SINDROME EXTRAPIRAMIDAL

La vía extrapiramidal es un sistema neural de control motor que regula y coordina los
movimientos automáticos y no voluntarios del cuerpo. A diferencia de la vía piramidal, que
está involucrada en los movimientos voluntarios y directos, la vía extrapiramidal controla
aspectos como el tono muscular, la postura, la marcha y otros movimientos automáticos.
Control del tono muscular: Regula la contracción y relajación de los músculos para
mantener la postura y la estabilidad corporal.
Coordinación de movimientos automáticos: Ayuda a coordinar movimientos complejos
como la marcha, el equilibrio y la realización de actividades cotidianas.
Mantenimiento de la postura: Contribuye a mantener una postura corporal adecuada y a
realizar ajustes posturales en respuesta a los cambios del entorno.
Regulación de movimientos involuntarios: Control movimientos automáticos como los
reflejos musculares y las respuestas involuntarios respuesta a estímulos externos.

✓ El siguiente componente importante es el cerebelo, tiene numerosas conexiones con el

tronco encefálico, especialmente con los núcleos reticulares y vestibulares, y con el tálamo.
✓ Está principalmente a cargo de la coordinación de los movimientos
✔ Una vez los núcleos del sistema extrapiramidal terminan de procesar los impulsos
nerviosos, las señales que envían se transmiten a través de cuatro vías principales. Estas
vías descienden del tronco encefálico hacia la médula espinal y llevan los “mensajes
extrapiramidales” hacia abajo para ser ejecutados. Estas vías son:

TRAYECTO.-
Estas vías descienden del tronco encefálico hacia la médula espinal y llevan los “mensajes
extrapiramidales” hacia abajo para ser ejecutados. Estas vías son:
Tracto reticuloespinal
Tracto vestibuloespinal
Tracto rubroespinal
•Tracto tectoespinal
ΑΝΑΤΟΜΙΑ.-
La vía extrapiramidal esta ubicado profundamente en el parénquima cerebral es un sistema
neural complejo que comprende varias estructuras cerebrales involucradas en el control
motor no voluntario.
A diferencia de la vía piramidal, que tiene una ruta directa desde la corteza cerebral hasta la
médula espinal
La vía extrapiramidal se compone de diferentes circuitos neuronales que modulan y
coordinan los movimientos automáticos y posturales.
El sistema extrapiramidal está involucrado en la iniciación y activación selectiva de los
movimientos voluntarios, así como de su coordinación. Este sistema además regula los
movimientos involuntarios (reflejos), mientras que el sistema piramidal controla
únicamento los movimientos voluntarios (sistema nervioso somático)

GLANGLIOS BASALES. Son un conjunto de masas de sustancia gris interconectadas y

profundas a cada hemisferio cerebral que participan en funciones motoras y no motoras
GANGLIOS O NÚCLEOS DE LA BASE:
Se aplica al conjunto de masas de sustancia gris situado dentro de cada hemisferio cerebral.
Son:
-El cuerpo estriado, el núcleo amigdalino y el claustro

La vía extrapiramidal es un sistema neural de control motor que regula y coordina los
movimientos automáticos y no voluntarios del cuerpo. A diferencia de la vía piramidal, que
está involucrada en los movimientos voluntarios y directos, la vía extrapiramidal controla
aspectos como el tono muscular, la postura, la marcha y otros movimientos automáticos.
Control del tono muscular: Regula la contracción y relajación de los músculos para
mantener la postura y la estabilidad corporal.
Coordinación de movimientos automáticos: Ayuda a coordinar movimientos complejos
como la marcha, el equilibrio y la realización de actividades cotidianas.
Mantenimiento de la postura: Contribuye a mantener una postura corporal adecuada y a
realizar ajustes posturales en respuesta a los cambios del entorno.
Regulación de movimientos involuntarios: Contrale movimientos automáticos como los
reflejos musculares y las respuestas involuntarios respuesta a estiroplos externos.
ANATÓMICAMENTE
Núcleo caudado
Putamen
Globo pálido (medial y lateral)
Núcleo accumbens
Tubérculo olfatorio
FUNCIONALMENTE
Se incluyen a:
La sustancia negra
Núcleo subtalámico
FUNCIONES MOTORAS
Ejecución automática del pian motor aprendida
Preparación para el movimiento Control de la información sensorial
Para el control motor
FUNCIONES NO MOTORAS
Función cagnoscitiva
Función de motivación y manejo emocional

SE ENCUENTRAN SITUADOS BASICAMENTE EN UNA POSICIÓN LATERAL Y

ALREDEDOR DEL TALAMO.
A. Estructuras del sistema extrapiramidal. Núcleos talamicos: DM: ventrolateral
B. Aferencias principales delos ganglios basales.
C. Conexiones intrinsecas.
D. Eferencias de los ganglios basales.
ORIGEN Se origina profundamente en el parénquima del cerebro y en otras regiones de la
corteza cerebral.
• Los axones que forman esta vía inervan neurona ubicadas en núcleos cerebrales del
mismo lado (ipsilaterales), como los ganglios basales o el núcleo rojo o núcleos del tronco
cerebral (formación reticular).
Pero también hay axones de las neuronas de origen o de relevo (de los núcleos) que son
contralaterales, pero cruzan al lado opuesto a niveles más altos que la decusación de las
pirámides.
• La vía extrapiramidal esta constituido por ganglios basales (núcleos grises) y sus
conexiones

TRAYECTO.-
Estas vías descienden del tronco encefálico hacia la médula espinal y llevan los “mensajes
extrapiramidales” hacia abajo para ser ejecutados. Estas vías son:
•Tracto reticuloespinal
•Tracto vestibuloespinal
•Tracto rubroespinal
Tracto tectoespinal

TRACTO RETICULOESPINAL.-
Este sistema incluye todas las vías que reciben impulsos de la corteza cerebral, comienzan
dentro de la formación reticular del tronco encefálico y terminan en la médula espinal.
Este tracto controla los movimientos corporales involucrando la formación reticular.
El tracto reticuloespinal se origina de los núcleos reticulares del puente inferior y bulbo
raquídeo. Se divide en dos tractos;
1.- El tracto reticuloespinal medial se origina de la formación reticular del puente. Sus
fibras descienden ipsilateralmente a través del tronco encefálico y terminan en la médula
espinal ventromedial (cordón anterior) haciendo sinapsis con las neuronas de esta región.
Esta porción de la médula espinal contiene neuronas motoras alfa y gamma, las cuales
inervan a los extensores del tronco y a los miembros superiores.
La actividad del tracto reticuloespinal medial calibra los movimientos voluntarios de estos
músculos haciendo sinapsis con las neuronas motoras alfa que los inervan, pero también
tiene efecto en sus reflejos y tono muscular por medio de las neuronas motoras gamma

2. El tracto reticuloespinal lateral se origina de la formación reticular medular. Una parte de

sus fibras decusan y descienden por el lado contralateral, mientras que las fibras restantes
continúan su descenso ipsilateralmente. ✓
Sus fibras terminan en el cordón anterior y porción anterior del cordón lateral a lo largo de
toda la médula espinal. Hace sinapsis con las interneuronas en la zona intermedia de la
sustancia gris, que se conocen por ser inhibidoras de la actividad de las neuronas motoras
alfa y gamma.
Por este motivo, la función del tracto reticuloespinal lateral es casi completamente opuesta
a la del tracto reticuloespinal medial, ya que inhibe la actividad de los músculos extensores
del tronco y a los miembros superiores, mientras que facilita la actividad de los músculos
flexores de estas regiones.
FUNCIONES TRACTO RETICULOESPINAL.- Estos tractos envían impulsos motores
para regular la rigidez de los músculos antigravitacionales. Algunos investigadores creen
que este tracto también controla la respiración por medio de la acción de las neuronas
motoras de los nervios frénicos e Intercostales. Adicionalmente, posiblemente afecta la
sudoración y otras respuestas autónomas

TRACTO RETICULOESPINAL FUNCION

Influyen en el movimiento voluntario, actividad refleja y el tono muscular Su función es
estimular a las Moto neuronas Extensoras e inhibir las Flexoras

TRACTO RETICULOESPINAL.-
Tracto Reticuloespinal
Se origina en los núcleos de la formación reticular situados en la protuberancia
Protuberancia (reticuloespinal pontino)
Meduls oblongs (Reticuloespinal bulber)
Axones directos hacia ta ME
00 Formando t bulborreticuloespan
Axones cruzados y directos hacia la HE
Formando t pontorreticuloespinal
Dessiende por el cordon blanco entersor
Desciende por cordon blance lateral

TRACTO VESTIBULOESPINAL.-
Se origina del bulbo raquídeo y del puente.
• Dependiendo de su núcleo de origen:
1.- El tracto vestibuloespinal medial.- se origina de los núcleos
Vestibulares mediales (de Schwalbe) ubicado en el bulbo raquídeo
✓ Se proyecta hacia la médula espinal, enviando impulsos eferentes a las neuronas motoras
que inervan los músculos del cuello y de los miembros superiores.
2.- El tracto vestibuloespinal lateral.- se origina del puente, específicamente de los núcleos
vestibulares laterales (de Deiter).
✔Desde aquí, envía fibras eferentes ipsilateralmente a las láminas VII y VIII de la médula
espinal.
✔ Estas láminas contienen neuronas motoras e interneuronas que controlan a los músculos
extensores y permiten mantener la postura corporal.
FUNCION TRACTO VESTUBULOESPINAL.- Es regular la postura y el equilibrio.
Específicamente, están a cargo de mantener el equilibrio mientras una persona se prepara
para cierto movimiento. Además, cuando dicho movimiento inicia, estos tractos están
enviando impulsos continuos para sincronizar el movimiento en ejecución con una postura
adecuada

TRACTO VESTIBULOESPINAL FUNCION

Recibe información del sistema laberinticos, vía vestibular y cerebelo, estimular a las Moto
neuronas Flexoras e inhibir las Extensoras

TRACTO RUBROESPINAL.-
Se origina de las neuronas en la porción caudal del núcleo rojo, el cual a su vez se
encuentra en el centro del tegmento del mesencéfalo.
Este tracto principalmente transmite señales que recibe el núcleo rojo de los centros
motores en la corteza y cerebelo.
El tracto rubroespinal luego decusa y desciende contralateralmente por la porción
ventrolateral de la médula espinal para luego terminar en las láminas V a VII de la médula,
donde hace sinapsis con las neuronas motoras que inervan a los músculos flexores del
cuerpo.
FUNCION TRACTO RUBROESPINAL.- principal del tracto rubroespinal es mantener el
tono muscular de estos músculos y modular sus movimientos que son dirigidos por el
sistema piramidal.

TRACTO RUBROESPINAL FUNCION

Controlando las actividades sobre los músculos flexores de los miembros, siendo excitador
para las neuronas motoras de esos músculos

TRACTO TECTOESPINAL
Se origina de los colículos superiores, ubicados en el dorso del mesencéfalo.
Se proyecta inferiormente a las porciones cervical y torácica superior de la médula espinal.
Sus fibras terminan en las astas de sustancia gris contralateral anterior, específicamente en
las láminas VI a VIII. A través de los colículos superiores, el tracto tectoespinal recibe
estímulos auditivos de la vía auditiva e impulsos visuales que vienen desde la retina y de
los centros de asociación cortical visual.
El tracto tectoespinal representa el vínculo crucial entre los estímulos visuales y auditivos y
los movimientos musculares.
En otras palabras, este tracto suele activarse por un sonido fuerte y súbito, movimientos o
luces brillantes que aparecen en el campo visual. Cuando se activa, envía señales eferentes
para activar los músculos de la cabeza, cuello y miembros superiores, que ajustan la
posición corporal y reaccionan en concordancia con el estímulo externo.
Es por esto que este tracto es fundamental para la protección y tareas que requieran de una
guía visual (mano-ojo) o auditiva (oído-mano
Falta imagen

FUNCIONES DE LA VIA EXTRAPIRAMIDAL.-

El sistema extrapiramidal tiene un rol importante en el ajuste
Y calibración de los movimientos voluntarios dirigidos por el sistema piramidal, al igual
que en el control de los
Movimientos involuntarios y tono postura. Mantenimiento y ajuste de la postura
•Planificación y preparación de los movimientos involuntarios
•Calibración y ajuste de los movimientos voluntarios, volviéndolos más precisos y
apropiados
•Control de las reacciones reflejas
•Control de los movimientos voluntarios automáticos
(caminar, andar en bicicleta)
Inhibición de los movimientos involuntarios
Alteraciones en la calidad del movimiento
Alteración del tono muscular
Apariciones de temblores

CLINICA.-
La lesión o alteración de los núcleos, sustancias o de sus conexiones producen el síndrome
extrapiramidal cuya clínica se basa en 4 pilares.
1. Rigidez
2. Temblor
3. Distonías
4. Disquinesias

1. RIGIDEZ.-O hipertonía muscular se define como un aumento del tono muscular,

impidiendo así el movimiento tanto pasivo como voluntario, por lo que la
resistencia con la que presenta ante la acción de la gravedad.
Se produce por contractura mantenida de flexores y extensores y en ella la resistencia que
se encuentra al hacer movimientos pasivos es uniforme desde el inicio hasta el final.
La hipertonía es de dos clases.
✓ Hipertonía en rueda dentada. Al extender pasivamente el miembro superior se encuentra
una resistencia al estiramiento que hace que la hipertonía pueda ser vencida en forma
intermitente, como si fuera escalones o los dientes de una rueda de engrane.
Hipertonía en tubo de plomo.- Es una hipertonía que se manifiesta desde el comienzo hasta
el final.

2.- TEMBLOR.- Movimientos contráctiles, rítmicos repetitivos, oscilatorios, involuntarios

que predominan en los segmentos distales de la extremidades, se evidencia en las manos y
los pies a veces en la cabeza.
✓ Temblor de reposos (estático).- Estos temblores destacan en reposo y pueden disminuir o
desaparecer con el movimientos voluntario, es lento y fino.
✓ Temblor postural. Estos temblores aparecen cunado la parte afectada, mantiene
Activamente una postura, ejemplo los temblores de ansiedad, fatiga ✓ Temblor de
intención.- Ausente en reposo, aparece con la actividad y suele empeorar cuando se acerca
al objetivo, las causas son los trastornos cerebelosos

Temblor en reposo
Intoxicación por mercurio
Enfermedad de Parkinson
Enfermedad de Wilson

Temblor de acción
Fisiológico: miedo, Abstinencia alcohólica
Enfermedad cerebelosa
Enfermedad de Wilson

Temblor intencional
Intoxicación por fármacos
Enfermedad cerebelosa
Enfermedad de Wilson

DISTONIA.-Contracciones musculares involuntarias que ocasionan movimientos

repetitivos o de torsión.
✔ La distonía afecta a una o más partes del cuerpo y, algunas veces, al cuerpo entero. La
afección puede ser leve o grave.
✓ El síntoma principal es la contracción muscular involuntaria que se manifiesta como
movimientos repetitivos, calambres o postura anormal

DISQUINESIA.- Son movimientos involuntarios anormales.

Vaina de mielina normal
Vaina de mielina lesionada
La patologías del síndrome extrapiramidal mas representativas son la enfermedad de
Parkinson,

SINDROMES EXTRAPIRAMIDALES.-
• Síndrome parkinoniano primario o enfermedad
De Parkinson
Síndrome parkinsoniano secundario
Parkinsonismo secundario
✓ Enfermedad de Wilson
✔ Enfermedad de Hallevorden Spatz.
✓ Síndrome de Shey-Drager
Otros síndrome extrapiramidales
✓ Torticolis espástica
✓ Distonía de torsión
✓ Corea