Enfermería clínica II

Carrera de enfermería
Tema: accidente cerebro vascular, y afasia

Autores
Lida Monserrat Avalos Cáceres
Marly Belén Arévalos Villalba
Nelly Benítez Báez

Docente
Licenciada Pamela Bresanovich

Ciudad del Este - Alto Paraná 2024

 Índice

 Introducción
 Marco Teórico
 Conceptos, manifestaciones clínicas, causas, métodos de
diagnósticos, tratamientos de:
 ACV accidente cerebro vascular
 Afasia
 PAE proceso de atención de enfermería
 Conclusión
 Anexos
 Referencias bibliográficas
 Introducción

Un accidente cerebrovascular (ACV) es un problema de salud grave que ocurre

cuando algo bloquea o interrumpe el flujo de sangre al cerebro, veremos más
adelante dos tipos de ACV. Esto puede llegar a causar daño cerebral y afectar
como una persona se mueve, habla, piensa y siente, afectando así funciones
vitales del cuerpo. La afasia, por otro lado, es un trastorno del lenguaje, siendo
también un problema que algunas personas pueden tener después de un ACV,
donde tienen dificultad para hablar o entender lo que otras personas dicen.
Ambos requieren atención medica inmediata y tratamiento especializado para
mejorar los resultados y calidad de vida.
La atención de enfermería juega un papel fundamental en la recuperación y
calidad de vida de estas personas, y es nuestro deber proporcionarles un cuidado
integral y personalizado, teniendo en cuenta sus necesidades específicas.
Recuerda que cada paciente es único, por lo que es importante adaptar estos
cuidados a su situación individual.
 Marco Teórico

Accidente cerebrovascular

¿Qué es un accidente cerebrovascular?

Un accidente cerebrovascular o ataque cerebral sucede cuando se detiene el flujo sanguíneo a

parte del cerebro. Al no poder recibir el oxígeno y nutrientes que necesitan, las células
cerebrales comienzan a morir en minutos. Esto puede causar un daño severo al cerebro,
discapacidad permanente e incluso la muerte.

Hay dos tipos de ataques cerebrales:

 El accidente cerebrovascular isquémico es causado por un coágulo de sangre que

bloquea o tapa un vaso sanguíneo en el cerebro. Es el tipo más común, un 80% de los
ataques cerebrales son isquémicos
 El accidente cerebrovascular hemorrágico es causado por un vaso sanguíneo que se
rompe y sangra en el cerebro

Algunos factores aumentan el riesgo de tener un accidente cerebrovascular. Los

mayores factores de riesgo incluyen:

 Presión arterial alta: El principal factor de riesgo de los accidentes

cerebrovasculares
 Diabetes
 Enfermedades del corazón: La fibrilación auricular y otras afecciones cardiacas
puede provocar coágulos de sangre que conduzcan a un ataque cerebral
 Fumar: El tabaquismo daña sus vasos sanguíneos y aumenta su presión arterial
 Historia clínica o familiar de accidente cerebrovascular o ataque isquémico
transitorio
 Edad: Su riesgo aumenta a medida que envejece
 Raza y etnicidad: Los afroamericanos tienen un riesgo mayor de ataques cerebrales
Otros factores de riesgo relacionados incluyen:

 Uso de alcohol y drogas ilegales

 No hacer suficiente ejercicio
 Colesterol alto
 Dieta poco saludable
 Tener obesidad
 ¿Cuáles son los síntomas de un accidente cerebrovascular?
Los síntomas del accidente cerebrovascular ocurren a menudo rápidamente. Estos incluyen:

 Entumecimiento o debilidad repentina de la cara, brazo o la pierna (especialmente a

un lado del cuerpo)
 Confusión repentina, dificultad para hablar o para entender el habla
 Problemas repentinos para ver con uno o ambos ojos
 Dificultad repentina para caminar, mareos, pérdida del equilibrio o coordinación
 Dolor de cabeza severo y repentino sin causa conocida

¿Cómo se diagnostican los accidentes cerebrovasculares?

Para hacer un diagnóstico, su profesional de la salud puede:

 Preguntar por sus síntomas e historia clínica

 Hacer un examen físico, incluyendo una revisión de:
o Su estado de alerta mental
o Su coordinación y equilibrio
o Cualquier entumecimiento o debilidad en su cara, brazos y piernas
o Cualquier problema para hablar y ver en forma clara
 Pedir algunas pruebas, que pueden incluir:
o Imágenes del cerebro: Como una tomografía computarizada o una resonancia magnética
o Pruebas del corazón: Pueden ayudar a detectar problemas cardíacos o coágulos de sangre que
pueden haber conducido a un ataque cerebral. Pueden incluir un electrocardiograma y una
ecocardiografía
¿Cuáles son los tratamientos de un accidente cerebrovascular?
Los tratamientos para el accidente cerebrovascular incluyen medicamentos, cirugía y
rehabilitación. Los tratamientos que reciba dependen del tipo de accidente cerebrovascular y
de la etapa del tratamiento. Las diferentes etapas son:

 Tratamiento de emergencia: Trata de detener un accidente cerebrovascular mientras

está ocurriendo
 Rehabilitación después del accidente cerebrovascular: Busca superar las
discapacidades causadas por el accidente cerebrovascular
 Prevención: Busca prevenir un primer derrame cerebral o, si ya lo ha tenido, prevenir
que ocurra otro
Los tratamientos de emergencia para el accidente cerebrovascular isquémico suelen utilizar
medicamentos:
  Puede recibir t-PA, (activador tisular del plasminógeno), un medicamento para
disolver el coágulo de sangre. Solo puede obtener este medicamento dentro de las 4
horas posteriores al inicio de los síntomas. Cuanto antes pueda tomarlo, mayores
serán sus posibilidades de recuperación
 Si no puede tomar ese medicamento, puede obtener otro que ayude a evitar que las
plaquetas se agrupen para formar coágulos de sangre. O puede recibir un
anticoagulante para evitar que los coágulos existentes crezcan
 Si tiene enfermedad de la arteria carótida, es posible que también necesite un
procedimiento para abrir la arteria carótida bloqueada
Los tratamientos de emergencia para el accidente cerebrovascular hemorrágico se centran en
detener el sangrado. El primer paso es encontrar la causa del sangrado en el cerebro. El
siguiente paso es controlarlo:

 Si la presión arterial alta es la causa del sangrado, es posible que le administren

medicinas para la presión arterial
 Si un aneurisma es la causa, es posible que necesite un clipaje (colocación de grapas)
del aneurisma o una embolización con espiral. Estas cirugías sirven para prevenir una
mayor filtración de sangre del aneurisma. También puede ayudar a prevenir que el
aneurisma vuelva a romperse
 Si una malformación arteriovenosa es la causa de un accidente cerebrovascular, es
posible que necesite repararla. Una malformación arteriovenosa es una maraña de
arterias y venas defectuosas que pueden romperse dentro del cerebro. Una reparación
de malformaciones arteriovenosas puede consistir en:
o Cirugía
o Inyectar una sustancia en los vasos sanguíneos de la malformación para bloquear el flujo
sanguíneo
o Radiación para encoger los vasos sanguíneos de la malformación
¿Se pueden prevenir los accidentes cerebrovasculares?
Si ya ha tenido un accidente cerebrovascular o está en riesgo de tener uno y quiere prevenirlo
en el futuro, puede hacer algunos cambios saludables en su estilo de vida al:

 Comer una dieta saludable para el corazón

 Lograr un peso saludable
 Manejar el estrés
 Hacer actividad física regular
 Dejar de fumar
 Controlar su presión arterial alta y los niveles de colesterol
Si estos cambios no son suficientes, es posible que necesite medicamentos para controlar sus
factores de riesgo.
Cuidados Esenciales de Enfermería para pacientes con ACV

1. Monitoreo constante: Los pacientes que han sufrido un ACV requieren de una vigilancia
continua para detectar cualquier cambio en su estado de salud. Esto implica tomar signos
vitales regularmente, evaluar la respuesta neurológica y controlar posibles complicaciones,
como la presión arterial y la saturación de oxígeno.

2. Prevención de caídas: Debido a las secuelas del ACV, los pacientes pueden experimentar
debilidad muscular y dificultades para moverse. Es importante implementar medidas de
seguridad, como la colocación de barandas en la cama y en el baño, para prevenir caídas y
lesiones.

3. Movilización temprana: Aunque puede resultar desafiante, es crucial fomentar la

movilización temprana en los pacientes con ACV. Esto significa ayudarles a realizar
ejercicios de movimiento y fortalecimiento, así como a cambiar de posición regularmente. La
movilización temprana contribuye a prevenir complicaciones como la rigidez muscular y los
problemas circulatorios.

4. Cuidado integral de la piel: Los pacientes que han sufrido un ACV pueden presentar
dificultades para moverse y cambiar de posición, lo que aumenta el riesgo de úlceras por
presión. Como enfermeras, debemos mantener una vigilancia constante de la piel del paciente
y proporcionar cuidados adecuados para prevenir la aparición de estas lesiones.
 AFASIA

¿Qué es la afasia?
La afasia es un trastorno del lenguaje que hace que se dificulte leer, escribir y expresar lo que
se quiere decir. A veces también dificulta entender lo que otras personas están diciendo. La
afasia no es una afección. Es un síntoma de daño en las partes del cerebro que controlan el
lenguaje.

Los signos de afasia dependen de la parte del cerebro que está dañada. Existen cuatro
tipos principales de afasia:

 Afasia expresiva: sucede cuando se sabe lo que se quiere decir, pero se tienen
problemas para decir o escribir los pensamientos
 Afasia receptiva: afecta la habilidad de leer y entender el lenguaje. Se puede
escuchar lo que dicen las personas o ver las palabras en un impreso, pero no se le
encuentra sentido a lo que se lee o escucha
 Afasia global: es la pérdida de casi toda habilidad lingüística. No se puede hablar,
entender el lenguaje, leer o escribir
 Afasia anómica: es cuando una persona tiene problemas para utilizar las palabras
correctas para ciertas cosas, personas, lugares o eventos
En algunos casos, la afasia puede mejorar sin tratamiento, pero también puede ser una
condición a largo plazo. No hay cura, pero con tratamiento se pueden mejorar las habilidades
lingüísticas. Dado que la afasia suele ser un signo de un problema grave, como un accidente
cerebrovascular, debes busca atención médica de emergencia si tú o un ser querido de repente
presentan los siguientes síntomas:

 Dificultad para hablar

 Problemas para comprender el habla
 Dificultad para recordar palabras
 Problemas para leer o escribir

¿Qué causa la afasia?

La afasia sucede por daño a una o más partes del cerebro involucradas con el lenguaje. El
daño puede suceder por:

 Accidente cerebrovascular, el cual es la causa más común de afasia.

 Tumor cerebral.
 Infección o inflamación cerebral.
  Lesión cerebral.
 Otros trastornos cerebrales o enfermedades neurológicas que afectan al cerebro y
empeoran con el tiempo, como demencia.
¿Quién tiene más probabilidades de desarrollar afasia?
Cualquier persona puede desarrollar afasia a cualquier edad, pero la mayoría de las personas
con afasia son de edad mediana o mayores. La mayoría de los tipos de afasia sucede
repentinamente por un accidente cerebrovascular o por una lesión cerebral. La afasia causada
por un tumor o trastorno cerebral puede desarrollarse lentamente, con el tiempo.

¿Cómo se diagnostica la afasia?

Si un profesional de la salud observa signos de afasia, el profesional de la salud puede:

 Evaluar la capacidad de la persona para entender el lenguaje y el habla. Esto incluye

hacer preguntas y observar si la persona puede seguir instrucciones simples.
 Pedir una resonancia magnética para determinar si hay una lesión cerebral y si parte
del cerebro está dañado. Estos análisis incluyen:
o Resonancia magnética
o Tomografía computarizada
Si las imágenes muestran signos de afasia, puede que se necesiten más pruebas. Estas pruebas
miden qué tanto el daño cerebral ha afectado la capacidad de hablar, leer, escribir y entender.
En la mayoría de los casos, las pruebas las hace un patólogo del habla y lenguaje o un
terapeuta lingüístico (un especialista que trata trastornos del lenguaje y comunicación).

¿Cuáles son los tratamientos para la afasia?

Algunas personas se recuperan completamente de la afasia sin ningún tratamiento. Sin
embargo, la mayoría de las personas deben empezar terapia del habla y lenguaje para tratar la
afasia lo más pronto posible.

El tratamiento puede ser individual o en grupo, con un terapeuta del habla. La terapia
utilizando una computadora también puede ayudar.

La terapia específica depende del tipo de pérdida del lenguaje que tenga la persona. Puede
incluir ejercicios de lectura, escritura, seguir instrucciones y repetir lo que dice el terapeuta.
Los miembros de la familia pueden aprender a ayudar con la recuperación en muchas formas,
como:

 Utilizar lenguaje sencillo

 Incluir a la persona con afasia en las conversaciones
 Repetir o escribir palabras claves para ayudar a comunicar de manera más clara
 Las habilidades lingüísticas pueden continuar mejorando durante años. Por lo general, las
personas recuperan su habilidad de comprender el lenguaje mejor que su capacidad de hablar.

Qué tanto se recupera una persona depende de muchas cosas, incluyendo:

 Qué causó la lesión cerebral

 Qué parte del cerebro se lesionó
 Cómo se lastimó el cerebro y qué tanto se lastimó
 La edad y la salud de la persona
¿Puede prevenirse la afasia?
Usted puede ayudar a prevenir la afasia al:

 Hacer cambios saludables en su estilo de vida para prevenir su riesgo de tener:

o Un accidente cerebrovascular
o Enfermedad cardíaca
o Enfermedades vasculares (problemas con los vasos sanguíneos).
 Protegiendo su cerebro de lesiones:
o Utilice el casco adecuado para seguridad deportiva, por ejemplo, cuando anda en motocicleta
o Tomando acción para prevenir caídas
o Utilizando cinturón de seguridad y manejando de forma segura
Cuidados de Enfermería en pacientes con afasia
1. Comunicación clara y simple
Adapta tu forma de hablar para hacerla clara y sencilla. Utiliza frases cortas y directas,
evitando la jerga. Proporciona contexto y paciencia para permitir que la persona con afasia
procese la información.
2. Fomenta la comunicación no verbal
La comunicación no verbal, como gestos y expresiones faciales, es una herramienta poderosa.
Anima a la persona con afasia a utilizar estos medios para expresar sus pensamientos e ideas.
3. Establece rutinas consistentes
Las rutinas predecibles brindan seguridad. Establece horarios regulares para actividades
diarias y asegúrate de que la persona esté al tanto de ellas.
4. Fomenta la participación social
Incentiva la participación en actividades sociales. Esto no solo brinda oportunidades para la
práctica del lenguaje, sino que también contrarresta posibles sentimientos de aislamiento.
5. Utiliza recursos de apoyo
Aprovecha herramientas como aplicaciones, imágenes o tableros de comunicación para
facilitar la expresión de ideas.
 Proceso de atención de enfermería PAE

1) PAE de un paciente con accidente cerebrovascular

1- Valoración

Se trata de un paciente varón, de 68 años, en seguimiento en consultas externas de neurología

por antecedentes de infarto de origen indeterminado en el año 2018. Acude al Servicio de
Urgencias por presentar un cuadro de mareo estando en su casa sin presentar caída ni
necesidad de sedestación, recuperándose pasado un minuto. Después, refiere haber
comenzado con torpeza, pérdida de fuerza y descoordinación en su mano derecha, que ha ido
mejorando progresivamente tras unos minutos. También comenta que ha sufrido inestabilidad
y temblor de piernas de camino al hospital. Paciente consciente y orientado. Constantes
vitales:

 Tensión arterial: 166/80 mmHg.

 Frecuencia cardiaca: 70 lpm.
 Frecuencia respiratoria: 16 rpm.
 Temperatura axilar: 36 ºC.
 Saturación de oxígeno: 98% basal.

2- Diagnóstico: deterioro de la movilidad física r/c alteración de la función cognitiva

m/p enlentecimiento del movimiento, movimientos descoordinados, disconfort,
disminución de las habilidades motoras finas.
- Diarrea r/c inflamación gastrointestinal y malabsorción m/p dolor abdominal.
- Estilo de vida sedentario r/c interés insuficiente en la actividad física m/p la actividad
física diaria media es inferior a la recomendada según el sexo y la edad.
- Riesgo de caídas r/c edad mayor o igual 65 años
- Incontinencia urinaria

3- Planificación: NOC: mejorar la ambulación y movilidad del paciente.

NIC: -Terapia de ejercicios, instruyendo al paciente acerca de las técnicas de respaldo de

traslado y deambulación segura.

- Fomentar una deambulación independiente dentro de los límites de seguridad.

- Prevención de caídas identificando conductas y factores que afectan al riesgo de
caídas.
- Compartir con el paciente observaciones sobre el paso y el movimiento.
- Asegurar que el paciente lleve zapatos que se ajusten correctamente, firmemente
atados y con suelas antideslizantes.
4- Ejecución:
- Se brindó al paciente terapia de ejercicios
- Se fomentó una deambulación independiente y segura
- Se hizo la prevención de caídas asegurando que el paciente lleve zapatos ajustados
correctamente y con suelas antideslizantes
- Se observó el paso y los movimientos del paciente
5- Evaluación: se logró mejorar la ambulación y movilidad del paciente por los cuidados
brindados de enfermería.

2) PAE de un paciente con afasia

1- Valoración
Paciente de sexo femenino con 29 años de edad, llega al servicio del hospital por la
incapacidad de hablar y expresar sus sentimientos, familiares con quien viene acompañada
refieren haber sido diagnosticada por afasia hace unas semanas y que la paciente se encuentra
frustrada por ser incapaz de comunicarse. Se realiza el control de signos vitales que se halla
en los parámetros normales.

2- Diagnostico: deterioro de la comunicación verbal

 Negativa voluntaria o involuntaria a hablar.
 Incapacidad para hablar el lenguaje dominante.
 Dificultad para hablar o verbalizar.
 Verbalización inapropiada.
 Dificultad para formar frases o palabras (afonía, dislalia, disartria).
3- Planificación: NOC: mejorar la capacidad de comunicación:déficit del habla.
NIC.
• Escucha activa.
• Facilitar el aprendizaje.
• Mejorar la comunicación: déficit auditivo.
• Mejorar la comunicación: déficit visual.

4- Ejecución:

 Se realiza terapias de lenguaje-habla prescritas

 Se anima al paciente a que repita las palabras
 Se utiliza la comunicación no verbal para facilitar la escucha activa
 Se aclara el mensaje mediante el uso de preguntas y respuestas
 Se favorece la expresión de sentimientos (llanto, rabia, tristeza)
 Se genera seguridad confianza y respeto en el paciente

5- Evaluación: logramos mejorar la capacidad de comunicación del paciente mediante los

cuidados que fueron brindados por el personal de salud.
 Conclusión

En resumen, es importante saber que un accidente cerebrovascular (ACV)

puede causar problemas graves, como la afasia, que dificulta la comunicación.
Aprender sobre los factores de riesgo del ACV y cómo prevenirlo, así como
reconocer los síntomas y buscar tratamiento rápido, puede ayudar a reducir las
complicaciones y mejorar la calidad de vida de quienes lo padecen. Además,
comprender la afasia y cómo afecta a las personas puede fomentar la empatía y
la comprensión hacia quienes la experimentan, facilitando una mejor interacción
y apoyo.
Los cuidados de enfermería desempeñan un papel crucial en el manejo de los
pacientes con accidente cerebrovascular y pacientes con afasia. En primer lugar,
es fundamental realizar una evaluación exhaustiva y continua del estado del
paciente. Los cuidados de enfermería son fundamentales para la recuperación de
los pacientes, nuestro papel consiste en realizar una evaluación constante,
garantizar un entorno seguro, y facilitar terapias complementarias. Trabajando
en estrecha colaboración con el equipo médico, podemos ayudar a los pacientes
a alcanzar una recuperación óptima y mejorar su calidad de vida.
Anexos
Referencias bibliográficas
1
2
3
4
5

...
 UNIVERSIDAD DEL NORTE
FACULTAD DE MEDICINA
CARRERA DE ENFERMERIA
Comunitaria CDE
Asignatura:
Año:
Curso:
Docentes:
Total de puntos
Puntaje:
TEMA:
CRITERIOS DE EVALUACIÓN

EXPOSICIÓN ORAL (6 puntos)

1. Habilidad para expresar las ideas fundamentales (capacidad de síntesis). (1 punto).

2. Capacidad de dar razones de los problemas planteados y de las respuestas ensayadas. (1 punto).
3. Utilización de la terminología adecuada, propia del ámbito académico y de las exigencias de la materia.
(1 punto).
4. Creatividad en la presentación del tema. (1 punto).
5. Suficiente manejo conceptual de todo tema abordado y no solamente de aspectos aislados. (1 punto).
6. Habilidad para despertar interés en los demás compañeros/as de la clase. (1 punto).
7. Tiempo de presentación: 15 minutos

TRABAJO ESCRITO (4 puntos)

1. Habilidad para expresar las ideas fundamentales. (1 punto).

2. Redacción sintáctica y morfológica adecuada. (1 punto).
3. Fidelidad a las direcciones dadas para la elaboración del trabajo. (1 punto).
4. Entrega del trabajo en la fecha acordada. (1 punto).
INTEGRANTES

N° Nombre y apellido Puntaje

1 Marly Arévalos

2 Lida Avalos

3 Nelly Benítez