PERMISO PARA REV:01

TRABAJO EN ALTURAS
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MAYOR A 1.8 METROS
Descripción del trabajo a realizar: Fecha:

(Vigencia: 12 horas)
Empresa o departamento que realiza el trabajo: Lugar del trabajo :
INBAU CONSTRUYE AVANTE A-04

DA ¿Se siente bien de salud para realizar el trabajo y ¿Cuenta con DC-3 para
TO Nombres de trabajadores asignados
cuenta con examen médico vigente? trabajos en alturas?
T/A Firma
S
GE
NE
RA
LE
S

Autorización (firma)
Hora de inicio: CERTIFICACIÓN por el Emisor del permiso: Yo certifico que: a) He visitado el área de trabajo y revisado las tareas y riesgos
Emisor de Permiso de Trabajo
involucrados con el Responsable del Trabajo; b) Los controles fijados en este PERMISO DE TRABAJO permitirán que el trabajo se
(Nombre) desarrolle de manera segura; c) Las medidas pre-permiso se han implementado; y d) El responsable de la ejecución entiende los
controles requeridos y es capaz de implementarlos; e) Se han realizado el análisis de riesgos, método seguro de trabajo y predicción de
Hora de término:
riesgos y estos son adecuados para la tarea a realizar.

Responsable Ejecutor del Trabajo Hora de inicio: ACEPTACIÓN por el Responsable EJecutor del Trabajo: Yo certifico que: Personalmente supervisaré el trabajo para asegurar que:
(Nombre: a) El trabajo se ejecuta dentro de los límites descritos; b) Los controles se han fijado para todos los trabajadores; c) Se realiza la
predicción de riesgos y todos los trabajadores entienden los riesgos y controles requeridos antes de iniciar el trabajo; d) El trabajo se
Hora de término: detendrá y el Emisor de Permiso será notificado si los requerimientos cambian, se identifican nuevos riesgos o si hay un incidente.

A. TIPO DE TRABAJO Si ΝΑ
Acceso a Azoteas para inspección y/o ejecución de trabajos.
Trabajo con escaleras portátiles - Altura mayor a 1.8 m.
(Son equipo de ascenso y descenso, se prohibe su uso cuando se utilicen herramientas eléctricas o neumáticas).
Inspección de andamios.
Inspección de plataformas de elevación de personal.
Inspección de superficie de trabajo.
Inspección de maquinaria pesada / grúa.
Otros (especifique):
B. MEDIDAS DE SEGURIDAD Si ΝΑ
Vigia de trabajos en alturas
Señalizar ó restringir el area bajo el sitio de trabajo.
Mantener limpia y ordenada el área.
Rodapié ó barandal en torres armadas.
Revisión de tacones antiderrapantes en escaleras portátiles.
Realizar predicción de riesgos.
Procedimiento de rescate en alturas.
Informar y contar con el visto bueno del Responsable del Área.
C. EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL
Arnés de seguridad Línea de vida con amortiguador o retractil
Punto de anclaje Línea de venteo
Protección auditiva Zapatos de seguridad
Casco con barbiquejo Guantes
Lentes de seguridad Otros (especifique)
Inspección del equipo de protección personal SI ΝΑ
D. CONTROLES ADICIONALES

E. AL TERMINO DEL TRABAJO Si ΝΑ

Retirar señalización y barreras
 Aplicación del permiso de trabajo para alturas
Criterio de uso del permiso de trabajo Riesgos críticos involucrados
• Cualquier trabajo donde las personas pueden caer más de 1.80 m
• La altura de 1.80 m de caída potencial se mide desde el nivel del piso al nivel donde están los pies.
• Un permiso de trabajo no es requerido para trabajar desde plataformas móviles pero NO para trabajar desde una
• Caídas de personas desde altura (especialmente de los bordes o a través de huecos o aberturas).
ubicación fija y segura, o para el uso de escalera asegurada para alcanzar dicha ubicación. Las
• Caídas de materiales y herramientas.
“ubicaciones fijas y seguras” deben ser: o
• Resbalones y caídas.
Diseñadas para la carga designada.
• Inclinación de plataformas de trabajo móviles, dando lugar a caída de las personas.
o Equipadas en todos los bordes con barandales con rodapiés, baranda de rodilla y pasamanos.
• Si trabaja en el exterior, las condiciones climatológicas pueden incrementar el riesgo.
• Un permiso de trabajo no es normalmente requerido si se trabaja en un andamio fijo. (Los andamios deben ser
erigidos por trabajadores entrenados, verificados y etiquetados por una persona competente al final y luego de
cualquier modificación subsecuente.

Guía adicional para ejecutar el trabajo de manera segura

• La altura máxima para torres de andamios móviles es de 12 m en interiores y 8 m en exteriores de
• Considere a la persona trabajando en altura, así como aquellos que están a nivel del suelo. edificios. La altura no debe exceder 3 veces la dimensión de la base más pequeña.
• Las plataformas de trabajo deben ser ensambladas de manera completa sin espacios en la superficie de • Se debe subir a las torres de andamios mediante escaleras internas. No se deben utilizar escaleras
trabajo; la superficie de trabajo debe ser de metal y contar con seguros que eviten su desplazamiento, así externas y no se debe escalar por la estructura.
mismo no deben estar sobrepuestas para prevenir tropiezos. • Ninguna persona, equipo o material debe estar presente en las torres móviles de andamio durante el
• Rete siempre el uso de una escalera: ¿Es el equipo de trabajo adecuado o existen mejores alternativas? movimiento. (En plataformas móviles elevables, el personal y materiales pueden permanecer en la
Idealmente, las escaleras deben ser utilizadas para acceso solamente. plataforma durante el movimiento).
• Antes de entrar a una torre de andamio móvil, todos los frenos deben estar bloqueados.

Proceso del permiso de trabajo

Etapa Paso Resumen del paso Responsable

1 Ejecutar la predicción de riesgos Responsable de la Ejecución

2 Acordar la manera segura de trabajo Emisor del permiso

Antes de que inicie el trabajo 3 Implementar las medidas pre-permiso Responsable de la Ejecución

Verificar las medidas pre-permiso y decidir si el trabajo puede

4 comenzar
Emisor del permiso

5 Emitir y aceptar el permiso de trabajo Emisor del permiso

6 Ejecutar el trabajo de manera segura con monitoreo adecuado Responsable de la Ejecución

Durante el trabajo
7 Completar el trabajo y hacer que el área de trabajo sea segura Responsable de la Ejecución

8 Cerrar y reconocer el permiso de trabajo Emisor del permiso

Después del trabajo
9 Implementar medidas post-permiso Responsable de la Ejecución

Visitas de inspección (Durante el trabajo)

Nombre Hora Firma Comentarios

RELEVO DEL PERMISO (Si el emisor del permiso de trabajo tiene que abandonar el lugar)
Emisor de permiso de trabajo ENTRANTE: Yo certifico que: a) He visitado el área de trabajo, revisado
Emisor de permiso de trabajo SALIENTE: Yo certifico que he visitado el área de trabajo con
el trabajo y riesgos involucrados con el Supervisor del Trabajo y Emisor de Permiso Saliente;
el emisor de permiso de trabajo entrante, hemos discutido los riesgos involucrados y estamos de acuerdo con la
b) Los controles establecidos en éste permiso de trabajo son suficientes para permitir que el trabajo continúe;
manera segura de trabajar.
c) Asumo responsabilidad por el monitoreo del trabajo y cierre del permiso.

Fecha y Hora: Fecha y Hora:

Nombre y firma: Nombre y firma: