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    Radiografia Oclusal

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    AgusToledoPimentel
    Este documento describe diferentes tipos de radiografías oclusales, incluyendo las proyecciones oclusales del maxilar superior y de la mandíbula. También explica cómo realizar cada proyección y qué estructuras muestra cada una.

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    Radiografia Oclusal

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    Este documento describe diferentes tipos de radiografías oclusales, incluyendo las proyecciones oclusales del maxilar superior y de la mandíbula. También explica cómo realizar cada proyección y qué estructuras muestra cada una.

    Título original

    16. RADIOGRAFIA OCLUSAL

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    de 8

    RADIOGRAFÍA OCLUSAL

    INTRODUCCIÓN
    La Radiografía Oclusal permite examinar un segmento relativamente grande de una
    arcada dentaria. Puede incluir el paladar o suelo de boca y una extensión razonable de
    las estructuras laterales contiguas. Para realizarla se inserta una película relativamente
    grande (7,7x5,8 cm) entre las superficies oclusales de los dientes. Como su nombre lo
    indica, la película descansa en el plano de oclusión.

    PRINCIPALES INDICACIONES
    1. Para localizar con precisión las raíces y dientes supernumerarios no erupcionados
    y dientes impactados (Especialmente útil para caninos y terceros molares
    impactados)
    2. Para localizar cuerpos extraños en los maxilares y sialolitos en los conductos de
    las Glándulas Submandibular y Sublingual.
    3. Para demostrar y evaluar la integridad del contorno anterior, medial y lateral del
    seno maxilar.
    4. Para ayudar a examinar pacientes con trismo, que solo pueden abrir la boca unos
    milímetros; esta situación excluye la posibilidad de radiografías intraorales que
    pueden ser imposibles de realizar o al menos extremadamente dolorosas para el
    paciente.
    5. Para obtener información sobre la localización, naturaleza, extensión y
    desplazamiento de las fracturas tanto del maxilar y la mandíbula.
    6. Para determinar la extensión lateral y medial de una patología (Por ejemplo:
    quistes, osteomielitis, neoplasias, etc.) y detectar otras en paladar o piso de boca.

    Proyecciones oclusales del Maxilar Superior


    → Oclusiva anterior
    → Oclusiva estándar Superior
    → Oclusiva Oblicua Superior
    → Oclusiva Vertex, ya no se utiliza

    Proyecciones oclusales de la Mandíbula


    → Oclusiva inferior a 45° o anterior (Oclusiva estándar)
    → Oclusiva inferior a 90° (Oclusiva verdadera)
    → Oclusiva oblicua inferior
    PROYECCIÓN OCLUSAL MAXILAR ANTERIOR
    CAMPO DE IMAGEN: El Campo primario de
    esta proyección incluye la parte anterior del
    maxilar, así como la parte anterior de piso de
    fosas nasales y los dientes de canino a canino.
    COLOCACIÓN DE LA PLACA: Ajuste la cabeza
    del paciente de tal manera que el plano
    sagital quede perpendicular y el plano oclusal
    horizontal al suelo. Situé la placa dentro de la
    boca con la cara a exponer hacia el maxilar,
    el borde posterior tocando la rama
    mandibular y el eje mayor de la película
    perpendicular al plano sagital.
    El paciente estabiliza la película cerrando
    cuidadosamente la boca o mediante una sueva presión con ambos dedos pulgares.
    PROYECCION DEL RAYO CENTRAL: Oriente el rayo central a través de la punta de la
    nariz hacia la línea media de la película con una angulación vertical de + 45° y
    horizontal de 0°.

    PUNTO DE ENTRADA: El rayo central atraviesa la cara del paciente aproximadamente


    por la punta de la nariz.
    PROYECCIÓN OCLUSAL MAXILAR TRANSVERSAL
    CAMPO DE IMAGEN: Esta protección muestra el paladar, la pared antero-inferior del
    seno maxilar, los canales naso-lacrimales, los dientes del segundo molar a segundo
    molar y el tabique nasal.
    COLOCACIÓN DE LA PLACA: Ajuste la cabeza del paciente de tal manera que el plano
    sagital quede perpendicular y el plano oclusal horizontal al suelo. Situé la placa dentro
    de la boca con la cara a exponer hacia el maxilar, el borde posterior tocando la rama
    mandibular y el eje mayor de la película perpendicular al plano sagital.
    El paciente estabiliza la película cerrando cuidadosamente la boca o mediante una sueva
    presión con ambos dedos pulgares.
    PROYECCION DEL RAYO CENTRAL: Oriente el rayo central con una angulación vertical
    de de + 65° y horizontal de 0° hacia el puente de la nariz, justo por debajo del nasión,
    hacia la línea media de la película.

    A. Diagrama que muestra la posición del receptor del receptor de imagen en relación con la arcada
    dental inferior, B. Colocación vista de frente, obsérvese el uso del protector tiroideo, C.
    Colocación vista de perfil, D. Diagrama que muestra la colocación desde un lado.
    PUNTO DE ENTRADA: El rayo central atraviesa la cara del paciente aproximadamente
    por el puente de la nariz.

    Conducto Naso-
    lacrimal Seno Maxilar
    Cornete inferior
    Tabique Nasal Fosa Nasal

    Pared lateral de fosas


    Pared lateral de fosas
    nasales
    nasales
    Espina Nasal Foramen naso-
    Anterior palatino
    PROYECCIÓN OCLUSAL MAXILAR OBLICUA
    CAMPO DE IMAGEN: Esta proyección muestra un
    cuadrante de la cresta alveolar del maxilar, la cara
    ínfero-lateral del seno maxilar, la tuberosidad y los
    dientes desde el incisivo lateral hasta el tercer molar
    contralateral. Además de la apófisis cigomática del
    maxilar sobre las raíces de los molares.
    COLOCACIÓN DE LA PLACA: El eje mayor de la
    película radiográfica debe estar paralelo al plano sagital
    y sobre el lado de interés, con la cara impresionable
    hacia el maxilar. Empuje posteriormente la placa hasta
    que toque la rama mandibular.
    El paciente estabiliza la película cerrando
    cuidadosamente la boca o mediante una sueva presión
    con ambos dedos pulgares.
    PROYECCION DEL RAYO CENTRAL: Oriente el rayo central con una angulación vertical
    de + 60°, a un punto 2 cm por debajo del ángulo externo del ojo, dirigido hacia el
    centro de la película.

    A. Diagrama que muestra la posición del receptor de imagen en relación con la arcada inferior
    para una oclusiva superior izquierda, B. Colocación para la oclusiva oblicua superior
    izquierda desde frente, C. Diagrama que muestra la colocación vista de frente.

    Piso de fosas nasales Seno Maxilar

    Pared Anterior y piso Raiz retenida del 26


    del seno maxilar
    Cigoma
    PROYECCIÓN OCLUSAL MANDIBULAR ANTERIOR
    CAMPO DE IMAGEN: Esta proyección se emplea para mostrar los dientes inferiores
    anteriores y la parte anterior de la mandíbula. La radiografía resultante recuerda a una
    gran periapical con la técnica del ángulo biseccionado de la zona.
    COLOCACIÓN DE LA PLACA: Se sienta la paciente en una posición semi-inclinada con la
    cabeza basculada hacia atrás, de tal manera que la línea tragus-ala de la nariz este casi
    perpendicular al piso.
    Situé la película con su eje mayor perpendicular al plano sagital y con la cara
    impresionable hacia la mandíbula. El borde anterior de la película debería estar
    aproximadamente a 1 cm por delante de los incisivos centrales inferiores.
    El paciente estabiliza la película cerrando cuidadosamente la boca o mediante una sueva
    presión con ambos dedos pulgares.
    PROYECCION DEL RAYO CENTRAL: Oriente el rayo central con una angulación vertical
    de + 45°, hacia el centro del mentón.

    B. Diagrama que muestra la posición del receptor de imagen (que mira hacia abajo) en relación
    con la arcada inferior para una oclusiva superior izquierda, B. Colocación para la oclusiva
    inferior a 45° vista de perfil , C. Diagrama que muestra la colocación vista de frente.

    Margen del labio


    inferior
    Marcas
    artefactuales de
    mordida Patrón trabecular variable

    Muesca o foramen lingual


    Tubérculos genianos
    PROYECCIÓN OCLUSAL MANDIBULAR TRANSVERSAL
    CAMPO DE IMAGEN: Muestra una imagen axial de la
    mandíbula y piso de boca. Esta proyección incluye el
    tejido blando de piso de boca y muestra las tablas lingual
    y vestibular de segundo molar a segundo molar. Cuando
    esta imagen se toma para examinar el suelo de boca
    (ejemplo: para un sialolito) el tiempo de exposición
    debería reducirse a la mitad del empleado para una
    imagen de la mandíbula.
    COLOCACIÓN DE LA PLACA: Se sienta la paciente en una
    posición semi-inclinada con la cabeza basculada hacia atrás, de tal manera que la línea
    tragus-ala de la nariz este casi perpendicular al piso.
    Situé la película con su eje mayor perpendicular al plano sagital y con la cara
    impresionable hacia la mandíbula. El borde anterior de la película debería estar
    aproximadamente a 1 cm por delante de los incisivos centrales inferiores.
    El paciente estabiliza la película cerrando cuidadosamente la boca o mediante una sueva
    presión con ambos dedos pulgares.
    PROYECCION DEL RAYO CENTRAL: Oriente el rayo central a la línea media a través del
    suelo de boca aproximadamente 3 cm por debajo del mentón, en ángulo recto con el
    centro de la película radiográfica.

    C. Diagrama que muestra la posición del receptor de imagen (que mira hacia abajo) en relación con
    la arcada inferior para una oclusiva superior trasversal, B. Colocación para la oclusiva inferior a
    90° vista de perfil , C. Diagrama que muestra la colocación vista de frente.

    Lengua

    Cuerpo de la mandíbula
    Foramen mentoniano
    Tubérculos genianos
    Cresta mentoniana
    Incisivos
    mandibulares Labio inferior
    PROYECCIÓN OCLUSAL MANDIBULAR OBLICUA
    CAMPO DE IMAGEN: Esta proyección cubre el
    tejido blando de la mitad de piso de boca, las
    corticales lingual y vestibular de la mitad de la
    mandíbula y los dientes desde el incisivo lateral
    hasta el tercer molar contralateral.
    COLOCACIÓN DE LA PLACA: Se sienta la
    paciente en una posición semi-inclinada con la
    cabeza basculada hacia atrás, de tal manera que
    la línea tragus-ala de la nariz este casi
    perpendicular al piso.
    Situé la película con su eje mayor paralelo al
    plano sagital y con la cara impresionable hacia la
    mandíbula. Situé la placa lo más posterior
    posible, desplace el eje mayor vestibularmente
    hacia la derecha o la izquierda, de tal manera que
    el borde lateral quede paralelo a las caras
    vestibulares de los dientes posteriores y se
    extienda en sentido lateral 1 cm aproximadamente.
    El paciente estabiliza la película cerrando cuidadosamente la boca o mediante una sueva
    presión con ambos dedos pulgares.
    PROYECCION DEL RAYO CENTRAL: Oriente el rayo central perpendicular al centro de
    la película a través de un punto por debajo del mentón, aproximadamente 3 cm
    posterior a la punta del mentón y 3 cm lateral a la línea media.

    D. Diagrama que muestra la posición del receptor de imagen en relación con la arcada inferior
    para una oclusiva inferior izquierda, B. Colocación para la oclusiva oblicua inferior izquierda
    desde frente, C. Diagrama que muestra la colocación vista de frente.

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