Nombres de los integrantes:

Colchado Temich Mariana

Felipe Emiliano Jessica
Martínez Campiña Irving Roberto
Maya Vázquez Estrella
Ortega Martínez Arely
Sánchez Pineda Gael

Licenciatura en optometría

Optometría pediátrica

Dra. Norma Luz Pérez Amador

MES. Lorena Mandujano Ferrer

09 de mayo, 2024

Práctica 7- Determinación de la agudeza visual en

pacientes pediátricos.
 INTRODUCCION
La agudeza visual (AV) se define como la capacidad del sistema visual para
diferenciar dos puntos próximos entre sí y separados por un ángulo determinado.
Por tanto, nos indica la posibilidad de ver detalles de un objeto sobre un fondo
uniforme o de ver que dos objetos muy cercanos están, efectivamente, separados
La medición de la agudeza visual en niños representa un importante reto para el
examinador, dado que puede ser una tarea laboriosa que requiere paciencia y
conocimiento; esto es especialmente cierto en los niños más pequeños, quienes
suelen perder interés rápidamente durante la valoración de la agudeza visual
Las tareas de agudeza visual para niños pequeños pueden dividirse en tres subtipos
de acuerdo con el tipo de estímulo usado
1. Agudeza visual de detección: el estímulo debe ser detectado o distinguido
del fondo.
2. Agudeza visual de resolución: el patrón estímulo debe ser resuelto como se
hace con los tests de mirada preferencial.
3. Agudeza visual de reconocimiento: el estímulo debe ser reconocido por el
sujeto como se evalúa con los tests de letras o símbolos. Cada uno de estos
valores de agudeza visual puede arrojar diferentes valores y sus resultados
pueden verse afectados en diversa medida por alteraciones como la
ambliopía y la baja visión, trastornos en los que generalmente se ve un
incremento en la disparidad entre los diferentes tipos de agudeza visual
De acuerdo con el estímulo visual utilizado, la evaluación de la agudeza visual en
infantes y niños es un proceso de dos pasos en que el niño responde a un estímulo
con un comportamiento o de forma verbal y el evaluador interpreta esta respuesta
como indicativo de que el niño percibe o no el estímulo.
La Academia Americana de Oftalmología (AAO) recomienda carteles específicos
para evaluar la AV de los niños según sus edades. La población pediátrica se
considera entre el nacimiento y los 18 años de edad, se subdivide en 3 categorías:
Infantes: desde el nacimiento hasta los 3 años, niños preescolares 3 a menos de 6
años y niños escolares 6 a 18 años
Desarrollo Recién 1 mes 2 meses 6 meses 18 meses 24 2-5
visual Nacido meses años
AV 20/400 20/300 20/150 20/50 20/40 20/30 20/20
Campo 28°Temporal 40 temporal 65Temporal Comparable
visual 11° Nasal 35 nasal 65 nasal al adulto
16° Superior 30 superior 40 Superior
16° inferior 30 inferior 45 inferior
Respuesta LENTA Desarrollado
pupilar
Visión Tricromata
Cromática
Para la evaluación de los niños de edad preescolar se utiliza la cartilla de símbolos
de Lea, desarrollada en 1976 y llamada así en honor a su inventora Lea Hyvärinen
de Finlandia. Usa una serie de optotipos simbólicos de una manzana, una casa,
un cuadrado y un círculo.
Fue la primera cartilla para evaluar la agudeza visual en pacientes pediátricos en
escala logMAR. La agudeza visual de lejos se evalúa a tres metros

PACIENTE 1
ERIC LOPEZ VIERA
1 año 11 meses
Cartilla LEA
Distancia: 3 metros
OD: 20/60
OI: 20/60
AO: 20/40

PACIENTE 2

IAN DE SANTIAGO HERNÁNDEZ

7 años
Carilla Snellen
Distancia: 3 metros
OD: 20/60
OI: 20/60
AO: 20/40

PACIENTE 3

ARELY ORTEGA MARTÍNEZ

Edad: 20 años
Cartilla: Snellen
Distancia: 6 metros
OD: 20/40
OI: 20/30
AO: 20/16
CUESTIONARIO
1. ¿Cuál es el papel de la optometrista en la identificación de habilidades
visuales cualitativas y cuantitativas relacionadas con la agudeza
visual?
El papel del optometrista al evaluar la AV y las habilidades visuales es
determinar si hay algún problema en la visión del paciente, que pueda impedir
un buen desarrollo, y poder tratarlo, ya que con esta simple información se
puede determinar si es un error refractivo o incluso ya una patología.

2. ¿Considera importante evaluar la agudeza visual en los primeros años

de vida?
Si, ya que es cuando el sistema visual todavía está en desarrollo, y al tomar
la AV, podemos obtener información de cómo ve y cuanto ve el niño, y
detectar algún problema visual a edad temprana, para tratar este y que no
afecte su visión a largo plazo, además de que no se lleguen a presentar otras
alteraciones como la ambliopía o un estrabismo que impacte en su desarrollo
y rendimiento en varios ámbitos de su vida.

3. ¿Cómo puede determinar la agudeza visual en los pacientes

preescolares?
La evaluación de la agudeza visual en niños, sobre todo en los menores de
seis años, suele requerir de pruebas y de procedimientos diferentes a los que
se emplean de forma rutinaria en los adultos.
Se utilizan test en los que el niño tiene que reconocer símbolos o figuras,
como en el test de Lea o la E rotada, que consiste en una tabla con letras “E”
dispuestas en diferentes direcciones (ordenados por diferentes tamaños de
mayor a menor, donde el paciente debe reportar la dirección en la cual se
encuentra dispuesta cada una de las letras.
En ocasiones, para evaluar al niño, se puede “jugar” a que el niño nos
muestre una tarjeta en la que esté el símbolo que aparece en la pantalla del
test, esto se hace frecuentemente con el test HOTV. A partir de los seis años
se suelen utilizar los mismos test que en adultos, adaptando el procedimiento
al nivel de colaboración del niño.

4. ¿Qué actividades propone para determinar cualitativamente la agudeza

visual en niños?
Debido a que son niños, es más fácil que se interesen por juegos o cosas
que les gusten, podemos adaptar eso para que ellos cooperen y sea más
dinámico hacer la prueba. Algunas de ellas es el mostrar imágenes de objetos
o animales, y que el niño vaya diciendo una por una, también está el mostrar
cartas que tienen la misma imagen y el niño debe identificar las que son
iguales, o juegos de encontrar diferencias en dos imágenes iguales.
5. ¿Qué aprendizaje le deja la realización de esta práctica en su actividad
clínica optométrica?

Que la agudeza visual, es una de las pruebas más importantes de la

evaluación optométrica, sino que la más importante, ya que aunque parezca
sencilla, la información que nos proporciona es indispensable para poder
encaminar a un diagnóstico, que se irá comprobando o descartando a través
de otras pruebas, pero por ello debe realizarse de la mejor manera, sobre
todo en los niños, que es más difícil comunicarse con ellos, y que debemos
desarrollar habilidades y utilizar todos los recursos necesarios para que los
pacientes cooperen y se pueda hacer la prueba.

CONCLUSION

Es importante establecer en la práctica clínica nuevos elementos de juicio que

contribuyan con la elección de la mejor alternativa para determinar la agudeza
visual en los niños. El optómetra debe seguir rigurosamente los protocolos de
evaluación de la agudeza visual para dar a sus mediciones mayor confiabilidad
y analizar los resultados obtenidos dentro de la historia clínica, y su relación con
otros hallazgos que le permitan detectar oportunamente alteraciones visuales en
los niños y realizar las acciones necesarias para corregirlas

El examinador según su criterio y las necesidades del paciente, puede adaptar

cualquier método acorde con las habilidades, el conocimiento y la experiencia
del niño que va a examinarse.

Finalmente considero importante que una evaluación de manera correcta nos

permite como especialistas brindar la mejor consulta para el paciente pediátrico,
así como el desarrollar múltiples habilidades personales tales como la paciencia
y la comunicación con el infante de esta manera nos permitirá poder llegar a un
buen diagnóstico.
REFERENCIAS
1. Academia Estadounidense de Oftalmología. Ojo pediátrico: pautas de
patrones de práctica preferidos [Internet]. San Francisco: Elsevier; 2017.
Disponible en: https://www.aao.org/preferred-practice-pattern/pediatric-eye-
evaluaciones-ppp-2017
2. Tingley bateador designado. Conceptos básicos del examen de la vista:
examen actual de los trastornos oculares en el paciente pediátrico. Pediatr
Rev. 2007;28:54-61. DOI 10.1542/pir.28-2-54.
3. Investigación Operativa. Prevención de la ceguera y la discapacidad visual.
En: Organización
4. Estándar de medición de la agudeza visual. En: Consejo Internacional de
Oftalmología [en línea] [consultado el 09/05/2024]. Disponible en
www.icoph.org/resources/47/Visual-Acuity-Measurement-Standard.html
5. Oftalmología Pediátrica. El Real Colegio de Oftalmólogos [en línea]
[consultado el 09/05/2024]. Disponible en www.rcophth.ac.uk/ recursos-
profesionales/información-del-subcomité-pediátrico-para-profesionales-
sanitarios/