Audio

Evaluación auditiva
 Acuametría:
o Instrumental ( diapasón- instrumental no electrónico)
o fónica (voz alzada)
o Son de valor por que ayudan a suponer el grado, el tipo
de hipoacusia y el topodiagnostico de la perdida
auditiva.
o Webe: licalizacion del sonido por via ósea
o Me ayuda a saber si voy a necesitar enmascarar.
Escucha el sonido y donde lo escucha

Indicando si tiene una audición simétrica o asimétrica
Se indica en el audigrama si lateraliza o no con una
flecha.
Los diapasones emiten una vin¿bracion de 50 db via
área y 60 db via ósea.
o Rinne: compara via ósea y via aérea del mismo oído
El falso rine, se puede sospechar de que el usuario esta
escuchando de manera cruzada, el weber va ser el que
define si es un falso negativo o que no percibe.
¡Por donde escucha mejor?

Audiometria tonal liminar (prueba subjetiva)
Determina la capacidad auditiva del paciente, indicando los
ubrales mínimos de la audición, su grado y tipo de audición 4
}se evalua la via aérea en todas las vías aeresas( 125-8000), y vo
250-4000, se puede hacer una con extensión auditiva que es para
las fc mayores de 8000
Cuando enmascarar via aérea:
 Si hay diferencia de 35 o mas entre la vías aéreas, se

enmascara a la intensidad de la via aérea tomada sin
enmascaramiento.
 Si la mejor via aérea se encuentra sobre 40 db y se tiene una
diferencia entre vías aéreas de 15 db o mas. Se enmascara a
30 db sobre el umbral.
Enmascaramiento por via ósea
Si la diferencia entre vías oseas se da mayor a 15 db o mas,
se toma la la via ósea pero con enmascaramiento a 30
decibeles sobre el umbral del oído contrario
Si ambas vías son parejas pero debajo de 30 o si son parejas
bajo 30 pero con weber lateralizo se enmascara la via ósea
en ambos oídos a 30 db
La discriminación del habla mas fina ocurre entre los 2000 y

los 5000 hz.
Audiometría de alta frecuencia ( no se toma la via ósea en
las altas frecuencias )
corrección
Logoaudiometría
ES una prueba que se aplica en conjunto con la audiometría, en la
cabina silente y es parte de las pruebas supra liminares.
Se trabaja con umbrales comodos para el usuario, por esto se
debe realizar posterior a la audiometría.
Mide la inteligibilidad auditiva para la palabra o el lenguaje oral.
Es muy importante para el usuario, ya que aporta información de

su diagnóstico, aspectos sociales y protésicos. Nos ayuda a
entender el grado de dificultad que tiene el usuario para
discriminar el lenguaje hablado.
Nos ayuda a verificar la confiabilidad de la audiometría
25 palabras, cada palabra vale 4% y consiste en indicare con

nuestra voz cada palabra de la lista, se comienza desde 0 db,
incrementando de 5db con cada palabra y se va observando que
es lo que el usuario repite. Las frecuencias a usar son 4000,2000,
1000, 500.
Consigna:
LE voy a decir unas palabras que necesito que me repita,
partiremos con volumen muy bajo y luego iremos subiendo. En
cuanto usted escuche mi voz me indica y cuando entienda una
palabra me repite lo que yo le diga.
Así se obtienen los siguientes umbrales:
El umbral de voz: mínima intensidad El umbral de palabra: es el umbral El umbral de captación: Cuando
en que el usuario detecta la voz, donde el usuario puede repetir al tengo el 50% de captación, de
coincide con el umbral mínimo de la menos 3 palabras de 5 que se le repetir correctamente las palabras
audiometría en las frecuencias 500, indiquen. Coincide con el segundo de la lista de 25 palabras es el
1000, 2000 y 4000. umbral de la audiometría. umbral de captación.
Se sube de 10 db.
El umbral de máxima
discriminación: es la intensidad
En mascaramiento a 50 db min con ruido blanco cuando cuando la atenuación interaural es mayor
que la via ósea.
Resultados:
Umbral de voz 0-15 db.
Puede que las hipoacusias neuro sensoriales puede que nunca lleguen al 100% o que la curva
descienda o se mantenga en meseta o que tenga descensos. Esta ultima nos indica que hay
reclutamiento en el oído normal (tiene mayor molestia a altos umbrales).
Cuando el umbral de detección y el de molestia se acortan indica presencia de reclutamiento. Ya
que el usuario capta el aumento de db a cortos db haciendo que detecte el aumento a menor db
que el normo oyente provocando a su vez una distorsión en la palabra detectada.
Prueba especifica para reclutamiento SISI
Las logoaudiometrias se puede realizar en via ósea, no es frecuente

pero se suele utilizar para orientacione quirúrgicas, como en el caso de
colestotomas, Alteraciones de oído medio, otoscleorosis. Muy útil para
implantes cocleares cuando se pone la pastilla ósea en la mastoide.
LA via ósea se indica con la línea discotinua y los símbolos de via ósea,
es importante que la via ósea se evalua hasta los 60 db max. Y la via ósea
nunca recluta.
Weber: HN/ HC y H simetricas no lateraliza

 Las h asimétricas se consideran cuando hay que enmascarar, es decir
cuando hay un GAP mayor a 15 db.
Audiometría tonal nos entrega el tipo y grado de la perdida auditiva

HC: decenso de la via ares y ósea concervada.
HSN decenso en via ósea y aérea del mismo oído con un gap menor a 15 db.
HM: decenso de la via aérea y ósea del mimo oído con un gap mayor a 15 db.
Leve (20-40 db), Moderada (40-60), Severa (60-80), profunda (+80).
En la logoaduimetria se evalua la discriminación de la integibilidad de las

palabras,
Normooyente se llega con dos listas, en la Hc con dos listas se necesitan 2
listas pero desplazadas en decibeles y para HSN se necesitan mas listas y no
siempre se llega al 100%
Impedanciometria
Impedancia:
Constituye un examen objetivo para medir la integridad y la función del
mecanismo auditivo periferico Y del sistema de conducion. Se usa el
impedanciometro.
Se puede evaluar:
1) Evaluar la precisión del oído medio }
2) LA movilidad de la T.E y la función facial
3) LA movilidad y continuidad de los huesesillos
4) Evaluar el umbrar del reflejo acustico y su dinámica
Explorraciones a realizar:
Timpanometria: Evaluar la precisión del oído medio }
-200/+200 o +400
Se realiza con un tono de 226 Hz en adultos por que la rigidez se pone en
manifisto ante sonidos de baja frecuencia , pero en niños de 0 a 7 meses
se realiza con 1000Hz, no es aconsejable en mayores de 7 meses por que
esta cercano a la frecuencia de resonancia del oído medio, entonces
entrega una variedad de picos de difíciles lectura. Mientras en los bebes
nos entrega una lectura mas especifica, ya que es insensible a la presencia
de fluido en el oído medio.
Clasificación de jerger y líder

Tipo grama tipo a ( siempre que tenga pico va a ser una curva a)
Precios normales +50 y -50 depa/ en niños +50/-150
¡Oídos normales y Perdidas sensorioneurales!

Curva as
No hay aire en la caja timpánica!! Típica de otitis media con efusion o
otitis con mucosidad
Un timpanograma tipo b con un volumen normal indica membrana
inmóvil, por lo tanto correcta medición. Y si tiene un volumen mator a 2.0
indica presencia de perforación y un volumen pequeño puede ser
cerumen o mala posicio de la probeta.
En otitis con efusion, si se sigue con timpanograba vamos a obter una b,
luego c y posterior pasa a una a.
Presencia de liquido
Estudio de la función tubaria :

Son una variante de la tímpano metria, y están diseñadas para comprobar
la función de la trompa.
Entrega resultados de tímpano integro o perforado.
Se realiza con la timpanometría normal, solo que se le pide al usuario que

realice la maniobra
Reflejo estapedial ( sirve para hacer un topodiagnostico de parálisis facial)
Opocicion del sistema acustio al paso de la energía sonora
Es un reflejo que se produce normalmente entre 70-90 db sobre umbrales

Otosclerosis incipientes
Test de metz se le realiza a los pacientes con reclutamiento, presentando un

reflejo bajo los 65 db.
Atraves de esta prueba se evalua el campo pre estapediano, es decir mse
evalua antes que se realice el reflejo.
Patologías
Otitis media (OME con externa), común una curva plana con descenso en
graves y agudos.
Digenesia : alteración del pabellón auricular que en ocasiones afecta el cae.

Se suele generar una curva plana modererada a severa con una vía ósea
dentro de los limites normales.
Colesteatoma: se puede obtener una hipoacusia mixta o conductiva, debidoa
a que se produce una invasión del tejido en el cae que puede empezar como
piel escamosa y terminar como una destrucción ósea, por lo tanto va a
depender de la fase en que se encuentre.
Vamos a encontrar tanto la via psea como la via aérea alteradas con grado de
perdida variable debido al avance de la patología, pero generalmente se
obtiene un decenso en las grecuencias graves y en los casos de la HM puede
haber un decenso en la via ósea en las frecuencias agudas.
Otoscleorosis : en esta patologia se osifica los huececillos y el laberinto oseao dependiendo del
avance de la patologia.
Hay distintos tipos, donde se observa un decenso de la via osea en las fc 500, 1000 y 2000
predominantemente con una via aerea alterada. Esto puede haber un revertimiento con una
cirugia donde se extrae lo osificado y se remplaza.
Puede aparacer acufenos

Presbiacusias: Hipoacusia progresiva que se acrecienta con los años, debido a
que se va acrecentando la población neuronal provocando una afección en la
discriminación de la palabra.
En la audiometría se produce un decenso de la via ósea y de la via aérea
apartir de la fc 500 en los tonos agudos, generando una curva decendente.
Suele haber acufenos.
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Trauma acústico: lesión generada por ruido

Hay 3 tipos de grado
Grado 1 ( solo hay un decenso en la fc 4000)
Grado 2 ( se ve afectada la fc 2000 en adelante)

Grado 3 (afecta a mas fc de las esperadas)
Enfermedad de meniere, suelen comenzar con un decenso en as frecuencias

graves, generando una curva ascendente que avanza hascia una curva en
meceta o decendente a medida que progresa. Es importante el tratamiento
de esta enfermedad en las crisis, donde se presenta perdida auditiva, vértigo,
mareo e inestabilidad que van desde minutos a horas, síntomas
neurovegetativos (vómitos o nauseas).
En el 50 de los casos los pacientes con la patología avanzada suele generar
una perdida simétrica bilateral.
Suele haber reclutamiento, y niveles de molestia en frecuencuas altas.
Neurinoma (tumor beningno)
Hipoacusias súbitas Se presenta una concordancia entre la logoaudiometria y
la audiometría donde suelen detectar golpes al oír las palabras o molestia,
pero no detectan la voz.
Pronostico favorable cuando se logra detectar la voz, pero peor pronostico en
los casos en que no se detecta la voz. Siempre es importante la atención
inmediata y el tratamiento rápido.

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 Si hay diferencia de 35 o mas entre la vías aéreas, se

La discriminación del habla mas fina ocurre entre los 2000 y

Mide la inteligibilidad auditiva para la palabra o el lenguaje oral.

Es muy importante para el usuario, ya que aporta información de

25 palabras, cada palabra vale 4% y consiste en indicare con

Así se obtienen los siguientes umbrales:

Umbral de voz 0-15 db.

Prueba especifica para reclutamiento SISI

Las logoaudiometrias se puede realizar en via ósea, no es frecuente

Weber: HN/ HC y H simetricas no lateraliza

Audiometría tonal nos entrega el tipo y grado de la perdida auditiva

En la logoaduimetria se evalua la discriminación de la integibilidad de las

Clasificación de jerger y líder

¡Oídos normales y Perdidas sensorioneurales!

Estudio de la función tubaria :

Se realiza con la timpanometría normal, solo que se le pide al usuario que

Opocicion del sistema acustio al paso de la energía sonora

Es un reflejo que se produce normalmente entre 70-90 db sobre umbrales

Test de metz se le realiza a los pacientes con reclutamiento, presentando un

Digenesia : alteración del pabellón auricular que en ocasiones afecta el cae.

Puede aparacer acufenos

Trauma acústico: lesión generada por ruido

Grado 2 ( se ve afectada la fc 2000 en adelante)

Enfermedad de meniere, suelen comenzar con un decenso en as frecuencias

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