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FP Leucocitos

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ALTERACIÓN DE LOS

LEUCOCITOS
fisiopatologia

Dr. Alexis Mateos Perazzo


Dr. Alexis Mateos Perazzo

ALTERACIÓN DE
LOS LEUCOCITOS

HEMOGRAMA NORMAL
SERIE ROJA

Hb ≈ 14 g%
GR ≈ 5 millones/mm3
HTO ≈ 45%
VCM ≈ 90 fl
HCM ≈ 30 pg

SERIE BLANCA

Leucocitos ≈ 7500/mm3
Neurófilos ≈ 60%
Linfocitos ≈ 30%
Monocitos ≈ 5%
Eosinofilos ≈ 2%

PLAQUETAS

Plaquetas ≈ 250000/mm3
Dr. Alexis Mateos Perazzo

ALTERACIÓN DE
LOS LEUCOCITOS

LEUCOCITOSIS
concepto

Se consideran leucocitosis los recuentos con mas de 11000/mm3.

Debida habitualmente a neutrofilia.

REACCIÓN LEUCEMOIDE: leucocitosis mayor a 50000/mm3, con desviación a la izquierda.


Debida a infecciones agudas severas o amplias necrosis. Cursa sin visceromegalias y con
FAG normal, a diferencia de la LMC.

SÍNDROME LEUCOERITROBLASTICO: asociación de elementos mieloides inmaduros y


eritroblastos en sangre periférica. Se debe a mieloptisis (MTS o 1°) o hemolisis.

DR. ALEXIS MATEOS PERAZZO


NEUTROFILOS

Salen de circulación por diapédesis en las vénulas poscapilares.


Reconocen patógenos vía TLR y otros receptores de patrones, y bacterias opsonizadas.
Contienen gránulos con: defensinas, mieloperoxidasas, proteasas, catepsina, lisozima,
oxidasas, lactoferrina, colagenasa.
Fagocitan y destruyen bacterias via enzimas y ROS.
Su número es elevado por el cortisol.
Su reducción o malfunción predispone a infecciones bacterianas o micóticas.

DR. ALEXIS MATEOS PERAZZO


BASÓFILOS Y MASTOCITOS

Poseen receptores para la Fc de la IgE.


Sus gránulos, que son liberados en respuesta a la unión de Ag a la IgE, anafilatoxinas
(C5a), sustancia P, IL8.
Los gránulos contienen heparinoides, leucotrienos, serotonina, bradicininas, proteasas e
histamina.
Junto a los eosinófilos tienen papel en la defensa contra parásitos y en la alergia.

DR. ALEXIS MATEOS PERAZZO


eosinófilos

Atraídos por quimiotaxinas liberadas desde basófilos y mastocitos (eotaxina, LTB4).


Granulos con histaminasa, proteasas y la proteína básica principal (tóxica).
Son escenciales en la defensa contra parásitos y generan el daño tisular tardío en las
hipersensibilidad tipo I.
Su número es reducido por cortisol.

DR. ALEXIS MATEOS PERAZZO


Dr. Alexis Mateos Perazzo

ALTERACIÓN DE
LOS LEUCOCITOS

Alteraciones en el
número
neutrofilia

Recuentos con mas de 7500/mm3 o 70% del global.

Debida a aumento de la producción medular (GM-CSF), mayor paso al compartimiento


vascular (endotelio) o movilización del compartimiento marginal (cortisol).

Se ve en caso de infecciones bacterianas, inflamación aguda y estrés.

Su elevación NO es sinónimo de infección, sino de inflamación aguda.

DR. ALEXIS MATEOS PERAZZO


PRIMARIAS SECUNDARIAS

Neutrofilia hereditaria Infecciones bacterianas


Neutrofilia crónica Estrés
idiopática Inflamación
Síndromes Necrosis
mieloproliferativos Drogas
Síndrome de Down Neoplasias
Déficit del factor de Acidosis
adhesión Endocrinopatías
Urticaria familiar a frigore Asplenia
eosinofilia

Se podría considerar cuando el conteo es mayor a 500/mm3.

Debida a proceso alérgico o parasitológico, en síndrome mieloproliferativos o linfomas.

En el síndrome hipereosinofílico se elevan crónicamente sin causa aparente,


produciéndose infiltración y lesión de varios órganos, sobretodo corazón (endomiocardio
fibrosis) y sistema nervioso.

En el síndrome de Löeffler se produce una neumonitis por eosinofilos debida al pasaje


pulmonar de ciertos parásitos intestinales.

DR. ALEXIS MATEOS PERAZZO


CAUSAS
Atopia
Parasitosis
Aspergilosis pulmonar
Sx de Loeffler
Vasculitis (Churg-Strauss)
Colagenosis
Neoplasias
Celiaquia
Leucemias y mieloma
Insuficiencia adrenal
linfocitosis

Conteo de linfocitos es mayor a 4000/mm3.

Como respuesta al estimulo producido por infecciones virales, como la mononucleosis


infecciosa, rubeola, varicela, hepatitis e infección por CMV, entre otras.

Las linfocitosis mas elevadas en adultos suelen observarse en los procesos


linfoproliferativos (LLC).

DR. ALEXIS MATEOS PERAZZO


CAUSAS

Infecciones virales
Tos ferina
Fiebre tifoidea
Brucelosis
Enfermedades autoinmunes
Neoplasias
Timoma
Procesos linfoproliferativos
Síndromes mononucleósidos
Dr. Alexis Mateos Perazzo

ALTERACIÓN DE
LOS LEUCOCITOS

LEUCOPENIAS NO
NEUTROPÉNICAS
LINFOPENIA EOSINOPENIA BASOPENIA MONOCITOPENIA

• Inmunodeficiencia
• Reacciones
congénita • Tratamiento
alérgicas
• SIDA esteroideo
• Hipertiroidismo
• Hipercortisismo • Hipercortisismo • Leucemia de
• Estrés
• Caquexia • Estrés células peludas
• Terapia con
• Estrés prolongado • Drogas • Infección por VIH
esteroides
• Drogas • Artritis
prolongada
• Enfermedades reumatoide
autoinmunes
Dr. Alexis Mateos Perazzo

ALTERACIÓN DE
LOS LEUCOCITOS

NEUTROPENIA
Neutropenia 2

Conteo de PMN menor a 1500/mm3. Agranulocitosis con cifras menores de 500/mm3.

Riesgo de infecciones bacterianas y micóticas menos usuales y más graves.

Son algunos fármacos asociados a neutropenia AINEs (dipirona, ibuprofeno), ATBs


(sulfas y antipalúdicos), antitiroideos y ranitidina.

Los sitios habituales de infección incluyen la orofaringe, la zona perianal, vía aérea,
pulmón y vía urinaria.

DR. ALEXIS MATEOS PERAZZO


NEUTROPENIAS
AISLADAS 2°
Farmacológicas
Posinfecciosa (viral)
Nutricional (B12, folato)
Inmunológica (LES, Felty)
Aplasia mieloide
Hiperespenismo
Idiopáticas
Marginación (quemados)

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