Cuestionario Exel
Cuestionario Exel
Cuestionario Exel
I.-DATOS GENERALES:
APELLIDOS Y NOMBRES EDAD
GRADO SECCIÓN
TEEFONO
SEXO
/CELULAR
DOMICILIO DISTRITO
MADRE
PADRE
HERMANO
OTRO
TIOS OTROS
REGULARMENTE
ARMONIOSA
ARMONIOSA
MAMÁ PAPÁ
OTROS
SI NO
TRABAJO PERMANENTE
¿EN DONDE
TRABAJA?
¿EN QUE TRABAJ?
MONTO APROXIMADO
3.2. ¿En qué prioriza sus ingresos tus padres?
ALIMENTOS EDUCACION
SI NO
LUGAR OUPACIÓN
PROPIA ALQUILADA
NOBLE ADOBE
CEMENTO MADERA
COCINA DORMITORIO
BAÑO BIBLIOTECA
PATIO UN SOLO CUARTO
AGUA LUZ
CAMPUTADORA LAPTOP
EQUIPO DE SONIDO COCINA
V. ASPECTO DE SALUD:
5.1. Presenta dificultades físicas en la:
VISIÓN AUDITIVA
ESSALUD SIS
SI NO
DESAYUNO REFRIGERIO
GOLOSINA GASEOSA
SI NO
¿Por qué?………………………………………………………………………………………………………………
7.2. ¿Has elaborado tu horario de estudio en tu casa?
SI NO
¿Por qué?………………………………………………………………………………………………………………
¿Lo cumples?
SI NO
¿Por qué?………………………………………………………………………………………………………………
7.3. ¿Cumples tus tareas?
SI NO
¿Por qué?………………………………………………………………………………………………………………
8.1.¿Eres nervioso? NO
8.2.¿Eres muy tímido? NO
8.3.¿Sientes que nadie te quiere? NO
8.4.¿Tienes más de un amigo o amiga’ NO
8.5.¿Frecuentemente te llaman la atención por interrumpir las clases? NO
X. ASPECTO PERSONAL:
CANTO DECLAMACIÓN
…...........................................
DOCENTE
DEL ESTUDIANTE 2024
GRADO DE
OCUPACIÓN TELEFONO
ISNTRUCCIÓN
SOLO PADRE
PADRE Y MADRASTRA
CONFLICTIVA
PROBLEMAS ECONÓMICOS
FALTA DE COMPRESIÓN
HERMANOS
OTRO
ROPA
HORARIO
MIS GASTOS
DIARIOS
ALOJADA
MADERA
TIERRA
COMEDOR
SALA
JARDINES
DESAGÜE
TEVISOR
RFRIGERADORA
3
KILOMETROS
MOVILIDAD PROPIA
FISICO
PARTICULAR
ALMUERZO
FRUTA
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
TEATRO
…................................................
ESTUDIANTE
SOLO
ABUELOS
VIOLENTAS
PROBLEMAS DE SALUD
TIOS
ABUELOS
DIVERSIÓN O
PARA EL INTERNET
RECREACIÓN
OTRO
OTRO
OTRO
INTERNET
MAS DE 5 KILOMETROS
BICICLETA OTRO
LENGUAJE OTROS
OTRO
CENA
LLEVANDO MI DESAYUNO
COMIDA PREPARADA
PINTURA BAILE
….............................................
DIRECTOR