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    Evaluacion 1° y Evaluacion 2°

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    Marina Grace
    El documento presenta información sobre la evaluación primaria y secundaria de una víctima de accidente. Describe los pasos a seguir en la evaluación primaria incluyendo la evaluación de la escena, seguridad personal, estado de la víctima y soporte vital básico. Luego explica la evaluación secundaria de forma sistemática por regiones del cuerpo.

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    Evaluacion 1° y Evaluacion 2°

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    El documento presenta información sobre la evaluación primaria y secundaria de una víctima de accidente. Describe los pasos a seguir en la evaluación primaria incluyendo la evaluación de la escena, seguridad personal, estado de la víctima y soporte vital básico. Luego explica la evaluación secundaria de forma sistemática por regiones del cuerpo.

    Título original

    2. EVALUACION 1° Y EVALUACION 2°

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    Evaluacion 1° y Evaluacion 2°

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    El documento presenta información sobre la evaluación primaria y secundaria de una víctima de accidente. Describe los pasos a seguir en la evaluación primaria incluyendo la evaluación de la escena, seguridad personal, estado de la víctima y soporte vital básico. Luego explica la evaluación secundaria de forma sistemática por regiones del cuerpo.

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    EVALUACIÓN PRIMARIA

    EVALUACIÓN SECUNDARIA
    DEFINICIONES
    ACCIDENTE: Cualquier suceso que es provocado por una acción
    violenta y repentina ocasionada por un agente externo
    involuntario, ocasionando daño a persona y/o propiedad.

    REANIMACIÓN: manejar los fenómenos que amenazan la vida


    de la víctima.

    HORA DORADA: las primeras 2 horas post impacto son cruciales


    pues un 30% fallece por falta de atención, diagnóstico, manejo y
    traslado inadecuado.
    SVB: SOPORTE VITAL BÁSICO
    • Circulación
    • Aérea vía
    • B ventilación

    • DESFIBRILAR
    EVALUACIÓN
    PRIMARIA

    Evaluación de la
    ESCENA
    Evaluación de la
    SEGURIDAD PERSONAL
    Evaluación de la
    SITUACIÓN
     Nos arroja importante información para determinar
    que posibles lesiones puedo encontrar en el paciente,
    EVALUACIÓN pero además tengo que tener en cuenta dos
    preguntas importantes, ¿QUÉ RIESGOS HAY PARA LOS
    DE LA ESCENA RESCATISTAS? y segundo ¿EXISTEN RIESGOS PARA EL
    PACIENTE?
     Debemos saber que la evaluación de la escena de una
    emergencia corresponde a cualquier lugar donde se
    encuentra una persona enferma o lesionada, a cada
    paso debo obtener información, la mejor información
    es la que puedo obtener del propio paciente, en el
    caso de que no lo pueda hacer, debo escuchar a los
    primeros respondientes o testigos, debo observar los
    mecanismos de lesión (cinemática) y observar
    lesiones visibles, deformidades, rastros de sangre u
    otros indicios.
    VALORACIÓN GENERAL DE LA VÍCTIMA
    • Para una buena evaluación no solo debemos
    mejorar nuestros conocimientos anatómicos y
    fisiológicos del cuerpo humano, sino que también
    debemos desarrollar la habilidad de MIRAR,
    ESCUCHAR y PENSAR.
    • El que sabe lo que busca, entiende lo que
    encuentra y previene lo que va a suceder.
    • Si hablamos de evaluación debemos tener en
    cuenta que la evaluación del paciente comienza
    mucho antes de que tomemos contacto físico con
    ella.

    EVALUACIÓN
    Y TRATAMIENTO
    SECUENCIA DE EVALUACIÓN

    A : Manejo
    de la vía
    aérea y
    control de la
    columna
    cervical
    E : Exposición
    (desvestir si
    procede) B:
    proteger del Ventilación
    frío, lluvia,
    nieve, sol…

    C:
    D : estado Circulación y
    neurológico control de la
    hemorragia
    • La evaluación de la vía aérea debe ser rápida,
    despejar vía aérea, observar peligro o signos de
    “A” obstrucción sobre todo si el paciente es inconsciente.
    • Elevación del mentón.
    MANEJO DE LA VÍA • Tracción mandibular.
    AÉREA Y CONTROL • Cánula orofaríngea.

    DE COLUMNA • Si estamos frente a una víctima inconsciente, no


    aportará datos de dolor, sensibilidad o condiciones
    CERVICAL motoras, debemos fijar columna primero manual
    manteniendo el eje en posición neutral y luego
    colocar un collar cervical de extricación.
    • Una vez inmovilizada la columna iniciar despeje de
    vía aérea.
    B- VENTILACIÓN
    Mirar: simetría de
    tórax, heridas, Escuchar: ruidos
    O2 desviación traqueal, respiratorios
    movimiento toráxico
    anormales,
    CAPNOGRAFIA (12 a 20 x’), uso de
    ronquidos, salida
    musculatura
    SATURACIÓN accesoria, aleteo de aire por alguna
    nasal, retracción herida…
    costal…

    Sentir: acercarse y sentir


    la salida del aire,
    paciente con alteración
    de la frecuencia
    respiratoria nos indica Cualquiera sea el
    problemas en la mecanismo de la
    mecánica
    respiratoria…fracturas
    hipoventilación
    costales, ruptura de aportar oxígeno con
    diafragma, una FIO2 mayor a 85
    neumotórax…hemotórax,
    intoxicaciones por humo,
    monóxido de carbono,
    gases irritantes …
    C- CIRCULACIÓN
    • La falla circulatoria es amenazante para la
    vida, afecta la oxigenación tisular, puede
    producir hipoxia, acumulación de co2 y
    metabolismo anaeróbico.
    • Verificar la perfusión tisular,
    sintomatología de shock, hemorragias.
    • Llene capilar
    • Color de la piel
    • Pulso
    • Sudoración
    • Hemorragias: Hemostasia (cohibir)
    E- ESTADO NEUROLÓGICO (DISABILITY)

    A Alerta
    V Responde a la voz
    D Responde al dolor
    I Inconsciente

    Deterioro de la conciencia:
    Disminución de la oxigenación cerebral
    Daño del sistema nervioso central
    Sobredosis de alcohol o drogas
    Causas metabólicas (hipoglicemia,
    encefalopatía hepática o urémica, post
    ictal.
    E- EXPOSICIÓN
    • Este punto se refiere a sacar
    la ropa a la víctima, se
    aconseja realizarlo en forma
    parcial de acuerdo a las
    lesiones que presente
    nuestro paciente.
    • Es fundamental conservar la
    temperatura corporal de un
    politraumatizado.
    EVALUACIÓN
    SECUNDARIA
    EVALUACIÓN SECUNDARIA

    • Es la exploración física, sistemática,


    segmentaria, cefalocaudal y próximodistal,
    que incluye control de signos vitales,
    examen neurológico, registro de los datos
    del paciente y detalles del accidente.
    • Tiene el propósito de analizar la cinemática
    del accidente con el propósito de identificar
    lesiones específicas.
    • Se debe realizar observación visual,
    palpación y auscultación, pero en ningún
    caso debe retrasar el traslado.
    SAMPLE

     SIGNOS Y SINTOMAS
     ALERGIAS
     MEDICAMENTOS
     PREVIA HISTORIA CLÍNICA
     LA ÚLTIMA COMIDA
     EVENTOS
    CAUSAS REVERSIBLES

    6H 6T
     Hipovolemia Neumotórax a Tensión
     Hipoxia Taponamiento cardiaco
     Hidrogenión (acidosis) Tóxicos
     Hipo/Hiperpotasemia Trombosis pulmonar,
    coronaria
     Hipotermia Trombosis coronaria
     Hipoglicemia Trauma
    EXAMEN SEGMENTARIO

    CABEZA: CRÁNEO Y REGIÓN CUELLO:


    FACIAL

    PALPE TODOS LOS CONTORNOS EXAMINE CAVIDAD ORAL Y NASAL, BUSQUE PRESENCIA DE DOLOR, CREPITACIONES,
    BUSCANDO HERIDAS, PROTRUSIONES, DEFORMIDAD DE LA COLUMNA, DESVIACIÓN DE
    APERTURA DE MANDÍBULA, BUSQUE LA TRÁQUEA, TRAUMATISMO DE LARÍNGE,
    DEPRESIONES, PRESENCIA DE SANGRE Y QUEMADURAS POR INHALACIÓN, INGURGITACIÓN YUGULAR, ENFISEMA
    OTROS FLUIDOS, DESCARTE LÍQUIDOS EN RINORREA, HALITOSIS. SUBCUTÁNER, AUMENTOS DE VOLUMEN Y
    EL CANAL AUDITIVO. EQUÍMOSOS.
    TÓRAX

    Palpe uni o bilateral


    Observe patrón
    buscando desviación
    Inspeccione, palpe respiratorio, simetría
    ósea de costillas,
    ausculte y percuta. uso de musculatura
    clavícula y esternón,
    accesoria.
    enfisema, tórax volante.

    Ausculte ruidos La columna dorsal se


    Percuta buscando
    respiratorios y evalúa lateralizando a la
    timpanismo o matidez.
    cardiacos. víctima.
    PELVIS

    • Busque inestabilidad presionando


    crestas iliacas antero superior y en
    dirección caudal media, repita en el
    pubis.
    • Si hay inestabilidad, recuerde que
    la víctima está sangrando.
    EXTREMIDADES

    • Evalúe color, calor, sensibilidad,


    movimiento, pulsos distales,
    posturas patológicas,
    anormalidades en los reflejos.
    • Palpe en busca de deformaciones,
    crepitación, dolor.
    • Examen Neurológico:
    • Escala de Glasgow

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