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    Marcadores Hepatitis Viricas - Fisterra

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    Los marcadores más importantes para diagnosticar las hepatitis víricas incluyen: 1) Anti-VHA IgM para hepatitis A aguda, HBsAg para hepatitis B aguda y crónica, y Anti-VHC e RNA-VHC para confirmar hepatitis C activa. 2) Anti-HBc es el primer anticuerpo que aparece en hepatitis B y persiste por años, mientras que Anti-HBs indica recuperación. 3) HBeAg indica alta replicación viral en hepatitis B, mientras que su ausencia sugiere buen pronóstico.

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    Marcadores Hepatitis Viricas - Fisterra

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    Los marcadores más importantes para diagnosticar las hepatitis víricas incluyen: 1) Anti-VHA IgM para hepatitis A aguda, HBsAg para hepatitis B aguda y crónica, y Anti-VHC e RNA-VHC para confirmar hepatitis C activa. 2) Anti-HBc es el primer anticuerpo que aparece en hepatitis B y persiste por años, mientras que Anti-HBs indica recuperación. 3) HBeAg indica alta replicación viral en hepatitis B, mientras que su ausencia sugiere buen pronóstico.

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    marcadores hepatitis viricas_fisterra

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    Los marcadores más importantes para diagnosticar las hepatitis víricas incluyen: 1) Anti-VHA IgM para hepatitis A aguda, HBsAg para hepatitis B aguda y crónica, y Anti-VHC e RNA-VHC para confirmar hepatitis C activa. 2) Anti-HBc es el primer anticuerpo que aparece en hepatitis B y persiste por años, mientras que Anti-HBs indica recuperación. 3) HBeAg indica alta replicación viral en hepatitis B, mientras que su ausencia sugiere buen pronóstico.

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    Los marcadores más importantes para diagnosticar las hepatitis víricas incluyen: 1) Anti-VHA IgM para hepatitis A aguda, HBsAg para hepatitis B aguda y crónica, y Anti-VHC e RNA-VHC para confirmar hepatitis C activa. 2) Anti-HBc es el primer anticuerpo que aparece en hepatitis B y persiste por años, mientras que Anti-HBs indica recuperación. 3) HBeAg indica alta replicación viral en hepatitis B, mientras que su ausencia sugiere buen pronóstico.

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    ¿Cuáles son los marcadores de Puntos clave

    hepatitis vírica más importantes? El Anti-VHAIgM, es el marcador que


    diagnostica la infección por el virus
    de la hepatitis A.
    Existen principalmente cinco virus
    relacionados con el desarrollo de El HBs Ag aparece en el suero al final
    del periodo de incubación, en la fase
    hepatitis vírica: el virus de la hepatitis A aguda y en estadio crónico de la
    hepatitis B.
    (VHA), el de la hepatitis B (VHB),
    hepatitis C (VHC), hepatitis D (VHD) y el
    El Anti HBc es el primer anticuerpo
    de la hepatitis E (VHE), para poder que aparece y el que persiste
    determinarlos tanto en sus durante años.

    manifestaciones agudas de la
    enfermedad como en las crónicas, se El HBe Ag indica replicación viral
    activa e infectividad.
    dispone de diferentes pruebas y
    marcadores que se describen a
    El Anti-VHC es de interpretación
    continuación (Alberta Clinical Practice difícil ya que puede ser un marcador
    Guidelines Program, 2006): de infección pasada, un falso positivo
    o una infección crónica.

    • ANTI- VHA Ig M La determinación del RNA-VHC,


    confirma la infección activa del virus
    Es el marcador que se utiliza para C.
    el diagnóstico de una hepatitis A.
    Arriba
    Solo se detecta en la fase aguda y
    en la convalecencia precoz: al
    menos cuatro meses (Guidelines
    for clinical laboratory practice
    2000). También puede
    desarrollarse tras la administración
    de la vacuna contra la hepatitis A
    (Guidelines and Protocols Advisory
    Committee, 2005).
    • ANTI- VHA total (IgM e IgG)
    Indica infección pasada e
    inmunidad permanente adquirida o
    inmunización activa por
    vacunación. (Guidelines and
    Protocols Advisory Committee,
    2005).
    • HBs Ag
    Antígeno de superficie del virus B.
    Se utiliza para el diagnóstico de la
    infección aguda y crónica. Aparece
    en suero al final del período de
    incubación de la hepatitis B, en la
    fase aguda y, si ésta evoluciona
    favorablemente desaparece entre
    el 2º y el 4º mes. Si se detecta
    más allá de 6 meses indica paso a
    la cronicidad. Es un marcador muy
    útil para detectar portadores
    crónicos.
    • ANTI-HBs
    Anticuerpos frente al antígeno de
    superficie del virus B. Indica
    recuperación de la enfermedad e
    inmunoprotección frente al virus B.
    Es el último que aparece y lo hace
    después de aclararse el HBs Ag con
    un intervalo hasta de 6 meses.
    Persiste durante años. Es el único
    marcador que debe buscarse en las
    personas vacunadas (Guidelines for
    clinical laboratory practice 2000).
    Si los niveles están por debajo de
    10mlU/mL, el paciente presenta
    una inmunidad insuficiente,
    excepto en las personas ya
    vacunadas, que con el tiempo han
    sufrido descenso de los mismos y
    sin embargo se les considera
    inmunes, en este grupo de
    pacientes no es necesaria la
    monitorización rutinaria de los
    niveles de este marcador (Alberta
    Clinical Practice Guidelines
    Program, 2006). Niveles superiores
    a 10mlU/mL indican inmunización
    (Guidelines and Protocols Advisory
    Committee, 2005).
    • ANTI-HBc
    Anticuerpos frente a las proteínas
    del core. Puede determinarse de
    dos maneras: anti-HBc total (IgM e
    IgG) y anti-HBc Ig M. Es el primer
    anticuerpo que aparece en una
    hepatitis B y el que más tiempo
    permanece, durante años. Es
    posible detectar el anti-HBc total
    en: infección aguda, convalecencia,
    infección crónica y curada, por este
    motivo tiene escaso valor
    diagnóstico ya que no diferencia
    entre infección actual o pasada. El
    anti-HBc IgM puede encontrarse en
    formas agudas y crónicas
    (Guidelines and Protocols Advisory
    Committee, 2005). Su presencia es
    de gran utilidad para diagnosticar
    hepatitis B aguda en estadíos
    tempranos de la enfermedad,
    cuando todavía no se ha
    positivizado el HBsAg (periodo
    ventana) (Guidelines for clinical
    laboratory practice 2000).
    • HBe Ag
    Antígeno e del virus B. Indica
    replicación viral activa e
    infectividad. Si persiste más alta de
    6-8 semanas indica el posible paso
    a cronicidad (aunque hay
    excepciones). Desaparece
    esporádicamente en un 10-20% de
    pacientes cada año. Su negatividad
    es signo de buen pronóstico, en
    cambio su aparición en los
    portadores crónicos se correlaciona
    con el desarrollo de cirrosis
    (Guidelines and Protocols Advisory
    Committee, 2005). La
    determinación de sus niveles es
    muy útil en la indicación y posterior
    monitorización del tratamiento en
    pacientes con enfermedad crónica
    (Alberta Clinical Practice Guidelines
    Program, 2006).
    • ANTI-HBe
    Anticuerpos frente al antígeno e del
    virus B. Aparecen tras la
    negativización del Hbe Ag, en la
    fase de remisión de la enfermedad
    aguda y también en las fases
    tempranas de la crónica. En la
    hepatitis aguda y en los portadores
    crónicos pronostican buena
    evolución y baja infecciosidad. Si
    se detecta junto al Anti-HBc
    confirma que está en la
    convalecencia. En la hepatitis
    crónica suele indicar que ha cesado
    la replicación y su presencia es
    paralela al HBsAg (Alberta Clinical
    Practice Guidelines Program,
    2006).
    • DNA-VHB
    La presencia del DNA del virus
    tanto en serología como en plasma
    se relaciona con infección activa
    (replicación viral hepática) e
    infecciosidad. En la práctica clínica
    es un marcador muy útil en la
    monitorización del tratamiento
    (Alberta Clinical Practice Guidelines
    Program, 2006).
    • ANTI-VHC
    Poco útil en las infecciones agudas
    ya que comienza a detectarse
    aproximadamente a las 11
    semanas (6-24 semanas). Si la
    infección se autolimita desaparece
    gradualmente aunque puede
    persistir hasta 5 años después de
    la curación. Si la infección se
    cronifica persiste.
    Su interpretación es difícil ya que
    puede ser marcador de infección
    pasada y curada, un falso positivo
    o una infección crónica.
    • RNA- VHC
    Su determinación tanto en suero
    como e plasma confirma la
    infección activa, además puede
    aparecer a las dos semanas de la
    infección (Guidelines and Protocols
    Advisory Committee, 2005).
    • Anti- VHE
    Son los anticuerpos del virus de la
    hepatitis E (anti-VHE IgM y anti-
    VHE IgG) que determinan el
    diagnóstico específico. Solamente
    deben solicitarse cuando existe una
    alta sospecha de infección por este
    virus y por lo tanto, no de forma
    rutinaria en el diagnóstico de una
    hepatitis aguda de origen viral
    (Alberta Clinical Practice Guidelines
    Program, 2006; Guidelines and
    Protocols Advisory Committee,
    2005).
    • ANTI-VHD
    Se detectan exclusivamente en
    presencia de marcadores del VHB
    y, en la gran mayoría de los casos,
    el HBs Ag es positivo. Indica
    infección aguda o que ha estado
    infectado en el pasado. Para
    establecer la diferencia, los títulos
    elevados o en aumento en dos
    muestras sucesivas indica infección
    actual. Estos anticuerpos tienen
    efecto protector.

    ¿Cómo se interpretan los marcadores de hepatitis?

    IgM HBs Anti Anti HBc Anti Anti Anti


    anti Ag HBs HBc Ag HBe VHC VHD
    VHA

    + Hepatitis aguda A

    + - IgM + - Hepatitis aguda B, muy contagiosa

    - - IgM +/- +/- Hepatitis aguda B, período ventana HBs Ag

    - + IgG - +/- Fase de recuperación Hepatitis B

    - + - - - Posvacunación/ Falso +/ Infección muy antigua?

    + - IgG + - Hepatitis crónica B, muy contagiosa

    + - IgG - + Hepatitis B aguda fase tardía o Hepatitis crónica


    poco contagiosa

    - - IgG - +/- Estado de portador de HBs Ag en baja


    concentración o inferior muy antigua

    + + + +/- +/- HBs Ag de un subtipo y anti HBs heterotípico o


    proceso de seroconversión

    + Hepatitis C

    + IgM + Coinfección Hepatitis D

    + IgG + Sobreinfección Hepatitis D

    ¿Cómo actuar ante la sospecha de hepatitis?

    Ante un paciente con sospecha clínica de padecer una hepatitis viral


    aguda, en primer lugar estará indicado determinar los niveles de
    transaminasas, especialmente la ALT. En el caso de que sus niveles
    estén elevados al menos cinco veces por encima de los niveles
    normales, se solicitará una analíticas con la determinación de los
    siguientes marcadores: anti-HAV IgM, HBsAg, anti-HBc IgM, y el anti-
    VHC (Guidelines and Protocols Advisory Committee, 2005; Alberta
    Clinical Practice Guidelines Program, 2006).
    En pacientes con sospecha de hepatitis crónica, se deberá solicitar
    una analítica con los siguientes marcadores virales: HBsAg, Anti-HBc
    total, Anti-Hbs y Anti-VHC. (Guidelines and Protocols Advisory
    Committee, 2005).
    Aviso a pacientes o familiares:

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    primaria. Su contenido no debe usarse para diagnosticar o tratar
    problema alguno. Si tiene o sospecha la existencia de un problema
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