El documento presenta información sobre intervenciones basadas en evidencia, incluyendo los niveles de evidencia científica y grados de recomendación. También cubre temas como eficacia, efectividad, eficiencia, estudios de eficacia y efectividad, revisión sistemática y meta-análisis.
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CLASE 1 Meta – análisis determina tamaño del efecto combinado de los
INTERVENCIONES BASADAS EN EVIDENCIA estudios.
Se utiliza para tomar decisiones en salud pública. Eficacia: Logro de los objetivos terapéuticos en condiciones óptimas o ideales. NIVELES DE EVIDENCIA CIENTÍFICA Efectividad: Grado en que un tratamiento logra los objetivos terapéuticos en la práctica clínica habitual. Eficiencia: Logro de los objetivos terapéuticos al menor costo posibles. Es la efectividad de un programa en función de sus costes. ESTUDIOS DE EFICACIA
Formación de grupos de pacientes los más homogéneos
posibles. Esto permite la comparación de grupos experimentales y de control. Asignación aleatoria de los sujetos a los grupos. GRADOS DE RECOMENDACIÓN Utilización de método ciego. Estandarización de las intervenciones y entrenamiento de los terapeutas. Gratuidad y voluntariedad del tratamiento. Especificidad de la evaluación de resultados, la que se lleva a cabo con pruebas estandarizadas. ESTUDIOS DE EFECTIVIDAD
Grupos de pacientes heterogéneos, con más de un
diagnóstico. Rara vez hay asignación aleatoria de los sujetos a los grupos. INTERPRETACIÓN DE LA RECOMENDACIÓN Los pacientes suelen pagar y no son voluntarios. La evaluación de resultados debe incluir medidas adicionales a las mejoras de los síntomas. REVISIÓN SISTEMÁTICA Y META – ANÁLISIS
Es un estudio sobre un grupo de estudios sobre una
intervención. Es una aproximación cuantitativa. Evita sesgos en la selección. Busca conclusiones generales. PSICOTERAPIA COGNITIVO – CONDUCTUAL Se relaciona con: FUNDAMENTOS TEÓRICOS E INVESTIGACIÓN EN Condicionamiento clásico: asociación directa, contra – PSICOTERAPIA condicionamiento, habituación, control de estímulo. Principios del aprendizaje operante: control de consecuencias, control de contingencias, etc. Principios de aprendizaje observacional. Esquemas: creencias, esquemas de procesamiento, sesgos, auto verbalizaciones, pensamiento automáticos, etc. Procesos cognitivos emocionales y de significado personal: formas de atribución (de causa, control, daño, error, etc), expectativas, procesos de secuencia narrativa, etc. Estos principios teóricos se utilizan para: Psicodiagnóstico: Subdisciplina de la psicología científica, que tiene por objeto el estudio científico del comportamiento del sujeto en Formulación de caso clínico evaluación en sus distintos niveles de complejidad a través de Análisis funcional de la conducta procedimientos objetivos. (Fernández – Ballesteros, 1980, Silva, Hipótesis de funcionamiento y teoría de cambio 1982) HISTORIA Y PRINCIPALES MODELOS Psicoterapia: Tratamiento de naturaleza psicológica que a partir de Surgimiento y consolidación / 1° generación: Modificación manifestaciones psíquicas o físicas de sufrimiento humano, de conducta. promueve el logro de cambios o modificaciones en el Expansión / 2° generación: Terapia Cognitiva: Beck, Ellis, comportamiento, la adaptación al entorno, la salud física y psíquica, Terapia Cognitivo Conductual. la integridad de la identidad psicológica y el bienestar bio-psico-social Re - conceptualización / Terapias 3° generación: de las personas y grupos, tales como la pareja o la familia. (Feixas y Mindfulness, aceptación y compromiso, activación conductual. Miró, 1993) Modelo Cognitivo Constructivista: Constructos personales, ESTRUCTURA DE LA PSICOTERAPIA Constructivismo, Pos - racionalismo.
1. Definición y delimitación del problema: Motivo de consulta. PRINCIPIOS TERAPÉUTICOS ACTUALES
2. Identificación de variables asociadas al problema: Evaluación. 3. Relación entre variables: Hipótesis de funcionamiento y teoría del cambio. 4. Estrategias de vinculación basadas en hipótesis: Objetivos, vínculo y alianza de trabajo (setting). 5. Estrategias de trabajo basadas en la teoría de cambio: Intervención.