Psicopatología: Es el Estudio teórico de las enfermedades mentales buscando

determinar la semiología, la etiología y la nosografía. La psicología estudia la patología

mental con fines terapéuticos, buscar curar al enfermo. Cuando la demanda está
dirigida por el pc que toma la iniciativa en cambio cuando la demanda está dirigida al
Psiquiatra en la mayoría de los casos es social, lo eligen la familia, los vecinos o el
poder público.

Ramas de la psicopatología: 1.semiología, 2.etiología y 3.nosografía

1. La Semiología es el estudio de los Signos nos orienta en nuestra pesquisa

diagnóstica.
2. Etiología: estudio sistemático Origen y Causa
3. La Nosografía: es la disciplina que consiste en la descripción y denominación
de las enfermedades mentales. Las 4 D de Jasper : describir, diferenciar,
discriminar y denominar

Estructura de la enfermedad

Inicio -Estado-Terminal

Inicio síntomas que preanuncian la instalación de la enfermedad, dx realiza en el

periodo de estado.
El complejo sintomático se instala de 3 formas:
1.Progresiva lenta y silenciosa
2. Forma brusca
3. Por fases por ejemplo maníaco depresivo

Estado: es el curso de la enfermedad, se despliegan los síntoma patognomónicos

Terminal: hay tres formas de finalización de la enfermedad por remisión, por

cronicidad y disolución demencial deterioro total.

NOSOGRAFIAS: ORGANICAS, ORGANICAS -FUNCIONALES Y FUNCIONALES

NOSOGRAFIA fenoménico psiquiátrica

A-ORGANICAS:

1.Oligofrenias Detención del desarrollo psíquico, puede ser congénito o adquirido. Lo

deficitario tiene que ver con la maduración y el aprendizaje. Cuanto mayor
intervención reciba, mejor pronóstico.

2.Demencias Las demencias son consideradas por pérdidas, ósea alguien que había
adquirido juicio y luego desencadena una demencia, cuando sucede hay perdida de
atención, memoria lenguaje, juicio y desorganiza el YO.

1
3.Psicosis confusionales: orgánica y/o funcionales
El 90% son orgánicas por tumores ,intoxicación o infección. El 10% es psíquico por
shock emocional, situación intensa por ejemplo un atentado (estado de conmoción)
ésta se ubica en la funcionales, sin déficit y transitorias. Presentan tres elementos:
obnubilación desorientación y delirio onírico.

B-ORGANICA-FUNCIONAL:

Epilepsias: Descarga hipersincrónica de un grupo o de la totalidad de neuronas que

da como resultado convulsiones, ausencia o episodios motores.

Las crisis provocan deterioro son inconscientes y presentan amnesias posterior a la

descarga. Modificación en la personalidad, caracterizado por irritabilidad, pensamiento
viscoso y perseverante.
Formas clínicas: gran mal/petit mal, parciales que son localizadas y auras equivalente a
crisis

C.FUNCIONALES: neurosis, psicosis, psicopatías

NEUROSIS
Definición de Neurosis: Se caracteriza por conflictos intrapsíquicos, hay cc de
enfermedad, hay juicio de la realidad, no presenta desorganización grave de la
personalidad. Síntomas EGODISTONICOS que le genera conflicto, malestar, displacer y
reconoce que no está bien

Formas clínicas:
1.N ACTUALES Y 2.N DE TRANSFERENCIA

1.Neurosis Actuales N angustia, Neurastenia, N hipocondriaca

Neurosis Actuales: Son consecuencia de perturbaciones sexuales que no hallan la

posibilidad de su tramitación de la libido hacia la fantasía, no se elabora psíquicamente
va al cuerpo: como trastornos respiratorios, digestivos, trastornos sensoriales

Neurosis de angustia Apronte angustiado: Ataque de angustia, ataque de pánico.

Neurastenia: Se presenta astenia, está más cansado al levantarse que al acostarse.

Falta de motivación.

Hipocondría: Síntomas somáticos dolorosos sobre todos los órganos internos

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2.Neurosis de Transferencia N. histeria, N obsesiva, N fóbica

Neurosis Transferencia : Afección psicógena cuyo síntomas son la expresión simbólica

tiene sus raíces en la historia infantil. Los síntomas tienen que ver con la sexualidad
infantil. Se desplaza la libido objetos reales o imaginarios sustitutivos (transacción
entre el deseo y la defensa, solución de compromiso)

Neurosis histérica: tendencia a estresarse por todo, se caracteriza por la tendencia a

expresarse por síntomas diversos como: estados crepusculares, amnesias lagunares

Neurosis obsesiva: se caracteriza por la aparición de ideas, sentimientos o actos que

invaden al sujeto de forma compulsiva, aunque se esfuerza por desalojarlos se
imponen parasitando su YO. Se hace todo el tiempo preguntas, hay pensamientos
rumiante, obsesiones, ceremoniales.

Neurosis fóbica: se caracteriza por un miedo aterrador a personas, animales, cosas o

situaciones se los llama: Objeto Fobígeno, NO pueden ser modificados a través del
razonamiento o la voluntad lo llevan a conductas de evitación y un permanente estado
de alerta. En los niños se ve en los animales ,en el adulto en objetos y situaciones.

PSICOSIS P disociativa, P maniaca-depresiva- Cuadros delirantes

Los síntomas son vividos EGOSINTONICAMENTE, no hay conciencia de la realidad,
falta de juicio de la realidad, la desorganización de la personalidad lo conduce al
aislamiento social. En la psicosis en general hay fragmentación del YO. Alteraciones de
la conciencia y de la unidad del YO , identidad del YO, puede haber alucinaciones y
delirios. CERTEZA

Presenta 2 fases: RETITUTIVA Y NO RESTITUTITA: alucinaciones auditivas, verbales y

visuales. Fragmentación del YO, alteraciones en el lenguaje, Indiferencia afectiva,
metamorfosis ( no soy el que era), disgregación de la personalidad, rigidez del
pensamiento, disgregación de pensamiento (perdiendo la idea directriz) .

1.Psicosis disociativa ( esquizofrenia) hay fragmentación del YO que lleva a

alteraciones del pensamiento, en el lenguaje pierde su lógica habitual (incoherencia ,
disgregación) ideas de influencia y metamorfosis.

Formas Clínicas:
1.Simple La simple es la más grave porque no cursa con alucinaciones o delirios ,
silente
2.Catatónica: tiene que ver con lo muscular
3.Hebefrenia inicia en la adolescencia
4.Paranoide: cursa con delirio

2.Psicosis maniaca-depresiva (por crisis) Presentan oscilaciones del humor,

Formaciones Clínicas:

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1.Manía: excitación psíquica y psicomotriz
2.Melancolía tristeza, dolor moral, enlentecimiento e inhibición psíquica, conflicto es
entre el yo y el super YO

3.Cuadros Delirantes 1.Transitoria y 2.Permanentes

1.Transitorias
Psicosis Delirante Agudas-Transitoria: Delirio transitorio, NO deja secuelas. Se
caracteriza por desórdenes violentos, presencia alucinaciones, ilusiones y
sentimiento de extrañes. Se mantienen intacta su lucidez, está orientado y en conexión
con los otros.
Formas clínicas:
 Imaginativa
 Interpretativa
 Alucinatoria

2. Permanentes se divide en NO deficitaria y Deficitaria

No Deficitarias
Psicosis Delirante Agudas-Permanentes: Paranoia, Parafrenia, Psicosis Alucinatoria
Crónica: no son deficitarias por que una parte del YO sigue manteniendo conexión con
la realidad.
Formas Clínicas
1. Paranoia o psicosis delirante: Paranoia sistematizada e interpretativa, las más
comunes son las P.Pasionales que pueden ser erotomaníaco o celotípico y la
P.Reivindicación pueden ser: querellantes, idealistas e inventores.
2. Parafrenia o psicosis fantástica: delirio no sistematizado e imaginativo, temas
mitológicos; se siente superior. No deficitaria.
3. Psicosis alucinatoria crónicas: Se caracteriza por alucinaciones psíquicas,
acústico verbal, visuales, gustativas, olfativas, cinestésica, robo del
pensamiento.

Delirios pasionales
CELOTIPICO : situación triangular
EROTOMANIACO: ilusión delirante de ser amado (rasgo superior)
Delirios reivindicación: la búsqueda de justicia y reconocimiento
QUERELLANTES: son aquellos que acumulan procesos judiciales
IDEALISTAS: hay todo una cuestión de reformar el mundo
INVENTORES: demandan por plagio de alguna situación u otra veces

Deficitarias
PSICOPATIAS Pd Estados confunc. (shock E)- P Disociativa (esquizofrenia), Psicopatitas

Desequilibrio psíquico por inadaptación a las disciplinas sociales morales, impulsividad

de la conducta desajustadas. Hay primarias y secundarias
 Las primarias: presentan intolerancia a la frustración , déficit en la constitución
del aparato psíquico. Satisfacciones pre genitales- La psicopatía NO tiene cura.
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  Las secundarias se llaman caracteropatías: son sujetos manipuladores, EJERCEN
CONTROL

Nosografía Psicoanalítica

NEUROSIS dentro de ellas las N.A y las N.T

1.Neurosis Neurosis Actuales

N Angustia
N Neurastemia
N Hipocondría

Neurosis de Transferencia
N.Histeria
N.Obsesivo
N.Fobia

2.Psicosis: perturbación primaria de la relación libidinal con la realidad, siendo los

síntomas manifiestos ( construcción delirante), tentativa secundaria de restauración
objetual.

Psicosis PARANOIA (esquizo)

PARAFRENIA
MELANCOLIA

3.Perversiones: acciones que tienden a la satisfacción sexual, en donde se implica o

se acompaña la des- subjetiva del otro, se trata del dominio activo del objeto basado
en la fuerza, no en la reciprocidad. Se vulneran diques del otro como vergüenza asco
horror dolor y culpa. La acción perversa es compulsiva, la satisfacción pasa por otro
lado: fetichismo, sado-masoquismo, voyeurismo -exhibicionismo.

4.Patologías limítrofes o de frontera

Metapsicológicamente narcisistas: Rige el principio de la realidad. Puede ir desde una
fragmentación temporaria hasta un YO más cohesivo. La angustia es vivenciada como
desamparo, llegando en ocasiones hasta aniquilamiento o desintegración,
sentimientos de confusión, desconfianza de sosiego, incluso vacío. Lo pulsión desborda
comportamientos autodestructivos.
Formas clínicas:
1.Afecciones psicosomáticas
2.Adicciones
3.Trastorno de alimentación

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METAPISCOLOGIA

El aparato psíquico F lo esquematiza con el esquema del peine, donde ingresa el

contenido dejando huella mnémica ahí nos encontramos con un ICC, con un PRE
consciente y con la conciencia y lo que no llega a conciencia vuelve a INCC de manera
regrendiente por medio de: los lapsus, actos fallidos y sueños .

Definición: La M es el aspecto teórico del psicoanálisis, en la estructura clínica del

proceso sintomático del sujeto, permite describir los procesos psíquico de acuerdo a
3 coordenadas: Tópico, Económico, Dinámico.

Es fundamental hacer un DX que incluye la mirada y la clínica del terapeuta, no solo lo

METAPSICOLOGICO como así también lo fenomenológico y transferencia .

1.Tópico: la palabra viene del griego de viene de lugar/ubicación. Cuando hablamos de

lo TOPICO hablamos de aparato psíquico INC-PRE-INC: es un aparato virtual, no
presenta ningún lugar anatómico. Se convierte en real con cada una de las acciones del
sujeto. Presenta acciones específicas e inespecíficas.

El aparato psíquico recibe influencias de los histórico, económico, político, religioso y

los transgeneracional de cada estructura familiar.

2.Económico /fuerza de trabajo: La función del aparato psíquico tiene la intención de

dominar y eliminar todas las magnitud (displacer que el AP quiere eliminar o dominar )
es la excitación que llega a él, tanto del mundo interno como del mundo externo y a
eso F lo llama Principio de Constancia vs Principio de Nirvana. El objetivo es llegar al
estado mínimo sin entrar a NIRVANA. Esta energía pasa de lugar en lugar
progrediente/regrediente. (cantidad de energía).

3.Dinámico: Lo que es nodal es el CONFLICTO. Tiene que ver con las energías que
pasan de un lugar a otro y generan oposición por ej entre el deseo y la defensa.

El aparato traductor (Bebe en estado de prematuración)

Él bebe es dependiente a la madre. El concepto de auxilio ajeno tiene que ver con la
interpretación de la madre y los cuidados necesarios que él bebe necesita, y que la
madre le da, en este intercambio del BB comienza a hacer una traducción de lo que
recibe y empieza a instalar los primeros registros, primeras huellas mnémicas en el
AP.

CUERPO NECESIDADES aparato traductor (pulsión) AUXILIO AJENO

F LLAMA AUXILIO AJENO al OTRO (función materna)

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Primer tiempo: toda la excitación (cuidados cariños amor) que recibe se llama
excitaciones hipertróficas a lo que se suma el deseo, excitación hipertrófica NO puede
tramitar no tiene salida, pueden ser energía traumática, no lo puede tramitar vía
cuerpo ni vía lenguaje porque todavía no lo tiene.

Los tiempo de CONSTITUCION del aparato psíquico, AP

Primer vivencia de satisfacción: es un proceso de alucinación, es cuando el bb toma el

pecho de la madre. Luego realiza una regresión queriendo volver a repetir la primer
satisfacción. Esa imagen alucinatoria es lo que se llama IDENTIDAD DE PERCEPCION.
Esta imagen de percepción es peligrosa porque constantemente vuelve regrediente.
El auxilio ajeno debe detener esta proceso y debe crear una distancia entre lo obtenido
y lo anhelado a esto lo llamamos DESEO .

Lo que llamamos IDENTIDAD DE PENSAMIENTO es la distancia entre lo anhelado y lo

OBTENIDO. LA IDENTIDAD DE PENSAMIENTO lo que va hacer es instalar el “Principio
de REALIDAD”

La identidad de percepción es la preocupación de que el sujeto quede pegado al

objeto deseado. Balcón chica, deseo , bajar justamente lo que hace la identidad de
pensamiento es aceptar una planificación que debe hacer para obtener el teléfono de
la chica.

Huellas MENMICAS: son los PRIMEROS REGISTROS del AP, las primeras huellas son
perceptuales sensoriales: visuales, olfativos , kinestésicos, cenestésico táctil, auditivos
y quedan instalados , SE INSTALAN como restos de palabras, restos de imágenes, toma
su sentido de la experiencia infantil y sensorial del sujeto

Los sistemas de la primera TOPICA

INCONCIENTE: el inconsciente se rige por procesos primarios (energía libre, ejemplo

pulsión inmediata) en términos económicos seria descarga inmediata, presenta
REPRESENTACION-COSA, los mecanismos que aparecen en el INC son
DESPLAZAMIENTO Y CONDENSACION, y se rige por el PRINCIPIO DEL PLACER-
DISPLACER.

PRE CONCIENTE Y CONCIENTE: este se va a regir por el proceso secundario (aguantar

la energía o encontrar otros caminos que no sean descarga inmediata) tiene
REPRESENTACION PALABRA. Se rige por le PRINCIPIO DE REALIDAD .

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SEGUNDA TOPICA: F lo llama INSTANCIAS

ELLO:
1. REPRESENTANTE de las PULSIONES
2. Reservorio de la ENERIGIA psíquica
3. ELLO es cuantitativo y se rige por el principio del placer QUIERE SATISFACCION
INMEDIATA
4. ELLO es INC se rige por procesos primarios llega a condensación y
desplazamiento
5. NO tiene ORGANIZACIÓN, es un CAOS
6. No hay juicio de valor, no existe la contradicción ni la negación , no hay tiempo
ni espacio.
YO :

1. El YO no es dueño ni señor en su propia casa,

2. El YO Permite inhibir todo lo pulsional
3. El YO tiene que INTENTA en armonía en 3 instancias con el SUPER YO, ELLO y la
realidad
4. El YO es sede de la conciencia
5. El YO es sede de las manifestaciones del INC ( los fallidos, olvidos, síntomas)
6. El YO se encarga del proceso de pensamiento y atención
7. En el YO predomina el principio de realidad ( el que se opone al p del placer)
8. El YO se diferencia del ELLO bajo la influencia del Mundo externo

SUPER YO:

El SUPER YO es heredero del complejo de Edipo ( instancias parentales)

El SUPER YO representa la conciencia moral y la auto-observación
Dentro del SUPER YO está el IDEAL del YO

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Analista y psiquiatría

Cuál es la posición del análisis y cuál es la posición de la psiquiatría?

Cuándo la demanda está dirigida al análisis debe partir de la exigencia de un ideal de la
propia iniciativa, el paciente parte de lo que sabe de lo que no sabe y en especial de la
incomodidad de la causa.
Cuándo la demanda está dirigida al psiquiatra es diferente en la mayoría de los casos
es una demanda social en general no es el paciente quien elige si no la familia o los
vecinos o el poder público. Eligen por el paciente. Hay pacientes que eligen el hospital
como un refugio para situarse a resguardo de la locura. Paciente está enfermo es por
la dificultad en la adaptación social.

El síntoma: el síntoma tampoco es el mismo en el campo psiquiátrico que en el campo

analítico. En el primero está constituida por lo que observa el médico lo describe lo
clasifica y le da nombre se trata una observación clínica.
El síntoma analítico sólo existe si está dicho por el paciente, el síntoma F sólo existe a
partir del discurso del paciente dentro del dispositivo analítico.
F dice que el primer momento de la experiencia analítica se traduce por una
reorganización del síntoma, el cual requiere que el psicoanalista esté incluido en él
para completarlo.
A partir del momento en que el paciente comienza a interesarle el psicoanálisis la
experiencia de analítica los sensibiliza y termina teniendo un efecto disolvente para el
diagnóstico psiquiátrico, lleva a los propios psiquiatras a evitar cada vez cada vez más
el diagnóstico. El análisis tiene la vocación para transformar la clínica.
NO se debe comprender la paciente:
Privilegio del psicoanálisis sobre la psiquiatría se trata lo contrario aprendimos que no
se debe prejuzgar el significado ligado a un significante.

(Cuándo el paciente nos dice que tiene depresión haciendo el mismo el diagnóstico,
que quiere decir?? no debemos imaginar comprender la depresión cuando el mismo la
dx, no debemos dejar pasar el diagnóstico de histeria cuando el paciente dice tener
alucinaciones pues el psicótico no dice eso pero las tiene).

L dio su primer seminario de psicosis dijo demoler la idea de relaciones de compresión;

Lo que nos importa es percibir el discurso del otro en su particular, sin prejuzgar a
partir de un acuerdo entre ambos.

El diagnóstico: tanto el análisis como para L acentúan que no se debe retroceder

referente a un diagnóstico de estructura, lo que necesitamos buscar en el examen del
psicótico es el punto de certeza

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Lacan psiquiatra, caso Aime: habla de la pc con dx con delirio pasional , psicosis
paranoica, particularidad pasaje acto. Terapeutizar a las personas que no piden .
Hablar de un concepto de Lacan “ forclusión” hilo conductor en la psicosis , por lo
menos en la paranoia, tener en cuenta el “ no quiero saber nada de esto” justamente
la escena de la represión. Sin embargo la diferencia entre neurosis y psicosis nos obliga
a distinguir dos modos de negación del saber.
En la neurosis lo reprimido retorna en el propio discurso, en el lapsus en el acto fallido
y en los sueños (los reprimido y su retorno son indisociables)
En la psicosis lo reprimido no retorna en un elemento del discurso sino que para el
sujeto retornan lo real, esto último es la Forclusión de Lacan

Lo que es reprimido de los simbólico retorna en lo simbólico desde actos fallidos y

sueños formaciones del INC. Lo que es forcluido de los simbólico retorna en lo real.

Debate:
No hay comprensión lo que hay es el ejemplo de los dos pequeños al no entender
interrogaba al otro y según la respuesta, castigo cariño , el pequeño lloraba sonreía,
por lo cual Lcan e dice que el sentido siempre viene del Otro. En el lugar de la
comprensión lacan postula la Asimetría en la experiencia analítica. Es responsabilidad
del analista ocupar el lugar del Otro y el paciente busca el sentido del síntoma en el
Otro, no obstante el psicoanalista no sabe, se plantea así una cuestión ética porque
decidir el sentido del síntoma implica una neutralidad, no es el sentido sino la falta de
él lo que cura el síntoma.

La demanda al psiquiatra sería social y la demanda al analista es dirigida.

SEMINARIO 31

Como se despersonaliza alguien, por la influencia del ELLO, es decir lo que hace que no
tengas personalidad es que seas puro ELLO, si el SUPER YO funcionara te sujeta la
ESTRUCTURA. Si el Ellos avanza sobre el YO descompone .para pensar la
descomposición de la personalidad hay que pensar por que el sujeto responde desde
un narcisismo inflado.
El YO en su desarrollo se forma . El YO superficie va tomando forma, el sujeto va a
tener regitro de Su cuerpo eje anoraxia no tiene registro de su YO corporal.

Descomposición de la personalidad psíquica

1921 diferenciación entre le yo y el super yo en el estudio de la psicología de las masas

La masa psicológica es una reunión de individuos que han introducido en su Super YO

la misma persona y se han identificado entre sí en super YO sobre la base de esa
relación de comunidad.
Teoría analítica está edificada sobre la percepción de la resistencia que nos ofrece el
paciente cuando intentamos hacerle consciente lo inconsciente. Decimos al paciente
que según inferimos su conducta se encuentra ahora en estado de resistencia y él

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responde que no sabe nada de ella, sólo nota la traba de las ocurrencias, y dice la
resistencia es del INCC.
Lo que se le quiere indicar al pc es que procede de lo REPRIMIDO. El análisis al paciente
no le deviene consciente la resistencia eso significa que el Super YO y el YO pueden
trabajar de manera INCC

Dos clases de inconsciente uno que se trasmuda consciente y otro en que esta
transposición es difícil que llegue a conciencia.
Leer el yo y el ello, segunda topica freudiana

Uno es pre-consciente a lo inconsciente que es latente y deviene a conciencia,

reservamos la designación a INCC para otro.

Ahora tenemos 3 términos: INC, PRE consciente y CC.

LO PRE CONCIENTE ES INCONCIENTE

Sobre el ELLO: es la parte oscura, inaccesible de nuestra personalidad, lo poco que

sabemos de ella lo hemos averiguado mediante el estudio del trabajo del sueño y la
formación de síntomas neuróticos, sólo se puede describir por oposición respecto al
del YO. Desde las pulsiones se llena de energía pero no tiene ninguna organización,
procura satisfacción de las necesidades funcionales. Dentro del hecho no se encuentra
nada que corresponde a la representación del tiempo. LA UNICA LEY QUE TIENE QUE
NO HAY LEY, QUIERE SATIFACERSE. NO EXISTE NEGACION.

El YO se desarrolla desde la percepción de la pulsión, hasta su gobierno pero este

último solo se alcanza por el hecho de que la agencia representante de la pulsión es
subordinada a una unión mayor, es decir el Yo subroga a la vida anímica a la razón a la
prudencia, mientras que el ELLO subroga a las pulsiones desenfrenadas.
El YO es sólo un fragmento del ELLO, fragmento alterado con el fin de la proximidad
del mundo exterior amenazante.
Da el ejemplo y compara la relación entre el ELLO y el YO y un jinete y caballo; el
caballo produce la energía para la locomoción y el jinete tiene el privilegio de
comandar la meta de guiar el movimiento, entre el YO y el ELLO se da en el caso no
ideal de qué el jinete se vea precipitado a conducir a su caballo a donde este mismo
quiere ir.
Entonces el YO se ha divorciado de una parte del ELLO, mediante resistencias de
represión, desalojo pero la represión no continúa en el interior del ELLO, lo reprimido
confluye con el resto del ELLO.

Por otra parte el riguroso Super YO observa cada uno de sus pasos, le presenta normas
de conducta y en algún caso lo castiga con sentimientos de tensión, inferioridad y de
culpa.

Cuándo él YO se ve obligado a confesar su endeblez, estalla en angustia, angustia

realista ante el mundo exterior, angustia de la conciencia moral ante el Super YO,
angustia neurótica ante la intensidad de las pasiones del interior del ELLO.

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DIBIUJO

Se ve el SUPER YO que sumerge del ELLO como heredero del complejo de EDIPO,
más alejado del YO del sistema de percepción. El ELLO comercia con el mundo exterior
a través del YO.

Su propósito es fortalecer al YO, hacer independiente al SUPER YO, ensanchar su

campo de percepción ampliar y apropiarse de nuevo fragmentos del ELLO.

Donde el ELLO era, YO debo de venir

SEMINARIO 16
La psiquiatría no tiene respuesta para paciente que inventa , los analistas podes ver
que causo la idea delirante. Buscar la causa posible aunque no tenía una terapeuta.

Comprensión de los fenómenos neuróticos

Al comenzar da el ejemplo de los pacientes que piden turno y piden ir un día tranquilo
y cuando llegan al consultorio van a la sala de espera y esta se encuentra vacía y
cuando entran de la sala de espera al consultorio dejan la puerta abierta, como con
una conducta de despecho.

Joven oficial me pidió tomar bajo tratamiento a su suegra que viviendo en condiciones
dichosas se amarga la vida y le amarga la vida a su familia con una idea disparatada de
aquí que conocí a una dama de 53 años. Está hace 30 años dos hijos hace un año
ocurrió lo increíble incomprensible para ella le llegó una carta anónima donde se le
denunciaba que su virtuoso marido mantenía relaciones amorosas con una muchacha
joven. Tenía una Mucama con quien conversaba quizá demasiado a cosas íntimas, esa
muchacha perseguía a otra con una hostilidad directamente por el odio, la última
había progresado mucho en la vida sin ser mejor de cuna, en lugar de entrar a trabajar
de servicio doméstico se había procurado una formación e ingresó en la fábrica donde
trabajaba su marido, la que se había quedado atrás estaba dispuesta decir todo el mal
posible de su antigua compañera de escuela. Un día la Mucama le cuenta acerca de un
anciano que había recibido esa mujer en su casa, la paciente de pronto dijo para mí
sería lo más terrible enterarme de qué mi esposo tiene una relación. Al día siguiente
recibió por correo una carta anónima donde le comunicaba eso mismo que ella había
conjurado en principio pensó que era obra de la malvada Mucama pues estaba
señalada como la amada del marido a quien la sirvienta perseguida con odio, el
hombre rechazó riendo la imputación llamó al médico de la casa para calmar la
desdicha de la señora, la mucama fue despedida pero la supuesta situacion, una y otra
vez la enferma pareció tranquilizarse pero nunca radicalmente por mucho tiempo de
ahí la historia clínica de esta honrada señora . Que actitud adopta la psiquiatría frente
a un caso clínico? El síntoma va conectado a un intenso sufrimiento subjetivo y
objetivamente amenaza a la convivencia de una familia por tanto es interés del

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psiquiatra, el psiquiatra intenta primero caracterizar el síntoma, el psiquiatra
investigará en la historia familiar de la señora y nos aportará quizás la idea de “ideas
delirantes” quizás a causa de una transmisión hereditaria, ahora bien puede el
psicoanálisis desempeñarse mejor?

Caso patológico de la señora celosa, la acción del síntoma parece ser algo indiferente
pero el síntoma se impone como importante va conectado a un sufrimiento intenso
que amenaza la convivencia familiar. La idea, recurrente de esta mujer ocurre en
efecto con hombres casados de edad avanzada mantiene relaciones con muchachas
jóvenes, no tiene fundamento pero sufre, se ha convenido en llamarlas “Ideas
Delirantes”. La señora padece de un delirio de celos. Si una idea delirante no puede ser
desarraigada a la realidad, no ha de provenir de esta. Existe ideas delirantes de con
diverso contenido. Las ideas delirante se presenta en aquellas personas en cuyas
familias han aparecido repetidas veces estas y otras perturbaciones psíquicas, la
señora desarrolla una idea delirante porque está predispuesta a causa de una
transmisión hereditaria se desarrolló un delirio de celos en vez de cualquier otro
delirio.

Puedes en la analista desempeñarse mejor? Sí, espero mostrarle que aún, en un caso
así de tan difícil acceso… es capaz de descubrir algo que posibilita la comprensión más
directa , debemos atender a este detalle “fue la paciente quien provocó esa carta
anónima” que sirve de apoyo de su idea delirante cuando un día anterior dijo a una
muchacha (servicio doméstico) que su máxima desventura sería que su marido
mantuviera una relación amorosa con una muchacha joven. Concibió la paciente la
idea de enviarle una carta, la idea delirante cobra así cierta independencia de la carta,
ya antes había estado como temor o como deseo?
Durante el análisis la paciente dijo que ella se sentía sana y estaba segura que esa idea
enfermiza no iba a reaparecer, lo dijo por resistencia y angustia frente a la prosecución
del análisis. Durante esas dos sesiones hicieron inevitable la interpretación hecha luz
sobre la génesis del delirio de celos, había dentro de ella un intenso enamoramiento
por ese hombre joven, el yerno que le insistió a buscarme en calidad de paciente. De
enamoramiento así que sería algo monstruoso imposible no pudo devenir consciente
no obstante persistió y en calidad de inconsciente ejerció una serie de presión y con
tanta regularidad toma parte en la génesis de los celos delirantes, la fantasía de
infidelidad del marido fue entonces un paño frío sobre su llaga ardiente.
Quedan respondidas todas las preguntas que pudimos plantearnos a raíz de este caso,
salen otros problemas por ejemplo porque esta señora que vive un matrimonio
dichoso sufrió un enamoramiento hacia su yerno y porque la proyección de su propio
estado en su marido.
Esta señora se encuentra en la edad crítica que trae necesidad sexual femenina y
agregamos que su marido bueno y fiel desde hace muchos años ya no posee a que el
rendimiento sexual que esta señora bien conservada necesita satisfacer.
La experiencia nos ha hecho notar que esos maridos se distinguen por una particular
ternura en el trato de con sus esposas y por una inhabitual paciencia hacia los
achaques nerviosos, no me fue permitido proseguir con el análisis del caso más allá de
estas dos sesiones.

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Con el fin de comparar la psiquiatría con el análisis les contesto: la psiquiatría no
aplica los métodos técnicos del psicoanálisis omite todo otro anudamiento con el
contenido, de la idea delirante y al remitirlos a la herencia, nos proporciona una idea
general remota. Hay una contradicción una oposición?, no es más bien
complementario ¿, el factor hereditario contradice la importancia de la vivencia?,
finaliza diciendo el psicoanálisis es a la psiquiatría lo que la histología a la anatomía.
Ahora bien el psicoanálisis tan combatido tiene entre ustedes también amigos que
verían con buen ojo, la psiquiatría no ha sido capaz de influir sobre las ideas delirantes,

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