UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

APARATO DIGESTIVO
Radiografía simple del abdomen: Signología
radiológica.
Estudio radiológico del esófago, estomago y
duodeno: normal y patológico.
Dr. Wuilber Huamani Ramos
por:
1. Delgado Campusano, Evan
2. Reyes Zegarra, Luciana
3. Saravia Sierra, Faviana
4. Torres Garcia, Marycarmen
5. Yañe Paricahua, Alexandra
grupo: 01
 Pared abdominal: CAVIDAD PERITONEAL Y RETROPERITONEAL
El peritoneo es una membrana serosa
recubierta por una capa de células epiteliales
con dos hojas, una parietal, que se adhiere a la
pared abdominal, y una visceral, que tapiza las
visceras.
Ente ambas hojas existe un espacio virtual:
La cavidad peritoneal.
El límite anterior del peritoneo cubre la
pared abdominal anterior y el límite
posterior separa la cavidad peritoneal del
retroperitoneo.
El peritoneo posterior forma reflexiones o
pliegues que envuelven las vísceras
intraperitoneales, manteniendolas
suspendidas dentro de la cavidad y
fijandolas al retroperitoneo.
 CAVIDAD PERITONEAL
La cavidad peritoneal contiene órganos vitales como el estómago, el hígado, los intestinos y los
órganos reproductores femeninos.
 CAVIDAD PERITONEAL
El cáncer en la cavidad peritoneal puede manifestarse de diversas maneras en las imágenes
radiológicas. La tomografía computarizada (TC) es una de las modalidades de imagen más
comúnmente utilizadas para evaluar el cáncer peritoneal. Algunos hallazgos que pueden sugerir
cáncer en la cavidad peritoneal incluyen:
1. Engrosamiento del peritoneo: El
peritoneo puede volverse más grueso
de lo normal en presencia de cáncer, lo
que puede ser evidente en una TC
como áreas de aumento de densidad

1
alrededor de la cavidad abdominal.

2 3
 CAVIDAD PERITONEAL
2.-Ascitis: La acumulación anormal de líquido en la cavidad peritoneal, conocida como
ascitis, es común en pacientes con cáncer peritoneal. En la TC, se observa como áreas de
baja densidad que rodean los órganos abdominales.

3.-Masas peritoneales: El cáncer 4.- Implantes peritoneales: El

peritoneal puede manifestarse cáncer peritoneal a menudo se
como masas o tumores en el disemina a través del peritoneo en
peritoneo o en los órganos forma de implantes peritoneales.
abdominales. Estas masas pueden Estos implantes pueden ser difíciles
ser visibles en la TC como áreas de de detectar en imágenes, pero en la
aumento de densidad o como TC pueden aparecer como áreas
estructuras anómalas en la cavidad nodulares o engrosamientos del
abdominal. peritoneo.
 CAVIDAD RETROPERITONEAL
La cavidad retroperitoneal se encuentra detrás de la cavidad peritoneal y está ubicada entre la
pared posterior del abdomen y la columna vertebral. Los órganos retroperitoneales incluyen los
riñones, las glándulas suprarrenales, el páncreas y parte del intestino.
 CAVIDAD RETROPERITONEAL
Algunos hallazgos radiológicos que pueden sugerir cáncer retroperitoneal incluyen:

1. Masas o tumores: En las imágenes

radiológicas, se pueden observar
masas o tumores anormales en la
región retroperitoneal. Estas masas
pueden variar en tamaño, forma y
características de tejido, y su
ubicación puede proporcionar pistas
sobre el tipo de tejido del que se
origina el cáncer.
 CAVIDAD RETROPERITONEAL
2.Compresión de estructuras adyacentes: Dependiendo del tamaño y la ubicación del tumor
retroperitoneal, puede ejercer presión sobre estructuras vecinas, como los riñones, los vasos
sanguíneos, los nervios u otros órganos. Esto puede ser evidente en las imágenes radiológicas
como deformidades o desplazamientos de estructuras adyacentes.

3.-Invasión de estructuras
vecinas: En casos avanzados, 4.-Adenopatías: Los ganglios
el cáncer retroperitoneal linfáticos en la región
puede invadir estructuras retroperitoneal pueden
cercanas, como la vena cava agrandarse debido a la
inferior, los uréteres o la propagación del cáncer. Esto
columna vertebral. Esta puede ser evidente en las
invasión puede ser visible en imágenes radiológicas como
las imágenes radiológicas áreas de aumento de tamaño y
como infiltración tumoral en densidad de los ganglios
estas estructuras. linfáticos.
ESOFAGO
Estructura tubular de 20-24cm de longitud
Recubierta de epitelio escamoso estratificado
Se extiende desde la boca de killian (C6) hasta el cardias (T11).
 Pueden realizarse estudios del esófago con contraste único y de doble contraste.
Dado que ambos métodos tienen sus propios puntos fuertes, muchos esofagogramas se llevan a cabo de manera
sistemática utilizando ambas técnicas, en lo que se denomina estudio bifásico.
La observación endoscópica del esófago también puede revelar alteraciones en la motilidad esófagica (ejem. ondas
terciarias).

ESOFAGOGRAMA Se deben estudiar todo el trayecto esofágico hasta la unión

esofagogástrica.
Seguimiento con fluoroscopia del contraste ingerido en
bipedestación y proyección AP y Lat.
Se realizan proyecciones oblicuas en decúbito, que permiten el
estudio del esofago con contraste simple y doble contraste.
Valoración de pliegues.
CONTRASTE ÚNICO DOBLE CONTRASTE OBLICUA LATERAL AP/PA
 ESTRUCTURAS NORMALES
Cayado aórtico
Bronquio principal izquierdo

Desplazamiento posterior de esófago relacionado al crecimiento

cardiaco izquierdo
DIVERTICULOS ESÓFAGICOS
Se deben generalmente a la herniación de las capas mucosa
y submucosa a través de un defecto en la capa muscular
de la pared.
Aparecen en tres localizaciones: el cuello, alrededor de la
carina e inmediatamente por encima del diafragma.
El cuello: divertículo de Zenker.
A nivel de la carina: secundarios a enfermedad inflamatoria
extrínseca (TB), son divertículos por tracción.
Por encima de la unión esofagogastrica son divertículos
epifrénicos
DIVERTÍCULO CERVICAL A NIVEL DE LA CARINA EPIFRÉNICO
DIVERTÍCULO DE ZENKER
De pulsión

Esofagograma lateral: Bolsa en pared posterior que desplaza

anteriormente al esófago.
 CARCINOMA ESOFÁGICO
El carcinoma esofágico sigue teniendo un pronóstico malo debido a que más del 50% de los pacientes presentan metástasis en el
momento en que se establece el diagnóstico.
La inexistencia de serosa en el esofago y la gran abundancia de vasos linfáticos en este órgano son factores que potencian la
extensión y la diseminación del carcinoma esofágico.
La combinación de consumo de alcohol y tabaco a largo plazo se asocia a un incremento en el riesgo de esta enfermedad.

Los tumores malignos esofágicos son el carcinoma epidermoide y el adenocarcinoma.

Los adenocarcinomas se originan en el epitelio esofágico que ha experimentado metaplasia con transformación del epitelio plano
en un epitelio cilindrico (esofago de Barrett), un proceso en el que el reflujo gastroesofágico desempeña una función importante.

El esofagograma con bario es a menudo el estudio inicial en los pacientes con sintomatología como disfagia, que sugiere este
diagnóstico.
Los carcinomas esofágicos pueden presentar una o más formas distintas como por ejemplo, una lesión constructiva anular, una
masa polipoide, una lesión superficial infiltrante o una ulceración y la irregularidad parietal.
ESTENOSANTE POLIPOIDE INFILTRANTE ULCERADA
 TUMORES BENIGNOS
Son más raros que los malignos
TUMORES INTRALUMINALES
PÓLIPOS son los más frecuentes
LEIOMIOMA, tumor benigno más frecuente.

radiológicamente:
 HERNIA HIATAL
Anormalidad frecuente
Se clasifica en:
 REFLUJO
GASTROESOFÁGICO
El RGE puede ser evidente en la radiografía cuando se
observa que el bario se desplaza retrógradamente
desde el estómago hasta el esófago.
La aneurisma de reflujo durante el estudio no
excluye el diagnóstico.
La demostración del reflujo no necesariamente indica
que el paciente presente las complicaciones del RGE,
es decir, esofagitis, estenosis y esófago de Barrett.
 ATRESIA ESOFÁGICA Y FÍSTULA TRAQUEOESOFÁGICA
Falta de continuidad en su trayecto
Signos iniciales: aumento de secreciones orales.
El diagnóstico no suele sospecharse hasta que tiene lugar la primera toma
de alimento, apareciendo crisis de ahogo, tos y respiración laboriosa.

1. Estudio bajo control fluoroscópico.

2. El diagnóstico se hace pasando un catéter fino hasta el
esofago atrésico e inyectando a través del mismo, una mínima
cantidad de contraste que rellena el segmento esofágico ciego.
En caso de fístula se evidencia el paso del contraste a vía aérea.
Se debe emplear contraste yodado.
 CUERPOS EXTRAÑOS
Frecuente en niños y enfermos psiquiátricos.
C.E. superficie lisa: en estrecheces anatómicas.
C.E. puntiagudos: en cualquier nivel.
Complicaciones:
 ESOFAGITIS
La causa más frecuente de afectación difusa.
 ESOFAGITIS POR REFLUJO
Los signos típicos incluyen:
Pliegue polipoide inflamatorio gastroesofágico
Los signos típicos incluyen:

EROSIONES MUCOSAS Y ÚLCERASA ESTENOSIS

 ESOFAGITIS POR ALTERACIONES FUNCIONALES
REFLUJO ACALASIA
Falta de relajación del esfínter esofágico inferior
Los signos típicos incluyen:
Radiografía PA de torax

Esofago de Barrett
ESTOMAGO
METODO DE IMAGEN
Serie Gastrodeudenal
Tomografia Computarizada

PATOLOGIA GASTRICA PATOLOGIA DUEODENAL

Gastritis Enfermedad de Crohn Ulceras
Ulceras Enfermedad de Menetrier Atresia
Estenosis Pilorica Sindrome de Zollinger-Ellison Malrotación
Diverticulos Polipos Volvulo
Hernia Varices Diverticulos
Vólvulos Obstruccion Sindrome de la arteria
Besoares mesenterica superior
METODOS DE
IMAGEN
 SERIE GASTROUDENAL
Contraste simple (bario) Contraste doble (bario + aire)

Se distiende la
mucosa gastrica
SERIE GASTROUDENAL
 SERIE GASTROUDENAL
Doble contraste
 SERIE GASTROUDENAL
Tomografia computada
 SERIE GASTROUDENAL
GASTRITIS
Estudio Baritados:
Mejores para detalles
de mucosa
TC
Edema o inflamación
de la pared (densidad
cercana al agua)
 SERIE GASTROUDENAL
GASTRITIS
H. Pylori
LOCALIZACIÓN
Antro, cuerpo u ocacionalmente en fondo

Difuso o localizados

Pligues lobulados y
engrosados (>=3mm)
Area gastrica alargada
 SERIE GASTROUDENAL
Riesgo de una inadecuada recubrimiento de contraste
 SERIE GASTROUDENAL
GASTRITIS EROSIVA
Completas o erosiones
varioliformes (más común)
Erosiones rodeadas de Halos
radiolucidos de mucosa edematosa.
Mucosa elevada.
 SERIE GASTROUDENAL
Estomago reducido,
GASTRITIS ATROFICA tubular, no distensible

Pliegues disminuidos de
tamaño, mucosa lisa
Area gastrica ausente o
pequeña (1-2 mm de
diametro)
Anemia perniciosa 90%
. Fondo y cuerpo
 SERIE GASTROUDENAL
GASTRITIS ENFISEMATOSA PARED GASTRICA
. Gas
. Engrosada
. Sin movilidad a los cambios de
postura del paciente

MORTALIDAD DEL 60 - 80%

Rx abdominal
 ULCERAS GASTRICAS
BENIGNAS
Defecto mucoso bien
definido
Bordes lisos, regulares
Pliegues radiantes al
borde del cráter
Se proyecta mas alla del
contorno del estomago Curvatura menor
(mas frecuente) Pared anterior
Localización: (1-7%)
Curvatura mayor
(3-11%)
 ULCERAS GASTRICAS

BENIGNAS
Patron de Collar:
Banda radiolucida de edema
Linea de hampton
 ULCERAS GASTRICAS
BENIGNAS Sombra parcial en anillo

Decubito Prono, compresion en abdomen, mostrando el acumulo

de contraste en un crater de Ulcera que se lleno de bario.
 ULCERAS GASTRICAS
Recuperacion de una ulcera
BENIGNAS Ulcera dividida
ULCERAS GASTRICAS TC
 ULCERAS GASTRICAS
MALIGNA
Estenosis Pilorica
Estenosis Pilorica
DIVERTICULOS GASTRICOS
HERNIA HIATAL
HERNIA HIATAL
HERNIA HIATAL
VOLVULO GASTRICO
VOLVULO GASTRICO
ENFERMEDAD DE CROHN
ENFERMEDAD DE MENETRIER
SINDROME DE ZOLLINGER-ELLISON
POLIPOS GASTRICOS
 POLIPOS GASTRICOS
ADENOMATOSOS
POLIPOS GASTRICOS
HEMATOMATOSOS
VARICES GASTRICOS
DUODENO
El duodeno es la parte inicial del intestino
delgado interpuesto entre el estómago y el
yeyuno, que se extiende desde el píloro hasta
la flexura duodenoyeyunal.

Está formado por musculo liso y tiene forma de “C”, formado por 4 porciones.

PORCIONES:
Primera (bulbar)
Segunda (descendente)
Tercera (transversa)
Cuarta (ascendente)
METODO DE Se requiere un medio de
contraste artificial: En el

IMAGEN : estudio del aparato digestivo.

SERIE GASTRODUODENAL:
Generalmente se administran por via oral
Se emplean dos tecnicas

VALORAR LA FORMA, TAMAÑO Y ESTUDIO DE LA MUCOSA

CONTORNO DE LAS ESTRUCTURAS.
Primera porción (bulbo duodenal): porción intraperitoneal que se
extiende desde el piloro hasta la primera rodilla duodenal.
Segunda porción duodenal (descendente): con trayecto lateral a
la cabeza del páncreas a la altura del tercero o cuarto cuerpo
vertebral. En ella se encuentra la papila menor y la papila mayor
(ampolla de Vater).

Ésta última se ubica en la cara posteromedial de

su tercio medio aunque en ur 25% se sitúa en la
porción horizontal como variante anatómica.

Tercera porción (horizontal): Por delante la aorta abdominal.

Cuarta porción (ascendente): con un trayecto ascendente hacia

el ligamento de Treitz (repliegue peritoneal).
 OLO G Í A ESTENOSIS DUODENAL:
PAT Se debe a una oclusión intestinal alta:
pancreas anular o estenosis duodenal.

SIGNO DE DOBLE BURBUJA:

Este es sencillo de diagnosticar
porque se aprecia dos burbujas en
el abdomen que generalmente se
presente en pacientes pediátricos.

PRIMERA: Corresponde al estomago. Hay una

separación entre ambas burbujas, debido al piloro.
SEGUNDA: Está en la primera porción del duodeno, ya
sea en la porción descendente del duodeno o en el
ámpula.
 DIVERTICULOS DUODENALES:
LOS DIVERTÍCULOS DUODENALES SON PROMINENCIAS
SACULARES DE LA PARED DUODENAL CON UN PROLAPSO DE LA
MUCOSA Y SUBMUCOSA A TRAVÉS DE LA MUSCULAR PROPIA.

Esto ocurre, sobre todo, en las zonas más débiles de

la pared intestinal, es decir, alrededor de los vasos
sanguíneos que irrigan el duodeno o en la
desembocadura del colédoco y el conducto
pancreático.

Por esta razón, generalmente, los divertículos

duodenales se localizan en el borde medial de la
segunda porción duodenal (62%) típicamente en
esofago-gastro-duodenal con bario o TC abdominales
región periampular, y menos frecuentemente en la
tercera (30%) y cuarta (8%) porción duodenal.
 QUISTES DE DUPLICACIÓN:
Los quistes de duplicación son una entidad rara.

El 12% de todos ellos Se presentar como lesiones

ocurre en la región quísticas bien definidas que
gastroduodenal y no comunican con la luz
comparten la misma duodenal (aunque pueden
localización habitual mostrar peristaltismo debido
que los divertículos a la capa muscular que
duodenales. también poseen).
 TRAUMATISMO DUODENAL:
EL TRAUMATISMO DUODENAL PUEDE SER DEBIDO A UNA HERIDA
PENETRANTE O A UN DAÑO CERRADO.

Este último es frecuente en accidentes de tráfico

con rápidas deceleraciones y el duodeno se ve
empujado hacia e cuerpo vertebral contusionándose
o incluso rompiéndose.

Se observa líquido libre retroperitoneal (flechas) adyacente a

la tercera porción duodenal que muestra un leve
engrosamiento-edema mural (punta de flecha).

ENFISEMA SUBCUTÁNEO ABDOMINAL (FLECHAS BLANCAS)

SECUNDARIO A MÚLTIPLES FRACTURAS COSTALES CON NEUMOTÓRAX.
 DUODENITIS:
LAS INFLAMACIONES DEL DUODENO (DUODENITIS) SE PRESENTAN EN LAS
DIFERENTES PRUEBAS DE IMAGEN COMO UN ENGROSAMIENTO CONCÉNTRICO
DEL DUODENO CON CAMBIOS INFLAMATORIOS PERI DUODENALES CON O SIN
LIQUIDO CIRCUNDANTE.

Muestra un engrosamiento difuso y

concéntrico del duodeno con cambios
inflamatorios de la grasa periduodenal
(duodenitis inespecifica).

TC ABDOMINAL CON
CONTRASTE INTRAVENOSO
 ULCERAS DUODENALES:
Suelen estar asociadas a H. pylori c hipersecreción ácida así como a
la toma de AINEs, estrés, cocaina e infección por citomegalovirus.
LAS ÚLCERAS DUODENALES SON LA ENTIDAD MÁS FRECUENTE DE
AFECTACIÓN INFLAMATORIA PRIMARIA DEL DUODENO Y SUELEN
LOCALIZARSE EN LA CARA ANTERIOR DEL BULBO DUODENAL.

Las úlceras postbulbares son raras y cuando

ocurren hay que pensar en la enfermedad de
Crohn y el sindrome de Zollinger-Ellison
Las úlceras se pueden complicar con sangrado
o perforándose.
En los casos de hemorragia normalmente se
observan engrosamientos murales simétricos
e hiperdensos en la TC. Duodenal a nivel del bulbo en relación con hemorragia. Durante la FGS se
observó una úlcera de unos 7-8 mm en el bulbo duodenal con hemorragia
 ULCERAS DUODENALES:
La perforación duodenal puede manifestarse en la
TC con edema de pared, liquido periduodenal y aire
retro o intraperitoneal

La TC abdominal evidencia neumoperitonco

(flecha larga) con un pequeño defecto de la
paret anterior del bulbo duodenal (flecha
corta) asociado a liquido libre intraabdominal
(punta de flecha) y a cambios inflamatorios
de la grasa adyacente (*) en relación con
peritonitis aguda.
 TUMORACIÓN DUODENAL:
LAS NEOPLASIAS DEL INTESTINO DELGADO SON MENOS FRECUENTES Aún así, el 20% aproximadamente de los tumores que afectan al
QUE LAS QUE AFECTAN AL COLON, ESÓFAGO Y/C ESTÓMAGO (TAN intestino delgado se encuentran en el duodeno. Los tumores
SÓLO EL 5% DE TODOS LOS TUMORES DEL TRACTO DIGESTIVO). malignos sor discretamente más frecuentes que los benignos.

LIPOMA
El lipoma es una lesión benigna intraluminal, de
márgenes bien definidos y fácilmente identificable por
TC debido a su bajo coeficiente de atenuación.
Habitualmente no condicionan sintomas.
Aquellos mayores de 4 cm pueden presentarse con
obstrucción sangrado o invaginación
 ADENOCARCINOMA:
EL ADENOCARCINOMA ES LA TUMORACIÓN MALIGNA PRIMARIA MÁS FRECUENTE DEL DUODENO.

El 50-70% de todos los adenocarcinomas de

intestino delgado se localizan en el duodeno o
yeyuno proximal.
La mayoría de los pacientes debutan con
hemorragia digestiva, obstrucción o ictericia
(si el tumor se localiza en la región periampular
La TC abdominal con contraste
intravenoso muestra una masa con
LA SEGUNDA Y TERCERA PORCIÓN SON LAS centro necrótico (flecha) situada
MÁS FRECUENTEMENTE AFECTADAS. entre segunda y tercera porción
duodenal de aspecto tumoral y
acompañada de una adenopatia
adyacente (punta de flecha).
 ÍLEO
La oclusión intestinal es un bloqueo total del camino
intestinal habitual tanto en el intestino delgado como
en el intestino grueso.
ĺleo proviene del griego que significa "cólico violento".
El ileo obstruye o dificulta el camino intestinal, de modo
que los contenidos intestinales no pueden continuar
avanzando y este camino se bloquea

OBSTRUCCIÓN SIMPLE: única y exclusivamente se encuentra perturbado el tránsito intestinal.

OBSTRUCCIÓN CON ESTRANGULACIÓN: además de estar perturbado el tránsito intestinal, se
encuentra comprometida la circulación sanguínea del segmento intestinal afectado.
CLASIFICACIÓN
ÍLEO MECÁNICO OBSTRUCCIÓN MECÁNICO
ÍLEO PARALÍTICO ÍLEO METABOLICO
 RX DE TÓRAX:
De pie: aire subdiafragmático
RADIOGRAFÍA DE ABDOMEN SIMPLE:
Distensión de asas intestinales
Niveles hidroaéreos
Aire subdiafragmático
ÍLEO MECÁNICO
RADIOGRAFÍA: ÍLEO PARALÍTICO
 ÍLEO MECÁNICO U OBSTRUCTIVO
Asas distendidas proximales por retención de líquido y gas.
Niveles hidroaéreos.
Reducción o ausencia de gas y materia fecal en colon.
Ante el hallazgo de gas en colon se descarta la existencia de
una obstrucción de intestino delgado
ÍLEO PARALÍTICO
Se caracteriza por la presencia de:
Gran cantidad de gas y líquido tanto a nivel de intestino delgado como de colon.
Asas uniformemente dilatadas
Dilatación gástrica, muy característica de este îleo.
 SEUDOOBSTRUCCIÓN AGUDA O ÍLEO
En la práctica corriente la palabra íleo también es empleada cuando hay una incapacidad del pasaje de los contenidos
intestinales sin tener una causa mecánica

Las causas son múltiples:

Postcirugía abdominal. Siendo más frecuente en laparotomías
abiertas que en cirugía laparoscópica.
Procesos inflamatorios abdominales: apendicitis, ulcera duodenal
perforada, diverticulitis
Procesos retroperitoneales: pielonefritis, pancreatitis,
traumatismos, hemorragia.
Alteraciones vasculares: isquemia intestinal, embolia o trombosis
de la arteria mesentérica, trombosis venosa mesentérica.
Desequilibrios hidroelectrolíticos: hipopotasemia,
hipomagnesemia.
Medicamentos: opiáceos, fenotiacinas, anticolinérgicos, clozapina.
Enfermedades torácicas: neumonía de lóbulos inferiores, fractura
de costillas inferiores, infarto de miocardio.
SEUDOBSTRUCCIÓN CRÓNICA INTESTINAL
OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
Detención completa y persistente del contenido intestinal normal,
debido a un bloqueo de la luz por obstáculos diversos,
ETIOLOGÍA
CAUSAS DE LA OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
 ÍLEO BILIAR
Se caracteriza por el hallazgo
radiológico de Aerobilia,
Y la visualización del cálculo
enclavado en la luz intestinal
 Fisiopatología
del íleo biliar

MUCHOS INVESTIGADORES HAN DESCRITO..

Pesentación y clásicamente lo que muchos paciente con una cola de litiasis de
base con múltiples episodios de colescistitis a repetición que lleva a procesos
inflamatorios en la vesícula ocasionando trayectos futuros con el intestino
principalmente con el intestino con la segunda porción del duodeno esto va a
favorecer a la migración de cálculos hacia la luz proximal
ÍLIO BILIAR 1. Paciente que sometió a un estudio
de vías digestivas altas de
fluoroscopia donde hay
opacificación de la vía biliar y la
vesícula biliar por una fístula
colescistoduodenal, podemos ver
que contiene su cálculo en su
interior
2. Hay una pérdida del plano declivae
entre la vesícula y la segunda
porción del duodeno, todavía se
conservaba el cálculo dentro de la
vesícula
3. Del este mismo paciente de la
imagen vemos la presentación de la
fístula.
 Íleo terminal (60-70%)
SITIO DE Íleo distal
Íleo proximal (10%)
impactación Yeyuno (9%)
Duodeno (1-3%)
1. Paciente con neumobilia, vemos Sindrome de Bouveret colon (<1%)
que hay una fistula de una
comunicación entre la vesícula
y la segunda porción del dueño
2. puede ser en la presencia de
cálculos en la vesícula, en un
paciente con obstrucción
intestinal
3. cálculos en la zona de
transición (rojo)
 1-3% de casos
SÍND R O M E D E B O U V E R E T Impactación duodenal
Obstrucción del tracto
de salida gástrica

1. Presencia de neumobilia
2-3. Calculo en la segunda porción del duodeno
 Usualmente el cálculo pasa a través del intestino y se elimina en las heces.

Determinantes de impactación:

Tamaño del
cálculo (2.5cm)
Patología GI base
 ÍLIO BILIAR - CLÍNICA
Mujer >60 años, con colelitiasis y obstrucción intestinal

SÍNTOMAS SIGNOS
Náuseas, vómitos Distensión abdominal
Disconfort abdominal Deshidratación
intermitente
Hematemesis
Anorexia
 LEO BILIAR
Í Calcificación en la
IMAGENES foda iliaca derecha

E R I G L E R
A D
TRIAD
m ob ul ia
Neu
En este paciente
in te s tinal
c ió n vemos dilatación de
Obstruc if ic ad a las asas intestinales
ge n c a lc
Ima con patrón de asas
intestinales delgadas
R IO S ->
3 C R ITE
2 DE a d: 6 0 %
en sib ilid da d: 85%
S e ns i bili
E 3 -> S
3 D
 ÍLIO BILIAR - IMÁGENES
A Y B: La presentación
de la fistula y
neumobilia
C: Encontrar el calculo
en el sitio de
impactación en la zona
de transición de la
obstrucción.
A, B y D: La
presentación de la
fistula
comunicando la
vesícula con la
segunda porción
del duodeno
c: Los cálculos
presentan baja
señal, hipointensos, C: Esta calidad de imagen es muy
mala pra identificar gas

RESONANCIA MAGNÉTICA
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Vista de ENFOQUE RADIOLÓGICO DE LA PATOLOGÍA DUODENAL [Internet]. Espacio-seram.com. [citado el 11 de mayo de 2024]. Disponible en:
https://piper.espacio-seram.com/index.php/seram/article/view/280/213
PPT - INFECCIONES ABDOMINALES PowerPoint Presentation, free download - ID:3431106 [Internet]. SlideServe. 2014 [citado el 11 de mayo
de 2024]. Disponible en: https://www.slideserve.com/steve/infecciones-abdominales
Muchas
GRACIAS