PRIMER PARADIGMA SEGUNDO PARADIGMA TERCER PARADIGMA

ALIENACIÓN MENTAL LAS ENFERMEDADES LAS GRANDES

(clínica sincrónica): MENTALES ESTRUCTURAS
Su atención se centraba en el clinica diacronica: PSICOPATOLÓGICAS
aspecto estático de un fenómeno. Toma un objeto y lo estudia en sus Surge en 1926 con la
Toma la enfermedad mental en el modificaciones en el tiempo. Se intervención de Bleuer
momento preciso en que se la está centra en la sucesión. en el colegio de
bordando sin tener en cuenta sus Pone el acento en la psiquiatría, y finaliza
antecedentes ni su evolución. sintomatología y la observación con la muerte de Henry
Estudia el aquí y el ahora. Está clínica del paciente. Se multiplican Ey.
fundada en la descripción las entidades mórbidas. Empieza la 1. Se impone la
sindromática de la patología evaluación diagnóstica, a fin de oposición entre
(grupo de síntomas que se elucidar que enfermedad padece el neurosis y psicosis
presentan en determinado sujeto. Se despliega la semiología (proveniente del
momento). psiquiátrica para hacer un psicoanálisis) que
pronóstico e idear un tratamiento. permite organizar todo
La clasificación y la descripción de aquello que no
los cuadros se realizaba por corresponde a lesiones
observación: empirismo estricto. exógenas.
La psicopatología nace
como disciplina teórica,
opuesta a la psiquiatría
como práctica y
devendra dominante.

Pasaje de la noción social y Escuela francesa:propone la Jaspers es quien

cultural de “locura” al concepto descripción precisa y detallista, opone la psiquiatría
médico de “alienación mental”. Es mientras que la escuela alemana como profesión práctica
el paso fundacional de la propone detallar rasgos más a la psicopatología
psiquiatría que introduce a la globales y ordenados. como ciencia. Su
locura dentro del campo de la objetivo es saber como
medicina, pasa a concebirla como y que experimentan los
una enfermedad. seres humanos en lo
La alienación mental se constituye patológico. Propone
como una especialidad autónoma, estudiar los estados tal
unitaria. Es una perturbación de como los enfermos los
las funciones intelectuales experimentan.
(enfermedad orgánica), afecciones kraepelin planteaba,
producidas en condiciones desde su ubicación en
normales. el segundo paradigma,
que la demencia precoz
es una enfermedad que
puede ser abordada a
partir de la descripción
clínica y cuya evolución
asegura su unicidad.
Bleuler, por su parte,
se diferencia de esto
introduciendo la noción
de hipótesis
psicopatológicas y no
meramente descriptivo
– semiológicas. Esto
 trae una reducción de
las enfermedades
mentales y una
ampliación del concepto
de esquizofrenia.

REPRESENTANTES: PINEL Y La escuela francesa está H. Ey que realiza una

ESQUIROL representada por Bayle, Falret y crítica a la psiquiatría
Consideraban que distintas Ballet. del segundo paradigma.
manifestaciones eran variedades La psiquiatría objetiva
de “la alienación mental” como Bayle publica su tesis en 1822 es insuficiente y analiza
forma única. donde intenta encontrar la los elementos psíquicos
Pinel: Pone el acento en la patogenia de la alienación mental. artificialmente aislados
observación clínica y la Encuentra que la patogenia a los se les atribuye
descripción objetiva de los provocada por la meningitis crónica falsamente una realidad
fenómenos, sin elaboración desencadena en una alienación propia. Propone “el
teórica. mental acompañadas de síndrome mental”, no
La locura es única dentro de ella perturbaciones motoras (parálisis como una simple
se encuentra distintos síndromes general) que evolución en tres asociación de síntomas,
entendidos como distintas fases características: sino como la expresión
apariencias de un fenómeno único. - delirio monomaniaco con de una modificación
Pinel arma distintos grupos excitación profunda y
sintomáticos, sirviéndose de los - delirio maníaco general con característica de la
síntomas más notorios: excitación persona humana
❖ MANIA: - Demencia. entera. El diagnóstico
❖ MELANCOLIA: Él describe por primera vez en estructural consistirá,
❖ DEMENCIA O ABOLICION psiquiatría una entidad mórbida entonces, en la
DEL PENSAMIENTO como un proceso secuencial identificación del
❖ IDIOTISMO desarrollando en el tiempo cuadros trastorno generador que
clínicos sucesivos que reposan corresponde a que es la
ESQUIROL: la locura es una sobre una base anátomo – base anatomofísica de
afección cerebral ordinariamente patológica unívoca. los síndromes
crónica, sin fiebre, caracterizada La parálisis general se distingue somáticos, tomando la
por desórdenes en la sensibilidad, como una entidad patológica que personalidad viviente
inteligencia y voluntad. Crea un despliega en un ciclo diacrónico como una e indivisible.
modelo de descripción una secuencia de estados El problema central de
sindromática de un género único. mórbidos. este paradigma es que
Su nosología plantea: se entiende por
La locura como género único deja estructura. H. Ey fue el
de ser estudiada a partir de un último en dotar de
corte transversal y pasan a unicidad y
considerarse su evolución y homogeneidad a la
diferentes etapas, se investigan los psiquiatría, propone un
antecedentes y se ensaya un ordenamiento jerárquico
diagnostico del curso futuro. Este y dinámico de
es el origen de la clínica diacrónica, instancias superiores e
donde la locura deja de ser un inferiores: lo superiores
grupo único para convertirse en un contienen a los
grupo de enfermedades inferiores, así como lo
yuxtapuestas clasificables en sus normal contiene a lo
diferencias, donde prevalece la potencialmente
noción de enfermedades mentales patológico.
como cuadros clínico - evolutivos.
Falret en 1840 desarrolla una
 nueva concepción de la clínica,
considerando la evolución de cada
paciente, determinando que cada
especie tiene una forma de
evolución propia y afirmando que el
detalle de los signos es aquello que
permite vincular el cuadro por su
periferia (matices secundarios), con
una especie mórbida. Recomienda
la búsqueda de causas:
etiopatogenia específica para cada
enfermedad.

TRATAMIENTO: MORAL Representantes de la escuela

El sujeto se ve afectado por el alemana son:
contexto, por lo que es necesario Kraepelin, Bleuer y Griessinger.
incluirlo en un contento sano, más Adopta el principio etiológico y el
ordenado, que cuente con método de observación de los
atención particularizada y franceses. Presenta una nosología
cuidadosa: el lugar de internación. edificada sobre la idea de la
Busca ejercer poder sobre el evolución de las formas clínicas o
alienado suscitando su respeto y fases dentro de un mismo proceso.
confianza. Está en contra de la Kraepelin propone el orden y
agresión y los métodos sistematización de las
degradantes. Está a favor del buen enfermedades nosologicas.
trato y la compresión Los síntomas son clasificados en:
CAUSAS: FÍSICAS, HERENCIA Y elementales o basales (elementos
MORALES (exceso de pasiones) que siempre forman parte del
cuadro clínico, el curso de la
enfermedad en el tiempo: inicio,
desarrollo y forma terminal, estado
de las funciones mentales al inicio
y al final); y accesorios
(fenómenos clínicos más evidentes
en la patología pero que no
necesariamente están presentes
en todos los casos)

Bleuler llama síntomas

fundamentales a los que Kraepelin
llamaba basales. Es de la corriente
psicodinámica alemana. Esta
influenciado por el psicoanálisis, y
pone el acento en el mecanismo de
disociación. El término
esquizofrenia sustituye la demencia
precoz de Kraepelin porque
considera que es impreciso, porque
no siempre termina en demencia y
no siempre es precoz el comienzo.
Los síntomas fundamentales
incluyen:
- perturbación del curso del
 pensamiento,
- perturbaciones afectivas
(ambivalencia, indiferencia
aparente),
- autismo (desapego de la realidad
y predominancia de la vida
interior).

CRISIS: PLANTEADA POR La CRISIS de este paradigma llegó La CRISIS se debe a el

FALRET quien sostenía que no se con la multiplicación de las uso abusivo del
trataba de una única enfermedad especies mórbidas, que se tornan concepto de estructura,
mental, sino que la patología difíciles de ordenar y surge el que gana amplitud pero
mental se componía de un serie cuestionamiento por la teoría de las pierde precisión; la
de especies mórbidas (específicas localizaciones cerebrales. declinación, a nivel
e irreductibles) caracterizadas por La crisis del segundo paradigma, y práctico, de las
síntomas y una marcha el pasaje al tercero esta marcado nociones introducidas;
determinada. Esto otorga las por Bleuer cuando, para marcar del surgimiento y
bases para el segundo paradigma. una diferencia con Kraepelin, multiplicación de los
introduce el concepto de psicofármacos; y de la
esquizofrenia. diversidad de
dispositivo terapéuticos
que introducen nuevos
problemas prácticos.