Magíster en Neuropsicología

Ps. Leyla Avello García

Magíster en Psicodiagnóstico / Mención Forense UDD
Diplomado en Neuropsicología UC
Diplomado en Pedagogía en Educación Superior UST
Diplomado en Psicogeriatría Educacional y Social UC
Diplomado en Rehabilitación Neuropsicológica del Adulto UDP

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2
¿Qué es la Neuropsicología?

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 Bitácora
• Modelos teóricos Históricos en
Neuropsicología
– Línea de tiempo con los
principales aportes históricos que
sustentan la Neuropsicología
como disciplina.
Períodos del Desarrollo Histórico
de la Neuropsicología
• Períodos
– Preclásico (hasta 1861)
• Hipótesis del cerebro vs Hipótesis del corazón
– Clásico (1861-1945)
• Localizacionismo vs Antilocalizacionismo
– Moderno (1945-1975)
• Luria y sus aportes
– Contemporáneo (1975 a la fecha)
Período Preclásico

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Alcmeón de Crotona (s.V aC)
• Filósofo Griego dedicado a la
medicina.

• Basado en sus observaciones de

pacientes con daño cerebral
propuso que el cerebro era asiento
físico de la mente.

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Hipócrates de Cos (460-360 aC)

• Planteaba que cerebro, además de

ser sede de la inteligencia,
regulaba las emociones y era el
asiento de algunas enfermedades
que afectaban la mente.

• Describe «áfonos y anaudos»

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Tratado sobre la enfermedad sagrada…

• “Conviene que la gente sepa que nuestros

placeres, gozos, risas y juegos no proceden
de otro lugar sino del cerebro y lo mismo
las penas, amarguras, sinsabores y llantos.
Y por él precisamente razonamos e
intuimos, y vemos y oímos, y distinguimos
lo feo, lo bello… también por su causa
enloquecemos y deliramos…”
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 Galeno (130-200 a.C.)
• Médico y escritor adoptó la visión de
Hipócrates.

• Tras observar los cambios

conductuales en los gladiadores
romanos heridos, señaló que no solo
el daño cerebral alteraba la conducta,
sino también que los nervios de los
órganos de los sentidos iban al
cerebro y no al corazón.

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 Aristóteles (384-322 a.C.)

• Supuso que dado que

el corazón era caliente
y activo, era el centro
del intelecto.
– El cerebro funcionaba
como un radiador.

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Franz Josef Gall (1758-1828),
• Neuroanatomista
– Teoría general de la localización cerebral
• Frenología.

• Correlación entre las características de la

superficie del cráneo y las facultades de la
persona.

• Identificó veintisiete facultades humanas

básicas y las asoció a centros cerebrales
particulares, cuyo grado de desarrollo podía
inferirse de la palpación externa de la cabeza
(craneoscopía).
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• Su teoría constituyo un impulso a la
investigación científica del
comportamiento y un argumento
más a las teorías localizacionistas.

• Desde el punto de vista filosófico,

presenta al hombre como
determinado por su estructura. De
este modo, no hay buenos ni malos.
– Las conductas están determinadas por
la conformación de nuestro cerebro.

13
 Período Clásico

• Paul Broca
– (1824-1880).

14
 Período Clásico
• Paul Broca (1824-1880).

• A partir del estudio de cerebros lesionados,

describe la afemia.

• Identificó la función del lenguaje en el

hemisferio izquierdo.

• Enfatizó la importancia de las correlaciones

anatomo-patológicas y de los rasgos de
conducta humana con regiones cerebrales
específicas. 15
 Aportes de Broca…
• Por primera vez “localiza” una función mental
compleja en una zona especifica del córtex.

• La “localización”, se sustentaba en hechos

clínicos.
– Innovo con el método de análisis clínico patológico
– Describe minuciosamente los síntomas de su paciente
y luego los relaciona con los hallazgos patológicos

• Muestra por primera vez la radical diferencia

entre los hemisferios
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 Carl Wernicke (1848-1904)
• Sienta las bases del asociacionismo o
conexionismo al describir otras regiones,
interconectadas con el área de Broca,
responsables de otros aspectos del lenguaje.

• Entonces, ya no se trata de regiones

específicas del cerebro responsables de una
función determinada, sino de circuitos, que
implican varias regiones interconectadas
entre sí, responsables de algunos aspectos
específicos de la función neuropsicológica
en cuestión.
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• Inicialmente Wernicke, propuso la existencia de
dos tipos de afasia
– Motora y sensorial
– También se apoya en correlaciones anatomo-
clínicas

• Posteriormente postula la existencia de la afasia

de conducción
– Junto a Lichteim , dan a conocer un modelo
de clasificación de las afasias

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 Estudio sobre Percepción…
Munk (1881) Lissauer (1890)

 A partir de estudios con • Describe detalladamente el

perros describe por
primera vez alteraciones mismo fenómeno en
perceptuales humanos.
 Daño parcial o bilateral del – “Ceguera cortical”
LO
 No reconocían objetos
conocidos
 Evitaban obstáculos en
su camino
 «ceguera psíquica»
¿Y en aquella época,
Freud…. Habrá
tenido algo que decir
al respecto?
“La biología es verdaderamente un reino de
posibilidades ilimitadas ; tenemos que
esperar de ella los esclarecimientos más
sorprendente y no podemos columbrar las
respuestas que decenios más adelante dará a
los interrogantes que le planteamos”

Más allá del Principio del

Placer, 1920
 S. Freud (1891)

 Propone el termino agnosia y se

comienza a utilizar no solo para
las alteraciones en el sistema
visual, sino también para el
sistema auditivo y
somatosensorial.
H. Liepmann (1863-1925)

1900

• Introduce el concepto
de apraxia y luego
hace distinciones …

A finales del s XIX, ya se habían descrito la

mayoría de los Sd Neurops.!
Kurt Goldstein (1878-1965)

• Neurólogo, psiquiatra y psicólogo

• Pionero de la rehabilitación
neuropsicológica.

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• Promotor del enfoque holístico en
neuropsicología
– El daño cerebral interfiere con la función
básica , con una sintomatología variable
derivada de las variaciones en la alteración
de toda la organización cerebral.

25
• Al escribir su obra magna “La estructura del
organismo”, no sólo quería exponer su amplia
trayectoria en tratar pacientes con daño cerebral,
también pretendía plantear una nueva metodología
para las ciencias biológicas.
– Pensaba que los organismos más fáciles de estudiar
eran los propios seres humanos
– Una vez enfrentado al paciente, la tarea es estudiar
en detalle todos y cada uno de los síntomas (sin
preferencia alguna). Teniendo siempre en cuenta su
relación con el organismo en su totalidad y las
circunstancias en los que aparecen.
– El método propuesto por Golstein impedía contar
con un numero de casos “estadísticamente
significativos”
26
 Karl Lashley (1890-1958)
• Psicólogo norteamericano.

• A partir de lesionar distintas áreas

del cerebro en ratas y observar
sus cambios de conducta en los
laberintos concluyó que las
alteraciones en la conducta no
podían atribuirse a las lesiones en
distintas áreas del cerebro.

27
 Principios planteados por Lashley

Acción en masa Equipotencialidad

• Las consecuencias que tiene • Las funciones de ambos
una lesión sobre el hemisferios son
comportamiento tienen más
relación con la cantidad de
equivalentes
tejido nervioso dañado que
con su localización.
• Cualquier área de la
corteza puede asumir el
• La recuperación de una
control de cualquier
función tras una lesión se
explicaría como el resultado tipo de comportamiento
global del cerebro

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 Aportes…
Localizacionistas Antilocalizacionistas

• Descubrieron que en la masa • Pusieron en primer plano el

aparentemente homogénea del tema de la plasticidad
cerebro hay áreas que tienen cerebral.
un valor especifico para
desarrollar las diferentes • Habría un sustrato cerebral
formas de actividad psíquica . para el restablecimiento de
las funciones.
• Elaboraron conceptos
pioneros acerca del trabajo
diferenciado del cerebro.

29
¿Cómo influyen estas posturas en
nuestro quehacer hoy?

30
 P. Moderno (1945-1975)
Donal Hebb (1904-1985)
• Psicólogo

• Discípulo de Lashley

• Inicialmente centró sus

investigaciones en el LF
– Comprobó que el CI de las personas
con daño en el LF no disminuía de
manera considerable
• Uso de Test!!

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Hebb y sus estudios sobre Memoria
• Hebb, estableció diferencias neurofisiológicas entre la
MCP como un proceso activo de duración limitada y
MLP que produce una modificación efectiva en la
estructura del sistema nervioso.

• Distinguió una modalidad de corta duración que tiene

como objetivo asegurar un ensamblaje celular
estructural para dar paso a una huella mnémica
estructural y permanente.
– Sinapsis Hebbiana

32
• «

• «Cuando el axón de la célula A excita la célula B,

y repetidamente o persistentemente interviene en
su activación, algún tipo de crecimiento o cambio
metabólico tiene lugar en una o ambas células, de
suerte que la eficacia de A como una de las
células estimuladoras de B aumenta»
Alexander Luria (1907-1977)

• Neurofisiólogo y Psicólogo

• Su trabajo estuvo
influenciado por Monakow y
Pavlov

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 Monakow (1911)
• Introduce el termino “diasquisis”
– Propagación de los efectos del daño
cerebral, resultando afectadas funciones de
manera transitoria.

– Los defectos no se relacionan con el área

específicamente dañada.

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 I. Pavlov
• Introduce el concepto “analizador”
– Entendido como una unidad funcional constituida
por el receptor periférico, las vías de conducción y
las células corticales donde éstas se proyectan.
– La cz cerebral lleva a cabo el análisis de los
procesos del medio interno (analizadores internos)
y del medio externo (analizadores externos)
– Afirma que es posible la recuperación funcional
tras una lesión
• Abre paso al concepto de plasticidad cerebral

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 A. Luria
• “Sistema funcional complejo”.
– Cada parte tiene su especificidad, pero con sistemas
integrados por muchos niveles de procesamiento.

– Cada uno de estos niveles puede presentar alguna

especialidad, pero también puede participar dentro de otros
sistemas.

– Una función puede entenderse como la formulación de

muchos sistemas conformados por muchos subsistemas
especializados para alguna función

– Propone la existencia de tres unidades funcionales en el

encéfalo responsables de los distintos niveles de
especificidad de la conducta 37
38
 Leyes que regulan el
funcionamiento cortical
• Ley de la estructuración
Jerárquica
– Durante la infancia las áreas
primarias del cerebro son las
de mayor preponderancia.
– En la edad adulta las áreas
asociativas son las que
cobran un mayor
protagonismo.

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 Leyes que regulan el
funcionamiento cortical
• Ley de la lateralización progresiva
– La diferenciación hemisférica para una
determinada función se produce
únicamente en las áreas secundarias y
terciarias del cerebro.

– En las áreas terciarias es donde habría

una mayor diferenciación funcional
entre ambos hemisferios.

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 Método de Estudio de las
Funciones Superiores
• Metodología basada en el análisis de
errores.

• Más que saber si una persona puede

o no puede realizar una tarea, lo
importante es saber el tipo de error
cometido y como repercute en otras
actividades cognitivas
– Cualificación del síntoma
– Análisis sindromático 41
 Criticas a Luria…
• El modelo propuesto por Luria, es un
modelo horizontal o cortico-centrado, ya
que propone que las funciones superiores
dependen exclusivamente de la corteza.

42
Período Contemporáneo (1975…)

• Desde mediados de
1975, la neurops se
considera como el
área con mayor
desarrollo dentro
de la psicología y
las neurociencias
en general.
 Debido a…
• Neuroimágenes.
• Uso de test estandarizados.
• Desarrollo del área de la
rehabilitación
• Profesionalización de la
neurops
• ↑Publicaciones
• Integración conceptual
• Ampliación del campo
laboral
 Marsel Mesulam (1945)
• Neurólogo

• Propone un modelo más actualizado acerca de

la organización de las funciones cognitivas.

• Considera el modelo de Luria y propone que las

actividades mentales están subentendidas por
sistemas funcionales compuestos por
estructuras de diferentes niveles de
organización en el SNC.
45
• Los sistemas tendrían las siguientes
características:

– Organización serial
– Zonas criticas
– Las zonas criticas conectan con distintos
sistemas
– Organización topográfica
• Las áreas están “cercanas”

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 Redes Neurales
• Red atencional
– HD es dominante
– LP posterior

• Red de la emoción y
la memoria
– Amígdala y región
hipocampal entorrinal
• Lenguaje
– HI
– A. Broca y Wernicke

• Red Funciones
Ejecutivas
– LF

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• Red de
reconocimiento de
caras y objetos
– Cortex temporal
lateral y
temporopolar

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 Antonio Damasio (1944)
• Neurólogo

• Publica en 1994, el error de

Descartes

• Reniega de la dualidad de la
materia, entendiendo la conducta
humana como una consecuencia de
la estructura física del sistema
nervioso.
– Esta estructura, eso sí, puede ser
moldeada por el medio ambiente y la
cultura.

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Hipótesis del marcador somático
• La toma de decisiones está guiada por
cambios homeostáticos sutiles o
evidentes que el cuerpo genera.

• De acuerdo a sus planteamientos el

cuerpo envía señales traducidas en
cambios físicos repentinos, inmediatos
que anticipan la toma de decisiones y
los posibles resultados, disminuyendo la
carga de trabajo en el proceso racional
posterior.
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Hipótesis del marcador somático
• El cuerpo sirve como base para las
representaciones mentales ya que el cerebro
es una parte inherente del propio cuerpo.

• Las decisiones tomadas en su momento

dejan huellas en el soma y quedan grabadas
en la memoria.
– Por lo tanto las respuestas (consciente o
inconscientemente) regresan cuando estamos
frente a situaciones con características similares.
– La experiencia es el medio de adquisición de los
marcadores somáticos.
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 Hipótesis del marcador somático
• La adquisición de los MS, están modulados por un
aspecto interno y un aspecto externo.

• A. Interno
– Preferencias personales y respuestas psicosomáticas

• A. Externo
– Relaciones interpersonales, acontecimientos de la
vida, normas y ética.

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 Un caso para reflexionar…
• Gabriela

• A los 3 años se le realiza

una RNM y se pesquisa
ausencia de LF

• ¿Dada la ausencia de LF
que déficit podría tener
Gabriela?
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 Antecedentes del Desarrollo
• Camino a los 23 meses.

• Hablo a los 3 años.

• A los 3 años se incorpora

a una guardería
– Impulsiva y agresiva
– A los 5 años deja de
estudiar
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 Desarrollo de Funciones
cognitivas…
• Entiende el lenguaje

• Es capaz de realizar juego simbólico

• Es imaginativa

• Distingue realidad de fantasía

• Reconoce emociones

• Dibuja
– No sabe leer
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¿Cómo se explica su funcionamiento
cognitivo, pese a la ausencia de LF?

• Conexiones
atípicas
– LT
– LP
– LO
– Cerebelo

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 Bibliografía
• Ardilla, A., Roselli M., (2007). Neuropsicología clínica. México.
Manual Moderno.

• Kolb, B. & Wishaw, I. (2009). Neuropsicología Humana. México,

Editorial Médica Panamericana.

• Portellano, J., (2005). Introducción a la Neuropsicología. Madrid

España. McGraw Hill

• Slachevsky, A., Muñoz, C., (2013): Estructuras y funciones del

cerebro humano en J. Lavados y A. Slachvsky (eds).
Neuropsicología Bases neurales de los procesos mentales, Stgo,
Chile: Editorial Mediterraneo
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