ASIGNATURA FSL221

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA “TOMÁS FRÍAS”

F A C U LTA D d e M E D I C I N A
CARRERA de MEDICINA

DOCENTE: Dr. Holger Chirveches Salguero Ph.D.

GRADO: Segundo Año
GESTIÓN: 2024
 45 % LIC = Liquido intracelular
60 % del agua corporal
15 % LEC = Liquido extracelular o medio interno

5% Liquido Vascular 10% Liquido Intersticial

SANGRE

Es una suspensión de células en un medio

liquido nutriente denominado plasma sanguíneo
Respiratoria:
Transporta el O2 desde los pulmones a las células y de aquí transporta el CO2 hasta los pulmones.

Excretora:
Conduce todos los residuos del metabolismo como son: Urea, Ac. Úrico, Fenoles, Creatinina, etc.

Nutritiva:
Recoge las sustancias nutritivas absorbidas por el tracto digestivo y las lleva al hígado para su transformación y de
ahí a las células.

Inmunitaria:
Presencia de leucocitos como son los neutrófilos y macrófagos, los anticuerpos, etc. destinados a la protección del
organismo.
Correlación humoral:
Transporta a las hormonas hasta los órganos blancos, para que mantengan el equilibrio de las funciones
corporales.

Equilibrio acuoso:
La circulación sanguínea distribuye el agua a todos los compartimentos del cuerpo.

Regulación térmica:
Por la rápida circulación de la sangre se logra distribuir la temperatura corporal en forma uniforme.

Equilibrio ácido base:

Las proteínas de la sangre actúan como amortiguadores de los ácidos y mantienen el pH.

Regulación de la presión arterial:

Gracias a la viscosidad sanguínea se logra mantener la presión sanguínea en valores normales.
PROPIEDADES FÍSICAS DE LA SANGRE

Solido: Representado por las células sanguíneas, los minerales y las proteínas.

Liquido: Representado por el agua del plasma y de los glóbulos rojos.

Gaseoso: Representado por el oxígeno y el CO2 que transporta la sangre.

COLOR

Sangre arterial: Rojo escarlata = Oxihemoglobina.

Sangre venosa: Rojo purpura = Presencia de CO2.

Plasma sanguíneo: Ligeramente amarillento = Bilirrubina.

 VISCOSIDAD

La sangre es viscosa por excelencia

Roce permanente entre las células y el fibrinógeno

Aumento los Glóbulos Rojos Poliglobulia Aumenta la viscosidad sanguínea

TROMBOEMBOLIA

Hombre 4,7 u
Viscosidad sanguínea
Mujer 4,4 u

Viscosidad del plasma 1,8 u por el fibrinógeno

DENSIDAD O PESO ESPECÍFICO

Esta dada por la masa de glóbulos rojos

Hombre: 1,059
Densidad
Mujer: 1,056

pH SANGUÍNEO (Potencial de Hidrogenión de la sangre)

Sangre arterial : 7,40

Sangre venosa : 7,36 Acido carbónico

VOLEMIA (Volumen de sangre)

Normovolemia : Volumen de sangre normal 5 a 6 litros

Hipervolemia : Volumen de sangre aumentado > 6 litros
Hipovolemia : Volumen de sangre disminuido < 5 litros

CALCULO DE LA VOLEMIA:

- Por kilogramo de peso :

Multiplicar 77 ml por kg de peso corporal Ej: (77 ml x 65 kg) 500 ml = 5 litros

De los 77 ml = 43 ml corresponde al plasma

= 34 ml corresponde a la masa globular
- Por metro cuadrado de superficie :

Recién Nacido: 500 ml x m2

Un año de edad: 1 litro x m2
Hombre adulto: 2,89 litro x m2
Mujer adulta: 2,44 litro x m2

VARIACIONES FISIOLÓGICAS DE LA VOLEMIA

Según el sexo: hombre mujer

Gestación:

Calor ambiental: Aumenta la temperatura : la volemia

Disminuye la temperatura : la volemia

(VOLUMEN RELATIVO DE ERITROCITOS)

Es la relación plasmática globular de la sangre

- Tubo graduado de 0 a 100 CENTRIFUGADORA

- Sangre con anticoagulante

La relación plasmática es : 55 %

La relación globular es : 45 %
 HEMATOCRITO NORMAL 38 a 55 %
Persona normal Poliglobulia con Hiperhidratación Anemia con Deshidratación

HEMATOCRITO BAJO < 38 %

Anemia aguda o crónica Normal e Hiperhidratado Poliglobulia con gran Hiperhidratación

HEMATOCRITO ALTO > 55%

Poliglobulia transitoria o Patológica Normal con Deshidratación Anemia con gran Deshidratación
 Compuestos inorgánicos Compuestos orgánicos

Electrolitos Agua

SODIO: Na = 142 Meq. LEC Na = 10 Meq. LIC

Funciones - Mantenimiento de la presión osmótica
- Retención de agua
- Regulación del equilibrio acido base

POTASIO: K = 140 Meq. LEC K = 5 Meq. LIC

Funciones - Incrementa la excitabilidad nerviosa
- Es antagonista del calcio
- Participa en la conductibilidad eléctrica del corazón
CALCIO: Ca = 5 Meq. LEC
Funciones - Participa en la construcción osea
- Disminuye la excitabilidad nerviosa
- Participa en el mecanismo de la coagulación

MAGNESIO: Mg = 2 Meq. LEC

Funciones - Catalizador de las reacciones enzimáticas
- Mg deprime al SN. y la contracción muscular
- Mg irrita al SN. produce arritmia cardiaca

HIERRO: Fe = 60 a 130 ug / dcl

Funciones - Participa en la formación de la fracción Hem de la Hemoglobina
- Transporta el oxigeno
COBRE: Cu = 80 a 140 ug / dcl
Funciones - Participa en la absorción del Hierro y por lo tanto coadyuva en la formación del grupo HEM.

CLORO: Cl = 103 Meq. LEC

Funciones - Mantiene la presión osmótica
- Retiene agua
- Regula el equilibrio acido base

FOSFATO: P = 2 Meq. LEC

Funciones - Regula el PH urinario

BICARBONATO: CO2H =
Funciones - Participa en el equilibrio acido base
COMPUESTOS ORGANICOS

1. Proteínas totales
2. Derivados de las proteínas
3. Lípidos totales
4. Hidratos de carbono
5. Pigmentos y Fermentos
1.- PROTEINAS TOTALES

Pre Albumina: 28 a 35 mg %
Función - Transporta la hormona tiroxina

Albumina: 4 a 5 gr %
Funciones - Regula la presión oncótica del plasma
- Transporta bilirrubina, ac úrico y otros comp.
- Constituye la reserva nutritiva

Globulinas: 3 a 5 gr %
Globulinas Alfa:
- Alfa 1 = Glucoproteína, lipoproteína y antitripsina
- Alfa 2 = Macroglobulina, ceruloplasmina y haptoglobulina

Globulinas Beta:
- Lipoproteinas y Siderofilina
Entre las globulinas alfa y beta esta el fibrinógeno = 300 gr %

Globulinas Gama:
- Ig G, A, M, D, E.
2.- DERIVADOS DE LAS PROTEÍNAS

Urea: 20 a 40 mg %
Resulta del metabolismo proteico
Se elimina por vía renal
Aumenta su concentración: Exceso de producto
Deficiente eliminación
Acido Úrico: 3 a 5 mg %
Resulta del metabolismo de las nucleoproteínas
Se incrementa en su concentración : En la gota
Insuficiencia renal
Gran destrucción celular por Ej: Leucemias
Creatinina: 0.8 – 1.6 mg %
Resulta = vía endógena metabolismo muscular
vía exógena ingestión de proteínas
Aumenta su concentración en la insuficiencia renal
 3.- LÍPIDOS TOTALES

Colesterol Total Trigliceridos

50 a 240 mg / dcl 0 a 165 mg / dcl

- Lipoproteinas de baja densidad de 8 a 182 mg / dcl LDL malo

- Lipoproteinas de alta densidad de 1 a 60 mg / dcl HDL bueno
 4.- HIDRATOS DE CARBONO

Glucosa Ácido Láctico Ácido Pirúvico

70 a 110 mg % 12 a 20 mg % 1,5 a 1,7 mg %

5.- PIGMENTOS

Bilirrubina total Directa o Conjugada = 0,1 a 0,5 mg / dcl

Indirecta o No conjugada = 0,4 a 1,0 mg / dcl
1,2 a 1,5 mg / dcl
 6.- FERMENTOS

Amilasa Fosfatasa Alcalina Fosfatasa Ácida

40 a 140 UI 68 a 160 UI / L 0,15 a 0,31 UI / L

TGO TGP

13 a 55 12 a 53
 CARACTERISTICAS No tienen núcleo
No se reproducen
Consumo mínimo de O2

FUNCIONES

Transporte de gases Participa en el equilibrio Da origen al pigmento de la

O2 y CO2 Acido Base Bilirrubina conjugada

PULMONES PULMONES

CO2 + H2O = H2CO3 HCO3 + H – Hb O2 Hb + H

CO2 + NH2 Hb = Carbaminohemoglobina

TEJIDOS
CARACTERISTICAS FÍSICAS Y ESTRUCTURALES

Tamaño = 7,5 a 8,5 um de diámetro Normocito

1,2 a 2.1 um de espesor
Tamaños anormales = Megalocitos, macrocitos, microcitos.

Forma = Disco bicóncavo

Formas anormales = Esferocito, ovalocito, escudocito, falciforme o drepanocito.

Superficie = 120 a 140 um por unidad

CONCENTRACIÓN DE LOS ERITROCITOS

Hombre = 4,5 a 6,5 millones por mm3

Mujer = 4,0 a 5,2 millones por mm3
 VARIACIONES FISIOLOGICAS

Edad Embarazo
Alimentación Altura
Sexo Actividad muscular

Membrana
COMPOSICIÓN DEL ERITROCITO
Cuerpo
Capa externa : Mucoproteinas y calcio
MEMBRANA Capa media : Fosfolípidos y colesterol
Capa interna : Proteínas fibrosas
Antígenos : A Grupo sanguíneo A
B Grupo sanguíneo B
AB Grupo sanguíneo AB
RH Grupo sanguíneo RH positivos
Ningún antígeno Grupo sanguíneo O
CUERPO

Globina de la Hb
Proteínas Alanina
Estromatina

Agua : 65 %

Electrolitos Cationes Na y K
Aniones Cl y Fosfato

Fermentos Anhidrasa carbónica

Catalasa
Peroxidasa
 Volúmen Corpuscular Medio
Hemoglobina Corpuscular Media
Concentración de Hemoglobina Corpuscular Media

VOLÚMEN CORPUSCULAR MEDIO

VCM = Htto % x 10 = 45 x 10 = 90 um3

Millones de GR 5

Normal = 80 a 94 um3 Normocito

Macrocito + 100 Megalocito
Microcito
HEMOBLOBINA CORPUSCULAR MEDIA

HbCM = Hb gr% x 10 = 15 x 10 = 30 ug o pcg

Millones de GR 5

Normal = 28 a 32 pcg Normocrómica

Hipercromía
Hipocromía

CONCENTACIÓN DE HEMOBLOBINA CORPUSCULAR MEDIA

CHbCM = Hb gr% x 100 = 15 x 100 = 33.3

Htto % 45

Normal = 33 a 38 gr
Factores productores:

Factor globular Glóbulos Rojos

Factor plasmático Proteínas Fibrinógeno
Globulinas y Albuminas

PARÁMETROS NORMALES

Hombre : 3 a 6 mm / hora
Mujer : 8 a 10 mm / hora
VARIACIONES FISIOLÓGICAS

Recién Nacido = 0,5 mm / hr

Mujer = Es mayor a la del hombre por factor hormonal

Embarazo = 45 mm / hr Puerperio = 41 mm / hr

Anemia = VSG esta acelerada por las proteínas del plasma

Policitemia = VSG esta retardada por el mayor numero de GR

IMPORTANCIA CLÍNICA

Diagnóstico “Proceso infecciosos “ por Ej : Apendicitis, Amigdalitis

“Procesos inflamatorios” por Ej : Lupus, Artritis, etc.

Clasificación
0 a 3 mm / hr = VSG Retardada
3 a 15 mm / hr = VSG NORMAL
15 a 30 mm / hr = VSG Ligeramente acelerada
30 a 50 mm / hr = VSG Moderadamente acelerada
50 a 100 mm / hr = VSG Intensamente acelerada
> 100 mm / hr = VSG Extraordinariamente acelerada
Estructura :
- 4 % hem : 4 moléculas de Fe++ y la porfirina = Protoporfirina
- 96 % globina : 4 cadenas de aminoácidos Alfa
Beta
Propiedades Fisicas :
- Cristalización
- pH de 6,78
- Dextrogira

Tipos De Hemoglobina

Hb F o Fetal Hb A o Adulto Hb S o Anemia S

FUNCIONES DE LA HEMOGLOBINA

Transporte de O2 Oxihemoglobina

1 gr de Hb 1,34 a 1,39 Volumen de O2

Transporte de CO2 Carbaminohemoglobina = 25 % CO2

Equilibrio Acido Base Captación de un H+

- Da origen a la Bilirrubina Gracias al grupo Hem:

BAZO HEM

Porfirina Hierro
Biliverdina
Bilirrubina indirecta o no conjugada
+ albumina
Circulación sanguínea

Hepatocito
+
Bilirrubina

se conjuga con

90 % de Bilirrubina + Ac Glucurónico 10 % de Bilirrubina + Sulfatos

Glucoronato de Bilirrubina Sulfato de Bilirrubina

Bilirrubina conjugada o directa

BILIS
 IMPORTANCIA CLÍNICA DE LA BILIRRUBINA

ICTERICIA

Prehepatica Hepática Poshepatica

Bazo y Circulación Hígado Conductos biliares

Paludismo Cirrosis Cálculos

Bilirrubina indirecta Bilirrubina indirecta Bilirrubina directa

Bilirrubina directa
MEDULA ÓSEA Estructura Vasos sanguíneos
Sistema reticuloendotelial
Funciones Células progenitoras
Glóbulos rojos Relleno de tejido adiposo
Producción Glóbulos blancos
Plaquetas

Célula madre o pruripotencial progenitora no comprometida

Célula unipotencial progenitora comprometida

PROERITROBLASTO MIELOBLASTO MEGACARIOBLASTO

Eritroblasto basófilo Promielocito Promegacariocito

Eritroblasto policromatófilo Mielocito Plaquetas

Normoblasto Metamielocito

Reticulocito Granulocitos

Glóbulo rojo
 Vitaminas Proteínas Hormonas Metales

VITAMINAS
Vitamina B12 Fuente : Carnes, vísceras (hígado) y pescado
Necesidad diaria : 5 ug / dia Adulto
Absorción : Íleon (factor intrínseco)
Función : Favorece la mitosis, actúa en el ADN
Su déficit : Causa anemia megaloblástica
Vitamina B6 Función : Favorece al metabolismo del hierro
Su déficit : Produce la anemia ferropénica
Vitamina B2 Función : Favorece al metabolismo del acido fólico
Vitamina C Función : Favorece la absorción del hierro
Acido fólico Función : Favorece la mitosis de la célula madre y actúa sobre el ADN celular
Su déficit : Produce la anemia macrocítica
PROTEÍNAS Función: Participa en la formación del compuesto globulina de la Hemoglobina de los eritrocitos.
Se necesita de 10 aminoácidos esenciales

METALES
• Cobre 2 a 4 mg% transportada por la ceruloplasmina
Función : favorece la absorción del hierro
• Cobalto Forma parte de la hemoglobina
Cianocobalamina Hidroxicobalamina
• Hierro Fuente : Carnes, vísceras, etc
Absorción : Duodeno
Función : formación del grupo Hem de la Hb
HORMONAS
• Testosterona, Tiroxina, Somatotropina Estimula la formación de Glóbulos Rojos

• Eritropoyetina
Hipoxia renal
Células yuxtaglomerulares
Eritrogenina o FER + Globulina plasmática
Eritropoyetina
Médula osea
Estimula producción y maduración de GR
METABOLISMO DEL HIERRO

65 % del hierro se encuentra la Hb

Hierro total 15 al 30 % en depósitos ferritina y hemosiderina
0,1 % se encuentra en la transferrina, transporta hierro.
4 gr en Adultos 5 % en el musculo en forma de mioglobina

ABSORCIÓN DEL HIERRO

Epitelio intestinal del duodeno Apoferritina (Fe+++ férrico)

plasma sanguíneo (transferrina)
HIGADO (ferritina)
plasma sanguíneo (transferrina)
Medula ósea HEM (Fe++ ferroso)
El GR es una célula que no tiene mitocondrias, ni retículo endoplásmico
De la glucolisis

Su energía proviene El ATP permite la transitabilidad de los iones

Impide que el Fe++ pase a Fe+++

120 días de vida del eritrocito Bazo a la Medula Osea

El eritrocito absorbe agua Esferocito Hemolisis

Hem + Globulina

Bilirrubina Porfirina Hierro

Hígado
Transferrina Medula osea
 SISTEMA ABO SISTEMA RHESUS (RH)

GRUPO ANTIGENOS ANTICUERPOS FRECUENCIA

EN ERITROCITO EN PLASMA
GENOTIPO
SANGUINEO Raza blanca Raza mestiza

O Ninguno Anti A OO 45% 80%

Anti B
A A Anti B AA - AO 41%
B B Anti A BB - BO 9%
AB AyB Ninguno AB 3%
IMPORTANCIA CLÍNICA

Transfusión sanguínea Compatibilidad

Incompatibilidad

Aglutinación Es la aglomeración de los eritrocitos y posterior hemólisis

- No hay aglutinación (compatible)
Receptor – Anticuerpo (recibe)
Donador – Anticuerpo (donar)

+ Hay aglutinación (incompatible)

O A B AB
Del donador analizamos sus antígenos
O - - - - Del receptor analizamos sus anticuerpos

A + - + -

B + + - -

AB + + + -
SISTEMA RHESUS (RH)

GRUPO ANTIGENOS EN ANTICUERPOS

ERITROCITO EN PLASMA
GENOTIPO FRECUENCIA
SANGUINEO
RH + RH - RH - RH 85%

RH - Ninguno - rh - rh 15%

Si la persona tiene antígenos es RH +

Si la persona no tiene antígenos es RH -
 IMPORTANCIA CLÍNICA DEL SISTEMA RHESUS

Transfusión sanguínea Eritroblastosis fetal

TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA:

Grupo Sang Rh -

1º Transfusión RH + Anti RH Formación de anticuerpos

2º Transfusión RH + Aglutinación de los eritrocitos

ERITROBLASTOSIS FETAL :
Sangre materna Rh -

parto
Madre RH - 1º Hijo RH +
Padre RH + sangre fetal RH+
2º Hijo Anti RH
1º Hijo RH + RH+ Enfermedad hemolítica del RN
2º Hijo RH +
 Granulocitos Agranulocitos

Eosinofilos Neutrofilos Basofilos Linfocitos Monocitos

 IMPORTANCIA CLÍNICA DE LOS GLOBULOS BLANCOS

Desviación a la izquierda Desviación a la derecha

Presencia en el hemograma Aumento del leucocito

de leucocitos inmaduros envejecidos con hiper
(mielocitos y metamielocitos) segmentación nuclear

Enfermedades agudas inflamatorias

 CARACTERISTICAS DE LOS LEUCOCITOS

PRODUCCIÓN

Granulocitos Agranulocitos

Mieloblasto Linfoblasto Monoblasto

Promielocito Prolinfocito Promonocito

Mielocito Linfocito Monocito

Metamielocito Granulocito

Neutrofilo Eosinofilo Basofilo

 VIDA DE LOS LEUCOCITOS

Neutrofilo Linfocito Monocito

En la sangre En los tejidos Tejidos Sangre Tejidos

Vive Vive Vive 100 Vive Macrófagos

4 a 8 hrs 4 a 5 días a 300 días 24 hrs

Intersticio Vive día, semanas,

meses o años
 FUNCIONES DE LOS LEUCOCITOS

FAGOCITOSIS FORMACION DE ANTICUERPOS

ETAPAS DE LA FAGOCITOSIS

1º QUIMIOTAXIS Atracción de los leucocitos por :

Bacterias muertas
Tejido destruido
Sustancias químicas
Cualquier sustancia extraña

2º PROCESO DE MARGINACIÓN Función de los leucocitos

al endotelio vascular
 3º MIGRACIÓN Leucodiapedesis (traslado de los leucocitos)

4º FAGOCITOSIS PD Contacto con el agente extraño

Englobamiento
Digestión por las enzimas
Neutrófilos Macrófagos

Fagocitan células pequeñas Fagocitan células grandes

Bacterias 10 – 25 Eritrocitos, Leucocitos y Plaquetas

Mediante las enzimas: Sistema reticuloendotelial

- Hidrolasa acida
- Enzimas proteolíticas Piel y tej. subcutaneo:
- Lisozima - Sistema nervioso
- Lipasa - Pulmón, hígado y bazo
- Oxidantes - Medula osea
 PROCESO DE LA INFLAMACIÓN

CAUSAS

Presencia de bacterias Traumatismo Quemaduras Sustancias químicas

Liberación de Sustancias Químicas

Bradicinina Histamina Serotonina Linfocitos

Factor inductor de leucocitos rostaglandinas
 RESPUESTA A LAS SUSTANCIAS QUIMICAS

Vasodilatación Aumento de la permeabilidad capilar

Calor Rubor Tumoración Dolor

Función:

Separar el tejido lesionado del sano

RESULTADO DE LA DESTRUCCIÓN CELULAR:

Leucocitos muertos
Material purulento: Dendritos celulares
Bacterias muertas
 VARIACIÓN DE LOS GRANULOCITOS

Eyección
Fisiología Fatiga intensa
Después de la comida
NEUTROFILOS
Neutrofilia Infecciones agudas
Neutropenia Patología Intoxicaciones
Intervenciones quirúrgicas
 Protozoarios
EOSINOFILO Patología Parasitosis Helmintos
Eosinofilia Cisticercosis y otros
Eosinopenia Alergias

Ingreso de un alergeno o antígeno

Los Eosinófilos Regina

Destruye a los mastocitos

Factor quimiotáctico Histamina Bradicinina Serotonina

de eosinofilos
BASOFILOS Capilares de circulación lenta Hígado y pulmón

Función Liberación Histamina : Participa en las alergias

Heparina : Anticoagulante

Recoger pequeñas partículas de grasa

 INMUNIDAD

INNATA ADQUIRIDA

- Células sanguíneas Neutrófilos y Macrófagos

- Jugos intestinales
- Espesor de la piel
- Elementos de sangre Lisozima Enzima
Complemento Proteína
Interferón Glucoproteína
 ADQUIRIDA

Se desarrolla ante el ingreso de :

Antígeno Polisacarido
Lipoproteina Virus y Bacterias
Proteina

Inmunidad humoral: Linfocito B Hechinacea

Inmunidad celular: Linfocito T
 ORIGEN, ACTIVACIÓN Y ACCIÓN DE LOS LINFOCITOS

ORIGEN DE LOS LINFOCITOS

Etapa embrionaria: Hígado y Medula osea (órganos primarios)

Linfocitos
Medula osea Hígado

Linfocitos B Linfocitos T

Circulación al

Tejido linfoide (órganos secundarios)

- Ganglios linfáticos Proliferación clonal
- Bazo
- Tejido linfático Faringe y Tejido intestinal 1 millón LB y LT
ACTIVACIÓN DE LOS LINFOCITOS T

INMUNIDAD CELULAR

Macrófago + Antígeno Linfocito T

Complejo de HC LT sensibilidad

+ Estimulo LT memoria
LT efectores
LT auxiliares o LT citotóxicos o killers
colaboradores
LT supresores
Interleuquinas (2-4-5-6-12)
ACTIVACIÓN DE LOS LINFOCITOS B

INMUNIDAD HUMORAL

Macrófago + Antígeno Linfocito B

- Interleuquina 1 LB sensibilidad
+ Interleuquina 2 y 4
LB memoria
LINFOBLASTO

Plasmoblasto

Células plasmáticas

Anticuerpos GAMDE
 CARACTERISTICAS DE LOS ANTICUERPOS

1º NATURALEZA Son proteínas Tipo globulinas

Ig M V lg M y D Producción por los linfocitos vírgenes

Ig G V Ig A Secreciones seromucosas
Ig A V Ig E Reacciones alérgicas
Ig D V Ig G 75 % del total principal defensa
Ig E
2º ESTRUCTURA 4 cadenas polipeptídicas

Cadena ligera Porción variable

Cadena pesada Porción constante

3º MECANISMOS DE ACCIÓN DE LOS ANTICUERPOS

Directamente Activación del complemento Activación del Mecanismo de Anafilaxia

Aglutinación Sistema de prot. C1 – C5 Ig – E – Reagina

Neutralización Opsonización Destrucción

Mastocitos
Precipitación Quimiotaxis celular Células Cebadas
Basófilos
Histamina
Lisis Actividad lisosómica Liberan Bradicinina
Serotonina
Lisis FQ de Eo
 MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS LINFOCITOS T

DIRECTA INDIRECTA

Enzimas Sustancias Factor de quimiotaxis Transferencia de

proteoliticas citotóxicas de macrófagos sustancias citotóxicas
a LT inmaduros
 DURACIÓN DE LA INMUNIDAD

INMUNIDAD CELULAR Células cancerosas

Duración de hasta Células parasitadas
10 años o mas Células con virus
2 bacterias de producción lenta

Tuberculosis Brucelosis

INMUNIDAD HUMORAL Bacterias de reproducción rápida

Duración de días a meses y sustancias extrañas
 TIPOS DE INMUNIDAD CLÍNICA

INMUNIDAD ACTIVA INMUNIDAD PASIVA

Vacunación o infección Transferencia materna

por ej : tripleural sep. Transferencia de anticuerpos

Pentavalente o células sensibilizadas
(DPT + MG + HI) por ej : eritroblastosis fetal
1.- CARACTERISTICAS DE LAS PLAQUETAS

ORIGEN

Médula osea (Sist. reticuloendotelial)

Megacorioblasto Promegacariocito

Trombocito o plaqueta
150 – 400.000 x mm3
Tiempo de vida 9 – 12 días
 2.- ESTRUCTURA

Fragmentos celulares (nucleados)

Forma lanceolada + 94 um de diámetro

Membrana Microtubular Pequeños gránulos

Fosfolipasa A2 Actina – Miosina - ADP Sust pegajosa

- Serotonina Vasoconst
Ac Araquidonico - Calcio Contracc microtub
- Fosfolipido Activación de S I
Tromboxano A2 - Glucogeno Almacena energia
- Trombosterina Retracción de coagulo
- Lisosomas enzimas
 3.- FUNCIÓN

Controlar la hemorragia de los pequeños vasos

Trombo plaquetaria

Variaciones patológicas

Trombocitosis Trombocitopenia
Hemorragia
Mucosa nasal
HEMOSTASIA Y COAGULACIÓN SANGUÍNEA Control de la hemorragia

HEMOSTASIA PRIMARIA HEMOSTASIA SECUNDARIA

Tapón hemostático inicial Sistema Sistema

intrínseco extrínseco
Vasoconstricción Agregación plaquetaria (vaso interno) (vaso externo)

- Sol Sup factor nervioso Colágeno expuesto Factores de Coagulación

factor miogeno
- Serotonina factor químico Adhesión plaquetaria ADP
Tromboxano
Activación y agregación TROMBO
plaquetaria BLANCO
HEMOSTASIA SECUNDARIA Coagulación sanguínea

FACTORES DE COAGULACIÓN :

1. Fibrinogeno : Proteina soluble Precursor de la fibrina

300 mg / dl Hígado

2. Protrombina : Globulina Proenzima de la trombina

Higado Vitamina K

3. Tromboplastina : Fosfolipoproteinas Sist. extrínseco

tisular (tejido)
4. Iones de Calcio: Activación de los factores de coagulación en el
sistema extrínseco e intrínseco

5. Proacelerina: Globulina 3 Activador de la protrombina

6. Factor de Von Vilebran: No es un factor real de la coagulación hasta nuevo aviso.

7. Proconvertina factor estable: Globulina Proenzima Vía extrínseca

Hígado Vitamina K

8. Factor antihemofílico A: Falta congénita Hemofilia clásica

Hígado Vitamina K
9. Factor antihemofílico B: Falta congénita Hemofilia B
Hígado Vitamina K

10. Factor Stuard: Globulina Participa en la vía extrínseca e intrínseca

Hígado Vitamina K

11. Factor PTA Antecedente de la

Tromboplasmina plasmática: Precursor de los tromboplasmina plasmática

12. Factor Hagemann: Globulina B Proenzima Vía intrínseca

13. Factor estabilización de

Globulina B fibrina: Entrelaza y Estabiliza la fibrina
 VÍAS DE ACTIVACIÓN PARA LA COAGULACIÓN SANGUÍNEA

VIA INTRINSECA VIA EXTRINSECA

Lesión endotelial Lesión tisular

Colageno expuesto produce Fosfolípidos plaquetarios Tromboplastina tisular III

Se activa XII XII a + Quimiogeno + Ca

por Precalicreina
XI VII
XI a + Ca VII a

IX
IX a + VIII
+ Ca
+ fosfolípidos
X continuará …
continuación … X X a + Ca
+v
+ fosfolípido plaquetario trombocinasa
PROTROMBINA

Trombina

XIII XIII a + Fibrinógeno

Fibrina soluble

Red de fibrina insoluble + Plaquetas

+ Eritrocitos y Glóbulos blancos
TROMBO O COAGULO SANGUINEO

Lisis de coagulo sanguíneo

Destruye la red de fibrina
Plasminogeno
LISIS DE COAGULO
Plasmina (anticoagulante)
 ACTIVACIÓN DEL PLASMINOGENO

VIA INTRINSECA VIA EXTRINSECA

Activación tisular
Acción de la trombina
Urocinasa
PLASMINA

Activación sanguínea Lisis del coagulo

Factor XII activado Destruido
Calicreina Alfa 1 antiplasmina
Enzima lisosómica (destruye la plasmina)
Estreptocinasa
 REGULACIÓN Y FISIOLOGIA DE LA HEMOSTASIA

Anticoagulantes intravasculares

1. Superficie endotelial Endotelio capilar liso en niños

Superficie molecular de proteínas
Electronegatividad

2. Flujo sanguíneo Lento Activación de los coagulos

Rápido Trombo

3. Antitrombina Inactiva la trombina 10 – 15 %

4. Heparina Basófilos Cofactor de la antitrombina

Células sebáceas
(mastocitos) Aumenta su función 1000 vt

5. Fibrinolisis Plasmina Lisis de la red de fibrina

 COAGULOGRAMA O PRUEBAS DE COAGULACIÓN

Tiempo de sangria = 1 a 3 min trombocitopenia

(intrínseca) Tiempo de coagulación = 10 a 15 min (via intrinseca)

(vía común) Tiempo de protrombina = 11 a 14 seg (via comun)

int - ext

(extrínseca) Tiempo parcial de tromboplastina = 40 a 50 seg (via extrinseca)

Recuento de trombocitos = 150000 a 400000 x mm3