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    Planilla Cedulacion Original Menor

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    REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

    MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA RELACIONES INTERIORES, JUSTICIA Y PAZ

    SOLICITUD DE CEDULACIÓN ORIGINAL

    Serial: CO59BD76951709925334315

    Datos para la tramitación

    Oficina para el trámite Fecha en la que debe asistir Tipo de solicitud


    Guanare OF021 06/06/2024 a las 08:00 am Cita Cedulación Original para el Niño, Niña o Adolescente

    Datos de identificación

    Cédula de identidad Primer Apellido Segundo Apellido


    Mambel Fernandez
    Sexo Primer Nombre Segundo Nombre
    Femenino Misleidys Carolina
    Estado Civil Nacionalidad Fecha de Nacimiento Día Mes Año
    Soltera Venezolana 14 12 2013

    Datos del representante

    Madre

    Cédula de Identidad Primer Apellido Segundo Apellido


    V-22093710 Fernandez Escobar
    Sexo Primer Nombre Segundo Nombre
    Femenino Dennis Coromoto

    Dirección de residencia

    País Estado Municipio


    Venezuela Portuguesa Guanare
    Parroquia: Ciudad/Localidad Código postal
    Guanare guanare 3350
    Urbanización: juan pablo ii
    Vía Tipo de vivienda
    CALLE CASA

    Bajo juramento declaro que son ciertos los datos registrados en esta planilla

    El día de la cita debe consignar los siguientes recaudos:

    - Copia certificada de Acta de nacimiento del Niño, Niña o Adolescente


    - Cédula de identidad de quien acompaña al Niño, Niña o Adolescente

    ___________________________________
    Firma del Solicitante

    Información confidencial. Uso exclusivo del SAIME Pag. 1 de 1

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