TFI ICRM 2020 GVdV-HA-CML
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Licenciatura en Enfermería
Autoras:
Herrera Alicia
21 septiembre 2020
Índice
Problema 1
Justificación 1
Marco teórico 3
Antecedentes del consumo de tabaco 3
Componentes, consumo y dependencia 6
Efectos en la salud y perfil epidemiológico 9
Política pública para controlar el tabaquismo 12
La importancia de indagar en el perfil tabáquico 14
Objetivos 17
Objetivo general: 17
Objetivos específicos: 17
Diseño metodológico 18
Tipo de estudio 18
Variables 19
Operacionalización de las variables 20
Recolección de datos 27
Análisis y procesamiento de los datos 27
Referencia Bibliográfica: 29
Anexo 1: 33
Problema
Justificación
Durante la segunda mitad del siglo XX, hasta la década de los 60´ el concepto de
tabaquismo fue variando, hasta ese entonces era considerado como un hábito de
consumo. Posteriormente a ello, durante los años 70´ se lo comenzó a considerar como
una dependencia psicológica, a mediados de los 80´ el tabaquismo fue declarado como
adicción y durante los años 90´ se instauró la clínica del fumador. Se estima que
alrededor del 50% de los consumidores de tabaco pueden ser clasificados como
dependientes a la nicotina por presentar tres de las siguientes características
considerándose los últimos doce meses de consumo: tolerancia; síntomas de
abstinencia; deseo persistente de fumar; un gasto de tiempo considerable consumiendo
u obteniendo el tabaco y seguir fumando a pesar de conocer los riesgos para la salud
(Carmo, Pueyo & López, 2005).
1
El tabaquismo atraviesa todos los grupos sociales y etarios, generalmente se comienza
a fumar en la adolescencia, edad del descubrimiento, el desafío y la experimentación.
Además, es en esta edad en la que se desarrollan y consolidan muchos hábitos, al mismo
tiempo que se despliegan diversas conductas perjudiciales que pueden tener
consecuencias inmediatas o a largo plazo para la salud. La aparición y el mantenimiento
de dichas conductas pueden deberse a diferentes factores tales como: personales,
socioculturales y/o del entorno (Gartner, 2016).
Por lo dicho hasta aquí, el presente trabajo de investigación se propone describir el perfil
tabáquico en los estudiantes de enfermería de la Universidad Nacional de San Martín
localizada en la Provincia de Buenos Aires, con el fin de construir un escenario sobre el
consumo de tabaco en una carrera dedicada a prevenir enfermedades y promover la
salud.
2
Marco teórico
La planta de tabaco es oriunda de América donde los indígenas durante miles de años
la utilizaron de distintas formas como rituales, ceremonias mágicas y fines medicinales.
Estas poblaciones “consideraban el tabaco como una planta sagrada y se empleaba en
prácticas religiosas, pero también era símbolo de paz y de amistad” (Jiménez y
Fagerström, 2011, p. 11).
Langiano y Merlo (2019) afirman que el tabaco fue clasificado por el naturalista Karl Von
Linné como Nicotiana tabacum, en honor al literato y diplomático francés Jean Nicot de
Villemain, quien fue el primero en llevarlo a Francia desde Portugal en 1560. Como
consecuencia, Francia se sumó también como país productor de pipas y manufacturas
que fueron rápidamente exportadas a las colonias, donde inmigrantes europeos, criollos
y esclavos africanos demandaban estos productos. Así, se diversificó la importación de
pipas de fumar y la elaboración manual de las mismas por parte de los artesanos locales.
Los primeros europeos observaron las distintas formas en cómo los indígenas utilizaban
las hojas de tabaco trituradas, en infusiones, aspirándolas, encendiendo directamente
las hojuelas de tabaco o fumándolas en pipas. Este hábito de fumar fue introducido en
Inglaterra hacia 1565, por el navegante Hawkins. Los encargados de su difusión mundial
fueron los marinos holandeses y portugueses, quienes trasladaron esta práctica a sus
diversos puertos de escala, introduciéndola simultáneamente en Persia, Java, Indochina
y Japón. A inicios del siglo XVII el tabaco era conocido prácticamente en casi todos los
continentes. Esta centuria y el siglo XVIII, fueron los de mayor auge de la industria de
pipas europeas, desarrollándose con distintos materiales e infinidad de diseños. De este
modo era usual fumar cigarros, usar pipas y aspirar rapé (tabaco en polvo al que se le
añadía, por ejemplo, mentol).
3
En 1752, se creó el estanco en el Perú del que Buenos Aires dependerá hasta 1778,
desde entonces y hasta 1812 esta última será la capital administrativa de la “Real Renta
de Tabacos y Naipes” para el Virreinato del Río de la Plata (Iraola, 2010).
El tabaco fue rápidamente aceptado por los españoles. En 1779 llega Francisco de Paula
Sanz al Virreinato del Río de la Plata en una misión estatal, con el fin de iniciar el proceso
de industrialización del tabaco. Buscó incentivar a los hacendados a incorporarse a esta
propuesta económica que tendría apoyo del estado español. Como parte de las reformas
borbónicas, el tabaco constituía una opción de obtener recursos económicos para el
estado español. La propuesta de industrialización se iniciará en Asunción con la
instalación de una fábrica de cigarros que deba abastecer a Buenos Aires. En la
Audiencia de Charcas, nos permitirá conocer el proceso de reorganización de la
Administración del Tabaco, los sitios donde se instalan factorías, el debate teórico
económico-social que se da en la época y el proceso que permita dejar a Sanz una
propuesta para la instalación de una fábrica en La Paz que deba abastecer a la ciudad y
deba competir con la economía de la coca (Jáuregui, 2016).
4
Las diversas formas de atraer al consumidor que utilizaron a comienzos del s. XX, fueron
por medio de las caricaturas, concursos, canje, premios, bonos para la lotería, buscando
la identificación con el producto mediante el poder, la elegancia o la distinción, “pero, sin
duda, nadie logró superar a la creatividad de los cigarrillos habanos Mitre, que proponía:
convierta el humo en propiedad” (Müller, 2006, p. 41). Los requisitos para participar
consistían en juntar 500 marquillas al año que serían canjeadas por un lote de tierra.
El primer cigarrillo con filtro apareció en 1949, como una respuesta a la presión de un
sector de los fumadores, preocupados por los daños que pudiera causar a la salud,
aunque las compañías tabacaleras nunca lo reconocieran así. En 1954 se publicó el
estudio epidemiológico realizado en más de 4.000 médicos británicos por Richard Doll y
Austin Hill, en Inglaterra, demostrando la irrefutable asociación estadística entre
consumo de tabaco y cáncer de pulmón. En 1964 apareció el primer informe del Cirujano
General de Estados Unidos, referente a los daños a la salud causados por el tabaquismo
y desde entonces aumenta logarítmicamente la información sobre el tabaquismo como
inductor de enfermedad en todos los aparatos y sistemas, como causante de una muerte
cada 10 segundos y responsable de más del 6% de los fallecimientos anuales en el
mundo (Rubio y Rubio, 2006).
5
Componentes, consumo y dependencia
Para la preparación del producto del tabaco se utiliza la hoja de Nicotiana tabacum de
las cuales existen cuatro variedades: brasiliensis, havanensis, virginica y purpúrea. El
tabaco recolectado se mezcla con diferentes sustancias aromatizantes, y se expone al
aire o al calor artificial. A la hoja obtenida se le añaden aditivos para mejorar el sabor,
más otras características y se trocea. A esta mezcla se la envasa dentro de un cilindro
de papel y se le coloca en un extremo un filtro de celulosa, de mayor o menor porosidad
y, además, puede contener otro material como carbón vegetal, etc. (Martín, Rodríguez,
Rubio, Revert y Hardisson, 2004).
De acuerdo con (Martín et al., 2004), los componentes del humo del tabaco son
sustancias químicas contenidas en las hojas del tabaco las cuales son las precursoras
de las más de 4000 sustancias, las cuales aparecen durante el humo de la combustión.
Entre las cuales se sabe que al menos 250 de estas sustancias son nocivas y más de 50
causan cáncer. Entre los componentes más importantes que producen un efecto tóxico
se encuentran: nicotina, CO, gases irritantes y sustancias cancerígenas, radicales libres
y oxidantes, metales y elementos radioactivos.
- Berilio: presenta como vía de entrada la inhalatoria; una parte queda retenida en el
pulmón; en sangre va unido a proteínas plasmáticas y puede localizarse en ganglios
linfáticos cervicales, intratorácicos y abdominales, riñón, hígado, bazo, médula ósea,
músculo esquelético, miocardio, y en la piel. Se excreta principalmente por el riñón,
pero una pequeña parte queda acumulada en el hígado y el pulmón. Es un competidor
del Mg, e inhibe una enzima que es Mg dependiente (la desoxi-timidincinasa), por lo
que impide la síntesis del ADN. Además, forma un complejo antigénico con proteínas
que tienen su respuesta principal en el tejido pulmonar. El berilio es irritativo de la
mucosa y es un carcinógeno en seres humanos.
7
- Cromo: A nivel del aparato respiratorio produce ulceración de la mucosa nasal,
perforación del tabique nasal, faringitis, tos, asma, y favorece la aparición de cáncer
de pulmón. También pasa a la sangre y una parte se elimina por la orina.
Según afirma Müller (2006), la adicción al tabaco se sustenta en una triple dependencia:
la dependencia química o física, la dependencia psicológica y la dependencia social. La
adicción a una sustancia química es un estado psíquico caracterizado por modificaciones
del comportamiento, como el deseo de recibir esa sustancia en forma periódica o
continua, con el propósito de experimentar sus efectos o de evitar el síndrome de
abstinencia.
-Estímulo exterior asociados al consumo, pueden ser externas música, olores, sabores,
o internas ira, hambre, miedo, alegría.
8
Efectos en la salud y perfil epidemiológico
1. Enfermedades respiratorias
2. Cáncer
9
3. Enfermedades cardiovasculares
Según los datos del Estudio Framingham (1960), los fumadores tienen mayor mortalidad
cardiovascular que los no fumadores y un mayor riesgo de sufrir eventos
cardiovasculares, tales como el infarto del miocardio y la muerte súbita, además de la
incidencia de hipertensión arterial (Lugones, Ramírez, Pichs y Miyar, 2006).
El tabaquismo puede aumentar el riesgo de tener problemas en los ojos, como cataratas
y pérdida de la visión a causa de la degeneración macular.
5. Tabaco y piel
-Arrugas prematuras, cabello reseco y piel seca. Lesiona la piel de todo el cuerpo.
6. Salud reproductiva
-Las madres que fuman durante el embarazo tienen mayor riesgo de sufrir un aborto
espontáneo o tener parto prematuro, o de que sus bebés recién nacidos tengan menor
peso al nacer y el síndrome de muerte infantil súbita.
10
8. Consecuencias del humo de tabaco ambiental en los niños
-Los niños expuestos al humo en sus hogares tienen mayor riesgo de tos crónica,
disminución de la capacidad pulmonar, episodios de asma, bronquitis, neumonía, otitis.
El tabaco y el sistema osteoarticular, los jóvenes fumadores tienen mayor riesgo de sufrir
fracturas y esguinces de tobillo que los no fumadores. En las mujeres adultas mayores
también es frecuente la osteoporosis que aumenta el riesgo de fractura de cadera. Estos
efectos se revierten si la mujer deja de fumar antes de la menopausia.
En 2015, el 6,5% de la población mundial de 15 años o más consumía tabaco sin humo
(producto compuesto de tabaco que se mastica, inhala o chupa en lugar de fumarse)
(8,4% para los hombres y 4,6% para las mujeres).En la región de la Américas, la
prevalencia de los hombres en 2000 era 33,4% comparado con 22% en 2015, y entre las
mujeres, 22,6% en 2000 comparado con 12,9% en 2015.En todo el mundo, alrededor del
7% o algo más de 24 millones de adolescentes de entre 13 y 15 años, fuman cigarrillos
(17 millones de varones y 7 millones de mujeres). Aproximadamente, el 4% de los
adolescentes de entre 13 y 15 años fuman cigarrillos (2,4 millones de varones y 2,2
11
millones de mujeres), y el 2% de los adolescentes de entre 13 y 15 años (1,2 millones)
usan productos de tabaco sin humo. Por su parte, más del 80% de los fumadores de
tabaco viven en países de bajos y medianos ingresos. La prevalencia del consumo de
tabaco está disminuyendo más lentamente en los países de bajos y medianos ingresos
que en los países de altos ingresos (OMS, 2018).
12
2. Prohibición de la publicidad, promoción y patrocinio de cigarrillos o productos
elaborados con tabaco en los medios de comunicación y también en la vía pública.
Los aspectos de esta ley y el convenio Marco tienen por objetivo principal generar
conciencia y prevención a la práctica tabáquica como así también busca disminuir la
contaminación ambiental que genera el humo del tabaco y desalentar la venta y
consumo.
El tabaquismo y sus enfermedades dependientes son uno de los mayores desafíos del
desarrollo sustentable del siglo XXI. Los costos sanitarios por las enfermedades
atribuibles al tabaco son muy altos y tienen distinta repercusión en los países según su
situación económica. Por lo cual, cada nación afronta esta problemática de manera
distinta requiriendo de políticas sanitarias eficaces para reducir el consumo en la
13
población y los costos innecesarios en la atención de la salud. La tercera parte de la
población mundial mayor de 15 años fuma, lo que representa una cifra aproximada de
unos 1.500 millones de personas (Losardo 2017).
Según Zuzulich, (2008) señala en su estudio que “los años de universidad es una etapa
que pudiera aumentar los riesgos de inicio de consumo o de convertir un fumador
ocasional en un fumador diario, cambiando el patrón regular de consumo” (p.31).
Las universidades son lugares que brindan oportunidades para educar en conductas
saludables, por tanto, es fundamental conocer las variables que se suman a las que
intervienen en la etapa escolar y las que se generan en el ámbito universitario, para
iniciar o mantener el consumo (Zuzulich, 2008).
14
Un estudio realizado por Román, Gutiérrez y Borges (2017) en una población de
estudiantes de enfermería técnica en un hospital en Cuba, señala que el 58,37 % es
tabaquista. El 41% inició la práctica de fumar a los 14 años asociando la invitación de
amigos, factor que motivó el consumo.
Otro estudio realizado por Ceballos, Meraz, Jaime y Domínguez (2018) en una población
de estudiantes universitarios de enfermería de México, señala que la prevalencia de
consumo activo de tabaco, fue del 42.4%. Respecto a la edad de inicio, el 74% fue a los
11 años de edad y un 7,7% de ellos fuma 2 o más cigarrillos por día. Asimismo, se
constató que el consumo es mayor en estudiantes del primer año de la carrera (44.3%),
mientras que en los de cuarto año es mucho menor (13.9%).
15
43.3% fumó por primera vez entre los 16 y 21 años y, el 22.4% fuma entre 1 a 5 cigarrillos
por día.
16
Objetivos
Objetivo general:
Objetivos específicos:
17
Diseño metodológico
Tipo de estudio
Población Blanco
18
Variables
Variables de caracterización
● Edad: en años
● Sexo: F / M
● Año de cursada
● Nivel de instrucción alcanzado por sus padres
● Miembros que integran su grupo familiar
● Ingreso promedio del grupo familiar
● Nivel de ingreso mensual
Variable en estudio
La variable perfil tabáquico es una variable compleja medida de acuerdo a los siguientes
indicadores:
● Antecedentes familiares
19
Operacionalización de las variables
En esta sección se presentan las siguientes dimensiones divididas por grupo con sus
respectivos indicadores y correspondiente escala de medición.
Indicador 1- Condición de fumador será medida en escala nominal, para ello se construyó
un indicador de acuerdo a la siguiente lógica:
- ¿Ha probado fumar alguna vez en su vida, aunque sea una o dos pitadas?
a) Si……… b) No…….
Indicador 2- Tiempo en que fuma tabaco será medida escala nominal, para ello se
construyó un indicador de acuerdo a la siguiente lógica:
- ¿Ha fumado en algún momento de su vida todos los días durante por lo menos 6
meses?
a) Si……. b) No…….
Indicador 3- Actualmente fuma será medida escala nominal, para ello se construyó un
indicador de acuerdo a la siguiente lógica:
- Actualmente:
a) Fuma……… b) No fuma……….
20
a) Cigarrillos/día……. b) Pipas/día……… c) Habanos/día…….
Indicador 5- Años que hace que fuma será medida en escala cuantitativa discreta, para
ello se construyó un indicador de acuerdo a la siguiente lógica:
a) Años…………
Indicador 6- Edad de inicio será medida en escala ordinal para ello se construyó un
indicador de acuerdo al siguiente orden:
Indicador 1- Causa de inicio en el hábito será medida escala nominal politómica, para
ello se construyó un indicador de acuerdo a la siguiente lógica:
Influencia familiar
Influencia de amigos
21
Publicidad
Indicador 1- Razón por la que consume de tabaco será medida escala nominal, para
ello se construyó un indicador de acuerdo a la siguiente lógica:
El cuerpo me lo pide
Me da buena imagen
22
Indicador 1- Inicio de tabaquismo al ingreso a la universidad será medida escala nominal,
para ello se construyó un indicador de acuerdo a la siguiente lógica:
a) Si………… b) No…………
Indicador 2- Lugar donde acostumbra fumar será medida escala nominal, para ello
se construyó un indicador de acuerdo a la siguiente lógica:
Hogar
Trabajo
Universidad
Reuniones
Espacios públicos
Otros
Si…. No……
23
Indicador 4- Comparte espacio físico con fumadores será medida escala nominal, para
ello se construyó un indicador de acuerdo a la siguiente lógica:
Si…………… No………….
¿Dónde?......................................
Indicador 1- Intento de abandono del hábito tabáquico será medida escala nominal, para
ello se construyó un indicador de acuerdo a la siguiente lógica:
Sí…. No…….
Indicador 2- Piensa en dejar de fumar será medida escala nominal, para ello
se construyó un indicador de acuerdo a la siguiente lógica:
No………
24
Indicador 3- Abandono del hábito sin ayuda será medida escala nominal, para ello
se construyó un indicador de acuerdo a la siguiente lógica:
a) Si…………. b) No………….
Si…………… No………….
Indicador 2- Familiar que consume tabaco actualmente será medida escala nominal,
Si…………… No………….
Para medir la información que poseen los encuestados en relación a las consecuencias
del tabaquismo se construyeron 4 indicadores de acuerdo a la siguiente lógica:
25
Indicador 1- Exposición al humo del tabaco ambiental o fumar pasivamente perjudica la
salud será medida escala nominal, para ello se construyó un indicador de acuerdo a la
siguiente lógica:
Si…………… No………….
Indicador 2- Información recibida sobre los riesgos de fumar durante sus estudios
universitarios será medida en escala nominal, para ello se construyó un indicador de
acuerdo a la siguiente lógica:
a) Si…………. b) No………….
a) Suficiente………. Insuficiente…………
Indicador 4- Desearía recibir más información sobre tabaquismo será medida en escala
nominal, para ello se construyó un indicador de acuerdo a la siguiente lógica:
a) Si……… b) No……….
26
Recolección de datos
Los estudiantes serán encuestados en la misma universidad, dentro del aula y en sus
alrededores, durante el periodo de septiembre- mayo del año 2020. Los encuestadores
permanecerán en el lugar a fin de responder cualquier inquietud que se presente.
27
Referencia Bibliográfica:
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28
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30
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31
Anexo 1:
Estimado(a) estudiante:
Edad: … Sexo: ….
1. ¿Ha probado fumar alguna vez en su vida, aunque sea una o dos pitadas?
a) Si……… b) No…….
2. ¿Ha fumado en algún momento de su vida todos los días durante por lo
menos 6 meses?
a) Si……. b) No…….
3. Actualmente:
a) Fuma……… b) No fuma……….
4. ¿Cuántas unidades promedio fuma o fumó por día?
32
a) Años………….
a) Si………… b) No…………
Influencia familiar
Influencia de amigos
Publicidad
33
9. Indique el lugar donde acostumbra a fumar con mayor frecuencia:
Hogar
Trabajo
Universidad
Reuniones
Espacios públicos
Otros
Si…. No……
El cuerpo me lo pide
34
Me da buena imagen
Sí …. No…….
No……….
a) Si…………. b) No………….
Si…………… No………….
¿Dónde?...............................................................
Si…………… No………….
Si…………… No………….
35
18- ¿En su opinión la exposición al humo del tabaco ambiental o fumar
pasivamente, es perjudicial para la salud?
Si…………… No………….
Pregrado a) 1° b) 2° c) 3°
Grado d) 4° e) 5°
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Preguntas sobre la información recibidas durante sus estudios Universitarios (3
Preguntas, solo a estudiantes De 3°, 4° Y 5° Año)
a) Si…………. b) No………….
25- ¿En su opinión, considera que la información recibida sobre el tabaquismo fue
suficiente?
a) Suficiente………. Insuficiente…………
a) Si……… b) No……….
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