DIAGNÓSTICOS SEGÚN EL MÉTODO DE VIRGINIA HENDERSON DE LAS 14

NECESIDADES

Turno Tarde
Complejo BPS Paullier
Docente a cargo: Prof. Asist: Marianela Perdomo
Prof. Adj: Carolina Ocampo

Autor:
Br. García Elois 4926245-9
Br. Gomez Katherine 6170685-3

Fecha de Valoración: 07/05/2024

Montevideo, 9 de Mayo de 2024

Datos patronímicos:
Iniciales: A.M
Nacionalidad: uruguaya
Edad: 77 años
Sexo: masculino
Identificación de género: hombre
Raza: blanco
Estado civil: casado
Conformación de núcleo familiar: él y su esposa.
Religión: ateo.
Nivel Educativo: 2ª de UTU.
Ingresos económicos: jubilado.
Procedencia: Montevideo.
Prestador de salud: Médica Uruguaya.
Emergencia móvil: Emergencia Uno.
Médicos: IC, hiperplasia prostática, caídas recurrentes.
Quirúrgicos: posee stent hace 5 años debido a cardiopatía isquemica.
Antecedentes Familiares: cáncer.
Tratamiento: medicación: VIOSTEROL 1000mg y ANTIVERT 80 mg en el desayuno junto con
ASTENDE 10mg que además repite en la cena.
TRIBUFF 100mg en el almuerzo.
UROLOSIN 0,4 mg y VONTROL 5mg en la noche.
Tipología de la PM: Adulto Frágil.

Primera Impresión:

Usuario ventilando al aire, postura ligeramente encorvada, cabello blanco, escaso, ojos oscuros,
halo senil presente, se visualiza arrugas alrededor de sus ojos, frente y comisura de los labios.
Nariz ensanchada, pabellón auricular agrandado, presencia de lentigos y verrugas visibles en
cuero cabelludo, rostro y cuello.
Vestimenta adecuada al clima, manos limpias, uñas cortas, buena higiene en general .
Calzado cerrado y acordonado.

VIVIENDA: vivienda organizada con buena iluminación con los espacios claros por donde
circular, con una mesa y cuatro sillas, dos sillones (individuales) y un sillón cama. Hacia la
derecha un modular ocupando casi una pared y más hacia lateral se ubica la cocina muy colorida
y bien organizada con electrodomésticos básicos.
A la izquierda se puede visualizar un ventanal y salida hacia el balcón, conteniendo varias
plantas. También se puede ver el acceso hacia el dormitorio.
Hay en paredes y muebles diversos cuadros, adornos y fotos familiares, como también varios
almohadones y peluches en el sillón principal, también se observó la presencia de una alfombra
del mismo ancho de la mesa que se encuentra debajo de ella y a la entrada de la vivienda

Valoración de las necesidades 14 según el modelo de Virginia Henderson

Necesidad de respirar normalmente-circulación:

Respiratorio: Paciente eupneico, ventila al aire, frecuencia respiratoria 18 rpm. Tórax en tonel.
MAV sin alteraciones, expansión torácica simétrica y bilateral. Saturación de oxígeno 97%.
Circulatorio: Usuario con una frecuencia cardiaca de 61 ppm. Pulso radial débil, pero simétrico
en ambos MMSS. A la auscultación cardiaca los focos pulmonar, aórtico, mitral y tricúspide sin
particularidades.
Presión arterial: 120/80 mmhg normotensa Relleno capilar menor a 2 seg.
ASTENDE 10mg en desayuno y cena
TRIBUFF 100mg en el almuerzo.
VONTROL 5mg en la noche.

Necesidad de comer y beber adecuadamente:

Peso: 60 kilos y altura: 1,54 mts imc:25. Normopeso
Usuario que tolera todo tipo de alimentos, no refiere alergias, en cavidad bucal se observa que
presenta prótesis completa en ambos maxilares, refieren realizar higiene bucal varias veces al
día.
Ingiere 4 comidas diarias. Su dieta es variada incluyendo vegetales, frutas, carnes, harinas,
lácteos y otros, pero excluyendo la sal y en la medida de lo posible la azúcar sustituyendo por
edulcorante, Refiere comer poco en cantidad pero lo necesario. Con respecto al consumo de
líquido, manifiesta ingerir 4 vasos de Agua aproximadamente un litro de agua al día.

Necesidad de eliminar por todas las vías corporales: Continente. Refiere movilizar el intestino
cada dos o tres dias de forma natural, con heces duras, bien formadas, de color marrón y
expulsa gases. Orina de forma espontánea 3 veces por día siendo esta de color ámbar.
Manifiesta no presentar ardor o dolor al realizar la micción.

Necesidad de moverse, mantener postura adecuada, vestirse/desvestirse: Utilización de

auxiliar de la marcha para desplazarse, refiere haber perdido fuerza en sus extremidades sobre
todo en los MMII por lo que en los últimos 6 meses ha tenido recurrentes caídas, una de ellas
siendo la más importante ya que tuvo que recibir sutura en la nariz a raíz del golpe. Refiere no
necesitar ayuda para las actividades diarias pero si en las instrumentales.
Índice Barthel actividades básicas de la vida diaria (AIVD):100/100, independiente .
Escala Lawton y Brody actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD): 4 dependiente leve
en las actividades instrumentales de la vida diaria. Necesitando ayuda para recordar tomar la
medicación.
Riesgo de caídas, Escala Downton: 5 alto riesgo de caída.
ANTIVERT 80 mg en el desayuno
VIOSTEROL 1000mg

Necesidad de dormir y descansar: Refiere no sufrir alteraciones en el patrón del sueño,

logrando descansar de manera continua. Acostándose cerca de las 22:00hs y despertando sobre
las 07:00 de la mañana, con alguna interrupción ocasional para ir al baño pero con la capacidad
de poder retomar el sueño sin problema.

Necesidad reproductiva y de sexualidad: No es sexualmente activo.

Se encuentra en control con urólogo y tratamiento farmacológico con UROLOSIN 0,4 mg 1
comprimido por las noches.

Necesidad de mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales:

TAx: 35.7°C apirético, vestimenta acorde al clima, temperatura conservada en MMSS como
MMII.
Necesidad de mantener la higiene corporal y la integridad de la piel: higiene corporal,
vestimenta y cuidado personal satisfactorio. Piel seca, con presencia de lentigos seniles en cara,
cuello, mano y brazos. Pliegue cutáneo infraclavicular hiperelástico >2seg. No refiere alergias
medicamentosas ni alimenticias.

Necesidad de evitar peligros ambientales y evitar lesiones: Utiliza lentes para ver de cerca,
concurre periódicamente a control con oftalmólogo y refiere no tener problemas auditivos.

Necesidad de comunicarse con los demás: A nivel familiar convive con su esposa, tiene
buena relación con su hijo, dos veces a la semana tiene de visita a su nieta de 9 años que pasa
la tarde con ellos. Considera que tiene buena relación con varios vecinos del complejo donde
varias veces se juntan en el salón sum y realizan actividades o pasan el tiempo.

Necesidad de comunicarse con los demás: Orientado en tiempo y espacio, consciente, con
lenguaje adecuado, refiere buen relacionamiento con familiares y vecinos. Buena actitud ante la
situación de su enfermedad. Refiere a la familia y amigos como red de apoyo.

Vivir de acuerdo con los propios valores y creencias: Refiere no pertenecer a ninguna
religión. Posee buena percepción sobre su estado de salud y bienestar.

Ocuparse en algo de tal forma que su labor tenga un sentido de realización personal: Se
siente bien descansando en casa, disfruta de compartir con su nieta 3 veces por semana.

Participar en actividades recreativas: Refiere como actividad recreativa salir a caminar con su
esposa a alguna plaza, reunirse en el sum con vecinos como también sumarse a las actividades
propuestas por los estudiantes de la Facultad de Enfermería.

Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal y a

usar los recursos disponibles: Sin limitaciones cognitivas, estado emocional estable, motivado
a su recuperación. Nivel de instrucción hasta 2da Utu. Posee conocimiento de su actual estado
de salud, Comportamientos indicativos de interés por aprender y resolver problemas de su actual
estado de salud evacuando dudas existentes con el personal médico.

Valoración psicosocial:

Usuario sonriente con predisposición al diálogo, de pie postura encorvada con presencia de giba,
capaz de establecer vínculos y mantenerlos, casado, vive con su esposa, tiene un hijo refiere
llevarse bien con su familia y vecinos. Jubilado, refiere tener RR financieros suficientes para su
manutención debido al trabajo de su esposa.

Como soporte social tiene el acompañamiento de su familia como red de apoyo y algunos
vecinos, es de Montevideo. refiere tener como movilizar a su prestador de salud en caso que lo
necesitara.

Recibe tratamiento crónico para la HTA el cual cumple, refiere saber sobre su estado de salud y
patologías su proceso de salud de enfermedad actual es en tratamiento por sus patologías
crónicas, refiere operación de colocación de stent por isquemia cardiaca hace varios años atrás
que ha evolucionado bien.
Refiere tener buenas relaciones sociales, reunirse con sus vecinos a hacer actividades, o salir de
paseo con su esposa y nietas para recrearse. En la alimentación refiere comer de todo bajo en
sal y evitando azúcares. Refiere no consumir drogas ni alcohol ni tabaco, y descansar bien de
noche sin necesidad de medicación para dormir.

Diagnósticos NOCs NICs Evaluación

Ambulación (0221). En la Evaluación según

Código: 00085 Movilidad (0208). Movilidad articular (0224). los indicadores

Limitación del 020802 Mantenimiento de ● Realizar movimientos

movimiento físico la posición corporal. corporales activos
independiente, 020804 Movimiento para mantener o
intencionado del articular. restablecer la
cuerpo o de una o 020806 Ambulación. flexibilidad corporal.
más extremidades. ● Establecer un
Indicadores: programa de ejercicios
Relacionado con físicos rutinarios que
limitación de la incluya el andar.
amplitud de ● Se le explica al usuario
movimientos e ejercicios de movilidad
inestabilidad articular de bajo
postural. impacto y de
flexo-extensión.
● Explicar al Se mantuvo igual 3.
Manifestado por
paciente/familia el
caídas previas y
objeto y el plan de
uso de auxiliar de
ejercicios de las
la marcha.
articulaciones.
● Dar un apoyo positivo
al realizar los
ejercicios de las
Valor hallado 3 articulaciones.
objetivo 4

Equilibrio hídrico (4120) Manejo de líquidos. En la Evaluación según la

(0601). Actividades: escala de indicadores:
Riesgo de déficit de
volumen de líquidos 060116 Hidratación ● Vigilar el estado de
(00028). cutánea. hidratación
Relacionado con la 060117 Humedad de (membranas mucosas
poca ingesta diaria membranas mucosas. húmedas, pulso
de líquidos, (1 litro adecuado y presión
aprox). Indicadores: sanguínea ortostática),
según sea el caso
● Realizar un registro de
ingesta y eliminación.

Vigilancia (6650).
Actividades:

● Obtener información
sobre la conducta y las
rutinas normales.
Se pasó de 3 a un
● Observar la capacidad
4.Levemente
del paciente para
comprometido.
realizar las actividades
de autocuidado.
● Observar si hay signos
Valor hallado 3 y síntomas de
 Objetivo 4 desequilibrio de
líquidos y electrolitos.

Conocimiento: 6490 Prevención de caídas

prevención de caídas En la Evaluación según
● Riesgo de caídas (1828) ● Preguntar al paciente los indicadores
(00155). Aumento de
por su percepción de
la susceptibilidad a
182801 Uso correcto de equilibrio, según
las caídas que
los dispositivos de proceda.
pueden causar daño
ayuda. ● Orientar al paciente
físico.
182817 Como sobre el «orden» físico
deambular de manera de la habitación.
Relacionado con segura. ● Informar a los
dificultad en la marcha miembros de la familia
y uso de dispositivos Indicadores: sobre los factores de
de ayuda (bastón). riesgo que contribuyen
a las caídas y cómo
disminuir dichos
riesgos.
● Ayudar a la familia a
identificar los peligros
del hogar y a
modificarlos. Se mantuvo igual 2.
● Sugerir el uso de
calzado seguro.
Instruir al paciente
para que evite las
superficies heladas y
otras superficies
exteriores deslizantes.
Valor hallado 2
Objetivo 3
 Bibliografía:

●Entorno virtual de aprendizaje; https://eva.fenf.udelar.edu.uy/,

●Guía de Valoración del Adulto y Anciano basada en la Teoría de Henderson. UdelaR - FEnf

Dpto. Salud Adulto y Anciano. Edición Enero 2020.

●José Carlos Bellido Vallejo (coord. ) JFLC (coord ). Proceso Enfermero desde el modelo de

cuidados de Virginia Henderson y los Lenguajes NNN. españa: Ilustre Colegio Oficial de

Enfermería de Jaén; 2010.

ANEXOS.

Farmacología

Medicació Horario Uso Interacciones Reacciones Adversas

n

VIOSTERO en el Prevención Antiácidos con aluminio y con Hipercalcemia, que se manifiesta por lasitud,
L 1000mg desayun y magnesio co-administrados con fatiga, cefaleas, náuseas, vómitos, estreñimiento,
o tratamiento vitamina D pueden llevar a sequedad bucal, anorexia y polaquiuria. Más
de la hiperaluminemia e hipermagnesemia tardíamente hipertensión, dolor óseo, irritación
osteoporos respectivamente, sobre todo en Insuf. ocular, letargia, dolores musculares, psicosis,
is. renal. Fenitoína, barbitúricos, pérdida de peso, arritmia cardíaca y obnubilación
glucocorticoides o primidona inducen pudiendo llegar al coma e Insuf. renal. La
su metabolización hepática, hipercalcemia mantenida lleva a la calcificación
reduciendo su efecto. Pueden vascular generalizada, nefrocalcinosis y
potenciar efectos de los digitálicos y calcificación de partes blandas. Con el calcitriol,
producir arritmias por hipercalcemia. la toxicidad puede ocurrir con dosis terapéuticas.
Puede aumentar la concentración sérica de
fosfatasa alcalina, calcio, fosfato, colesterol y
magnesio, así como la concentración urinaria de
calcio y fosfato.

antivert en el antivertigin Debe evitarse la utilización Pueden presentarse náuseas, vómitos, cefaleas,
80mg desayun oso concomitante de macrólidos, cuya visión borrosa, congestión nasal. Erupciones
o asociación a alcaloides cutáneas, bradicardia o hipotensión ortostática.
vasoconstrictores del cornezuelo de
centeno está contraindicado; y de
troleandomicina, ya que ésta puede
interferir con el metabolismo hepático
de la lomifilina.

Astende en el pacientes Antiácidos y resinas de intercambio Dolor abdominal, náuseas, estreñimiento,

10mg desayun con riesgo disminuyen su absorción. Inhibidores diarrea, meteorismo. Mialgia y miopatía con
o y cena cardiovasc del CYP3A4 pueden incrementar las incremento de la CPK hasta 10 veces el valor
ular. concentraciones de las estatinas, en normal (efecto más molesto y preocupante),
Hipercolest general es poco relevante pero en calambres musculares y dermatomiositis.
erolemia algunos casos se ha encontrado Insomnio, cefalea, cansancio. Elevación de
asociada a mayor riesgo de miopatía: transaminasas que ceden al suspender el
hipertriglice antagonistas de los canales de calcio, fármaco. Insuf. hepática, ictericia, hepatitis,
ridemia antidepresivos (fluoxetina, sertralina), colestasis. Reacciones de hipersensibilidad:
antifúngicos azoles, antivirales erupciones cutáneas y prurito. Raras: miopatía
(atazanavir, darunavir, delavirdina, necrotizante inmunomediada (debilidad
indinavir, lopinavir, ritonavir, muscular, CPK elevada que persisten a pesar de
elbasvir/grazoprevir), macrólidos, la suspensión del tratamiento). Rabdomiolisis
carbamazepina, ciclosporina y con insuf. renal. Diabetes mellitus, aumento de la
fenitoína. La ciclosporina aumenta el glucemia en ayunas o de la hemoglobina
área bajo la curva de todas las glicosilada. Dermopatías graves
estatinas al inhibir no sólo el CYP3A4
sino también la glicoproteína P
intestinal, por lo que aumenta el
riesgo de miopatía. Aumentan las
concentraciones plasmáticas de
digoxina y anticonceptivos orales. La
combinación con gemfibrozil,
fenofibrato y/o ácido nicotínico
incrementa el riesgo de miositis y
rabdomiólisis.

tribuff en el Profilaxis ISRS aumenta riesgo de hemorragia. Úlcera gastroduodenal, hemorragia

100mg almuerz secundaria gastrointestinal, dolor abdominal, dispepsia,
o de evento náuseas, vómitos. Broncoespasmo, disnea,
isquémico rinitis, congestión nasal. Urticaria, erupción,
coronario angioedema. Hipoprotrombinemia. Sínd. de
Reye. Hepatitis. Hemorragia intracraneal,
vasculitis
UROLOSIN de Sintoma Otros antagonistas alfa-1 aumentan Hipotensión arterial ortostática, eyaculación
0,4 mg noche su efecto hipotensor. El furosemide retrógrada. En cirugía de cataratas síndrome de
tología puede disminuir sus niveles iris fláccido intraoperatorio.
funciona plasmáticos. Diclofenac y warfarina
pueden aumentar su tasa de
l urinaria eliminación.
obstruct
iva.
hipertrofia
benigna de
la próstata
(HPB

Vontrol 5mg de Antihiperte puede potenciar el efecto de otros En ocasiones se observa una reducción
noche nsivos y se antihipertensivos administrados en importante de la presión sanguínea, pulso lento o
usa para la forma conjunta. trastorno de la conducción AV.
cardiopatía El tratamiento concomitante con
isquémica reserpina, guanetidina, alfa-metildopa
y clonidina puede causar una
disminución exagerada de la actividad
simpática y de la frecuencia cardiaca.