Gasometría Arterial

UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CUENCA – CAMPUS AZOGUES
FACULTAD DE MEDICINA
Nombre: Elizabeth Aroca
Curso: Decimo “D”
Cátedra: Otorrinolaringología
GASOMETRÍA ARTERIAL
La gasometría arterial es una prueba que permite analizar, de manera simultánea, el

estado de oxigenación, ventilación y ácido base de un individuo. Es útil para evaluar la
respuesta a las intervenciones terapéuticas, farmacológicas y no farmacológicas.
Asimismo, proporciona información sobre la gravedad y evolución de padecimientos
previamente conocidos que involucran anormalidades en el intercambio gaseoso. El
presente documento tiene como propósito brindar un panorama del procedimiento
estándar vigente a nivel internacional para la toma de una gasometría arterial
ambulatoria (1).
El Ión hidrógeno (pH), presión parcial de oxígeno (PaO2), presión parcial de dióxido de
carbono (PaCO2) y saturación arterial de oxígeno (SaO2). Además, con el respaldo
tecnológico apropiado, se puede medir la concentración de carboxihemoglobina
(COHb) y metahemoglobina (MetHb). La concentración de bicarbonato y el exceso de
base efectivo no son medidos de manera directa, son valores calculados. Algunos
gasómetros miden también electrolitos séricos, lactato, glucosa, entre otros aniones y
ácidos débiles.
Equilibrio ácido-base
Ácido: toda sustancia que, al disolverse en agua, se disocia produciendo iones

hidrógeno, H+ (protones).
Base: toda sustancia que, al disolverse en agua, se disocia

produciendo iones oxidrilos, OH−
El equilibrio corporal entre la acidez y la alcalinidad se denomina equilibrio ácido-

básico. El equilibrio ácido-básico de la sangre se controla con precisión porque incluso
una pequeña desviación de la normalidad afecta gravemente a muchos órganos. El
organismo utiliza distintos mecanismos para regular el equilibrio ácido-básico de la
sangre. En estos mecanismos intervienen
● Los pulmones
● Los riñones
● Los sistemas estabilizadores del pH
Intervención de los pulmones
Uno de los mecanismos que el organismo utiliza para regular el pH de la sangre consiste
en la liberación de dióxido de carbono por parte de los pulmones. El dióxido de
carbono, ligeramente ácido, es un producto de desecho del procesamiento
(metabolismo) del oxígeno y los nutrientes (que todas las células necesitan) y, como tal,
las células lo producen de forma constante. Luego pasa de las células a la sangre que lo
transporta a los pulmones, desde donde se exhala. A medida que se acumula, el pH
disminuye (mayor acidez).
El cerebro regula el volumen de dióxido de carbono que se exhala controlando la

velocidad y la profundidad de la respiración (ventilación). El volumen de dióxido de
carbono exhalado y, en consecuencia, el pH de la sangre aumenta cuando la respiración
es más rápida y profunda. Ajustando la velocidad y la profundidad de la respiración, el
cerebro y los pulmones pueden regular el pH de la sangre minuto a minuto.
Intervención de los riñones
Los riñones también participan en la regulación del pH sanguíneo eliminando el exceso

de ácidos o de bases. Modifican la cantidad de ácidos o de bases que se eliminan, pero,
dado que los riñones tardan más en adaptarse que los pulmones, esta compensación
suele demorar varios días.
Sistemas estabilizadores del pH
Otro mecanismo de control del pH sanguíneo consiste en el uso de sistemas químicos

estabilizadores del pH, que protegen de los cambios repentinos en la acidez o en la
alcalinidad. Estos sistemas estabilizadores de pH son combinaciones de ácidos y bases
débiles presentes de forma natural en el organismo. En condiciones de pH normales, los
ácidos y bases débiles forman parejas en equilibrio. Estos sistemas actúan químicamente
para reducir los cambios en el pH de una solución ajustando las proporciones de ácido y
de base.
El principal sistema estabilizador del pH en la sangre es el ácido carbónico (un ácido

débil formado a partir del dióxido de carbono, disuelto en la sangre) y los iones
bicarbonato (la base débil correspondiente).
Indicaciones
La GA es el estándar de oro para diagnosticar anormalidades en el intercambio gaseoso

y del equilibrio ácido-base.1 La GA es de utilidad en la evaluación de pacientes
críticamente enfermos o pacientes estables con enfermedades respiratorias crónicas. En
este último grupo es especialmente útil para analizar la necesidad de prescribir oxígeno
suplementario o ventilación no invasiva en caso de insuficiencia respiratoria crónica. La
GA también ayuda en el seguimiento de pacientes que han recibido intervenciones de
diversas índoles farmacológicas y no farmacológicas (v.gr. ejercicio), para conocer el
efecto de las mismas. Algunas contraindicaciones para realizar una GA incluyen: a)
prueba modificada de Allen negativa; es decir, ausencia de circulación colateral; b)
lesión o proceso infeccioso en el sitio de punción, c) ausencia de pulso en la zona donde
se planea llevar a cabo la punción arterial, d) presencia de fístula arteriovenosa
(tratamiento con hemodiálisis) en el sitio considerado para la punción y) coagulopatía o
anticoagulación con dosis medias-altas (2).
Interpretación
Los tres pasos, en orden de frecuencia, que se deben utilizar para interpretar una
gasometría son:
● Paso 1. pH (7.35-7.45).
● Paso 2. PaCO2 (35-45 mmHg a nivel del mar).
● Paso 3. Base (-2 a +2 mEq/L).

Las tres fórmulas que se deben emplear para calcular la compensación esperada
después de identificar el primer trastorno (metabólico o respiratorio) son:
● PaCO2 esperada = (1.5 × HCO3 -) +8 ± 2 (acidosis metabólica).
● PaCO2 esperada = (0.7 × HCO3 -) +21 ± 2 (alcalosis metabólica).
● Base esperada: (PaCO2-40) × 0.4 (acidosis y alcalosis respiratoria crónica).
Recuerde que los trastornos respiratorios agudos (< 24 horas) no modifican la base, por
lo que no será necesario calcular la compensación esperada. Lo anterior es sencillo de
comprender cuando sistemáticamente evaluamos de manera ordenada el pH,
la PaCO 2 y la base (3).
Imagen 1: Interpretación de una gasometría arterial.
Preparación del paciente para la prueba
1. El técnico que ejecuta la prueba debe recibir y presentarse ante el paciente.

2. Confirmar la orden emitida por el médico solicitante para la ejecución de la
prueba, cerciorándose que se trate del paciente (nombre completo y fecha de
nacimiento).
3. Explicar al paciente de forma clara y explícita el objetivo de la prueba. Puede
emplearse la frase: «La gasometría arterial es una prueba que sirve para medir la
cantidad de oxígeno que hay en la sangre. Para ello es necesario tomar una
muestra de sangre mediante la punción de una arteria del brazo».
4. Una vez explicado el procedimiento a realizar se debe obtener la firma del
consentimiento bajo información para llevar a cabo la prueba.
5. Todo personal capacitado que realice una GA deberá conocer los riesgos del
procedimiento y las precauciones que deben tomarse para minimizarlos.
6. Por cuestiones de comodidad, la prueba se debe realizar con el paciente sentado
(4).
Ejecución de la prueba
1. Se puede obtener la muestra sanguínea de la arteria femoral, humeral o pedia;

no obstante, el sitio más común es la arteria radial. Exceptuando condiciones que
dificulten la toma de la muestra, se recomienda la arteria radial de la extremidad
no dominante.
2. Colocar la extremidad en dorso flexión (ángulo de 45 grados) sobre un

respaldo plano.
3. Realizar la Maniobra de Allen modificada con el objetivo de conocer si las

arterias radial y cubital son permeables.
o 3.1 Ejecución de la maniobra de Allen modificada: solicitar al paciente

que realice varias maniobras de apertura y cierre de la mano que será
sometida a la toma de muestra. El personal que realice el procedimiento
deberá realizar presión en las arterias radial y cubital con el objetivo de
obstruir el flujo sanguíneo. Indicar al paciente que mantenga abierta la
palma de la mano e inmediatamente liberar la presión de la arteria
cubital. Observar el retorno de la coloración habitual que no debe
exceder a 10 segundos y ser considerada como prueba positiva para la
presencia de adecuada circulación colateral.
Imagen 2: Prueba de Allen.
Importancia
Es una medición de la cantidad de oxígeno y de dióxido de carbono presente en la

sangre. Este examen también determina la acidez (pH) de la sangre.
Razones por las que se realiza el examen
Este examen se utiliza para evaluar enfermedades respiratorias y padecimientos que

afectan los pulmones. Ayuda a determinar la efectividad de la oxigenoterapia o la
ventilación no invasiva (BiPAP). El examen también suministra información acerca del
equilibrio acidobásico del cuerpo, el cual puede revelar indicios importantes acerca del
funcionamiento del pulmón y del riñón y del estado metabólico general del cuerpo.
Resultados normales
Valores a nivel del mar:
● Presión parcial de oxígeno (PaO2): 75 a 100 milímetros de mercurio (mmHg) o

10.5 a 13.5 kilopascal (kPa)
● Presión parcial de dióxido de carbono (PaCO2): 38 a 42 mmHg (5.1 a 5.6 kPa)
● pH de sangre arterial: 7.38 a 7.42
● Saturación de oxígeno (SaO2): 94% a 100%
● Bicarbonato (HCO3): 22 a 28 miliequivalentes por litro (mEq/L)

A altitudes de 3,000 pies (900 m) y más, el valor de oxígeno es más bajo.
Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes
laboratorios. Algunos laboratorios incluyen diferentes mediciones. Hable con el médico
acerca del significado de los resultados específicos de su examen (5).
Bibliografía
Cortes A, Gochicoa L, Perez R, Luis T. Gasometría arterial ambulatoria.
Recomendaciones y procedimiento. [Online]; 2017. Acceso 10 de 5 de 2024.
Disponible en: https://www.scielo.org.mx/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0028-37462017000100044.
Janeth O, Verónica DlTA, Rugel J. Revista Cientifica Arbitraria Multidisciplinarias

Pentaciencias. [Online]; 2023. Acceso 10 de 5 de 2024. Disponible en:
https://editorialalema.org/index.php/pentaciencias/article/view/741.
Huerta M, Pedraza A, Terán J, Contreras J, Galindo A. Guía de práctica clínica para

toma de muestra de gases en sangre en México. [Online]; 2023. Acceso 10 de 5
de 2024. Disponible en:
https://www.fempac.org.mx/documentos/Guia_de_Gasometria.pdf.
Ballesteros S, Vallejo G. GUÍA DE PROCEDIMIENTO DE PUNCIÓN

ARTERIAL PARA GASOMETRÍA EN POBLACIÓN ADULTA. [Online];
2020. Acceso 10 de 5de 2024. Disponible en:
https://www.researchgate.net/publication/339483856_GUIA_DE_PROCEDIMI
ENTO_DE_PUNCION_ARTERIAL_PARA_GASOMETRIA_EN_POBLACI
ON_ADULTA.
Gomez J. Buenas Prácticas y Técnica de extracción de sangre arterial. [Online];

2022. Acceso 10 de 5 de 2024. Disponible en:
https://www.enfermeriacuenca.com/uploads/files/documentacion/evidencia/
Buenas_practicas_y_tecnica_de_extraccion_de_sangre_arterial_completo.pdf.

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La gasometría arterial es una prueba que permite analizar, de manera simultánea, el

Ácido: toda sustancia que, al disolverse en agua, se disocia produciendo iones

Base: toda sustancia que, al disolverse en agua, se disocia

El equilibrio corporal entre la acidez y la alcalinidad se denomina equilibrio ácido-

● Los sistemas estabilizadores del pH

Intervención de los pulmones

El cerebro regula el volumen de dióxido de carbono que se exhala controlando la

Intervención de los riñones

Los riñones también participan en la regulación del pH sanguíneo eliminando el exceso

Sistemas estabilizadores del pH

Otro mecanismo de control del pH sanguíneo consiste en el uso de sistemas químicos

El principal sistema estabilizador del pH en la sangre es el ácido carbónico (un ácido

La GA es el estándar de oro para diagnosticar anormalidades en el intercambio gaseoso

● Paso 2. PaCO2 (35-45 mmHg a nivel del mar).

● Paso 3. Base (-2 a +2 mEq/L).

● PaCO2 esperada = (1.5 × HCO3 -) +8 ± 2 (acidosis metabólica).

● PaCO2 esperada = (0.7 × HCO3 -) +21 ± 2 (alcalosis metabólica).

● Base esperada: (PaCO2-40) × 0.4 (acidosis y alcalosis respiratoria crónica).

Imagen 1: Interpretación de una gasometría arterial.

Preparación del paciente para la prueba

1. El técnico que ejecuta la prueba debe recibir y presentarse ante el paciente.

1. Se puede obtener la muestra sanguínea de la arteria femoral, humeral o pedia;

2. Colocar la extremidad en dorso flexión (ángulo de 45 grados) sobre un

3. Realizar la Maniobra de Allen modificada con el objetivo de conocer si las

o 3.1 Ejecución de la maniobra de Allen modificada: solicitar al paciente

Es una medición de la cantidad de oxígeno y de dióxido de carbono presente en la

Razones por las que se realiza el examen

Este examen se utiliza para evaluar enfermedades respiratorias y padecimientos que

● Presión parcial de oxígeno (PaO2): 75 a 100 milímetros de mercurio (mmHg) o

● Presión parcial de dióxido de carbono (PaCO2): 38 a 42 mmHg (5.1 a 5.6 kPa)

● pH de sangre arterial: 7.38 a 7.42

● Saturación de oxígeno (SaO2): 94% a 100%

● Bicarbonato (HCO3): 22 a 28 miliequivalentes por litro (mEq/L)

Janeth O, Verónica DlTA, Rugel J. Revista Cientifica Arbitraria Multidisciplinarias

Huerta M, Pedraza A, Terán J, Contreras J, Galindo A. Guía de práctica clínica para

Ballesteros S, Vallejo G. GUÍA DE PROCEDIMIENTO DE PUNCIÓN

Gomez J. Buenas Prácticas y Técnica de extracción de sangre arterial. [Online];

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