Firmado digitalmente por ZEVALLOS

GODOY RODOLFO HUGO FIR 43278449 hard

Motivo: Soy el autor del documento
Fecha: 15-09-2023 11:44:25 -05:00
823-1774-219756-915114209

CONTRALORÍA GENERAL DE LA REPÚBLICA

823-1774-219756-915114209

DECLARACIÓN JURADA
EJERCICIO: 2023 OPORTUNIDAD: PERIODICA

DATOS LABORALES
1 Nombre de la : MARINA DE GUERRA DEL 2 Cargo, nivel o : CONTROLISTA
Entidad PERÚ servicio que presta
DATOS PERSONALES
3 Tipo de documento : D.N.I. 4 N° de documento de : 43278449
de identidad identidad
5 Apellido Paterno : ZEVALLOS 6 Apellido Materno : GODOY
7 Nombres : RODOLFO HUGO 8 Dirección : AVENIDA
CONTRALMIRANTE
MORA NRO. 1 MZA. A
LOTE 11 PISO 1
ASENTAMIENTO
HUMANO CIUDADELA
CHALACA CALLAO
PROV. CONST. DEL
CALLAO P. C. DEL
CALLAO PERU
823-1774-219756-915114209

9 N° de Celular : 975251978 10 Correo Electrónico : RHZG_78@HOTMAIL.

COM
11 RUC N° : 12 Estado Civil : CASADO(A)
13 Apellidos y nombres del cónyuge o conviviente: REYES TALLEDO ROSMERY INES
14 Tipo de Documento de Identidad del cónyuge o D.N.I.
conviviente:
15 N° de Documento de Identidad del cónyuge o 25840671
conviviente:

DECLARACIÓN JURADA PARA LA GESTIÓN DE CONFLICTO DE INTERESES

Habiendo tomado conocimiento de la normativa aplicable respecto del presente formulario, declaro bajo
juramento que toda la información contenida en la presente declaración contiene todos los datos relevantes, es
veraz y exacta:
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Información de empresas, sociedades u otras entidades públicas o privadas, en las que usted y/o
1 su cónyuge o conviviente posea alguna clase de participación patrimonial o similar; constituidas Sí [ ] No [X]
en el país o en el exterior (*).

Información sobre las representaciones, poderes y mandatos otorgados a usted, su cónyuge o

2 Sí [ ] No [X]
conviviente por personas naturales o jurídicas, públicos o privados (*).

La participación de usted, su cónyuge o conviviente en directorios, consejos de administración y

3 vigilancia, consejos consultivos, consejos directivos o cualquier cuerpo colegiado semejante, sea Sí [ ] No [X]
remunerado o no, en el país o en el exterior (*).

Empleos, asesorías, consultorías y similares, en los sectores público y privado, sea remunerado o
4 Sí [ ] No [X]
no, en el país o en el exterior (*).

Participación en organizaciones privadas, tales como organizaciones políticas, asociaciones,

5 Sí [ ] No [X]
cooperativas, gremios y organismos no gubernamentales y otros (*).

Participación en Comités de Selección de licitación pública, concurso público, contratación directa

6 Sí [ ] No [X]
y adjudicación simplificada, fondos por encargo y otros (*).

Relación de personas con la que tiene vínculo de consanguinidad hasta el cuarto grado y vínculo
de afinidad hasta el segundo grado, por razón de matrimonio, unión de hecho o convivencia. La
7 Sí [X] No [ ]
información respecto de los hijos menores de edad es protegida y excluida para efectos de la
publicación (**).
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ACTIVIDADES,
APELLIDOS Y NOMBRES
D.N.I./ C.E./ PAS PARENTESCO OCUPACIONES U LUGAR DE TRABAJO
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COMPLETOS PROFESIÓN ACTUAL

ABUELA
JUANA MUÑIZ VDA DE
25468990 MATERNA DEL NO TRABAJA NO LABORA
GODOY DECLARANTE
ROSMERY INES REYES
25840671 CONYUGE AMA DE CASA NO LABORA
TALLEDO
JUNNIOR STALIN TORRES
41015935 CUÑADO(A) OPERARIO NO APLICA
LLANOS
NICHOLS ANDREWS HERMANO(A) DEL TAXISTA
46137670 NO APLICA
ZEVALLOS GODOY DECLARANTE
YOHANA PAOLA ZEVALLOS HERMANO(A) DEL AMA DE CASA
42270535 NO LABORA
GODOY DECLARANTE
CRISTHIAN OMAR HERMANO(A) DEL OBRERO
41273581 NO APLICA
ZEVALLOS GODOY DECLARANTE
DENISE ABIGAID ZEVALLOS
76841510 HIJO(A) ESTUDIANTE NO LABORA
REYES
ANA MARIA GODOY DE MADRE DEL
25505876 AMA DE CASA NO APLICA
ZEVALLOS DECLARANTE
RODOLFO HUGO ZEVALLOS PADRE DEL
25508630 JUBILADO NO LABORA
GUTTI DECLARANTE

8 Otra información relevante que desee declarar.:

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Se suscribe la presente con carácter de DECLARACIÓN JURADA, en el marco del Principio de Presunción de
Veracidad previsto en el numeral 1.7 del artículo IV del Título Preliminar del Texto Único Ordenado de la Ley N°
27444, Ley del Procedimiento Administrativo General, aprobado por Decreto Supremo N° 004-2019-JUS,
sujetándome a las acciones legales que deriven de la verificación posterior, que compruebe la falsedad de lo
declarado en el presente documento, de acuerdo a la legislación de la materia.

(*) Los numerales 1, 2, 3, 4, 5 y 6 comprenden información dentro del periodo de cinco (05) años anteriores a la
presentación de la Declaración Jurada de Intereses.
(**) Incluye a: Padre, madre, abuelo (a), bisabuelo (a), tatarabuelo (a), hijo (a), nieto (a) bisnieto (a), tataranieto
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(a), tío (a) abuelo (a), tío (a), primo (a), hermano (a), sobrino (a), cónyuge (conviviente), padre del cónyuge,
padre del conviviente, padre del excónyuge, madre del cónyuge, madre del conviviente, madre del excónyuge,
nietastro (a) por parte del cónyuge, nieto (a) del conviviente, nieto (a) del excónyuge, hijastro (a) por parte del
cónyuge, hijo (a) del conviviente, hijo (a) del excónyuge, abuelo (a) del cónyuge, abuelo(a) del conviviente,
abuelo (a) del excónyuge, yerno, nuera, cuñado (a), hermano(a) del conviviente y hermano (a) del excónyuge.
La información correspondiente a los familiares del tercer y cuarto grado de consanguinidad se circunscribe
aquella que conozca al momento de completar la presente Declaración Jurada. En caso de falta de certeza,
esto se precisa en el numeral 8 referido a "Otra información relevante que considere necesario declarar".

FECHA DE ELABORACIÓN: 15/09/2023