Universidad de Ciencias Médicas de La Habana

Facultad de Ciencias Médicas ``Victoria de Girón´´

REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA
CURSO PROPIO MNT

Tema: Uso, beneficio, indicaciones, contraindicaciones, y

Adrián A Naranjo Enríquez.

Curso 2023-2024
INTRODUCCIÓN
La medicina es producto de la actividad del hombre, de su desarrollo social, y se
origina cuando su instinto de conservar la vida y aliviar dolores lo impulsa a influir
sobre la naturaleza. A lo largo de la historia, el hombre se ha planteado la
problemática del equilibrio entre la salud y la enfermedad. El origen de la Medicina
Natural y Tradicional (MNT) está íntimamente unido al de la humanidad y a la historia
del hombre en su lucha por la supervivencia. Está considerada como la especialidad
que incluye un conjunto de métodos y técnicas terapéuticas que consisten en
restablecer el equilibrio en el individuo y entre él y el universo. (1-2)
La MNT, conocida internacionalmente como alternativa, energética y naturalista, o
complementaria, forma parte del acervo de la cultura universal, es decir, de conceptos
y prácticas que se han heredado de generación en generación. (1) En ella se incluye la
homeopatía, fitoterapia, acupuntura, ozonoterapia, apiterapia, moxibustión, entre otras.
(3)
La Organización Mundial de la Salud (OMS), en el contexto de su 29 Asamblea
Mundial, celebrada en 1978 en Ginebra, Suiza, reconoció por primera vez la
importancia de los profesionales de la medicina tradicional y natural y la de los
medicamentos y técnicas que utilizan; también promueve la utilización apropiada de
los sistemas tradicionales de medicina como parte de los programas de asistencia
primaria de salud y estimula así el estudio de la utilidad potencial de esta, como uno
de los pilares básicos sobre los que debe sustentarse esta atención.(2,3,4)
Es importante señalar que la MNT se concibió como patrimonio único del hemisferio
oriental; sin embargo, con el decurso del tiempo se ha extendido por el mundo y ya se
le puede encontrar con cierta trascendencia en muchos países.(1,4) En la Conferencia
Internacional sobre Medicina Tradicional para los países de Asia Sudoriental,
celebrada en febrero de 2013, la directora general de la OMS, Dra. Margaret Chan,
declaró que "las medicinas tradicionales de calidad, seguridad y eficacia comprobada
contribuyen a asegurar el acceso de todas las personas a la atención de salud. Para
muchos millones de personas, los preparados a base de hierbas, los tratamientos
tradicionales y los prácticos de las medicinas tradicionales representan la principal
fuente de atención sanitaria, y a veces la única. Esta forma de atención está próxima a
los hogares, es accesible y asequible. Además, es culturalmente aceptada y en ella
confían muchísimas personas. La asequibilidad de la mayor parte de las medicinas
tradicionales las hace más atractivas en el contexto del vertiginoso encarecimiento de
la atención de salud y de la austeridad casi universal. La medicina tradicional se
destaca también como un medio para afrontar el incesante aumento de las
enfermedades crónicas no transmisibles". Independientemente de los motivos por los
que se recurre a la Medicina Natural y Tradicional, es indudable que el interés por ellas
ha aumentado, y seguramente seguirá incrementándose en todo el mundo. (5)
La integración de los recursos terapéuticos de la medicina tradicional y natural para la
prevención, tratamiento y rehabilitación de un importante número de patologías, se ha
desarrollado de forma sostenida y sistemática en nuestro país, desde que en el año
1996 se aprobó el Programa para el Desarrollo de la Medicina Tradicional y Natural y
en el año 2002 se adoptó el Acuerdo No. 4282 del Comité Ejecutivo del Consejo de
Ministros, que establece un conjunto de medidas, entre las que se destaca la creación
de un Centro Nacional para el Desarrollo de la MTN, rector de todas las actividades
del programa en el país, además de establecer las disposiciones para la consolidación
de las estrategias y el desarrollo de la MTN.(1-4-5). El conocimiento y aplicación de los
procederes y técnicas de este tipo de medicina tiene gran importancia, por cuanto es
posible generalizar el uso de medicamentos y otros recursos de fácil adquisición, de
poco costo y al alcance de todos.(4) Con el vertiginoso desarrollo de la ciencia y la
técnica se ha podido llegar a descubrimientos que, lejos de demeritar las acciones de
la MNT han reforzado su importancia, lo que estimula a muchos a unirse en la materia
con la concepción de que es fácilmente integrada a la medicina moderna y se puede
utilizar combinada con ésta para lograr una mayor eficacia en sus resultados
terapéuticos.(1) En Cuba, el Ministerio de Salud Pública ha desarrollado un grupo de
tareas encaminadas a lograr potenciar el Programa Nacional de Desarrollo de la MNT,
el cual involucra además a otros organismos de la Administración Central del Estado,
así como otras instituciones y organizaciones políticas y de masas. Un elemento
prioritario ha sido el de la producción, comercialización y uso racional de los productos
naturales. (4-6)
Por tales motivos, antes expuestos, planteo como objetivos fundamentales de la
presente revisión bibliográfica: recopilar y brindar información acerca de el uso,
beneficio, indicaciones y contraindicaciones sobre la practica de la medicina natural y
tradicional, así como dar a conocer algunos de los principales servicios que se brindan
en la atención primaria de salud.
DESARROLLO
Como parte de los objetivos de Salud para Todos en el año 2000, la Organización
Mundial de la Salud, al finalizar la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria,
celebrada en 1978, emitió su conocida Declaración de Alma Atá, la que, entre diversas
propuestas, realizó un importante llamado internacional para incorporar las medicinas
alternativas y terapias tradicionales, con eficacia científicamente demostrada, a los
Sistemas Nacionales de Salud. La OMS conceptúa la Medicina tradicional (MT) y
medicina complementaria o alternativa (MCA): como un término general que abarca
diversas formas de medicina autóctona y los sistemas de medicina tradicional como la
medicina tradicional china, la medicina ayurvédica de la India y la medicina unani
árabe. La medicina tradicional puede basarse principalmente en la medicación, la
administración de medicamentos herbarios, partes de animales o minerales— o en
intervenciones —sin recurrir a la medicación—, como sucede con la acupuntura. En
los países donde predomina la medicina alopática o donde la medicina tradicional no
se ha incorporado en el sistema nacional de asistencia sanitaria, se la suele llamar
medicina «complementaria», «alternativa» o «no convencional». En Cuba se emplean
las modalidades de la MNT que tienen validación científica y tradicional. (6-7)
Actualmente la OMS continúa dando seguimiento al desarrollo de las Medicinas
Naturales y Tradicionales elaborando una estrategia de trabajo a nivel global. Aunque
en Cuba se venían introduciendo diversas aplicaciones de la Medicina Tradicional y
Natural en clínicas seleccionadas, desde 1996 se acometió un programa con un
conjunto de objetivos estratégicos y acciones de diversa índole, dirigidos a desarrollar
estas técnicas y procedimientos. En la actualidad, después de 12 años, estas
disciplinas se encuentran definitivamente insertadas, como una especialidad más,
dentro del Sistema Nacional de Salud, con la denominación de Medicina Tradicional y
Natural (MTN). (5-7)
El resultado más significativo del desarrollo alcanzado por este Programa en Cuba, en
los últimos años, es quizás el de haber materializado, de forma estable y escalonada,
la integración de los recursos de la MTN a los Servicios de Salud, con una amplia
cobertura tanto en la Atención Primaria de Salud (APS), como en la Atención
hospitalaria. También cuenta con centros especializados llamados Centros para el
Desarrollo de la MTN, y los servicios de rehabilitación Integral, lo que impacta de
forma positiva en la eficiencia y calidad de los servicios de salud y permite un trabajo
más integrador con la comunidad, en la prevención diagnóstico, tratamiento y
rehabilitación. Ofrece además una variante de solución menos dañina y más eficiente
desde el punto de vista económico, por el ahorro de medicamentos químico
industriales y se reportan menor cantidad de reacciones adversas. Para la dirección y
coordinación de todas las actividades relacionadas con el Programa Nacional para el
Desarrollo y Generalización la de Medicina Natural y Tradicional, se creó la Comisión
Nacional de Medicina Tradicional y Natural presidida por el Ministro de Salud; como
coordinador el Director Nacional de Medicina Tradicional y Natural e integrada por los
Ministros de la Agricultura y el de Ciencia, Tecnología y Medio Ambiente y el de la
Industria Medico-Farmacéutica, a la cual se integraran representantes de los
Organismos y Organizaciones que aseguran y desarrollan las acciones fuera del
Sistema Nacional de Salud. (6-7)
PRINCIPIOS QUE RIGEN LA MNT EN CUBA
Los profesionales cubanos han los principios de actuación en que se basan las
prácticas naturales y tradicionales en el SNS. Ellos son:
• Seguridad, Eficacia y Eficiencia. Todas las aplicaciones prácticas de las modalidades
que se usan en el SNS deben seguir es tos requisitos como principios rectores del
trabajo
• Cientificidad. Se aprueban y emplean modalidades de la Medicina Tradicional y
Natural con evidencias científicas, avaladas por investigaciones que confirmen su
inocuidad y sus efectos o acciones terapéuticas.
• Integratividad. Cada modalidad práctica de la Medicina Tradicional y Natural forma
parte de un conjunto de acciones dirigidas a mejorar la calidad y el estilo de vida. Los
recursos de esta medicina se suman al arsenal de recursos terapéuticos que dominan
nuestros profesionales, para formar parte integral de los modelos y políticas
terapéuticas de elección en la práctica médica ortodoxa.
• Sistematicidad. Solo la práctica continua, los estudios sistemáticos, las evaluaciones
periódicas avalan que el trabajo se mantenga con calidad. La Medicina Tradicional y
Natural está realmente integrada al Sistema de Salud y sus recursos terapéuticos se
emplean en todos los niveles de atención.
• Ética y Profesionalidad. La práctica de la Medicina Tradicional y Natural potencia la
relación médica/ paciente, con un método clínico propio, económico e integrador.
Propicia una comprensión amplia del concepto salud/enfermedad y promueve un estilo
de vida saludable (7)
A continuacion se expondrán algunos de los servicios de MNT que se brindan en la
APS asi como sus indicaciones y contraindicaciones de los mismos.
Acupuntura
Se emplea por la Medicina Tradicional China para el diagnóstico y tratamiento de las
enfermedades por medio de la estimulación de determinados puntos del cuerpo con
diferentes tipos de agujas. (8)
Según la Medicina Tradicional China, todas las afecciones y dolores se deben a la
disfunción de los meridianos por donde circula la energía vital y las agujas en la
acupuntura actúan sobre el meridiano en el que se aplican y propician su buen
funcionamiento, por lo que resultan útiles en el tratamiento de varias enfermedades.
(8-9)
Dentro de sus efectos beneficiosos, se describe la neutralización de la fiebre, regula la
temperatura del organismo, sirve para tratar el estreñimiento, las diarreas, la pérdida
de la conciencia, el insomnio, actúa en la remisión del dolor, influye en las funciones
respiratorias, cardiacas y renales, estimula la acción de las glándulas endocrinas y del
sistema inmunológico. (8-9)
Aunque se han comprobado todos estos efectos beneficiosos con el uso de esta
terapia, es importante destacar que la misma debe ser aplicada por personal calificado
y con experiencia, ya que en manos inexpertas puede actuar negativamente, debilitar
el cuerpo y provocar enfermedades en vez de curar. En Cuba se promueve el uso de
esta técnica con la creación de salas de rehabilitación en todo el país, donde se brinda
atención especializada por personal capacitado, además, como plantean Acosta y
otros, en las carreras de medicina, enfermería y estomatología se capacita
tempranamente a los futuros profesionales de la salud en el uso de la MNT, lo cual
está contemplado en sus planes de estudio. (8-10-11)
Fitoterapia
En la fitoterapia, el uso de las plantas medicinales varía en dependencia de la parte de
la planta que se utiliza en la preparación del producto, las cuales pueden ser: la planta
en su totalidad, los tallos, las hojas, las flores, las semillas o las raíces. (10)
También varía su uso en dependencia de la forma de indicación, como: material
vegetal fresco o seco, preparaciones galénicas indicadas por el médico y
confeccionadas por el propio paciente, especialidades fitoterapéuticas elaboradas por
centros especializados y distribuidas a las farmacias por lotes para su venta y la
extracción química de principios activos para uso de la ingeniería genética u otros
procederes como es el ejemplo del PPG compuesto por principios activos (alcoholes)
extraídos de la corteza de la caña de azúcar, estos últimos con gran demanda a nivel
mundial. Es de gran importancia que la población conozca no solo que los productos
naturales provenientes de las plantas son elaborados y comercializados de forma
industrial, sino que muchos pueden ser confeccionados por el propio paciente a partir
de la indicación médica, lo que hace muy fácil y económica su obtención. (8-10)
El uso de la fitoterapia se amplía últimamente a partir de diferentes descubrimientos,
por ejemplo, el hecho de que las hormonas de origen vegetal o fitoestrógenos imitan la
acción de las hormonas sexuales humanas (estrógeno y progesterona) y ofrecen tan
buenos resultados como los que se obtienen con los fármacos, pero sin sus efectos
secundarios. Se demostró también el papel positivo de algunas plantas en el control
de la concentración de colesterol en sangre, dentro de las que se destacan: ajo,
aguacate, cebolla, ajonjolí, girasol y soya; y en el tratamiento de algunos cánceres; en
este último aspecto se destaca la soya que se caracteriza por ser rica en isoflavonas.
(8)
Los preparados a partir de estas plantas son frecuentemente usados por la población,
por su fácil acceso y por el conocimiento previo de sus funciones transmitido de
generación en generación. Aunque es pertinente decir que su uso no debe ser
indiscriminado, a pesar de que sus efectos adversos son mucho menores que los
medicamentos, estos también pueden producirlos. (8-10)
Por ejemplo, los preparados a base de ajo pueden provocar, cuando es usado
tópicamente, irritación local, rash, dermatitis, reacción alérgica y por vía oral: vómitos,
epigastralgia, dolor abdominal, y se contraindican en el hipertiroidismo y la úlcera
gastroduodenal. Los compuestos cítricos pueden provocar dermatitis, fotosensibilidad,
dolor abdominal, vómitos, diarreas y náuseas, y está contraindicado en las personas
alérgicas a la planta. (10)
Existen también fitofármacos compuestos por varias plantas con funciones similares,
como, por ejemplo: el Imefasma, utilizado para el tratamiento del asma, tiene entre sus
componentes plátano, majagua y sábila; el jarabe antiasmático, otro fármaco usado
también en esta enfermedad, está compuesto por caña santa, sábila y orégano
francés. Estos compuestos fitofármacos están disponibles en todas las farmacias del
país, en forma liberada, y tienen gran aceptación por la población. (10)
Apiterapia
La apiterapia también es una de las modalidades de la MNT ampliamente usada en el
mundo y que en los últimos tiempos ha tenido un gran auge. El uso de la miel y otros
derivados apícolas como apitoxinas, polen, propóleo y jalea real, solos o asociados,
demuestran gran eficacia para tratar diferentes enfermedades. (13)
Su empleo como sustancia terapéutica ha sido retomada en la medicina profesional
por su efecto como inmunobiológico, antiinflamatorio, regenerativo, expectorante,
analgésico, sedativo, hipersensibilizador y como agente antimicrobiano. Uno de los
usos tradicionales más arraigados en la sociedad es para aliviar el dolor de garganta y
la tos, gracias a sus propiedades antiinflamatorias y demulcentes. (12-13)
En las últimas décadas, el propóleo, otro de los productos de la abeja, ha llamado la
atención de los investigadores. Se han desarrollado numerosos estudios que le
atribuyen una amplia gama de propiedades biológicas, entre las que están, actividad
antimicrobiana, antiviral o antiparasitaria. Sus propiedades bactericidas han sido
probadas tanto en experimentos “in vitro” como en experimentos en vivo,
demostrándose su eficacia sobre estafilococos, estreptococos y salmonellas. (12-13)
La apitoxina, veneno producido por la abeja africana Apis mellifera, que en su
composición contiene péptidos y enzimas con potentes propiedades antiinflamatorias.
Varios son los medios de su aplicación, entre ellas se encuentran: La picadura directa
de la abeja, los comprimidos sublinguales, las inyecciones, las pomadas y la
acupuntura. La acción del tratamiento con apitoxinas es el resultado de la suma de sus
propiedades y de la interacción de todas ellas. Su efecto es acumulativo, por eso la
aplicación depende del metabolismo del paciente. (13)
En Cuba se encuentran registrados en el Cuadro Básico de Productos Naturales
varios preparados apifármacos, dentro de los que se destacan: Abexol formado de
alcoholes provenientes de la cera de la abeja y se usa como suplemento nutricional
antioxidante; Asmacán, que contiene una mezcla de principios activos extraídos de las
especies vegetales majagua, sábila y plátano las cuales se combinan con propóleos y
miel de abejas y tiene efecto antiasmático y antioxidante; Hipolip II (melito de ajo), que
contiene tintura de ajo y miel de abeja y es usado en la amebiasis, constipación,
hipertensión, asma bronquial, edemas y trastornos respiratorios; Propolina tintura,
formada por mezcla de propóleos en solución hidroalcohólica y con propiedades
antimicóticas, cicatrizante, antiinflamatoria y giardicida. (12)
Homeopatía
La homeopatía es un método terapéutico que consiste en dar al enfermo dosis bajas o
infinitesimales de una sustancia que, administrada en dosis altas y a sujetos sanos,
provoca en ellos síntomas semejantes a los del enfermo. (14)
Ejemplo de ello es la Ipeca que en dosis elevada provoca náuseas y vómitos; en
cambio, a dosis infinitesimales, elimina las náuseas y los vómitos; los derivados del
cornezuelo de centeno provocan toxicológicamente hipotensión, vasodilatación
encefálica y cefalea, pero en dosis muy bajas se utilizan para el tratamiento de
cefaleas, jaquecas y trastornos circulatorios cerebrales. (14)
Algunos de los productos comercializados y elaborados en Cuba a base de este
principio y que se encuentran registrados en la Guía para la prescripción de productos
naturales, a disposición de todos los médicos del país, son: AliviHo-Asma, como
tratamiento auxiliar para la crisis de asma incluyendo la tos y la dificultad para respirar;
AliviHo-Cefalea, adecuado para el tratamiento analgésico auxiliar para dolores agudos
de diferente naturaleza; AliviHo-Conjuntivitis, recomendado como tratamiento auxiliar
en las enfermedades oculares relacionadas con las conjuntivitis y sus secuelas;
AliviHo-Energía, como estimulante de la energía física y mental; AliviHo-Herida, en el
tratamiento de infecciones, inflamaciones y dolor en heridas, quemaduras y pinchazos,
AliviHo-Menstrual, aconsejado para los dolores agudos relacionados con la
menstruación. (14)
Moxibustión
La moxibustión es un método de tratamiento cuyo origen proviene de la Medicina
Tradicional China y que consiste en dar calor quemando un bastón de moxa de una
planta (Artemisa vulgaris) acercándolo a 1-2 cm de distancia de la piel en el punto de
acupuntura indicado. Aunque también se puede aplicar quemando la moxa
directamente encima del punto en la piel y quemándola completamente lo cual dejaría
cicatriz en el sitio de aplicación. (8)
En Cuba es utilizado fundamentalmente el tabaco o bastón de moxa, y se aplica a
cierta distancia del punto. Su función principal es tratar las enfermedades provocadas
por frío, influyendo positivamente en la circulación de la sangre y la energía,
neutralizando el enfriamiento de la sangre y aliviando el dolor. Si se queman más de
0,05 gramos de picadura de artemisa aumenta el número de leucocitos y acelera su
velocidad de locomoción, incrementando su función de fagocitosis; si se aplica
continuamente por seis días, aumenta el número de eritrocitos y la hemoglobina,
estimula la inmunidad bacteriológica, regula los movimientos peristálticos a la vez que
aumenta la secreción de bilis, influye en el crecimiento y desarrollo. (8-9)
También se han visto resultados positivos en la aplicación de la misma con el objetivo
de corregir la presentación no cefálica del feto. (9)
Ozonoterapia
La ozonoterapia es la terapia realizada con ozono. Su empleo mejora la calidad de
vida y normaliza las funciones básicas de nuestro ecosistema, puede ser aplicada en
forma individual o complementario con otras terapias, actuando de forma sinérgica. El
ozono posee propiedades antivíricas, antiinfecciosas, antimicóticas, antibacterianas y
antiinflamatorias. (10)
Su aplicación tiene efectos beneficiosos en el organismo. Dentro de sus indicaciones
está el empleo en heridas, úlceras, escaras, maculopatías oftalmológicas por su
acción regenerativa y cicatrizante sobre células y tejidos, en infecciones virales,
bacterianas y micóticas por su acción germicida, en dolores agudos por su efecto
analgésico, en enfermedades arteriales y venosas periféricas por su acción de
incrementar el metabolismo del oxígeno, aumentando su absorción y liberación por los
glóbulos rojos a los tejido, mejorando así la circulación sanguínea y la oxigenación
celular. (10)
En general podemos resumir que la ozonoterapia hace que los procesos fisiológicos
normales del organismo trabajen con eficiencia, optimizándolos y retardando el
deterioro que se produce con el envejecimiento. Gracias a estas propiedades, el ozono
puede aplicarse en varias enfermedades y es un gran aliado para conseguir resultados
más rápidos, duraderos y mejores. (10)
CONCLUSIONES
La medicina natural y tradicional forma parte de la medicina contemporánea y
contribuye a asegurar el acceso de todas las personas a la atención de salud. Ofrece,
además, una variante de solución menos dañina y más eficiente desde el punto de
vista económico, por el ahorro de medicamentos químico industriales y se reportan
menor cantidad de reacciones adversas.
Todas estas modalidades de la MNT (la acupuntura, fitoterapia, apiterapia,
moxibuxtión, homeoterapia y ozonoterapia) son aplicadas en Cuba, muchas de ellas a
nivel de los consultorios médicos de familia y otras en los centros de rehabilitación,
policlínicos y hospitales de todo el territorio nacional. Los productos homeopáticos,
apifármacos y fitofármacos que se describen en la “Guía para la prescripción de
productos naturales”, se encuentran disponibles para la venta a la población en la red
de farmacias del territorio. En los momentos actuales, en los que no existe un balance
económico que sustente la compra de materia prima necesaria para la fabricación de
medicamentos sintéticos de primera línea, los productos naturales que se describen en
la presente revisión constituyen una buena opción de tratamiento. Ademas su fácil
acceso y bajo costo, permite que la población pueda acudir a estos servicios.
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