UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CÁTEDRA DE MEDICINA

MATERIA
SEMIOLOGÍA II

DOCENTE
DR. DIFILO VARGAS DIAZ

TEMA
SINDROMES DEMENCIALES

ESTUDIANTE
BRITO GAVILANES EDUARDO ESTEBAN

CI 2024-2025
 Síndromes Demenciales

Describe un conjunto de síntomas relacionados con el deterioro cognitivo y funcional, que afecta
la capacidad de una persona para llevar a cabo sus actividades diarias. Esto puede incluir
problemas de memoria, dificultades de comunicación, cambios en el comportamiento y la
personalidad, y dificultades para pensar con claridad. La demencia puede ser causada por
diversas enfermedades y trastornos que afectan al cerebro, como la enfermedad de Alzheimer, la
enfermedad de Parkinson o los accidentes cerebrovasculares.
Clasificación de las demencias

Demencias

No
Degenerativas
Degenerativas

Alzheimer Vasculares

Cuerpos de Lewy Infecciones

Frontotemporal Endocrinas

Corticobasal Tóxicas

Parálisis
supranuclear Carenciales
progresiva

Huntington Dsemielinizantes

Parkinson Neoplasias
 Clasificación según
reversibilidad

Potencialmente
Irreversibles
reversibles

Carenciales Alzheimer

Hematomas Frontotemporal

Consumo de sustancias Cuerpos de Lewy

Ocupante Huntington/Parkinson

Priónica

Clasificación
Topográfica

De la sustancia
Corticales Subcorticales
blanca

Alzheimer Parkinson Leucodistrofias

Frontotemporal Huntington Leucoencefalopatías

Corticobasal
Diagnóstico
• Anamnesis:
o Motivo de consulta: Olvidos, más frecuentemente.
o Evolución: Cambio en las actividades y el desempeño habitual
o Funcionalidad: Demuestra el avance del cuadro.
• Examen físico general y neurológico: Revela signos de enfermedades sistémicas. Se
exploran todas las funciones motoras.
• Evaluación de las funciones cognitivas: Mini-Mental State Examination de Folstein
(serie de 30 preguntas de valor de 1 punto cada uno dividas en 10 secciones).
• Estudios complementarios:
o Estudios de laboratorio: Hemograma, eritrosedimentación, urea, creatinina,
proteinograma electroforético, inmunoglobulinas séricas, hepatograma,
ionograma, calcemia, fosfatemia, hormonas tiroideas, VDRL, HIV, vitamina B12,
perfil lipídico.
o Diagnóstico por imágenes:
▪ Neuroimágenes estructurales
▪ Neuroimágenes funionales
▪ Neuroimágenes moleculares
▪ Marcadores biólogicos en el líquido cefalorraquídeo
▪ Otros estudios según la patología sospechada
Diagnósticos diferenciales

• Envejecimiento cerebral normal: Incidencia proporcional a la edad, no acompaña de

modo invariable al envejecimiento.
• Síndrome confusional: Alteraciones de la percepción y cambios bruscos de la cognición,
que alternan con trastornos a nivel de la conciencia.
• Seudodemencia depresiva: Déficit cognitivo que se considera ocasionado a condiciones
psiquiátricas.
• Deterioro cognitivo leve: Olvidos benignos.

Diagnóstico etiológico
• Alzheimer: El Alzheimer es una forma específica de demencia. Es una enfermedad
neurodegenerativa progresiva que afecta principalmente la memoria, el pensamiento y el
comportamiento. En la enfermedad de Alzheimer, se forman placas de proteína beta-
amiloide y ovillos de proteína tau anormal en el cerebro, lo que conduce a la muerte de
las células nerviosas y a la disminución de las conexiones entre ellas. Esto resulta en un
deterioro gradual de las funciones cognitivas y en la capacidad de llevar a cabo las
actividades diarias. La enfermedad de Alzheimer es la causa más común de demencia,
pero no todas las demencias son causadas por Alzheimer.
• Cuerpos de Lewy: La demencia por Cuerpos de Lewy es un tipo de demencia que
comparte características tanto de la enfermedad de Parkinson como de la enfermedad de
Alzheimer. Los síntomas pueden incluir fluctuaciones en la atención y el estado de alerta,
alucinaciones visuales recurrentes, movimientos parkinsonianos como temblores y
rigidez muscular, y problemas con la memoria y otras funciones cognitivas. La demencia
por Cuerpos de Lewy es la segunda causa más común de demencia después de la
enfermedad de Alzheimer.
• Complejo de Pick: Trastorno neurodegenerativo raro que causa deterioro cognitivo
progresivo y cambios en la personalidad y el comportamiento. Esta condición está
caracterizada por la acumulación anormal de proteínas tau en el cerebro, formando
estructuras conocidas como cuerpos de Pick. Estos cambios en el cerebro afectan
principalmente a los lóbulos frontales y temporales, lo que conduce a problemas en el
lenguaje, la conducta social y el juicio, además de síntomas de demencia.
• Demencia vascular: Tipo de demencia causada por problemas en el suministro de sangre
al cerebro, generalmente debido a accidentes cerebrovasculares o a un estrechamiento de
los vasos sanguíneos que irrigan el cerebro. Estos eventos pueden dañar o destruir áreas
del cerebro, lo que resulta en síntomas de deterioro cognitivo y pérdida de funciones
cerebrales. Los síntomas de la demencia vascular pueden variar dependiendo de las áreas
del cerebro afectadas, pero pueden incluir problemas de memoria, dificultades para
realizar tareas cotidianas, cambios en la personalidad y en el estado de ánimo, y
dificultades en el habla y la comprensión del lenguaje.
• Extrapiramidales:
o Parkinson
o Huntington
 PREGUNTAS TEMA #3: SÍNDROMES DEMENCIALES (Grupo 1)

1. ¿Qué quiere decir el término “gnosia”?

a. Habilidad para aprender nueva información aprendida previamente.
b. Capacidad para llevar a cabo actividades motoras en ausencia de déficit motor.
c. Reconocimiento o identificación en ausencia de déficit en el procesamiento sensorial primario.
d. Condición de planificación, organización, secuenciación y abstracción.
Respuesta: c
R: Gnosias: reconocimiento o identificación en ausencia de déficit en el procesamiento
sensorial primario. (Semiología médica. Argente - Álvarez. 3° edición. Cap 72-12,
Síndromes demenciales. Pag 1566).

2. ¿Qué tipo de demencia no degenerativa sería la producida por la enfermedad de

Creutzfeldt-Jakob en base al criterio etiológico?
a. Endócrina/Metabólica
b. Infecciosa
c. Desmielinizante
d. Neoplásica
Respuesta: b
R: Infecciones: SIDA. sífilis, enfermedades priónicas (p. ej., Creutzfeldt-J akob), herpes
simple y zóster, citomegalovirus, Lyme, Epstein-Barr, leucoencefalopatía multifocal
progresiva, panencefalitis esclerosante subaguda (Semiología médica. Argente - Álvarez. 3°
edición. Cap 72-12, Síndromes demenciales. Pag 1566, cuadro 72-12-1).

3. ¿Cuál es el motivo de consulta más frecuente del paciente con síndrome demencial?
a. Olvidos
b. Apatía
c. Delirios
d. Alucinaciones
Respuesta:a
R: Motivo de consulta: los olvidos suelen ser el más frecuente, aunque también, y con menor
asiduidad, pueden ser los síntomas conductuales como la apatía o la desinhibición.
(Semiología médica. Argente - Álvarez. 3° edición. Cap 72-12, Síndromes demenciales. Pag
1567).

4. ¿En qué consiste la prueba de Mini-Mental State Examination de Folstein?

a. Consiste en una serie de 30 preguntas, de valor de un punto cada una, agrupadas en diez
secciones.
b. Se trata de un test para medir la velocidad de procesamiento cognitivo mediante la resolución
de problemas matemáticos complejos.
c. Es una evaluación de la capacidad de coordinación motora fina a través de pruebas de
destreza manual.
 d. Implica la medición de la actividad eléctrica cerebral durante el sueño para diagnosticar
trastornos del sueño.

Respuesta: a
R: Consta de un puntaje máximo de 30, es sensible y fácil de ejecutar en el consultorio y
consiste en una serie de 30 preguntas (cada una vale un punto), agrupadas en 10 secciones
(cada una de las cuales evalúa una determinada función cognitiva) (Semiología médica.
Argente - Álvarez. 3° edición. Cap 72-12, Síndromes demenciales. Pag 1567).

5. ¿De qué se tratan las pruebas de neuroimágenes moleculares?

a. Brindan información sobre el funcionamiento de áreas específicas del sistema nervioso, las
cuales refieren, a su vez, a funciones específicas como el lenguaje o la memoria.
b. Brindan información sobre las características lesionales (forma, ubicación, tamaño,
extensión) en el sistema nervioso.
c. Brindan información sobre determinadas sustancias (amiloide) que pueden apoyar; según el
contexto clínico, un eventual diagnóstico etiológico.
d. Detectan ligandos específicos en regiones particulares del sistema nervioso.
Respuesta: d
R: Neuroimágenes moleculares: detectan ligandos específicos en regiones particulares del
sistema nervioso, como la sustancia amiloide en la enfermedad de Alzheimer. Sus
principales exponentes son la tomografía por emisión de positrones para la detección de
amiloide y la tomografía por emisión de positrones para la detección de proteína tau.
(Semiología médica. Argente - Álvarez. 3° edición. Cap 72-12, Síndromes demenciales. Pag
1568).

6. Según la clasificación de las demencias con criterio topográfico, ¿qué tipo de demencia sería
la producida por la enfermedad de Huntington?
a. Cortical
b. Mixta
c. De la sustancia blanca
d. Subcortical
Respuesta: d
R: Subcorticales: Parkinson, Huntington, hidrocefalia, crónica del adulto. (Semiología
médica. Argente - Álvarez. 3° edición. Cap 72-12, Síndromes demenciales. Pag 1567, Cuadro
72-12-3).
7. ¿Qué función se ve principalmente alterada si hablamos del síndrome confusional?
a. Memoria
b. Gnosia
 c. Atención
d. Praxia
Respuesta: c
R: El síndrome confusional agudo/subagudo o delirium se caracteriza por un estado con
alteraciones en la percepción y cambios bruscos de la cognición, con períodos de agitación,
en ocasiones con irritabilidad y alucinaciones, q ue alternan con trastornos en el nivel de la
conciencia. La principal función alterada es la atención. (Semiología médica. Argente -
Álvarez. 3° edición. Cap 72-12, Síndromes demenciales. Pag 1569).

8. En la fisiopatología de la enfermedad del Alzheimer, la disfunción glutamatérgica daría

explicación a la disfunción cortical, manifestado en signos como:
a. Agnosia
b. Ataxia
c. Dispraxia
d. Amnesia
Respuesta: a
R: El déficit colinérgico ocasiona trastornos de memoria, la disfunción glutamatérgica
explicaría la disfunción cortical (afasia, apraxia, agnosia) y las aminas biógenas estarían
involucradas en el cambio conductual. (Semiología médica. Argente - Álvarez. 3° edición.
Cap 72-12, Síndromes demenciales. Pag 1570).

9. ¿Qué escala se emplea para evaluar el diagnóstico de la demencia de etiología vascular?

a. Glasgow
b. Apgar
c. Hachinski
d. Ashworth
Respuesta: c
R: Son frecuentes la risa o el llanto inmotivados, también llamados "incontinencia
emocional: y los trastornos esfinterianos. Para evaluar esta patología se utiliza la escala de
Hachinski, cuyo puntaje ≥ 7 sugiere demencia de origen vascular; entre 4 y 7, casos dudosos
y demencias mixtas, y si es ≤ 4, un trastorno neurodegenerativo. (Semiología médica.
Argente - Álvarez. 3° edición. Cap 72-12, Síndromes demenciales. Pag 1572).

10. ¿Cuáles son las dos enfermedades extrapiramidales principales causantes de síndrome
demencial?
a. Parkinson y Huntington
b. VIH y Creutzfeldt-Jakob
c. Alzheimer y Creutzfeldt-Jakob
d. Wilson y Binswanger
Respuesta: a
R: Enfermedades extrapiramidales. Enfermedad de Parkinson: el 40% de los pacientes
sufren depresión. A medida que avanza la enfermedad se asocia con mayor frecuencia el
deterioro cognitivo. En particular… Corea de Huntington: es una enfermedad
neurodegenerativa que se transmite en forma autosómica dominante. Suele manifestarse
entre los 30 y los 45 años con la aparición de movimientos coreicos progresivos…
(Semiología médica. Argente - Álvarez. 3° edición. Cap 72-12, Síndromes demenciales. Pag
1573).