Investigación e Innovación, Vol. 3, Núm. 3, pp.

99-111
(2023) ISSN-e 2790-5543
DOI: https://doi.org/10.33326/27905543.2023.3.1863

Reporte de caso/Case report/Relatório do caso

Cuidados de enfermería a pacientes con trastorno límite de

personalidad: un estudio de caso en un hospital psiquiátrico
Nursing care for patients with borderline personality disorder:
a case study in a psychiatric hospital
Cuidados de enfermagem à pacientes com transtorno de personalidade borderline:
estudo de caso em hospital psiquiátrico

Lorena Llallio Navarro1 https://orcid.org/0000-0002-6404-1181

Marycely Kely Pereyra Rodríguez1 https://orcid.org/0000-0002-8674-5390
Raisa Rozzy Ramo Maucaylla1 https://orcid.org/0009-0005-3228-5375
Nitzi Kilian Torres Contreras1 https://orcid.org/0009-0007-9581-9703
Gloria Estela Vergaray Bardales1 https://orcid.org/0009-0001-8601-5603
Rodolfo Amado Arevalo Marcos1 https://orcid.org/0000-0002-4633-2997

Resumen
Objetivo: Proporcionar intervenciones de enfermería que optimicen el estado mental del paciente.
Caso clínico: Paciente adulto de 22 años, de sexo masculino, con antecedentes familiares por
parte de su tío y abuela paterna con esquizofrenia. En un primer intento, la noche anterior ingirió 8
pastillas de clonazepam y, al no poder llevar a cabo su cometido al día siguiente, se arrojó a las vías
del tren. Por tal motivo, ingresó al hospital el 25 de septiembre de 2023, por intento de suicidio,
tras salir de una relación tóxica hace aproximadamente 15 días. El paciente presenta diagnóstico
médico de trastorno de límite de personalidad. Metodología: Estudio de enfoque cualitativo.
Se empleó mediante instrumentos de valoración la teoría de los 11 patrones funcionales de
Marjory Gordon. Para el procesamiento de los datos, se utilizaron las nomenclaturas anatómicas
internacionales de diagnósticos enfermeros 2021 - 2023 de NANDA, NOC y NIC. Resultados:
La evolución del paciente fue favorable ante las actividades, ya que se brindó todos los cuidados
de acuerdo a su patología, por lo que se espera seguir brindando una buena calidad de cuidado
humanizado. Conclusiones: Para el diagnóstico (00053), aislamiento social, se tuvo como
puntuación de cambio con base en los indicadores: comparte sentimientos con otros (+1), controla
los cambios en el estado de ánimo (+1), mantiene la autoestima (+1) y mantiene un pensamiento
positivo (+1).
Palabras clave: paciente, trastorno límite de personalidad, cuidados de enfermería

Abstract
Objective: To provide nursing interventions that optimize the patient's mental state. Clinical case: Adult
patient, 22 years old, male, with a family history of schizophrenia from his uncle and paternal grandmother.
In a first attempt, the night before he swallowed 8 clonazepam pills and, unable to carry out his task
the next day, he threw himself onto the train tracks. For this reason, he was admitted to the hospital on
September 25, 2023 for attempted suicide, after leaving a toxic relationship approximately 15 days ago.
The patient has a medical diagnosis of borderline personality disorder. Methodology: Qualitative approach
study. The theory of Marjory Gordon's 11 functional patterns was used through assessment instruments. For
data processing, the international anatomical nomenclatures of nursing diagnoses 2021-2023 of NANDA,
NOC and NIC were used. Results: The patient's evolution was favorable regarding the activities since all
care was provided according to his pathology, so it is expected to continue providing a good quality of
humanized care. Conclusions: For the diagnosis (00053), social isolation, the change score was based on
the indicators: shares feelings with others (+1), controls mood changes (+1), maintains self-esteem (+1)
and maintains positive thinking (+1).
Keywords: patient, borderline personality disorder, nursing care

1
Universidad Norbert Wiener. Lima, Perú

Este artículo se publica bajo la Licencia de Creative Commons Atribución 4.0 Internacional

Investigación e Innovación, Vol. 3, Núm. 3, pp. 99-111 99

 Lorena Llallio Navarro et al.

Resumo
Objetivo: Fornecer intervenções de enfermagem que otimizem o estado mental do paciente. Caso clínico:
Paciente adulto, 22 anos, sexo masculino, com histórico familiar de esquizofrenia por tio e avó paterna.
Numa primeira tentativa, na noite anterior engoliu 8 comprimidos de clonazepam e, no dia seguinte, não
conseguindo cumprir sua tarefa, se jogou nos trilhos do trem. Por isso, foi internado no dia 25 de setembro
de 2023 por tentativa de suicídio, após abandonar um relacionamento tóxico há aproximadamente 15 dias.
O paciente tem diagnóstico médico de transtorno de personalidade borderline. Metodologia: Estudo de
abordagem qualitativa. Foi utilizada a teoria dos 11 padrões funcionais de Marjory Gordon por meio de
instrumentos de avaliação. Para o processamento dos dados foram utilizadas as nomenclaturas anatômicas
internacionais dos diagnósticos de enfermagem 2021-2023 da NANDA, NOC e NIC. Resultados: A evolução
do paciente foi favorável quanto às atividades, pois todos os cuidados foram prestados de acordo com
sua patologia, portanto espera-se que continue prestando um atendimento humanizado de boa qualidade.
Conclusões: Para o diagnóstico (00053), isolamento social, a pontuação de mudança foi baseada nos
indicadores: compartilhar sentimentos com os outros (+1), controlar alterações de humor (+1), manter a
autoestima (+1) e manter o pensamento positivo (+1).

Palavras-chave: satisfação no trabalho, enfermagem, equipe de enfermagem, hospital,

assistência hospitalar, hospitalização

Introducción

El trastorno límite de la personalidad (TLP) es una alteración en el estado mental, en la que la

persona no es capaz de controlar sus emociones, por lo que presenta un incremento del impulso,
baja autoestima y problemas en las relaciones personales.1 Según la Organización mundial de la
salud (OMS), los trastornos de la personalidad representan desviaciones extremas o significativas
de la forma, mediante la cual la persona o individuo de una población percibe, piensa, siente y se
relaciona con los demás.2 Acontece que las mujeres son más frecuentes en padecer TLP con un 75 % de
acontecimientos.3 En España, las personas con TLP cometen suicidio y es la principal consecuencia
de muerte natural; de acuerdo a los resultados, los hombres tienen un incremento anual de 0,8 % y
las mujeres de 1 %. Entre los años 2010 y 2016, las mujeres presentan un incremento de muertes por
realizar tal acto.4

Tras una investigación acerca del TLP se identificaron causas mediante la adversidad temprana.
Esto se refiere a situaciones anteriores al nacimiento, en el transcurso del embarazo o a lo largo
de la infancia.5 Ibarreche alude que quienes padecen de TLP se caracterizan por formar relaciones
inestables, asimismo, tienen distorsión de la imagen corporal, padecen de conductas arriesgadas,
son compradores compulsivos, no controlan sus emociones y rara vez tienen episodios psicóticos.6
Además, cuentan con gran variedad en el grado de intensidad de los síntomas y de tipología clínica,
pero el factor más significativo es el gran nivel de sufrimiento que suelen padecer y expresar estas
personas.7 Por ende, las crisis en el trastorno límite son vividas de forma variable por las pacientes
que lo padecen. Se traduce en un nivel de activación que puede generar bloqueo emocional y mental.8

Existen dos tipos de TLP: el de tipo impulsivo sucede cuando actúan de manera impulsiva sin medir
las consecuencias, además que presentan inestabilidad de su estado de ánimo. Las características
principales son el limitado control de impulsos, violencia o amenazas ante opiniones externas. El
de tipo límite se da cuando existe una alteración en la imagen de uno mismo y sus preferencias,
incluyendo las sexuales. Estas personas presentan relaciones interpersonales deficientes e
inestables que pueden llevar a crisis emocionales y amenazas de suicidio o conducta autolesiva.9
Posterior a ello, estos pacientes presentan cambios fuertes en su estado de ánimo y comienzan a
sentirse incapaces de cómo se ven o divisan realmente a sí mismos; sus sentimientos con las demás
personas cambian bruscamente en ambos extremos, lo que pueden originar inseguras relaciones y
dolor emocional. Es por ello que al irse a los extremos sus valores e intereses pueden modificarse
rápidamente, ocasionando su actuar de manera imprudente o impulsiva.10 No de menor importancia,
este trastorno con el transcurso del tiempo ha ganado importancia patológica y psiquiátrica, ya que
posee diversas características clínicas y ello hace que sea difícil de tratar, puesto que el tratamiento

100 Investigación e Innovación, Vol. 3 Núm. 3, pp. 99-111

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Cuidados de enfermería a pacientes con trastorno límite de personalidad:
un estudio de caso en un hospital psiquiátrico

suele interrumpirse y causar una recaída en los pacientes, también por el incremento de consumo de
servicios, lo que conlleva ser un grave problema de salud pública.11

El objetivo es ayudar al paciente a recuperar un nivel más estable de funcionamiento mental, prevenir
ideas suicidas y disminuir los síntomas y autolesiones.12 El tratamiento del TLP es uno de los retos más
complicados con el que tiene que enfrentarse el personal de enfermería día a día. Lo cual se inicia con
la educación sanitaria para el conocimiento de la enfermedad. Por ello, se debe acompañar y ayudar
a los pacientes a aceptar su enfermedad para que puedan participar en su debido tratamiento.13

Los cuidados de enfermería en este tipo de pacientes se deben planificar según el estado de la persona,
teniendo presente que este puede variar en el transcurso del día; por ello, es de vital importancia el
trabajo en equipo multidisciplinario, manteniendo la ética y el secreto profesional. La enfermera
tiene la función clave de la integración de la familia a la rehabilitación del paciente.14 Asimismo,
los trastornos afectivos presentan necesidades y déficit funcionales que tendrán la necesidad
de la intervención de enfermería, la cual actuará hacia la creación de una taxonomía propia que
permita operativizar sus intervenciones. En conjunto con los diagnósticos psiquiátricos, útiles
para la intervención médica, aparecen las clasificaciones y los diagnósticos enfermeros para guiar
el desarrollo de su actividad específica, desenvolviéndose en los planes de cuidados.15 El cuidado
y tratamiento del TLP es uno de los desafíos más difíciles por los que el personal de enfermería se
enfrenta, dado que cuidar a los pacientes con esta etiqueta diagnóstica es un gran reto, ya que debe
acompañar al paciente en cada cambio de estado de ánimo, considerando que estas manifestaciones
están en constantes cambios.16

El objetivo de la enfermera es plantear el control de los impulsos que los pacientes presentan, otra
forma es instruir a controlar sus emociones extremas a través del adiestramiento de la tolerancia del
estrés.17 Ha quedado demostrado que usar el humor en pacientes con TLP, dentro de las intervenciones
de enfermería, ha llegado a disminuir la ansiedad y el estrés que el paciente pueda estar presentando,
además que influye en el bienestar del paciente, facilitará la relación terapéutica que existe entre
enfermera y paciente. Lo que se pretende lograr con esta intervención es que el paciente logre
percibir, apreciar y expresar todo lo que sea divertido para disminuir tensiones, liberar emociones y
ayudarlo a afrontar sus sentimientos dolorosos.18 Asimismo, al decidir las intervenciones específicas
de enfermería para prevenir los signos y síntomas del TLP, reducirlos al mínimo, aliviar o ayudar
a que la persona afronte lo que no es posible remediar. La enfermera se guía en su estudio de cada
paciente, sus problemas particulares y su conocimiento de las fuentes posibles o reales que pueda
tener. También, puede considerar si es posible que haga algo para ayudar a este paciente o si necesita
la ayuda de otro miembro del grupo de salud.19

Los cuidados de enfermería que se trabajan en este tipo de pacientes se basarán en el afrontamiento,
conocimientos sobre la enfermedad y aplicación de la terapéutica médica, en principio con el
paciente, pero a la par con su familia, siendo que el abordaje holístico es fundamental para aumentar
o mejorar la calidad de vida y evitar conductas de riesgo.20

Metodología

El caso clínico es un estudio de enfoque cualitativo. Es un método importante que implica recopilar
y analizar datos no numéricos para comprender conceptos, opiniones o experiencias, así como datos
sobre experiencias vividas, emociones o comportamientos, con los significados que las personas les
atribuyen y poder relacionarlas a los cuidados brindados por el personal de enfermería y proponer
técnicas y estrategias de solución.21 Se empleó el instrumento de valoración de los 11 patrones
funcionales de la teórica Marjory Gordon para analizar los datos y llegar a diagnósticos enfermeros
2021-2023 de NANDA Int. Doceava edición.22 Para realizar la evaluación de los resultados, se

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 Lorena Llallio Navarro et al.

manejaron las taxonomías de clasificación NOC.23 Del mismo modo, para las intervenciones que
realizará la enfermera se utilizó la taxonomía NIC, de los cuales se realizaron planes didácticos por
medio de tablas.24

Caso clínico
Paciente adulto de 22 años, de sexo masculino, con antecedentes familiares por parte de su tío y abuela
paterna con esquizofrenia. Como primer intento, un día antes ingirió 8 pastillas de clonazepam en
la noche y al no poder llevar a cabo su cometido, al día siguiente se arrojó a las vías del tren; por
tal motivo, ingresó al hospital el 25 de septiembre de 2023, por intento de suicidio, ya que salió de
una relación tóxica hace aproximadamente 15 días y sentía que su vida no tenía sentido. El paciente
presenta diagnóstico médico de trastorno de límite de personalidad.

El paciente refiere: «ya me siento más tranquilo», «estoy en octavo ciclo de la carrera de economía y
lo dejé», «discutía mucho con mis padres», «en la universidad me aislaban», «cuando no me salen
bien las cosas quiero hacerme daño», «estoy tomando la medicina, me tranquiliza», «pero me siento
triste por todo lo que está pasando», «tenía una relación demasiado tóxica de 6 meses», «mi vida es
aburrida por eso me quiero matar», «el tren va rápido por eso lo elegí para matarme», «no puedo
dormir bien solo duermo 4 horas».

A la observación: al paciente se le encuentra sentado, despierto, en tranquilidad motriz, orientado

en tiempo, espacio y persona; se le observa con semblante decaído, con facies de tristeza; establece
contacto visual por breves momentos, ya que desvía la mirada; colabora con la entrevista, con un
lenguaje claro de tono y volumen bajo por momentos; conoce sobre su enfermedad, la acepta y
tiene conocimiento sobre su tratamiento farmacológico. Pesa 40 kilos y mide 1,60 cm, con una
apariencia de delgadez y bajo peso; tiene poco apetito, solo come 2 veces al día y se le observa pálido;
con temperatura corporal de 36,2 °C, con frecuencia cardiaca de 76 x’, frecuencia respiratoria 21 x’,
presión arterial de 135/92 y saturación de 98 %, con extremidades inferiores y superiores simétricas.
No suele hacer ejercicio frecuentemente y su higiene es diaria; por lo tanto, se encuentra en un buen
estado. Se le observa cansado, inhibido, bloqueos de pensamientos y orientado en conciencia en
todo momento. Al contacto se le observa depresivo, muestra expectativas negativas sobre sí mismo,
no puede controlar aún sus sentimientos, tiene ideas de suicidio contra su vida. Viene de una familia
disfuncional, se siente inferior ante los demás, tiene problemas para establecer conexiones con su
entorno. No tiene problemas de identidad sexual.

Su situación actual ha afectado sus relaciones con su familia y amigos, el ocio y sus creencias,
puesto que no es capaz de adaptarse a ello, se altera por momentos y no puedo controlar aún sus
sentimientos. El paciente cree en Dios.

Examen mental: al examen físico se observó al paciente con una contextura delgada, sin lesiones,
limpio y con una vestimenta adecuada.

Al realizar el examen mental, su lenguaje fue comprensible, lentificado y bajo; al paciente se le observó
lúcido, se encuentra orientado en tiempo, espacio y persona. Presenta bloqueo y pensamientos
suicidas; asimismo, se le observó triste, con manías y con una memoria remota.

Tratamiento farmacológico:
—Fluoxetina 1D
—Valproato de sodio 1D 1C

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Cuidados de enfermería a pacientes con trastorno límite de personalidad:
un estudio de caso en un hospital psiquiátrico

Valoración de enfermería por patrones funcionales

Patrón I
Percepción manejo de salud: Paciente adulto joven de 22 años, de sexo masculino, con antecedentes
familiares por parte de su tío y abuela paterna con esquizofrenia. Conoce y acepta su enfermedad y
refiere que se automedica, intento de suicidio (25/9/2023), por lo que fue internado en el hospital,
acaba de salir de una relación tóxica.

Patrón II
Nutricional - metabólico: A la observación, se evidencia paciente adelgazado, con un peso de 40 kg,
talla de 1,60 cm, IMC de 15,6, tiene poco apetito, solo come 2 veces al día, se le observa pálido,
temperatura corporal de 36,2 °C, con frecuencia cardiaca de 76 x’, frecuencia respiratoria 21 x’,
presión arterial de 135/92 y saturación de 98 %, con extremidades inferiores y superiores simétricas.

Patrón III
Eliminación: No se encuentran datos alterados.

Patrón IV
Actividad - ejercicio: Paciente adulto joven, no suele hacer ejercicio frecuentemente y su higiene es
diaria; por lo tanto, se encuentra en un buen estado de higiene.

Patrón V
Sueño - descanso: El paciente refiere «no puedo dormir bien, solo duermo 4 horas». Se le observa
cansado, triste, establece contacto visual por momentos, ya que desvía la mirada.

Patrón VI
Cognitivo - perceptivo: Al paciente se le encuentra sentado, despierto en tranquilidad motriz,
orientado en tiempo, espacio y persona, se le observa con semblante decaído, con facies de tristeza,
colabora con la entrevista, con un lenguaje claro, de tono y volumen bajo por momentos, conoce
sobre su enfermedad, la acepta y tiene conocimiento sobre su tratamiento farmacológico.

Patrón VII
Autopercepción - autoconcepto: Paciente con antecedentes de suicidio, como primer intento, ingirió
8 pastillas de clonazepam en la noche y al no poder llevar a cabo su cometido, al día siguiente se
arrojó a las vías del tren. El paciente refiere «ya me siento más tranquilo», «estoy en octavo ciclo
de la carrera de economía y lo dejé», «discutía mucho con mis padres», «en la universidad me
aislaban», «cuando no me salen bien las cosas quiero hacerme daño», «estoy tomando la medicina,
me tranquiliza», «pero me siento triste por todo lo que está pasando».

Patrón VIII
Rol - relaciones: El paciente viene de una familia disfuncional, se siente inferior ante los demás, tiene
problemas para establecer conexiones con su entorno, A la entrevista refiere; «discutía mucho con
mis padres», «en la universidad me aislaban», «tenía una relación demasiado tóxica de 6 meses»,
de la cual ya salió.

Patrón IX
Sexualidad - reproducción: Paciente no tiene problemas de identidad sexual.

Patrón X
Adaptación - tolerancia al estrés: Su situación actual ha afectado sus relaciones con su familia, el
ocio y sus creencias, puesto que no es capaz de adaptarse a ello, se altera por momentos y no puede
controlar sus sentimientos.

Investigación e Innovación, Vol. 3, Núm. 3, pp. 99-111 103

 Lorena Llallio Navarro et al.

Patrón XI
Valores - creencias: El paciente cree en Dios.

Priorización de diagnósticos enfermeros:

(00053): Aislamiento social relacionado con baja autoestima, evidenciado porque se siente inferior
ante los demás, tiene problemas para establecer conexiones con su entorno y con facies de tristeza.
(00095): Insomnio relacionado con depresión, evidenciado porque duerme 4 horas, se le observa
cansado y triste.
(00124): Desesperanza relacionada con síntomas no controlados de enfermedades graves,
evidenciado porque muestra expectativas negativas sobre sí mismo, no puede controlar aún sus
sentimientos, tiene ideas de suicidio contra su vida.
(00289): Riesgo de conducta suicida, según lo evidenciado, idea suicida y conducta autolesiva.
(00063): Procesos familiares disfuncionales relacionados con estrategias de afrontamiento
ineficaces, evidenciados porque viene de una familia disfuncional, su situación actual ha afectado
sus relaciones con su familia.

Resultados

Tabla 1
Plan de cuidado del diagnóstico enfermero: (00053) aislamiento social relacionado con baja autoestima

Diagnóstico Criterios de Intervenciones de enfermería Evaluación de

de enfernero evaluación inicial NIC logro NOC
NANDA NOC
(00053) 1305 5390 1305
Aislamiento Modificación Potenciación de la Modificación
social psicosocial: cambio autoconciencia psicosocial:
relacionado de vida cambio de vida
5390.01
con baja Se realizaron las observaciones
autoestima, 1305.16 sobre la conducta o respuesta del 1305.16
evidenciado Comparte paciente. Comparte
porque se sentimientos con sentimientos
siente inferior otros (2) RD 5390.02 con otros (3)
ante los Diana Se ayudó al paciente a identificar AVD
demás, tiene Aumentar a: 4 los efectos de la enfermedad Puntuación de
sobre el autoconcepto.
problemas cambio: +1
para establecer 1305.18 5390.03
conexiones con Controla los cambios Se ayudó al paciente a que se dé 1305.18
su entorno y en el estado de ánimo cuenta de que cada persona es Controla los
con facies de (2) RD única. cambios en
tristeza. Diana el estado de
Aumentar a: 4 5390.04 ánimo (3) AVD
Se ayudó al paciente a identificar
los atributos positivos de sí Puntuación de
1305.02 mismo. cambio: +1
Mantiene la
autoestima (2) RD 5390.05 1305.02
Diana Se facilitó que se exprese con sus Mantiene la
Aumentar a: 4 compañeros. autoestima (3)
AVD
5390.6
Seerealizaron observaciones Puntuación de
Investigación Innovación, Vol. 3 Núm. 1, pp. 7-18
sobre su estado emocional ante la cambio: +1
actitud del paciente.
Fuente: Elaboración propia con información de las taxonomías NANDA, NOC, NIC; basado
en Herdman H. (2021), p. 588; Moorhead S. (2018), p. 438; Butcher H. (2018), p. 357

104 Investigación e Innovación, Vol. 3 Núm. 3, pp. 99-111

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Cuidados de enfermería a pacientes con trastorno límite de personalidad:
un estudio de caso en un hospital psiquiátrico

Tabla 2
Plan de cuidado del diagnóstico enfermero: (00124) desesperanza
relacionada con síntomas no controlados de enfermedades graves

Diagnóstico Criterios de Intervenciones de enfermería Evaluación de

de enfernero evaluación inicial NIC logro NOC
NANDA NOC
(00124) 1201 4354 1201
Desesperanza Esperanza Manejo de la conducta: Esperanza
relacionada autolesión
con 1201.01 1201.01
5310
síntomas no Expresión de una Dar esperanza Expresión de
controlados de orientación futura una orientación
enfermedades positiva (2) RD 4354.01 futura positiva
graves, Diana Se identificó el historial previo de (3) AVD
evidenciada Aumentar a: 4 conductas de autolesión. Puntuación de
porque cambio: +1
muestra 1201.10 4354.02
Se anticiparon situaciones
expectativas Expresión de desencadenantes que puedan 1201.10
negativas sensación de provocar autolesiones y se Expresión de
sobre sí autocontrol (2) RD intervino para prevenirlas. sensación de
mismo, Diana autocontrol (2)
no puede Aumentar a: 4 4354.03 RD
controlar Se explicó y reforzó las Puntuación de
aún sus 1201.02 conductas efectivas para
cambio: +1
enfrentar la situación y expresar
sentimientos, Expresión de ganas adecuadamente los sentimientos.
tiene ideas de de vivir (2) RD 1201.02
suicidio contra Diana 5310.04 Expresión de
su vida. Aumentar a: 4 Se ayudó al paciente y familia a ganas de vivir
identificar las áreas de esperanza (3) AVD
en la vida. Puntuación de
cambio: +1
5310.06
Se ayudó al paciente a diseñar y
revisar las metas relacionadas
con el objeto de esperanza.

5310.07
Se desarrolló un plan de cuidados
que implique un grado de
consecución de metas, teniendo
desde metas sencillas hasta otras
más complejas.

5310.08
Se explicó a la familia los
aspectos positivos de la
esperanza (desarrollar temas
de conversación que tengan
sentido y que reflejan el amor y la
necesidad del paciente).

5310.09
Se proporcionó al paciente/
familia la oportunidad de
implicarse en grupos de apoyo.

Fuente: Elaboración propia con información de las taxonomías NANDA, NOC, NIC; basado
en Herdman H. (2021), p. 360; Moorhead S. (2018), p. 368; Butcher H. (2018), p. 158

Investigación e Innovación, Vol. 3, Núm. 3, pp. 99-111 105

 Lorena Llallio Navarro et al.

Tabla 3
Plan de cuidado del diagnóstico enfermero: (00289) riesgo de conducta suicida

Diagnóstico Criterios de Intervenciones de enfermería Evaluación de

de enfernero evaluación inicial NIC logro NOC
NANDA NOC
(00289) (1408) (6340) (1408)
Riesgo de Autocontrol del Prevención del suicidio Autocontrol del
conducta impulso suicida impulso suicida
suicida, según 6340.01
Se determinó la existencia y el
lo evidenciado, 1408.04 grado de riesgo de suicidio. 1408.04
idea suicida Verbaliza ideas de Verbaliza ideas
y conducta suicidio, si existen 6340.02 de suicidio, si
autolesiva. (5) SD Se trató de controlar cualquier existen.
Diana enfermedad psiquiátrica o los (5) SD
Mantener en: 5 síntomas que pueden poner al Puntuación de
paciente en riesgo de suicidio. cambio: 0
1408.10 6340.03
Revela planes de Se administró tratamiento 1408.10
suicidio, si existen farmacológico para disminuir Revela planes
(5) SD los síntomas de alteraciones de suicidio si
Diana psiquiátricas. existen (5) SD
Mantener en: 5 Puntuación de
6340.04
cambio: 0
Se controló los efectos
1408.21 secundarios y la efectividad del
Utiliza los servicios medicamento. 1408.21
de salud mental Utiliza los
disponibles (5) SD 6340.05 servicios de
Diana Se facilitó el apoyo del paciente salud mental
Mantener en: 5 por parte de la familia y los disponibles (5)
amigos.
SD
1408.23 6340.06 Puntuación de
Obtiene ayuda Se consideró estrategias para cambio: 0
cuando es necesario disminuir el aislamiento y
(5) la oportunidad de actuar de 1408.23
Diana acuerdo a los pensamientos Obtiene ayuda
Mantener en: 5 dañinos. cuando es
necesario (5)
6340.07
Se ayudó al paciente a identificar SD
a las personas y los recursos de Puntuación de
apoyo. cambio: 0

6340.08
Se observó, registró e informó de
cualquier cambio del estado de
ánimo o de conducta que pueda
aumentar significativamente el
riesgo de suicidio y documentar
los resultados de los controles de
vigilancia regulares.

Fuente: Elaboración propia con información de las taxonomías NANDA, NOC, NIC; basado en Herdman
H. (2021), p. 551; Moorhead S. (2018), p. 135; Butcher H. (2018), p. 382

106 Investigación e Innovación, Vol. 3 Núm. 3, pp. 99-111

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Cuidados de enfermería a pacientes con trastorno límite de personalidad:
un estudio de caso en un hospital psiquiátrico

Tabla 4
Plan de cuidado del diagnóstico enfermero: (00063) Procesos familiares disfuncionales
relacionados con estrategias de afrontamiento ineficaces
Diagnóstico Criterios de Intervenciones de enfermería Evaluación de logro
de enfernero evaluación inicial NIC NOC
NANDA NOC
(00063) (2602) (7130) (2602)
Procesos Funcionamiento de la Mantenimiento de procesos Funcionamiento de
familiares familia familiares la familia
disfuncionales
7130.01
relacionados 2602.14 Se determinaron los procesos 2602.14
con Implica a los familiares típicos. Implica a los
estrategias de miembros de miembros de
afrontamiento resolución de 7130.02 resolución de
ineficaces, conflictos (2) RD Se determinó la alteración conflictos (3) AVD
evidenciados Diana de los procesos familiares Puntuación de
porque viene Aumentar a: 4 típicos. cambio: +1
de una familia 7130.03
disfuncional, 2602.22 Identificar los efectos 2602.22
su situación Los miembros se derivados del cambio de Los miembros se
actual ha apoyan entre sí (2) papeles en los procesos apoyan entre sí (3)
afectado sus RD familiares. AVD
relaciones con Diana Puntuación de
la familia Aumentar a: 4 7130.04 cambio: +1
Animar y establecer un
contacto continuado con
2602.17 los familiares, según 2602.17
Los miembros corresponda. Los miembros
expresan su acuerdo expresan su
con la familia (2) RD 7130.05 acuerdo con la
Diana Facilitar la flexibilidad de las familia (3) AVD
visitas para cumplir con las
Aumentar a: 4 Puntuación de
necesidades de los miembros
de la familia y el paciente. cambio: +1

7130.06
Comentar las estrategias
de normalización de la vida
familiar con la familia.

Fuente: Elaboración propia con información de las taxonomías NANDA, NOC, NIC; basado en Herdman
H. (2021), p. 393; Moorhead S. (2018), p. 430; Butcher H. (2018), p. 418

Investigación e Innovación, Vol. 3, Núm. 3, pp. 99-111 107

 Lorena Llallio Navarro et al.

Tabla 5
Plan de cuidado del diagnóstico enfermero: (00095) Insomnio relacionado con depresión

Diagnóstico Criterios de Intervenciones de enfermería Evaluación de logro

de enfernero evaluación inicial NIC NOC
NANDA NOC
(00095) (0004) (1850) (0004)
Insomnio Sueño Mejorar el sueño Sueño
relacionado
con depresión, 0004.01 1850.01 0004.01
Se creó un ambiente de
evidenciado Horas de sueño (1) confianza con el paciente. Horas de sueño (3)
porque GC MC
duerme 4 Diana 1850.02 Puntuación de
horas, se Aumentar a: 4 Se despejó el área de cambio: +2
le observa descanso de todo objeto que
cansado y 0004.03 sea perturbador. 0004.03
triste. Patrón del sueño (1) Patrón del sueño
1850.03
GC Se observó y registró el (3) MC
Diana patrón y número de horas de Puntuación de
Aumentar a: 4 sueño del paciente. cambio: +2

0004.10 1850.04 0004.10

Despertar a horas Se observó las circunstancias Despertar a horas
apropiadas (1) GC psicológicas que interrumpen
apropiadas (3) MC
el sueño.
Diana Puntuación de
Aumentar a: 4 1850.05 cambio: +2
Se incentivó a que el paciente
exprese sus sentimientos e
inquietudes.

1850.06
Le explicamos al paciente
la importancia del sueño y
descanso.

1850.07
Se incentivó a realizar
actividades para despejar la
mente.

1850.08
Se ajustó el ambiente para
favorecer el sueño.

1850.09
Se incentivó al paciente al uso
de técnicas de relajación para
favorecer el sueño.

1850.10
Se ajustó el horario de la
medicación para apoyar el
ciclo del sueño.

Fuente: Elaboración propia con información de las taxonomías NANDA, NOC, NIC; basado en Herdman
H. (2021), p. 290; Moorhead S. (2018), p. 580; Butcher H. (2018), p. 333

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Cuidados de enfermería a pacientes con trastorno límite de personalidad:
un estudio de caso en un hospital psiquiátrico

Discusión
El presente caso clínico se realizó a un paciente con trastorno de personalidad. Los cuidados de
enfermería se ejecutaron aplicando la integridad del paciente. En el análisis del primer diagnóstico
(00053), aislamiento social relacionado con baja autoestima, tiene problemas para establecer
conexiones con su entorno y con facies de tristeza, para lo cual las intervenciones se realizaron en
un 100 %. NANDA Int. define al aislamiento social como el «estado en el cual el individuo carece
de un sentimiento de parentesco relacionado con relaciones interpersonales positivas, duraderas
y significativas».22 Asimismo, «el aislamiento social se ha relacionado con un elevado riesgo para
la salud, mayores tasas de mortalidad y morbilidad, enfermedades cardiovasculares, infecciones y
neurológicas».25

De acuerdo con el análisis del segundo diagnóstico enfermero (00124), desesperanza relacionada con
síntomas no controlados de enfermedades graves, no puede controlar aún sus sentimientos, tiene
ideas de suicidio contra su vida, para lo cual las intervenciones se realizaron en un 100 %. NANDA
Int. define a la desesperanza como «sentimiento de que uno mismo no experimentará emociones
positivas o una mejora en su estado».22 Es un estado cambiante de actitud y percepción de la persona
ante situaciones venideras, lo que provoca la respuesta del individuo sobre cómo actuar frente a
dicha situación, esto de acuerdo a las circunstancias puede ser positivo o negativo.26

Para el tercer diagnóstico enfermero (00289), riesgo de conducta suicida, el paciente refiere: «cuando
no me salen bien las cosas, quiero hacerme daño»; además, presenta antecedentes de intento de
suicidio, para lo cual las intervenciones se realizaron en un 100 %. NANDA Int. define al riesgo de
conducta suicida como «susceptible a actos autolesivos asociados con la intención de morir».22
El riesgo de conducta suicida es la vulnerabilidad a algún grado de intento de suicidio o tentativa
autolítica, que puede acabar con la muerte de la persona.27

Para el siguiente diagnóstico enfermero (00063), procesos familiares disfuncionales relacionados con
estrategias de afrontamiento ineficaces, su situación actual ha afectado sus relaciones con la familia.
El paciente refiere: «discutía mucho con mis padres», para lo cual las intervenciones se realizaron en
un 100 %. NANDA Int. define los procesos familiares disfuncionales como «funcionamiento familiar
que no es capaz de dar apoyo a sus miembros».23 Una familia disfuncional es aquella que presenta
conflictos, abusos y, mayormente, los miembros suelen acomodarse a tal abuso.28

Por último, en el diagnóstico enfermero (00095), insomnio relacionado con depresión, las
intervenciones se realizaron en un 100 %. NANDA Int. define al insomnio como «la incapacidad para iniciar
o mantener el sueño, lo que afecta el funcionamiento».24 Asimismo, «el insomnio es un tipo de trastorno del
sueño, resulta difícil conciliar el sueño o permanecer dormidas».29

Conclusiones

El proceso de atención de enfermería se relaciona con las taxonomías de diagnósticos de enfermería,

en la clasificación de los resultados y la clasificación de intervenciones. Se priorizaron los diagnósticos
y se dispusieron objetivos acordes a la puntuación diana, por lo que parcialmente fueron alcanzados.
Para el diagnóstico (00053), aislamiento social, tuvo como puntuación de cambio con base en los
indicadores: comparte sentimientos con otros (+1), controla los cambios en el estado de ánimo
(+1) y mantiene la autoestima (+1). Para el segundo diagnóstico (00124), desesperanza, tuvo como
puntuación de cambio con base en los indicadores: expresión de una orientación futura positiva
(+1), expresión de sensación de autocontrol (+1) y expresión de ganas de vivir (+1). Para el tercer
diagnóstico (00289), riesgo de conducta suicida, tuvo como puntuación de cambio con base en los
indicadores: verbaliza ideas de suicidio, si existen (0); revela planes de suicidio, si existen (0); utiliza
los servicios de salud mental disponibles (0), y obtiene ayuda cuando es necesario (0). Para el cuarto
diagnóstico (00063), procesos familiares disfuncionales, tuvo como puntuación de cambio con base
en los indicadores: implica a los miembros de resolución de conflictos (+1), los miembros se apoyan

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 Lorena Llallio Navarro et al.

entre sí (+1) y los miembros expresan su acuerdo con la familia (+1). Finalmente, para el quinto
diagnóstico (00095), insomnio, tuvo como puntuación de cambio con base en los indicadores: horas
de sueño (+2), patrón del sueño (+2) y despertar a horas apropiadas (+2).

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Correspondencia

[email protected]
Fecha de recepción: 17/11/2023
Fecha de aceptación: 24/11/2023

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