal. - la madre refiere: “mi parto fue a los 8 meses en una
clínica de Lima, a través de cesárea, mi bebé salió necesitó por 3
días de incubadora, pesó 3.400 kg, talla 46 cmt y tiene todas sus
vacunas.”
c) Post Natal. - la madre refiere: “tomo lactancia mixta, siendo hasta
los 6 meses de materna y luego formula, a los 4 meses paró su
cabecita y camino al año, teniendo tendencia a caerse y andaba
en puntas; empezó a balbucear y a seguir objetos con los ojos a
los 6 meses, a los 7 meses empezó a recibir sus primero
alimentos sólidos y tenía buen apetito para posterior a ellos a los
10 meses empezaron a salir sus dientecitos.

Uso pañal durante el día hasta el años y medio y por la noche
hasta los 2 años y le empezamos a enseñar a pedir aunque para
controlar orina y eses”
d) Estado de salud. - la madre refiere: “que al momento de nacer
necesito de 3 días de observación en incubadora, a la fecha le
han hecho exámenes de tomografías, psiquiátricos y
psiconeurologicos”
e) Hábitos e intereses. - la madre refiere: “que juega con sus
juguetes favoritos como el peluche o pinta, bien solo o en
compañía de su hermano y no le gusta compartir sus cosas. Sin
embargo su mayor distracción es televisión y jugar.”
3.2.Historia Familiar:
La madre refiere: “en casa vive con sus abuelos de 70 años y recibió
rechazo de parte del padre de su hijo”.
3.3. Historia Escolar:

La madre Refiere: “mi hijo asistió al colegio a los 4 años y fue por falta
de economía aunque no mostró agrado de asistir, sus profesores
refieren que no lo toleran y tiene dificultades para relacionarse con los
docentes y compañeros. Por otro lado no asistía al colegio por falta de
compañía, tenía dificultades en matemáticas. Repitió un año y
actualmente se encuentra en 4to grado de primaria”.
IV. OBSERVACIONES GENERALES

4.1. Observación Física: Se puedo observar que es contextura gruesa, talla
arriba del promedio a su edad cronológica, piel blanca, cabello lacio, corto y
castaño, cara y ojos redondos, labios delgados, su aspecto general denota un
adecuado aseo personal, vestimenta acorde a la estación
Observación Conductual: Menor ingresa junto a sus padres a consultorio.
Lo hacen sentar se muestra tranquilo, colabora, a veces no realiza contacto
visual, se muestra obediente, en el momento de la evaluación se mueve
constantemente, cambia de posturas varias veces en el asiento, en algunas
ocasiones entiende ordenes sencillas. Más adelante, durante la evaluación, se
observan limitaciones para focalizar su atención en actividades y objetos que no
son de su interés y tiene dificultad para mantenerse quieto al realizar la
actividad, además de que difícilmente sigue las instrucciones dadas por el
evaluador, por lo cual se le tiene que instigar físicamente.

V. TECNICAS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS
 Observación
 Entrevista
 Escala de Madurez Social de Vinneland.
VI. RESULTADOS DE LA EVALUACION
Área intelectual Resultados de la evaluación con los instrumentos utilizados Abdiel

actualmente obtiene una edad mental (EM) de 5 años, 7 meses con un coeficiente de
intelectual de (CI) de 47 que de acuerdo a las normas establecidas por el instrumento
administrado lo ubica en una categoría de Retardo Mental Moderado.

mantener su actividad psíquica, debido a que algunas ocasiones suele ser inquietud y
también se distrae y algunas veces muestra desobediencia y no presta atención a los demás
cuando hablan. En la memoria auditiva, el evaluado presenta disminución a los
estímulos presentados ya que pareciera no entender o comprender lo que se está diciendo,
esto también se debe a que algunas ocasiones no obedecen y se distrae. Cabe mencionar
que responde cuando lo llaman por su nombre, logra repetir hasta 3 dígitos y acata órdenes
sencillas y complejas. En cuanto a su memoria visual, los procesos de son competentes,
esto quiere decir que el evaluado tiene la capacidad para entender y recordar el mundo de
forma visual respondiendo de acuerdo a sus posibilidades.
Área del lenguaje referente al lenguaje compresivo, cabe recalcar que entiende,
comprende y contesta preguntas sencillas, Sin embargo presenta dificultad en identificar un
mensaje recibido, ya sea en forma de palabras, imágenes o gestos, por ejemplo en el razonamiento
de analogías opuestas, compresión, definiciones, diferencias y semejanzas entre dos cosas,
escaso vocabulario, describir, analizar imágenes absurdas. En cuanto al lenguaje
expresivo, el evaluado emite frecuentemente muchos sonidos diferentes por iniciativa
propia, sonidos básicos, sílabas, palabras, frases y oraciones, nombra objetos o figuras, pide
las cosas que quiere, describir lo que ve y oye, utiliza el lenguaje para expresarse. Sin
embargo presenta dificultad en prestar atención a los demás cuando hablan y establecer
contacto ocular.
Área social el evaluado busca contacto social lúdico con sus pares en su entorno, muestra
deseo de que le converse o al estar en relación con otras personas,

atrayendo la atención sobre lo que le hace, Cabe recalcar que sus problemas de
desobediencia, respetar normas, control de emociones dificultan la interacción con los
demás.

colocación de objetos, juegos de imitación aún sin ser recompensado. En cuanto a su
motricidad constructiva, se puede decir que es adecuada para producir figuras sencillas,
trasladar objetos de una mano a otra, coge objetos agarrándolo con los dedos índice y
pulgar, imita al trazado de líneas, figuras. Asimismo, en la Marcha presenta una aparente
coordinado), es decir tiene equilibrio al andar, correr, saltar.
Autonomía personal Fabricio Alessandro realiza tareas sencillas por iniciativa propia,
come por su cuenta utilizando los utensilios apropiados, se asea, se viste, realiza sus
necesidades en el lugar apropiado por iniciativa propia, realiza muchas tareas de autonomía
personal.
VII. CONCLUSIONES
Retardo Mental Moderado.
 Asimismo el evaluado presenta dificultades en el Lenguaje Compresivo.
VIII. RECOMENDACIONES
docente.
 Ubicarlo en grupos de estudiantes que lo ayuden en el avance de su aprendizaje
 Trabajar con el estudiante con materiales correctos y didácticos, de acuerdo a sus
necesidades.
 Fomentar y motivar la participación de las diferentes actividades programadas por la
en el evaluado.

 Se recomienda a la familia seguir brindando afectividad al evaluado,
sin dejar de disciplinar las conductas inadecuadas.
se debe enseñar.
DESAUTORIZARSE.
como en la I.E las cuales facilitaran la adquisición del aprendizaje (rutinas de fácil
acceso).
 Brindarle amor, cariño, afecto, confianza y seguridad.
 Evitar las situaciones frustrantes que hagan perder su interés, motivación o de lugar
a las conductas disruptivas; presentar actividades de corta duración y atractivas
para el niño, reducir el nivel de exigencia, ofrecer la ayuda necesaria para la
culminación de una tarea.
 Estimular la atención, desde el contacto visual espontáneo y ante la orden, así como
seguimiento y fijación visual ante un estímulo.
 Estimular el lenguaje compresivo, ejercicios como:
 Contar cuentos y hacer preguntas sobre ese cuento
 Dar descripciones para que adivine adivinanzas o el juego del “Veo- Veo”)
 Decir características semejantes/opuestas que pueden tener dos de una misma
categoría.

 Realizar frases del tipo: El gigante es grande y el enano es….; Esto es
un...................y sirve para......................
 Ejercicios de semejanzas. Ej.: ¿En qué se parecen un gato y un ratón?
 Ejercicios de contrarios. Ej.: ¿En qué se diferencian un gato y un ratón?
 Juego de palabras:
 Decir palabras que empiecen por una determinada letra o sílaba.
 Buscar en un dibujo todas las palabras que empiecen por una letra o
 sílaba determinada.
 Dado un nombre, decir de qué forma parte (ejemplo: asa, forma parte de
 un jarrón).
 Descubrir disparates en frases que se le dice.
 Memorizar poemas y canciones de complejidad cada vez mayor.

I. DATOS GENERALES
Apellidos y Nombre : Thiago López Córdova
Edad : 7 años :
Sexo : Masculino
Lugar y Fecha de Nacimiento : Huaraz- 13/06/2015
Nombre de los padres : Annie Córdova Huayanay
Grado de Instrucción : 1er grado
Domicilio : AA.HH Santo Domingo – Al fondo hay
sitio
Teléfono 958442401

SAANEE.
III. ANTECEDENTES
3.1. . Historia Personal
a) Pre Natal. - la madre refiere: “mi embrazo no fue planeado ya que
era muy joven pero si lo deseaba, si pudiera definir mi embarazo
sería un poco estresante por mi edad muy joven y mi embarazo
duro hasta casi los 9 meses ”
b) Peri Natal. - la madre refiere: “mi parto fue a los casi 9 meses en el
hospital de Huaraz, a través de cesárea, mi bebé lloró al instante de
nacer, pesó 2.450 kg, talla 50 cmt y tiene todas sus vacunas.”
c) Post Natal. - la madre refiere: “mi hijito tomó leche materna hasta
el año y mes de nacido, a los 4 meses paró su cabecita, no
gateo, se sentó a los 6 meses sin ayuda y camino al año,
teniendo tendencia a caerse, el no balbuceo de pequeño recién a
partir de los 4 años que dice ciertas palabras (mamá, por favor)
solo repite eso y a los 5 años empezó a seguir objetos con la
mirada.

Uso pañal hasta los 5 años y le empezamos a enseñar a pedir
aunque para controlar orina y eses, actualmente si controla
aunque me señala cuando desea ir al baño porque no habla”
no presento ningún problema de salud pero si una vez fue
hospitalizado por tener fiebre alta para que lo tengan en
observación”
e) Hábitos e intereses. - la madre refiere: “que juega con sus
juguetes favoritos como los bloques y sus pistas de carrera
mayormente en su cuarto y con su hermano de 4 años con quien
es el único que comparte. Sin embargo su mayor distracción son
dibujar y construir con sus bloques.”
3.2. Historia Familiar:

La madre refiere: “que vive en casa con sus hijos y recibe el apoyo del
padre”.

La madre Refiere: “mi hijo asistió al colegio a los 6 años y que no le
gustaba asistir por qué no quería quedarse solo y por la bulla de sus
compañeros que toleraba, tiene dificultad en la lectura y escritura. Él
está por ratos en el salón, no sigue mucho las ordenes y en cuanto a
las tareas en casa, las desarrolla con mi apoyo”.

4.1 Observación Física: Se observa que es de contextura delgada, talla promedio
a su edad, piel mestiza, cabello lacio, mediano y negro, cara ovalada y ojos
redondos, labios delgados, su aspecto general denota un adecuado aseo personal,
vestimenta acorde a la estación
4.2 Observación Conductual: El examinado se muestra intranquilo, no
colabora, a veces no realiza contacto visual, se muestra desobediente, grita,
hace berrinches, en el momento de la evaluación se mueve constantemente,
cambia de posturas varias veces en el asiento, no tolera estar sentado, tira las
cosas, no entiende ordenes sencillas, requiere del acompañamiento físico,
verbal de un adulto, se observa berrinches para conseguir lo que él desea y no
obedece a la madre ni a personas.

 Observación

 Entrevista
Área intelectual No se pudo evaluar esta área debido a sus problemas conductuales.

mantener su actividad psíquica, debido a que suele ser inquieto, distraído y algunas veces
muestra desobediencia y no presta atención a los demás cuando hablan. En la memoria
auditiva, el evaluado presenta disminución a los estímulos presentados ya que pareciera
no entender o comprender lo que se está diciendo, esto también se debe a que no obedece y
se distrae. Cabe mencionar que responde cuando lo llaman por su nombre, a veces acata
órdenes sencillas pero requiere de apoyo físico y verbal de manera constante En cuanto a su
memoria visual, estos procesos no han podido ser evaluados.
Área del lenguaje referente al lenguaje compresivo, cabe recalcar el estudiante

presenta dificultad en prestar atención a los demás cuando hablan, esto le dificulta el poder
entender, comprender lo que le dicen y contestar preguntas simples. Sin embargo la madre
manifiesta “a veces pide las cosas que quiere (mama préstame, por favor) y dice
adiós y que su hijo no tolera sonidos, para en silencio y prefiere el silencio, si no
se altera” En cuanto al lenguaje expresivo, el estudiante presenta dificultad en emitir
sonidos por iniciativa propia, imitar sonidos básicos, sílabas, palabras sencillas, frases y
oraciones sencillas, para nombrar objetos, preguntar, describir y contestar preguntas, de
entender y emplear preposiciones, pronombres, opuestos, de utilizar palabras relacionadas
con el tiempo e identificar o describir lo que ve y oye. Sin embargo la madre manifiesta “a
veces nombra objetos o figuras (perro, no)”.
Área social El evaluado reacciona ante los elogios, cabe recalcar que Thiago no busca
contacto social lúdico con sus pares, no muestra deseo de que le converse o al estar en
relación con otras personas, no se aproxima a la gente por iniciativa propia, no sonríe a los
demás. Cabe recalcar que sus problemas de conducta, de prestar atención o de no realizar
contacto visual espontaneo y ante la orden dificultan la interacción con los demás, según la
madre manifiesta “para en silencio y prefiere el silencio, si no se altera”

Área motora el examinado presenta dificultad en realizar gestos simples, imitar modelos
motores simples, imitar la colocación de objetos, de movimientos y posiciones de la boca y
de juegos de imitación. En cuanto a su motricidad constructiva, camina con la punta y el
talón del pie, impulsa y arroja el balón, se entretiene en ellas con conductas motoras
gruesas, coge objetos agarrándolo con los dedos índice y pulgar, realiza construcciones
sencillas y resuelve rompecabezas sencillos. Asimismo, en la Marcha presenta una aparente
coordinado), es decir tiene equilibrio al andar, correr, saltar. Sin embargo presenta
dificultad en mantener el equilibrio con un solo pie, saltos de longitud, saltos con un pie,
atrapar la pelota al arrojársela, trasladar objetos de una mano a otra, señalar con el dedo.
Autonomía personal Thiago logra vestirse solo, se lava cara, manos y dientes y hacer
sus necesidades en el lugar apropiado. Sin embargo no realiza estas tareas por iniciativa
propia, en lo que respecta a comer sus alimentos a veces utiliza los utensilios apropiados.

V. Habilidades de disposición para el 16 7 44%
aprendizaje
W. Habilidades de mirar, escuchar y 52 22 42%
moverse, habilidades motoras gruesas y
finas
X. Habilidades de imitación motora e 20 1 5%
Y. Habilidades de imitación verbal 20 2 10%
Z. Lenguaje funcional 28 5 18%
AA. Habilidades de trabajo doméstico y 18 9 50%
autonomía
BB. Conductas problemáticas 26 16 62%

disposición, es decir que responde de mitad de los ítems propuesto en esta área, lo que
significa que el estudiante solo reacciona ante los elogios, cabe recalcar que Thiago
presenta dificultad en mantener el contacto ocular espontáneo, ante la orden, y no sigue
instrucciones simples, responder al llamado por su nombre, sentarse a trabajar en algunas
tareas, de aproxima a la gente por iniciativa propia, cabe mencionar que el estudiante no
sonríe a los demás, en

cuanto a sus habilidades de mirar, escuchar y moverse, habilidades motoras gruesas y finas
muestra un 42% de disposición, en habilidades de imitación motora e imitación de
movimiento muestra un 5% de disposición, en habilidades de trabajo doméstico y
autonomía muestra un 50% de disposición, en las habilidades de imitación verbal muestra
un 10% de disposición, en las habilidades de lenguaje funcional muestra un 18% y
finalmente muestra un 62% en sus conductas problemáticas y/ comportamientos
destructivos, esto quiere el estudiante presenta conductas problemáticas se golpea la cabeza
contra los objetos, la madre manifiesta contra el catre, piso, pared, asimismo rabietas,
autoagresiones, cabe recalcar que no agrede a otras personas y sobre las conductas
autoestimulatorias e inusitadas él se balancea, gira en redondo, hace girar objetos, adopta o
realiza actos rituales, hace muecas (pose como si estuviera pensando) a veces agita las
manos o brazos.
VII. CONCLUSIONES
 Provisionalmente su coeficiente intelectual no puede ser determinado a
causa de su falta de colaboración, aunque por lo apreciado, su nivel de
desarrollo global no es equivalente a su edad cronológica, lo cual sugiere un
retraso en su desarrollo.
 Además las conductas observadas son compatibles con un trastorno del
espectro autista; se observan que carece de habilidades de interacción y
comunicación social, también se evidencia inconsistencias en su uso y
frecuencia, así como intereses restringidos y algunas conductas
estereotipadas.
 Conductas impulsivas, desatención, desregulación emocional con frecuencia
ante la frustración.
 Seguir sus estudios en un C.E.B.E (para mejorar sus conductas adaptativas y su
autonomía personal), con las diversificaciones y adaptaciones curriculares
correspondiente a su capacidad actual con el apoyo de profesionales y de la familia
ya que es único medio para obtener resultados de autonomía en le estudiante,
(proceso a largo plazo que se lograra con el apoyo de la familia)
 Menor debe seguir con su control médico, ya sea de carácter (neurológico,
neuropediátrico o psiquiátrico), con las indicciones al pie de la letra dadas por los
profesionales que atiende al caso, para poder tener un mejor control de sus
conductas.
 Reevaluar periódicamente como seguimiento de sus progresos.

docente.
necesidades.
 Fomentar y motivar la participación de las diferentes actividades programadas por el
C.E.B.E comprometiendo a la familia para un mejor aprendizaje de habilidades
sociales en el evaluado.
se debe enseñar.
conductas y/o aprendizajes del niño,
como en el C.E.B.E. las cuales facilitaran la adquisición del aprendizaje (rutinas de
fácil acceso).
evitar La SOBREPROTECCIÓN, así como no subestimarlo para no mermar su
potencial.
evaluado.
familia)
Chimbote, 18 de julio de 2022

I. DATOS GENERALES
Apellidos y Nombre : Jhosep Jhaul Peña Rivadeneyra
Edad : 11 años, 05 meses
Sexo : Masculino
Lugar y Fecha de Nacimiento : Chimbote - 23/01/2011
Nombre de los padres : mamá
Grado de Instrucción : 5to grado
Domicilio : AA.HH Promovi Buena Villa
Teléfono 917363843
Evaluador(a) :Vanessa Fernández Sánchez
II.MOTIVO DE CONSULTA
SAANEE.
III. ANTECEDENTES
a. Historia Personal
a) Pre Natal. - la madre refiere: “mi embrazo fue planeado ya que
deseábamos tener otro bebé y tuvimos un susto porque
durante mi embarazo me caí de las escaleras pero felizmente
salió bien ya que eso nos materia preocupados.”
b) Peri Natal. - la madre refiere: “mi parto pasó los meses y una
semana, di a luz por parto inducido en el seguro de Chimbote
donde me atendió una obstetra y mis dolores duraron casi un
día entero, mi bebé lloró al instante de nacer, pesó 3.000 kg,
talla 49 cmt y tiene todas sus vacunas.”
c) Post Natal. - la madre refiere: “mi hijito levanto su cabeza a los
4 meses, se sentaba con ayuda y no gateo, camino a los 2
años 2 meses aún, se tambaleaba y tendía a caerse.
Balbuceo al año y no podía pronunciar bien, le corregíamos y
se empezó notar más a los 4 años que empezaba hablar y
era más cuando quería hacer preguntas. Tomó leche materna
y artificial hasta el año.

Uso pañal hasta los 3 años luego de ello le empezamos a
enseñar y a los 4 años ya controlaba orina y eses”
no presento ningún problema de salud aparente, sin embargo
sufrió de convulsiones a los 2 años y posterior a ello tenía 5
veces al día cada 30 segundo y luego dormía, tomaba volprax
para sus convulsiones, tiene todas sus vacunas, fue
hospitalizado por 2 días; luego de todo notamos cambios en
su desarrollo a ser más lento todo por eso pasó por revisión
neurológica y notaron que tiene una pequeña atrofia cerebral
”
e) Hábitos e intereses. - la madre refiere: “que juega solo y con
amigos también en la calle futbol, tiende a dirigir y ser dirigido
en los juegos Sin embargo su mayor distracción es el futbol.”
b. Historia Familiar:
La madre refiere: “que vive en casa con sus hijos y su esposo que en
todo momento recibió el apoyo como la familia que son”.
c. Historia Escolar:
La madre Refiere: “mi hijo asistió al colegio a los 4 años al inicial y le
gustaba asistir al colegio, cambio de colegio porque quedaba lejos pero
logro adaptarse al cambio, sin embargo notamos dificultades para su
escritura, lectura en si en su aprendizaje hasta el momento”.

a. Observación Física: Se observa que es de contextura gruesa, talla promedio
a su edad, piel mestiza, cabello lacio, corto y negro, cara redonda y ojos
rasgados, boca proporcional, su aspecto general denota un adecuado aseo
personal, vestimenta acorde a la estación
b. Observación Conductual: El examinado se muestra intranquilo, colabora,
realiza contacto visual, se muestra obediente, en el momento de la evaluación
se mueve constantemente, cambia de posturas varias veces en el asiento,
entiende ordenes sencillas.

a. Técnicas Utilizadas:
 Observación
 Entrevista
b. Instrumento Aplicados:


intelectual de (CI) de 49 que de acuerdo a las normas establecidas por el instrumento
administrado lo ubica en una categoría de Retardo Mental Moderado.

mantener su actividad psíquica, debido a que algunas ocasiones suele ser inquietud y
también se distrae fácilmente, Cabe mencionar que el evaluado presta atención a los demás
cuando hablan y establece contacto ocular pero presenta dificultad área del lenguaje
compresivo. En la memoria auditiva, el evaluado presenta disminución a los estímulos
presentados, cabe mencionar que logra repetir hasta 3 dígitos y realizar órdenes simples,
responde cuando lo llaman por su nombre y acata órdenes simples, presenta dificultad en
realizar varias órdenes a la vez, para lograrlo requiere de apoyo verbal de manera
constante. En cuanto a su memoria visual, los procesos de esta idóneos, esto quiere decir
que el evaluado tiene la capacidad de recordar el mundo de forma visual respondiendo
de acuerdo a sus posibilidades sin embargo el evaluado no tiene la capacidad para entender
lo que observa.
mensaje recibido, ya sea en forma de palabras, imágenes o gestos, por ejemplo en el razonamiento
de analogías opuestas, diferencias, escaso vocabulario, describir, analizar imágenes
absurdas, semejanzas entre dos cosas, describir grabados. En cuanto al lenguaje
expresivo, el evaluado emite frecuentemente muchos sonidos diferentes por iniciativa
propia, sonidos básicos, sílabas, palabras, frases y oraciones, nombra objetos o figuras, pide
las cosas que quiere, describir lo que ve y oye, utiliza el lenguaje para expresarse, utiliza las
palabras relacionadas con el tiempo. Sin embargo esto se ve afectado por su dificultad en el
lenguaje compresivo.
Área social el evaluado busca contacto social lúdico con sus pares en su entorno,
participa en actividades de grupo tales como rondas, juegos imaginativos o juegos que
requieran acción recíproca, se compromete en juego de competencia en grupos pequeños de
3 o 4 de su misma edad, recita, canta, baila para el entretenimiento de otros, muestra deseo
de que le converse o al estar en relación con otras personas, atrayendo la atención sobre lo
que le hace, se aproxima a la

gente por iniciativa propia, sonríe a los demás y reacciona a los elogios. Cabe recalcar que
presta atención a los demás cuando hablan y establece contacto ocular favoreciendo las
relaciones interpersonales.

motricidad constructiva, se puede decir que es adecuada para producir figuras sencillas,
pulgar, imita al trazado de líneas. Asimismo, en la Marcha presenta una aparente
coordinado), es decir tiene equilibrio al andar, correr, saltar, mantener el equilibro en un
solo pie, saltar con un pie.
Autonomía personal Jhosep Jhaul realiza tareas sencillas por iniciativa propia, come
por su cuenta utilizando los utensilios apropiados, se asea, realiza sus necesidades en el
lugar apropiado por iniciativa propia, realiza muchas tareas de autonomía personal. Cabe
mencionar que no lo realiza por iniciativa propia, siempre la madre le ordene o indique.

CC. Habilidades de disposición para el 16 16 100%
aprendizaje
DD. Habilidades de mirar, escuchar y 52 48 92%
finas
EE. Habilidades de imitación motora e 20 18 90%
FF.Habilidades de imitación verbal 20 20 100%
GG. Lenguaje funcional 28 28 100%
HH. Habilidades de trabajo doméstico y 18 14 78%
autonomía
II. Conductas problemáticas 26 4 15%
En cuanto a sus habilidades de disposición para el aprendizaje, muestra un 100%

de disposición, es decir que responde todos los ítems propuesto en esta área, lo que
significa que el estudiante responde al llamado por su nombre, sigue instrucciones, la
madre refiere “prefiere la música”, realiza tareas, se aproxima a la gente por iniciativa
propia, sonríe a los demás, reacciona a los elogios, mantiene el contacto visual espontaneo
y ante la orden, en cuanto a sus habilidades de mirar, escuchar y moverse, habilidades
motoras gruesas y finas muestra un 92%

de disposición, en habilidades de imitación motora e imitación de movimiento muestra un
90% de disposición, en las habilidades de imitación verbal muestra un 100% de
disposición, en las habilidades de lenguaje funcional muestra un 100%, en habilidades de
trabajo doméstico y autonomía muestra un 78% de disposición y finalmente muestra un
15% en sus conductas problemáticas y/ comportamientos destructivos, esto quiere el
estudiante presenta conductas problemáticas como golpea la cabeza contra los objetos, se
come las uñas (onicofagia), rabietas, pega, muerde, da puntapiés a los demás y no presenta
conductas autoestimulatorias e inusitadas como balancea, agita las manos o brazos, adopta
o realiza actos rituales o exige o realiza actos rituales.
VII. CONCLUSIONES
Retardo Mental Moderado.
 Además presenta problemas de conducta rabietas, pega, muerde, da puntapiés a los
demás y se come las uñas (onicofagia).

docente.
necesidades.
I.E comprometiendo a la familia para un mejor aprendizaje de habilidades sociales
en el evaluado.

DESAUTORIZARSE.
alimentación y tareas doméstica, asignándoles responsabilidades casa de las cuales
facilitaran la adquisición del aprendizaje (rutinas de fácil acceso).
 Se debe ESTABLECER RUTINAS Y REGLAS DE CONDUCTAS FIRMES EN
EL HOGAR, ACTIVIDADES DE AUTONOMÍA PERSONAL Y DE FÁCIL
APRENDIZAJE. (NO SE LE DEBE FACILITAR LAS COSAS), SE DEBE
ENSEÑAR.
 Brindar la oportunidad de participar en casa para estimular su autonomía y
madures.
 Ejercicios de memoria, concentración y atención
 Decir características semejantes/opuestas que pueden tener dos de una
misma categoría.
un...................y sirve para......................

 un jarrón).
Chimbote, 18 de julio de 2022

I. DATOS GENERALES
Apellidos y Nombre : Reynaldo Cerna Pinto
Edad : 13 años y 6 meses
:
Sexo : Masculino
Lugar y Fecha de Nacimiento : Huarmey - 18/12/2008
Nombre de los padres : Tayna Pinto Hurtado / Marco Cerna Meyci
Grado de Instrucción : 1ero de secundaria
Domicilio : Melitón Carbajal Mz.B Lt.7
Teléfono :

SAANEE.
III. ANTECEDENTES
3.1. Historia Personal
a) Pre Natal. - la madre refiere: “mi embrazo fue deseado ya
que era nuestro primer hijo.”
b) Peri Natal. - la madre refiere: “mi embarazo duro 9 meses y
todo marchó normal, me atendió el medico en el hospital
Huarmey, di a luz de manera natural y mi bebé nació de
cabeza también lloro al nacer; pesó 3.500 kg, talla 50 cmt y
tiene todas sus vacunas.”
c) Post Natal. - la madre refiere: “mi hijo levanto la cabeza los 4
meses y también se sentó a ese tiempo, gateo y se para
apoyándose a los 9 meses, caminó al año. Tomó leche
materna hasta los 5 años, él mismo lo dejó a esa edad.
Uso pañal hasta los 3 años, dejándolo poco a poco y a los 4
años ya controlaba orina y eses durante el día y la noche”

le detectaron el tema de las cataratas y se le hizo su
intervención médica por esa razón necesita de lentes”
e) Hábitos e intereses. - la madre refiere: “su mayor
entretenimiento es jugar futbol en el parque con niños de
todas las edades, le gusta dirigir y presta sus juegos aparte
asiste a la iglesia.”
3.2. Historia Familiar:
La madre refiere: “mis hijos y yo”.
La madre Refiere: “asistió al colegio a los 5 años, demostró agrado de ir
y ha cambiado de colegio por motivos de construcción, empezamos a
notar dificultades en lectura y escritura como también en su
pronunciación (mi hijo dice que no sabe)”.

4.1. Observación Física: Se observa que es de contextura delgada, talla
promedio a su edad, piel mestiza, cabello corto y negro, cara ovalada y boca
proporcional, su aspecto general denota un adecuado aseo personal, vestimenta
acorde a la estación
4.2. Observación Conductual: El adolescente ingresa junto a su madre al
consultorio. Lo hacen sentar logra mantenerse quieto. Más adelante, durante la
evaluación, se observan limitaciones para focalizar su atención en actividades,
el examinado se muestra tranquilo, colabora, a veces no realiza contacto visual,
se muestra obediente, entiende ordenes sencillas.

 Observación
 Entrevista
Área intelectual Resultados de la evaluación con los instrumentos utilizados Reynaldo

actualmente obtiene una edad mental (EM) de 5 años, 1 meses, con un coeficiente de
intelectual (CI) de 39 que de acuerdo a las normas establecidas por

el instrumento administrado lo ubica en una categoría de Retardo mental moderado.

mantener su actividad psíquica, debido a que algunas ocasiones se distraen fácilmente, no
presta atención a los demás cuando hablan. En la memoria auditiva, el evaluado
presenta disminución a los estímulos presentados ya que pareciera no entender o
comprender lo que se está diciendo. Cabe mencionar que responde cuando lo llaman por su
nombre, logra repetir hasta 3 dígitos, no puede memorizar frases, solo acata órdenes
sencillas y para ordenes complejas (ejecutar tres encargos) requiere de apoyo físico y verbal
de manera constante, En cuanto a su memoria visual, los procesos de esta idóneos, esto
quiere decir que el evaluado tiene la capacidad para entender y recordar el mundo de forma
visual respondiendo de acuerdo a sus posibilidades.
mensaje recibido, ya sea en forma de palabras, imágenes o gestos, por ejemplo: presenta dificultad
en el razonamiento de analogías opuestas, diferencias, describir, analizar imágenes
absurdas, semejanzas entre dos cosas, describir grabados y presenta un escaso vocabulario.
En cuanto al lenguaje expresivo, el evaluado presenta problema en la articulación,
emite frecuentemente muchos sonidos diferentes por iniciativa propia, sonidos básicos,
sílabas, palabras, frases y oraciones, nombra objetos o figuras, pide las cosas que quiere,
describir lo que ve y oye, utiliza el lenguaje para expresarse. Sin embargo presenta
dificultad en prestar atención a los demás cuando hablan y establecer contacto ocular. Cabe
mencionar que la madre menciona “Mi hijo, tiene problemas en la escritura y lectura”.
requieran acción recíproca, se compromete en juego de competencia en grupos (futbol),
muestra deseo de que le converse o al estar en relación con otras personas, atrayendo la
atención sobre lo que le hace, se aproxima a la gente por iniciativa propia. Cabe recalcar
que sus problemas de conducta el control de emociones dificultan la interacción con los
demás. Cabe mencionar que cuando está nervioso las uñas (onicofagia). Asimismo la madre
menciona “actúa para otros y asiste a la iglesia”

motricidad constructiva, se puede decir que es adecuada para producir figuras

sencillas, líneas rectas, torre de cubos, ensartar cuentas, recorrer laberinto respetando no
salirse de la línea, trasladar objetos de una mano a otra, coge objetos agarrándolo con los
dedos índice y pulgar. Asimismo, en la Marcha presenta una aparente coordinación de los
miembros superiores e inferiores para la locomoción (desplazamiento coordinado), es decir
tiene equilibrio al andar, correr, saltar.
Autonomía personal Reynaldo realiza tareas por iniciativa propia, come por su cuenta
utilizando los utensilios apropiados, se asea, se viste solo, lava su ropa, realiza sus
necesidades en el lugar apropiado por iniciativa propia, realiza muchas tareas de autonomía
personal. Sin embargo no se amarra los zapatos.
VII. CONCLUSIONES
 Por medio de los resultados obtenidos de su capacidad intelectual Retardo
mental moderado,
 Además las conductas observadas y el análisis cualitativo se aprecia que el
evaluado presenta dificultades en el Lenguaje Expresivo y Compresivo.
 Solicitar apoyo del equipo SAANEE para orientación, asesoramiento y
capacitación en forma oportuna al estudiante, docente de aula y familia.
docente.
necesidades.

familia)
 Evitar las situaciones frustrantes que hagan perder su interés, motivación o de lugar
a las conductas disruptivas; presentar actividades de corta duración y atractivas
para el niño, reducir el nivel de exigencia, ofrecer la ayuda necesaria para la
culminación de una tarea.
 Estimular la atención, desde el contacto visual espontáneo y ante la orden, así como
seguimiento y fijación visual ante un estímulo.
 Utilizar recursos visuales como; calendario, agenda visual, recordatorios visuales,
etc., que le proporcione seguridad, refuerce su comunicación y comprensión de la
situación.
 Fomentar hábitos de la lectura
misma categoría.
un...................y sirve para......................
 Juego de palabras: Decir palabras que empiecen por una determinada letra o
sílaba.
 Buscar en un dibujo todas las palabras que empiecen por una letra o sílaba
determinada.
 un jarrón).

I. DATOS GENERALES
Apellidos y Nombre : Liam Smith Barreto Casimiro
Edad : 7 años :
Sexo : Masculino
Lugar y Fecha de Nacimiento : Chimbote - 22/06/2015
Nombre de los padres : Mery Casimiro Antúnez / Flaviano Barreto
Grado de Instrucción : 1er grado primaria
Domicilio : CP. Huamba baja Mz.C Lt. 05
Teléfono :
II.MOTIVO DE CONSULTA
SAANEE.
III. ANTECEDENTES
a) Pre Natal. - la madre refiere: “Cuando nos enteramos de mi
embarazo, ambos queríamos tenerlo era nuestro segundo
hijo, pese a que presente amenaza de aborto y la pase mal,
yo asistía a mis controles médicos.”
b) Peri Natal. - la madre refiere: “Mi embarazo duró solo 7
meses; anterior a ello tuve una perdida, di a luz en
Chimbote y me atendió el médico.”
c) Post Natal. - la madre refiere: “mi hijo empezó a balbucear
a los 4 años porque tuvo retrasos en sus desarrollo y lo
notamos a los 3 años. Tomó leche artificial hasta grandecito
porque materna solo hasta el mes.
Orino en la cama hasta los 3 años, al mismo tiempo que
dejo de usar pañal a edad y empezó a controlar sus
necesidades poco a poco a los 4 años pero no lo hace en
su totalidad necesita de ayuda”

d) Estado de salud. - la madre refiere: “cuando era chiquito
sufrió de neumonía y tomaba citromisina”
e) Hábitos e intereses. - la madre refiere: “mi hijo prefiere
jugar con niños menores que él porque el todo lo ve
juego aun por su condición ”
La madre refiere: “en casa vivimos mis hijos, mi esposo y yo”.
La madre Refiere: “mi hijo asistió al colegio a los 3 años al inicial y le
gustaba ir, aunque tiene dificultades con sus compañeros y docente
porque se distrae mucho, usa la izquierda para escribir, él sabe sumar y
dibuja bonito”.

4.1 Observación Física: Se observa que es de contextura delgada, talla
normal promedio para su edad, piel blanca, cabello lacio, corto y negro,
cara redonda y ojos rasgados, su aspecto general denota un adecuado aseo
personal, vestimenta acorde a la estación, rasgos compatibles a Síndrome de
Down.
4.2 Observación Conductual: Menor ingresa junto a sus padres a
consultorio. Lo hacen sentar pero luego de unos pocos segundos se para de
su sitio y no logra mantenerse quieto, empezando a explorar el ambiente del
consultorio. Luego, se queda mirando una caja con animales de juguete, la
cual se le entrega para que pueda jugar, entreteniéndose en esta. Más
adelante, durante la evaluación, se observan limitaciones para focalizar su
atención en actividades y objetos que no son de su interés y tiene dificultad
para mantenerse quieto al realizar la actividad, además de que difícilmente
sigue las instrucciones dadas por el evaluador, por lo cual se le tiene que
instigar físicamente. Él examinado se muestra intranquilo, no colabora, a
veces no realiza contacto visual, se muestra desobediente.

 Observación
 Entrevista

Área intelectual No se puede determinar el coeficiente intelectual del menor debido a su

escaza colaboración para seguir instrucciones y responder a las consignas de la escala de
inteligencia. No obstante, dentro de la valoración cualitativa de sus habilidades se puede
observar que tiene la capacidad para armar un rompecabezas de tres figuras geométricas
de alto relieve, indicar partes de su cuerpo, puente de cubos, copiar un círculo, comparar
dos objetos por tamaño (grande y chico)clasificar botones, armas una figura cortada por la
mitad.

mantener su actividad psíquica, debido a que algunas ocasiones suele ser inquietud,
también se distrae fácilmente y algunas veces muestra desobediencia, cabe recalca no
establece contacto ocular y su conducta desfavorece.
En la memoria auditiva, el evaluado presenta disminución a los estímulos presentados

ya que pareciera no entender o comprender lo que se está diciendo, esto también se debe a
que algunas ocasiones no obedecen y se distrae. Cabe mencionar que responde cuando lo
llaman por su nombre y acata órdenes sencillas. En cuanto a su memoria visual, los
procesos de encuentra disminuido, esto quiere decir que el evaluado tiene la dificultad para
entender y recordar el mundo de forma visual respondiendo de acuerdo a sus posibilidades.
Área del lenguaje referente al lenguaje compresivo, cabe recalcar que entiende y
comprende lo que le dicen, En cuanto al lenguaje expresivo, dice correctamente “hola”
“adiós” pide las cosas que quiere (señalando). Sin embargo presenta dificultad en imitar
sonidos, sílabas, palabras sencillas, frases y oraciones por ende contestar preguntas y
utilizar lenguaje funcional y no sabe cómo emplearlos.
que le hace, se aproxima a la gente por iniciativa propia, sonríe a los demás y reacciona a
los elogios. Cabe recalcar que sus problemas de desobediencia dificultan la interacción con
los demás.

Área motora el examinado realiza gestos simples, juegos de imitación aún sin ser
recompensado. En cuanto a su motricidad constructiva, se puede decir que es adecuada para
producir figuras sencillas, trasladar objetos de una mano a otra, coger objetos agarrándolo
con los dedos índice y pulgar, imita al trazado de líneas, manipula el balón, salta sobre el
mismo sitio y efectúa saltos de longitud, mira objetos, partes del cuerpo, realiza
construcciones sencillas, resuelve rompecabezas sencillos. Asimismo, en la Marcha
presenta una aparente coordinación de los miembros superiores e inferiores para la
locomoción (desplazamiento coordinado), es decir tiene equilibrio al andar, correr, saltar.
Sin embargo presenta dificultad en mantener el equilibrio y saltar con un solo pie, camina
con la punta y el talón del pie e imitar movimientos complejos.
Autonomía personal: Liam Smith realiza tareas por iniciativa propia, come por su
cuenta utilizando los utensilios apropiados, se asea lava las manos la cara, realiza sus
necesidades en el lugar apropiado por iniciativa propia realiza muchas tareas de autonomía
personal. Sin embargo no se viste solo y no se lava los dientes.

JJ. Habilidades de disposición para el 16 10 63%
aprendizaje
KK. Habilidades de mirar, escuchar y 52 41 79%
finas
LL. Habilidades de imitación motora e 20 15 75%
MM. Habilidades de imitación verbal 20 11 55%
NN. Lenguaje funcional 28 6 21%
OO. Habilidades de trabajo doméstico y 18 14 78%
autonomía
PP. Conductas problemáticas 26 12 46%

disposición, es decir que responde a la mayoría de los ítems propuesto en esta área, lo que
significa que el estudiante responde al llamado por su nombre, sigue instrucciones simples,
sonríe a los demás y reacciona a los elogios. Sin embargo no presenta contacto visual ante
la orden, no se sienta a trabajar en algunas tareas y no se aproxima a la gente por iniciativa
propia. en cuanto a sus habilidades de mirar, escuchar y moverse, habilidades motoras
gruesas y finas muestra un 79% de disposición, en habilidades de imitación motora e
imitación de

movimiento muestra un 75% de disposición, en las habilidades de imitación verbal muestra
un 55% de disposición, en las habilidades de lenguaje funcional muestra un 21%, en
habilidades de trabajo doméstico y autonomía muestra un 78% de disposición y finalmente
muestra un 46% en sus conductas problemáticas y/ comportamientos destructivos, esto
quiere el estudiante presenta conductas autoestimulatorias e inusitadas como balanceo, gira
en redondo, hace girar objetos, clava su mirada en sus dedos u objetos, agita las manos o
brazos y hace muecas y le cuesta obedecer.
VII. CONCLUSIONES
 Provisionalmente su coeficiente intelectual no puede ser determinado a causa de
su falta de colaboración, aunque por lo apreciado, su nivel de desarrollo global
no es equivalente a su edad cronológica, lo cual sugiere un retraso en su
desarrollo.
 Rasgos compatibles a Síndrome de Down.
 Presenta dificultades lenguaje expresivo y compresivo.
 Reevaluar periódicamente como seguimiento de sus progresos.
 Seguir sus estudios en un C.E.B.E (para mejorar sus conductas adaptativas y su
autonomía personal), con las diversificaciones y adaptaciones curriculares
correspondiente a su capacidad actual con el apoyo de profesionales y de la familia
ya que es único medio para obtener resultados de autonomía en el estudiante,
(proceso a largo plazo que se lograra con el apoyo de la familia)
docente.
necesidades.
I.E comprometiendo a la familia para un mejor aprendizaje de habilidades sociales
en el evaluado.

se debe enseñar.
 Seguir desarrollando programas de autonomía personal, como aseo,
VESTIMENTA, alimentación y tareas doméstica, asignándoles responsabilidades
tanto en casa como en la I.E. las cuales facilitaran la adquisición del aprendizaje
(rutinas de fácil acceso).
 Estimular el seguimiento de instrucciones simples y guiadas como; dame, lleva, trae,
guarda, etc.
 Utilizar recursos visuales como; calendario, agenda visual, recordatorios visuales,
etc., que le proporcione seguridad, refuerce su comunicación y comprensión de la
situación.
 Incentivar la adquisición de conductas de auto valimiento de manera progresiva en
el hogar como en la escuela.
evaluado.
familia)

I. DATOS GENERALES
Apellidos y Nombre : Justin Barreto Casimiro
Edad : 10 años :
Sexo : Masculino
Lugar y Fecha de Nacimiento : Huarmey
Nombre de los padres : Mery Casimiro Antúnez
Flaviano Barreto
Grado de Instrucción : 5to grado primaria
Domicilio : CP. Huamba baja Mz.C Lt. 05
Teléfono :

SAANEE.
III. ANTECEDENTES
a) Pre Natal. - la madre refiere: “Mi embarazo fue deseado por
ambos porque era nuestro primer hijo, asistí a todos mis
controles médicos todos los meses, comía de todo pero
tenía nauseas”
b) Peri Natal. - la madre refiere: “Mi parto fue en Huarmey a
los 9 meses pero tuve horas de dolor, me atendió el
médico y di a luz por parto natural. Mi bebé pesó 3.800 y
medía 49 centímetros no tuvo ninguna complicación.”
c) Post Natal. - la madre refiere: “mi niño camino al año y
medio al mismo tiempo que empezó a balbucear y poco a
poco a decir sus primeras palabras; tomó leche materna y
sus primeras comidas fueron sopitas, él hasta el día de
hoy tiene buen apetito.

Orino en cama hasta el año, fue desde ese tiempo que le
empecé enseñar a pedir y al año y medio comenzó a
controlar de a pocos”
d) Estado de salud. - la madre refiere: “No tuvo ningún
problema de salud física, sin embargo ha sido
hospitalizado por 2 días luego de una operación de
emergencia”
e) Hábitos e intereses. - la madre refiere: “Él juega solo
mayormente, no le gusta compartir pero si le gusta ir al
cine o a la iglesia”
La madre refiere: “en casa vivimos en familia”.
La madre Refiere: “Mi hijo asistió al colegio a los 6 años a la primaria y
le gustaba ir, él sabe un poco pero es lento”.

a. Observación Física: Se observa que es de contextura delgada, talla normal
promedio, piel mestiza, cabello lacio, corto y negro, cara ovalada y su aspecto
general denota un adecuado aseo personal, vestimenta acorde a la estación
b. Observación Conductual: El examinado se muestra tranquilo, colabora, a
veces no realiza contacto visual, se muestra obediente, en el momento de la
evaluación se mueve constantemente, cambia de posturas varias veces en el
asiento, entiende ordenes sencillas.

 Observación
 Entrevista

intelectual de (CI) de (64-70) que de acuerdo a las normas establecidas por el instrumento
administrado lo ubica en una categoría de Retardo Mental Fronterizo si es menor de
10 años y 4 meses de edad cronológica o Retardo Mental Leve si es mayor
de 10 años y 5 meses de edad cronológica.

mantener su actividad psíquica, cabe mencionar que el evaluado presta atención a los
demás cuando hablan y establece contacto ocular, sin embargo debido a que algunas
ocasiones suele ser inquietud y distraído afecta esta área, cabe recalcar que su dificultad
área del lenguaje compresivo juega un papel importante afectando esta área. En la
memoria auditiva, el evaluado responde a los estímulos presentados, logra entender o
comprender lo que se está diciendo. Cabe mencionar que responde cuando lo llaman por su
nombre, logra repetir hasta 3 dígitos, repetir frases, y acata órdenes sencillas y complejas.
En cuanto a su memoria visual, los procesos de esta disminuido, esto quiere decir que el
evaluado tiene la dificultad para entender y recordar el mundo de forma visual
respondiendo de acuerdo a sus posibilidades. Cabe mencionar que no ejecuta la actividad
de memoria de cuentos y no logra nombrar los días de la semana.
Área del lenguaje referente lenguaje compresivo, cabe recalcar que entiende,
mensaje recibido, ya sea en forma de palabras, imágenes o gestos, por ejemplo en el
razonamiento diferencias, escaso vocabulario, figuras incompletas, semejanzas entre dos
cosas, describir grabados, rimas, dar cambio. En cuanto al lenguaje expresivo, el
evaluado emite frecuentemente muchos sonidos diferentes por iniciativa propia, sonidos
básicos, sílabas, palabras, frases y oraciones, nombra objetos o figuras, pide las cosas que
quiere, describir lo que ve y oye, utiliza las palabras relacionadas con el tiempo y en el
manejo de problemas espaciales. Sin embargo presenta un vocabulario escaso.
que le hace, se aproxima a la gente por iniciativa propia, sonríe a los demás y reacciona a
los elogios.

colocación de objetos, juegos de imitación aún sin ser recompensado. En cuanto a

su motricidad constructiva, se puede decir que es adecuada para producir figuras sencillas,
pulgar, imita al trazado de líneas. Asimismo, en la Marcha presenta una aparente
coordinado), es decir tiene equilibrio al andar, correr, saltar, mantiene el equilibro en un
solo pie, saltar con un pie.
Autonomía personal Justin Barreto realiza tareas sencillas por iniciativa propia, come
por su cuenta utilizando los utensilios apropiados, se asea, se viste solo, realiza sus
necesidades en el lugar apropiado por iniciativa propia realiza muchas tareas de autonomía
personal.

QQ. Habilidades de disposición para el 16 16 100%
aprendizaje
RR. Habilidades de mirar, escuchar y 52 52 100%
finas
SS. Habilidades de imitación motora e 20 20 100%
TT.Habilidades de imitación verbal 20 20 100%
UU. Lenguaje funcional 28 20 71%
VV. Habilidades de trabajo doméstico y 18 18 100%
autonomía
WW. Conductas problemáticas 26 2 8%
En cuanto a sus habilidades de disposición para el aprendizaje, obtiene un

porcentaje del 100%, es decir que responde todos de los ítems propuesto en esta área, lo
que significa que el estudiante responde al llamado por su nombre, sigue instrucciones,
realiza tareas, se aproxima a la gente por iniciativa propia, sonríe a los demás y reacciona a
los elogios, mantiene contacto visual espontaneo y ante la orden, en cuanto a sus
habilidades de mirar, escuchar y moverse, habilidades motoras gruesas y finas muestra un
100% de disposición, en habilidades de imitación motora e imitación de movimiento
muestra un 100% de disposición, en las habilidades de imitación verbal muestra un 100%
de disposición, en las habilidades de lenguaje funcional muestra un 71%, en habilidades de
trabajo doméstico y autonomía muestra un 100% de disposición, y finalmente muestra un
8% en sus conductas problemáticas y/ comportamientos destructivos, esto quiere

el estudiante presenta conductas problemáticas rabietas, la madre manifiesta
“reniega y no obedece.”
VII. CONCLUSIONES
Retardo Mental Fronterizo si es menor de 10 años y 4 meses de edad
cronológica o Retardo Mental Leve si es mayor de 10 años y 5 meses
de edad cronológica.
 Además las conductas observadas y el análisis cualitativo son compatibles con un
trastorno del Lenguaje compresivo, problemas de conducta (rabietas) y le cuesta
obedecer órdenes.
docente.
necesidades.
en el evaluado.
se debe enseñar.
PONERSE DE ACUERDO EN LA CORRECCIÓN DE CONDUCTAS, EN

LAS ACTIVIDADES Y ENSEÑANZAS QUE LE BRINDE AL NIÑO SIN
DESAUTORIZARSE.
como en el I.E. las cuales facilitaran la adquisición del aprendizaje (rutinas de fácil
acceso).
 Brindar la oportunidad de participar en casa para estimular su autonomía y madures,
evitar la SOBREPROTECCIÓN, así como no subestimarlo para no mermar su
potencial.
misma categoría.
un...................y sirve para......................
 un jarrón).

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INFORME PSICOLÓGICO

II. MOTIVO DE CONSULTA

III. OBSERVACIONES GENERALES

IV. TECNICAS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS

Este documento carece de valor médico legal y es de uso estrictamente educativo.

EDAD CRONOLOGICA 8a 2m 21d

Habilidad Visomotora la evaluada referente a esta área presenta problemas ya

Área social la evaluada presenta dificultad en sus relaciones interpersonales ya

Este documento carece de valor médico legal y es de uso estrictamente educativo.

 Por medio de los resultados obtenidos de su capacidad intelectual, sumado a este

 Asimismo por las conductas observadas y el análisis cualitativo son compatibles

Este documento carece de valor médico legal y es de uso estrictamente educativo.

 Se recomienda terapia de lenguaje.

Chimbote, 02 agosto de 2023

Este documento carece de valor médico legal y es de uso estrictamente educativo.

II. MOTIVO DE CONSULTA

III. OBSERVACIONES GENERALES

Este documento carece de valor médico legal y es de uso estrictamente educativo.

Área intelectual Según los resultados Thiago

Atención y concentración, referente a esta área el evaluado presenta grandes

En la memoria auditiva, el evaluado presenta disminución a los estímulos presentados ya

Este documento carece de valor médico legal y es de uso estrictamente educativo.

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CHIMBOTE, 02 de agosto de 2023.

Este documento carece de valor médico legal y es de uso estrictamente educativo.

II. MOTIVO DE CONSULTA

III. OBSERVACIONES GENERALES

IV. TECNICAS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS

Este documento carece de valor médico legal y es de uso estrictamente educativo.

EDAD MENTAL 2a0m

Atención y concentración los procesos en esta área se encuentran disminuidos para

Área del lenguaje, el evaluado presenta un vocabulario insuficiente imposibilitando la

Este documento carece de valor médico legal y es de uso estrictamente educativo.

Área motora el examinado realiza gestos simples, imita modelos, movimientos,

ÁREAS P,M P.D RENDIMIENTO

En cuanto a sus habilidades de disposición para el aprendizaje, muestra un 75% de

Este documento carece de valor médico legal y es de uso estrictamente educativo.

Este documento carece de valor médico legal y es de uso estrictamente educativo.

Chimbote, 18 de julio del 2022

Este documento carece de valor médico legal y es de uso estrictamente educativo.

II. MOTIVO DE CONSULTA

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3.3. Historia Escolar:

IV. OBSERVACIONES GENERALES

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VI. RESULTADOS DE LA EVALUACION

Área intelectual Resultados de la evaluación con los instrumentos utilizados Abdiel

Atención y concentración los procesos en esta área se encuentran disminuidos para

Este documento carece de valor médico legal y es de uso estrictamente educativo.

Área motora el examinado realiza gestos simples, imita modelos, movimientos,

Este documento carece de valor médico legal y es de uso estrictamente educativo.

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Chimbote, 18 de julio del 2022

Este documento carece de valor médico legal y es de uso estrictamente educativo.

II. MOTIVO DE CONSULTA

Este documento carece de valor médico legal y es de uso estrictamente educativo.

3.2. Historia Familiar:

3.3. Historia Escolar:

IV. OBSERVACIONES GENERALES