ESTUDIO DE CASO CLÍNICO

I. DATOS DE FILIACIÓN:

Apellidos y nombres: A.C.O.

Edad: 11 años Sexo :Masculino

Fecha de Nacimiento: 20-01-2013 Lugar de nacimiento: Trujillo

Grado de Instrucción: Nivel Primario

Lugar entre Hermanos: 1/2 Religión: Católico

Dirección: Psl. Los cedros 175 Teléfono: 949351539

Lugar de Evaluación: Casa del menor

Evaluador: Practicante de Ps. Jhoanna Obeso Oliva

Asesora: Susan Rodriguez Balcazar

II. MOTIVO DE CONSULTA:

La madre del evaluado refiere que su hijo ha cambiado, se ha vuelto más cohibido y no muestra las
mismas ganas de ir al colegio.

III. PROBLEMA ACTUAL:

El evaluado presenta cambios en su conducta a raíz de la separación de sus padres y haber

presenciado violencia, lo cual está afectando en su desarrollo educativo y social, mostrando
decaimiento y falta de ganas para ir al colegio o hacer alguna actividad que normalmente le gustaba
hacer.

Menciona que ha intentado hacer las actividades que normalmente hace, pero de un momento a
otro se pone a pensar en los problemas que escucha de sus papás, sobre los gatos o quien lo recoge
del colegio, es por eso que a veces comienzan los problemas y él se siente culpable de ello. Por otro
lado, a veces ha tenido impulsos fuertes, como romper las hojas de su cuaderno, o gritar cuando ya
se muestra muy irritado.

Ahora prefiere no participar en ninguna actividad, hablar o comentar sobre lo que le pasa, por que
no se desea que por sus cosas se molesten o se preocupen sus papás.

IV. ANAMNESIS:

HISTORIA PERSONAL:
 ● Gestación:
El padre tenía 20 años y la mamá 19 años cuando nació, el embarazo no fue planeado, pero
los padres aceptaron bien la noticia cuando se enteraron, no hubo ningún problema por
parte de ambas familias ya que los dos habían terminado sus estudios. Su embarazo fue
parto cesárea, no tuvo complicaciones antes, durante o después del embarazo, nació con 3.2
kilos y con 48cm de talla.

● Infancia:

Refiere que aprendió a controlar sus esfínteres a los dos años y 8 meses, según comenta su
madre. Cuando era un niño tenía muchos accidentes ya que era muy hiperactivo y le gustaba
estar curioseando, no era un niño muy enfermiza, pero cuando se enfermaba, caía muy mal.
Era muy apegado a sus abuelos paternos, ya que antes ambos padres trabajaban y pasaba la
mayoría de tiempo con sus abuelos, sin embargo los fines de semana disfrutaba pasar
tiempo con sus padres.

● Niñez:

La madre comenta que desde los 5 años le gustaba estar siempre jugando y era muy
competitivo, siempre le gustaba estar involucrada en varias actividades, como natación,
danza, deportes como el fútbol y básquet, eran sus pasatiempos favoritos. A los 6 años tenía
una buena relación con sus padres, pero más era con su madre y abuelos, ya que pasaba
más tiempo con ellos que con su padre. En su niñez tuvo tres accidentes un poco fuertes, a
los 4 años que fué en bicicleta, donde sus talones se atoraron en el rayo de la bicicleta, el
segundo a las 8 años donde se cortó la rodilla en un poza de arroz y el último fue con un
machete también a los 8 años ya que no se había fijado de que su abuelo lo había afilado y
se tropieza cayendo contra este terminado asi por cortarse el brazo, pero no fue tan grave
refiere la paciente. Hoy en día ha bajado su hiperactividad, lo cual la madre nos comenta que
fue de un momento a otro y esto le ha causado mucha preocupación.

EDUCACIÓN:

● Primaria:

La madre del evaluado comenta que a la edad de seis años ingresó al colegio privado Virgen
de la puerta donde se mantuvo hasta culminar sus estudios primarios, desarrollando así una
 buena adaptación a su entorno escolar, no sufrió de bullying ni de ningún problema de esta
índole, así mismo mencionó que tenía una muy buena relación con sus educadores y con sus
compañeros generando vínculos muy fuertes que actualmente mantiene como grandes
amistades, por otro lado, su desempeño escolar era bueno, ubicándose entre los ocho
primeros puestos de su entonces aula de estudio, no obstante refirió tener una inclinación
por todos los cursos de letras ya que siempre tuvo promedios altos que oscilan entre 17 a
20, siendo así, su curso favorito comunicación y ciencia ambiente, pero también recordó
haber tenido dificultades con el curso de matemáticas, teniendo así, experiencias negativas
en esta área.

HISTORIA FAMILIAR:

La madre del menor refiere que a inicios del nacimiento de su hijo hasta los 5 años de edad,
la relación con su pareja era buena, pero a raíz de una infidelidad, las cosas cambiaron, es
decir, comenzaron a tener problemas seguidos, discutían por todo y llegaron a levantarse la
mano en frente de sus menores hijos. Hoy en dia solo llevan una relación como padres y esto
cree la madre que ha llegado a afectar a su hijo de forma significativa, ya que después de
todo lo que ha visto el menor, ha ido cambiando hasta tal punto que ya nunca lo ve
motivado, no quiere estudiar, no hace trabajos a veces, ya no hace los deportes que antes
hacía.

Menciona que su pareja casi nunca está en casa, se la pasa trabajando y no suele compartir
mucho tiempo con sus hijos, tema por el cual ella ya ha tratado de solucionar, pero no lo ha
logrado. Por otro lado, nos refiere que su menor hijo ha comenzado a tener sentimientos de
culpabilidad, ya que en reiteradas ocasiones le ha hecho saber que por su culpa se pelean
sus papás y que ya no hará nada para que no tengan problemas.

V. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS PSICOLÓGICOS EMPLEADOS PARA EL DIAGNÓSTICO:

- Entrevista
- Observación
- Test de la Familia

VI. RESULTADO DE LAS EVALUACIONES REALIZADAS

Después de realizar el test de la familia, se le hacen las preguntas correspondientes, en el cual las
respuestas son las siguientes.

1. ¿A quién dibujó primero

 El evaluado comienza dibujando a la mamá, la cual se llama Ruth y tiene 30 años de edad.

2. ¿Qué están haciendo? ¿Dónde están?

El evaluado refiere que están en su casa, a punto de ver su película favorita

3. De esta familia todos son buenos, pero ¿Tú quién crees que es más bueno?

El evaluado menciona que su mamá es más buena para él, ya que siempre está apoyándolo.

4. De esta familia todos son buenos, pero ¿Tú quién crees que es menos bueno?

El evaluado menciona que siente que su papá es el menos bueno ,ya que siempre está

trabajando y no pasa mucho tiempo con él

5. De esta familia, ¿Con quien te sientes más identificado?

El evaluado se siente identificado con su mamá por que le gusta la forma en cómo sale
adelante

6. Si no fueras él, ¿Cuál de ellos te gustaría ser?

El evaluado le gustaría ser como su papá también por que menciona que le gusta como
trabaja y que siempre está buscando la manera de darle todo lo que pide

7. ¿Qué es lo que te gusta de cada personaje? y ¿ Que te gusta menos de cada personaje?

El evaluado menciona que le gusta que su mamá siempre esté a su lado, lo aconseje y lo
apoye mucho, sin embargo, no le gusta cuando está molesta porque grita mucho y eso lo
hace sentir mal.

El evaluado menciona que de su papá le gusta que es muy trabajador y siempre le da lo que
pide, sin embargo, lo que no le gusta es que casi nunca lo ve en casa y le gustaría jugar con
él.

El evaluado menciona que de su hermana le gusta que es muy alegre y juega con él, sin
embargo, no le gusta cuando es malcriada y se pone a llorar por todo

8. ¿Qué podrías mejorar de cada personaje?

El evaluado menciona que su mamá quisiera mejorar solo su carácter, por otro lado,
menciona que le gustaría que su papá no prefiera estar siempre en la calle y pase más
tiempo en familia, finalmente, nos dice que de su hermana mejoraría el hecho de que deje
de llorar por todo.
VII. DIAGNÓSTICO MULTIAXIAL

Eje IV: Problemas psicosociales y ambientales

Problemas relativos al grupo primario de apoyo: por ejemplo, fallecimiento de un miembro de la

familia, problemas de salud en la familia, perturbación familiar por separación, divorcio o
abandono, cambio de hogar, nuevo matrimonio de uno de los padres, abuso sexual o físico,
sobreprotección de los padres, abandono del niño, disciplina inadecuada, conflictos con los
hermanos; nacimiento de un hermano.

VIII. DIAGNÓSTICO FUNCIONAL:

El de 11 años de edad tiene una capacidad intelectual alta, por otro lado, se desarrolló en un núcleo
familiar funcional y sobreprotector, sin embargo, a raíz de problemas con sus padres, se ha vuelto
un hogar disfuncional y con complicaciones en el desarrollo familiar.

Posee carácter extrovertido, con apertura para entablar vínculos interpersonales. Asimismo,
presenta sentimientos de culpabilidad, ante la situación en la que se encuentra ya que debido a las
complicaciones de sus padres, ha ido cambiando de forma significativa, es decir, presenta falta de
motivación, desinterés académico y decaimiento emocional.

● La asociación entre estresores psicosociales y ambientales con los trastornos

psicopatológicos ha sido referida en varios estudios, siendo el grupo primario el de mayor
importancia. La depresión se ha relacionado con problemas familiares, especialmente con
problemas de pareja (Kessler, Sonnega, Bromet, Hughes & Nelson, 1995; Latorre, Contreras
Pezzotti, García Rueda & Arteaga Medina, 2006; Rueda, Díaz & Rueda, 2008)

IX. FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA:

La educación para la salud tiene como finalidad la mejora cualitativa de la vida humana, por lo que
tiene un sentido positivo de ayuda y potenciación de la persona para la gestión de su propia salud,
promoviendo el desarrollo de comportamientos que lleven hacia formas de vida saludables.

Es en el seno de la familia donde la persona adquiere sus creencias, actitudes, valores y normas
sociales, no se puede entender la conducta de un joven al margen del funcionamiento de la familia
(Perea Quesada, 2004).

Según Scola (2012), la familia es un lugar educativo, “una comunidad de amor y de solidaridad
insustituible para la enseñanza y transmisión de valores culturales, éticos, sociales, espirituales,
esenciales para el desarrollo y bienestar de los propios miembros y de la sociedad” (p. 7). En la
familia se forma la identidad de las personas, se satisfacen las necesidades básicas y de aprendizaje,
se adquieren los hábitos respecto a la educación y trabajo, se aprende a convivir con otros, pues se
socializan las normas, valores, el autocontrol, la responsabilidad, el desarrollo social, el equilibrio
 emocional y la autonomía (Morandé, 1999; Bolívar, 2006; Romagnoli y Gallardo, 2008; Aylwin y
Solar, 2002).

Si bien la familia es el primer y más importante lugar educativo, es preciso aceptar que tendencias y
exigencias propias de la vida moderna —el individualismo, el trabajo exacerbado y
deshumanizante, el consumo— han puesto bajo presión y en cuestión la capacidad de las familias
para practicar su misión educativa. De esta manera, paulatinamente, la escuela ha tendido a asumir
la responsabilidad de la educación de los niños y adolescentes, en razón de la falta de tiempo de los
padres y su desconocimiento de cuán fundamental es su compromiso con la educación de sus hijos
(Romagnoli y Gallardo, 2008).

X. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

ARRANZ FREIJO, E. (2005) Familia y desarrollo psicológico (Madrid, Pearson)

https://www.mspbs.gov.py/dgps/familias-saludables.html

Aylwin, N. y Solar, M. (2002). Trabajo social familiar. Santiago: Ediciones Universidad Católica.

http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-74682016000200007#:~:
text=Seg%C3%BAn%20Scola%20(2012)%2C%20la,7).

Bolívar, A. (2006) Familia y escuela: dos mundos llamados a trabajar en común, Revista de educación,
339, 119-146.
XI. ANEXOS