ANTIBIÓTICOS

anual de Resumen
M

@DIARIOMEDIC
 GENERALIDADES
MECANISMO DE ACCIÓN FÁRMACOS
SÍNTESIS DE GLUCOPEPTIDOS,BACITRACINA, CICLOSERINA,
INHIBIDORES DE SÍNTESIS PEPTIDOGLUCANO FOSFOMICINA
DE PARED
TRANSPEPTIDACIÓN BETA LACTÁMICOS

DAPTOMICINA
ALTERACIÓN DE MEMBRANA
POLIMIXINA

INHIBIDORES DE SÍNTESIS PABA------ ADHF SULFONAMIDAS

DE ÁCIDO FÓLICO ADHF ---- ATHF TRIMETROPRIM

QUELANTES DE ADN METRONIDAZOL

ALT DE SÍNSTESIS DE ARN RIFAMPICINA

ALT DE SÍNTESIS DE ADN QUINOLONAS

MACRÓLIDOS , CLORANFENICOL , CLINDAMICINA

IHIBIDORES DE SÍNTESIS SUBUNIDAD 50S
(LINCOSAMIDAS) , LINEZOLID
DE PROTEÍNAS
SUBUNIDAD 30S AMINOGLUCÓSIDOS, TETRACICLINAS

Bactericidas: provocan la lisis

B LACTÁMICOS , GLUCOPEPTIDOS ,
y la muerte bacteriana.
Bacteriostáticos: inhiben la
DAPTOMICINA , AMINOGLUCÓSIDOS,
BACTERICIDAS
proliferación bacteriana, es QUINOLONAS , METRONIDAZOL, VANCOMICINA,
decir, frenan el avance de la RIFAMPICINA,POLIMIXINA
infección. poco de
BACTERIOSTÁTICOS LOS QUE QUEDAN

ATRAVIESA MEMBRANA CELULAR

LIPOSOLUBLES METABOLISMO HEPÁTICO NEMOTECNIA : TE QUIERO MUCHO : VÍA ORAL
TETRACICLINA , QUINOLONA , MACRÓLIDO

ACTÚAN EN MEMBRANA (BLACTÁMICOS Y

HIDROSOLUBLE METABOLISMO RENAL IV
GLUCOPÉPTIDOS) Y AMINOGLUCÓSIDOS

La concentración mínima bactericida (CMB) es la mínima cantidad de antibiótico capaz de

destruir el 99,9% de una muestra inoculada en condiciones estandarizadas.

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 Este grupo de antibióticos incluye (PECAMOS)
BETA LACTÁMICOS • Penicilinas.
• Cefalosporinas.
Inhiben la síntesis de la pared celular • Carbapenémicos.
Se unen a las proteínas fijadoras de • Monobactámicos.
penicilina (PBP) que son las enzimas Eliminación RENAL
encargadas de generar los enlaces
peptídicos de peptidoglucano
No cubren mycoplasma (no tiene pared) PENICILINAS
Actúan en la transpeptidación

CLASE PARENTERAL ORAL

SENSIBLES A PENICILINASAS O PENICILINA G O PENICILINA V O

BLACTAMASAS (NATURALES) BENZILPENICILINA FENOXIMETILPENICILINA
ESPECTRO
REDUCIDO ÚNICOS RESISTENTES A
CLOXACILINA , OXACILINA,
PENICILINASAS DICLOXACILINA
METICILINA, , NAFCILINA
(ANTIESTAFILOCÓCICAS)

CONTRA ORGANISMOS
AMOXICILINA , AMPICILINA
ENTÉRICOS : AMPICILINA
BACAMPICILINA
AMINOPENICILINAS

CONTRA ENTÉRICOS Y DENTRO DE LAS UREIDO :

PSEUDOMONA : PIPERACILINA
ESPECTRO
CARBOXIPENICILINA DENTRO DE LAS CARBOXI :
AMPLIO
UREIDOPENICILINA TICARCILINA

AMPICILINA SULBACTAN ,
COMBINADAS CON
AMOX CLAV , PIPERACILINA AMOX CLAV (CUBRE GRAM +
INHIBIDORES DE BETA
TAZOBACTAM, TICARCILINA Y GRAM - Y ANAEROBIOS)
LACTAMASAS
AC CLAV

La penicilina G aparece en las siguientes formas

PENICILINA G ACUOSA ES LA CRISTALÍNICA , FORMA SÓDICA O POTÁSICA, IV, DURA 4-6 H

PENICILINA G PROCAÍNA INTRAMUSCULAR, DURA 12-24H

PENICILINA BENZATÍNICA INTRAMUSCULAR, DURA 30DÍAS

Mecanismos de resistencia de
PENICILINAS :
GRAM + : COCOS Y BACILOS Hidrólisis por Blactamasas
ESPECTRO REDUCIDO
GRAM - : COCOS Y ANAEROBIOS Alteración de PBP (S.aureus
ESPECTRO AMPLIADO BACILOS GRAM -, STAFILOCOCO , PSEUDOMONA resistente a meticilina)
Disminución de
permeabilidad de
@DIARIOMEDIC membrana (pseudomona)
 CEFALOSPORINAS
CLASE PARENTERAL ORAL NM

1 GENERACIÓN
CEFALEXINA "CEF SE SIGUE POR
COCOS GRAM + Y ALGUNAS CEFAZOLINA
CEFADROXILO A"
ENTEROBACT (E.COLI)

2 GENERACIÓN
CEFACLOR , CEFIXIMA
BACILOS GRAM - , BACTEROIDES , CEFUROXIMA , CEFONICID
, CEFUROZIMA "CEF SE SIGUE POR
HAEMOPHYLUS
O/U"
CEFOXITINA , CEFOTETAN,
ALGUNOS ANAEROBIOS (ÚNICOS)
CEFAMICINAS

3 GENERACIÓN
MENOS ACT EN GRAM+, AGREGAN
CEFOTAXIMA ,
COCOS GRAM - "CEF SE SIGUE POR
CEFTRIAZONA CEFDITOREN
MÁS ACTIVAS A ENTEROBACT , T/D"
NEISSERIA Y H.INFLUENZAE

PSEUDOMONA CEFTAXIDIMA

4 GENERACIÓN
COCOS GRAM+ , ENTEROBACT Y CEFIPIMA
PSEUDOMONA

5 GENERACIÓN
S.AUREUS MRSA CEFTAROLINA
PSEUDOMONA MULTIRESISTENTE CEFTOBIPROL

Más resistentes a las betalactamasas

Mayor espectro
Resistencia : cefalosporinasas
No cubren : atípicos , listeria
(penicilina sí) , enterococos
tercera generación sí llega al SNC
eliminación : renal >biliar
RAMS : sd de bilis espesa , efecto antabus

A medida que va avanzando de generación , baja el espectro para gram + pero aumenta para gram -
El principal mecanismo de resistencia de los cocos gram+ es la alteración de las PBP

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 B LACTÁMICOS DE MÁS AMPLIO ESPECTRO Y MÁS POTENTES
NO CUBREN SARM , E.FAECIUM , STENOTROPHOMONAS
IMIPENEM ES MÁS ACTIVO FRENTE A COCOS GRAM+
MEROPENEM ES MÁS ACTIVO FRENTE BACILOS GRAM
CARBAPENÉMICOS ERTAPENEM NO CUBRE PSEUDOMONA , NO INF INTRAHOSP (VENTAJA DE
ADM 1 VEZ AL DÍA EN INF DE LA COMUNIDAD)
ELECCIÓN EN INF GRAM - PRODUCTORES DE BLEE
RAM DE IMIPENEN : CONVULSIONES

ÚNICO FÁRMACO : AZTREONAM

SOLO ESPECTRO PARA GRAM - (INCLUYE PSEUDOMONA) = QUE LOS
MONOBACTÁMICOS AMINOGLUCÓSIDOS
PUEDE USARSE EN ALERGIA A PENICILINA

GLUCOPÉPTIDOS
FÁRMACOS
INHIBEN LA SÍNTESIS DE PEPTIDOGLUCANO
VANCO ELECCIÓN EN : ALERGIA A PENICILINA Y SARMS
VÍA ORAL SOLO EN C DIFFICILE
VANCOMICINA
EXCLUSIVO SOLO PARA COCOS GRAM POSITIVOS
TEICOPLANINA (MENOS RAMS)
NO ACTIVOS PARA GRAM NEGATIVOS
RAMS MÁS FREC : NEFROTOXICIDAD , OTOXICIDAD
RAM MÁS CARACTERÍSTICA : SD HOMBRE ROJO (INFUSIÓN RÁPIDA)

AMINOGLUCÓSIDOS
FÁRMACOS
INHIBEN LA SÍNTESIS PROTEICA BACTERIANA
UNIÓN IRREVERSIBLE SUBUNIDAD 30S DEL RIBOSOMA
MECANISMO AERÓBICO (NO ACTÚAN EN ANAEROBIOS NI ABSCESOS)
GENTAMICINA
ELECCIÓN EN COMBINACIÓN CON BLACTÁMICO , INF SEVERAS CON GRAM - Y COCOS
AMIKACINA
GRAM +
ESTREPTOMICINA
NO ALCANZAN BUENOS NIVELES EN SNC Y PRÓSTATA Y PULMÓN
TOBRAMICINA
TOBRAMICINA MÁS ACTIVA FRENTE A PSEUDOMONA
NEOMICINA
EFECTO POSTATB
RAMS MÁS FREC : NEFROTOXICIDAD Y OTOTOXICIDAD Y BLOQUEO NEUROMUSC
CI : MIASTENIA GRAVIS Y SD LAMBERT EATON

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 QUINOLONAS
FÁRMACOS MECANISMO

INHIBEN SÍNTESIS DE ADN BACTERIANO

PRIMERA GENERACIÓN : SOLO ÁCIDO PIPEMÍDICO
UNIÉNDOSE A LA ADN GIRASA
ENTEROBACTERIAS ÁCIDO NALIDÍXICO
(TOPOISOMERASA II) Y TOPOISOMERADA IV
MÁS AMPLIO EL ESPECTRO MEJORA PARA
NORFLOXACINO CUBRIR COCOS GRAM+
SEGUNDA GENERACIÓN CIPROFLOXACINO (MÁS 3ERA Y 4TA : QUINOLONAS RESPIRATORIAS
BACILOS GRAM - AEROBIOS ACTIVO A PSEUDOMONA) (BUENA ACT PARA NEUMOCOCO Y ATÍPICOS Y
ORFLOXACINO MICOBACTERIA)
RAMS MÁS FREC : GASTROINTESTINALES
TERCERA GENERACIÓN
RAMS MÁS GRAVES : NEUROLÓGICOS Y
BACILOS GRAM - Y COCOS LEVOFLOXACINO
MUSCULOESQUELÉTICOS, DISECCIÓN AÓRTICA
GRAM + AEROBIOS
RAMS MÁS CARACTERÍSTICOS : TENDINITIS Y
CUARTA GENERACIÓN MOXIFLOXACINO OTURA DEL TENDÓN DE AQUILES (ANCIANOS ,
BACILOS GRAM - , COCOS CINAFLOXACINO TRANSPLANTES , CORTICOIDES)
GRAM + , AEROBIOS Y ÚNICA GATIFLOXACINO CI : <18 AA Y GESTANTES(DAÑO EN
PARA ANAEROBIOS NEMONOXACINO CARTÍLAGO DE CRECIMIENTO)

Quiénes provocan efecto disulfirán

con el alcohol?
metronidazol y cefalosporinas
La rifampicina, el efavirenz, la
fenitoína, la carbamazepina, el
fenobarbital son inductores del
citocromo P-450 y disminuyen los
niveles de otros fármacos que se
metabolizan a nivel hepático.

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 OTROS ANTIBIÓTICOS
CLARITROMICINA , AZITROMICINA Y ERITROMICINA
MACRÓLIDOS
RAMS : GASTRO , ALARGAN EL QT , USO CRÓNICO AUMENTA MORTALIDAD , HIPOACUSIA

CLINDAMICINA
LINCOSAMIDAS SE USAN EN ANAEROBIOS Y COCOS GRAM +
RAMS : DIARREA POR C.DIFFICILE, COLITIS PSEUDOMEMBRANOSA

DOXICICLINA , MINOCICLINA Y TETRACICLINA

TETRACICLINAS RAMS : GASTRO , FOTOTOXICIDAD (DOXI), HIC (MINOCICLINA)
CI : NIÑOS POR DISCOLORACIÓN DE DIENTES Y EN FISIS DE HUESOS

RIFAMPICINA , RIFABUTINA , RIFAMIXINA

RIFAMICINAS UTILIZAR CON OTROS ATB
RAM: HEPATOTOXICIDAD

SULFAMETOXAZOL + TRIMETROPRIM : COTRIMOXAZOL

ELECCIÓN EN : NOCARDIA, STENOTROPHOMONAS, TROPHERYMA WHIPPLEI Y
SULFAMIDAS PNEUMOCYSTIS JIROVECII
SULFADIAZINA - PITIMETAMINA : ELECCIÓN EN TOXOPLASMA
RAMS: ANEMIA EN PAC CON DEF DE G6GDH , LITIASIS(SULFADIACINA) , KERNICTERU

LINEZOLID , TEDIZOLID
SOLO EN GRAM +, INDICACIÓN EN NEUMONÍAS E INF DE PARTES BLANDAS
OXAZOLIDINONAS ÚNICO ATB ORAL PARA SARMS
RAM MÁS GRAVE : MIELOSUPRESIÓN (TROMBOCITOPENIA) , RETINOPATÍA
CI : CON ANTIDEPRESIVOS (SD SEROTONINÉRGICO), NEUROPATÍA PERIFÉRICA

DAPTOMICINA (DERIVADO DE GLUCOPÉPTIDOS)

SOLO A GRAM +
LIPOPÉPTIDOS NUNCA EN NEUMONÍAS PQ EL SURFACTANTE LO INACTIVA
ENDOCARDITIS Y BACTERIEMIA POR S.AUREUS
RAM : MIOPATÍA (VIGILAR LA CPK) Y NEUMONÍA EOSINÓFILA (MÁS GRAVE)

TIGECICLINA (DERIVADO DE TETRACICLINAS)

COCOS GRAM + Y BACTERIAS GRAM - Y ANAEROBIOS (EXCEPTO EN PPP : PSEUDOMONA ,
GLICILCICLINAS PROTEUS , PROVIDENCIA)
INDICACIÓN : INF INTRABDOMINAL
RAM : PANCREATITIS AGUDA

CLORANFENICOL RAM : SD GRIS ( CIANOSIS , HIPOTENSIÓN Y MUERTE) , APLASIA MEDULAR

ANAEROBIO ESTRICTO (ELECCIÓN EN ABSCESOS)

METRONIDAZOL
RAM : SABOR METÁLICO , GLOSITIS , ESTOMATITIS , EFECTO DISULFIRÁN CON ALCOHOL