Lista de Chequeo

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LISTA DE CHEQUEO PREVIO PARA TRA

ALTURAS

Proyecto:
Area/Proceso:
Lugar de Trabajo:
Ubicación donde se realiza el trabajo:
Tipos de trabajos en alturas a realizar:

Altura aproximada a la cual se va a desarrollar la actividad:_________ mts.


ANALISIS DE LA TAREA
ITEMS DESCRIPCION
PLANEACION DE LA LABOR
1 Se cuenta con procedimiento especifico y claro para la labor a desarrollar.
2 Se dispone de los elementos necesarios para trabajar en alturas.
3 El personal esta certificado para desarrollar trabajos en altura.

4 Se verifico los sistemas de acceso a trabajar?

AREA DE TRABAJO
El área de ejecución de la labor se encuentra limpia, ordenada y es optima para la ejecución de la
5
tarea.

6 Se señalizo y delimito el área de trabajo, teniendo en cuenta la zona de caída.

EPP Y VERIFICACION DE SISTEMA DE PROTECCION CONTRA


7 Casco con barbuquejo de tres puntos de apoyo
8 Guantes
9 Botas de seguridad
10 Gafas de seguridad
11 Protección auditiva

12 Están los trabajadores autorizados entrenados en el uso de los EPP y el sistema de protección contra
caídas.
13 Están todos los elementos de protección contra caídas en buen estado.
VERIFICACION DE PUNTOS DE ANCLAJE Y CONECTOR

14
Si el trabajo requiere el uso de una línea de vida o dispositivo fijo, está debidamente certificada.
15 Existen puntos de anclajes seguros (Certificados, estructurales, autorizados).
16 Se tienen adaptadores de anclaje certificados y en buen estado.
CLACULO DE DISTANCIA DE CAIDA LIBRE
VARIABLE Ingrese valores
A: Altura del trabajador
B: Longitud de la Eslinga

C: Absorvedor de choque 1,2 mts

E: Factor de seguridad 0,60 cm


D: Distancia de caída

F=Distancia de Caída libre

¿La distancia anclaje-obstáculo es mayor o igual a la distancia Si la respuesta es NO, la configura


Sí ŒNo Œ
libre de caída? sistema de restricción.

PLAN DE RESCATE
17 Se conoce el plan de respuesta a emergencia del área.
18 En el desarrollo de su tarea es observado de forma continua.
Cedula, Nombres y Apellidos (Ejecutores)

Nombre y Cedula de la persona que autoriza


CODIGO
QUEO PREVIO PARA TRABAJOS EN FECHA 4/11/2022
ALTURAS VERSION 00
PAGINA 1 DE 1
Ciudad:
Fecha de realizacion del Trabajo (dd/mm/aaaa):
Hora de Inicio (a.m./p.m.):
Hora de finalización (a.m./p.m.):

IS DE LA TAREA
Si No N/A
CION DE LA LABOR

A DE TRABAJO
ara la ejecución de la

a.

EMA DE PROTECCION CONTRA CAIDAS

ema de protección contra

OS DE ANCLAJE Y CONECTORES

amente certificada.
).

STANCIA DE CAIDA LIBRE


Si la respuesta es NO, la configuración del sistema utilizado no es segura. Evalué el uso de un
sistema de restricción.

N DE RESCATE

Firma

Firma
Fecha Version Registro de cambios
26/04/2022 00 Version inicial

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