TECNICA DE BISECTRIZ

El objetivo de esta técnica es obtener una radiografía en la que se observe

en forma completa la pieza dentaria y las estructuras vecinas. Esta técnica

proporciona una radiografía donde las imágenes son de tamaño bastante

aproximado a la realidad.

En esta técnica se pueden apreciar patologías de la corona y porción

radicular, caries que se extienden al esmalte o a mayor profundidad, también

anatomía de los conductos y anatomía radicular.

Pasos a realizar:

1. Preparar el área con todas las barreas de control de protección

2. Colocar al paciente confortable en la silla dental con la parte posterior en

posición vertical y cabeza apoyada

3. Pedir al paciente que se quite los anteojos y cualquier aparato protésico

desprendible de su boca

4. Ajustar el apoya-cabeza para sostener la cabeza mientras se toman las

películas

5. Levantar o bajar la silla a una altura adecuada con el operador

6. Colocar el delantal de plomo y collar tiroideo en el paciente

7. Informar al paciente sobre el número de películas que se tomaran

Posición del paciente:

 Al radiografiar el maxilar superior, la cabeza debe ser colocada de modo

que el plano de Camper sea paralelo al piso (este plano va desde el angulo

nasofaríngeo hasta el tragus de la oreja).

Para el maxilar inferior la cabeza se inclina levemente de modo que el plano

oclusal sea paralelo al piso cuando la boca esta abierta.

El plano oclusal va desde la comisura labial hasta el tragus de la oreja.

Cuando observamos al paciente de frente el plano medio sagital debe ser

perpendicular al piso.

Colocación de la placa:

 Película #2 para zonas periapicales con la técnica de bisección del

ángulo. El eje mayor de la película se coloca vertical para los dientes

anteriores y horizontal para los posteriores.

 En niños se utiliza placa #0.

Angulaciones promedio:

Superiores +30° +35° +45° +40°

Molares Premolar Canino Incisivo

Inferiores -5° -10° -20° -15°

 TECNICA PERIAPICAL BISECTRIZ

Es una alternativa a la técnica paralela al tomar películas periapicales. La

técnica paralela se recomienda como técnica periapical rutinaria, pero hay algunos

casos en que es muy difícil, debido a la anatomía o a la cooperación del paciente.

En estas situaciones, la técnica de bisectriz del ángulo puede ser utilizada. La

película se puede sostener en la boca de manera digital o con instrumentos de

bisección.

Pasos a realizar:

1. Preparar el área con todas las barreas de control de protección

2. Colocar al paciente confortable en la silla dental con la parte posterior en

posición vertical y cabeza apoyada

3. Pedir al paciente que se quite los anteojos y cualquier aparato protésico

desprendible de su boca

4. Ajustar el apoya-cabeza para sostener la cabeza mientras se toman las

películas

5. Levantar o bajar la silla a una altura adecuada con el operador

6. Colocar el delantal de plomo y collar tiroideo en el paciente

7. Informar al paciente sobre el número de películas que se tomaran

Posición del paciente:

La posición del paciente no es critica al usar un instrumento para la técnica

de bisectriz. Sin embargo, al usar el sostenimiento digital, la posición es

importante. Al radiografiar el maxilar superior, la cabaza debe ser colocada de

modo que el plano de Camper sea paralelo al piso.

Para la mandíbula, la cabeza se inclina levemente de modo que el plano

oclusal sea paralelo al piso, cuando la boca está abierta (la boca está siempre

abierta al usar el sostenimiento digital).

Cuando observamos al paciente de frente, el plano medio sagital debe ser

perpendicular al piso.

Colocación de la placa:

La película n°2 o la n°0 se colocan en los dientes anteriores con el lado

activo de la película en contacto con los dientes. Extendiéndose unos 2 mm más

allá de los bordes incisales de los dientes. El punto que la identifica se coloca

hacia el borde incisal de los dientes. El pulgar o el dedo índice se aplica en l zona

del cuello de los dientes: esto evita la flexión de la película.

Angulaciones promedio:

Superiores +30° +35° +45° +40°

Molares Premolar Canino Incisivo

Inferiores -5° -10° -20° -15°

 TECNICA DE PARALELISMO

Conocida también como “técnica de cono largo, técnica de cono de

extensión paralelo o técnica de ángulo recto”.

Principios básicos de la técnica:

1. Receptor paralelo al eje longitudinal del diente

2. Haz de rayos x se dirige perpendicular al receptor

3. Dispositivo de alineación del haz

Para lograr el paralelismo se debe alejar de la película de la pieza dentaria.

La distancia objeto-receptor se debe aumentar para mantener el receptor en forma

al eje del diente. Se debe ajustar la angulación vertical y horizontal del tubo para

que se corresponda con la película, en caso de no existir sistemas de alineación

extraoral. Es esta barrera se conecta anillo plástico, paralelo al posicionador de

película. De esta manera el operador solo debe ajustar el tubo de rayos al anillo,

manteniendo así una alineación correcta.

Ventajas:

 Mejor reproducción de la zona apical

 Permite una mayor exactitud diagnostica

 Mayor exactitud en la reproducción de la longitud dentaria

 Mejores resultados al principiante al ser más objetiva.

Desventajas:

 Requiere de una aparatología especial.

 Mayor costo operacional, debido al uso de los posicionadores.

 Produce ciertas molestias al paciente, al presionar el paladar o

el piso de boca.

Procedimiento:

1. Incluye la preparación del paciente

2. Preparación de los equipos y métodos de colocación del receptor

3. Explicar el procedimiento al paciente

4. Acomodar el cabezal

5. Colocar el delantal plomado

 COLIMADORES

Son dispositivos que dirigen el haz de rayos x perpendicular a la película,

reduciendo la distorsión y consiguiendo una imagen más exacta.

Consta de:

 Un bloque de mordida

 Un brazo

 Un anillo dirigidor

1. Colimador azul (dientes anteriores):

Utilizado en radiografías periapicales de dientes anteriores

2. Colimador amarillo (dientes posteriores):

Utilizado en radiografías periapicales de dientes posteriores

3. Colimador rojo:

Utilizado en radiografías de aleta de mordida

4. Colimador verde:

Utilizado en radiografías con pacientes en tratamientos de endodoncia

 TECNICA INTERPORXIMAL

Esta técnica recibe también el nombre de “aleta de mordida”, ya que el

paciente muerde una aleta para mantener la película en su lugar.

Esta película permite obtener las imágenes de las coronas de los dientes,

del maxilar, de la mandíbula y de una porción de las raíces.

 Permite el diagnostico de caries interproximal

 Permite el estudio de la cresta ósea interdentaria

 Permite el estudio de relación entre la caries y las restauraciones,

con la cámara pulpar

Pasos a realizar:

1. Preparar el área operatoria con todas las barreras de control de

infección

2. Colocar al paciente confortable en la silla dental con la parte

posterior en posición vertical y cabeza apoyada

3. Pedir al paciente que se quite los anteojos y zarcillos abultados

4. Haga que el paciente se quite cualquier aparato protésico

desprendible de su boca

5. Ajustar el apoya-cabeza para sostener la cabeza mientras se toman

las películas

6. Levantar o bajar la silla a una altura adecuada con el operador

7. Colocar el delantal de plomo y collar tiroideo en el paciente

8. Informar al paciente sobre el número de películas que se tomaran

 Técnica interproximal (con 7 zonas):

 Se utiliza en aquellos pacientes con arcadas pequeñas

 Se emplean cuatro películas posteriores n°2 para los premolares y

molares cada lado en sentido horizontal

 Un total de tres películas anteriores n°1 serian utilizadas: una para

los incisivos centrales y una en cada lado para los incisivos laterales

y caninos

Técnica interproximal (con 5 zonas):

 Se utiliza en aquellos pacientes con arcadas grandes

 Se emplean dos películas posteriores n°3 para los premolares y

molares de cada lado en sentido horizontal

 Un total de tres películas anteriores n°1 serían utilizadas: una para

los incisivos centrales y una en cada lado para los incisivos laterales

y caninos.

Posición del paciente:

La cabeza se coloca normalmente de modo que le plano de Camper sea

paralelo al piso, y el plano medio sagital sea perpendicular al piso. Esto es un

requisito definido, al usar las películas con aletas de mordida para mantenerla en

posición; pero no es tan estricta la posición, al usar los instrumentos Rinn para

sostener la película.
 Colocación de la película:

Las películas interproximales tradicionales son aquellas que poseen una

aleta de mordida. La aleta se une a un canal, a través de la cual se inserta la

película. La desventaja a este tipo de aleta es que la película puede moverse

dentro del canal, mientras el paciente cierra la boca. El tipo preferido de aleta, se

pega por el lado activo de la película y no permite que la película se mueva

durante su colocación.

El instrumental de la película de rayos x de la Rinn, se utiliza con frecuencia

en ve de la aleta de mordida. El instrumento facilita la colocación y el anillo

asegura la alineación correcta del DIP. Antes de colocar la película en el bloque de

mordida, se debe doblar suavemente. Al curvarse levemente entrara más fácil en

el bloque.

Pasos a realizar:

 La cabeza del paciente se coloca de manera que el plano de

oclusión quede paralelo al del piso.

 El rayo central se dirige al punto de contacto de los dientes

superiores con los dientes inferiores y paralelo a sus superficies

proximales, con el tubo formando un ángulo de 5 a 10° por encima

del plano horizontal.

Para los dientes posteriores debemos tomar 2 vistas de cada lado:

 Una en la que la película se coloca más atrás para incluir el espacio

inter-proximal entre el segundo y el tercer molar,

 Y la otra lo bastante adelante como para tomar la cara distal del

canino. Solo necesita cuatro películas para el diagnóstico de caries

en todos los sectores posteriores.

 Cuando el tercer molar se encuentra en proceso de erupción y se

observa solo una parte de la corona clínica a la inspección visual, es

de utilidad diagnóstica general, una imagen de una radiografía

periapical de esa pieza dental en particular

 RADIOGRAFIA OCLUSAL

La radiografía oclusal es un tipo de radiografía intraoral, ya que se realiza

desde el interior de la boca.

La radiografía oclusal se utiliza como complemento de los procedimientos

periapicales para estudios más amplios de áreas óseas, ya que permite visualizar

las estructuras presentes en el suelo de la boca o en el paladar.

 Identificación de lesiones grandes

 Determinar la ubicación buco lingual de las lesiones

 Determinar el desarrollo de la dentición

 Para pacientes con trismo

Técnica oclusal superior:

El rayo central se dirige oblicuo a la película, observándose las piezas dentarias

en su eje corono-radicular.

RAYO CENTRAL: Dirigido en sentido cráneo-caudal, a nivel de los huesos

nasales, con una angulación entre 60 y 65 grados.

Técnica total superior:

RAYO CENTRAL: +75° a nivel de los huesos propios de la nariz

La dirección del rayo es a nivel de la punta de los huesos propios de la

nariz, con una angulación positiva de 75°.

 Técnica oclusal estricta superior

RAYO CENTRAL: El rayo central debe dirigirse perpendicular a la película

con una angulación de +5°

Esta radiografía nos permite tener una visión vestíbulo-lingual de los

dientes incluidos.

Técnica oclusal panorámica inferior

RAYO CENTRAL: Desde la punta del mentón hacia craneal dirigida al

centro de la película con una angulación de 20 grados. Con esta angulación se

forma un ángulo de aproximadamente 65 grados entre el rayo central y la película.

La película se coloca con su eje mayor en sentido antero posterior.

Técnica oclusal oblicua inferior

RAYO CENTRAL: Se dirige oblicuo desde caudal a craneal y de dorsal a

ventral, entrando a nivel del Ángulo mandibular. Por la ubicación en que queda el

hombro del paciente, la angulación máxima promedio que se logra con el tubo es

de 30 grados.

POSICIÓN DEL PACIENTE: Sentado, con lacabeza inclinada hacia dorsal,

formando el plano oclusal con el piso un ángulo de aproximadamente 45 grados.

Luego gira la cabeza hacia el lado contrario a radiografiar, tratando de tocar el

hombro con el mentón, extendiendo luego el cuello hacia craneal.

 Ventajas:

 Útil para estudiar lesiones de tamaño mediano

 Estudiar la lesión entre lesiones con los tejidos vecinos

 Detención de dientes retenidos, odontomas, supernumerarios

Desventajas:

 La radiografía abarca un espacio mayor a comparación de las otras

 Angulación vertical: imágenes escorzadas o de menor tamaño a la

verdadera

 Angulación horizontal: se observan imágenes superpuestas

En la técnica oclusal se utiliza una película de tamaño 4 en adultos y de

tamaño 2 en niños con dentición primaria; la película se llama así porque el

paciente ocluye o muerde toda la película talla 4 que mide 3 x 2.25 pulgadas.

Propósito y uso:

Técnica de imagen complementaria

Se utiliza cuando grandes áreas del maxilar o la mandíbula deben ser

visualizados.

Propósitos:

 Para localizar las raíces retenidas de los dientes extraídos

  Para localizar a los supernumerarios (extra), no emergidos o

impactados

 Para localizar cuerpos extraños en el maxilar o la mandíbula

 Para localizar cálculos salivales en el conducto de la glándula

submandibular

 Localizar y evaluar la extensión de las lesiones (por ejemplo, quistes.

tumores, malignidades) en el maxilar o la mandíbula

 Para evaluar los límites del seno maxilar

 Para evaluar las fracturas del maxilar o la mandíbula

 Para ayudar en el examen de los pacientes que no pueden abrir su

boca de más de unos pocos milímetros

 Para examinar el área de un paladar hendido

 Para medir los cambios en el tamaño y la forma del maxilar o

la mandíbula

Principios:

1. La pelicula se coloca con el lado del tubo mirando hacia el arco que está

siendo expuesto

 Se posiciona con el lado blanco que está enfrentando el arco que

está siendo expuesto.

 Cuando se utiliza un sensor digital, el lado sin cable o sin batería

del sensor debe estar de cara al arco que se está exponiendo.

 2. La pelicula se coloca en la boca entre la oclusión de los dientes

maxilares y mandibulares.

 La pelicula se estabiliza cuando el paciente muerde suavemente

la superficie del receptor

 Es importante recalcar que el que el paciente muerda

suavemente la pelicula para evitar ver marcas de mordedura

permanentes en la superficie de la misma.

Procedimiento paso a paso:

Preparación del paciente: Tras la finalización de los procedimientos de

control de infecciones y la preparación de la zona de tratamiento y los suministros,

el paciente debe permanecer sentado mientas se llevan a cabo los siguientes

pasos:

1. Se le debe explicar el procedimiento de toma de imágenes al paciente

2. Se debe ajustar la villa de manera que si paciente este en posición vertical

y a una altura cómoda para trabajar

3. Se ajusta el reposacabezas para apoyar la cabeza del paciente.

4. Se coloca y asegura el delantal de plomo en el cuello del paciente

5. Se le solicita al paciente retire de su boca cualquier objeto que pueda

interferir con el procedimiento, asi como lentes, aretas u otro.

Preparación del Equipo:

 Establecer los factores de control de la exposición (kilovoltaje, miliamperaje

y tiempo) en la unidad de rayos x según las recomendaciones de la fabricante de

receptores.