Estudio de Caso 2025
Estudio de Caso 2025
Estudio de Caso 2025
ESTUDIO DE CASO
AUTORES
DOCENTE
LÍNEA DE INVESTIGACIÓN
Pruebas Psicológicas II – V
Piura - Perú
2024
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ANAMNESIS PSICOLÓGICA
I. DATOS DE FILIACION
Nombre: M.R.Z.C
Lugar y Fecha de nacimiento: 13/01/1957-Piura
Edad: 67
Sexo: femenino
Lugar entre hermanos: 1/4
Grado de instrucción: 2 de secundaria
Ocupación: Ama de casa
Estado Civil: Casada
Religión: católica
Entrevistador(a):
Luis Antonio Peña Campos
Zamira Pulache Gutiérrez
Chávez Ramírez David
Fechas: 05/04/2024
8/04/2024
10/04/2024
17/04/2024
20/05/2024
21/05/2024
23/05/2024
II. MOTIVO DE CONSULTA
La paciente refiere “que ha presentado problemas de violencia familiar, nos comenta que
el comportamiento de su esposo es violento y reiterado dentro del hogar, particularmente
si se encuentra bebido y por esta razón ahora siente temor y rechazo hacia él”.
III. PROBLEMA ACTUAL
La paciente comenta que el problema se presentó cuando ya estaban por cumplir un año
de convivencia, mayormente este se presenta cuando su esposo viene mareado, su
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carácter fue cambiando. Asimismo, comenzó a tratarla mal a insultarla y golpearla, al
principio fueron golpes leves, ella pensó que el hecho ocurriría una vez y que esto no
volvería a pasar, comenta que siente preocupaciones y una desilusión hacia su esposo.
Por otro lado, nos menciona que se ha escapado de su hogar y se iba dónde su madre o
al campo con sus hermanos, comenta que ella decidía irse de su casa pensando que su
esposo la iba a buscar para arreglar la situación, pocas veces presentaba mal humor y se
siente afectada por lo que está viviendo y siente temor.
V. INFANCIA Y NIÑEZ
La paciente nos manifiesta que empezó el colegio a la edad de 8 años ya que antes era
transición y no existe inicial ni primaria en el colegio 205, comenta que su madre fue la
persona que la llevo, su reacción fue normal. Menciona que si le gustaba ir al colegio
porque ella quería ser profesora en un futuro, tenía amigas porque solo estudiaban
mujeres en su colegio y era un grupo de amigas tranquilo, su rendimiento académico
era bueno, no salía jalada, indica que si se cambió de colegio cuando murió su papa ya
que era muy lejos y se cambió al colegio fiscal que ahora es nuestra señora del
pilar ,terminó la primaria de 12 años tenía buena conducta y buena relación con sus
profesores, no presentó ninguna dificultad de aprendizaje , la paciente es diestra , repitió
un año que fue primero de secundaria en el colegio femenino N37 que ahora es Jorge
Basadre porque su madre trabajaba y donde estudiaba le pedían telas y demás
cosas ,su mamá la paso de noche en el colegio Fátima y ahí fue cuando repitió nos
menciona que si abandono el colegio porque salió embarazada y luego no lo retomo.
La entrevistada refiere que nació en el hospital de Belén en Castilla, Piura. Ella nos dice
que vivía en la palma en el alto Piura, se trasladó a San Martin porque su padre se aburrió
de estar en el campo, fue cuando tenía 7 años y no conocía tanto a las personas del lugar
menciona que no le afecto ni a ella ni a su familia el cambio de residencia y todo le fue
bien.
VIII. TRABAJO
La entrevistada comenta que a los 11 años se fue a ayudar a una señora a picar verduras
y a comprar carbón en el mercado modelo, no le gustaba ese trabajo, pero debido a que
en su hogar no había dinero ella se iba al trabajo para de esa manera poder ayudar en
casa, estuvo un año ayudándole a la señora y en la tarde iba para el colegio. Menciona
que dejo el trabajo por el trato que tenía la señora hacia ella, luego fue a otro trabajo igual
que al anterior de ayudante, pero también lo abandono por el trato que le daban.
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La paciente nos menciona que no ha presentado una enfermedad grave, nos comenta
que tuvo un accidente automovilístico que se presentó una vez viajando a tambo grande
teniendo una caída que le perjudicó la cadera, reaccionando asustada y con miedo, a
partir de eso presento síntomas de estrés psicológico y presión alta hasta la actualidad,
no ha tenido ninguna enfermedad contagiosa, si tuvo un familiar con problema de
COVID y no ha tenido ninguna operación.
X. VIDA SEXUAL
La paciente nos refiere que no tuvo conocimientos sexuales debido a que sus padres no
le hablaron de ello y en el colegio tampoco estaba permitido que los profesores les
hablaran acerca del tema. Su primera menstruación fue a los 11 años y su primera
reacción ante ello fue asustarse, luego su mamá hablo con ella y le dijo que era normal.
Por otro lado, nos dice que tuvo su primer enamorado a los 14 años y no tuvo relaciones
sexuales con él. Su primera relación sexual la tuvo en el mes de noviembre con la
persona que ahora es su esposo menciona que se sintió asustada luego de haberlo
hecho por el temor de que su mama se enterara y le pegara. Conoció a su esposo en la
casa de su mamá ya que ella hacia ventas refiere que ambos se enamoraron él le
hablaba cosas bonitas y fue atento con ella y se fue a vivir a la casa de su tía con él,
menciona que tiene 5 hijos, pero uno falleció. Su opinión acerca de los hombres es que
hay algunos hombres que son muy machistas y hay otros que saben tratar a su pareja
La paciente indica que en su tiempo libre le gusta lavar, tiene amigas, pero no intimas, es
de religión católica y suele beber un poco en reuniones familiares.
La entrevistada manifiesta que vive con su hija, sus nietos y su yerno tiene un hogar
tranquilo, tiene buena relación con el resto de su familia sin embargo en muchas
ocasiones nos comenta que sus hijas tienen más afecto con su padre debido al estado en
que el se encuentra dando así que ellas se preocupen y se interesen más en la salud de
el
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Menciona que ella piensa que la violencia familiar se da por la incomprensión de la pareja
o el machismo del hombre, son varios factores por el cual se da, refiere que se puede
enfrentar cambiando la forma de ser de cada persona o en este caso de la pareja.
XIV. SUEÑOS
La paciente comenta que duerme bien, que ella piensa que no tiene pesadilla, aunque las
personas de su alrededor le dicen que la escuchan cuando las tiene, pero ella no
recuerda.
La paciente vive en su casa propia, tiene como 6 habitaciones, cuenta con agua desagüe
luz y tiene todos los servicios higiénicos, no tiene ningún animal en casa. Por otro lado,
acerca de su familia dice que tratan de estar tranquilos por la pérdida de su hijo, todos en
su familia se tratan bien y son unidos.
XVI. CONCLUSIONES
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EXAMEN MENTAL
I. DATOS DE FILIACION
Nombre: M.R.Z.C
Edad: 67
Sexo: femenino
Religión: Católica
Entrevistador(a):
La paciente refiere “que ha presentado problemas de violencia familiar, nos comenta que
el comportamiento de su esposo es violento y reiterado dentro del hogar, particularmente
si se encuentra bebido y por esta razón ahora siente temor y rechazo hacia él”.
III.Observaciones Generales
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morena, tiene ojos color negros, posee cabello negro, ondulado y largo, posee cabeza y cara
redonda, tronco cuadrado y extremidades en adecuada proporción. En cuanto a su
vestimenta portaba una blusa negra con tiras en las mangas y un short de negro.
Desde el inicio de la prueba se mostró animada y decidida a realizar la prueba, realizo las
preguntas pertinentes, no se presentaron inconvenientes.
PORTE Y ACTITUD:
La paciente acudió a la consulta vistiendo una blusa verde y un pantalón negro sin
diseños y con zapatos. Se observaba que estaba desarreglada y su blusa mojada debido
a que estaba lavando ropa. Su postura era recta, ligeramente inclinada hacia atrás, y
tanto su mirada como su expresión indicaba atención y disposición. En cuanto a su
actitud, no parecía excesivamente preocupado, sino en sintonía con la realidad. Su
comportamiento era tranquilo, mostrándose colaborativa durante la entrevista.
CONCIENCIA:
ORIENTACIÓN:
La evaluada cumple con todos los criterios de autopsíquica, ya que conoce su nombre,
edad, aspectos generales de su historia y las razones por las cuales acudió a la consulta.
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Además, su personalidad es coherente con su historia de vida. Asimismo, es consciente
del día, mes y año en el que se encuentra. Está familiarizada con el entorno en el que se
ubica, reconoce a las personas que están a su lado, recuerda cómo llegó a la consulta,
sabe dónde se encuentra su residencia y es consciente de la ciudad y el país en el que se
encuentra.
ATENCIÓN:
MEMORIA:
PENSAMIENTO:
LENGUAJE:
SENSOPERCEPCIÓN:
AFECTIVIDAD:
INTELIGENCIA:
La evaluada tiene una buena capacidad para adaptarse a nuevas situaciones que se le
presentan en su vida diaria y asimismo suele ser una persona que le gusta resolver los
problemas que se le pueden presentar.
JUICIO:
SUEÑO:
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La evaluada no sigue una rutina previa al sueño. No ha notado un descenso gradual en su
alerta antes de dormir, no tiene problemas para percibir estímulos sensoriales, siente los
ojos pesados y bosteza, no sufre de sonambulismo, no se despierta aterrada y no suele
tener pesadillas, no tiene inconvenientes de incontinencia urinaria durante la noche, y no
se despierta debido a problemas físicos.
FIABILIDAD:
La entrevistada en estas sesiones se ha podido concluir que si hay una fiabilidad con lo
que nos dice y lo que se puede expresar corporalmente, ya que al preguntar y ella
respondernos se muestra muy estresada y frustrada al recordar aquellos sucesos.
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INFORME PSICOLÓGICO DEL TEST DE BARON
b) Sexo: femenino
c) Edad: 67 años
j) Número de hijos: 5
k) Religión: católica
III.Observaciones generales:
Desde el inicio de la prueba se mostró animada y decidida a realizar la prueba, realizo las
preguntas pertinentes, no se presentaron inconvenientes.
muestra representativa de la población para la cual está destinado, que puede incluir
cual presenta una inteligencia emocional baja del promedio adecuado por lo tanto es un
pensamientos.
ALTOS PUNTAJES:
1. Independencia (95): Un puntaje alto sugiere una gran capacidad para ser autónomo y
autosuficiente en el pensamiento y en las acciones.
2. Autorrealización (95): Este puntaje indica una fuerte tendencia hacia la realización
personal y el establecimiento de metas realistas.
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3. Flexibilidad (88): Un puntaje elevado en flexibilidad muestra adaptabilidad y la
habilidad para ajustarse a los cambios.
BAJOS PUNTAJES:
1. Control de Impulsos (58): Un puntaje más bajo puede indicar dificultades en controlar
emociones y comportamientos impulsivos.
2. Empatía (62): Un puntaje moderado sugiere que hay espacio para mejorar en la
capacidad de reconocer y entender las emociones de los demás.
3. Responsabilidad Social (63): Este puntaje sugiere que podría haber un área de
mejora en la contribución positiva y cooperativa en el entorno social.
ANEXOS
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INFORME PSICOLÓGICO DEL TEST ISRA
b) Sexo: femenino
c) Edad: 67 años
j) Número de hijos: 5
k) Religión: católica
III.Observaciones generales:
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La evaluada es de sexo femenino de un aspecto sana, aparenta la edad cronológica de
67 años, posee una contextura gruesa y con un peso aproximado de 80 kilos, mide
1.50cm, es de tes morena, tiene ojos color negros, posee cabello negro, ondulado y largo,
posee cabeza y cara redonda, tronco cuadrado y extremidades en adecuada proporción.
En cuanto a su vestimenta portaba una blusa ploma con puntitos negros y un pantalón
negro.
. Descripción del ambiente:
Desde el inicio de la prueba se mostró animada y decidida a realizar la prueba, realizo las
preguntas pertinentes, no se presentaron inconvenientes.
La paciente femenina de 67 años, obtuvo un total de 239 en base a las 3 áreas ubicando
su centil en 90, tanto cognitivo, filosófico y motor. En cuanto a la clasificación la evaluada
se ubicó en el rango de Ansiedad severa.
En el área cognitiva la evaluada obtuvo un centil de 65, el cual indica una ansiedad
moderada o marcada, lo que indica que presenta falta de concentración y decisión,
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pensamientos de preocupación, inseguridad, miedo y la idea de que las personas que le
rodean lo observan para ver si se equivoca.
El en el área motora, obtiene un centil de 80 lo que nos indica que la paciente presenta
un nivel de ansiedad severa; presentando dificultades para expresarse, tener algunos
movimientos torpes y repetitivos, respuestas evitativas.
Ansiedad ante las evaluaciones, se observa un centil de 70, lo que indica un nivel de
ansiedad moderada, lo que indica que posee estados ansiosos para hablar frente al
público, realizar una evaluación, tomar decisiones para solucionar un problema y al recibir
juicios negativos de otras personas.
Ansiedad fóbica, obtiene un centil de 99, que lo ubica en una ansiedad extrema, es decir
tiene estados ansiosas frente a objetos, lugares u alguna otra cosa o situación que le
cause fobia esto implica ser evaluado y atendido en psicología.
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V.- ANEXOS
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INFORME PSICOLÓGICO DEL TEST WAIS-IV
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I.- DATOS PERSONALES
b) Sexo: femenino
c) Edad: 67 años
j) Número de hijos: 5
k) Religión: católica
II.MOTIVO DE CONSULTA
III.Observaciones Generales
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. Descripción del ambiente:
Desde el inicio de la prueba se mostró animada y decidida a realizar la prueba, realizo las
preguntas pertinentes, no se presentaron inconvenientes.
-Entrevista psicológica
-Observación psicológica
-Escala de Inteligencia de Wechsler para adultos. WAIS IV
RESULTADOS PSICOMÉTRICOS
Después de haber analizado los resultados de la evaluada tenemos que obtiene un CIT
de 87 correspondiente a la categoría promedio bajo.
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En el área de la Comprensión Verbal (CV), el valor obtenido del cociente intelectual es de
90 con un percentil de 25, lo cual la ubica en la categoría promedio.
En el área del Razonamiento Perceptivo (RP), el valor obtenido del cociente intelectual es
de 83 con un percentil de 13, lo cual la ubica en la categoría promedio bajo.
FORTALEZAS
La paciente en el área de memoria de trabajo presenta una capacidad media para atender
la información, retenerla brevemente y procesar esa información en la memoria para
luego formular una respuesta, siendo capaz de evocar la información necesaria para
actividades cotidianas.
DEBILIDADES
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ANEXOS
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INFORME PSICOLÓGICO DEL TEST SCl-90-R
b) Sexo: femenino
c) Edad: 67 años
j) Número de hijos: 5
k) Religión: católica
II.Motivo de consulta:
III.Observaciones generales:
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Descripción física y de vestimenta
La evaluada es de sexo femenino de un aspecto sana, aparenta la edad cronológica de
67 años, posee una contextura gruesa y con un peso aproximado de 80 kilos, mide
1.50cm, es de tes
morena, tiene ojos color negros, posee cabello negro, ondulado y largo, posee cabeza y
cara redonda, tronco cuadrado y extremidades en adecuada proporción.
. Descripción del ambiente:
Desde el inicio de la prueba se mostro animada y decidida a realizar la prueba, realizo las
preguntas pertinentes, no se presentaron inconvenientes.
IV.Interpretación de resultados:
. Índice de Malestar Sintomático Positivo (IMSP): la evaluada está ubicada según los
puntajes de esta prueba en el nivel de normalidad, es decir, según lo examinado en este
parámetro, ella no tiende a la invención de enfermedades.
Somatizaciones: La evaluada obtuvo un índice alto en esta área que la ubica en un nivel
considerado de riesgo, es decir la evaluada tiende a la somatización, es por ello que la
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paciente en algunas situaciones problemáticas, tiende a mostrar malestares orgánicos sin
razón médica.
Ideación paranoide: Esta ubicado en un nivel considerado de riesgo por lo tanto no crea
ilusiones de persecución.
V.Conclusión:
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ANEXOS
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INFORME PSICOLÓGICO DEL TEST DE LA PERSONA BAJO LA LLUVIA
b) Sexo: femenino
c) Edad: 67 años
j) Número de hijos: 5
k) Religión: católica
II.Motivo de consulta:
III.Observaciones generales:
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. Descripción del ambiente:
Desde el inicio de la prueba se mostró alegre y decidida a realizar la prueba, realizo las
preguntas pertinentes, no se presentaron inconvenientes.
Interpretación:
En el centro de la composición, destaca una figura con pelo remarcado y sombreado, que
representa la lluvia cayendo sobre ella. La ausencia de orejas indica una sensación de
aislamiento o desconexión con el entorno, mientras que los ojos mirando hacia abajo
sugieren melancolía o introspección profunda. La nariz en forma de botón puede
simbolizar inocencia o juventud.
El cuello corto podría indicar una sensación de opresión o falta de libertad, contrastando
con las manos deformes que sugieren lucha o dificultad para expresarse. Las piernas y
los pies en contacto con el suelo representan arraigo o conexión con la realidad física.
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ANEXOS
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INFORME PSICOLÓGICO DEL TEST DE LA PAREJA
b) Sexo: femenino
c) Edad: 67 años
j) Número de hijos: 5
k) Religión: católica
II.Motivo de consulta:
III.Observaciones generales:
Posición de los Personajes: Si están de lado y tomados de la mano, puede indicar una
relación sólida y un apoyo mutuo.
Orientación: Al estar de espaldas, podría sugerir una mirada hacia el futuro o una
tendencia a mantener la privacidad de la relación.
Entorno: La presencia de vegetación o suelo puede simbolizar crecimiento y una base
firme en la relación.
Tamaño y Proporciones: Los personajes están dibujados con tamaños similares, lo que
podría indicar una percepción de igualdad en la relación.
Distancia entre los Personajes: Están tomados de la mano y cerca uno del otro, lo que
puede simbolizar una fuerte conexión emocional y apoyo mutuo.
Líneas y Estilo del Dibujo: El estilo minimalista con líneas simples puede reflejar una
visión clara y sin complicaciones de la relación.
La Historia de la Pareja: Sabiendo que se trata de una pareja enamorada que disfruta de
paseos diarios juntos, el dibujo puede representar la rutina compartida y los momentos
especiales que fortalecen su vínculo.
Tomados de la Mano: Este gesto es un símbolo clásico de conexión y compañerismo.
Puede indicar que la pareja encuentra consuelo y alegría en la presencia del otro.
Mirando hacia el Futuro: Al estar de espaldas, la pareja parece estar mirando hacia
adelante, lo que podría simbolizar sus esperanzas y planes compartidos para el futuro.
Compartiendo Vivencias: El hecho de que estén juntos en el dibujo sugiere que
comparten abiertamente sus experiencias y emociones, lo cual es fundamental en una
relación saludable.
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ANEXOS
ANEXOS
CONSENTIMIENTO INFORMADO
58
(APLICACIÓN DE ANAMNESIS)
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}
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APLICACIÓN DEL TEST DE SCl-90-R
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