CUIDADO DE ENFERMERÍA EN SALUD DEL RECIEN NACIDO, NIÑO Y ADOLESCENTE I

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA EN EL NIÑO 3 AÑOS 6 MESES

INTEGRANTES:

CHAMACHE DELGADO, MELISSA MARILUZ

HARO ALVA, JENNIFER MAGALY

MAURICIO NEGREIROS, SONIA JANETH

PROFESORA:

GONZALEZ GONZALEZ, MARÍA EDELMIRA

ASIGNATURA:

CUIDADO DE ENFERMERÍA EN SALUD DEL RECIEN NACIDO, NIÑO

Y ADOLESCENTE I

GRUPO: 05

TRUJILLO - PERÚ

2022 – I
 CUIDADO DE ENFERMERÍA EN SALUD DEL RECIEN NACIDO, NIÑO Y ADOLESCENTE I

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
EN EL NIÑO
 DATOS GENERALES DE LA MADRE:
Nombres y apellidos: J. M.H. A Edad: 22 Estado civil: conviviente Grado de instrucción:
Secundaria completa Ocupación: vendedora
Procedencia: Laredo- Trujillo-la libertad Dirección: Urd valle sol 3era Etapa Mz B Lt 26
Teléfono:979235007 La madre tuvo control prenatal: Si No
Cuanto tiempo: 20 semanas Duración de la
gestación: 38 semanas
Tuvo complicaciones en el embarazo/parto: Si. tuvo riesgo de pérdida, con presencia de
abundante sangrado en el primer trimestre lo que fue obligado, colocarse las ampollas para
detener el sangrado
Tipo de parto: Eutócico

 DATOS DEL NIÑO

Fuente de información: Padre Madre Otros Especifique:
Nombre del niño: A.S. I. F. H F. de nacimiento: 12/11/2018 Edad 3 años 6 meses 14 días
Sexo: Maculino Persona encargada del
cuidado del niño: madre

DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD

Peso del niño al nacer: 3.600 gr Talla del niño al nacer: 49cm Perímetro Cefálico al nacer :
50cm
Apgar al nacimiento 9/ 10 por motivos de que el niño tuvo riesgo de asfixia por el motivo que
la madre tuvo un parto complicado (ya que fue madre adolescente)
 Conocimiento de los padres sobre el estado de salud del niño: Si X No Porque: los padres
siempre están pendientes de su salud de su niño debido a que sufre de alergia
 Los padres realizan actividades para cuidar la salud del niño: Si X No Cuales realizan
deporte, al niño le gusta jugar con el balón

Atención
integral del
niño. CRED:

N° controles de acuerdo a su edad: 3 (revisar su carnet)

Tiene conocimiento de cuantos controles debe recibir su niño(a) de acuerdo a su
edad: sí, porque la enfermera le explicaba de los controles que debe tener su
niño de acuerdo a su edad.
Vacunación: incompleta por motivos de la pandemia no pudo llevar a su niño al
centro de salud para que le coloquen las vacunas que le corresponde de acuerdo
a su edad, después logro ir al centro de salud, donde la enfermera le comunico
que no cuenta con la vacuna de la influenza
Tiene conocimiento de cuantas vacunas debe recibir su niño(a) de acuerdo a su edad: No porque cada vez
que lo lleva a su control la enfermera le coloca la vacuna que le corresponde, además le indica que debe
darle Paracetamol si presentara dolor o fiebre después de a ver recibido la vacuna.
Registrar las vacunas recibidas (revisar su carnet)
BCG, HvB, 1 dosis de Antipolio, 2da dosis de Antipolio, 1ra dosis de pentavalente, 2da dosis de
pentavalente ,3ra dosis de pentavalente, 1era dosis de neumococo, 2da dosis de neumococo, 3ra dosis de
neumococo, 1ra dosis de rotavirus, 2da dosis de rotavirus influenza, 3ra dosis de rotavirus, 1ra dosis de
influenza, 2da dosis de influenza, 1ra dosis de APO, primer refuerzo de APO, 1era dosis de SPR 2 da dosis
de SPR, 1era dosis de la Varicela, 1era dosis de la Antiamarílica, 1er refuerzo de la refuerzo de la DPT, 1
refuerzo de la APO.
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Micronutrientes: Recibió su niño(a) Micronutrientes: Sí X No A partir de qué

edad recibe los micronutrientes a partir de los 6 meses, para reforzar su alimentación de su
niño
Conoce usted que micronutrientes recibe su niño(a) si, Sulfato Ferroso, hace 6 meses le diagnosticaron
con Anemia sebera (H/G 9.5 ), hace un mes le sacaron otro análisis y está en 13.3 de H/G, por lo cual la
madre refiere que ahora el niño ya no recibe sulfato ferroso, pero actualmente está recibiendo ASIFER
un jarabe (vitaminas, hierro, .aminoácidos )
Conoce usted Cual es la importancia de los micronutrientes en la salud de su niño(a) Si, conozco lo
cual el consumo de ello permite evitar que el niño presente anemia.
Que efectos originan los micronutrientes en su niño(a) Cada vez que consumía el sulfato ferroso al niño le
ocasionaba estreñimiento, por lo cual cambiaron por un jarabe (ASIFER) que le ayuda a mantener su
hemoglobina en los valores normales.
Recibió su niño(a) sulfato ferroso. Sí X No por motivos que el niño presento anemia a los 2 años 6
meses.
Conoce usted ¿Cuál es la importancia del sulfato ferroso en la salud de su niño(a)
El sulfato ferroso es importante para la salud del niño porque ayuda a prevenir la anemia.

Conoce usted ¿A qué edad su niño recibe o debe recibir sulfato ferroso o complejo polimaltosado?
Si, se debe iniciar la suplementación en edades más tempranas (4 meses) con Sulfato Ferroso o Hierro
Polimaltosado en gotas, para evitar dicho incremento, para a los 6 meses de edad realizar la
suplementación con micronutrientes en polvo.

Conoce usted ¿Qué efectos adversos tiene el sulfato ferroso?

sí, estreñimiento, dolor de estómago, diarrea, náuseas, manchas en los dientes.

Higiene: La madre refiere que se baña todos los días, se cambia de ropa, se lava los dientes el solo sin
ayuda de alguien mayor
Atención Temprana: sube y baja las escaleras llevando algunas cosas

Actividades que realizan los padres o cuidador trabaja en una fábrica de calzado, solo realiza cajas de
zapatos, la mamá trabaja con pegamento, al momento de trabajar con ese material, el niño está en otro
lugar, la mamá utiliza protección
 Tiene alguna preocupación sobre el desarrollo del niño si, que su desarrollo nos sea adecuado a su edad
 Enfermedades que presenta el niño los últimos días o meses _ resfriado
 Estilo de vida de los padres:

Uso de tabaco: NO

Uso de alcohol: NO

Drogas: NO

 Entorno donde vive:

Casa: Material: rustico

N° habitaciones 3 N° Habitantes 3 Cocina con: gas El niño con quién o

quiénes duerme: madre y Padre Servicios básicos: Agua
x Desagüe x Luz eléctrica x Teléfono
Tiene animales en casa: si ¿Qué animales tiene? perro, gallos y gallinas finas, lo cual el niño
considera como mascotas
 Los padres manifiestan algún tipo de crisis económicas No De qué tipo:
 Pertenece algún régimen de salud: si ¿cual? MINSA
 Lugar dónde el niño se atiende centro de salud de laredo
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 Confían en su establecimiento de salud: Sí X No ¿Por qué?

cuenta con profesionales que son muy amables y siempre se preocupan por el bienestar del niño

 En la familia se realizan controles de su salud Periódicamente : No, ya que los padres refieren estar muy
ocupados en su trabajo y solo se realizan sus controles cuando se enferman

Cumple con el régimen indicado No porque no cuentan con tiempo disponible

DOMINIO 2: NUTRICIÓN
 Alimentación:
Lactancia materna:
Succión: normal Tiempo en cada succión: 20 minutos Deglución: normal
Regurgitación Reflujo

Frecuencia: 3 veces por día Toma Lactancia Materna más líquidos fórmula
Algún problema al lactar: No hasta que edad su hijo(a) debe recibir lactancia materna
exclusiva 6 meses
Cuando da de lactar a su niño(a) usted le acaricia X le conversa X le mira a los ojos X
Biberón: Recibe lactancia artificial y/o mixta: SI ( X ) NO ( ) POR QUE: por motivos de
estudio universitarios y trabajo no contaba con tiempo suficiente para darle de lactar
Cantidad que recibe en cada toma: 100 ml Cuantas tomas al día: 3 veces Presenta
algún problema: no
Por
cuánto tiempo continuará: 3 años con leche artificial
Alimentos sólidos.
A qué edad inicia alimentación complementaria: a los 4 meses ¿Qué alimentos recibe?:su
alimentación empezó con caldos, papillas
Cantidad aproximadas en cada comida: la madre refiere que la abuela del niño lo alimentaba con
una a dos cucharaditas de papilla o sopa espesa de cereales y verduras.

Nº de comidas al día: 4 comidas por día Capacidad para morder normal

Describe un día típico de alimentación del niño: El día de su cumpleaños

si,
La madre o padre tienen conocimiento sobre LM, Alimentación complementaria y alimentación balanceada
porque el personal de salud siempre les brinda charlas para informarles como debe ser su
alimentación de su niño
Independencia para alimentarse: Come solo X Necesita ayuda Tipo de ayuda

 Restricciones en la alimentación si motivo la madre refiere que su niño presenta alergia en algunos
alimentos
 Como es el apetito del niño: normal
 Recibe algunos suplementos nutricionales: si _ ¿cuál? ASTYFER
 Uso de micronutrientes NO Uso de sulfato ferroso NO
∙ Alimentos no tolerados SI ¿cuál? La madre refiere que su niño presenta intolerancia al pescado
 Alergia a los alimentos. SI ¿Qué alimentos? pescado
 Alimentación actual menestras y carnes
 Boca:
Mucosa oral: Pálida Sangrado Lesiones
Lengua: Saburral X Placas blancas Edema Lesiones Tipo: geográfica
 Piel: Sonrosada X Pálida Cianosis Pletórica
Ictericia Hidratación: Piel Seca Descamativa Turgente
X signo del pliegue
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 Abdomen: Depresible Globuloso X Distendido Doloroso

Tenso Ruidos hidroaéreos: Presentes Aumentados
Disminuidos Ausentes
 Bebe líquidos: si Tipo leche, jugos -cantidad 30 ml Frecuencia 3 veces por día
 Estado nutricional:

Peso: 14.500g Talla:94.3

P/T normal
Perímetro Cefálico P/T normal T/E normal

 Hemoglobina (a partir de los 6 meses): valor 13.3 Hace que tiempo 1 meses

DOMINIO 3: ELIMINACIÓN
 Micción: Frecuencia normal Características amarillenta Problemas
Utiliza pañal No
 Hábitos intestinales:
Espontánea X Maniobras/medicamentos de estimulación No Quién le indicó N° de
deposiciones/día: 2 Cantidad/características Amarillo
Control de esfínter: Vesical Anal A qué edad
Sabe usar el baño: si la madre refiere que su niño realiza sus necesidades independientemente

DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSO
 Sueño-Descanso: N° de horas de sueño: Día 2 Horas Noche 8 Horas

 Rutina de sueño: Hora de acostarse 10 pm _ Hora de la siesta 2 pm

Rituales (le cuenta cuentos, bebidas, etc.) cuentos infantiles Objetos que le den seguridad su patito
de baño
 Sueño: Tranquilo Insomnio Pesadilla Fraccionado
Somnolencia Temores nocturnos Dificultad para dormir
Se niega a acostarse
 Movilidad de miembros: Simétricos Asimétricos
 Fuerza muscular: Conservada Disminuida Contracturas Flacidez Parálisis
 Tiene limitación para el movimiento No Motivo de la limitación
 Precisa ayuda No Tipo de ayuda Con qué frecuencia
 Capacidades motoras gruesa (A qué edad empezó): Registrar de acuerdo a la edad del niñ@
Controlar la cabeza 1 mes A sentarse solo 7 meses Cuándo empezó su hijo a
gatear A caminar solo 12 meses A subir escaleras 10 meses
 Que deportes /ejercicios practica el niño y le gustan: jugar futbol
 Capacidades motoras finas. De acuerdo a la edad del niñ@ El niño puede jugar solo, armar
rompecabezas, colorea dibujos, juega con su pleigo, entre otros juego

Agarra las cosas Si Cambia objetos de una mano a otra Si Utiliza los dedos para coger
las cosas Si Come solo las galletas Si Utiliza la cuchara S-i
 Qué entretenimientos tiene su hijo jugar futbol Frecuencia una vez por día-
RESPIRACIÓN
 Respiración: Espontánea X Frecuencia: 25 por minuto Otros
 Tos: NO Secreción nasal
INDEPENDENCIA
 Independencia para ir al baño: Va solo x Necesita ayuda Tipo de ayuda:
 Independencia para vestirse (lazos, botones, zapatillas, etc.): Solo. x Necesita ayuda
Tipo de ayuda:
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 Independencia para prácticas de higiénicas (bañarse, cepillarse los dientes, etc.): Solo x Necesita
ayuda Tipo de ayuda:

DOMINIO 5: PERCEPCIÓN / COGNICIÓN

 Conducta: Demandante Inquieto Hipo activo Cooperador Otro: hiper activo
 Orientado: Tiempo x Espacio x Persona x
 Ojos / vista: Sin alteraciones x Déficit Tipo isocóricas Requiere ayuda:
 Oídos/audición: Sin alteraciones x Déficit Tipo Requiere ayuda:
 Nariz / olfato: Sin alteraciones x Déficit Tipo
 Lengua / gusto: Sin alteraciones x Déficit Tipo geográfica
 Piel / tacto: Sin alteraciones x Déficit Tipo tez blanca
 Sensibilidad: Frio Calor Presión
 Lenguaje: claro x Confuso Presta atención a mensajes verbales: si
 Cómo es su desempeño en el jardín: es un niño muy inquieto y lo gusta hacer cosas nuevas
 Desarrollo del lenguaje: Cuando el niño empezó a:
A balbucear 5 meses A decir palabras 11 meses Frases 16 meses Oraciones 2 años
 Utiliza el niño el lenguaje adecuado para su edad si, le gusta conversar y contarnos sus cosas que
experimenta día a día
 Tiene alguna preocupación sobre el lenguaje del niño no
 Tiene algún tipo de Dolor: No Si Localización Tipo Intensidad
Condiciones que lo aumentan o disminuyen

DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIÓN
 Reconoce su sexo si
 Auto percepción de sí mismo: De acuerdo a la realidad X sobrevaloración
 Percepción/ aceptación de la imagen corporal: se acepta tal como es
 Expresiones negativas sobre sí mismo: no presenta
 Actitud sobre su cuerpo: Aceptación X Rechazo Ira
 Qué es lo que más le preocupa;
 Actividades del padre/madre que expresan actividades de satisfacción con su rol: ayudan a compartir
con sus amigos y que sea más desenvuelto

DOMINIO 7: ROL /RELACIONES

 Funcionamiento familiar: Composición familiar:

Nombres y apellidos Edad Grado Ocupación Parentesco

Instrucción
Jennifer Magaly Haro Alva 22 Secundaria Completa vendedora Mama
Andres Sebastian Isidro Flores 3 Educación Inicial Hijo
Haro
Jhon Danilo Flores Justo 30 Secundaria Incompleta Maquinista en una fábrica de Papa
calzado

 Capacidad de Interacción Madre- Niño:

Técnicas adecuadas de lactancia Si x No
Vinculación con el niño Si x No
Técnicas de cuidado básico Si x No
 Fuentes de apoyo: Si x No Como: su abuela cuida del niño cuando vienen de visita
 Padre/Madre expresa:
Inquietud por los cuidados x Preocupación por la salud del niño
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Rechazo al niño
Dificultad para cuidar al niño Cambios en sus actividades x Labilidad
emocional
Frustración Alteración del sueño Falta de interacción con el niño
Expresiones negativas sobre el niño Temor para el cuidado
Verbaliza incapacidad para cuidar al niño y/o satisfacer
necesidades del niño
 Cuidado del niño: Efectivo Inefectivo x Porque: por motivos de trabajo, estudios no
puedo estar pendiente de él todo el tiempo
 Conflictos Familiares: No x Si Cuales:
 El niño juega con otros niños: si es muy amigable
 Calidad de juego del niño (Es solitario, paralelo, interactivo, cooperativo, agresivo). paralelo
 Tiene el niño “un mejor amigo” del mismo sexo: no
 Tiene el niño compañeros de juego imaginarios si

DOMINIO 8 SEXUALIDAD
 Sexo: Femenino Masculino x
 Prepara un entorno seguro para el niño x Utiliza sus sistemas de soporte:
 Genitales: Íntegros x Alteraciones Especifique
 Traumas Psíquicos: Violación Abuso sexual

DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO/ TOLERANCIA AL ESTRÉS

 Situación Actual es: Habitual X Con dificultades Especifique
 ¿Ha habido algún cambio reciente en su vida o en la del niño?
Físico AfectivoSociocultural Ambiental x Otro
 Sentimientos en relación con la situación:
PreocupaciónAnsiedad Indiferencia Temor Desesperanza
Tristeza x Negación Hostilidad Otros:
 Percepción de control de la situación: si ¿Por qué? no ver a la abuela y bisabuela
 Falta de seguimiento en la terapia no Negación de problemas evidentes
 Sistemas de soporte Madre Aceptación familiar Integración familiar

 Tolerancia a los opiniones familiares o críticas Los padres aceptan las recomendaciones de los demás
familiares de forma pacífica y amable porque sabe que lo hacen por el bienestar del niño.
 Cómo toma las decisiones la madre (¿solo, con quién?) con el padre
 Cómo atiende el cuidado del niño, el trabajo de la casa y las otras responsabilidades cada vez que
posee tiempo cuida a su niño

 Madre/padre pone en práctica actividades de cuidado y protección: si

 Madre/ padre consideran las necesidades del niño: Si X No Porque: es necesario para el
cuidado de su salud del pequeño
 Actividades que realiza cuando tiene estrés salen a. pasear y jugar con el niño, conocen lugares
nuevos lo cual permite despejar su mente y se olvidan de sus preocupaciones
 A quien le pide ayuda cuando se siente con estrés No piden ayuda, resuelven solos su estrés
 Dificultad para tomar decisiones en el momento actual: Si No X
 Con respecto a los cuidados/ salud del niño : Aceptación X Negación

DOMINIO 10 : PRINCIPIOS VITALES

 Religión de los padres: católicos Restricciones religiosas:
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 Costumbres religiosas y/o familiares: Ninguna

 Congruencia de las acciones con los valores/creencias. Si No
 Creencias:
 Uso de medicina natural: NO ¿Cuál?

DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCIÓN

 Piel/tejidos tez blanca tejidos normales
 Estado nutricional: normal
 Vías aéreas permeables sin presencia de secreción Ruidos pulmonares: presentes
 Riego Periférico: normal
Extremidades derechas: Normal X
Cianótica Fría Extremidades izquierda:
Normal X Cianótica Fría
 Entorno:
Vestimenta y abrigo: Adecuado X Excesivo
Escasa Tiene escaleras Si son de, madera
Observa en la vivienda algún elemento físico de riesgo para el niño la escalera de madera, temor a que
el niño tenga una caída
 Utiliza algún elemento de protección y seguridad física en casa: No
 Violencia: ¿Física Psicológica Sexual Motivo? _ Ninguna
 Contaminantes/ alérgenos en el entorno: familiar si Tipo al cambio de clima, polvo
 Reacción alérgica ..SI desde cuando características motivo
 Temperatura:

DOMINIO 12: CONFORT

 Irritabilidad: Si No X Llanto
 Expresión facial: Ojos: Abiertos X Cerrados Apretados
 Sialorrea: Si No X Sensación nauseosa: Si No X
 Abdomen: Globuloso
 Patrón Respiratorio: Normal X Incrementado irregular
 Movimiento de brazos: Reposo Movimiento X
 ¿El ambiente donde vive está adecuado a sus necesidades? Si

DOMINIO 13: CRECIMIENTO /DESARROLLO

 Edad 3 años 6 meses 14 días
 Peso: 14.500 gr
 Talla: 94.3
 PC:
 Peso/Edad: Normal
 Talla/Edad: Normal
 Peso/talla: Normal
 Hemoglobina: 13.3
 Ganancia de peso y talla: Adecuada
 Evaluación del desarrollo de acuerdo a su edad:
TPD ( ) EEDP ( ) TEPSI ( X )
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1. VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES

PATRONES DATOS SIGNIFICATIVOS
FUNCIONALES subjetivos Objetivos
Patrón 1: Percepción de la Madre refiere tener  Perímetro Cefálico
salud preocupación sobre el al nacer: 34 cm
desarrollo del niño  Apgar al nacimiento
9
 Controles incompletos de
acuerdo a su edad: 25
 Vacunación incompleta
 Los padres no realizan sus
controles periódicamente

Patrón 2: Nutricional -  Peso del niño al nacer:

Metabólico. 14.500 gr
 Talla del niño al nacer:
94. 3 cm
 inicia alimentación
complementaria: a los 4
meses
 Alimentación mixta
 Recibe 4 comidas por día
 Alimentación balanceada
 Tiene restricción
alimentaria debido a su
alergia
 recibe alimento
complementario Astifer
Patrón 3: Eliminación.  estreñimiento por
consumo de suplementos
(sulfato ferroso)
 micción normal

Patrón 4: Actividad -  realiza deporte (fútbol)

Ejercicio.  se cambia solo
 realiza actividades de
higiene
Patrón 5: Sueño -  duerme 2 horas, por la
Descanso. tarde y por la noche 8
Patrón 6: Cognitivo -  niño hiperactivo
Perceptivo.  orientado en tiempo
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espacio y persona
 lengua geográfica
 sensibilidad al frío
 lenguaje claro
Patrón 7: Autopercepción  acepta su imagen corporal
- Autoconcepto.
Patrón 8: Rol -  Tiene amigos imaginarios
Relaciones.  Es muy amigable

Patrón 9: Sexualidad -  Sexo masculino
Reproducción. expresa que, por motivos de  Genitales íntegros
trabajo, estudios no puedo  Edad 3 años 6 meses 14
estar pendiente de él todo el días
tiempo

Patrón 10: Tolerancia al  Se siente triste por no ver

estrés. a su abuela y su bisabuela
 Toma las decisiones
madre y padre
 No requiere un tiempo
adecuado para el cuidado
del niño
Patrón 11: Valores –  Católicos
Creencias

 la escalera de madera,
temor a que el niño tenga
DOMINIO 12: SEGURIDAD
una caída
Y PROTECCIÓN
 sube y baja las escaleras
llevando algunas cosas
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II. PROCESO DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

PROCESO DIAGNÓSTICO ENFERMERO
ANÁLISIS E INTERPRETACION DE LOS DATOS DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO
Evidenciado
Grupo de datos Análisis e interpretación Factor por
Base teórica Problema
significativos por dominios de datos relacionado (Características
Definitorias)
 Tiene restricción alimentaria Preescolar de 3 años de edad 00002 desequilibrio ingesta insuficiente de restricción
debido a su alergia La alergia alimentaria es una reacción presenta restricción alimentaria nutricional: ingesta alimentos alimentaria debido a
 recibe alimento alérgica que consiste en que nuestro debido a su alergia, es por ello inferior a las su alergia.
necesidades
complementario Asifer organismo percibe como nociva una que el niño no consume
sustancia, normalmente una proteína, que adecuadamente los alimentos,
denominamos alergenos. Este contacto mucho menos nutrientes; en el
activa una respuesta inmunológica caso se ve alterado el dominio 2
exagerada que se manifiesta en diversos
órganos del cuerpo. Tenemos los
de nutrición, con el desequilibrio
alimentos implicados en las reacciones nutricional :ingesta inferior a las
alérgicas lo cual varían según la edad, en necesidades. Por ello la madre le
los 2 primeros años de vida la leche de complementa con sulfato ferroso
vaca es el alimento más frecuente como (asifer) como medida preventiva
causa de rección alérgica ,seguido por el evitando si complicaciones de
huevo ,durante la primera infancia ya tener baja la hemoglobina.
aparecen otros alimentos como el trigo,
soya , y frutos secos ,maní, el pescado y
el marisco. Cuando el sistema inmune del
organismo reacciona exageradamente a
ciertos alimentos, se presentan los
siguientes síntomas: Problemas en la piel.
Urticaria (manchas rojizas en la piel que
asemejan picaduras de mosquito)
Lesiones rojizas que provocan picazón
(eczema, también llamado dermatitis
atópica), náuseas vómitos; diarrea;
retorcijones; hinchazón; inflamación o
picazón de los labios, la lengua o la boca;
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dificultad para tragar.

 Controles incompletos de Según la norma técnicas de salud Según el caso la madre refiere no 00080 Gestión Conflicto de no realizan sus
acuerdo a su edad: 25 para el control de crecimiento y haber llevado al niño a su control ineficaz de la salud decisiones controles
 Vacunación incompleta desarrollo de la niña y niño menor de y además tiene la vacuna familiar periódicamente,
 Los padres no realizan sus cinco años, nos dice que el control incompleta de acuerdo a lo vacunación:
controles periódicamente referido de la madre menciona q
de crecimiento y desarrollo es el por motivos de trabajo no lograba
incompleta
conjunto de actividades periódicas y llevar a los controles
sistemáticas realizadas por elcorrespondiente a la edad del
profesional de la salud de enfermería preescolar, alterando el dominio
y/o médico ,con el objetivo de vigilar 1: promoción de la salud implica
de manera adecuada oportuna e debido al conflicto de
individual el crecimiento y desarrollo decisiones por parte de la
de la niña o niño, con el fin de familia.
detectar de forma precoz los
riesgos ,alteraciones o trastornos ,así
como la presencia de
enfermedades ,facilitando su
diagnóstico e intervención oportuna
para disminuir los riesgos ,las
deficiencias y discapacidades e
incrementando las oportunidades y
los factores protectores. Es individual,
integral, oportuno, periódico y
secuencial. Por ello según la edad
que tiene el niño de 3 años, debe
haber cumplido con los 29 controles
de acuerdo a lo mencionado en la
norma técnica. Además el niño de
acuerdo a su edad debe recibir las
vacunas según el esquema nacional
de vacunación vigente, a través del
proceso de inmunizaciones lo cual
implica un conjunto de actividades
periódicas y sistemáticas
desarrolladas por el profesional de
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enfermería.
 la escalera de madera, temor Los accidentes en la infancia se En el caso del preescolar Supervisión No aceptación del
a que el niño tenga una empezaron a considerar como un presenta el niño riesgo de 00155 RIESGO inadecuada Diagnóstico.
caída problema de salud mundial , el DE CAÍDA
ambiente en el hogar debe
caída ya que los padres
 sube y baja las escaleras
llevando algunas cosas proporcionar bienestar y salud: físico, trabajan en el segundo piso
psicológico, social y estético; sin con producto peligroso y el
embargo, cuando las familias creen ambiente presenta riesgos
conocer el ambiente en casa, pueden para el niño ,Por lo cual
ignorar los cuidados y prevenciones
mínimos con relación a la seguridad y
concluimos en el siguen
al comportamiento saludable, se ha diagnóstico que se ve
caracterizado los accidentes como alterado el dominio 11
sucesos no intencionales que generan seguridad y protección al
en primera medida daños físicos a la tener las escalera de
persona que los sufre. Es importante madera, donde el niño
ser consciente que son eventos de siempre esta sube y baja las
carácter evitable, es decir, se pueden escaleras llevando algunas
prevenir o controlaren el cual los
cosas.
miembros de la Organización Mundial
de la Salud (OMS) iniciaron medidas
encaminadas a la prevención de los
accidentes en la infancia. En muchas
etapas, durante los primeros 2 años,
pueden moverse de un lado a otro,
tropezarse y estar activos de una
forma u otra. Los niños pequeños
intentarán trepar, pero no siempre
tienen la coordinación necesaria para
reaccionar ante ciertos riesgos. En la
mayoría de los casos, las niñas y
niños sobreviven y, aunque
dichos accidentes suelen
tener consecuencias leves, hay un
buen número de casos en los que se
producen secuelas con varios grados
y tipos de discapacidad y problemas
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psicológicos (ansiedad, estrés,

depresiones, angustias, etc.).
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III. FASE DE PLANEACIÓN

Priorización de los Diagnósticos

Priorización de los Fundamento según NANDA

diagnósticos enfermeros

Dominio 2 _ Nutrición /
protección. Según El NANDA (2018-2020) Desequilibrio nutricional:
Clase 1: Ingestión ingesta inferior a las necesidades es definido por
NANDA como: ingesta insuficiente de nutrientes para
00002 desequilibrio nutricional: satisfacer las necesidades metabólicas .
ingesta inferior a las
necesidades R/C ingesta
insuficiente de alimentos E/P
restricción alimentaria debido a
su alergia.
DOMINIO 11:
Seguridad/Protección Según El NANDA (2018-2020) RIESGO DE CAÍDA es
CLASE :2 definido por NANDA como: susceptible a un aumento de
Lesión física las caídas que puede causar daño físico y que puede
comprometer la salud
00155 riesgo de caída R/C
Supervisión inadecuada.
Dominio Promoción de la
salud.

Dominio Promoción de la
salud.

Clase 2: Gestión de la salud. Según El NANDA (2018-2020). Gestión ineficaz de la

salud familiar es definido por NANDA como: patrón de
00080 regulación e integración en los procesos familiares de
Gestión ineficaz de la salud un programa para el tratamiento de la enfermedad y
familiar R/C Conflicto de de sus secuelas que no es adecuado para alcanzar
decisiones E/P no realizan sus los objetivos de salud específico.
controles periódicamente,
vacunación: incompleta
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IV. PLANIFICACION Y EJECUCION DE LOS CUIDADOS

1. A) Planificación

PLAN DE CUIDADOS ENFERMERIA

DOMINIO: II CLASE: K DIGESTION Y NUTRICION
SALUD FISIOLOGICA
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS NOC
NANDA
RESULTADOS INDICADORES ESCALA DE PUNTUACION DIANA
Dominio 2 _ Nutricion / protección. CODIFICADOS MEDICION ENCONTRADO ESPERADO
Clase 1: Ingestión
1004 100402- ingesta de Desviación sustancial 2 5
Estado alimentos del rango normal (2)
00002 Desequilibrio nutricional: nutricional
ingesta inferior a las necesidades Desviación sustancial 4 5
r/c Ingesta insuficiente de del rango normal (2)
alimentos e/p Pérdida del apetito, 1940 control de Evita alimentos que el niño Frecuentemente
náuseas y vómitos abundantes con riesgo: alergias es alérgico demostrado 2 5
contenido infantiles
Busca ayuda de un Raramente
alergólogo demostrado
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PLAN DE CUIDADO ENFERMEROS

N1: DOMINIO: I Fisiológico básico N2: CLASE: D- APOYO NUTRICIONAL

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA N3: INTERVENCIONES NIC (CODIFICADO)

00002 desequilibrio nutricional:
ingesta inferior a las necesidades
R/C ingesta insuficiente de DEFINICIÓN ACTIVIDADES BASE CIENTÍFICA
alimentos E/P restricción
alimentaria debido a su alergia
Proporcionar y  Determinar el estado La evaluación del estado nutricional del paciente, permite
fomentar una nutricional del paciente conocer el grado en que la alimentación cubre las necesidades
1100 ingesta equilibrada del organismo o, lo que es lo mismo, detectar situaciones de
y su capacidad para
d nutrientes. deficiencia o de exceso. Por lo tanto, permite conocer el patrón
Manejo de la nutrición satisfacer las
de consumo de alimentos e identificar alteraciones en la dieta
necesidades antes de que aparezcan signos clínicos por deficiencia o por
nutricionales. exceso.
 Determinar el número La regulación orgánica de la ingesta energética constituye un
de calorías y el tipo de proceso esencial para el adecuado funcionamiento celular ya
nutrientes necesarios que posibilita un equilibrio necesario entre la cantidad de
energía almacenada en forma de grasa corporal y el
para satisfacer las
catabolismo de la misma. A su vez emitirán una respuesta en
necesidades términos de comienzo o finalización de la ingesta y por ende de
nutricionales. aumento o inhibición del gasto calórico. La alteración del
 Monitorizar las calorías equilibrio de este complejo entramado de señales puede
y la ingesta alimentaria originar el desarrollo de procesos patológicos crónicos como la
obesidad.

EVALUACION
 CUIDADO DE ENFERMERÍA EN SALUD DEL RECIEN NACIDO, NIÑO Y ADOLESCENTE I

DOMINIO DIAGNOSTICO RESULTADOS INDICADORES RESPUESTAS DE ENJUICIAMIENTO DE *EXTRACCIÓN DE

CLASE ESPERADOS EVOLUCIÓN LA CONSECUCIÓN CONCLUSIONES
DE RESULTADOS SOBRE EL ESTADO
/INDICADORES DE UN PROBLEMA

Dominio: 2. Desequilibrio En la evaluación del niño,

Nutrición nutricional: 1004 se evidencio que ya no
Clase: 1.
100402- ingesta de Al evaluar al niño se Resultado alcanzado. presentaba desequilibrio
Ingestion
ingesta inferior a Estado alimentos manifestó como logra nutricional, todo esto
las necesidades nutricional alimentarse gracias a las intervenciones
00002 r/c Ingesta adecuadamente, y en que se le proporciono por
la cual los padres parte del personal de
insuficiente de indicaron que su niño
alimentos e/p enfermería.
Evita alimentos que está mejor.
Pérdida del el niño es alérgico
apetito, náuseas
y vómitos Busca ayuda de un
abundantes con alergólogo
contenido
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Planificación: diagnostico 02

PLAN DE CUIDADOS ENFERMERIA

DOMINIO: IV CLASE: S CONOCIMIENTO SOBRE PROMOCION DE LA SALUD
CONOCIMIENTO Y CPONDUCTAS SALUDABLES
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS NOC
NANDA
RESULTADOS INDICADORES ESCALA DE PUNTUACION DIANA
DOMINIO 11: Seguridad/Protección CODIFICADOS MEDICION ENCONTRADO ESPERADO
CLASE :2
Lesión física 1823 182803 calzado adecuado Conocimiento escaso 2 5
conocimiento: (2)
prevención de 182804 uso correcto de
00155 Riesgo de caídas. R/C caídas barreras Conocimiento escaso 2 5
ausencia de puertas en la escalera (2)
182805 uso correcto de
E/P el niño sube y baja escaleras puertas infantiles Conocimiento escaso 2 5
trayendo cualquier objeto (2)
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PLAN DE CUIDADO ENFERMEROS

N4: DOMINIO4 seguridad N2: CLASE: E control de riesgo

DIAGNOSTICO DE N3: INTERVENCIONES NIC (CODIFICADO)

ENFERMERIA
00155 Riesgo de caídas. R/C
ausencia de puertas en la escalera E/P
el niño sube y baja escaleras trayendo
DEFINICIÓN ACTIVIDADES BASE CIENTÍFICA
cualquier objeto

Establecer - Identificar conductas y factores que 1. En esta etapa cobra especial importancia la
6490 precauciones afecten el riesgo de caídas prevención de accidentes, dada la importante
Prevención de caídas especiales en movilidad y actividad física del niño y su gran
pacientes con alto
curiosidad. Como en la etapa anterior, las
riesgo en lesiones
por caída - Identificar ambiente que puede lesiones que se producen con más frecuencia
aumentar la posibilidad de caídas son los golpes y caídas, pero también son
frecuentes las quemaduras, los ahogamientos y
los accidentes de tráfico como pasajero o como
peatón.
2. Permite mantener un ambiente seguro evitando
las caídas que ponen en riesgo de sufrir
lesiones graves. Evítalas con simples medidas
de prevención de caídas, desde la revisión de tus
medicamentos hasta la protección de tu casa
contra peligros
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EVALUACION
DOMINIO DIAGNOSTICO RESULTADOS INDICADORES RESPUESTAS DE ENJUICIAMIENTO *EXTRACCIÓN DE
CLASE ESPERADOS EVOLUCIÓN DE LA CONCLUSIONES
CONSECUCIÓN DE SOBRE EL
RESULTADOS ESTADO DE UN
/INDICADORES PROBLEMA

182803 calzado
Dominio 11: Riesgo de 1823 adecuado Al evaluar a los padres
conocimiento: de familia, se observa
SEGURIDAD caídas. R/C Al evaluar a los Resultado que se adaptaron a
prevención de 182804 uso correcto
padres de familia se alcanzado. mejores conductas para
/ ausencia de caídas de barreras pudo observar que cuidar su salud como de
PROTECCIÓ puertas en la en su vivienda se su niño pequeño, todo
182805 uso correcto adoptando para esto gracias a las
N escalera E/P el de puertas infantiles evitar que el niño intervenciones que se le
Clase 2. niño sube y baja sufra de alguna proporciono por parte del
caída personal de enfermería.
Lesión física: escaleras
trayendo
cualquier objeto
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Planificación: Diagnostico 03

PLAN DE CUIDADOS ENFERMERIA

DOMINIO: CLASE:
II Salud fisiológica J Neurocognitiva
IV Conocimiento y conducta de salud HH: Seguridad
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS NOC
NANDA
RESULTADOS INDICADORES ESCALA DE MEDICION PUNTUACION DIANA
CODIFICADOS ENCONTRADO ESPERADO
00080 Gestión ineficaz de la salud 0906 -Toma de 090601 -Identifica Moderadamente 3 5
familiar R/C Conflicto de decisiones información relevante comprometido (3)
decisiones E/P no realizan sus
controles periódicamente, 090602 -Identifica Moderadamente
vacunación: incompleta 1911 – alternativas comprometido (3) 3 5
Conductas de
seguridad
personal 191137 -Utiliza estrategias Raramente demostrado (2) 2 5
para evitar los
contaminantes
ambientales
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B) Ejecución del Plan de Cuidados

PLAN DE CUIDADO ENFERMEROS
N1: DOMINIO: I Fisiológico básico/ 3: Conductual N2: CLASE: E. Fomento de la comodidad física / S. Educación de los pacientes

DIAGNOSTICO DE N3: INTERVENCIONES NIC (CODIFICADO)

ENFERMERIA
00080 Gestión ineficaz de la salud
familiar R/C Conflicto de decisiones
E/P no realizan sus controles DEFINICIÓN ACTIVIDADES BASE CIENTÍFICA
periódicamente, vacunación:
incompleta

*Proporciona 1.Ayudar al paciente aclarar los 1.Es necesario predisponer métodos para con el
5250 -Apoyo en la toma de información y valores y expectativas que pueden paciente, y brindarle apoyo para las tomas de
decisiones apoyo a un ayudar a tomar decisiones vitales decisiones, ya que el clasificar las situaciones sería
paciente que debe
fundamentales. de autoayuda con efectos favorables, y así poder
tomar una decisión
sobre la asistencia optimizar el bienestar del mismo. (Paciente)
sanitaria 2.Ayudar al paciente a identificar las
ventajas e inconvenientes de cada 2.El personal de enfermería ayuda a tomar una
alternativa decisión implica el proceso de elegir entre diferentes
*Desarrollar y alternativas de acción, donde se seleccionan
proporcionar 3.Enseñar estrategias que puedan aquellas alternativas que se perciben como más
instrucción y
5510 -Educación para la utilizarse para enfrentarse a efectivas para lograr los resultados esperados y
experiencias de
salud aprendizaje que conductas insalubres o que evitar los no deseados.
faciliten la entrañen riesgos
adaptación 3.Permitirá que el paciente participe más en su
voluntaria de la 4.Determinar el contexto personal y propio cuidado, que adopte y mantenga prácticas
conducta para el historial sociocultural de la para cuidar su salud, y servirá para que conozca y
conseguir la salud conducta sanitaria personal analice las causas sociales, económicas y
en personas,
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familias, grupos o 5.Planificar un seguimiento a largo ambientales que influyen en su salud

comunidades plazo para reforzar la adaptación de
estilo de vida y conducta saludable 4.Es importante identificar la historia sociocultural
de una persona ya que nos indica cual es la
disciplina que tiene el sujeto ante la sociedad, así
mismo conocer las conductas relacionadas a su
salud y frente a ello se constituye en una estrategia
básica para la adquisición y el desarrollo de
aptitudes o habilidades personales que conlleva a
cambios de comportamiento relacionados con la
salud y al fomento de estilos de vida saludables, así
contribuye al mejoramiento de la calidad de vida de
la persona.

5.Ayudará a evaluar cómo es que se está

adaptando el paciente a un buen estilo de vida y la
manera en que adopta prácticas para cuidar su
salud.
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EVALUACION
DOMINIO DIAGNOSTICO RESULTADOS INDICADORES RESPUESTAS DE ENJUICIAMIENTO *EXTRACCIÓN DE
CLASE ESPERADOS EVOLUCIÓN DE LA CONCLUSIONES
CONSECUCIÓN DE SOBRE EL
RESULTADOS ESTADO DE UN
/INDICADORES PROBLEMA

090601 -Identifica
Dominio 1: gestión ineficaz 0906 -Toma información Al evaluar a los padres
Promoción de la salud de decisiones relevante Al evaluar a los de familia, se observa
de la salud familiar R/C padres de familia se Resultado que se adaptaron a
pudo observar que alcanzado. mejores conductas para
Clase 2: Conflicto de 090602 -Identifica
en su vida diaria se cuidar su salud como de
Gestión de decisiones E/P alternativas
esa adoptando a su niño pequeño, todo
la salud no realizan sus 1911 – esto gracias a las
mejores conductas
controles Conductas de intervenciones que se le
para cuidar su salud
periódicamente, seguridad 191137 -Utiliza proporciono por parte del
vacunación: personal estrategias para personal de enfermería.
incompleta evitar los
contaminantes
ambientales
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III. REFERENCIA BIBLIOGRAFICA

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el 9 de junio de 2022]. Disponible en:
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alimentarias en la edad pediátrica .Acceso en mayo del 2022.Disponible
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pediatrica-conceptos-articulo-S1695403316000278

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Crecimiento y desarrollo de la niña y el niño menor de cinco años (sitio en
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en mayo del 2022.Disponible en https://kidshealth.org/es/parents/safety-
falls.html

11. Vademecum(2020).Monografias de principio activo.(sitio en

internet).Sulfato ferroso.Acceso mayo 2022.Disponible en :
https://www.vademecum.es/principios-activos-sulfato+ferroso-b03aa07

12. Vademecum(2020).Monografias de principio activo.(sitio en

internet).Sulfato ferroso.Acceso mayo 2022.Disponible en :
https://www.vademecum.es/principios-activos-sulfato+ferroso-b03aa07

13. Vademecum(2017).Monografias de principio activo.(sitio en

internet).ASTYFER.Acceso mayo 2022.Disponible en :
https://www.vademecum.es/principios-activos-hierro+aminoquelado-
b03a+m2-us
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IV. ANEXOS

ANEXO N° 1: ENTREVISTA A LA MADRE DEL MENOR

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ANEXO N° 2: CARNET DE CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

DEL NIÑO MENOR DE 5 AÑOS.
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ANEXO N° 3: VALORACIÓN DEL NIÑO MENOR DE 5 AÑOS.

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ANEXO N° 4: TES DE DESARROLLO PSICOMOTOR 2-5 AÑOS

TEPSI
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CUIDADO DE ENFERMERÍA EN SALUD DEL RECIEN NACIDO, NIÑO Y ADOLESCENTE I
 CUIDADO DE ENFERMERÍA EN SALUD DEL RECIEN NACIDO, NIÑO Y ADOLESCENTE I

NOMBRE NOMBRE CUIDADOS DE

MECANISMO DE ACCION INDICACIONES CONTRAINDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
GENÉRICO COMERCIAL ENFERMERIA
 Mantener técnica
asepsia,
antiséptica en la
preparación y
aplicación del
medicamento.
 Cumplir previo a
la administración
del medicamento
los 10 correctos
Hipersensibilidad; garantizando que
sobrecarga de hierro (ej. es la dosis
hemocromatosis, correcta y el
Prevención y tratamiento paciente correcto.
hemosiderosis);
de las anemias  Estreñimiento,  Informar sobre
transfusiones sanguíneas
ferropénicas (como las diarrea, las pruebas
SULFATO Es esencial para el repetidas; terapia
Fero de tipo hipocrómico y las distensión diagnósticas para
FERROSO transporte de oxígeno parenteral concomitante
gradumet®, posthemorrágicas) y de abdominal, dolor establecer la
(Hb) así como para la con hierro; anemias no
Tardyferon®.: los estados carenciales abdominal, causa de la
transferencia de energía relacionadas con déficit
Dayamineral®. de hierro. Está indicado cambios en el anemia.
en el organismo. de hierro, tales como
en niños con un peso color de las
anemia aplásica,  Determinación de
mínimo de 28 kg y en heces, náuseas.
hemolítica y Hb y recuento de
adulto
sideroblástica; eritrocitos para
pancreatitis y cirrosis valorar la
hepática respuesta del
tratamiento.
 Hacer hincapié
en el
cumplimiento de
la dieta y
tratamiento
farmacológico:
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NOMBRE NOMBRE CUIDADOS DE

MECANISMO DE ACCION INDICACIONES CONTRAINDICACIONES REACCIONES ADVERSAS
GENÉRICO COMERCIAL ENFERMERIA
 Conocer qué
grupos de
personas están
más
predispuestas a
padecer una
anemia
La deficiencia de hierro ferropénica.
produce anemia  Mantener técnica
Astyfer Jarabe microcítica hipocrómica. asepsia,
es un En estos casos la La intolerancia a los antiséptica en la
suplemento administración de hierro preparados orales de hierro preparación y
produce buenos es principalmente una aplicación del
nutricional
resultados, se presenta función de la cantidad de medicamento.
compuesto por
ASTYFER en primer lugar un hierro soluble presente en  Cumplir previo a
una sal de aumento del porcentaje el tracto gastrointestinal y la administración
hierro, un de reticulosis; luego se Hipersensibilidad al de factores psicológicos. del medicamento
aminoácido produce aumento de la Anemia ferropénica. hierro. Pacientes con Pirosis, náuseas, vómitos, los 10 correctos
ligado al hierro Hb y del número de sobrecarga de hierro malestar gástrico superior, de la aplicación
eritrocitos, así como del constipación y diarrea. de
que provee 3
volumen relativo de los Con dosis altas son más medicamentos,
aminoácidos glóbulos rojos garantizando que
comunes las náuseas y el
individuales: centrifugados dolor abdominal. Heces es la dosis
Glicina, (hematocrito). Se oscuras teñidas por el correcta y el
Histidina y normalizan también el hierro. paciente correcto.
valor globular y los  Informar sobre
Lisina. valores hematocritos, una dieta
que estaban disminuido. correcta,
indicando que
alimentos son
ricos en hierro.