Informe de Evaluación

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHILE
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE FONOAUDIOLOGÍA
INFORME DE EVALUACIÓN
1. Antecedentes de identificación
• Nombre: Opal Luco González
• Edad: 5 años y 4 meses
• Fecha de nacimiento: 23/04/2017
• RUN: 25.346.489-3
• Dirección: 7 poniente 71310, Talca.
• Teléfono de contacto: 976890043
• Motivo de consulta “tiene dependencia de sus madres al querer
comunicarse, ya que solo ellas le entienden lo que quiere decir”
• Fecha de evaluación 26/08/2022
2. Antecedentes anamnésicos relevantes

• Antecedentes familiares:
Pertenece a una familia Homoparental. Vive con sus madres Constanza de 22
años, se desempeña como trabajadora social y Sofía de 23 años se desempeña
como nutricionista, Opal es única hija.
• Antecedentes clínicos (pre, peri y postnatal)
Parto por cesárea (programado), nació a las 38 semanas de gestación, peso 3
kilos, apgar normal y la talla 49cm.
Alimentación natural, hasta los 10 meses, hubo uso de mamadera y chupete.
• Antecedentes del desarrollo (psicomotor y lingüístico)
Desarrollo Psicomotor normal. Control de esfínter solo presenta dificultades con el
vesical nocturno se menciona que “aún se hace pipí”.
En el desarrollo lingüístico vocalizó entre 3 y 4 meses, a pesar de que solo las madres
logran comprender lo que dice Opal.
Hay presencia de malos hábitos orales como succión de dedo y onicofagia
(comerse las uñas)
• Antecedentes mórbidos
No hay antecedentes relevantes ni tratamientos actuales, en antecedentes
familiares Opal tiene una prima y primo diagnosticados con TEL.
• Antecedentes escolares o académicos
Asistió a sala cuna, se menciona “no se entendía bien lo que habla y no comprende
ordenes simples”.
Se alude de que Opal es tímida, es intolerante a la frustración y enojo, puesto a que
no se le entiende bien lo que quiere expresar, por tanto, presenta una
dependencia de sus madres cuando se quiere comunicar, sin embargo, la actitud
de la familia frente a la problemática de Opal es normal.
• Otros antecedentes relevantes

Es su primera vez en una atención fonoaudiológica.
3. Evaluación fonoaudiológica
• Fecha de evaluación: 26/08/2022
• Contexto de evaluación: Escuela de Lenguaje y Párvulos Daluz
• Instrumentos, tareas y/o procedimientos de evaluación:
Test de articulación a la repetición reducido (TAR), Test para evaluar los Procesos
de Simplificación fonológica (TEPROSIF-R), Test exploratorio de la gramática
española (STSG receptivo), Test para la comprensión auditiva del lenguaje (TECAL)
y Protocolo de habilidades pragmáticas.
Puntaje, desempeño, y en lo que se equivocó
TEST PTJE. DEL DESV. PTJE. PERCENTIL RANGO DE EDAD
NIÑO ESTANDAR PROMEDIO
TEPROSIF-R 15 1,10 7,9 5.0 – 5.11 años
(RIESGO)
STSG (recep.) 29 -2,15 37,6 BAJO P10 5.0 – 5.11 años
(DEFICIT)
TECAL 82 -0,35 84,10 5.0 – 5.11 años
Vocabulario 37 0,49 35,70 5.0 – 5.11 años
Morfología 39 0,010 38,96 5.0 – 5.11 años
Sintaxis 7 -1,16 9,23 5.0 – 5.11 años
(EN RIESGO)
TAR SI REPITE
Protocolo Reconoce quiebres comunicativos, usa gestos adecuados para comunicarse,
Pragmático mantiene turnos en dialogo y la cohesión.
4. Descripción de los resultados de evaluación.

• EFA:
Por contexto de pandemia no se puede evaluar.
• Funciones prearticulatorias:
Hay funcionalidad de todos sus órganos fonoarticulatorios.
• Voz
No hay alteraciones relevantes.
• Audición
Se muestra atento a las instrucciones que se le da en los procedimientos de
evaluación ejecutados.
• Habla
No se muestra ninguna alteración importante, si bien cabe destacar que tiene

dificultades en las oraciones de larga metría.
• Descripción habilidades lingüísticas/comunicativas fonologico léxico
semántico, morfologico pragmático
Fonológico: El desempeño del Test TAR logra articular los fonemas en distintas
posiciones de la palabra, a excepto de algunas en donde hay omisión y sustitución
de algunos fonemas, sin embargo, presenta dificultades en la repetición de
oraciones de larga metría, omitiendo partes de la oración, pero sin perder la
coherencia de esta. En cuanto al TEPROSIF-R está descendido en lo esperable para
su edad.
Léxico y semántico: Posee un almacenamiento léxico-semántico adecuado para
su edad cronológica, logra el reconocimiento de sustantivos, hay un correcto
reconocimiento conjugación de verbos en “AR – ER – IR”.
Morfológico: Logra comprender auditivamente sustantivos con sufijos, adjetivos
con sufijos, negativos de “no” y “ni” sin embargo, le cuesta trabajo mediante
imágenes reconocer oraciones en tiempo verbal. Pero aun así logrando un
desempeño normal en el test TECAL acorde a su edad cronológica.
Sintáctico: El desempeño del STSG RECEPTIVO, se evidencia un déficit en el
desarrollo gramatical, sin lograr comprender oraciones simples, oraciones
interrogativas siendo de poca extensión, como también no presenta el uso de
preposiciones.
Pragmático:
Reconoce los quiebres comunicativos, respeta la toma de turnos, se adapta al
interlocutor, mantiene la coherencia de los instrumentos que se le aplicaron, en
ocasiones mantiene contacto ocular, no hay un uso adecuado a la proxémica y
por último no hace empleo de la kinésica
5. Resultados
• Síntesis
Se puede evidenciar que Opal no logra que otras personas consigan comprender
lo que quiere decir, con todos los datos y resultados recopilados se obtiene que
hay un “déficit” a el nivel morfosintáctico y está “en riesgo” en la producción
fonológica en la estructura silábica.
• Hipótesis diagnóstica (s) referenciada (s)
Trastorno Especifico del Lenguaje, basándose en el DSM-IV
• Indicaciones y/o sugerencias
• Derivaciones

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No se muestra ninguna alteración importante, si bien cabe destacar que tiene

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