FACULTAD DEENFERMERÍA

ASIGNATURA: ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL

I SEMESTRE 2024

GUIA N° 2
ATENCIÓN INMEDIATA DEL RECIÉN NACIDO

ASIGNATURA: Enfermería Materno Infantil.

DOCENTE: Lic. Enf. Patricia Pinches Torres, Mgr.

ESTUDIANTES: Dayanara Mayerly Guerra Manihuari

IQUITOS, PERÚ
2024
I. OBJETIVO

Uniformizar los procedimientos para la atención del RN en el momento

del nacimiento, que asegure la adecuada transición de la vida
intrauterina a la extrauterina, para prevenir complicaciones severas y la
muerte neonatal.

II. RECURSOS MATERIALES A UTILIZAR

- Ropa estéril para atención (mandilón, botas, mascarilla,
guantes, 2 pañales y campos estériles).
- Perilla de goma.
- Pañal descartable.
- Gasas.
- Balanza.
- Infantómetro.
- Jeringa de 1 cc.
- Solución oftálmica (Gentamicina en goma o terramicina en
crema).
- Cinta métrica
- Termómetro
- Estetoscopio
- Pulsioxímetro
- Alcohol al 70 %
- Ropa del bebé
- Clamp
- Brazalete
- Tampón
- Equipo de reanimación:
Es el conjunto sistematizado de actividades y procedimientos que se
realizan en todo recién nacido, que reúne criterios para reanimación
cardiopulmonar (RCP) neonatal, se inician inmediatamente después
del nacimiento, con el propósito de restablecer la actividad
respiratoria, cardiaca y reducir eventuales riesgos de complicaciones,
secuelas o muerte. Está indicado para todo recién nacido que al
nacimiento o posterior a ello, presente ausencia de respiración y,
está contraindicado para recién nacidos con un peso menor a 500 g y
que tengan Anencefalia u otra malformación congénita. (1)
 Bolsa de reanimación o Neopuff
 Mascarillas para RNT y RNPT
 Sistema de aspiración de secreciones
  Laringoscopio neonatal con hoja recta N° 00, 0 y 1
 Tubos endotraqueales sin caff N° 2.5, 3.0, 3.5
 Sondas de aspiración N° 6F, 8F, 10F,12F, 14F
 Adrenalina ampolla
 Solución salina fisiológica (9%o)
 Agua destilada
 Jeringas de 20cc (2) 10 cc (2) 1 cc (4)

III. PROCEDIMIENTO
1. RECEPCIÓN DEL RECIÉN NACIDO
a. PREPARACIÓN
- Se tiene que verificar el material de atención, medicamentos y
la operatividad de los equipos.
- Obtener y registrar factores de riesgo perinatal.
- Prevenir la pérdida de calor, debemos solicitar la ropa del
neonato y disponer de los campos precalentados.
- Se debe asegurar que el ambiente térmico neutro para la
recepción del neonato este en 26°.
- Realizar el lavado de manos según técnica, para prevenir
infecciones nosocomiales.
- Preparar la mesa de atención, colocarse la ropa estéril para la
atención.

b. DURANTE LA RECEPCIÓN
- Realizar la valoración de la condición de recién nacido después del
nacimiento inmediatamente que se ha producido la salida del bebé del
ambiente uterino, esto será realizado por el profesional Responsable de
la atención del RN. El reconocimiento del RN vigoroso puede ser
identificado rápidamente por las siguientes 3 características:
 Gestación a término
 Llanto enérgico o respira con patrón respiratorio adecuado
 Buen tono muscular
Si el RN cumple con estas tres condiciones no requiere maniobras
de reanimación se debe aplicar los cuidados de rutina sobre el
vientre de la madre en contacto piel a piel. equipos de reanimación,
succionadores, calentadores, mantas, gorros, y guantes estériles.

2. LIMPIEZA DE SECRECIONES
Es un procedimiento invasivo destinado para prevenir la obstrucción a nivel
nasofaríngeo y orofaríngeo por secreciones, vómito y material extraño que
interfieren en la ventilación y oxigenación del paciente recién nacido. Este
procedimiento facilita la respiración nasal y evita complicaciones que lo
llevan a la intubación. La boca y las fosas nasales del recién nacido se deben
conservar libres de obstrucción de secreciones, ya sea manualmente (perilla
de goma o gasas). La recuperación manual de secreciones es suficiente y se
elimina el riesgo de depresión dependiente de reflejo vagal. Primero se
realiza dicha maniobra por la orofaringe y segundo por las fosas nasales en
un tiempo de 5 a 19 segundos. (2)
3. SECADO DEL RECIEN NACIDO
Los RN mayores de 1.000 gramos y de 28 semanas gestación deben ser
recibidos en sala de parto con una toalla o compresa limpia estéril,
previamente calentada y suave. Se recomienda secar el líquido que moja al
RN, especialmente la cabeza, para disminuir la pérdida de calor que ocurre
en pocos segundos, siempre con movimientos suaves no invasivos. Si el RN
está haciendo COPAP con su mamá, luego de unos minutos la 1ra. compresa
debe cambiarse por otra que este seca y calentada para que el RN no pierda
calor. La cabeza del RN debe secarse en forma primordial, porque tiene
mucha superficie en relación al cuerpo y por ahí se pierde gran cantidad de
calor. El mismo procedimiento se hará en la mesa de recepción y donde debe
haber una fuente de calor directa. (3)
4. LIGADURA Y CORTE DEL CORDÓN
- La ligadura del cordón umbilical: se realiza entre 2 a 3 minutos
después de la salida del RN del canal del parto vaginal o abdominal en
el caso de cesárea (3)
- Cortar el cordón umbilical: realizar la ligadura del cordón umbilical
a 2 - 3 centímetros de la piel, utilizado un clamp umbilical plástico,
seccionando el excedente con una tijera para cordón umbilical,
 verifique la presencia de los tres vasos sanguíneos (dos arterias y una
vena), aplique alcohol de 70° sobre la superficie cruenta. Cubrir luego
con gasa estéril (opcional)
5. EVALUACIÓN DE LA VITALIDAD
Valoración del APGAR: Se debe valorar la vitalidad y reactividad del recién
nacido con la Escala de Apgar al minuto y a los 5 minutos para describir de
forma estandarizada la vitalidad, la evaluación del tono muscular, el esfuerzo
respiratorio, el color de la piel y la frecuencia cardiaca. No se deben retrasar
las intervenciones para los recién nacidos deprimidos hasta la valoración de
un minuto. La adaptación neonatal inmediata se apoya si el Apgar es de 7 o
más, se conduce si el Apgar es de 5 a 7 o se induce si es de 4 o menos. En
todo caso, se debe vigilar la estabilización del recién nacido. Para los casos
de Apgar menor de 7 se debe valorar la capacidad resolutiva de la institución
y remitir a nivel con la complejidad necesaria para proveer la atención
neonatal adecuada. Si el recién nacido tuvo un Apgar menor de 7 a los cinco
minutos, se debe descartar asfixia perinatal. Si el neonato debe ser remitido,
debe transportarse de acuerdo con los criterios de transporte neonatal seguro
y adecuado a su condición clínica. (4)
6. LOR Y ABRIGO EN EL CONTACTO PIEL Y PIEL
Debe presentarse el recién nacido a la madre y al padre o al acompañante,
con el objeto de favorecer la relación vincular de los padres con el recién
nacido. Se debe continuar monitoreando la respiración y se debe estimular el
inicio de la lactancia materna. Si el niño se encuentra sano, se recomienda no
separar de la madre durante los primeros 60 minutos, e incluso se deben
postergar los procedimientos de aplicación de profilaxis, antropometría y
examen físico completo después de este tiempo. En caso en el que el recién
nacido deba ser separado de la madre durante la transición de su adaptación
neonatal, debe ubicarse bajo fuente de calor que idealmente debe ubicarse en
la misma sala de partos/de cirugía/de nacimientos, y preferiblemente dentro
del campo visual de la madre. En el caso de un nacimiento por cesárea,
mientras se continúa el procedimiento quirúrgico de la madre, se pueden
realizar las demás medidas de la adaptación (por ejemplo, profilaxis,
antropometría, etc.) para evitar separaciones de la madre posteriormente, y
se debe promover el contacto piel a piel y el inicio de la lactancia materna lo
 más rápido posible (4)
7. EXAMEN FISICO INICIAL DEL RECIEN NACIDO
Se realizará al término del contacto piel a piel, examinar en forma
sistemática al recién nacido (examen general y regional); incluye la
búsqueda del reflejo rojo, para el descarte de catarata congénita, no omitir el
examen visual de la región anal. La evaluación física incluye la
antropometría, registrando el peso, talla, perímetro cefálico y perímetro
torácico. (4)
8. PREVENCIÓN DE INFECCIONES OCULARES
Usar antibiótico tópico en solución o ungüento oftálmico con sensibilidad
para gérmenes responsable de la oftalmia neonatal por Neisseria
gonorrhoeae o Chlamydia trachomatis. Se recomienda eritromicina al 0.5%
crema o en solución y como alternativa tetraciclina crema al 1%, o
ciprofloxacina 1%, aplicar una gota en cada saco conjuntival o crema de
tetraciclina en el borde del párpado inferior. (3)
9. PREVENCIÓN DE ENFERMEDAD HEMORRAGICA
Prevenir la enfermedad hemorrágica: Aplicar Vitamina K, 0.5 a 1 mg vía
IM al nacer; en RN con más de 1500 g, 1 mg IM dentro de las primeras 6
horas de nacido y en RN con menos de 1500g, 0.5 mg IM dentro de las 6
horas después del nacimiento. (3)
10. IDENTIFICACIÓN Y REGISTRO DEL RECIEN NACIDO
Colocar un brazalete de identificación en la muñeca izquierda (la derecha se
reserva para colocar el sensor del pulso oxímetro) o tobillo donde se
consigne el nombre y apellidos de la madre, fecha y hora de nacimiento y
sexo del recién nacido. Este procedimiento se realizará en presencia de la
madre durante el contacto piel a piel. (3)
La identificación y el registro precisos y seguros del recién nacido son
esenciales para garantizar su bienestar, proporcionar un cuidado adecuado y
proteger sus derechos desde el primer momento de vida.
- Evita la confusión y asegura que cada bebé reciba los cuidaos y
tratamientos correctos.
- Facilita el seguimiento de las pruebas, vacunaciones y cualquier
intervención de enfermería.
IV. BIBLIOGRAFIA
x
1 MINISTERIO DE SALUD. GUÍA DE PROCEDIMIENTO DE REANIMACIÓN
. CARDIOPULMONAR (RCP). [Online] Acceso 23 de Mayo de 2024. Disponible en:
https://www.inmp.gob.pe/uploads/file/Revistas/Neo2023/procedimiento/15_GU%C3%8DA
%20DE%20PROCEDIMIENTO%20DE%20REANIMACI%C3%93N
%20CARDIOPULMONAR%20(RCP)%20NEONATAL.pdf.
2 MINISTERIO DE SALUD. GUÍA DE PROCEDIMIENTO DE ASPIRACIÓN DE
. SECRECIONES. [Online] Acceso 23 de Mayode 2024. Disponible en:
https://www.inmp.gob.pe/uploads/file/Revistas/Neo2023/procedimiento/3_GU%C3%8DA
%20DE%20PROCEDIMIENTO%20DE%20ASPIRACI%C3%93N%20DE
%20SECRECIONES%20NASOFARINGEO%20Y%20OROFAR%C3%8DNGEO%20EN
%20RECI%C3%89N%20NACIDOS.pdf.
3 Carrasco M. GUIA CUIDADOS DEL RECIEN. [Online] Acceso 23 de Mayode 2024.
. Disponible en: https://www.saludneuquen.gob.ar/wp-content/uploads/2020/09/Ministerio-
Salud-Neuqu%C3%A9n_Neonatolog%C3%ADa-Guia-cuidados-del-RN-en-IC-202.pdf.
4 MINISTERIO DE SALUD. GUÍA DE PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN INMEDIATA
. DEL RECIEN NACIDO. [Online] Acceso 23 de Mayode 2024. Disponible en:
https://www.inmp.gob.pe/uploads/file/Revistas/Neo2023/procedimiento/4_GU%C3%8DA
%20DE%20PROCEDIMIENTO%20DE%20ATENCI%C3%93N%20INMEDIATA%20DEL
%20RECIEN%20NACIDO.pdf.
5 UNISALUD. ATENCIÓN PARA EL CUIDADO RECIÉN NACIDO. [Online] Acceso 23 de
. Mayo de 2024. Disponible en:
https://unisalud.unicauca.edu.co/unisalud/sites/default/files/atencion_para_el_cuidado_recien_
nacido.docx.pdf.
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V. ANEXOS