Manual Medicina Nuclear

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
MEDICINA NUCLEAR Rev. 00
Manual de Políticas y Procedimientos en

Medicina Nuclear Hoja 1 de 382
MANUAL DE POLITICAS Y PROCEDIMIENTOS EN MEDICINA NUCLEAR


IDENTIFICACIÓN DE FIRMAS DE VALIDACIÓN DEL MANUAL
NOMBRE Y CARGO FIRMA
ELABORÓ:
DRA LILIANA MENDOZA PEREZ

Jefe de Servicio de Medicina Nuclear
REVISÓ:
DR. JUAN JOSÉ URIEGAS AVENDAÑO

Director de Operaciones
AUTORIZÓ:
DR. VICENTE ENRIQUE FLORES RODRÍGUEZ

Director General
Elaborado con base en estructura 2020 este documento se integra de 382 fojas
útiles.
Fecha de Validación: Septiembre 2021


DIRECTORIO
Dr. Vicente Flores Rodríguez

Director General
Dr. Héctor Zamarripa Gutiérrez Dr. Juan José Uriegas Avendaño

Director Médico Director Operativo
C.P. José Fernando Martínez Villarreal

Director de Administración y Finanzas
Dr. Jacob Cuitlauac Rosales Velázquez

Subdirección de Servicios Clínicos
Mtra. Elizabeth Llanas Olmos

Gestora de Calidad en Enfermería
RECOPILADORES
Dra. Liliana Mendoza Pérez
Jefe de Servicio de Medicina Nuclear

Encargada de Seguridad Radiológica

INDICE
Introducción………………………………………………………………………………………………………………………… 6
Antecedentes históricos………………………………………………………………………………………………… 7
Marco Jurídico…………………………………………………………………………………………………………………….. 9
Objetivo General ……………………………………………………………………………………………………………... 11
Objetivos Específicos……………………………………………………………………………………………………... 11
Alcance…………………………………………………………………………………………………………………………………….12
Responsabilidades……………………………………………………………………………………………………..……. 12
Misión, visión y valores del Servicio de Medicina Nuclear………………………………….14
Organigrama Interno…………………………………………………………………………………………………..… 15
Organigrama del HRAEV………………………………………………………………………………………………...16
Reglamento de Visitas del Servicio ……………………………………………………………………….… 17
Reglamento y Portación del Uniforme ……………………………………………………………….…. 19
Perfil de Puesto y Profesiograma…………………………………………………………………………….... 20
Manual de Técnicas en Medicina Nuclear …………………………………………………….………. 42
Manual de Procedimientos de Enfermería en MN……………………………………….…….199
Derechos del Médico……………………………………………………………………………………………………….347
Derechos del Paciente…………………………………………………………………………………………………….348
Consideraciones generales sobre seguridad radiológica…………………..…………….349
Encendido y cierre de la Estación de trabajo y sistema e-cam…………..………. 351


Evaluación de los Proveedores de fármacos y material radioactivo…………. 354
Cartera de Servicios…………………………………………………………………………………….…………………....355
Procedimiento de “Check in” de la Gamma cámara …………………………………………358
Procedimiento de Solicitud de Cita ………………………………………………………………………. 362
Procedimiento de Atención inicial de cita del paciente……………………………………366
Procedimiento de Atención durante el Estudio del Paciente………………………..371
Procedimiento de Lavado de Manos en Medicina Nuclear…………………………….374
Glosario……………..................................................................................................................................... 378
Anexos……………………………………………………………………………………………………………………….………… 379
Anexo I. Hoja de conocimiento del Manual………………………………………………..……….. 379
Anexo II. Proceso en Paciente sospechoso COVID-19…………………………………..…. 380
Bibliografía……………………………………………………………………………………………………………………...……382

INTRODUCCIÓN
Los estudios de Medicina Nuclear constituyen procedimientos que utilizan isotopos

radioactivos con fines diagnósticos. A pesar de que la realización de estos estudios tiene
más de 60 años en México, es inevitable que exista aún incertidumbre y temor a las
aplicaciones de la radiación ionizante por parte del personal de salud y de la población en
general.
La O.M.S. define la Medicina Nuclear como la especialidad médica que con fines
asistenciales, docentes e investigadores, emplea las fuentes radiactivas no encapsuladas.
Atendiendo al aspecto asistencial, la M. Nuclear posibilita aplicaciones médicas tan
diversas como:
- el estudio de la morfología de un órgano

- la evolución de una función fisiológica
- el análisis de un componente biológico
- el tratamiento de un proceso patológico
A diferencia de otras unidades del hospital, el Servicio de Medicina Nuclear sigue siendo un
misterio para la mayoría del personal de Enfermería y de los pacientes.
El propósito de este manual es dar a conocer a los profesionales técnicos y de Enfermería
en qué consisten las exploraciones a las que van a ser sometidos en el Servicio de M.
Nuclear. Con esto se intenta que tengan la información necesaria para dar respuesta a
preguntas esenciales que les harán los pacientes sobre dichas exploraciones: el objetivo, la
preparación, el procedimiento y la duración.
Si conseguimos que los pacientes disminuyan la aprensión que sienten ante este tipo de
técnicas diagnosticas y que acudan con una adecuada preparación, habremos alcanzado
nuestro propósito.
El presente manual es un instrumento operativo que integra los procedimientos que se

realizan en el Servicio de Medicina Nuclear. Tiene el propósito de ser un marco de
referencia en la realización de los procedimientos administrativos, técnicos y de
enfermería, con la finalidad de garantizar un proceso conocido, aplicado y eficiente por
todos los involucrados en l atención de calidad y seguridad de nuestros pacientes.

ANTECEDENTES HISTORICOS
El Hospital Regional de Alta Especialidad de Cd. Victoria (HRAEV), nosocomio que se crea
como un organismo público descentralizado de la Administración Pública Federal,
sectorizado a la Secretaría de Salud, con personalidad jurídica y patrimonio propios, con
domicilio en el Municipio de Ciudad Victoria, en el Estado de Tamaulipas y que tendrá por
objeto proveer servicios médicos de alta especialidad con enfoque regional.
El objeto del Hospital Regional de Alta Especialidad de Ciudad Victoria “Bicentenario 2010”
consiste en contribuir al cumplimiento del derecho a la protección de la salud y coadyuvar
en el fortalecimiento del Sistema Nacional de Salud, proporcionando servicios médicos de
alta especialidad; goza de autonomía de gestión para el cabal cumplimiento de su objeto
y de los objetivos y metas señalados en sus programas; asimismo, puede celebrar
contratos o convenios con prestadores de servicios diversos, ya sean personas físicas o
morales, para lograr el cumplimiento de su objeto, de acuerdo con las disposiciones
jurídicas aplicables.
Dentro de la Cartera de Servicios de auxiliares de diagnostico y Tratamiento se encuentra
el Servicio de Medicina Nuclear. El cual inicio actividades con la autorización de la licencia
de operaciones ante la comisión Nacional de Seguridad Nuclear y Salvaguardias (CNSNS),
el 26 de Enero del 2012; como Director General y Representante Legal el Dr. Cesar Juan
López Caballero, como encargado de Seguridad Radiológica (ESR) la Dra. Liliana Mendoza
Pérez. Como director de operaciones el Dr. Román Sánchez, como subdirector de
auxiliares de Diagnóstico y Tratamiento el Dr. Jesús Roberto Bojorquez Castro. Director
Médico Dr. Héctor Zamarripa Gutiérrez.
Se renovó la Licencia de operaciones con fecha del 27 de enero del 2014 al 27 de enero del
2016, cambiando el director General y Representante Legal por el Dr. Vicente Enrique

Flores Rodríguez, el director de Operaciones el Dr. Julián Alejandro Caraveo Real,

continuando con el mismo ESR.
Se renovó por segunda ocasión la licencia de operaciones con fecha de 31 de marzo del
2016 al 31 de marzo del 2018.Se renovó la licencia nuevamente 01 abril 2018 al 01 abril 2020.
Actualmente licencia vigente del 09 de junio del 2020 al 09 de junio de 2022.
Actualmente el Servicio de Medicina Nuclear cuenta con una Gammacamara modelo e-

cam de doble cabezal, con un software especializado que nos permite una amplia gamma
de estudios y fusión de imágenes TAC- MN. El recurso Humano consta de un jefe de
Servicio y Encargado de Seguridad Radiológica, 2 técnicos de Medicina nuclear, 1
coordinador de enfermería en Medicina nuclear,1 médico internista y 1 físico médico; todo
el personal capacitado con el curso POE y de reentrenamiento, autorizados en la licencia
de operaciones vigente.

MARCO JURIDICO
Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos: Normas Reglamentarias en Materia

de Energía Nuclear.
LEYES:
Ley General de Salud y su Reglamento;

Ley Reglamentaria del Artículo 27 constitucional en Materia Nuclear;
Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Público;
Ley Federal de Responsabilidades de los Servidores Públicos.;
Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública gubernamental.
REGLAMENTOS:
Reglamento General de Seguridad Radiológica,
Reglamento de Insumos para la Salud;
Reglamento de Control Sanitario de Productos y servicios;
Reglamento Interior del Consejo de Salubridad General;
Reglamento de la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios.
NORMAS OFICIALES MEXICANAS:
NOM-012-STPS-2012. CONDICIONES DE SEGURIDAD Y SALUD EN LOS CENTROS DE

TRABAJO DONDE SE MANEJAN FUENTES DE RADIACIONES IONIZANTES.
NOM-001-NUCL-2013. FACTORES PARA EL CALCULO DEL EQUIVALENTE DE DOSIS.
NOM-003-NUCL-1994. CLASIFICACIÓN DE INSTALACIONES O LABORATORIOS

QUE UTILIZAN FUENTES RADIOACTIVAS
NOM-004-NUCL-2013. CLASIFICACIONES DE LOS DESECHOS RADIOACTIVOS.
NOM-008-NUCL-2011. CONTROL DE LA CONTAMINACIÓN RADIOACTIVA
NOM-012-NUCL-2016. REQUERIMIENTOS Y CALIBRACIÓN DE MONITORES DE

RADIACIÓN IONIZANTE

NOM-013-NUCL-2009. REQUERIMIENTOS DE SEGURIDAD RADIOLOGICA PARA

EGRESAR A PACIENTES A QUIENES SE LES HA ADMINISTRADO MATERIAL
RADIOACTIVO.
NOM-023-NUCL-1995. ALCANCE Y CONTENIDO DEL INFORME DE SEGURIDAD

RADIOLOGICA PARA SOLICITAR LICENCIA DE MODIFICACIÓN DE INSTALACIONES
RADIOACTIVAS.
NOM-026-NUCL-2011. VIGILANCIA MÉDICA DEL PERSONAL OCUPACIONALMENTE

EXPUESTO
NOM-027-NUCL-1996. ESPECIFICACIONES PARA EL DISEÑO DE LAS

INSTALACIONES RADIOACTIVAS TIPO II CLASES A, B Y C.
NOM-028-NUCL-2009. MANEJO DE DESECHOS RADIOACTIVOS EN
INSTALACIONES RADIOACTIVAS QUE UTILIZAN FUENTES ABIERTAS..
NOM-031-NUCL-2011. REQUISITOS PARA EL ENTRENAMIENTO DE PERSONAL

OCUPACIONALMENTE EXPUESTO A RADIACIONES IONIZANTES.
NOM-040-NUCL-2016, Requisitos de seguridad radiológica para la práctica de

medicina nuclear.
PROGRAMAS:
Programa Nacional de Salud 2013-2018.
OTROS ORDENAMIENTOS:
Cuadro Básico y Catalogo de Auxiliares de Diagnostico.
Consejo de Salubridad General.
Lineamientos del Sistema Nacional de Protección civil.


OBJETIVO GENERAL:
Establecer los lineamientos necesarios y brindar al personal del servicio una guía
actualizada y detallada que contenga la información más relevante necesaria para el
desarrollo correcto de los estudios gamma gráficos convencionales y de SPECT
(Tomografía por emisión de Fotón Único), de modo que cumpla con los requerimientos de
seguridad, calidad y eficiencia para la atención de los pacientes y considerando las
condiciones de seguridad radiológica que debe seguir.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
1. Disponer del conjunto de indicaciones para la realización de cada estudio de

gammagrafía y/o tratamiento o procedimiento de acuerdo al catalogo de servicios
de Medicina Nuclear del HRAEV.
2. Contener la información adicional relevante actualizada para los procesos de
marcaje de radiofármacos según los diversos proveedores y para cada fármaco
utilizado.
3. Asegurar que todo el personal de Medicina Nuclear tenga acceso expedito a este
material y documentar que ha tomado conocimiento de la existencia del mismo
para su aplicación en tiempo y forma.

ALCANCE:
Atender los requerimientos de los diversos médicos tratantes en cuanto a estudios

gammagraficos y dosis ambulatoria de tratamiento a la población asignada .
RESPONSABILIDADES:
Jefe de Servicio de Medicina Nuclear:
Asegurar la realización de los estudios gamagráficos convencionales y de SPECT, así

como el cumplimiento de las políticas del servicio bajo los lineamientos
establecidos.
Mantener este Manual actualizado en los procesos que se incorporen y atender las
sugerencias de modificaciones cuando así apliquen.
Asegurar que el personal que se incorpora al área conozca y atienda las indicaciones
y procesos de este Manual.
Participar en la capacitación continua del personal y de la generación de recursos

humanos para la práctica de la Medicina Nuclear.
Encargado de Seguridad Radiológica:
Asegurar las condiciones de seguridad física y radiológica del paciente, personal

POE y público para evitar accidentes y mantener el principio ALARA.
Realizar el curso de Reentrenamiento del Personal POE de Medicina Nuclear.
Técnicos, Enfermeras y Médicos Adscritos:
Atender los lineamientos establecidos en el presente Manual para asegurar la

calidad y conformidad de los procesos, estudios y tratamientos.
Asegurar las condiciones de seguridad física y radiológica del paciente y público

para evitar accidentes y mantener el principio ALARA.

POLÍTICAS GENERALES
Los únicos que pueden manejar el equipo de gammagrafía e-cam son los técnicos en
medicina nuclear (el que se encuentre rotando en el área o el que este cubriendo
vacaciones) y los médicos nucleares autorizados en al licencia de operaciones vigente.
Los únicos adquirir y procesar los estudios son los técnicos en medicina nuclear (el que se
encuentre rotando en el área o el que este cubriendo vacaciones) y los médicos nucleares
autorizados en al licencia de operaciones vigente.
Todo el personal de Medicina nuclear (técnicos, enfermería, biomédicos y médicos)

deberán portar su dosímetro TLD en la bata blanca, su dosímetro de anillo, su gafete de
identificaciones emitido por el HRAEV, su acceso electrónico; durante la jornada laboral.
Los procedimientos se realizaran con las medidas de seguridad radiológica para el

paciente, público y personal; como lo marca la ley y normatividad vigente emitida por la
CNSNS.
Todo el personal debe realizar la atención ya sea diagnostica o terapéutica del paciente al
inicio, durante el procedimiento y hasta su egreso final con calidad, seguridad y calidez.
Beneficiar con la tecnología de la medicina nuclear, a través de sus aplicaciones

diagnosticas y terapéuticas a los pacientes de la región noreste del país que así lo soliciten
por indicación de su médico tratante con una receta debidamente membretada que
incluya nombre completo del paciente, impresión diagnostica, nombre, firma y cedula del
médico tratante e impresión diagnostica.
Es obligatoria la capacitación continua del personal, a través del congreso anual de la

FDMMN, curso de reentrenamiento en Medicina Nuclear, cursos de educación continua
del HRAEV, sesión mensual del servicio de medicina nuclear.
Es obligatorio acudir a las sesiones generales del HRAEV, de acuerdo al estipulado por la
dirección de este hospital.
Es responsabilidad del personal de medicina nuclear mantener con sus compañeros de

trabajo un trato respetuoso, sin apelativos, sin gritos, una comunicación directa, efectiva y
eficiente.
Es responsabilidad del personal de abstenerse de escuchar música a alto volumen que

afecte las actividades de sus compañeros.
Es responsabilidad del personal conocer y aplicar el Manual de Procedimientos de

Seguridad Radiológica del Servicio de Medicina nuclear, en tiempo y forma de acuerdo a lo
solicitado por el encargado de Seguridad Radiológica (ESR).
Es obligatorio para el personal POE asistir y aprobar el curso anual de Reentrenamiento

impartido por el ESR.

SERVICIO DE MEDICINA NUCLEAR
MISIÓN
Dirigir todas nuestras actividades a satisfacer las necesidades y expectativas de los

médicos y sus pacientes con criterios de equidad y máxima eficiencia, apoyándose el
compromiso activo de todo nuestro personal en la preservación de la salud de la
comunidad con absoluto, respeto, equidad y profesionalismo.
VISIÓN
Ser el servicio de auxiliares de diagnóstico de la más alta calidad en el país y consolidar la

Medicina Nuclear como un servicio que llegue al total de la población asignada, con
profesionales de la salud altamente capacitados y competitivos a nivel nacional e
internacional, con genuina vocación de servicio. Impulsando el desarrollo de la enseñanza
e investigación médica.
VALORES
Respeto a la vida, honestidad, calidad, responsabilidad, compromiso, equidad, armonía,

competitividad en el desempeño de nuestras labores

ORGANIGRAMA INTERNO
Dr. Vicente Flores Rodríguez

Director General
Representante Legal ante la
CNSNS

Encargada de Seguridad
Radiológica de Medicina Nuclear
Dr. Héctor Zamarripa Gutiérrez Dr. Juan José Uriegas Avendaño

Director Médico Director de Operaciones
Dr. Jacob Cuitláhuac Rosales

Velázquez Dra. Sylvia Gonzalez Esparza
Subdirector de Servicios Clínicos Subdirección de auxiliares de
diagnostico y Tratamiento

Jefa de Servicio de Medicina
Nuclear
Personal Técnico Personal de Enfermería Personal Administrativo

Servicio de Medicina Nuclear Servicio de Medicina Nuclear Servicio de Medicina Nuclear

ORGANIGRAMA DEL HRAEV


REGLAMENTO DE VISITAS DEL SERVICIO DE MEDICINA NUCLEAR
1. Cualquier tipo de visita de personas (no Personal Ocupacionalmente Expuestas o

Personal no perteneciente al servicio de medicina nuclear) a la instalación, debe
ser por causas necesarias y justificadas (No debe exponerse a radiaciones ionizantes
si no es necesario) con la debida autorización del jefe de servicio y/o Encargado de
Seguridad Radiológica y bajo la supervisión de un POE en su trayecto por la
instalación, el cual será designado por el Encargado de Seguridad Radiológica.
2. Si el número de personas es mayor a dos, debe programar su visita con el

encargado de Seguridad Radiológica, de tal manera que no existan estudios
diagnósticos o pacientes con incorporación de material radioactivo y puedan
exponerse a los mismos de forma innecesaria.
3. El horario de visitas será designado por el Encargado de Seguridad Radiológica

cuando se encuentre el menor número de pacientes si es menor a dos personas, o
programado si es mayor y en los horarios de trabajo de lunes a viernes de 08:00 a
16:00hrs.
4. Los visitantes deben portar bata blanca, la cual debe estar abotonada para su
protección.
5. Los visitantes deben ingresar sin mochilas o bultos, éstos deberán quedarse en
recepción.
6. La visita debe realizarse en un ambiente de respeto tanto al personal que se

encuentra en la instalación trabajando para no interrumpirlo en sus funciones así
como del paciente.
7. Las visitas no deben exceder 15 minutos con el fin de evitar una exposición
innecesaria a la radiación ionizante.
8. Los visitantes deberán aceptar, que al salir de la instalación serán monitorizados

con un detector de radiación, para verificar que no se encuentren contaminados
con material radioactivo.
9. Los visitantes NO pueden ser niños menores de 15 años ni personas embarazadas.


10. Los visitantes durante su estancia en la instalación no pueden fumar, tomar

alimentos o bebidas ni maquillarse.
11. Los visitantes no pueden tomar fotografías sin previa autorización del jefe de
servicio y autorización del paciente si lo involucra.
12. Los visitantes que requieren mayor tiempo en la instalación por cuestiones
académicas, administrativas o de investigación deberán solicitarlo por escrito al
ESR con atención al jefe de servicio siempre que cumplan lo siguiente:
12.1. No pueden estar en contacto con material radioactivo.

12.2. Debe estar bajo la supervisión de un POE durante su estancia en la instalación.
12.3. Debe portar bata blanca abotonada.
13. Durante la visita se prohíbe el acceso a la Radiofarmacia y cuarto Caliente por

cuestiones de Seguridad Radiológica ya que ahí se resguarda y se marca el material
radiactivo.
14. Durante la visita se prohíbe a los visitantes el contacto físico con el equipo y
material radioactivo utilizado en el servicio de medicina nuclear.
15. Durante la visita se prohíbe la extracción de objetos y/o material utilizado en las
instalaciones de medicina nuclear ya que existe el riesgo de contener material
radioactivo, el cual solo puede ser detectado por un monitor de radiación.
16. Durante la visita se prohíbe dañar o romper cualquier material, objeto u equipo que
se encuentre en la instalación de medicina nuclear.
17. En caso de visitas por autoridades sanitarias, reguladora u otra autoridad en la

materia, se dará aviso al Encargado de Seguridad Radiológica para tomar las
medidas necesarias para que puedan realizar la visita o inspección correspondiente,
asegurando su protección y seguridad radiológica contra las radiaciones ionizantes.

REGLAMENTO Y PORTACIÓN DEL UNIFORME SERVICIO DE MEDICINA

NUCLEAR
1. El personal de enfermería debe portar uniforme quirúrgico, bata blanca y zapatos

blancos, pulcros y cabello recogido. durante la jornada laboral con pacientes.
2. El personal de enfermería deberá portar el uniforme de enfermería institucional

(pantalón, filipina y zapatos blancos, pulcros y cabello recogido) cuando no haya
programado pacientes.
3. El personal técnico debe portar una bata blanca, siempre abotonada, con zapatos
cómodos y usar los lentes protectores durante el marcaje de material radioactivo.
4. El personal médico debe portar bata blanca en todo momento y abotonarla cuando
se encuentra en el área controlada.
5. El personal administrativo debe portar vestimenta formal y cuando ingrese al área

controlada colocarse una bata blanca abotonada.
6. Todo el personal POE debe portar el dosímetro de cuerpo entero en su bata y el de

anillo en la mano dominante (ocuparlo durante la jornada y guardarlo al término de
la misma en el lugar correspondiente. NO debe llevárselo a su casa, ya que incurre
en falta al Manual de Procedimientos de Seguridad Radiológica; y si ocurre
informarlo inmediatamente al jefe de servicio y traerlo lo más pronto posible).
7. Cualquier daño en el dosímetro por llevárselo fuera del hospital, es responsabilidad

del POE y deberá asumir los costos que estos ocasione o las sanciones
correspondientes.

8. Todo el personal debe contar con un uniforme o bata extra por cualquier
contaminación que pudiera ocurrir en su ropa.
9. Todo el personal debe de portar durante su jornada laboral en un lugar visible el

gafete de identificación emitido por el HRAEV y su acceso electrónico.
PERFIL DE PUESTO PARA EL PERSONAL DE MEDICINA NUCLEAR
JEFE DE SERVICIO:
I. Poseer título profesional y cédula en los términos de la fracción I del Artículo 150
del RGSR;
II. Poseer experiencia como Jefe de Servicio de al menos un año en un servicio de
Medicina Nuclear.
III. Contar con el grado de Maestría en un área a fin a la medicina.
IV. Contar con al menos un Diplomado en el área de Investigación médica.
V. Contar con al menos un Diplomado en Certificación de Hospitales.
VI. Contar con al menos 1 taller en Actualización en Medicina Nuclear.
VII. Contar con al menos 1 diplomado en Salud Pública.
VIII. Contar con al menos 1 curso de participación de Liderazgo o comunicación.
IX. Contar con al menos 1 curso de Entrenamiento de Operación de la cámara gamma
modelo e-cam.
X. Conocimientos y experiencia en las técnicas y tratamientos en los que se utilice la
Medicina nuclear.
XI. Conocer y aplicar correctamente las técnicas y tratamientos aplicados en medicina
nuclear.
XII. Conocer y verificar que el Personal Ocupacionalmente Expuesto (POE) aplique
correctamente las normas, instrucciones y procedimientos de medicina nuclear y los
contenidos en el Manual de Seguridad Radiológica y en el Plan de Emergencia de la
instalación.
XIII. Acreditar un año de experiencia en materia de seguridad radiológica;
XIV. Acreditar seis meses de experiencia en los aspectos de protección radiológica
relacionados con el uso que el permisionario dé a las fuentes de radiación ionizante;

XV. Demostrar haber llevado y aprobado un curso de seguridad radiológica, reconocido

por la Comisión.
XVI. Contar con autorización de la Comisión respecto a su capacitación y adiestramiento.
XVII. Mantener una actualización continua y eficaz de las técnicas y tratamientos en
medicina nuclear.
XVIII. Ser miembro activo de la Federación Mexicana de Medicina Nuclear. Presentar 3
constancias de cursos y/o congresos.
XIX. Ser miembro del Colegio Mexicano de Médicos Nucleares. Presentar Constancia.
XX. Contar con un horario laboral de lunes a viernes.
REPRESENTANTE LEGAL:
I. Persona física o moral con la titularidad de la autorización, permiso o licencia

expedidos por la comisión para desarrollar una actividad autorizada por la misma.
II. Contar con un Grupo de Seguridad Radiológica que tendrá bajo su dirección y
vigilancia en todo lo relacionado con la protección radiológica en el centro de trabajo.
III. Responsable directo de la seguridad radiológica de la institución ante la comisión.
IV. Cumplir con sus obligaciones como permisionario.
ENCARGADO DE SEGURIDAD RADIOLOGICA
I. Título profesional en las áreas de físico-matemáticas o químico-biológicas

debidamente registrado y cédula profesional expedida por la autoridad
correspondiente. sic
II. Certificado o constancia de aprobación de un curso avanzado de seguridad
radiológica reconocido por la Comisión;
III. Constancias que demuestren experiencia de tres años en materia de seguridad
radiológica;
IV. Constancias que acrediten experiencia de un año en los aspectos de protección
radiológica, relacionados con el uso que el permisionario de a las fuentes de
radiación;
V. Residir en la localidad donde se ubica la instalación.
VI. Contar con autorización de la Comisión respecto a su capacitación y adiestramiento.
VII. Ser miembro activo de la Sociedad Mexicana de Seguridad Radiológica.
VIII. Contar con al menos 1 constancia de Congreso de Actualización en materia de
Seguridad Radiológica

AUXILIAR DE SEGURIDAD RADIOLOGICA
I. Poseer título profesional y cédula en los términos de la fracción I del Artículo 150;
II. Acreditar un año de experiencia en materia de seguridad radiológica;
III. Acreditar seis meses de experiencia en los aspectos de protección radiológica
relacionados con el uso que el permisionario dé a las fuentes de radiación ionizante;
IV. Demostrar haber llevado y aprobado un curso avanzado de seguridad radiológica,
reconocido por la Comisión.
V. Ser miembro activo de la Sociedad Mexicana de Seguridad Radiológica.
VI. Contar con autorización de la Comisión respecto a su capacitación y adiestramiento.
PERSONAL DE ENFERMERIA
I. Estar registrado ante la Comisión.

II. Ser mayor de 18 años.
III. Poseer certificado de estudios, según lo estipulado por la norma técnica
correspondiente. Este certificado deberá ser expedido por la autoridad
correspondiente.
IV. Contar con experiencia de al menos 2 años en el manejo de radiación ionizante, en
una institución diferente a la actual.
V. Contar con el Curso para Personal Ocupacionalmente Expuesto, especifico para
Medicina Nuclear avalado por la CNSNS.
VI. Contar con Curso de Reentrenamiento en Protección Radiológica en caso de haber
trabajado y manejado radiación ionizante.
VII. Contar con autorización de la Comisión respecto a su capacitación y adiestramiento.
VIII. Actitud de servicio y apoyo integral al paciente.
IX. Experiencia en manejo y canalización de vía intravenosa de difícil manejo.
X. Dominio en los principios de Seguridad Radiológica aplicados a la medicina nuclear.
XI. Actitud de superación y capacitación continúa en el área asignada.
XII. Valores de: respeto entre compañeros de trabajo y superiores, responsabilidad, ética,
servicio, disciplina, puntualidad y buen trato a pacientes.
XIII. Comunicación continua y respetuosa con el personal técnico, medico nuclear y
administrativo.

XIV. Disponer de horario continuo de 8 horas para el manejo del paciente, técnicas y
procedimientos en materia de seguridad radiológica.
XV. Disposición y buena actitud para el trabajo en equipo.
PERSONAL TECNICO
I. Estar registrado ante la Comisión.

II. Ser mayor de 18 años.
III. Poseer certificado de estudios, según lo estipulado por la norma técnica
correspondiente. Este certificado deberá ser expedido por la autoridad correspondiente
IV. Contar con autorización de la Comisión respecto a su capacitación y adiestramiento.
V. Demostrar haber llevado y acreditado un año de experiencia en materia de técnicas de
medicina nuclear y seguridad radiológica.
VI. Tener una actitud de atención integral al paciente.
VII. Actitud de superación y capacitación continúa en el área asignada.
VIII. Valores de: respeto entre compañeros de trabajo y superiores, responsabilidad, ética,
IX. Capacidad de trabajo bajo estrés, rápida y eficientemente para la realización de las
técnicas de Medicina nuclear, de modo que se de una atención adecuada, oportuna y de
calidad al paciente.
X. Capacidad para el manejo de pacientes sometidos a estrés y depresión por su
enfermedad de base.
XI. Dominio de toda la gamma de técnicas en medicina nuclear y en materia de protección
radiológica.
XII. Comunicación continua y respetuosa con el personal de enfermería, medico nuclear y
administrativo.
XIII. Disponer de horario continuo de 8 horas para el manejo del paciente, técnicas y
procedimientos en materia de seguridad radiológica.
XIV. Disposición y buena actitud para el trabajo en equipo.
XV. Curso POE inicial y de reentrenaimiento anual obligatorio.
XVI. Realizar al menos 1 curso de actualización al año en Materia de medicina nuclear.

PERSONAL ADMINISTRATIVO
I. Ser mayor de 18 años.

II. Experiencia en la atención de pacientes que acuden a cita.
III. Experiencia en el manejo de agenda para programación de citas para estudios y
tratamiento.
IV. Experiencia en labores de tipo secretarial de acuerdo a necesidades del servicio.
V. Actitud de superación y capacitación continúa en el área asignada.

VI. Valores de: respeto entre compañeros de trabajo y superiores, responsabilidad, ética,
VII. Comunicación continua y respetuosa con el personal de enfermería, técnico y
medico nuclear.
VIII. Disponer de horario continuo de 8 horas para el manejo del paciente y
procedimientos administrativos.
IX. Disposición y buena actitud para el trabajo en equipo.


PROFESIOGRAMA: SERVICIO DE MEDICINA NUCLEAR
ADMINISTRATIVO:
RECEPCIONISTA:
I. Recepción y atención de pacientes que acuden a solicitar cita.

II. Atención telefónica de pacientes para solicitar cita.
III. Programación de citas para estudios.
IV. Atender e informar sobre los diferentes estudios y tratamientos de medicina
nuclear a los pacientes.
V. Atender y canalizar con el medico nuclear a los pacientes para tratamientos.
VI. Labores de tipo secretarial de acuerdo a necesidades del servicio.
VII. Entrega de resultados al paciente.
VIII. Encargada de la realización de los siguientes controles internos:
IX. Realización de Expedientes de pacientes ( incluyeadjuntar: consentimiento
informado, formato de historia clínica, hoja de indicaciones en caso de
tratamientos).
X. Entregar encuesta al finalizar el estudio y/o tratamiento al paciente para su llenado
y entrega.
XI. Relación semanal y mensual de estudios realizados y tratamientos.
SECRETARIA:
I. Tareas de tipo secretarial: manejo de computadora, fax, copiadora, escanner, etc.
II. Impresión y entrega de los formatos internos de los diferentes procesos.
III. Surtir el material de papelería solicitado por el Jefe de Servicio.
IV. Realización de cartas, oficios, etc.
V. Apoyo administrativo al Jefe de Servicio y ESR.


TECNICO EN MEDICINA NUCLEAR:
ASIGNADO A RADIOFARMACIA:
I. Recepción del material radioactivo y registrarlo en la hoja del bulto.

II. Elusión de generador de Molibdeno-Tc99m.
III. Preparación de radiofármacos en el cuarto caliente de la radiofarmacia.
IV. Preparación de dosis individuales para la realización de los estudios
correspondientes al día.
V. Si el material radioactivo viene en unidosis, verificar la acción esencial 1 en
cada dosis
VI. Verificar que cuente con el control de calidad la unidosis a administrar.
VII. Verificar la cantidad de mCi que sea la indicada y solicitada para el tipo de
estudio o tratamiento solicitado.
VIII. Volver a colocar la jeringa vacía en el contenedor de unidosis y
colocar en el maletín de traslado en el almacén de desechos, par al siguiente
día entregar al proveedor.
IX. Realizar y registrar la bitácora de radiofarmacia.
X. Realizar y registrar la bitácora de fármacos.
XI. Realizar y registrar el registro de recepción de material radioactivo.
XII. Realizar y registrar la bitácora de entrega-recepción de dosis.
XIII. Realizar y registrar el registro de desechos de material radioactivo
con la supervisión para su eliminación del ESR
XIV. Actividades académicas (que involucra la capacitación continua en
técnicas de medicina nuclear, ya sea clases impartidas por el jefe de servicio,
cursos que el jefe de servicio considere necesarios de acuerdo al contenido
de estos y su utilidad en el logro de la excelencia académica para mantener
a la vanguardia la atención al paciente).
XV. Acudir a las sesiones generales martes y jueves de 8- a 9 en coordinación
con el resto del personal, sin que afecte las actividades rutinarias del servicio.

ASIGNADO A SALA DE GAMMAGRAFIA:
I. Calibración diaria y mensual de la gammacamara.

II. Adquisición de los estudios de medicina nuclear.
III. Procesamiento e impresión de estudios de medicina nuclear.
IV. Llenado de formato correspondiente al Técnico de la Historia Clínica.
V. Realización y registro de levantamiento de niveles de radiación al inicio y
final de la jornada.
VI. Realización y registro de bitácora de gammacamara.
VII. Realización y registro de nivel del paciente al egreso.
VIII. Actividades académicas (que involucra la capacitación continua en
técnicas de medicina nuclear, ya sea clases impartidas por el jefe de servicio,
cursos que el jefe de servicio considere necesarios de acuerdo al contenido
de estos y su utilidad en el logro de la excelencia académica para mantener
a la vanguardia la atención al paciente).
IX. Acudir a las sesiones generales martes y jueves de 8- a 9 en coordinación

con el resto del personal, sin que afecte las actividades rutinarias del servicio.
X. Se realizara una entrega del área asignada al técnico correspondiente
cuando termine la rotación.
XI. El personal técnico asignado será el responsable durante la rotación en el
área de los controles, bitácoras, equipo y material correspondiente.
XII. El personal técnico asignado a una área no ingresara a la otra, excepto por
indicación directa del Jefe de servicio y por necesidades del mismo,
comentando posteriormente al técnico asignado lo realizado en su área.
XIII. Si solo se cuenta con un técnico, realizara ambas funciones.
XIV. El técnico de lunes a viernes anotara los pendientes en la bitácora de
enlace para que el técnico de fines de semana este enterado, a su vez éste
ultimo anotara de recibido y leído lo pendiente y si hubiera en su turno lo
escribe para que se entere y confirme el técnico su compañero.
NOTA: Cuando un técnico este de vacaciones, el que se queda realizara
ambas funciones.

COMO PERSONAL OCUPACIONALMENTE EXPUESTO (POE):
I.- Conocer y aplicar correctamente los principios básicos de seguridad radiológica;
II.- Evitar toda exposición innecesaria a la radiación de su persona y del público;
III.- Cuidar y vigilar que cuando dejen de utilizarse las fuentes de radiación ionizante
se encuentren en condiciones adecuadas de seguridad radiológica y física; el
material radioactivo en sus contenedores y el equipo que contiene las fuentes o el
dispositivo generador de radiación ionizante en posición de apagado;
IV.- Comprobar cuando salga de una zona donde exista riesgo de contaminación
radiactiva, que su persona y vestuario no estén contaminados.
V.- Conocer y aplicar correctamente las normas, instrucciones y procedimientos
instalación;
VI.- Conocer el manejo y uso correcto de las fuentes de radiación ionizante, del
equipo detector y medidor de radiación, de los accesorios y dispositivos de
seguridad radiológica y, de los factores blindaje, distancia y tiempo, en el grado que
lo requieran sus funciones y responsabilidades;
VII.- Portar durante la jornada de trabajo los dosímetros personales que se
requieran de acuerdo a lo estipulado en el Manual de Seguridad Radiológica;
VIII.- Procurar que en el desarrollo de sus actividades se produzca la menor
cantidad de desechos radioactivos;
IX.- Conocer y aplicar correctamente los procedimientos autorizados por el
encargado de seguridad radiológica para la eliminación de los desechos
radioactivos;
X.- Enterarse de los equivalentes de dosis que ha recibido en el desempeño de sus
labores con la periodicidad con que se anoten en el registro correspondiente;
XI.- Someterse a la toma de muestras biológicas que se requieran para la vigilancia
médica y para las pruebas de bioensayo;
XII.- Proporcionar con veracidad los datos que le sean requeridos durante las
inspecciones, auditorías, verificaciones y reconocimientos que realice la Comisión;
XIII.- Conocer la conducta a seguir en caso de accidente radiológico.

XIV.- El personal que preste sus servicios en diversas instalaciones y este

profesionalmente expuesto, deberá informar al encargado de seguridad
radiológica, de cada una de ellas, a fin de que todas cuenten con el historial
dosimétrico completo.
XV.- Informar al encargado de seguridad radiológica, sobre cualquier situación de
alto riesgo, incidente y accidente radiológico.
XVI.- Asistir y aprobar el curso anual de Reentrenamiento para personal POE.
PERSONAL DE ENFERMERIA:
ENFERMERA INTERNA:
I. Apoyo en la Preparación y calibración de la gammacamara.

II. Atención del paciente durante la adquisición del estudio (explicar el procedimiento
y no dejarlo solo).
III. Trabajo en equipo con el Técnico para adquisición de estudios dinámicos.
IV. Actividades académicas(que involucra la capacitación continua en técnicas de
medicina nuclear, ya sea clases impartidas por el jefe de servicio, cursos que el jefe
de servicio considere necesarios de acuerdo al contenido de estos y su utilidad en el
logro de la excelencia académica para mantener a la vanguardia la atención al
paciente).
V. Actividades asistenciales a los pacientes.
VI. Control y manejo del carro de paro.
VII. Apoyo en estudios cardiacos dentro de la prueba de esfuerzo.
VIII. Supervisión del trabajo interno del área asignada (incluyendo el trabajo de
intendencia).


radiactiva, que su persona y vestuario no estén contaminados;
instalación;
radioactivos;
labores con la periodicidad con que se anoten en el registro correspondiente.
médica y para las pruebas de bioensayo.
inspecciones, auditorias, verificaciones y reconocimientos que realice la Comisión.
XIII.- Conocer la conducta a seguir en caso de accidente radiológico.


dosimétrico completo.
ENFERMERA EXTERNA:
I. Atención inicial del paciente (peso, talla, presión arterial).

II. Inyección de material radioactivo.
III. Explicación del estudio a realizar y registro de educación al paciente y familiar.
IV. Actividades académicas (que involucra la capacitación continua en técnicas de
medicina nuclear, ya sea clases impartidas por el jefe de servicio, cursos que el jefe
de servicio considere necesarios de acuerdo al contenido de estos y su utilidad en el
logro de la excelencia académica para mantener a la vanguardia la atención al
paciente).
V. Solicitud y control del material de enfermería para los estudios a realizar.
VI. Control y manejo del E.C.G de la prueba de esfuerzo.
VII. Supervisión del área asignada (incluyendo el trabajo de intendencia).
VIII. Realizar la bitácora de registro diario de pacientes y medir la rapidez de exposición
al egreso del paciente y registrarlo.


instalación;




radioactivos;


inspecciones, auditorias, verificaciones y reconocimientos que realice la Comisión;
XIII.- Conocer la conducta a seguir en caso de accidente radiológico;

dosimétrico completo, y

CARDIOLOGO:
I. Llevar a cabo la prueba de esfuerzo de acuerdo al protocolo del SPECT

cardiaco.
II. Vigilancia hemodinámica del pacientes cardiaco hasta finalizar el protocolo

SPECT.
III. Llenar el formato de la prueba de esfuerzo y archivarlo en la carpeta

correspondiente.



instalación;



radioactivos;


inspecciones, auditorias, verificaciones y reconocimientos que realice la Comisión;
XIII.- Conocer la conducta a seguir en caso de accidente radiológico;


REPRESENTANTE LEGAL:
I. Registrar ante la Comisión al personal ocupacionalmente expuesto y a los

integrantes del Grupo de Seguridad Radiológica, documentando su nivel de
estudios y capacitación, los cuales deberán ser consistentes con el trabajo y
funciones que se les asignarán en la instalación;
II. Apoyar al encargado de seguridad radiológica en todos los aspectos
relacionados con la elaboración, ejecución, supervisión y modificación del
Programa de Seguridad;
III. Proporcionar a todo el personal ocupacionalmente expuesto, el
entrenamiento, información, vestuario, equipo, accesorios y dispositivos de
protección radiológica adecuados al trabajo que realicen y la atención
medica necesaria en los casos de accidentes radiológicos;
IV. Cumplir con los compromisos contenidos en el Informe de Seguridad
Radiológica aprobado por la Comisión y con las condiciones de la licencia,
permiso o autorización;
V. Dar aviso y entregar los informes a la Comisión en caso de accidentes
radiológicos, independientemente de los avisos que deban darse a otras
Dependencias;
VI. Notificar de inmediato a la Comisión cualquier robo o extravío de fuentes de
radiación ionizante;
VII. Vigilar que el encargado de seguridad radiológica cumpla con sus funciones,
analizando y evaluando conjuntamente con él los reportes, informes y
registros que sobre seguridad radiológica le sean presentados;
VIII. Vigilar que se efectúen periódicamente revisiones y análisis de los
procedimientos de trabajo, del equipo empleado y de las instalaciones de
acuerdo a lo señalado en el informe de seguridad radiológica;
IX. Elaborar y mantener en condiciones operativas el Plan de Emergencia;
X. Elaborar y dar a conocer a todo el personal ocupacionalmente expuesto el
Manual de Seguridad Radiológica;
XI. Expedir al personal ocupacionalmente expuesto, los certificados anuales y
constancias al término de la relación laboral, de los equivalentes de dosis
individuales recibidos en las 52 semanas anteriores y de la dosis total
acumulada a la fecha. Copia de estos documentos se enviará a la Comisión
con la firma de recibido del individuo;
XII. Llevar registro de los exámenes médicos practicados al personal
ocupacionalmente expuesto, los cuales se realizarán en los términos y
condiciones a que se refiere la norma técnica correspondiente;
XIII. Llevar registro de toda liberación, vertimiento y destino o disposición final de
materiales radioactivos;

XIV. Vigilar que en los locales de almacenamiento de material radioactivo se

lleven registros de entrada y salida del material;
XV. Verificar periódicamente el inventario de material radioactivo de acuerdo a
lo señalado en el Informe de Seguridad Radiológica;
XVI. Otorgar las facilidades que se requieran durante las inspecciones, auditorias,
verificaciones y reconocimientos que practique la Comisión;
XVII. Proporcionar la información que se le requiera durante las diligencias a que
se refiere la fracción anterior;
XVIII. Presentar a los inspectores los manuales, registros o documentos
relacionados con la seguridad radiológica, cuando los soliciten;
XIX. Efectuar las pruebas y operaciones que se requieran durante la inspección,
auditoría, verificación o reconocimiento;
XX. Permitir a los inspectores de la Comisión la toma de muestras suficientes
para realizar los análisis y comprobaciones pertinentes;
XXI. Corregir las deficiencias y anomalías detectadas en las inspecciones,
auditorias, verificaciones y reconocimientos, y remitir a la Comisión, en su
oportunidad, el informe de corrección correspondienteXXII.- Proporcionar la
información y documentación que requiera la Comisión, dentro de los
plazos que esta fije al respecto;
XXII. Firmar y rubricar toda la documentación que se remita o presente a la
Comisión;
XXIII. En su caso, cubrir todos los gastos derivados de los accidentes radiológicos,
incluyendo indemnizaciones a terceros;
XXIV. Notificar a la Comisión, para su autorización, de la venta, préstamo,
arrendamiento, donación, cesión o cualquier otro acto que implique la
transmisión de propiedad y depósito de fuentes de radiación ionizante;
XXV. Avisar de inmediato a la Comisión cuando deje de usar o poseer
definitivamente el material radioactivo autorizado;
XXVI. Tomar todas las medidas de seguridad radiológica y física que se requieran
para salvaguardar la integridad de las fuentes de radiación en caso de
huelga o paro;
XXVII. Avisar a la Comisión del estallamiento y de la terminación de la huelga o
paro que ocurra en la instalación, y
XXVIII. Cumplir aquellas otras obligaciones que le imponga este Reglamento.

COORDINADOR DE MEDICINA NUCLEAR (JEFE DE SERVICIO):
I. Realizar la interpretación por escrito de los diversos estudios de medicina nuclear.

II. Realizar la aplicación del servicio de los pacientes a los que se les realizo el estudio
diagnostico, consulta y/o tratamiento.
III. Realizar la historia clínica correspondiente de los pacientes asignados de acuerdo
a la rotación.
IV. En el caso de una solicitud de administración de tratamiento de dosis
ambulatoria, realizar una consulta previa de valoración la cual la programara la
recepcionista en el medsys.
V. Conocer y aplicar correctamente las técnicas y tratamientos aplicados en
medicina nuclear.
VI. Autorización de estudios y permisos internos.
VII. Autorización y realización de rol de vacaciones del personal del servicio.
VIII. Realizar la aplicación de los tratamientos con Yodo radioactivo así como brindar la
información sobre la técnica y manejo después de su aplicación al paciente y
familiares.
IX. Conocer y verificar que el Personal Ocupacionalmente Expuesto (POE) aplique
correctamente las normas, instrucciones y procedimientos de medicina nuclear y
los contenidos en el Manual de Seguridad Radiológica y en el Plan de Emergencia
de la instalación.
X. Mantener una capacitación continua en los conocimientos y técnicas de
vanguardia en la medicina nuclear, para una excelencia de apoyo diagnostico al
medico clínico que lo solicite.
XI. Conocer y mantener en funcionamiento la papelería y trámites necesarios para el
correcto y oportuno servicio al paciente y medico que lo solicite.
XII. Realizar ajustes y mejoras necesarias en los procesos, de acuerdo a la experiencia
adquirida.
XIII. Acudir a juntas, reuniones y capacitación que así le soliciten de acuerdo a las
necesidades institucionales.
XIV. Conocer y seguir el organigrama interno e institucional.
XV. Coordinar y evaluar las actividades asistenciales así como las académicas con el
personal del área.
XVI. Establecer las normas y procedimientos de exploración de acuerdo a las
necesidades y equipo disponible.
XVII. Supervisar las instalaciones, equipo y materiales para garantizar se tengan en
condiciones óptimas de funcionamiento.

XVIII. Programar las actividades del personal a fin de que se cubran todos los puestos
de trabajo asegurando el apoyo a la atención médica.
XIX. Supervisar y controlar que todos los estudios se realicen adecuadamente para
evitar accidentes con el material radioactivo.
XX. Participar en la divulgación de la experiencia institucional en publicaciones,
cursos y congresos.
XXI. Mantener relaciones cordiales y profesionales entre el personal médico, técnico,
enfermería y administrativo del servicio.
I. Conocer y aplicar correctamente los principios básicos de seguridad radiológica;

II. Evitar toda exposición innecesaria a la radiación de su persona y del público;
III. Cuidar y vigilar que cuando dejen de utilizarse las fuentes de radiación ionizante
material radioactivo en sus contenedores y el equipo que contiene las fuentes o
el dispositivo generador de radiación ionizante en posición de apagado;
IV. Comprobar cuando salga de una zona donde exista riesgo de contaminación
V. Conocer y aplicar correctamente las normas, instrucciones y procedimientos
contenidos en el Manual de Seguridad Radiológica y en el Plan de Emergencia
de la instalación;
VI. Conocer el manejo y uso correcto de las fuentes de radiación ionizante, del
seguridad radiológica y, de los factores blindaje, distancia y tiempo, en el grado
que lo requieran sus funciones y responsabilidades;
VII. Portar durante la jornada de trabajo los dosímetros personales que se requieran
de acuerdo a lo estipulado en el Manual de Seguridad Radiológica;
VIII. Procurar que en el desarrollo de sus actividades se produzca la menor cantidad
de desechos radioactivos;
IX. Conocer y aplicar correctamente los procedimientos autorizados por el
radioactivos;
X. Enterarse de los equivalentes de dosis que ha recibido en el desempeño de sus
XI. Someterse a la toma de muestras biológicas que se requieran para la vigilancia
XII. Proporcionar con veracidad los datos que le sean requeridos durante las
inspecciones, auditorias, verificaciones y reconocimientos que realice la
Comisión;

XIII. Conocer la conducta a seguir en caso de accidente radiológico;

XIV. El personal que preste sus servicios en diversas instalaciones y este
XV. Informar al encargado de seguridad radiológica, sobre cualquier situación de
MEDICO NUCLEAR:
I. Realizar la interpretación por escrito de los diversos estudios de

medicina nuclear.
II. Conocer y aplicar correctamente las técnicas y tratamientos
aplicados en medicina nuclear.
III. Realizar la aplicación de los tratamientos con Yodo radioactivo
así como brindar la información sobre la técnica y manejo después de su
aplicación al paciente y familiares.
IV. Conocer y mantener en funcionamiento la papelería y trámites
necesarios para el correcto y oportuno servicio al paciente y medico que lo
solicite.
V. Supervisión del área asignada (incluyendo el trabajo de
intendencia).
I. Conocer y aplicar correctamente los principios básicos de seguridad

radiológica;
II. Evitar toda exposición innecesaria a la radiación de su persona y del público;
III. Cuidar y vigilar que cuando dejen de utilizarse las fuentes de radiación
ionizante se encuentren en condiciones adecuadas de seguridad radiológica
y física; el material radioactivo en sus contenedores y el equipo que contiene
las fuentes o el dispositivo generador de radiación ionizante en posición de
apagado;
IV. Comprobar cuando salga de una zona donde exista riesgo de

contaminación radiactiva, que su persona y vestuario no estén
contaminados;

V. Conocer y aplicar correctamente las normas, instrucciones y procedimientos

contenidos en el Manual de Seguridad Radiológica y en el Plan de
Emergencia de la instalación;
VI. Conocer el manejo y uso correcto de las fuentes de radiación ionizante, del
seguridad radiológica y, de los factores blindaje, distancia y tiempo, en el
grado que lo requieran sus funciones y responsabilidades;
VII. Portar durante la jornada de trabajo los dosímetros personales que se

requieran de acuerdo a lo estipulado en el Manual de Seguridad
Radiológica;
VIII. Procurar que en el desarrollo de sus actividades se produzca la menor

cantidad de desechos radioactivos
IX. Conocer y aplicar correctamente los procedimientos autorizados por el

radioactivos;
X. Enterarse de los equivalentes de dosis que ha recibido en el desempeño de

sus labores con la periodicidad con que se anoten en el registro
correspondiente;
XI. Someterse a la toma de muestras biológicas que se requieran para la

vigilancia médica y para las pruebas de bioensayo;
XII. Proporcionar con veracidad los datos que le sean requeridos durante las
inspecciones, auditorias, verificaciones y reconocimientos que realice la
Comisión;
XIII. Conocer la conducta a seguir en caso de accidente radiológico;
XIV. El personal que preste sus servicios en diversas instalaciones y este

XV. Informar al encargado de seguridad radiológica, sobre cualquier situación de


ENCARGADO DE SEGURIDAD RADIOLOGICA:
I. Establecer los procedimientos de seguridad radiológica y física aplicables a la

adquisición, importación, exportación, producción, posesión, uso, transferencia,
transporte, almacenamiento y destino o disposición final de los materiales
radioactivos y dispositivos generadores de radiación ionizante; para revisión y
aprobación en su caso de la Comisión;
II. Adiestrar y calificar al personal ocupacionalmente expuesto en la aplicación
correcta de las normas y procedimientos de seguridad radiológica y física, así
como vigilar su cumplimiento durante las operaciones que se realicen con las
fuentes de radiación ionizante;
III. Establecer el programa de vigilancia radiológica para la determinación,
registro, análisis y evaluación de los equivalentes de dosis recibidos por el
personal ocupacionalmente expuesto;
IV. Vigilar que al personal ocupacionalmente expuesto se le proporcione el
vestuario, equipo, accesorios y dispositivos de protección radiológica
apropiados y asegurarse de que los use adecuadamente;
V. Identificar las zonas, lugares, operaciones y condiciones que potencialmente
puedan causar exposición a la radiación;
VI. Comunicar de inmediato al permisionario cualquier hecho que a su juicio
pueda implicar un aumento en el riesgo de exposición a la radiación durante el
manejo de las fuentes de radiación ionizante a fin de aplicar las medidas
correctivas pertinentes;
VII. Notificar de inmediato a la Comisión cualquier robo o extravío de fuentes de
radiación ionizante;
VIII. Desarrollar proyectos, procedimientos y métodos para mantener la exposición
a la radiación del personal ocupacionalmente expuesto y del público, tan baja
como razonablemente pueda lograrse, pero inferior a los límites de equivalente
de dosis establecidos en este Reglamento;
IX. Elaborar y supervisar el programa de pruebas de buen funcionamiento y
calibración de todo el equipo detector y medidor de radiación ionizante;
X. Elaborar, supervisar y participar en los programas de entrenamiento del
personal ocupacionalmente expuesto;
XI. Llevar registro de los equivalentes de dosis recibidos por el personal
ocupacionalmente expuesto, anexando el equivalente de dosis recibido en
empleos anteriores cuando hayan sido presentadas las constancias respectivas;
XII. Vigilar que el manejo y la eliminación de los desechos radioactivos se realicen
conforme a las normas de seguridad radiológica aplicables;

AUXILIAR DE SEGURIDAD RADIOLOGICA:
Remitir al permisionario toda la documentación relativa a las inspecciones, auditorías,

verificaciones y reconocimientos que practique la Comisión, y en las que intervengan en
sustitución del encargado de seguridad radiológica

Manual de Medicina Nuclear I:

Protocolos Técnicos

LAS EXPLORACIONES EN MEDICINA NUCLEAR
La O.M.S. define la Medicina Nuclear como la especialidad medica que con fines
diversas como:

en que consisten las exploraciones a las que van a ser sometidos en el Servicio de M.
preguntas esenciales que les harán los pacientes sobre dichas exploraciones:
- el objetivo
- la preparación
- el procedimiento
- la duración
nuestro propósito.
Las exploraciones constan siempre de dos partes:
En la primera se administra una pequeña dosis de un material radioactivo (radiofármaco,

isótopo) que se dirigirá al órgano de estudio donde será utilizado en su funcionamiento y
luego eliminado por las vías naturales. Siendo la vía urinaria la forma más frecuente de
eliminación.
Un radiofármaco se define como un compuesto en el que uno de sus átomos es un
elemento radiactivo, el cual puede ser administrado con fines diagnósticos o terapéuticos.
Los más utilizados son los compuestos marcados con Tecnecio (99mTc), por ofrecer una
facilidad de marcaje (unión de un isótopo
Radiactivo a compuestos no radiactivos) con gran cantidad de moléculas y por su fácil
obtención, mediante la elución de un generador de Molibdeno (99 Mo). Este es un sistema
automático y de fácil disponibilidad que permite la obtención de una solución estéril y
apirógena de tecnecio en forma de pertecnetato sódico.
La segunda es la exploración propiamente dicha, consiste en la realización de un numero

variable de “tomas” o imágenes de diferentes regiones del cuerpo con un sistema de
detección que se denomina Gamma cámara. La gamma cámara es el equipo
fundamental de detección en medicina nuclear, esta formado principalmente por un
cabezal detector, único o múltiple, y conectado a un ordenador, que sirve para almacenar y
procesar las imágenes obtenidas, y para controlar el funcionamiento de la gamma cámara.
Este es un sistema que no emite ningún tipo de radiación y con el que se localiza, se

registra y se mide la distribución del radiofarmaco en el organismo. Es importante que el

paciente permanezca inmóvil durante la adquisición de imágenes. Por regla general la
exploración se realiza en una sola sesión, aunque en algunas ocasiones se requiere dos o
más sesiones.
ACTUACIÓN DE ENFERMERÍA EN MEDICINA NUCLEAR
Una vez que el paciente llega a la unidad de Medicina Nuclear nuestro primer deber es
informarle y tranquilizarle, explicándole de forma clara y sencilla en que consiste la prueba
y los pasos a seguir. Con ello intentaremos disminuir la natural reticencia que sienten la
mayoría de los pacientes ante este tipo de
Exploraciones y lograr su cooperación. A continuación solicitaremos el consentimiento por
parte del paciente o bien de un familiar. En el caso de que el paciente sea una mujer en
edad fértil se le preguntara si esta embarazada, ya que el embarazo supone una
contraindicación formal a la realización de las pruebas no urgentes.
En ningún momento el paciente estará confinado en un espacio cerrado y siempre se

encontrará acompañado por personal de enfermería de la unidad. El personal de
enfermería del Servicio de M. Nuclear es el responsable de los cuidados de los pacientes
mientras éste permanezca en la unidad, atendiendo sus necesidades físicas, psíquicas y
sociales, las cuales procuraremos satisfacer y así garantizar la continuidad de los cuidados,
para ello sería deseable que en los pacientes hospitalizados, se nos enviara el expediente
del paciente.
También somos los encargados de la administración de los radiofármacos. Los

radiofármacos pueden ser administrados por diversas vías al paciente, excepto las vías
intramuscular y la cutánea. En la mayoría de los casos se suele usar la vía intravenosa para
su administración y en menor numero la vía oral, inhalatoria, etc. En algunas ocasiones
podremos usar la vía que traiga el paciente, pero en otras, dependiendo del radiofármaco a
inyectar, puede que sea necesario obtener una nueva vía de administración o bien que se
le administre directamente mediante inyección intravenosa, ya que determinados
radiofármacos no pueden ser administrados a través de catéteres. La vía de acceso optima
para la inyección del radiofármaco es la vena anterocubital derecha, siendo el calibre del
catéter mas utilizado el n.º 20, utilizando además en la mayoría de las ocasiones una llave
de tres vías. Normalmente despediremos al paciente evitando dar información directa
sobre los resultados de la exploración, pero si facilitando la información acerca de cuando y
donde podrá recoger dichos resultados.
RECOMENDACIONES
Las exploraciones de Medicina Nuclear están contraindicadas en mujeres embarazadas o

en período de lactancia. En el caso de que la exploración no pueda ser diferida, la madre
lactante deberá interrumpir la lactancia tras la inyección del radiofármaco por un periodo
de tiempo que dependerá del
Isótopo administrado.

En el caso de niños o pacientes jóvenes las dosis empleadas se adecuarán a su peso o

superficie corporal, para asegurar una irradiación mínima. Es lo que se conoce como “
Filosofía A.L.A.R.A. “ que son las iniciales inglesas de Tan Baja Como Sea Razonablemente
Posible, referidas a la dosis de radiación administrada.
A los pacientes que acuden a nuestro servicio, para la realización de algún estudio, seria
importante que se les recomendara que se abstuvieran de venir acompañados por
mujeres embarazadas o niños de corta edad, siempre que esto sea posible.
Es aconsejable para el paciente que se le ha realizado una exploración en M. Nuclear, que
beba abundantes de líquidos para facilitar la eliminación del radiofármaco y que vacíe con
frecuencia la vejiga para minimizar la radiación en la misma.
Las medidas de radio protección que el personal de las unidades de hospitalización deben
poner en práctica, cuando a alguno de sus pacientes se le haya realizado una prueba en
Medicina Nuclear, incluyen tres factores importantes que son:
Blindaje: No es aconsejable dadas las dosis tan pequeñas que se administran y lo

extraordinariamente engorroso que es el traje.
Distancia: no es necesario aislar al paciente, solo mantener una distancia de un metro con
el paciente en la medida de lo posible, sin faltar a su atención.
Tiempo: este es el factor que podemos emplear con mayor facilidad para disminuir la
irradiación. De este modo se recomienda que se evite permanecer con el paciente
innecesariamente. Se recomienda al personal de enfermería que debe eludir el
permanecer innecesariamente cerca del paciente y evitar la posibilidad de contaminación
con sus fluidos corporales (sangre, orina y heces), con hábitos normales que se deben de
practicar siempre en nuestra profesión, como son el uso de guantes y el lavado de manos
después del contacto con los pacientes.
En el caso de que hubiera contaminación, sencillamente lavar con abundante agua y

jabón sin utilizar abrasivos (cepillos, etc.). También es recomendable que no atiendan a
estos pacientes, personal en estado de gestación. En verdad no es necesario adoptar
precauciones especiales para la atención de enfermería habitual en las unidades de
hospitalización, ante el riesgo de irradiación externa o contaminación por utensilios o
vertidos, debido a que estos pacientes han recibido mínimas dosis de material radiactivo.

EXPLORACIONES EN CARDIOLOGÍA
CENTELLOGRAFÍA DE MIOCARDIO Para diagnóstico de IAM
1. OBJETIVO:
Valoración integral del ventrículo izquierdo
2. UNIVERSO:
Pacientes con los siguientes diagnósticos:

Diagnóstico de IAM en pacientes con ECG de difícil interpretación o discordancia
clínica-electrocardiográfica-enzimográfica.
Diagnóstico de IAM en perioperatorio de cirugía cardiaca.
Diagnóstico de contusión miocárdica.
Diagnóstico de amiloidosis cardiaca
3. EQUIPO Y MATERIAL:
Lo indicado en el punto III y IV
4. PERSONAL INVOLUCRADO:
Enfermería
Técnico
5. PROCEDIMIENTO
I. Fundamento:
Los compuestos fosfatados se absorben a los cristales de calcio depositados en el
tejido miocárdico necrosado, fenómeno que ocurre entre las 24 hs y los 7 días del
episodio agudo (máximo entre 48 y 72 hs).
II. Reparación del paciente:

Ayuno de 2 hs (no imprescindible).
Explicar el procedimiento detalladamente.

III. Radiofármaco: 99mTc-PyP (pirofosfato).
IV. Dosis:
Adulto: 1110 MBq (30 mCi ) para 70 Kg. de peso.
V. Forma de administración:
Intravenosa no requiriendo cuidados especiales.
VI. Protocolo de adquisición:

Comenzar: 3 hs después de la inyección.
Modalidad de adquisición: imágenes estáticas.
Colimador de alta resolución para bajas energías.
Analizador de altura de pulsos con ventana de 20% centrada en el foto pico de
140Kev.
Paciente en decúbito supino.
Condiciones de adquisición:
o Proyecciones: AP, OAI 35, OAI 45 y LI.
o 2000 Kctas.
o Matriz de 128x128.
o Con zoom.
VII. Procesamiento:
No requiere ningún procesamiento especial.
VIII. Documentación del estudio:
Documentar las imágenes realizadas en papel a color.
6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA
Ver al final del manual.

9. FLUJOGRAMA
CENTELLOGRAFÍA DE MIOCARDIO
Para diagnóstico de IAM
Administrar 1110MBq de Pirofosfatos IV
Comenzar: 3 hs después de la inyección.
Paciente en decúbito supino con

proyecciones AP, OAI 35, OAI 45 y LI.
Procesamiento
Documentación del estudio en papel


GAMMAGRAFÍA MIOCÁRDICA DE PERFUSIÓN (reposo)
1. OBJETIVO:
Valoración integral de la perfusión y volúmenes ventriculares del ventrículo izquierdo
2. UNIVERSO:

Diagnóstico de cardiopatía isquemica
Cardiopatía isquemica, para valorar pronostico, evolución y respuesta al tratamiento
Enfermería
Técnico
5. PROCEDIMIENTO
I. Fundamento.
Reflejar las alteraciones de perfusión del miocardio cuando el paciente se encuentre
en reposo.
II. Preparación del paciente

No es necesario ningún tipo de preparación.
III. Radiofármaco
99mTc – tetrofosmina; preparación inyectable de tetrofosmina de tecnecio (99mTc).
99mTc – sestamibi; disolución inyectable de tecnecio (99mTc) y sestamibi.
Tl201-cloruro de talio

IV. Dosis:
740 MBq (20mCi) de 99mTc – tetrofosmina o 99mTc – sestamibi; si es protocolo
de dos dias.
370 MBq (10mCi) de 99mTc – tetrofosmina o 99mTc – sestamibi; si es protocolo
de un dia.
111 MBq (3mCi) de TL -201.
Intravenosa, previa canalización de una vía.
Iniciar a los 20 min posterior a la administración del radiofarmaco (99mTc –

tetrofosmina) o a los 40 minutos si es 99mTc – sestamibi.
En este periodo de tiempo de espera el paciente puede y debe de tomar
alimentos, de ser posible rico en grasas.
El tiempo de la adquisición de imágenes suele ser entre 20 y 40 minutos.

En el caso que se utilice Tl201, el tiempo de espera es 10 min. Después de la
administración IV de 111 MBq (3mCi).
VII. Procesamiento:

Documentar las imágenes realizadas en papel a color (metal caliente)
IX. Recomendaciones
Que el paciente se encuentre en reposo relativo previo a la administración del
trazador.
Para ver mas tipos de protocolos, ir al anexo de este manual.
6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA
Ver al final del manual

9. FLUJOGRAMA
GAMMAGRAFÍA MIOCÁRDICA DE
PERFUSIÓN (reposo)
Administrar IV 370 MBq de 99mTc-

tetrofosmin o sestamibi en reposo
Comenzar las imágenes en modo

SPECT 20min. (tetrofosmin) o a los 40
min (sestamibi)después de la inyección.
Termino de estudio e Inicio de la Prueba

de esfuerzo.
PERFUSIÓN (reposo)
Administrar IV 111 MBq de Tl 201

SPECT a los 10min.después de la
inyección.
Termino de estudio e Inicio de la Prueba

de esfuerzo.

GAMMAGRAFÍA MIOCÁRDICA DE PERFUSIÓN (esfuerzo)
1. OBJETIVO:
Valoración integral del ventrículo izquierdo
2. UNIVERSO:
Diagnostico de cardiopatía isquemica
Cardiopatía isquemica, para valorar pronostico, evolución y respuesta al
tratamiento
Enfermería
Técnico
5. PROCEDIMIENTO
I. Fundamento.
Reflejar las alteraciones de la perfusión miocárdica, y en el diagnostico, pronostico,
evolución y respuesta de cardiopatía isquémica.

Es aconsejable suspender los betabloqueantes, calcioantagonistas 24 horas antes de la
exploración.
Ayuno de 6 horas.
III. Radiofármaco

IV. Dosis:
740 MBq (20mCi) de 99mTc – tetrofosmina o 99mTc – sestamibi;
Intravenosa .Se administrara el radiofármaco en el momento que el paciente alcance
su máximo esfuerzo, procurando que lo mantenga un minuto mas, o bien ante la
aparición de sintomatología

La adquisición de imágenes se realiza habitualmente a los 60 minutos de haberse
administrado el radiofármaco, en este periodo de tiempo de espera el paciente puede
y debe de tomar alimentos, de ser posible rico en grasas.
La toma de imágenes viene a durar entre 20 y 40 minutos
VII. Procesamiento:

IX. Observaciones
Suele suceder que el paciente tenga que volver otro día para la realización de una
gammagrafía de perfusión miocárdica en reposo y así poder realizar un estudio
comparativo (cuando el estudio en dos días).
Para ver mas tipos de protocolos, ir al anexo de este manual
6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA

10. FLUJOGRAMA
PERFUSIÓN (esfuerzo)
Administrar 740 MBq de 99mTc-

tetrofosmin o sestamibi al máximo
esfuerzo.
Monitoreo de signos vitales y ECG

durante la prueba de esfuerzo

SPECT 30-60 min después de la
inyección.
Procesamiento


GAMMAGRAFÍA MIOCÁRDICA DE PERFUSIÓN TRAS ESTIMULACIÓN

FARMACOLÓGICA
1. OBJETIVO:
2. UNIVERSO:

tratamiento
Valoración de Tejido viable tras un infarto agudo al miocardio
Enfermería
Técnico
5. PROCEDIMIENTO
I. Fundamento
Reflejar las alteraciones de la perfusión miocárdica, y en el diagnostico,
pronostico, evolución y respuesta de cardiopatía isquémica, en pacientes que
no pueden realizar un esfuerzo convencional.
El paciente debe encontrarse en ayuno previo de 4 horas (excepto los
diabéticos).
Debe eliminar desde 24 horas antes de la realización de la prueba el té, café,
colas, cacao y sus derivados. Se suspenderán por lo menos 24 horas antes la
toma de los betabloqueantes y 12 horas los nitritos y calcioantagonistas.
III. Radiofármaco
99mTc – tetrofosmina; preparación inyectable de tetrofosmina de tecnecio
(99mTc).

IV. Dosis:
740 MBq (20mCi) de 99mTc – tetrofosmina o 99mTc – sestamibi.
Intravenosa, previa canalización de una vía

La adquisición de imágenes se realiza habitualmente a los 60 minutos de
haberse administrado el radiofármaco, en este periodo de tiempo de espera el
paciente puede y debe de tomar alimentos, a ser posible rico en grasas.
La toma de imágenes viene a durar entre 20 y 40 minutos
VII. Procesamiento:

.
IX. Observaciones
Suele suceder que sea necesario que el paciente tenga que volver otro día para
la realización de una gammagrafía de perfusión miocárdica en reposo y así
poder realizar un estudio comparativo.
Para ver mas tipos de protocolos, ir al anexo de este manual.
6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA


9. FLUJOGRAMA
PERFUSIÓN (esfuerzo farmacológico)
Administrar 740 MBq de 99mTc-

tetrofosmin o sestamibi al máximo
esfuerzo.
Monitoreo de signos vitales y ECG

durante la prueba de esfuerzo

SPECT 30-60 min después de la
inyección.
Procesamiento


GAMMAGRAFÍA DE CORTOCICUITOS DERECHA -IZQUIERDA
1. OBJETIVO:
Valoración integral del cortocircuito derecha-izquierda.
2. UNIVERSO:

Diagnóstico de Cortocircuitos derecha-izquierda
Enfermería
Técnico
5. PROCEDIMIENTO
I. Fundamento
Valorar la existencia y cuantificarla de cortocircuitos derecha - izquierda, mediante la
visualización de actividad en órganos como el cerebro, riñones y bazo.

Para este método diagnostico no es necesario ningún tipo de preparación.
III. Radiofármaco
99mTc-MAA Preparación inyectable de macroagregados de albúmina y de tecnecio
(99mTc).
99mTc-MEA Preparación inyectable de microesferas de albúmina y de tecnecio
(99mTc).
IV. Dosis:
74-185 MBq (2-5 mCi)
Intravenosa


Tras la administración del radiofármaco comienza la exploración.
La exploración viene a durar entre 15 y 20 minutos.
VII. Procesamiento:

Documentar las imágenes realizadas en papel a color o escala de grises.
6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA

9. FLUJOGRAMA
GAMMAGRAFÍA DE CORTOCICUITOS
DERECHA -IZQUIERDA
Administrar IV 74-185 MBq de 99mTc-MAA

Preparación inyectable de macroagregados
de albúmina y de tecnecio (99mTc).
Tras la administración del radiofármaco

comienza la exploración.
Procesamiento y documentación del estudio.


EXPLORACIONES EN NEUMOLOGIA
CENTELLOGRAFÍA PULMONAR POR PERFUSIÓN.
1. OBJETIVO:
Valoración integral de la circulación pulmonar.
2. UNIVERSO:

Diagnóstico del TEP.
Evaluación pre-neumonectomía de la función pulmonar regional.
Malformaciones pulmonares.
Tromboembolismo pulmonar.
Enfermería
Técnico
5. PROCEDIMIENTO
I. Fundamento:
Explora la circulación pulmonar. La captación del radiotrazador es proporcional al
flujo sanguíneo regional pulmonar.
Las partículas de albúmina marcadas presentan un diámetro capaz de ocluir la luz
de las arteriolas terminales y capilares pulmonares causando una
microembolización al azar. La distribución es proporcional al flujo sanguíneo
pulmonar y no ocasiona trastornos hemodinámicas significativos, salvo en
pacientes con insuficiencia respiratoria severa.
II. Preparación del paciente:

Ayuno de 2 horas (no imprescindible).
Es necesario contar con una radiografía de tórax actual.
III. Radiofármaco:
IV.
99mTc-MSA (microesferas de albúmina) ó

99mTc-MAA (macroagregados de albúmina).
V. Dosis:
Adulto: 74-185 MBq para 70 Kg. con 200-500 000 partículas
Neonatos 10 000 partículas
Niños menores de 5 años 50-150 000 partículas
Hipertensión pulmonar 100-250 000 partículas
VI. Forma de administración:

Intravenosa en forma de bolo sin mezclar con sangre, solicitando al paciente que
inspire profundamente en el momento de inyectarlo y que luego realice 3 o 4
inspiraciones profundas. Mantener el brazo inyectado en alto por algunos
segundos.
La inyección debe ser realizada con el paciente en decúbito dorsal.
Recordar que la jeringa conteniendo la dosis debe ser agitada continuamente a
fin de evitar la precipitación de las partículas.
VII. Protocolo de adquisición:

Comenzar: inmediatamente después de la inyección.
Analizador de altura de pulsos con ventana de 20% centrada en el fotopico de
140Kev.
Proyecciones: tórax AP, PA, OAD, OAI, OPD, OPI, opcionalmente pueden realizarse
LD y LI.
350 Kctas.
Sin zoom, excepto en niños.
Matriz de 128 * 128.
VIII. Procesamiento:
La Centellografía pulmonar convencional no requiere ningún procesamiento en
especial.
En el caso del Centellograma pulmonar cuantificado se realiza una cuantificación
de la captación de los pulmones. Se utilizan las imágenes AP y PA, se divide cada
pulmón en 3 tercios (superior, medio e inferior) y se calcula la captación en
pulmón total y en cada tercio.
IX. Documentación del estudio:

Si se realizó cuantificación documentarla.
X. Observaciones:
La Centellografía pulmonar por perfusión está contraindicada en pacientes con
cortocircuitos (shunts) intracardíacos derecha-izquierda, en la insuficiencia
respiratoria severa y en la hipertensión pulmonar severa.

6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA

9. FLUJOGRAMA
CENTELLOGRAFÍA PULMONAR por PERFUSIÓN.
Administrar IV 74-185 Bq de 99mTc- MAA en forma de bolo sin

mezclar con sangre, solicitando al paciente que inspire
profundamente en el momento de inyectarlo y que luego realice 3
o 4 inspiraciones profundas. Mantener el brazo inyectado en alto
por algunos segundos. Con el paciente en decúbito dorsal.
Comenzar: inmediatamente después de la inyección.
Proyecciones: tórax AP, PA, OAD, OAI, OPD, OPI,

opcionalmente pueden realizarse LD y LI.
Procesamiento y documentación del estudio


CENTELLOGRAFÍA PULMONAR por INHALACION
1. OBJETIVO:
Valoración integral de la circulación pulmonar
2. UNIVERSO:

Estudio complementario para el diagnóstico del TEP.
Enfermería
Técnico
5. PROCEDIMIENTO
I. Fundamento:
Se evalúa la función ventilatoria administrando por inhalación a través de un
micronebulizador partículas de radioaerosol las cuales alcanzan los bronquiolos
terminales y alvéolos de forma tal que la captación pulmonar es proporcional a la
ventilación regional del pulmón.

III. Radiofármaco:
99mTc-DTPA aerosol (ácido dietilen triamino pentacético).
IV. Dosis:
1.110 MBq (30 mCi) Se inhala al paciente hasta que alcance una dosimetría de 2.5 mR/h
en las bases pulmonares.
Se hace inhalar al paciente sentado, por medio de un micronebulizador.


Comenzar: inmediatamente después de la inhalación.
140Kev.
Se deben realizar las mismas proyecciones que se hicieron en la Centellografia
pulmonar por perfusión, utilizando también la misma matriz y zoom. 250 Kctas ó
300 seg.
VII. Procesamiento:
No requiere ningún procesamiento en especial.
Documentar las imágenes realizadas en papel color o escala de grises
IX. Observaciones:
El estudio por inhalación está contraindicado en pacientes con EPOC severo.
6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA


9. FLUJOGRAMA
CENTELLOGRAFÍA PULMONAR por

INHALACION
Se indica al paciente que inhale (equipo de

swiler con 110MBq(30 mCi) de Tc99m DTPA)
hasta que alcance una dosimetría de 2.5
mR/h en las bases pulmonares.
Comenzar: inmediatamente después de la

inhalación.
Proyecciones: tórax AP, PA, OAD, OAI, OPD,

OPI, opcionalmente pueden realizarse LD y
LI.


EXPLORACIONES EN VASCULAR
FLEBOCENTELLOGRAFÍA DE MIEMBROS INFERIORES
1. OBJETIVO:
Valoración integral del sistema venoso.
2. UNIVERSO:

Valorar una posible trombosis venosa profunda en MMII.
Determinar la topografía de una obstrucción venosa
Diagnostico de trombosis de cava inferior (TEP recidivante).
Enfermería
Técnico
5. PROCEDIMIENTO
I.Fundamento:
Administrado por punción de venas dorsales de pies y ocluido el sistema venoso
superficial de las piernas con vendajes apropiados, el trazador asciende por el
sistema venoso profundo permitiendo estudiar su permeabilidad hasta la vena cava
inferior.
II.Preparación del paciente:

Canalizar una vena dorsal en cada pie utilizando una mariposa.
Se colocan vendas elásticas en ambas piernas y torniquetes en tobillos y hueco
poplíteo para favorecer él transito por el sistema venoso profundo.
III.Radiofármaco:
99mTcO4(pertecnetato)

IV.Dosis:
Dos dosis de 100 uCi por kg de peso
Intravenosa en venas dorsales de los pies.

Se deben dividir las dosis en 3 bolos, los cuales se inyectan en forma simultánea en
ambos pies, empujando la dosis con un bolo de solución salina.
Se inyectan el primer bolo con el detector encima del abdomen, cuando se ve llegar
el trazador a través de las venas ilíacas se comienzan a adquirir las imágenes.
Inmediatamente después se coloca el detector sobre los muslos y se repite la
operación.
Por último, se coloca el detector sobre las piernas y se procede de la misma
manera.
Una vez inyectado los 3 bolos y tomados los 3 grupos de imágenes, se retiran las
vías venosas, los torniquetes y las vendas elásticas.

Comenzar: cuando se visualiza la llegada del bolo radiactivo a cada una de
las tres regiones (abdomen y pelvis, muslos y piernas) exploradas.
Modalidad de adquisición: imágenes dinámicas.
Analizador de altura de pulsos con ventana de 20% centrada en el fotopico
de 140 Kev.
Paciente en decúbito supino con el detector en proyección AP.
Se realizan en cada sector 16 imágenes a razón de 1 imagen cada 8 seg.
Matriz de 64x64.Sin zoom.
VII. Procesamiento:
No requiere ningún procesamiento en especial.
VIII.Documentación del estudio:

Documentar las imágenes realizadas en papel color o escala de grises.
IX. Observaciones:
Opcionalmente, una vez finalizado el estudio y retiradas las vías venosas,
ligaduras y torniquetes, se puede complementar el estudio con imágenes estáticas
en las mismas proyecciones que las realizadas en el estudio dinámico. Utilizar
matriz de 128x128, sin zoom, 300 seg. por imagen.

6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA


9. FLUJOGRAMA
FLEBOCENTELLOGRAFÍA DE MIEMBROS
INFERIORES
Administrar IV Se deben dividir las dosis en 3

bolos, los cuales se inyectan en forma
simultánea en ambos pies, empujando la
dosis con un bolo de solución salina.
Se inyectan el primer bolo con el detector

encima del abdomen, cuando se ve llegar el
trazador a través de las venas ilíacas se
comienzan a adquirir las imágenes.
Inmediatamente después se coloca el

detector sobre los muslos y se repite la
operación.
Se coloca el detector sobre las piernas y se

procede de la misma manera.
Una vez inyectado los 3 bolos y tomados los 3

grupos de imágenes, se retiran las vías
venosas, los torniquetes y las vendas
elásticas.
Modalidad de adquisición: imágenes

dinámicas.
Procesamiento y documentación del estudio.


LINFOGAMMAGRAFÍA
1. OBJETIVO:
Valoración integral de la vía linfática.
2. UNIVERSO:

Linfedema.
Evaluación preoperatoria en cirugía oncológica (melanoma, cáncer de mama, etc.).
Enfermería
Técnico
5. PROCEDIMIENTO
I. Fundamento:
Inyectado en el tejido celular subcutáneo, el microcoloide es derivado por vía linfática
hacia los grupos ganglionares regionales. Las anomalías del drenaje linfático
ocasionan estasis con flujo enlentecido y la invasión metastásica ganglionar provoca
su bloqueo funcional, con ausencia de visualización.

Ayuno de 2 hrs. (no imprescindible).
III.Radiofármaco:
99mTc-renio coloidal.
IV. Dosis:
Linfo bipodálica:
2 dosis de 37 MBq (1 mCi) cada una.
Linfo de mama y melanoma:
4 dosis de 14.8 MBq (400 uCi) cada una en un volumen de 0.2 ml.

Linfo bipodálica:
Punción subcutánea interdigital en ambos pies.
Linfo de mama:
Punción peritumoral en 4 puntos alrededor del tumor.
Linfo de melanoma:
Comenzar:
Linfedema: 5 minutos post-inyección.
Mama y melanoma: inmediatamente después de inyectado.
Analizador de altura de pulsos con ventana de 20% centrada en el fotopico de140
Kev.
Linfo bipodálica:
o Paciente en decúbito supino.
o Matriz: 128x128.
o Sin zoom.
o 300 seg.
o Proyecciones: piernas, muslo, pelvis y abdomen.
Linfo de mama:
o Paciente en decúbito supino.
o Matriz: 128x128.
o Sin zoom.
o 300 seg.
o Proyecciones: el detector sobre el tórax de manera que abarque la mama
comprometida, la axila de ese lado y el mediastino.
o Se continúa tomando imágenes hasta que se visualice el drenaje linfático del
tumor (ya sea hacia la axila o hacia la cadena mamaria interna).
Linfo de melanoma:
o La posición del paciente va a depender de la topografía de la lesión.
o Matriz: 128x128.
o Sin zoom.
o 300 seg.
o Proyecciones: en primera instancia el detector se ubica centrado sobre la lesión de
forma tal que se pueda ver el drenaje linfático hacia cualquier dirección que este
ocurra, una vez que se identifican los canales linfáticos, se continúa la exploración
hacia ese sitio para explorar la cadena linfática correspondiente.
o Se continúa tomando imágenes hasta que se visualice el drenaje linfático del

tumor. Las lesiones de miembros superiores drenan hacia la axila correspondiente,
los miembros inferiores drenan hacia la cadena inguinal del mismo lado, pero el
drenaje linfático de las lesiones de tronco es impredecible por lo cual se deben
chequear todos los territorios.

VII. Procesamiento:
Documentar las imágenes realizadas en papel a color o escala de grises. Es

importante especificar a que tiempo post-inyección se realizaron las imágenes.
IX. Observaciones:
En la linfo bipodálica, si al finalizar la adquisición de las imágenes no se visualiza

el hígado, se le recomienda al paciente caminar, y se le vuelven a tomar imágenes
tardías de abdomen con las mismas condiciones hasta ver actividad en hígado.
6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA


9. FLUJOGRAMA
LINFOGAMMAGRAFÍA
Linfo bipodálica: Linfo de mama: Linfo de melanoma:

Punción subcutánea Punción peritumoral en 4
interdigital en ambos pies. puntos alrededor del tumor. puntos alrededor del tumor.
2 dosis de 37 MBq cada una. 4 dosis de 14.8 MBq cada una 4 dosis de 14.8 MBq cada una
en un volumen de 0.2 ml. en un volumen de 0.2 ml.
5 minutos post-inyección Inmediatamente, se toman Inmediatamente, se toman

realizar rastreo hasta cuello. imágenes dinámicas de 1 min imágenes dinámicas de 1 min
por 30 min. por 30 min.
Estáticas adicionales para Estáticas adicionales para
localizar el ganglio centinela. localizar el ganglio centinela.
Procesamiento y
documentación del estudio

EXPLORACIONES EN OSTEOARTICULAR
GAMMAGRAFIA ÓSEA
1. OBJETIVO:
Valoración integral del sistema óseo.
2. UNIVERSO:

Tumores óseos primitivos benignos o malignos.
Secundarismo óseo.
Osteomielitis.
Sacroileítis.
Osteodistrofia renal.
Dolor lumbar o de otra localización de causa no aclarada.
Fractura de stress.
Traumatismos.
Algoneurodistrofia.
Osteonecrosis aséptica.
Estudio del cartílago de crecimiento (trastornos fisarios).
Síndrome del niño maltratado.
Infartos óseos (drepanocitosis).
Enfermedad de Paget.
Enfermería
Técnico
5. PROCEDIMIENTO
I. Fundamento:
El radiotrazador fosfatado es absorbido a los cristales de hidroxiapatita de calcio del
tejido óseo. La intensidad de fijación es proporcional al grado de actividad
ostoblástica, la cual está aumentada en toda lesión ósea representando un
mecanismo de reparación.


Ayuno de 2 hrs. (no imprescindible).
Hidratación abundante desde el momento de la inyección (con excepción de los
pacientes con insuficiencia renal que tengan restricción de líquidos).
El paciente debe orinar antes de comenzar el estudio.
III. Radiofármaco:
99mTc- -HMDP ó 99mTc-HDP.
IV. Dosis:
Adulto: 925 - 1110 MBq (25 - 30 mCi) para 70 Kg.
Se inyecta por vía intravenosa no requiriendo cuidados especiales.
Para la técnica de primer pasaje se inyecta en forma de bolo.

-inyección, en pacientes con insuficiencia renal 3 hs
postinyección.
Modalidad de adquisición: cuerpo entero.
Analizador de altura de pulsos con ventana de 20% centrada en el fotopico de 140
Kev.
Matriz: 512x1024x16 ó 512x2048x16
Velocidad de barrido: 12 cm/minuto.
VII. Procesamiento:

IX. Observaciones:
En aquellos casos en los cuales se desee obtener mayor información de una zona
en particular, se debe complementar el estudio con imágenes estáticas adicionales.
Imágenes estáticas adicionales:
Matriz: 256x256
300 seg. ó 1000 Kctas Con zoom.
En las patologías infecciosas se debe utilizar la técnica de 3 fases, que consiste en
Inyectar el paciente bajo cámara para visualizar la llegada del radiofármaco,
inmediatamente después se adquiere una imagen inmediata para visualizar el pool
sanguíneo y luego la imagen tardía en la cual vemos la captación ósea.

GAMMAGRAFIA ÓSEA de 3 fases:
o Primer fase:
Matriz: 128x128
1 imagen cada 2 seg. durante 60 seg (2seg. 30 imágenes)
Zoom: opcional (dependiendo de la zona a estudiar), en pacientes pediátricos sí.
o Segunda Fase
Imagen inmediata:
Matriz: 128x128
300 seg.
Zoom: igual que en el primer pasaje.
o Tercera Fase:
Estática tardía:
Igual que la imagen precoz.
6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA

9. FLUJOGRAMA
GAMMAGRAFÍA ÓSEA GAMMAGRAFÍA ÓSEA

DE TRES FASES
1era. Fase: Se administra IV 925MBq de

Administrar IV 925MBq de 99mTc-MDP 99mTc-MDP, al mismo tiempo se
adquieren imágenes dinámicas de 2s
por 1 min.
Comenzar la adquisición de imágenes 2ª. Fase: Se toma imagen estática del

de cuerpo entero a las 2 hrs. Pos sitio de interés por 5 minutos.
inyección.
3ª fase: Rastreo de cuerpo entero a las 2

Imágenes estáticas si se observan sitios hrs pos inyección y toma de imagen
sospechosos. estática del sitio de interés.
Procesamiento y documentación del

estudio.

GAMMAGRAFÍA CON GALIO
1. OBJETIVO:
Valoración integral y localización de lesiones inflamatorias y/o neoplásicas que acumulen

este radiofarmaco.
2. UNIVERSO:

Diagnostico de focos de inflamación- infección
Enfermería
Técnico
5. PROCEDIMIENTO
I. Fundamento
Colaborar en el diagnostico de focos de inflamación – infección y para la Localización
de lesiones neoplásicas que acumulan este tipo de trazador.

No es necesario preparación previa ni posterior a la prueba. Lo habitual es que
previamente se haya realizado al paciente una gammagrafía ósea.
III. Radiofármaco
Solución inyectable de citrato de galio (67Ga).
IV. Dosis
222 MBq (6 mCi) de citrato de Galio


El paciente volverá a las 48 ó 72 horas para la obtención de las imágenes.
Dependerá de la zona a estudiar, suele oscilar entre 15 y 60 minutos.
VII. Procesamiento:

Documentar las imágenes realizadas en papel a color o escala de grises
IX. Recomendaciones
Es aconsejable que el paciente vacíe la vejiga justo antes de la adquisición de las
imágenes.
6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA


9. FLUJOGRAMA
Administrar IV 222 MBq de citrato de

Galio
El paciente volverá a las 48 ó 72 horas

para la obtención de las imágenes de
cuerpo completo y estáticas que se
requieran.

estudio

GAMMAGRAFÍA DE MÉDULA ÓSEA.
1. OBJETIVO:
2. UNIVERSO:

Viabilidad de cabeza femoral en la fractura de cadera, enfermedad de Perthes.
Mielodisplasia.
Metaplasia mieloide.
Enfermería
Técnico
5. PROCEDIMIENTO
I.Fundamento:
El microcoloide es fagocitado por las células del sistema retículoendotelial de la
médula ósea.

2 hs de ayuno (no imprescindible).
III.Radiofármaco:
IV.Dosis:
Adulto: 370 MBq (10 mCi) para 70 Kg.
V.Forma de administración:
Intravenosa, no requiriendo cuidados especiales.
VI.Protocolo de adquisición:
Comenzar: 1 hora post-inyección.


Analizador de altura de pulsos con ventana de 20% centrada en el fotopico de140
Kev.
Paciente en decúbito supino
Matriz: 256x256.
1000 Kctas.
Zoom: opcional, en pacientes pediátricos sí.
VII. Procesamiento:
No requiere ningún procesamiento.

6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA


9. FLUJOGRAMA
GAMMAGRAFÍA DE MÉDULA ÓSEA
Administrar IV 370MBq de 99mTc-renio

coloidal.
Comenzar: 1 hora post-inyección.
Modalidad de adquisición:
imágenes estáticas.
Procesamiento y documentación
del estudio

EXPLORACIONES EN ENDOCRINOLOGIA
CENTELLOGRAMA TIROIDEO CON 99mTcO4.
1. OBJETIVO:
Valoración integral de la función de la glándula tiroides
2. UNIVERSO:

Bocio difuso.
Bocio uninodular.
Bocio multinodular.
Bocio mediastinal (Plongeant).
Quiste tirogloso.
Tumoración de cuello de origen indeterminado.
Enfermería
Técnico
5. PROCEDIMIENTO
I.Fundamento:
El anión pertecneciato es captado por la célula tiroidea mediante un mecanismo de
membrana similar al del anión yoduro aunque no es organificado. El grado de
captación es dependiente del estado funcional de la glándula.
Suspender la siguiente medicación:
T4: al menos 15 días.
Propiltiouracilo: 7 días.
Perclorato: 7 días.
Metidazol: 7 días.

Cualquier otra medicación que contenga yodo debe ser suspendida: Plidex, Atlansil,
etc.
El paciente no debe haber recibido contraste iodado intravenoso o intratecal durante
al menos 3 semanas previas.
III.Radiofármaco:
99mTcO4 (pertecneciato).
IV. Dosis:
Adultos: 370 MBq (10 mCi) para 70 Kg.
Comenzar: 10 a 15 minutos post-inyección.
Modalidad de adquisición: imágenes estáticas: anterior, anterior con marca, OAD,
OAI.
Utilizar preferentemente colimador pinhole, en caso de no tener disponibilidad
utilizar colimador de alta resolución para bajas energías.
Analizador de pulsos con ventana del 20% centrada en el fotopico de 140 KeV.
Paciente en decúbito supino con el cuello en hiperextensión, detector en
proyección AP sobre el cuello.
Matriz: 128*128.300 seg.
Si no se utilizó colimador pinhole hacer la adquisición con zoom.
VII. Procesamiento:
VIII. Documentación del estudio
Documentar las imágenes realizadas en papel en escala de grises.
IX. Observaciones:
Se debe realizar una imagen con una marca a nivel del hueco supraesternal.
Se deben marcar los nódulos palpables con una fuente puntual.
Si se encuentra algún nódulo caliente se debe complementar con un
centellograma de tiroides con 131I.
6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA

9. FLUJOGRAMA
CENTELLOGRAMA TIROIDEO CON

99mTcO4.
Administrar IV 370 MBq de 99mTc
Comenzar las imágenes 10-15 min

postinyección.
Se adquieren imágenes estáticas:

anterior, anterior con marca, OAD, OAI.

estudio.

CENTELLOGRAMA TIROIDEO CON 131I.
1. OBJETIVO:
Valoración integral de la función tiroidea.
2. UNIVERSO:

Bocio uninodular hipercaptante con 99mTc.
Bocio endotorácico.
Enfermería
Técnico
5. PROCEDIMIENTO
I. Fundamento:
El radiotrazador bajo forma de yoduro es captado y organificado por las células
tiroideas en proporción al estado funcional de la glándula.

Suspender T4 por 4 semanas.
Otros: igual que con 99mTc.
III. Radiofármaco:
131INa (yoduro de sodio).
IV. Dosis:
Adulto: 11.1 – 18.5 MBq (300-500 uCi)
Vía oral.


Comenzar: 24 hs. post-administración de la dosis.
Modalidad de adquisición: imágenes estáticas: anterior, OAD y OAI durante 10 min
cada una.
utilizar colimador para altas energías.
Analizador de pulsos con ventana del 20% centrada en el fotopico de 364 KeV.
Colimador para altas energías.
Paciente en decúbito supino con el cuello en hiperextensión.
Detector en proyección AP.
Matriz: 128*128100 Kctas.
Si no se utilizó colimador pinhole realizar la adquisición con zoom.
VII. Procesamiento:
Documentar las imágenes realizadas en papel en escala de grises.
6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA


9. FLUJOGRAMA
CENTELLOGRAMA TIROIDEO CON I-131.
Administrar VO 11.1 – 18.5 MBq de I-131
Comenzar las imágenes 24hrs

postadministración.
Se adquieren imágenes estáticas:

anterior, anterior con marca, OAD, OAI.

estudio.

CENTELLOGRAMA TIROIDEO CON MIBI.
1. OBJETIVO:
Valoración integral de actividad tumoral de un nódulo
2. UNIVERSO:

Se utiliza cuando hay inhibición farmacológica de la glándula, por lo cual no se
podría utilizar 99mTcO4 o 131I.
Si se realiza un centellograma tiroideo con yodo o tecnecio y no hay captación, se
puede hacer de inmediato un centellograma tiroideo con MIBI.
Bocio nodular para investigar posible etiología maligna.
Enfermería
Técnico
5. PROCEDIMIENTO
I.Fundamento:
El MIBI es incorporado a la glándula por medio de difusión pasiva y queda retenido
por gradiente de concentración.
En caso de nódulos malignos, la mayor actividad metabólica provoca retención
prolongada del MIBI.
III.Radiofármaco:
99mTc-MIBI (6 – metoxi – isobutil – isonitrilo)
IV.Dosis:
Comenzar: 10 minutos post-inyección, en caso de evaluación de nódulos repetir la
imagen a las 2 hs post-inyección en las mismas condiciones.


utilizar colimador de alta resolución para bajas energías.
Analizador de pulsos con ventana del 20% centrada en el fotopico de 140 Kev.
Paciente en decúbito supino con el cuello en hiperextensión.
Matriz: 128*128600 seg.

Si no se utilizó colimador pinhole realizar la adquisición con zoom.
VII. Procesamiento:
diográfica o papel.
6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA


9. FLUJOGRAMA

MIBI.

tetrofosmin o sestamibi
Comenzar 10 min después de inyección

tomando imágenes estáticas anterior y
anterior con zoom.
Repetir las imágenes a las 2 hrs.

estudio.

CENTELLOGRAFÍA DE PARATIROIDES
1. OBJETIVO:
Valoración integral deadenomas e hiperplasia de paratiroides.
2. UNIVERSO:
Hiperparatiroidismo (diagnóstico y localización de adenoma paratiroideo o
glándulas hiperplásicas).
Enfermería
Técnico
5. PROCEDIMIENTO
I. Fundamento:
El radiotrazador se distribuye inicialmente en tiroides y paratiroides normales. En un
lapso de 2-3 hs. se elimina la actividad de los tejidos normales, quedando retenido el
trazador en los tejidos con elevada tasa metabólica como los adenomas
paratiroideos y en menor grado las glándulas hiperplásicas.

III. Radiofármaco:
99mTc-MIBI (metoxi-isobutil-isonitrilo).
IV. Dosis:

Comenzar: 15 minutos después de administrada la dosis.
Modalidad de adquisición: imágenes estáticas: anterior 10 min y tardía a las 2hrs. En
la misma posición.


140Kev.
Paciente en decúbito supino, se realizan dos imágenes, una de cuello y otra de
mediastino.
Imagen de cuello:
o Detector en proyección AP sobre la tiroides, con el cuello en
o hiperextensión.
o Matriz: 128x128.
o Zoom: x3.
o Tiempo: 600 seg.
imagen de mediastino:
o Detector en proyección AP sobre mediastino.
o Matriz: 128x128.
o Sin zoom.
o Tiempo: 600 seg.
Se repiten las mismas imágenes con las mismas condiciones, a las 2 hs
postinyección.
VII. Procesamiento:

6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA

9. FLUJOGRAMA
CENTELLOGRAMA PARATIROIDEO
CON MIBI.
Administrar IV 370MBq de 99mTc-

tetrofosmin o sestamibi
Comenzar 15 min después de inyección

tomando imágenes estáticas anterior y
anterior con zoom.
Repetir las imágenes a las 2 hrs.

estudio.

GAMMAGRAFÍA SUPRARRENAL CORTICAL
1. OBJETIVO:
Valoración integral de pacientes con Sx. de Cushing e hiperaldosteronismo.
2. UNIVERSO:

Comprobación y diagnostico diferencial de sindrome de Cushing, y en
hiperaldosterismos primarios e hiperandrogenismos.
Enfermería
Técnico
5. PROCEDIMIENTO
I.Fundamento
El cortex adrenal normal no es visible en la exploración con 131 I -NP59 tras frenación
con dexametasona. En el hipercortisolismo (síndrome de Cushing), la imagen
captante simétrica bilateral.
II.Preparación del paciente

Es necesario preparar al paciente, administrando desde 2 días antes de la prueba y
hasta 7 días después una solución de Lugol.
III.Radiofármaco
75 Se – colesterol; disolución inyectable de (75 Se)-selenometil-norcolesterol.
IV.Dosis:
Intravenosa lenta
La adquisición de imágenes comienza 4 días después.

A partir del cuarto día después de la administración del radiofármaco comienza la

obtención de imágenes, las cuales se puede prolongar durante 4 o 5 días
consecutivos. Vienen durando entre 20 y 40 minutos.
VII.Procesamiento:

IX. Recomendaciones
Es importante conocer el tratamiento que tiene el paciente, ya algunos pueden
impedir la captación del radiofármaco (corticoides).
6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA


9. FLUJOGRAMA
GAMMAGRAFÍA SUPRARRENAL
CORTICAL
Administrar IV lenta 555MBq de 75 Se (-

selenometil-norcolesterol)
La adquisición de imágenes comienza 4

días después.

estudio

RASTREO DE CUERPO ENTERO CON 131-I
1. OBJETIVO:
Valoración integral de restos tiroideos o tejido tumoral que concentran I-131.
2. UNIVERSO:

Búsqueda de metástasis y recidivas funcionantes de carcinoma diferenciado de
tiroides, generalmente después de efectuada la tiroidectomía total y
ocasionalmente posterior a una dosis terapéutica con radioiodo.
Enfermería
Técnico
5. PROCEDIMIENTO
I.Fundamento:
El radioiodo es captado y organificado por las metástasis y recidivas funcionalmente

activas.

a. T4: al menos 15 días.
b. T3: al menos 7 días.
c. Propiltiouracilo: 7 días.
d. Perclorato: 7 días.
e. Metidazol: 7 días.
f. Cualquier otra medicación que contenga yodo debe ser suspendida: Plidex, Atlansil,
etc.
El paciente no debe haber recibido contraste iodado intravenoso o intratecal durante
al menos 3 semanas previas.

III.Radiofármaco:
131I bajo forma de yoduro de sodio.
IV.Dosis:
Si es una perfilografía (rastreo post-cirugía) se utiliza una dosis de 3 a 5 mCi.

Si es un control post-dosis terapéutica se utiliza dicha dosis, la cual varía entre 80 a
200 mCi (dependiendo de la estadificación del paciente).
Vía oral.
Comenzar:
o Perfilografía (rastreo post-cirugía): 72 hs post-administración de la dosis.
o Chequeo post-dosis terapéutica: 8 días post-administración de la dosis.
Modalidad de adquisición: cuerpo entero ó múltiples estáticas.
Colimador de propósitos generales para altas energías.
Kev.
Condiciones de adquisición:
Perfilografía (dosis de 3 – 5 mCi):

Estáticas: 500 seg., matriz de 128x128, se deben realizar imágenes en proyeción AP y
PA de cráneo, tórax, abdomen y pelvis.
Cuerpo entero: rastreo de tronco a razón de 8 cm/min.
Tiroides: en ambos casos (estáticas o cuerpo entero) se debe complementar con una
imagen estática de cuello, proyección AP, cuello en hiperextensión, matriz de
128x128, 100 Kctas o 1200 seg, con zoom.
Chequeo post-dosis terapéutica:
Estáticas: 300 seg., matriz de 128x128, se deben realizar imágenes en proyeción AP y
PA de cráneo, tórax, abdomen y pelvis.
Cuerpo entero: rastreo de tronco a razón de 12 cm/min.
Tiroides: en ambos casos (estáticas o cuerpo entero) se debe complementar con una
imagen estática de cuello, proyección AP, cuello en hiperextensión, matriz de
128x128, 100 Kctas, con zoom.
VII. Procesamiento:

Documentar las imágenes realizadas en placa radiográfica o papel color.

IX. Observaciones:
Se recomienda al paciente ingerir una dieta rica en fibras o el uso de un laxante
suave el día previo al estudio para que la actividad intestinal no interfiera con la
interpretación de las imágenes.
El paciente debe orinar previo a la realización del estudio.
6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA


9. FLUJOGRAMA
RASTREO DE CUERPO ENTERO CON

131-I
Administrar VO 5mCi de I-131
Comenzar las imágenes a las 72hrs y 7

días postdosis terapéuticas, de cuerpo
entero y estáticas de cuello.
La velocidad del rastreo debe ser

8cm/min. Y las estáticas de 10-20 min.

estudio

EXPLORACIONES EN GASTROENTEROLOGIA
DETECCION DE MUCOSA GASTRICA ECTOPICA
1. OBJETIVO:
Valoración integral de búsqueda de mucosa gástrica ectopica
2. UNIVERSO:
Hemorragia digestiva de origen desconocido en el adulto joven.
Enterorragia en el niño.
Esófago de Barret.
Divertículo de Meckel.
Enfermería
Técnico
5. ROCEDIMIENTO
I.Fundamento:
El radiotrazador se fija en las células parietales de la mucosa gástrica, incluyendo las
de localización heterotópica que suelen estar presentes en el divertículo de Meckel y
en el esófago de Barret.
Ayuno de 2 hs.
Se le adminstra al paciente una dosis habitual de cimetidina (u otro inhibidor de la
secreción gástrica) por vía endovenosa 15 antes de la realización del estudio.
En caso de esófago de Barret conviene deglutir algún líquido para eliminar actividad
eliminada por las glándulas salivales.
III.Radiofármaco:
99mTcO4 (pertecneciato)- eritrocitos dañados, Sulfuro coloidal.
IV.Dosis:

Vía endovenosa, no requiriendo cuidados especiales.
Comenzar: inmediatamente después de inyectado.

140Kev.
Paciente en decúbito supino con el detector centrado en abdomen para Divertículo
de Meckel, y con el detector centrado en esófago para esófago de Barret.
1 imagen cada 5 minutos durante 30 minutos.
Matriz: 128x128.
En la detección del Diverticulo de Meckel, después de finalizado el estudio
dinámico se realiza una imagen estática adicional, en proyección lateral derecha, con
matriz de 128x128 y 300 seg. En la detección de esófago de Barret se realizan
imágenes estáticas tardías de esófago, con las mismas condiciones.
VII. Procesamiento:
No requiere procesamiento.
6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA


9. FLUJOGRAMA
DETECCION DE MUCOSA GASTRICA

ECTOPICA
Administrar IV 740 MBq de 99mTc
Comenzar: inmediatamente después de

inyectado.
dinámicas (1MIN 30 IMÁGENES)
Paciente en decúbito supino con el detector

centrado en abdomen para Divertículo de
Meckel, y con el detector centrado en esófago
para esófago de Barret.
En Diverticulo de Meckel, después de

finalizado el estudio dinámico se realiza una
imagen estática adicional, en proyección
lateral derecha, con matriz de 128x128 y 300
seg. En la detección de esófago de Barret se
realizan imágenes estáticas tardías de esófago,
con las mismas condiciones.

GAMMAGRAFIA DE SANGRADO DIGESTIVO
1. OBJETIVO:
Valoración integral hemorragias gastrointestinales.
2. UNIVERSO:

Localización de hemorragias gastrointestinales (hemorragias digestivas por debajo
del fundus, hemorragias duodenales y en tramos distales del intestino).
Enfermería
Técnico
5. PROCEDIMIENTO
I.Fundamento:
El radiotrazador se extravasa en el sitio de sangrado, pasando a la luz intestinal lo que
permite la detección y localización topográfica de la hemorragia si su magnitud
supera cierto límite detectable durante el estudio.

2 hs de ayuno (no imprescindible)
III.Radiofármaco:
99mTcO4- (pertecneciato) eritrocitos dañados, Sulfuro coloidal.
IV.Dosis:
Intravenosa, no requiriendo cuidados especiales
Comenzar: inmediatamente después de inyectado.


140Kev.
Paciente en decúbito supino con el detector en proyección AP sobre el abdomen.
Matriz: 64x64.
Zoom: opcional, si es un paciente pediátrico sí.
1 imagen cada 10 seg. durante 50 minutos.
Matriz: 128x128.
1imagen cada 5 minutos durante 1 hora.
VII. Procesamiento:
IX. Observaciones:
Si durante el estudio dinámico no se visualiza sangrado digestivo, se continúan
haciendo imágenes estáticas adicionales secuenciadas hasta las 24 hs post-inyección
en la misma proyección, igual zoom, matriz de 128x128, 300 segundos.
6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA


9. FLUJOGRAMA
GAMMAGRAFIA DE SANGRADO
DIGESTIVO
Comenzar las imágenes

inmediatamente de 1 min 60 imágenes
Si durante el estudio dinámico no se

visualiza sangrado digestivo, se
continúan haciendo imágenes estáticas
adicionales secuenciadas hasta las 24 hs
post-inyección

estudio

GAMMAGRAFÍA DE GLANDULAS SALIVALES
1. OBJETIVO:
Valoración integral de las glándulas salivales.
2. UNIVERSO:

Diagnóstico diferencial entre la xerostomía genuina y la sequedad de boca de
origen sicosomático.
Diagnóstico del grado de alteración funcional de las glándulas salivales por
inflamaciones crónicas, enfermedades sistémicas, radioterapia externa o
postratamiento con 131I, síndrome de Sjögren, síndrome de Mikulicz, etc.
Cuantificación de la repercusión sobre la funcionalidad glandular de obstrucciones
de la vía excretora, de litiasis o compresión extrínseca.
Detección de lesiones ocupantes de espacio intraglandulares.
Diagnóstico diferencial entre tumores diferenciados que conservan la actividad
funcional y los que la destruyen.
Valoración de las causas del aumento de tamaño de las glándulas salivales.
Enfermería
Técnico
5. PROCEDIMIENTO
I. Fundamento:
El estudio se basa en la capacidad de las glándulas salivales de concentrar el
99mTcO4 en los conductos intralobulares y su posterior secreción con la saliva a la
cavidad bucal.
Ayuno de 2 hs.
III. Radiofármaco:
99mTcO4
IV. Dosis:
Adulto: 370 MBq (10 mCi) para 70 Kg

Comenzar: inmediatamente después de la administración del radiofármaco.

Analizador de pulsos con ventana del 20% centrada en el fotopico de 140 keV.
Paciente en decúbito supino con el detector en proyección AP sobre la cara.
Condiciones de adquisición: dinámico dos fases, matriz: 64*64, con zoom. En la
primera se ve la acumulación del radiofármaco en las glándulas, y la segunda fase se
ve la excreción hacia la cavidad oral.
vi. Primera fase: 40 imágenes, una cada 30 seg.
vii. Segunda fase: 150 imágenes, una cada 2 seg.
viii. Estáticas: matriz 128 * 128 en proyección AP y laterales.
VII. Procesamiento:
Se pueden hacer áreas de interés para cuantificar la actividad remanente en las

glándulas, y las gráficas de actividad / tiempo de acumulación y excreción.
IX. Observaciones:
Para acelerar la segunda fase en el punto de máxima actividad se coloca en la boca

del paciente unas gotas de jugo de limón, para provocar la liberación de la saliva.
6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA


9. FLUJOGRAMA
GAMMAGRAFÍA DE GLANDULAS
SALIVALES
Administrar IV 370MBq de 99mTc
Comenzar: inmediatamente después de la

administración del radiofármaco.
Imágenes estáticas adicionales AP y

laterales.


GAMMAGRAFIA DE TRANSITO ESOFAGICO
1. OBJETIVO:
Valoración integral del tránsito esofágico.
2. UNIVERSO:

Acalasia.
Megaesófago
Enfermedad de Chagas.
Estenosis esofágicas.
Disfagias.
Enfermería
Técnico
5. PROCEDIMIENTO
I.Fundamento:
Administrado por vía oral, es posible registrar el transcurso del radiotrazador desde la
cavidad oral hasta él estomago y detectar anomalías anatomo-funcionales del
esófago.

Ayuno de 4 hs.
Explicar el procedimiento detalladamente, se debe instruir al paciente para que
ingiera la dosis de una sola vez en el momento que se le ordene, sin degluciones
posteriores.
Suspender la medicación que altere la función esofágica (24-48 hs antes).
Antes de comenzar el estudio se le dá a beber líquido (agua, leche o jugo de naranja)
para humedecer la mucosa bucal. Entre un procedimiento y otro (paciente de pie y
en decúbito) repetir la operación para eliminar cualquier remanente de sustancia
radiactiva en la boca.

III.Radiofármaco:
99mTc-sulfuro coloidal.
IV.Dosis:
Adulto: 111 MBq (3 mCi) en 10 ml.
Se coloca la mitad de la dosis (5 ml) en la boca del paciente, con el paciente de pie
enfrente del detector (de manera que abarque desde la boca hasta el estómago). Se
comienza la adquisición e inmediatamente se le ordena tragar la sustancia de una
sola vez.
Se repite la operación con el paciente en decúbito supino.

Comenzar: inmediatamente después de colocar la sustancia en la boca del
paciente se comienza la adquisición y se le ordena al paciente tragar.
Modalidad de adquisición: dos secuencias de imágenes dinámicas.
bajas energías.
Kev.
Primera secuencia de imágenes paciente de pie frente al detector, segunda
secuencia paciente en decúbito supino con el detector en proyección AP.
1 imagen por segundo durante 30 seg.
Matriz: 64x64.
Sin zoom.
VII. Procesamiento:
Dibujar áreas de interés sobre esófago total y sobre cada uno de los tercios
(superior, medio e inferior). Obtener curvas del tránsito esofágico del bolo radiactivo
en cada una de las áreas.
Cuantificar el tiempo en que tarda el bolo en transitar cada área y que porcentaje
de actividad remanente permanece en el esófago.

Documentar las imágenes realizadas y la cuantificación en placa radiográfica o
papel color.
6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA
Ver al final del manua

9. FLUJOGRAMA
Administrar IV 111 MBq 99mTc-sulfuro coloidal.
Se coloca la mitad de la dosis (5 ml) en la boca del

paciente, con el paciente de pie enfrente del
detector (de manera que abarque desde la boca
hasta el estómago). Se comienza la adquisición e
inmediatamente se le ordena tragar la sustancia de
una sola vez.
Se repite la operación con el paciente en decúbito

supino.
Modalidad de adquisición: dos secuencias de

imágenes dinámicas. 1 imagen por segundo durante
30 seg.


GAMMAGRAFIA DE REFLUJO GASTROESOFAGICO
1. OBJETIVO:
Valoración integral del reflujo gastroesofágico.
2. UNIVERSO:

Pacientes con incompetencia de esfínter esofágico inferior.
Anomalías anatómicas como pérdidas del ángulo de His.
Diagnóstico de broncoaspiración del contenido gástrico (asma bronquial,
neumopatías a repetición).
-tratamiento.
Enfermería
Técnico
5. PROCEDIMIENTO
I.Fundamento:
Administrado por vía oral el radiotrazador se localizada en el estómago y es posible
registrar episodios de pasaje gástrico hacia el esófago y determinar su magnitud.
Una imagen tardía de tórax es de utilidad para documentar bronco aspiración de
pequeñas cantidades de sustancia radioactiva.

El paciente no debe estar en ayunas.
III.Radiofármaco:
IV.Dosis:

Vía oral. Luego de ingerir la dosis se le da a beber de 300 a 500 ml de líquido,
preferentemente jugo de naranja, en caso de intolerancia leche.

Comenzar: inmediatamente después de que el paciente ingiera la sustancia y el
líquido.
Kev.
Paciente en decúbito supino sin almohada con el detector en proyección AP
abarcando estómago y esófago.
Matriz: 64x64.
Zoom: opcional, si en un paciente pediátrico sí.
1 imagen cada 15 seg. durante 60 minutos.
VII. Procesamiento:
Dibujar un área de interés sobre esófago y cuantificar la actividad a ese nivel.

Documentar las imágenes realizadas y la cuantificación en papel color o escala de
grises
IX. Observaciones:
En los pacientes en los cuales exista la sospecha clínica de aspiración pulmonar, se
debe complementar el estudio con una vista tardía (12 – 24 hs post-administración
del radiofármaco). Se realiza una imagen estática de tórax en proyección AP, matriz
de 128x128, 900 segundos.
6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA


9. FLUJOGRAMA
GAMMAGRAFIA DE REFLUJO
GASTROESOFAGICO

sulfuro coloidal.

que el paciente ingiera la sustancia y el
líquido.

dinámicas. 1 imagen cada 15 seg.
durante 60 minutos.
Sospecha clínica de aspiración

pulmonar, se debe complementar el
estudio con una vista tardía 12 – 24 hrs
post-administración.

estudio.

GAMMAGRAFIA DE VACIAMIENTO GASTRICO
1. OBJETIVO:
Valoración integral del vaciamiento gástrico.
2. UNIVERSO:

RGE favorecido por vaciamiento gástrico retardado.
Sospecha de problemas de evacuación gástrica, especialmente en los que no existe
obstrucción orgánica.
Evaluación medicamentosa o del estómago operado.
Trastornos neurovegetativos (diabetes, insuficiencia renal, enfermedad de Chagas).
Enfermería
Técnico
5. PROCEDIMIENTO
I.Fundamento:
Es posible registrar el tiempo de permanencia del alimento marcado en él estómago
y cuantificar el porcentaje de vaciamiento gástrico en un tiempo determinado.

Ayuno de 2 hs.
Suspender medicación.
Estados metabólicos estables.
III.Radiofármaco:

IV.Dosis:
Adulto: 111 MBq (3 mCi ) para 70 Kg.
Vía oral. Se incorpora el radiotrazador a un alimento sólido que debe comportarse
inerte desde el punto de vista de la absorción en el tracto digestivo. Generalmente se
utilizan huevos revueltos, se agrega el trazador a los huevos cuando comienza a
coagularse la albúmina, se le dá a comer esta preparación al paciente con pan.
Comenzar: inmediatamente después de que el paciente ingiere el alimento
marcado.
140Kev.
Paciente en decúbito supino con el detector en proyección anterior sobre el
estómago.
1 imagen por minuto durante una hora.
Matriz: 64x64.
Zoom: opcional, si en un paciente pediátrico sí.
VII.Procesamiento:
Dibujar un área de interés sobre el estómago y obtener la curva de actividad /tiempo.
Calcular el tiempo de vaciamiento gástrico.
Calcular la actividad remanente en estómago.

Documentar las imágenes realizadas y la cuantificación en papel a color o escala de
grises
6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA


9. FLUJOGRAMA
GAMMAGRAFIA DE VACIAMIENTO
GASTRICO
Administrar IV 111MBq de 99mTc-sulfuro

coloidal.

que el paciente ingiera el alimento
marcado.

dinámicas. 1 imagen por min durante 60
minutos.
Paciente en decúbito supino con el

detector en proyección anterior sobre el
estómago.

estudio.

GAMMAGRAFÍA HEPATO-ESPLENICA
1. OBJETIVO:
Valoración integral de la perfusión del hígado y bazo.
2. UNIVERSO:

Evaluación morfológica.
Detección de lesiones focales.
Estudio de enfermedades hepáticas difusas.
Evaluación de metástasis hepáticas.
Tumores, quistes, abscesos.
Enfermería
Técnico
5. PROCEDIMIENTO
I.Fundamento:
Las partículas coloidales marcadas son fagocitadas por las células del sistema
retículo endotelial hepático (células de Kupffer) y esplénico, distribuidas
homogéneamente en el hígado y bazo normales.
III.Radiofármaco:
IV.Dosis:
Adulto: 185 MBq (5 mCi ) para 70 Kg.
Comenzar: 15 minutos post-inyección.


Analizador de altura de pulsos con ventana de 20 % centrada en el fotopico de
140Kev.
Paciente en decúbito supino, detector centrado sobre el abdomen.
Proyecciones: AP, PA, LD y LI.
Matriz: 128*128.
1000 kctas.
Sin zoom.
VII. Procesamiento:

IX. Observaciones:
El estudio planar se puede complementar con un estudio SPECT.
6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA


9. FLUJOGRAMA
Administrar IV 185Mbq de 99mTc-

sulfuro coloidal.

estáticas. Proyecciones: AP, PA, LD y LI.

estudio

GAMMAGRAFÍA HEPATO BILIAR
1. OBJETIVO:
Valoración integral de la vía biliar
2. UNIVERSO:

Estudio del paciente ictérico.
Diagnóstico de obstrucción completa o incompleta de vías biliares.
Estudio del paciente colecistectomizado.
En la vesícula biliar estudio de colelitiasis y colecistitis.
Detección de fístulas biliares.
Evolución de traumatismos abdominales.
Reflujo entero-gastrico
Estudio de derivación bilio-digestiva.
Enfermería
Técnico
5. PROCEDIMIENTO
I. Fundamento:
El radiotrazador es retirado de la sangre por el hepatocito, eliminado a la luz
intestinal por vía biliar.

Ayuno de 6h adultos y 4 hrs. niños.
III. Radiofármaco:
99mTc-IDA (ácido imino diacético).
99mTc –Mebrofenin

IV. Dosis:
Intravenoso, no requiere cuidados especiales.

Comenzar: inmediatamente después de inyectada la dosis.

140Kev.
Paciente en decúbito supino con el detector en proyección AP centrado sobre el
abdomen.
1 imagen cada 120 seg. Durante 1 hora (30 imágenes)
Matriz: 128x128.
Zoom : opcional, en pacientes pediátricos sí.
VII. Procesamiento:

IX. Observaciones:
Si el dato clínico es REG luego de realizada la Centellografía de vías biliares se le
administra 99mTc-coloide por vía oral al paciente para topografiar el estómago y
comprobar o descartar el REG.
6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA

9. FLUJOGRAMA
GAMMAGRAFÍA HEPATO BILIAR
Administrar IV 185 MBq de 99mTc -

Mebrofenin

inyectada la dosis.
dinámicas.
1 imagen cada 120 seg. Durante 1 hora

(30 imágenes)
Paciente en decúbito supino con el
detector en proyección AP centrado
sobre el abdomen.
Imágenes estáticas adicionales y tardías

de acuerdo a lo que busque el clínico.

estudio

EXPLORACIONES EN NEUROLOGIA
GAMMAGRAFÍA de PERFUSION CEREBRAL
1. OBJETIVO:
Valoración integral de la perfusión cerebral
2. UNIVERSO:

Enfermedad cerebrovascular (accidente isquémico transitorio, infarto cerebral,
hemorragia subaracnoidea).
Muerte cerebral.
Diagnóstico positivo y diferencial de las demencias, en especial enfermedad de
Alzheimer, demencia vascular, depresión.
Localización de focos epilépticos.
Evaluación pre y postoperatoria de cirugía carotídea.
Caracterización de cuadros psiquiátricos.
Traumatismos encéfalo-craneanos.
Enfermería
Técnico
5. PROCEDIMIENTO
I.Fundamento:
Se utilizan radiotrazadores liposolubles que atraviesan la barrera hemato encefálica
intacta y se localizan en el tejido cerebral en relación proporcional al flujo sanguíneo
cerebral regional (FSCr). Las alteraciones del FSCr traducen cambios metabólicos o
reflejan patología cerebrovascular.

Ayuno de 4 horas (en caso de requerir anestesia).
Si es en busca de focos epileptogenos, suspender 24hrs previas: antiepileptico y
consumo de café.


Paciente en reposo con los ojos abiertos, en ambiente tranquilo, sin estímulos
visuales ni auditivos intensos.
Colocar una vía venosa.
III. Radiofármaco:
99mTc-ECD (etil-cisteinato-dímero), ó
99mTc-HMPAO (hexametil-propilenoamina-oxima).
IV. Dosis:
Adultos: 925 a 1110 MBq (25 a 30 mCi) para 70 Kg.
Niños: 430 uCi / Kg., mínimo 111 MBq (3 mCi).
Previo a la inyección acostar al paciente en un lugar tranquilo, indicándole que
permanezca inmóvil, relajado y que no hable durante unos 15 min. Inyectar el
radiofármaco por la vía, dejar al paciente en decúbito en las mismas condiciones
durante aproximadamente 15 min., luego retirar la vía.
Esperar para la adquisición del estudio 30 min. si es HMPAO y 40-60 min. si es ECD.

Modalidad de adquisición: SPECT
Paciente en decúbito supino, miembros superiores a los lados del cuerpo.
Utilizar el soporte para la cabeza y sujetar con unas bandas la misma.
Retirar objetos metálicos de la zona en estudio.
Advertir al paciente que debe permanecer inmóvil hasta que el estudio haya
finalizado (*).
Utilizar colimador de ultra alta ó alta resolución para bajas energías.
Analizador de pulsos con ventana de 15% centrada en el fotopico de 140 KeV.
Detector en proyección anterior lo más próximo posible a la cabeza del paciente.
Utilizar órbita preferentemente no circular, empleando contorno automático o
manual. Verificar que todo el cerebro quede contenido dentro del campo y que la
rotación se efectúe libremente sin rozar al paciente ni a la camilla.
Rotación de 360° desde PA.
Sentido: horario (CW) o antihorario (CCW) indistintamente. En aquellos casos en
que se le realicen al paciente más de un estudio de SPECT cerebral, es conveniente
utilizar siempre el mismo sentido de rotación.
Número de imágenes: 120 (movimiento angular 3º), mínimo 60.
Modalidad: paso y disparo (step and shoot).
Tiempo por imagen: 30 segundos.
Matriz: 128 x 128 byte sin zoom ó 64 x 64 byte con zoom de 1.5 - 2.
Zoom: Se puede usar de acuerdo a la matriz escogida siempre y cuando se tenga la
opción de descentrarlo (colocarlo en el sector inferior del campo de visión, para que
los hombros no aumenten el radio de rotación).
Configuración del detector : a 90º, grados de rotación: 90º.
(*) Es importante contar con la máxima colaboración del paciente, ya que un leve
movimiento puede ser suficiente para inutilizar el estudio. En pacientes escasamente

colaboradores por su condición clínica o edad, puede considerarse la sedación

farmacológica y aún la anestesia. Recordar que los fármacos deben administrarse
siempre luego de la inyección del radiotrazador ya que pueden variar la distribución
de éste en las estructuras del sistema nervioso central.
VII. Procesamiento:
Reconstrucción: por retroproyección filtrada, límites inmediatamente por encima y
por debajo del cerebro (incluyendo cerebelo).
Filtro:
Butterworth orden 4, frecuencia de corte 0.25 Nyquist (variable entre 0.20 y 0.35),
filtro vertical activado.óMetz potencia 3, FWHM 14 mm (variable entre 9 y 16 mm).
Corrección de atenuación: sí (método de Chang, coeficiente 0.11 cm-1).
Zoom post-reconstrucción: variable según juicio del operador.
Reorientación de los 3 ejes sagital, coronal y transversal de manera tal que los
cortes transversales sean paralelos a la línea órbito-canto-meatal (línea que en el
corte sagital es tangente al borde inferior de los lóbulos frontales y occipitales).
En casos de evaluación de epilepsia o demencia, realizar además reorientación de
modo que los cortes transversales sean paralelos al eje mayor del lóbulo temporal.
Reconstrucción tridimensional de superficie: opcional.
Cuantificación: opcional.

Seleccionar un juego de imágenes de cada corte (transversal, coronal y sagital) e
imprimir preferentemente en papel a color. Se aconseja usar siempre la misma
escala de colores, definida por el usuario.
Documentación de imágenes tridimensionales: opcional.
Cuantificación: opcional.
IX. Observaciones:
La técnica de SPECT es imprescindible para la evaluación de la perfusión cerebral.
Para el diagnóstico de muerte cerebral, sin embargo, pueden utilizarse imágenes
planares.
En cámaras de doble cabezal realizar la mitad de la rotación con cada detector, los
demás parámetros se mantienen.
En caso de pacientes graves puede efectuarse una adquisición rápida
(10seg/imagen), preferentemente utilizando una dosis mayor (>30 mCi).
El estudio puede sensibilizarse con pruebas y estímulos funcionales (auditivos o
visuales) o fármacos (vasodilatadores cerebrales como la acetazolamida). Los
parámetros de adquisición del estudio no varían, debiendo obtenerse dos estudios
(un estudio en condiciones basales y otro bajo estímulo).
Para localización de focos en pacientes epilépticos se deben realizar dos estudios,
uno en condiciones basales y otro inyectando al paciente durante la crisis.
6. FORMATOS

No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA


9. FLUJOGRAMA
GAMMAGRAFÍA de PERFUSION
CEREBRAL
Administrar IV 25-30 mCi 99mTc-

HMPAO
Esperar para la adquisición del estudio

30 min. si es HMPAO y 40-60 min. si es
ECD.

Paciente en decúbito supino, miembros
superiores a los lados del cuerpo.

estudio

SPECT CEREBRAL PARA VALORACIÓN DE ACTIVIDAD METABÓLICA

TUMORAL.
1. OBJETIVO:
Valoración integral de la actividad metabólica tumoral.
2. UNIVERSO:

Diagnóstico diferencial entre recidiva tumoral y radionecrosis o proliferación glial
post-tratamiento.
Evaluación funcional de adenoma hipofisario.
Enfermería
Técnico
5. PROCEDIMIENTO
I.Fundamento:
El tejido tumoral viable acumula el radiotrazador, que se localiza por alteración de la
barrera hematoencefálica y es retenido en proporción a la actividad metabólica
tumoral

III.Radiofármaco:
99mTc-MIBI (6-metoxi-isobutil-isonitrilo) por vía intravenosa.
IV.Dosis:
Adultos: 925 MBq (25 mCi) para 70 Kg. de peso.
Niños: 360 uCi/Kg., mínimo 111 MBq (3 mCi) .

Inyección intravenosa, no requiriendo precauciones especiales.
Comenzar: 45 a 60 min. post-inyección.
Paciente en decúbito supino, miembros superiores a los lados del cuerpo.
Es preferible contar con un soporte especial para la cabeza y utilizar algún

dispositivo para la sujeción de la misma.
Retirar objetos metálicos de la zona en estudio.
Advertir al paciente que debe permanecer inmóvil hasta que el estudio haya
finalizado.
Utilizar colimador de alta resolución para bajas energías.
Analizador de pulsos con ventana de 15% centrada en el fotopico de 140 KeV.
Detector en proyección anterior lo más próximo posible a la cabeza del paciente.
Utilizar órbita preferentemente no circular, empleando contorno automático o
manual. Verificar que todo el cerebro quede contenido dentro del campo y que la
rotación se efectúe libremente sin rozar al paciente ni a la camilla.
Rotación de 360° desde AP.
Sentido: horario (CW) o antihorario (CCW) indistintamente.
Número de imágenes: 60 (movimiento angular 6º).
Modalidad: paso y disparo (step and shoot).
Tiempo por imagen: 25 segundos.
Matriz: 64 x 64 byte.
Zoom: 1.
VII. Procesamiento:
Reconstrucción: por retroproyección filtrada, límites inmediatamente por encima
y por debajo del cerebro.
Filtro: Butterworth orden 4, frecuencia de corte 0.25 Nyquist (variable entre 0.20
y 0.35), filtro vertical activado.
Corrección de atenuación: sí (opcional si la lesión es periférica). Método de
Chang, coeficiente 0.11 cm-1.
Zoom post-reconstrucción: variable según juicio del operador.
Cuantificación de la lesión: opcional.

Seleccionar un juego de imágenes de cada corte (transversal, coronal y sagital) e
imprimir en blanco y negro o color.
Documentar la cuantificación si fue realizada.
IX. Observaciones:
La técnica de SPECT no es imprescindible para la evaluación de tumores cerebrales,
pero es notoriamente superior a las imágenes planares para topografiar la lesión.

En caso de pacientes graves puede efectuarse una adquisición rápida (15

seg/imagen), preferentemente utilizando una dosis mayor (30 mCi).
El estudio puede realizarse con 201Tl, en dosis de 74 MBq (2 mCi), debiendo
adaptarse las condiciones de adquisición (tiempo por paso) y procesamiento (filtro) a
la menor abundancia fotónica del radioisótopo comparado con el 99mTc.
6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA


9. FLUJOGRAMA
SPECT CEREBRAL para valoración de

actividad metabólica tumoral.
Administrar IV 925MBq de 99mTc-MIBI
Comenzar: 45 a 60 min. post-inyección.


estudio

CISTERNOGAMMAGRAFÍA
1. OBJETIVO:
Valoración integral de la circulación de LCR.
2. UNIVERSO:

Hidrocefalia normotensiva
Fístulas de líquido céfalo raquídeo (LCR).
Enfermería
Técnico
5. PROCEDIMIENTO
I. Fundamento:
Luego de la inyección en el espacio subaracnoideo por punción lumbar o
suboccipital, el radiotrazador se distribuye siguiendo la circulación del LCR sin alterar
la dinámica del sistema.

Ayuno de 2 hs.
Explicarle el procedimiento detalladamente.
III. Radiofármaco:
99mTc-DTPA (ácido dietilen-triamino-pentacético).
IV.Dosis:
Adulto: 740 MBq ( 20 mCi )para 70 Kg. de peso.
En el espacio subaracnoideo por medio de una punción a nivel suboccipital o
lumbar, luego de la cual el paciente debe descansar en decúbito para evitar cefaleas.
Luego de inyectado, colocar una gasa u algodón en fosas nasales, y chequearla
periódicamente a ver si presenta contaminación. Esta es una manera de detectar si
hubiera pérdidas de LCR.


Comenzar: si se realizó punción suboccipital inmediatamente después, en caso
contrario esperar entre 30 y 45 minutos.
Kev.
Condiciones de adquisición: 1000 Kc en matriz de 256x256, se debe utilizar el mayor
zoom posible. Proyecciones AP (con la cabeza mirando hacia abajo), PA, Lat. Der., Lat.
Izq. y vertex.
En caso de no visualizar pérdida de LCR, obtener imágenes tardías hasta 24 hs.
VII. Procesamiento:
nasales correspondiente a pérdidas de LCR.

6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA


9. FLUJOGRAMA
Administrar 740MBq de 99mTc-DTPA

en el espacio subaracnoideo.
Esperar entre 30 y 45 minutos.

estáticas.
PA, Lat. Der., Lat. Izq.
En caso de no visualizar pérdida de LCR,

obtener imágenes tardías hasta 24 hs.

estudio

EXPLORACIONES EN NEFROUROLOGIA
GAMMAGRAFÍA RENAL
1. OBJETIVO:
Valoración integral de la perfusión y función diferencial renal.
2. UNIVERSO:

Diagnóstico de HTA renovascular.
Diagnóstico de uropatía obstructiva.. Hidronefrosis
Traumatismo renal.
Evaluación de transplante.
Malformación congénita.
Litiasis renal.
Enfermería
Técnico
5. PROCEDIMIENTO
I.Fundamento:
El radiotrazador inyectado por vía intravenosa permite ver el funcionamiento de los
riñones (llegada del radiofármaco, filtrado, tránsito y acumulación en la pelvis renal,
eliminación hacia los ureteres y la vejiga). El DTPA es un agente de filtrado
glomerular, el MAG3 es un agente de secreción tubular. Es posible estudiar 3 fases:
vascular, parenquimatosa, eliminación.

Se debe hidratar al paciente preferentemente con suero fisiológico (adultos 500cc,
niños 10-15 cc/Kg peso).
Colocación de una vía venosa previa.

Orinar antes de empezar el estudio.

Si se va ha realizar un test de Captopril se debe suspender 7 días antes los IECA.
III.Radiofármaco:
99mTc-DTPA (ácido dietilen triamino pentacético).
99mTc-MAG3 (mercapto acetil triglicina).
IV.Dosis:
Intravenosa, en forma de bolo con el paciente colocado bajo cámara.
Comenzar: en el momento que se ve bajar el radiotrazador por la aorta.
140Kev.
Paciente en decúbito supino el detector en proyección PA centrado en fosa lumbar.
Matriz: 64x64.
El estudio consta de dos fases.
Fase 1: 1 imagen cada 2 segundos durante 60 segundos.
Fase 2: 1 imagen cada minuto durante 30 minutos
VII.Procesamiento:
Dibujar un área de interés en cada riñón y áreas de background.
Obtener curvas de actividad / tiempo de la perfusión renal, captación
parenquimatosa y eliminación.
Generalmente el software permite obtener de las curvas los datos de tiempo al pico,
tiempo medio de eliminación y relación máxima de captación entre ambos riñones.

Documentar las imágenes realizadas y la cuantificación en papel a color
6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA

9. FLUJOGRAMA
GAMMAGRAFÍA RENAL
Administrar IV 185MBq de 99mTc-DTPA
Comenzar: en el momento que se ve

bajar el radiotrazador por la aorta.
dinámicas.
Fase 1: 1 imagen cada 2 segundos

durante 60 segundos.
Fase 2: 1 imagen cada minuto durante
30 minutos

estudio

RENOGRAMA DIURÉTICO
1. OBJETIVO:
Valoración integral de la perfusión función renal diferencial.
2. UNIVERSO:

El estudio de la función renal, realizando un diagnostico diferencial entre dilatación
y obstrucción en las vías excretoras mediante la administración de un diurético
(furosemida).
Enfermería
Técnico
5. PROCEDIMIENTO
I.Preparación del paciente

Es fundamental una perfecta hidratación previa del paciente. No es necesario que
suspenda su tratamiento habitual ni que guarde ayuno.
II.Radiofármaco
99mTc - MAG-3; disolución inyectable de tecnecio (99m Tc) y tiatida.
III.Dosis:
IV.Forma de administración:
V.Protocolo de adquisición:
140Kev.

Matriz: 64x64.
VI. Procesamiento:
Generalmente el software permite obtener de las curvas los datos de tiempo al
pico, tiempo medio de eliminación y relación máxima de captación entre ambos
riñones.
VII. Documentación del estudio:

VIII. Observaciones
En el caso de pacientes entre 1 y 4 años suele ser necesario realizar la exploración
con el paciente anestesiado, por lo cual será necesario su ingreso el día anterior y que
se encuentre en ayunas al menos 10 horas antes de la exploración.
Cuando al finalizar la segunda fase del estudio persiste acumulación de actividad a

nivel de las pelvis renales se administra al paciente un diurético por vía endovenosa y
se adquiere una tercera fase del estudio para poder hacer el diagnóstico diferencial
de uropatía obstructiva.
Dosis diurético:
Lactantes y niños hasta 2 años: 1 mg / kg de peso.
Niños mayores de 2 años y adultos: 0.5 mg / Kg de peso.
En pacientes con hipertensión arterial, que se desea investigar si esa hipertensión es
de origen renovascular, se debe realizar un test de captopril (se puede utilizar
captopril ó enalapril). En cualquiera de los dos casos se adquiere el renograma
utilizando el protocolo de dos fases. Cuando el renograma sensibilizado con test de
captopril no es normal, es necesario complementarlo con un renograma basal.
6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA

9. FLUJOGRAMA

DTPA

dinámicas.

30 minutos

estudio

RENOGRAMA PRE/POST-IECA
1. OBJETIVO:
Valoración integral de la perfusión y función renal diferencial.
2. UNIVERSO:

El diagnóstico y valoración de la hipertensión arterial de origen vasculorrenal.
Enfermería
Técnico
5. PROCEDIMIENTO

Con el fin de conseguir una preparación adecuada para este procedimiento Se debe
indicar suspensión de antihipertensivo por 2-3 días si es captopril o 5-7 días si es
enalapril o lisinopril.
II.Radiofármaco
III.Dosis:
En primer lugar controlaremos la tensión arterial basal del paciente, anotándola en la
hoja de registro y nos aseguraremos de la perfecta hidratación del paciente. La
exploración consiste en la realización de dos sesiones. Entre ambas se le administra
50 mg de captopril vía oral y durante 90 minutos se realiza una serie de tomas de
tensiones arteriales cada 15 minutos. La tensión nuca debe bajar de 140/70 mmHg
durante el estudio.


140Kev.
Matriz: 64x64.
VI. Procesamiento:
Generalmente el software permite obtener de las curvas los datos de tiempo al
pico, tiempo medio de eliminación y relación máxima de captación entre ambos
riñones.

VIII. Recomendaciones
Una vez terminado el estudio el paciente reanudara su tratamiento habitual.
Captopril:
Administrar 50 mg por vía oral.
Comenzar la adquisición de imágenes 1 hora después de la dosis de captopril.
Enalapril:
Administrar 1 ampolla de enalapril por vía endovenosa.
Comenzar la adquisición de imágenes 20 minutos después de la dosis de enalapril.
6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA

9. FLUJOGRAMA
Basal: Administrar IV 74 MBq de 99mTc

- MAG-3

30 minutos
Postcaptopril: Se le administra 50 mg
de captopril vía oral y después de 60
min, Administrar 296 MBq (8mCi) de
99mTc - MAG- volver a tomar las
imagenes

estudio

CISTOGAMMAGRAFÍA DIRECTA
1. OBJETIVO:
Valoración integral de la existencia de flujo retrogrado de orina desde la vejiga al riñón.
2. UNIVERSO:

El objetivo de este estudio es comprobar la existencia de flujo retrogrado de orina
desde la vejiga al riñón.
Enfermería
Técnico
5. PROCEDIMIENTO

No se requiere ninguna preparación previa para este método diagnostico.
El paciente debe de estar en protección antibiótica
II.Radiofármaco
99mTc – azufre coloidal
III.Dosis:
37 MBq (1mCi)
Para esta prueba es necesario la cateterización de la vejiga, a continuación
extraeremos toda la orina de la vejiga. En este momento administraremos el
radiofármaco a través de la sonda y comenzaremos a infundir suero salino
(previamente calentado a unos 37 º C) hasta llenar la vejiga.
Posteriormente pediremos al paciente que una vez retirada la sonda orine. Durante
estas maniobras se habrán tomado las imágenes.
La prueba viene a durar entre 30 a 45 minutos.
VI.Procesamiento:
Automático.
VII.Documentación del estudio:


VIII. Recomendaciones
Es conveniente que el paciente mantenga cobertura antibiótica para evitar algún
tipo de infección y realizar un cultivo de control
6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA

9. FLUJOGRAMA
Administrar 37MBq 99mTc – azufre

coloidal
Administraremos el radiofármaco a
través de la sonda foley y
comenzaremos a infundir suero salino
(previamente calentado a unos 37 º C)
hasta llenar la vejiga
Posteriormente pediremos al paciente

que una vez retirada la sonda orine.
Durante estas maniobras se habrán
tomado las imágenes.

estudio

estudio

GAMMAGRAFÍA ESCROTAL
1. OBJETIVO:
Valoración integral de la perfusión testicular.
2. UNIVERSO:

Ayudar a establecer el diagnostico diferencial entre un proceso inflamatorio y una
torsión aguda testicular.
Enfermería
Técnico
5. PROCEDIMIENTO

Para el desarrollo de esta técnica no es necesario ningún tipo de preparación.
II.Radiofarmaco
pertecnetato de tecnecio (99mTc).
III.Dosis:
370-740 MBq (10-20 mCi)adultos
135 MBq ( 3.5 mCi ) en niños
Vía intravenosa.
Previamente con el paciente ya tendido en la gammacámara, procederemos a fijar
su pene (con esparadrapo) sobre el abdomen y a separar el escroto de los muslos, así
como a delimitar ambos hemiescrotos mediante marcadores de plomo.
Esta técnica dura entre 30 y 40 minutos.

VI. Procesamiento:
No requiere un procesamiento especial.

Documentar las imágenes realizadas en papel a color
VIII. Observaciones
Recordar que tanto él diagnostico como el tratamiento en una torsión testicular
deben de ser lo más rápidos posibles (límite 6 horas desde el inicio de la clínica), pues
corre peligro la viabilidad del testículo.
6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA

9. FLUJOGRAMA
Administrar IV 370-740 MBq adultos

(135 MBq) en niños de 99mTc
Comenzar las imágenes con el paciente

colocado en decúbito supino, con los
muslos separados y con sujeción del
pene.
Imágenes dinámicas 1min por 30 min.

estudio

EXPLORACIONES EN ONCOLOGIA
RASTREO GAMMAGRÁFICO CON MIBG
1. OBJETIVO:
Valoración integral de tumores derivados de la cresta neural.
2. UNIVERSO:

Su principal utilidad es en el diagnostico de tumores derivados de la cresta neural,
tipo feocromocitomas y neuroblastomas.
Enfermería
Técnico
5. PROCEDIMIENTO
I. Fundamento.
La metaiodobenzilguanidina es una derivado de la guanetidina, estructuralmente
similar a la norepinefrina que se concentra en los tejidos neuroendocrinos y se
acumula en las vesículas citoplasmáticas de catecolaminas.

Es necesaria información de la medicación que sigue el paciente para retirar los
medicamentos que puedan interferir en la exploración.
III. Radiofármaco
I-123 – MIBG; metayodobencilguanidina (I-123).
IV. Dosis:
111 a 370 MBq (3-10mCi)
El radiofármaco se inyecta por vía intravenosa, aunque previamente se ha
canalizado una vía periférica.


La adquisición de imágenes da comienzo a partir de 8 ó 10 horas de la
administración del radiofármaco, y suelen durar entre 45 y 60 minutos. En algunos
casos son necesarias tomas de imágenes a las 24 horas.
VII. Procesamiento:
No requiere un procesamiento especial

IX. Observaciones
Es conveniente que el paciente vacíe la vejiga antes de la adquisición de las
imágenes.
6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA

9. FLUJOGRAMA
Administrar IV 111-370MBq de I-123 –

MIBG
La adquisición de imágenes da
comienzo a partir de 8 ó 10 horas de la
administración del radiofármaco, y
suelen durar entre 45 y 60 minutos.

estudio

RASTREO GAMMAGRÁFICO CON CLORURO DE TALIO
1. OBJETIVO:
Valoración integral de de recidivas y metástasis a distancia de tumores cerebrales,

carcinoma de pulmón, cáncer de mama, linfomas de bajo grado.
2. UNIVERSO:

En la valoración y diagnostico de recidivas y metástasis a distancia de tumores
cerebrales, carcinoma de pulmón, cáncer de mama, linfomas de bajo grado.
Tumores óseos
Tumores de partes blandas
Evaluación del cáncer tiroideo con Tg alta y rastreos con I-131 negativos.
Evaluación de la respuesta al tratamiento y detección de recaídas locales
Enfermería
Técnico
5. PROCEDIMIENTO
I. Fundamento.
El Tl 201 es una análogo del potasio, es transportado a través de la membrana celular
por la bomba Na/K por el sistema ATP y distribuido dentro de la célula. Se acumula
en los tejidos de elevado metabolismo y posee una alta sensibilidad para la detección
de tumores primarios y recidivas.

Para esta prueba diagnostica no es necesario ningún tipo de preparación.
III. Radiofármaco
201Tl – cloruro; disolución inyectable de cloruro de talio (201Tl).
IV. Dosis:
111-185MBq (3-5 mCi) en un adulto.

Mediante inyección intravenosa en cualquier vena del antebrazo.

La obtención de imágenes se realiza a partir de 20 minutos tras la administración del
isótopo y suele durar entre 20 y 60 minutos.
VII. Procesamiento:
No requiere procesamiento especial.

IX. Observaciones
Es conveniente que el paciente miccione antes de la toma de imágenes.
6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA

9. FLUJOGRAMA
RASTREO GAMMAGRÁFICO CON

CLORURO DE TALIO
Administrar IV 111-185 MBq de 201Tl –

cloruro
La obtención de imágenes de cuerpo

entero se realiza a partir de 20 minutos
tras la administración del isótopo

estudio

RASTREO GAMMAGRÁFICO CON CITRATO DE GALIO
1. OBJETIVO:
Valoración integral de la extensión y localización de localización de linfomas, melanomas y

de carcinomas: pulmonar, testicular, hepáticos,
2. UNIVERSO:

Valoración de la extensión y localización de localización de linfomas, melanomas y
de carcinomas: pulmonar, testicular, hepáticos, etc.
Enfermería
Técnico
5. PROCEDIMIENTO
I. Fundamento
El Ga67 es un metal que se une rápidamente a la transferían plasmática, que
atraviesa el endotelio capilar, se une a los receptores de la transferían en la superficie
celular y se localiza en los lisosomas de las células tumorales.
II. Preparación
No es imprescindible ningún tipo de preparación previa a la administración del
isótopo. Pero en la mayoría de las ocasiones se le aconseja al paciente la toma de
laxantes como preparación antes de la obtención de imágenes.
III. Radiofármaco
67Ga ; solución inyectable de citrato de galio (67Ga).
IV. Dosis:
185-370 MBq (5-10 mCi ) adultos
3.7-7.4MBq (0.1-0.2 mCi ) en niños menores de 5 años


El paciente volverá a las 48 ó 72 horas para la adquisición de las imágenes.
La exploración suele durar entre 30 y 60 minutos.
VII. Procesamiento:
No requiere un procesamiento especial

IX. Observaciones
imágenes.
6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA


9. FLUJOGRAMA

CITRATO DE GALIO
Administrar IV 185-370MBq de 67Ga
El paciente volverá a las 48 ó 72 horas

para la adquisición de las imágenes de
cuerpo entero y estáticas.

estudio.

RASTREO GAMMAGRÁFICO CON ANTICUERPOS

MONOCLONALES
1. OBJETIVO:
Valoración integral de pacientes con carcinoma de colon o recto para determinar la

extensión de su enfermedad o para la valoración de recidivas o metástasis.
2. UNIVERSO:

Esta técnica está indicada en pacientes con carcinoma de colon o recto para
determinar la extensión de su enfermedad o para la valoración de recidivas o
metástasis.
Enfermería
Técnico
5. PROCEDIMIENTO
I.Fundamento
Los anticuerpos monoclonales marcados son inmunoglobulinas que reaccionan con
cierta especificidad con antigenos tumorales de superficie, con distintos grados de
afinidad dependiendo de las características de la lesión, perfusión, tamaño y
localización.

No es necesario ningún tipo de preparación, pero si es aconsejable la administración
de un laxante antes de la obtención de imágenes.
El radiofarmaco a administrar está contraindicado en pacientes con alergias o
hipersensibilidad conocidas a proteínas de ratón. Ante la posibilidad de que puedan
desarrollarse reacciones de hipersensibilidad, este procedimiento diagnóstico esta
contraindicado que se realice por segunda vez al mismo paciente.
III.Radiofármaco
CEA-Scan – 99mTc; disolución inyectable de fragmentos de del anticuerpo
monoclonal anti-CEA IMMU-4 Fab y tecnecio (99mTc).Oncoscint – 111 In; disolución

inyectable de satumomab (Mab B72.3, anticuerpo monoclonal murino) pendétido y

cloruro de indio (111In).
Forma de administración:
Mediante inyección intravenosa lenta y no debe mezclarse con ningún líquido para
infusión.
Protocolo de adquisición:
La adquisición de imágenes da comienzo a partir de 5 o 7 horas de la
administración del radiofármaco, en el caso del CEA-Scan – 99mTc y a las 24 ó 48
horas en el caso de haberle administrado Onconscint. La obtención de las imágenes
suelen durar en ambos casos entre 45 y 60 minutos.
IV.Procesamiento:
V.Documentación del estudio:

VI.Observaciones
Es conveniente que el paciente miccione antes de la adquisición de las imágenes.
6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA

9. FLUJOGRAMA

ANTICUERPOS
MONOCLONALES
Administrar IV lenta de 111-185 MBq de

Oncoscint – 111 In
La adquisición de imágenes da
comienzo a partir de 5 o 7 horas de la
administración del radiofármaco, en el
caso del CEA-Scan – 99mTc y a las 24 ó
48 horas en el caso de haberle
administrado Onconscint
Se toma imágenes de cuerpo completo

y estáticas adicionales que se requieran.

estudio.

GAMMAGRAFÍA DE RECEPTORES DE SOMATOSTATINA
1. OBJETIVO:
Valoración integral y seguimiento de tumores carcinoides y tumores neuroendocrinos,

gástroentero pancreáticas.
2. UNIVERSO:

Colaborar en diagnostico y seguimiento de tumores carcinoides y tumores
neuroendocrinos, gástroentero pancreáticas.
Identificación de metastasis
Evaluación de la respuesta al tratamiento tumoral
Detección de recurrencias tumorales
Enfermería
Técnico
5. PROCEDIMIENTO
I.Fundamento
Los análogos de la somatostatina (octreotide) marcados presentan alta afinidad con
los receptores de somatostatina que están ubicados en las células de origen
neuroendocrino.

Suele ser necesario la administración de un laxante previamente a la adquisición de
las imágenes.
III.Radiofármaco
111In – pentetreotida; disolución inyectable de 111In pentetreotrida.
IV.Dosis:
222MBq (6mCi) adulto

Previamente a la administración del radiofármaco habremos canalizado una vía al
paciente y la mantendremos con un suero de mantenimiento hasta su
administración, la cual la haremos de forma lenta.
Protocolo de adquisición:
Pasadas 24 horas de dicha administración puede dar comienzo la toma de
imágenes.
La adquisición de imágenes suele durar entre 60 y 90 minutos.
VI.Procesamiento:
VII.Documentación del estudio:

VIII.Observaciones
Es conveniente que el paciente orine antes de la adquisición de las imágenes.
6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA


9. FLUJOGRAMA
GAMMAGRAFÍA DE RECEPTORES DE
SOMATOSTATINA
Administrar IV lenta 222MBq de 111In –

pentetreotida
Pasadas 24 horas de dicha

administración puede dar comienzo la
toma de imágenes.

estudio.

GAMMAGRAFÍA CON MIBI
1. OBJETIVO:
Valoración integral de cáncer de mama (mamografía dudosa) y Evaluación de extensión

ganglionar (adenopatías axilares).
2. UNIVERSO:

Diagnóstico de cáncer de mama (mamografía dudosa).
Evaluación de extensión ganglionar del cáncer de mama (adenopatías axilares).
Enfermería
Técnico
5. PROCEDIMIENTO
I. Fundamento:
El radiotrazador se comporta como un marcador metabólico, concentrándose en el
tejido neoplásico maligno mamario y ganglios metastásicos con alto grado de
sensibilidad y especificidad.

Ayuno de 2hs (no imprescindible).
III. Radiofármaco:
IV. Dosis:
Adulto: 20 mCi (740 MBq) para 70 Kg.

Via endovenosa, del lado contralateral a la lesión. En caso de tumor mamario bilateral
inyectar en pie.
Kev.
Se realizan imágenes de mama y axila:
Mama:
Paciente en decúbito prono con mama péndula. Se realiza
primero la mama afectada y luego la contralateral.
Proyección: lateral.
Matriz: 256x256.
Zoom: x2.
600 segundos.
Axila:
Paciente en decúbito supino, con las manos detrás de la nuca.
Proyección: AP.
Matriz: 256x256.
Zoom: no.
600 segundos.
VII. Procesamiento:
Si se visualiza una lesión hipercaptante, se puede cuantificar, si se desea, dibujando
un área de interés sobre la región y un área de background para sustraer el fondo.
Documentar las imágenes realizadas y la cuantificación (si se realizó) en papel color
o escala de grises
6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA

9. FLUJOGRAMA
Administrar IV 740 MBq de 99mTc-MIBI

contralateral a la lesión.

estáticas
Paciente en decúbito prono con mama

péndula. Se realiza primero la mama
afectada y luego la contralateral.

estudio

EXPLORACIONES EN HEMATOLOGIA
GAMMAGRAFÍA ESPLENICA
1. OBJETIVO:
Valoración integral de traumatismos, valoración de autotrasplantes y lesiones ocupantes

del bazo.
2. UNIVERSO:

En el estudio de traumatismos, valoración de autotrasplantes y lesiones ocupantes
del bazo.
Búsqueda de bazo accesorio
Enfermería
Técnico
5. PROCEDIMIENTO
I. Preparación
Para la realización de esta técnica no requiere una preparación previa, aunque
solemos recomendar un ayuno de 3 o 4 horas.
II. Radiofármaco
99mTc- Sulfuro coloidal
Eritrocitos dañados-99mTc
III. Dosis:
150-220 MBq(4-6 mCi) 99mTc- Sulfuro coloidal en adultos y niños 0.04-0.06 mci x Kg
40-110 MBq (1-3 mCi) Eritrocitos dañados-99mTc y en niños 0.02-0.04 mci x kg de
peso

IV. Forma de administración:

Para esta exploración se utiliza la técnica del marcaje de hematíes (desnaturalizados).
Lo primero que haremos es canalizar al paciente una vía, a continuación le
administraremos un fármaco y transcurridos unos 30 minutos realizaremos una
extracción de sangre. Con la cual procederemos al marcaje de los hematíes, en lo
que tardaremos otros 30 minutos.
V. Protocolo de adquisición:
Con el paciente en la gammacámara procederemos a su administración y a la

adquisición de las imágenes.
Se suelen realizar dos series de imágenes; la primera valorando perfusión entrar los
hematíes marcados y otra tardía a las 2 horas de la administración.
Con una duración de entre 15 y 30 minutos.
6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA

9. FLUJOGRAMA
Administrar IV 4-6 mCi de 99mTc-

Sulfuro coloidal. 40-110 MBq Eritrocitos
dañados-99mTc
Administraremos un fármaco y
transcurridos unos 30 minutos
realizaremos una extracción de sangre.
Con la cual procederemos al marcaje de
los hematíes
Con el paciente en la gammacámara

procederemos a su administración y a la
adquisición de las imágenes.
Se puede tomar imagen tardía a las 2

horas de la administración.

estudio.

TRATAMIENTOS CON RADIOISÓTOPOS
TRATAMIENTO RADIOISOTÓPICO DEL DOLOR ÓSEO METASTÁSICO
1. OBJETIVO:
Tratamiento paliativo del dolor óseo, causado por metástasis de carcinoma de próstata
2. UNIVERSO:
Pacientes con diagnóstico de enfermedad metastasica diseminada
Radioisotopo
Equipo de canalización de vía intravenosa
Enfermería
Médico
5. PROCEDIMIENTO
I.Preparación
Es necesaria una analítica previa (recuento de plaquetas y leucocitos).
II.Radiofármaco
89Sr – cloruro; disolución inyectable de cloruro de estroncio (89Sr).
III.Procedimiento
La administración del radioisótopo se realiza por vía intravenosa lentamente, usando
una vía previamente canalizada. Lo normal es que al cabo de unas dos semanas el
paciente comience a notar una reducción del dolor. El tratamiento no le impedirá
que el paciente realice su vida normal.
IV.Recomendaciones
Puede ir reduciendo la dosis de los analgésicos gradualmente.
Es recomendable usar mejor el retrete que un orinal.
Es importante el lavado de manos después del contacto con el paciente.

En el caso de pacientes con incontinencia urinaria, es necesario efectuar sondeo

vesical.
6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA


9. FLUJOGRAMA
TRATAMIENTO RADIOISOTÓPICO DEL

DOLOR ÓSEO METASTÁSICO
Administrar IV de 89Sr – cloruro
La administración del radioisótopo se

realiza por vía intravenosa lentamente,
usando una vía previamente canalizada.
Durante la administración y posterior a

ella vigilancia de signos vitales.

SINOVIORTESIS RADIOISOTÓPICA
1. OBJETIVO:
Tratamiento de la artritis inflamatoria y reumatoide, sobre todo en grandes articulaciones,

cuando no responde al tratamiento convencional.
2. UNIVERSO:

tratamiento
Radioisotopo
Enfermería
Médico
5. PROCEDIMIENTO
I. Preparación
No es necesario ningún tipo de preparación para la realización del
tratamiento.
II. Radiofármaco
90 Y – silicato; disolución inyectable de silicato de itrio (90 Y).
III. Procedimiento
Colocaremos al paciente en una camilla, a continuación desinfectaremos la
zona a tratar y procederemos a la administración del isótopo mediante
inyección intraarticular del coloide de itrio, el cual permanece en la cavidad
articular, destruyendo la membrana sinovial. Simultáneamente se le inyecta
siempre un corticoide de larga actividad y por ultimo se le practica un vendaje
compresivo de la articulación.

IV. Recomendaciones
Reposo de la extremidad durante 48 horas
6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA


9. FLUJOGRAMA
Administrar IV de 90 Y – silicato
Colocaremos al paciente en una camilla,

a continuación desinfectaremos la zona
a tratar
Procederemos a la administración del

isótopo mediante inyección
intraarticular del coloide de itrio,
Simultáneamente se le inyecta siempre
un corticoide de larga actividad
Por ultimo se le practica un vendaje

compresivo de la articulación.
Antes y después del procedimiento

toma de signos vitales.

TRATAMIENTO RADIOISOTÓPICO DEL HIPERTIROIDISMO
1. OBJETIVO:
Es la utilización del radioyodo como medio terapéutico en pacientes con hipertiroidismo.

El I 131 causa un daño celular que provoca la diminución de la producción de hormonas.
2. UNIVERSO:
Pacientes con diagnóstico de hipertiroidismo
Radioisotopo
Enfermería
Médico
5. PROCEDIMIENTO
I. Preparación
El paciente acudirá en ayunas de al menos 4 ó 5 horas. Lo habitual es que
previamente a la administración del radioyodo al paciente se le habrá realizado una
gammagrafía tiroidea y una determinación hormonal. 15 días antes de la
administración es necesario que el paciente suspenda el tratamiento antitiroideo.
II. Radiofármaco
131I – sódico; cápsulas de yoduro (131I) sódico.
III. Procedimiento
El radioyodo se administra por vía oral en forma de cápsula o solución Una vez
administrado el tratamiento, el paciente debe de continuar en ayunas 1 hora mas
para que la absorción del radioyodo sea mayor.

IV. Recomendaciones
Ingerir abundantes líquidos y que vacíen con frecuencia la vejiga, y que tire dos a
tres veces de la cisterna cada vez.
Es preferible que los cubiertos y utensilios usados en las comidas sean de un sólo
uso
Su ropa personal y de cama deberá lavarla separada del resto y con agua
abundante
Debe dormir en camas separadas al menos 3 días.
Evitar la proximidad a embarazadas y niños pequeños por 3 días
6. FORMATOS
Aplican los mismos que para el Cáncer diferenciado de Tiroides.
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA

9. FLUJOGRAMA

HIPERTIROIDISMO
El radioyodo se administra por vía oral

en forma de cápsula o solución.
La cantidad en mCi es valorada por su

médico tratante.
Al termino de la administración se le
indican verbal y por escrito de las
medidas de seguridad radiológica a
seguir

TRATAMIENTO RADIOISOTÓPICO DEL CANCER DIFERENCIADO DE

TIROIDES
1. OBJETIVO:
Destruir los restos de tejido tiroideo sano y tumoral tras una tiroidectomía, lo más amplia
posible, para completar el tratamiento de los carcinomas diferenciados de tiroides.
Solemos utilizar fundamentalmente dos métodos diferentes para la administración de las
dosis ablativas :
– utilización de dosis altas 3700 - 7400 MBq
– dosis fraccionadas 1110 MBq
2. UNIVERSO:
Pacientes con diagnóstico de Cáncer diferenciado de tiroides.
Radioisotopo
Enfermería
Médico
5. PROCEDIMIENTO
I. Preparación
Intentando que la captación sea máxima en los tejidos tiroideos o en los restos
tumorales. Para ello Indicamos al paciente retirar por 4 semanas el tratamiento
hormonal y una dieta pobre en yodo.
II. Radiofármaco
131I – sódico; cápsulas de yoduro (131I) sódico.
III. Procedimiento
La vía de administración habitualmente utilizada es la oral, con presentación en
cápsulas o solución del isótopo. Si la dosis a administrar es superior a los 1110 MBq el
paciente requerirá ingreso hospitalario en unidades especiales que dispondrán de

adecuados blindajes, así como sistemas para la recogida y tratamiento de os

residuos radiactivos. El tiempo medio de ingreso es entre 2 a 4 días.
IV. Recomendaciones
- Ingerir abundantes líquidos y que vacíen con frecuencia la vejiga, y que tire
dos a tres veces de la cisterna
- Es preferible que los cubiertos y utensilios usados en las comidas sean de un
sólo uso
- Su ropa personal y de cama deberá lavarla separada del resto y con agua
abundante
- Debe dormir en camas separadas al menos 3 días
- Evitar la proximidad con mujeres embarazadas y niños pequeños, así como
permanecer innecesariamente en lugares públicos donde no pueda
mantener una distancia de un metro con el resto de personas, durante al
menos 3 días
- Evitar el embarazo durante al menos 12 meses siguientes a las mujeres que
reciben este tipo de tratamiento. Los varones deberán evitar la fecundación
al menos durante 6 meses
- Reinstaurar pautada y progresivamente el tratamiento sustitutivo hormonal

6. FORMATOS
Indicaciones para los Familiares del Paciente a quien se le ha administrado
Material Radiactivo
Fecha y hora de aplicación de material radiactivo:
Nombre de paciente:
Cantidad de material
radiactivo administrada:
mCi MBq
No. De Lote
El material radiactivo fue administrado en la Instalación de Medicina Nuclear del

Hospital de Alta Especialidad de Cd. Victoria. Para cualquier información al respecto,
favor de llamar a los teléfonos: (834) 153 61 00 Ext. 1270 y 1277 con el médico nuclear
que le administro la dosis.
Nombre del médico especialista en

medicina nuclear responsable de la
administración:
Nombre del médico responsable de la

prescripción:
Rapidez de exposición a un 1 m de
distancia al darlo de alta:
mR/h
( X ) Medico especialista en
Persona y firma que valida la Rapidez de
medicina nuclear
exposición a un 1 m de distancia al darlo
de alta: ( X )Encargado de Seguridad
Radiológica
SE DEBEN OBSERVAR LAS PRECAUCIONES SIGUIENTES:

a) Las personas menores de 45 años no deben permanecer a distancias menores a un
metro del paciente.
b) En el caso de mujeres embarazadas, lactantes o niños, debe evitarse el contacto o
la cercanía con el paciente, permaneciendo a distancias mayores a un metro y el
menor tiempo posible.
NO SE REQUIERE OBSERVAR NINGUNA PRECAUCION ESPECIAL SOBRE SEGURIDAD

RADIOLOGICA DESPUES DE ESTA FECHA:

7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA


9. FLUJOGRAMA

CANCER DIFERENCIADO DE TIROIDES

en forma de cápsula o solución.
La cantidad en mCi es valorada por su

médico tratante.
Al termino de la administración se le
indican verbal y por escrito de las
medidas de seguridad radiológica a
seguir

ANEXOS
ANEXO 1: Tabla para cálculo de actividad a inyectar en pacientes pediátricos
La tabla se basa en el peso del paciente (en kilogramos) y se expresa como fracciones de la
dosis utilizada en pacientes adultos. Tabla tomada de "Pediatric Task Group Force"
(European Association of Nuclear Medicine, 1990).
Peso (Kgs) Factor Peso (Kgs) Factor

3 0.10 32 0.65
4 0.14 34 0.68
6 0.19 36 0.71
8 0.23 38 0.73
10 0.27 40 0.76
12 0.32 42 0.78
14 0.36 44 0.80
16 0.40 46 0.82
18 0.44 48 0.85
20 0.46 50 0.88
22 0.50 52-54 0.90
24 0.53 56-58 0.92
26 0.56 60-62 0.96
28 0.58 64-66 0.98
30 0.62 68 0.99
Ejemplo: Si la dosis para una gammagrafía ósea con Tc 99m-MDP en un adulto de 70 Kgs
es de 20 mCi (740 MBq), la dosis en un paciente pediátrico de 22 Kgs sería: 20mCi x 0.50 =
10mCi (370MBq).

La actividad a administrar en pacientes pediátricos también puede ser ajustada de

acuerdo al peso del paciente utilizando la siguiente fórmula:
Dosis pediátrica (MBq) = DOSIS ADULTA (MBq) x Peso (Kg) / 70
En otras circunstancias la actvidad se calcula mejor de la siguiente manera:
Dosis pediátrica (MBq) = DOSIS ADULTA (MBq) x Superficie corporal (m2) / 1.73
DOSIS MINIMAS RECOMENDADAS Adulto (MBq) Pediátrica (MBq)

131I-MIBG 80 35
67Ga 80 10
99mTc-DMSA 100 15
99mTc-DTPA (renal) 200 20
99mTc-MDP 500 40
99mTc (Mucosa gástrica ectópica) 150 20
99mTc (Tiroides) 80 10
99mTc-MAG3 70 15

PROTOCOLOS PARA ESTUDIOS DE PERFUSIÓN MIOCARDICA

(SPECT CARDIACO)


HOJA DE INERROGATORIO DIRIGIDA PARA MEDICINA NUCLEAR
FECHA: _______________________
HORA:____________
NOMBRE: ____________________________________EDAD:
____________
OCUPACIÓN:_____________________FECHA
NACIMIENTO:_________________
LUGAR DE ORIGEN:
______________________TELEFONOS:________________
LUGAR DE RESIDENCIA: ________________________________
PARA SER LLENADO POR ENFERMERIA (NOMBRE___________________)
PESO:__________Kg ESTATURA: ____________cm

TENSION ARTERIAL:___________ FRECUENCIA CARDIACA:
_________
FRECUENCIA RESPIRATORIA:________ALERGIAS:
____________________
ENFERMEDAD ACTUAL
TRANSMISIBLE:_______________________________
PARA SER LLENADO POR EL TÉCNICO (NOMBRE___________________)
MÉDICO
TRATANTE:___________________________________________
DIAGNÓSTICO (TIPO DE TUMOR CON HISTOLOGÍA):

_________________________________________________________
_________________________________________________________
______________
MOTIVO DE ENVIO AL ESTUDIO:
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_____________________

PARA SER LLENADO POR EL MÉDICO:
ENFERMEDAD ACTUAL (cuando comenzó, como se trató, fechas de

últimos tratamientos, que paso de
nuevo):________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
___________
ANTECEDENTES PERSONALES:
Enfermedades Crónicas
_____________________________________________
Quirurgicos____________________________________________________
____
Traumaticos____________________________________________________
____
Transfusionales_______________
Toxicomanias_______________________
FAMILIARES:___________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
____
GINECO-OBSTETRICOS:
Menarca__________ Ritmo:________FUM __________G___ P___ C___
A___
Método de planificación
________________________________________
DATOS RELEVANTES DEL EXAMEN FÍSICO:
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
__
CONDICIONES QUE ALTEREN EL ESTUDIO ACTUAL, PROCESOS EN LOS
ULTIMOS 15 DIAS:
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
__
ESTUDIOS ANTERIORES:
PET( ) TAC( ) RM( ) RX( ) MN( ) US( ) LAB( ) PATOLOGIA( )
RESULTADO:
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
________
_______________________________________________________________
_____

CONSENTIMIENTO INFORMADO DE MEDICINA NUCLEAR
Nombre y apellidos del paciente:___________________________________________________

Nombre y apellidos del médico tratante: ___________________________________________
Nombre del procedimiento: _______________________________________________________
Explicación sencilla del objetivo del procedimiento, en qué consiste y la forma en que se
va a llevar a cabo:
La gammagrafía es una prueba de diagnóstico en la que se utilizan una serie de
sustancias (radiofármacos), que una vez inyectados, ingeridos o inhalados se distribuyen
en el organismo emitiendo una pequeña cantidad de radiación que puede ser detectada
mediante equipos especiales (gammacámaras) para obtener una imagen con
información de la forma y función de los órganos y contribuir al diagnóstico.
El tiempo de exploración es variable según la técnica a realizar. Algunas pruebas
necesitan que el paciente sea explorado varias veces en un mismo día o en los días
siguientes. El procedimiento no requiere hospitalización.
Alternativas de diagnostico: No hay un estudio equiparable de diagnostico que valore la
función del órgano de interés, si no se realiza tiene el riesgo de retrasar su tratamiento.
Los resultados que se obtienen compensan los posibles riesgos que a veces suceden.
Descripción de las consecuencias seguras del procedimiento siempre que se consideren

relevantes:
Desde que se descubrieron las aplicaciones médicas de la radiación en medicina nuclear
el beneficio ha sido mayor al probable detrimento de la salud.
Descripción de los riesgos típicos:
Los efectos secundarios son excepcionales dadas las bajas dosis que se utilizan. Si
embargo, usted va a emitir radiación como consecuencia de la administración del
radiofármaco, y ha de tomar precauciones para proteger a las personas de su entorno.
1. Después de la prueba es conveniente no tener muy cerca (en los brazos o en las rodillas)
niños pequeños durante el resto del día.
2. Por favor díganos si está embarazada o piensa que puede estarlo (¿ha tenido alguna
falta de su periodo?).
3. Estas sustancias se eliminan a través de la orina, la leche materna, y pueden ser
perjudiciales para el lactante. Si está dando de mamar, por favor díganoslo.
Descripción de los riesgos que, siendo infrecuentes, pero no excepcionales, se consideran
graves:
La probabilidad más alta corresponde a la aparición de cáncer de evolución fatal en la
gammagrafía de perfusión miocárdica con talio, el rastreo corporal con galio y la captación
tiroidea con yodo con valores de probabilidad de 1-4 casos por cada mil exploraciones.
Contraindicaciones : en mujeres embarazadas en el primer trimestre del embarazo,
posteriormente considerar riesgo-beneficio.
Se informa que el pago del servicio debe realizarlo dos días antes de su cita y
entregar la hoja rosa en recepción de medicina nuclear para confirmar su cita, de lo
contrario no se realizara el estudio. Si usted no puede presentarse el día de su cita,
tiene que llamar por teléfono para cancelar con 24 hrs de anticipación de lo contrario
tendrá que realizar un nuevo pago.

Usted debe saber que existe disponibilidad absoluta por parte del médico que la está
informando a ampliar la información si usted
así lo desea.
Declaración del paciente:

- He recibido información acerca de los extremos indicados en los apartados previos, así
como alternativas diferentes al procedimiento si las hubiera - Estoy satisfecho con la
información recibida, he aclarado mis dudas.
___________________________________
_____________________________________
Fecha y firma del médico que informa:
Fecha y firma del paciente:

______ _____________________________
Fecha, nombre y firma del
representante en caso de ser necesario:
En caso de revocación del consentimiento, fecha y firma:

_________________________________________________
TESTIGO 1: ________________________________________________
TESTIGO 2: ________________________________________________
Reference Bibliographic: Society of Nuclear Medicine Procedure

Guiderline

Manual de Medicina Nuclear I:

Protocolos de Enfermería

LAS EXPLORACIONES EN MEDICINA NUCLEAR
La O.M.S. define la Medicina Nuclear como la especialidad medica que con fines
diversas como:

en que consisten las exploraciones a las que van a ser sometidos en el Servicio de M.
preguntas esenciales que les harán los pacientes sobre dichas exploraciones:
- el objetivo
- la preparación
- el procedimiento
- la duración
nuestro propósito.
Las exploraciones constan siempre de dos partes:
En la primera se administra una pequeña dosis de un material radioactivo (radiofármaco,

isótopo) que se dirigirá al órgano de estudio donde será utilizado en su funcionamiento y
luego eliminado por las vías naturales. Siendo la vía urinaria la forma más frecuente de
eliminación.
Un radiofármaco se define como un compuesto en el que uno de sus átomos es un
elemento radiactivo, el cual puede ser administrado con fines diagnósticos o terapéuticos.
Los mas utilizados son los compuestos marcados con Tecnecio (99mTc), por ofrecer una
facilidad de marcaje (unión de un isótopo
radiactivo a compuestos no radiactivos) con gran cantidad de moléculas y por su fácil
obtención, mediante la elución de un generador de Molibdeno (99 Mo). Este es un sistema
automático y de fácil disponibilidad que permite la obtención de una solución estéril y
apirógena de tecnecio en forma de pertecnetato sódico.
La segunda es la exploración propiamente dicha, consiste en la realización de un numero

variable de “tomas” o imágenes de diferentes regiones del cuerpo con un sistema de
detección que se denomina Gammacámara. La gammacámara es el equipo fundamental
de detección en medicina nuclear, esta formado principalmente por un cabezal detector,

único o múltiple, y conectado a un ordenador, que sirve para almacenar y procesar las
imágenes obtenidas, y para controlar el funcionamiento de la gammacámara. Este es un
sistema que no emite ningún tipo de radiación y con el que se localiza, se registra y se
mide la distribución del radiofarmaco en el organismo. Es importante que el paciente
permanezca inmóvil durante la adquisición de imágenes. Por regla general la exploración
se realiza en una sola sesión, aunque en algunas ocasiones se requiere dos o más sesiones.
ACTUACIÓN DE ENFERMERÍA EN MEDICINA NUCLEAR
Una vez que el paciente llega a la unidad de Medicina Nuclear nuestro primer deber es
informarle y tranquilizarle, explicándole de forma clara y sencilla en que consiste la prueba
y los pasos a seguir. Con ello intentaremos disminuir la natural reticencia que sienten la
mayoría de los pacientes ante este tipo de
exploraciones y lograr su cooperación. A continuación solicitaremos el consentimiento por
parte del paciente o bien de un familiar. En el caso de que el paciente sea una mujer en
edad fértil se le preguntara si esta embarazada, ya que el embarazo supone una
contraindicación formal a la realización de las pruebas no urgentes.
En ningún momento el paciente estará confinado en un espacio cerrado y siempre se

encontrará acompañado por personal de enfermería de la unidad. El personal de
enfermería del Servicio de M. Nuclear es el responsable de los cuidados de los pacientes
mientras éste permanezca en la unidad, atendiendo sus necesidades físicas, psíquicas y
sociales, las cuales procuraremos satisfacer y así garantizar la continuidad de los cuidados,
para ello sería deseable que en los pacientes hospitalizados, se nos enviara el expediente
del paciente.
También somos los encargados de la administración de los radiofármacos. Los

radiofármacos pueden ser administrados por diversas vías al paciente, excepto las vías
intramuscular y la cutánea. En la mayoría de los casos se suele usar la vía intravenosa para
su administración y en menor numero la vía oral, inhalatoria, etc. En algunas ocasiones
podremos usar la vía que traiga el paciente, pero en otras, dependiendo del radiofármaco a
inyectar, puede que sea necesario obtener una nueva vía de administración o bien que se
le administre directamente mediante inyección intravenosa, ya que determinados
radiofármacos no pueden ser administrados a través de catéteres. La vía de acceso optima
para la inyección del radiofármaco es la vena anterocubital derecha, siendo el calibre del
catéter mas utilizado el n.º 20, utilizando además en la mayoría de las ocasiones una llave
de tres vías. Normalmente despediremos al paciente evitando dar información directa
sobre los resultados de la exploración, pero si facilitando la información acerca de cuando y
donde podrá recoger dichos resultados.

AREA DE TRABAJO:
Puerta de entrada a la
sala de Adquisición
Sala de inyección del paciente. La

dosis de radiofarmaco el técnico se la
da a la enfermera en un portadosis, el
cual esta blindado. La enfermera toma
la dosis, verificando: nombre del
paciente, radiofarmaco y dosis.

RECOMENDACIONES
Las exploraciones de Medicina Nuclear están contraindicadas en mujeres embarazadas o

en período de lactancia. En el caso de que la exploración no pueda ser diferida, la madre
lactante deberá interrumpir la lactancia tras la inyección del radiofármaco por un periodo
de tiempo que dependerá del
isótopo administrado.
En el caso de niños o pacientes jóvenes las dosis empleadas se adecuarán a su peso o
superficie corporal, para asegurar una irradiación mínima. Es lo que se conoce como “
Filosofía A.L.A.R.A. “ que son las iniciales inglesas de Tan Baja Como Sea Razonablemente
Posible, referidas a la dosis de radiación administrada.
A los pacientes que acuden a nuestro servicio, para la realización de algún estudio, seria
importante que se les recomendara que se abstuvieran de venir acompañados por
mujeres embarazadas o niños de corta edad, siempre que esto sea posible.
Es aconsejable para el paciente que se le ha realizado una exploración en M. Nuclear, que
beba abundantes de líquidos para facilitar la eliminación del radiofármaco y que vacíe con
frecuencia la vejiga para minimizar la radiación en la misma.
Las medidas de radioprotección que el personal de las unidades de hospitalización deben

poner en práctica, cuando a alguno de sus pacientes se le haya realizado una prueba en
Medicina Nuclear, incluyen tres factores importantes que son:
Blindaje: No es aconsejable dadas las dosis tan pequeñas que se administran y lo

extraordinariamente engorroso que es el traje.
Distancia: no es necesario aislar al paciente, solo mantener una distancia de un metro con
el paciente en la medida de lo posible, sin faltar a su atención.
Tiempo: este es el factor que podemos emplear con mayor facilidad para disminuir la
irradiación. De este modo se recomienda que se evite permanecer con el paciente
innecesariamente. Se recomienda al personal de enfermería que debe eludir el
permanecer innecesariamente cerca del paciente y evitar la posibilidad de contaminación
con sus fluidos corporales (sangre, orina y heces), con hábitos normales que
se deben de practicar siempre en nuestra profesión, como son el uso de guantes y el
lavado de manos después del contacto con los pacientes.
En el caso de que hubiera contaminación, sencillamente lavar con abundante agua y

jabón sin utilizar abrasivos (cepillos, etc.). También es recomendable que no atiendan a
estos pacientes, personal en estado de gestación. En verdad no es necesario adoptar
precauciones especiales para la atención de enfermería habitual en las unidades de
hospitalización, ante el riesgo de irradiación externa o contaminación por utensilios o
vertidos, debido a que estos pacientes han recibido mínimas dosis de material radiactivo.

CENTELLOGRAFÍA DE MIOCARDIO Para diagnóstico de IAM
1. OBJETIVO:
Informar y tranquilizar al paciente, explicándole de forma clara y sencilla en

que consiste la prueba y los pasos a seguir. Con ello intentaremos disminuir
la natural reticencia que sienten la mayoría de los pacientes ante este tipo
de exploraciones y lograr su cooperación.
2. UNIVERSO:

Diagnóstico de IAM en pacientes con ECG de difícil interpretación o discordancia
clínica-electrocardiográfica-enzimográfica.
Diagnóstico de IAM en perioperatorio de cirugía cardiaca.
Diagnóstico de contusión miocárdica.
Diagnóstico de amiloidosis cardiaca.
Jeringas
Torundas
Llave de tres vías
Punzocat
Cinta adhesiva
Enfermería
5. PROCEDIMIENTO
I. Preparación del paciente:

II. Radiofármaco:
99mTc-PyP (pirofosfato).

III. Dosis:
Adulto: 30 mCi (1110 MBq) para 70 Kg. de peso.

Intravenosa
6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA

9. FLUJOGRAMA
CENTELLOGRAFÍA DE MIOCARDIO
Para diagnóstico de IAM
Explicar el procedimiento
detalladamente.
Administrar IV 1.10GBq (30 mCi) de

99mTc-PyP (pirofosfato).
Medir la radiación al paciente con el

detector Geiger Muller.

GAMMAGRAFÍA MIOCÁRDICA DE PERFUSIÓN (esfuerzo)
1. OBJETIVO:
Informar y tranquilizar al paciente, explicándole de forma clara y sencilla en que consiste la

prueba y los pasos a seguir. Con ello intentaremos disminuir la natural reticencia que
sienten la mayoría de los pacientes ante este tipo de exploraciones y lograr su cooperación.
2. UNIVERSO:

tratamiento
Jeringas - Sol. Fisiológica.

Torundas - Venopack
Llave de tres vías - Electrodos
Punzocat -Electrocardiograma
Cinta adhesiva - Aminofilina
Dipiridamol - Estetoscopio y baumanometro
Enfermería
5. PROCEDIMIENTO
I. Preparación del paciente

Es aconsejable suspender los betabloqueantes, calcioantagonistas 24 horas antes
de la exploración.
Ayuno de 6 horas.
II. Radiofármaco
III. Dosis:


Intravenosa .Se administrara el radiofármaco en el momento que el paciente
alcance su máximo esfuerzo , procurando que lo mantenga un minuto mas, o
bien ante la aparición de sintomatología
V. Observaciones
Suele suceder que el paciente tenga que volver otro día para la realización de una
gammagrafía de perfusión miocárdica en reposo y así poder realizar un estudio
comparativo (cuando el estudio en dos días)
6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA

9. FLUJOGRAMA
PERFUSIÓN (esfuerzo)
detalladamente.
Colocarle 3 electrodos para obtener la
señal electrocardiográfica.
Administrar IV 740 MBq de 99mTc –

sestamibi o tetrofosmina.


GAMMAGRAFÍA MIOCÁRDICA DE PERFUSIÓN (reposo)
1. OBJETIVO:

2. UNIVERSO:

tratamiento
Jeringas - Sol.Fisiologica
Torundas
Llave de tres vías
Punzocat
Cinta adhesiva
Enfermería
5. PROCEDIMIENTO

No es necesario ningún tipo de preparación si es protocolo de dos días, si es de un
día la misma preparación que para el estudio de esfuerzo.
II. Radiofármaco
Tl201-cloruro de talio
III. Dosis:
111 MBq (3mCi) de TL -201.


Intravenosa, previa canalización de una vía.
V. Recomendaciones
Que el paciente se encuentre en reposo relativo previo a la administración del
trazador.
6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA

9. FLUJOGRAMA
PERFUSIÓN (reposo)
Verificar con el paciente que este preparado

adecuadamente.
Administrar IV 370 MBq de 99mTc – sestamibi; o

tetrofosmina o 3mCi Tl201-cloruro de talio


GAMMAGRAFÍA MIOCÁRDICA DE PERFUSIÓN TRAS ESTIMULACIÓN

FARMACOLÓGICA
1. OBJETIVO:

2. UNIVERSO:
tratamiento
Valoración de Tejido viable tras un infarto agudo al miocardio
Jeringas - Sol. fisiológica
Torundas - Electrodos y electrocardiograma
Llave de tres vías - Baumanometro y estetoscopio
Punzocat - Venopack
Cinta adhesiva - Aminofilina y dipiridamol
Enfermería
5. PROCEDIMIENTO

El paciente debe encontrarse en ayuno previo de 4 horas (excepto los diabéticos).
Debe eliminar desde 24 horas antes de la realización de la prueba el té, café, colas,
cacao y sus derivados. Se suspenderán por lo menos 24 horas antes la toma de los
betabloqueantes y 12 horas los nitritos y calcioantagonistas.
II. Radiofármaco
III. Dosis:
20mci de 99mTc – tetrofosmina o 99mTc – sestamibi.


Intravenosa, previa canalización de una vía
V. Observaciones
Suele suceder que sea necesario que el paciente tenga que volver otro día para la
realización de una gammagrafía de perfusión miocárdica en reposo y así poder
realizar un estudio comparativo.
6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA

9. FLUJOGRAMA
PERFUSIÓN TRAS ESTIMULACIÓN
FARMACOLÓGICA
detalladamente.
Administrar IV lenta dipiridamol
durante 4 min. Calculada de acuerdo a
peso.
Administrar IV 740 MBq de 99mTc –
sestamibi o tetrofosmina; al minuto 7 de
la estimulación farmacológica.
Administrar IV al minuto 9 aminofilina

para revertir efecto del dipiridamol,
calculada de acuerdo al peso del
paciente.


GAMMAGRAFÍA DE CORTOCICUITOS DERECHA - IZQUIERDA
1. OBJETIVO:

2. UNIVERSO:
Cortocircuitos derecha-izquierda
Jeringas
Torundas
Llave de tres vías
Punzocat
Cinta adhesiva
Enfermería
5. PROCEDIMIENTO

Para este método diagnostico no es necesario ningún tipo de preparación.
II. Radiofármaco
99mTc-MAA Preparación inyectable de macroagregados de albúmina y de tecnecio
(99mTc).
99mTc-MEA Preparación inyectable de microesferas de albúmina y de tecnecio
(99mTc).
III. Dosis:
74-185 MBq (2-5 mCi)

Intravenosa

6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA

9. FLUJOGRAMA
GAMMAGRAFÍA DE CORTOCICUITOS
DERECHA - IZQUIERDA
detalladamente.
Administrar IV 74-185 MBq de 99mTc-

MAA Preparación inyectable de
macroagregados de albúmina y de
tecnecio (99mTc).


EXPLORACIONES EN NEUMOLOGIA
CENTELLOGRAFÍA PULMONAR por PERFUSIÓN.
1. OBJETIVO:

2. UNIVERSO:

Diagnóstico del TEP.
Evaluación pre-neumonectomía de la función pulmonar regional.
Malformaciones pulmonares.
Tromboembolismo pulmonar.
Jeringas
Torundas
Llave de tres vías
Punzocat
Cinta adhesiva
Enfermería
5. PROCEDIMIENTO

Es necesario contar con una radiografía de tórax actual.
II. Radiofármaco:
99mTc-MSA (microesferas de albúmina) ó
99mTc-MAA (macroagregados de albúmina).
III. Dosis:
Adulto: 2-5mCi (74-185MBq) para 70 Kg. con 200-500 000 partículas

Neonatos 10 000 partículas

Niños menores de 5 años 50-150 000 partículas
Hipertensión pulmonar 100-250 000 particulas

Intravenosa en forma de bolo sin mezclar con sangre, solicitando al paciente que
inspire profundamente en el momento de inyectarlo y que luego realice 3 o 4
inspiraciones profundas. Mantener el brazo inyectado en alto por algunos
segundos.
La inyección debe ser realizada con el paciente en decúbito dorsal.
Recordar que la jeringa conteniendo la dosis debe ser agitada continuamente a fin
de evitar la precipitación de las partículas.
V. Observaciones:
La Centellografía pulmonar por perfusión está contraindicada en pacientes con
cortocircuitos (shunts) intracardíacos derecha-izquierda, en la insuficiencia
respiratoria severa y en la hipertensión pulmonar severa.
6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA

9. FLUJOGRAMA

PERFUSIÓN.
detalladamente.
Administrar IV Adulto: 2-5mCi (74-

185MBq) para 70 Kg. con 200-500 000
partículas sin mezclar con sangre,
solicitando al paciente que inspire
profundamente en el momento de
inyectarlo y que luego realice 3 o 4
inspiraciones profundas. Mantener el
brazo inyectado en alto por algunos
segundos.


CENTELLOGRAFÍA PULMONAR por INHALACION
1. OBJETIVO:

2. UNIVERSO:

Estudio complementario para el diagnóstico del TEP.
Jeringas
Torundas
Llave de tres vías
Punzocat
Cinta adhesiva
Enfermería
5. PROCEDIMIENTO

II. Radiofármaco:
99mTc-DTPA aerosol (ácido dietilen triamino pentacético
III. Dosis:
30 mCi (1.110 MBq) Se inhala al paciente hasta que alcance una dosimetría de 2.5
mR/h en las bases pulmonares.
Forma de administración:
Se hace inhalar al paciente sentado, por medio de un micronebulizador.
IV. Observaciones:
El estudio por inhalación está contraindicado en pacientes con EPOC severo.

6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA


9. FLUJOGRAMA

INHALACION
detalladamente.
Se administran 30 mCi de 99mTc DTPA
en el micronebulizador o swiler.
Se hace inhalar al paciente sentado, por

medio de un micronebulizador.


EXPLORACIONES EN VASCULAR
FLEBOCENTELLOGRAFÍA DE MIEMBROS INFERIORES
1. OBJETIVO:

2. UNIVERSO:
Valorar una posible trombosis venosa profunda en MMII.
Determinar la topografía de una obstrucción venosa
Diagnostico de trombosis de cava inferior (TEP recidivante).
Jeringas
Torundas
Llave de tres vías
Punzocat
Cinta adhesiva
Enfermería
5. PROCEDIMIENTO

Canalizar una vena dorsal en cada pie utilizando una mariposa.
Se colocan vendas elásticas en ambas piernas y torniquetes en tobillos y hueco
poplíteo para favorecer él transito por el sistema venoso profundo.
II. Radiofármaco:
99mTcO4(pertecnetato)
III. Dosis:
Dos dosis de 100 uCi por kg de peso


Intravenosa en venas dorsales de los pies.
Se deben dividir las dosis en 3 bolos, los cuales se inyectan en forma simultánea en
ambos pies, empujando la dosis con un bolo de solución salina.
Se inyectan el primer bolo con el detector encima del abdomen, cuando se ve
llegar el trazador a través de las venas ilíacas se comienzan a adquirir las imágenes.
Inmediatamente después se coloca el detector sobre los muslos y se repite la
operación.
Por último, se coloca el detector sobre las piernas y se procede de la misma
manera.
Una vez inyectado los 3 bolos y tomados los 3 grupos de imágenes, se retiran las
vías venosas, los torniquetes y las vendas elásticas.
V. Observaciones:
Opcionalmente, una vez finalizado el estudio y retiradas las vías venosas, ligaduras y
torniquetes, se puede complementar el estudio con imágenes estáticas en las
mismas proyecciones que las realizadas en el estudio dinámico. Utilizar matriz de
128x128, sin zoom, 300 seg. por imagen.
6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA

9. FLUJOGRAMA
FLEBOCENTELLOGRAFÍA DE
MIEMBROS INFERIORES
detalladamente.
Dos dosis de 100 uCi de 99mTcO4
(pertecnetato)
Intravenosa en venas dorsales de los

pies.
Se deben dividir las dosis en 3 bolos, los
cuales se inyectan en forma simultánea
en ambos pies, empujando la dosis con
un bolo de solución salina.


LINFOGAMMAGRAFÍA
1. OBJETIVO:

2. UNIVERSO:

Linfedema.
Evaluación preoperatoria en cirugía oncológica (melanoma, cáncer de mama,etc.).
Jeringas
Torundas
Llave de tres vías
Punzocat
Cinta adhesiva
Enfermería
5. PROCEDIMIENTO

II. Radiofármaco:
III. Dosis:
Linfo bipodálica:
2 dosis de 37 MBq (1 mCi) cada una.
Linfo de mama y melanoma:
4 dosis de 14.8 MBq ( 400 uCi )cada una en un volumen de 0.2 ml.


Linfo bipodálica:
Punción subcutánea interdigital en ambos pies.
Linfo de mama:
Punción peritumoral en 4 puntos alrededor del tumor.
Linfo de melanoma:
Punción subcutánea en 4 puntos alrededor del tumor.
Linfo bipodálica:
a. Paciente en decúbito supino.
b. Matriz: 128x128.
c. Sin zoom.
d. 300 seg.
e. Proyecciones: piernas, muslo, pelvis y abdomen.
Linfo de mama:
f. Paciente en decúbito supino.
g. Matriz: 128x128.
h. Sin zoom.
i. 300 seg.
j. Proyecciones: el detector sobre el torax de manera que abarque la mama
comprometida, la axila de ese lado y el mediastino.
k. Se continúa tomando imágenes hasta que se visualice el drenaje linfático
del tumor (ya sea hacia la axila o hacia la cadena mamaria interna).
Linfo de melanoma:
La posición del paciente va a depender de la topografía de la lesión.
Matriz: 128x128.
Sin zoom.
300 seg.
Proyecciones: en primera instancia el detector se ubica centrado sobre la lesión de
forma tal que se pueda ver el drenaje linfático hacia cualquier dirección que este
ocurra, una vez que se identifican los canales linfáticos, se continúa la exploración
hacia ese sitio para explorar la cadena linfática correspondiente
Se continúa tomando imágenes hasta que se visualice el drenaje linfático del
tumor. Las lesiones de miembros superiores drenan hacia la axila correspondiente,
los miembros inferiores drenan hacia la cadena inguinal del mismo lado, pero el
drenaje linfático de las lesiones de tronco es impredecible por lo cual se deben
chequear todos los territorios.
V. Observaciones:
En la linfo bipodálica, si al finalizar la adquisición de las imágenes no se visualiza el
hígado, se le recomienda al paciente caminar, y se le vuelven a tomar imágenes
tardías de abdomen con las mismas condiciones hasta ver actividad en hígado.

6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA


9. FLUJOGRAMA
LINFOGAMMAGRAFÍA
detalladamente.
Realiza asepsia y antisepsia del área a
inyectar.
Linfo bipodálica:
Punción subcutánea interdigital en
ambos pies.
Linfo de mama:
Punción peritumoral en 4 puntos
alrededor del tumor.
Linfo de melanoma:
Punción subcutánea en 4 puntos
alrededor del tumor.

EXPLORACIONES EN OSTEOARTICULAR
GAMMAGRAFIA ÓSEA
1. OBJETIVO:

2. UNIVERSO:
Tumores óseos primitivos benignos o malignos.
Secundarismo óseo.
Osteomielitis.
Sacroileítis.
Osteodistrofia renal.
Dolor lumbar o de otra localización de causa no aclarada.
Fractura de stress.
Traumatismos.
Algoneurodistrofia.
Osteonecrosis aséptica.
Estudio del cartílago de crecimiento (trastornos fisarios).
Síndrome del niño maltratado.
Infartos óseos (drepanocitosis).
Enfermedad de Paget.
Jeringas
Torundas
Cinta adhesiva
Enfermería

5. PROCEDIMIENTO

Hidratación abundante desde el momento de la inyección (con excepción de los
pacientes con insuficiencia renal que tengan restricción de líquidos).
El paciente debe orinar antes de comenzar el estudio.
II. Radiofármaco:
99mTc-MDP (metil di fofonato) ó 99mTc-HMDP ó
99mTc-HDP.
III. Dosis:
Adulto: 925 - 1110 MBq (25 - 30 mCi) para 70 Kg.

Para la técnica de primer pasaje se inyecta en forma de bolo.
V. Observaciones:
En aquellos casos en los cuales se desee obtener mayor información de una zona
en particular, se debe complementar el estudio con imágenes estáticas adicionales.
Imágenes estáticas adicionales:
Matriz: 256x256
300 seg. ó 1000 Kctas Con zoom.
En las patologías infecciosas se debe utilizar la técnica de 3 fases, que consiste en
inyectar el paciente bajo cámara para visualizar la llegada del radiofármaco,
inmediatamente despues se adquiere una imagen inmediata para visualizar el
pool sanguíneo y luego la imagen tardia en la cual vemos la captación ósea.
GAMMAGRAFIA ÓSEA de 3 fases:

o Primer fase:
Matriz: 128x128
1 imagen cada 2 seg. durante 60 seg.
Zoom: opcional (dependiendo de la zona a estudiar), en pacientes pediátricos sí.
o Segunda Fase
Imagen inmediata:
Matriz: 128x128
300 seg.
Zoom: igual que en el primer pasaje.
o Tercera Fase:
Estática tardía:
Igual que la imagen precoz.

6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA


9. FLUJOGRAMA
GAMMAGRAFIA ÓSEA
detalladamente.
Administrar IV 20-30mCi de 99mTc-

MDP si es de 3 fases al momento se
toman imágenes de perfusión y
tisulares y a las 2hrs de cuerpo entero. Si
no es inyectar e indicarle al paciente
que tome líquidos y regrese en 2hrs.
Para realizarle el estudio.


1. OBJETIVO:

2. UNIVERSO:
Diagnostico de focos de inflamación- infección
Jeringas
Torundas
Cinta adhesiva
Enfermería
5. PROCEDIMIENTO

No es necesario preparación previa ni posterior a la prueba. Lo habitual es que
previamente se haya realizado al paciente una gammagrafía ósea.
II. Radiofármaco
Solución inyectable de citrato de galio (67Ga).
III. Dosis
222 MBq (6 mCi) de citrato de Galio

V. Recomendaciones
Es aconsejable que el paciente vacíe la vejiga justo antes de la adquisición de las
imágenes.

6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA

9. FLUJOGRAMA
detalladamente.
Se inyecta por vía intravenosa no

requiriendo cuidados especiales 222
MBq de 67Ga.
Se le indica que las imágenes se
tomaran en 72hrs.


1. OBJETIVO:

2. UNIVERSO:
Viabilidad de cabeza femoral en la fractura de cadera, enfermedad de Perthes.
Mielodisplasia.
Metaplasia mieloide.
Jeringas
Torundas
Cinta adhesiva
Enfermería
5. PROCEDIMIENTO

2 hs de ayuno (no imprescindible).
II. Radiofármaco:
III. Dosis:
Adulto:(370 MBq (10 mCi) para 70 Kg.


6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA

9. FLUJOGRAMA
detalladamente.
Administrar Intravenosa, 370 MBq de

No requiriendo cuidados especiales.


EXPLORACIONES EN ENDOCRINOLOGIA
CENTELLOGRAMA TIROIDEO CON 99mTcO4.
1. OBJETIVO:

2. UNIVERSO:

Bocio difuso.
Bocio uninodular.
Bocio multinodular.
Bocio mediastinal (Plongeant).
Quiste tirogloso.
Tumoración de cuello de origen indeterminado.
Jeringas
Torundas
Cinta adhesiva
Enfermería
5. PROCEDIMIENTO

Propiltiouracilo: 7 días.
Perclorato: 7 días.
Metidazol: 7 días.
Cualquier otra medicación que contenga yodo debe ser suspendida: Plidex, Atlansil, etc.
El paciente no debe haber recibido contraste iodado intravenoso o intratecal
durante al menos 3 semanas previas.


II. Radiofármaco:
III. Dosis:

V. Observaciones:
Se debe realizar una imagen con una marca a nivel del hueco supraesternal.
Se deben marcar los nódulos palpables con una fuente puntual.
Si se encuentra algún nódulo caliente se debe complementar con un
centellograma de tiroides con 131I.
6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA

9. FLUJOGRAMA

99mTcO4.
detalladamente y las medidas de
seguridad radiológica al termino del
estudio.
Administrar IV 185 MBq de

pertecneciato. Informar al paciente que
esperara 15 min en lo que se concentra
el radiofarmaco y posteriormente se
tomaran las imágenes.
Al final del estudio con el detector

geiger muller medir al paciente la
radiación con que se va, corroborando
que no hay riesgo para otras personas.

1. OBJETIVO:

2. UNIVERSO:

Bocio uninodular hipercaptante con 99mTc.
Bocio endotorácico.
Botella de agua
Geiger muller
Enfermería
Técnico
5. PROCEDIMIENTO

Otros: igual que con 99mTc.
II. Radiofármaco:
131INa (yoduro de sodio).
III. Dosis:
Adulto: 11.1- 18.5 MBq (300-500 uCi)

Vía oral.

6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA


9. FLUJOGRAMA
detalladamente.
Administrar 300-500uCi de I-131 vía oral,

posteriormente darle a beber agua e
informarle que la toma de las imágenes
será a las 24hrs.
Al final del estudio con el detector

geiger muller medir al paciente la
radiación con que se va, corroborando
que no hay riesgo para otras personas y
explicarle las medidas de seguridad
radiológica.

CENTELLOGRAMA TIROIDEO CON MIBI
1. OBJETIVO:

2. UNIVERSO:

Bocio nodular para investigar posible etiología maligna.
Jeringas
Torundas
Enfermería
5. PROCEDIMIENTO
I. Indicaciones:
Se utiliza cuando hay inhibición farmacológica de la glándula, por lo cual no se
podría utilizar 99mTcO4 o 131I.
Si se realiza un centellograma tiroideo con yodo o tecnecio y no hay captación, se
puede hacer de inmediato un centellograma tiroideo con MIBI.

III. Radiofármaco:
99mTc-MIBI (6 – metoxi – isobutil – isonitrilo)
IV. Dosis:

6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA


9. FLUJOGRAMA
CENTELLOGRAMA TIROIDEO CON MIBI
detalladamente.

MIBI no requiriendo cuidados
especiales.


1. OBJETIVO:

2. UNIVERSO:

Hiperparatiroidismo (diagnóstico y localización de adenoma paratiroideo o
glándulas hiperplásicas).
Jeringas
Torundas
Cinta adhesiva
Enfermería
5. PROCEDIMIENTO

II. Radiofármaco:
III. Dosis:


6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA


9. FLUJOGRAMA
detalladamente.
(Involucra 2 fases: inicial y tardía a las
2hrs. Postadministración)
Administrar IV 555 MBq 99mTc-MIBI no

requiriendo cuidados especiales.


GAMMAGRAFÍA SUPRARRENAL CORTICAL
1. OBJETIVO:

2. UNIVERSO:

Comprobación y diagnostico diferencial de sindrome de Cushing, y en
hiperaldosterismos primarios e hiperandrogenismos.
Jeringas
Torundas
Cinta adhesiva
Enfermería
5. PROCEDIMIENTO

Es necesario preparar al paciente, administrando desde 2 días antes de la prueba y
hasta 7 días después una solución de Lugol.
II. Radiofármaco
75 Se – colesterol; disolución inyectable de (75 Se)-selenometil-norcolesterol.
III. Dosis:
IV. Forma de administración

Intravenosa lenta
V. Recomendaciones
Es importante conocer el tratamiento que tiene el paciente, ya algunos pueden
impedir la captación del radiofármaco (corticoides).

6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA


9. FLUJOGRAMA
GAMMAGRAFÍA SUPRARRENAL
CORTICAL
detalladamente.
Administrar IV 555 MBq de 75 Se –

colesterol


RASTREO DE CUERPO ENTERO CON 131I
1. OBJETIVO:

2. UNIVERSO:

Búsqueda de metástasis y recidivas funcionantes de carcinoma diferenciado de
tiroides, generalmente después de efectuada la tiroidectomía total y
ocasionalmente posterior a una dosis terapéutica con radioiodo.
Jeringas
Una botella de agua
Enfermería
5. PROCEDIMIENTO

o T4: al menos 15 días.
o T3: al menos 7 días.
o Propiltiouracilo: 7 días.
o Perclorato: 7 días.
o Metidazol: 7 días.
o Cualquier otra medicación que contenga yodo debe ser suspendida: Plidex,
Atlansil, etc.
El paciente no debe haber recibido contraste iodado intravenoso o intratecal
durante al menos 3 semanas previas.
II. Radiofármaco:
131I bajo forma de yoduro de sodio.
III. Dosis:
Si es una perfilografía (rastreo post-cirugía) se utiliza una dosis de 111- 185 MBq (3 a 5
mCi).

Si es un control post-dosis terapéutica se utiliza dicha dosis, la cual varía entre 80 a

200 mCi (dependiendo de la estadificación del paciente).

Vía oral.
V. Observaciones:
Se recomienda al paciente ingerir una dieta rica en fibras o el uso de un laxante
suave el día previo al estudio para que la actividad intestinal no interfiera con la
interpretación de las imágenes.
El paciente debe orinar previo a la realización del estudio.
6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA


9. FLUJOGRAMA
RASTREO DE CUERPO ENTERO CON

131I
detalladamente.
Administrar vía oral 111-185 MBq de I-131

e indicarle al paciente la toma de
imágenes a las 72 hrs.


EXPLORACIONES EN GASTROENTEROLOGIA
DETECCION DE MUCOSA GASTRICA ECTOPICA
1. OBJETIVO:

2. UNIVERSO:

Hemorragia digestiva de origen desconocido en el adulto joven.
Enterorragia en el niño.
Esófago de Barret.
Divertículo de Meckel.
Jeringas
Torundas
Cinta adhesiva
Enfermería
5. PROCEDIMIENTO

Ayuno de 2 hrs.
Se le administra al paciente una dosis habitual de cimetidina (u otro inhibidor de la
secreción gástrica) por vía endovenosa 15 antes de la realización del estudio.
En caso de esófago de Barret conviene deglutir algún líquido para eliminar
actividad eliminada por las glándulas salivales.
II. Radiofármaco:

III. Dosis:

Vía endovenosa, no requiriendo cuidados especiales.
6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA


9. FLUJOGRAMA
DETECCION DE MUCOSA GASTRICA

ECTOPICA
detalladamente.
Administrar IV 740 MBq de 99mTcO4

(pertecneciato).


GAMMAGRAFIA DE SANGRADO DIGESTIVO
1. OBJETIVO:

2. UNIVERSO:

Localización de hemorragias gastrointestinales (hemorragias digestivas por debajo
del fundus, hemorragias duodenales y en tramos distales del intestino).
Jeringas
Torundas
Cinta adhesiva
Enfermería
5. PROCEDIMIENTO

2 hrs de ayuno (no imprescindible)
VI. Radiofármaco:
99mTcO4- (pertecneciato). Con eritrocitos dañados, Sulfuro coloidal.
II. Dosis:
Adulto: 740 MBq (20 mCi )para 70 Kg.
III. Forma de administración:


IV. Observaciones:
Si durante el estudio dinámico no se visualiza sangrado digestivo, se continúan
haciendo imágenes estáticas adicionales secuenciadas hasta las 24 hs post-
inyección en la misma proyección, igual zoom, matriz de 128x128, 300 segundos.
6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA

9. FLUJOGRAMA
GAMMAGRAFIA DE SANGRADO
DIGESTIVO
detalladamente.
Administrar IV 740 MBq de 99mTcO4-

(pertecneciato).


GAMMAGRAFÍA DE GLANDULAS SALIVALES
1. OBJETIVO:

2. UNIVERSO:
Diagnóstico diferencial entre la xerostomía genuina y la sequedad de boca de
origen sicosomático.
Diagnóstico del grado de alteración funcional de las glándulas salivales por
inflamaciones crónicas, enfermedades sistémicas, radioterapia externa o
postratamiento con 131I, síndrome de Sjögren, síndrome de Mikulicz, etc.
Cuantificación de la repercusión sobre la funcionalidad glandular de obstrucciones
de la vía excretora, de litiasis o compresión extrínseca.
Detección de lesiones ocupantes de espacio intraglandulares.
Diagnóstico diferencial entre tumores diferenciados que conservan la actividad
funcional y los que la destruyen.
Valoración de las causas del aumento de tamaño de las glándulas salivales.
Jeringas
Torundas
Cinta adhesiva
Jugo de limón
Enfermería
5. PROCEDIMIENTO

Ayuno de 2 hs.
II. Radiofármaco:
99mTcO4

III. Dosis:
Adulto: 370 MBq ( 10 mCi ) para 70 Kg.

V. Observaciones:
Para acelerar la segunda fase en el punto de máxima actividad se coloca en la boca
del paciente unas gotas de jugo de limón, para provocar la liberación de la saliva.
6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA

9. FLUJOGRAMA
GAMMAGRAFÍA DE GLANDULAS
SALIVALES
detalladamente.
Administrar IV 370 MBq de 99mTcO4


1. OBJETIVO:

2. UNIVERSO:

Acalasia.
Megaesófago
Enfermedad de Chagas.
Estenosis esofágicas.
Disfagias.
Gasas
Botella de agua
Enfermería
5. PROCEDIMIENTO

Ayuno de 4 hs.
Explicar el procedimiento detalladamente, se debe instruir al paciente para que
ingiera la dosis de una sola vez en el momento que se le ordene, sin degluciones
posteriores.
Suspender la medicación que altere la función esofágica (24-48 hs antes).
Antes de comenzar el estudio se le dá a beber líquido (agua, leche o jugo de
naranja) para humedecer la mucosa bucal. Entre un procedimiento y otro (paciente
de pie y en decúbito) repetir la operación para eliminar cualquier remanente de
sustancia radiactiva en la boca.

II. Radiofármaco:
III. Dosis:
Adulto: 111 MBq (3 mCi) en 10 ml.

Se coloca la mitad de la dosis (5 ml) en la boca del paciente, con el paciente de pie
enfrente del detector (de manera que abarque desde la boca hasta el estómago).
Se comienza la adquisición e inmediatamente se le ordena tragar la sustancia de
una sola vez.
Se repite la operación con el paciente en decúbito supino.
6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA

9. FLUJOGRAMA
GAMMAGRAFIA DE TRANSITO
ESOFAGICO
detalladamente.
Administrar via oral 111 MBq en 10 ml. De



GAMMAGRAFIA DE REFLUJO GASTROESOFAGICO
1. OBJETIVO:

2. UNIVERSO:

Pacientes con incompetencia de esfínter esofágico inferior.
Anomalías anatómicas como pérdidas del ángulo de His.
Diagnóstico de broncoaspiración del contenido gástrico (asma bronquial,
neumopatías a repetición).
Diagnóstico post-tratamiento.
Gasas
Botella de agua
Alimento preparado
Equipo de sedación si se requiere ( puntas nasales, pulsooximetro, equipo de
venoclisis, agua inyectable, dormicum, propofol, precedex
Enfermería
5. PROCEDIMIENTO

El paciente no debe estar en ayunas.
II. Radiofármaco:
99mTc-sulfuro coloidal o DTPA.
III. Dosis:


Vía oral. Luego de ingerir la dosis se le da a beber de 300 a 500 ml de líquido,
preferentemente jugo de naranja, en caso de intolerancia leche.
V. Observaciones:
En los pacientes en los cuales exista la sospecha clínica de aspiración pulmonar, se
debe complementar el estudio con una vista tardía (12 – 24 hs post-administración
del radiofármaco). Se realiza una imagen estática de tórax en proyección AP, matriz
de 128x128, 900 segundos.
6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA


9. FLUJOGRAMA
GAMMAGRAFIA DE REFLUJO
GASTROESOFAGICO
detalladamente.
.
Administrar Vía oral. 111 MBq de 99mTc-

sulfuro coloidal o DTPA
Luego de ingerir la dosis se le da a
beber de 300 a 500 ml de líquido,
preferentemente jugo de naranja, en
caso de intolerancia leche.


GAMMAGRAFIA DE VACIAMIENTO GASTRICO
1. OBJETIVO:

2. UNIVERSO:
RGE favorecido por vaciamiento gástrico retardado.
Sospecha de problemas de evacuación gástrica, especialmente en los que no existe
obstrucción orgánica.
Evaluación medicamentosa o del estómago operado.
Trastornos neurovegetativos (diabetes, insuficiencia renal, enfermedad de Chagas).
Gasas
Alimento preparado
Botella de agua
Enfermería
5. PROCEDIMIENTO
I.Preparación del paciente:

Ayuno de 2 hs.
Suspender medicación.
Estados metabólicos estables.
II.Radiofármaco:
III.Dosis:

V
ía oral. Se incorpora el radiotrazador a un alimento sólido que debe comportarse
inerte desde el punto de vista de la absorción en el tracto digestivo. Generalmente
se utilizan huevos revueltos, se agrega el trazador a los huevos cuando comienza a
coagularse la albúmina, se le dá a comer esta preparación al paciente con pan.
6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA

9. FLUJOGRAMA
GAMMAGRAFIA DE VACIAMIENTO
GASTRICO
detalladamente.
Administrar Vía oral. Se incorpora 111

MBq de 99mTc-sulfuro coloidal a un
alimento.


1. OBJETIVO:

2. UNIVERSO:
Evaluación morfológica.
Detección de lesiones focales.
Estudio de enfermedades hepáticas difusas.
Evaluación de metástasis hepáticas.
Tumores, quistes, abscesos.
Jeringas
Torundas
Cinta adhesiva
Enfermería
5. PROCEDIMIENTO

II.Radiofármaco:
III.Dosis:
V.Observaciones:
El estudio planar se puede complementar con un estudio SPECT.

6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA

9. FLUJOGRAMA
detalladamente.

sulfuro coloidal.


GAMMAGRAFÍA DE HEPATO BILIAR
1. OBJETIVO:

2. UNIVERSO:

Estudio del paciente ictérico.
Diagnóstico de obstrucción completa o incompleta de vías biliares.
Estudio del paciente colecistectomizado.
En la vesícula biliar estudio de colelitiasis y colecistitis.
Detección de fístulas biliares.
Evolución de traumatismos abdominales.
Reflujo entero-gastrico
Estudio de derivación bilio-digestiva.
Jeringas
Torundas
Cinta adhesiva
Enfermería
5. PROCEDIMIENTO

Ayuno de 6h adultos y 4 hrs. niños.
II. Radiofármaco:
99mTc-IDA (ácido imino diacético).
99mTc -Mebrofenin
III. Dosis:
Adulto: 185 MBq ( 5 mCi )para 70 Kg.

Intravenoso, no requiere cuidados especiales.
V. Observaciones:
Si el dato clínico es REG luego de realizada la Centellografía de vías biliares se le

administra 99mTc-coloide por vía oral al paciente para topografiar el estómago y
comprobar o descartar el REG.
6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA


9. FLUJOGRAMA
GAMMAGRAFÍA DE HEPATO BILIAR
detalladamente.

Mebrofenin


EXPLORACIONES EN NEUROLOGIA
GAMMAGRAFÍA de PERFUSION CEREBRAL
1. OBJETIVO:

2. UNIVERSO:
Enfermedad cerebrovascular (accidente isquémico transitorio, infarto cerebral,
hemorragia subaracnoidea).
Muerte cerebral.
Diagnóstico positivo y diferencial de las demencias, en especial enfermedad de
Alzheimer, demencia vascular, depresión.
Localización de focos epilépticos.
Evaluación pre y postoperatoria de cirugía carotídea.
Caracterización de cuadros psiquiátricos.
Traumatismos encéfalo-craneanos.
Jeringas Equipo de sedación ( tanque de oxigeno, puntas nasales)
Torundas - Venopack c/clave adulto, metricef (niños)
Llave de tres vías - Sol. Fisiológica, pulsooximetro
Punzocat - Dormicum, propofol, precedex
Cinta adhesiva - Antifas
Enfermería
5. PROCEDIMIENTO

Ayuno de 4 horas (en caso de requerir anestesia).
Si es en busca de focos epileptogenos, suspender 24hrs previas: antiepileptico y
consumo de café.
Paciente en reposo con los ojos abiertos, en ambiente tranquilo, sin estímulos
visuales ni auditivos intensos.

Colocar una vía venosa.
II.Radiofármaco:
99mTc-ECD (etil-cisteinato-dímero), ó
99mTc-HMPAO (hexametil-propilenoamina-oxima).
III.Dosis:
Adultos: 925 a 1110 MBq (25 a 30 mCi) para 70 Kg.
Niños: 430 Ci / Kg., mínimo 111 MBq (3 mCi)
Previo a la inyección acostar al paciente en un lugar tranquilo, indicándole que
permanezca inmóvil, relajado y que no hable durante unos 15 min. Inyectar el
radiofármaco por la vía, dejar al paciente en decúbito en las mismas condiciones
durante aproximadamente 15 min., luego retirar la vía.
Esperar para la adquisición del estudio 30 min. si es HMPAO y 40-60 min. si es ECD.
(*) Es importante contar con la máxima colaboración del paciente, ya que un leve
movimiento puede ser suficiente para inutilizar el estudio. En pacientes escasamente
colaboradores por su condición clínica o edad, puede considerarse la sedación
farmacológica y aún la anestesia. Recordar que los fármacos deben administrarse
siempre luego de la inyección del radiotrazador ya que pueden variar la distribución
de éste en las estructuras del sistema nervioso central.
V.Observaciones:
La técnica de SPECT es imprescindible para la evaluación de la perfusión cerebral.
Para el diagnóstico de muerte cerebral, sin embargo, pueden utilizarse imágenes
planares.
En cámaras de doble cabezal realizar la mitad de la rotación con cada detector,
los demás parámetros se mantienen.
En caso de pacientes graves puede efectuarse una adquisición rápida
(10seg/imagen), preferentemente utilizando una dosis mayor (>30 mCi).
El estudio puede sensibilizarse con pruebas y estímulos funcionales (auditivos o
visuales) o fármacos (vasodilatadores cerebrales como la acetazolamida ). Los
parámetros de adquisición del estudio no varían, debiendo obtenerse dos estudios
(un estudio en condiciones basales y otro bajo estímulo).
Para localización de focos en pacientes epilépticos se deben realizar dos estudios,
uno en condiciones basales y otro inyectando al paciente durante la crisis.

6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA

9. FLUJOGRAMA
GAMMAGRAFÍA de PERFUSION
CEREBRAL
detalladamente.
Prepara adecuadamente al paciente.
Administrar IV 925-1110 MBq de 99mTc-

ECD, dejar reposar, y pasar a estudio a
los 40-60min.
Si requiere anestesia se realizara cuando
se encuentre en la camilla.


SPECT CEREBRAL PARA VALORACIÓN DE ACTIVIDAD

METABÓLICA TUMORAL.
1. OBJETIVO:

2. UNIVERSO:

Diagnóstico diferencial entre recidiva tumoral y radionecrosis o proliferación glial
post-tratamiento.
Evaluación funcional de adenoma hipofisario.
Jeringas
Torundas
Llave de tres vías
Punzocat
Cinta adhesiva
a. Enfermería
5. PROCEDIMIENTO

II. Radiofármaco:
99mTc-MIBI (6-metoxi-isobutil-isonitrilo) por vía intravenosa.
III. Dosis:
Adultos: 925 MBq (25 mCi) para 70 Kg. de peso.
Niños: 360 Ci/Kg., mínimo 3 mCi (111 MBq).


Inyección intravenosa, no requiriendo precauciones especiales.
V. Observaciones:
La técnica de SPECT no es imprescindible para la evaluación de tumores cerebrales,
pero es notoriamente superior a las imágenes planares para topografiar la lesión.
En caso de pacientes graves puede efectuarse una adquisición rápida (15
seg/imagen), preferentemente utilizando una dosis mayor (30 mCi).
El estudio puede realizarse con 201Tl, en dosis de 2 mCi, debiendo adaptarse las
condiciones de adquisición (tiempo por paso) y procesamiento (filtro) a la menor
abundancia fotónica del radioisótopo comparado con el 99mTc.
6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA


9. FLUJOGRAMA
SPECT CEREBRAL para valoración de

actividad metabólica tumoral.
detalladamente.


1. OBJETIVO:

2. UNIVERSO:

Hidrocefalia normotensiva
Fístulas de líquido céfalo raquídeo (LCR).
Jeringas
Torundas
Cinta adhesiva
Enfermería
5. PROCEDIMIENTO

Ayuno de 2 hs.
Explicarle el procedimiento detalladamente.
II. Radiofármaco:
99mTc-DTPA (ácido dietilen-triamino-pentacético).
III. Dosis:
Adulto: 740 MBq (20mCi) para 70 Kg. de peso.

En el espacio subaracnoideo por medio de una punción a nivel suboccipital o
lumbar, luego de la cual el paciente debe descansar en decúbito para evitar
cefaleas.
Luego de inyectado, colocar una gasa u algodón en fosas nasales, y chequearla
periódicamente a ver si presenta contaminación. Esta es una manera de detectar si
hubiera pérdidas de LCR.

6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA


9. FLUJOGRAMA
detalladamente.
Administrar Intratecal 740 MBq de

99mTc-DTPA.(debe realizarse por el
neurólogo o anestesiólogo la punción
lumbar y la administración por
enfermería o técnico.


EXPLORACIONES EN NEFROUROLOGIA
GAMMAGRAFÍA RENAL
1. OBJETIVO:

2. UNIVERSO:

Diagnóstico de HTA renovascular.
Diagnóstico de uropatía obstructiva.. Hidronefrosis
Traumatismo renal.
Evaluación de transplante.
Malformación congénita.
Litiasis renal.
Jeringas
Torundas
Llave de tres vías
Punzocat
Cinta adhesiva
Enfermería
5. PROCEDIMIENTO
I. Fundamento:
El radiotrazador inyectado por vía intravenosa permite ver el funcionamiento de los
riñones (llegada del radiofármaco, filtrado, tránsito y acumulación en la pelvis renal,
eliminación hacia los ureteres y la vejiga). El DTPA es un agente de filtrado
glomerular, el MAG3 es un agente de secreción tubular. Es posible estudiar 3 fases:
vascular, parenquimatosa, eliminación.


Se debe hidratar al paciente preferentemente con suero fisiológico (adultos 500cc,
niños 10-15 cc/Kg peso).
Colocación de una vía venosa previa.
Orinar antes de empezar el estudio.
Si se va ha realizar un test de Captopril se debe suspender 7 días antes los IECA.
III. Radiofármaco:
99mTc-DTPA (ácido dietilen triamino pentacético).
99mTc-MAG3 (mercapto acetil triglicina).
IV. Dosis:
6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA


9. FLUJOGRAMA
GAMMAGRAFIA RENAL
detalladamente.
Administrar IV 5mCi de 99mTc-DTPA o

99mTc-MAG3


1. OBJETIVO:

2. UNIVERSO:

El estudio de la función renal, realizando un diagnostico diferencial entre dilatación
y obstrucción en las vías excretoras mediante la administración de un diurético
(furosemida).
Jeringas - Sol. fisiológica
Torundas -Ampulas de furosemide
Llave de tres vías
Punzocat
Cinta adhesiva
Enfermería
5. PROCEDIMIENTO

Es fundamental una perfecta hidratación previa del paciente. No es necesario que
suspenda su tratamiento habitual ni que guarde ayuno.
II. Radiofármaco
III. Dosis:


V. Observaciones
En el caso de pacientes entre 1 y 4 años suele ser necesario realizar la exploración
con el paciente anestesiado, por lo cual será necesario su ingreso el día anterior y
que se encuentre en ayunas al menos 10 horas antes de la exploración.
Cuando al finalizar la segunda fase del estudio persiste acumulación de actividad a

nivel de las pelvis renales se administra al paciente un diurético por vía endovenosa
y se adquiere una tercera fase del estudio para poder hacer el diagnóstico
diferencial de uropatía obstructiva.
VI. Dosis diurético:

Lactantes y niños hasta 2 años: 1 mg / kg de peso.
Niños mayores de 2 años y adultos: 0.5 mg / Kg de peso.
En pacientes con hipertensión arterial, que se desea investigar si esa hipertensión es

de origen renovascular, se debe realizar un test de captopril (se puede utilizar
captopril ó enalapril). En cualquiera de los dos casos se adquiere el renograma
utilizando el protocolo de dos fases. Cuando el renograma sensibilizado con test de
captopril no es normal, es necesario complementarlo con un renograma basal.
6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA


9. FLUJOGRAMA
detalladamente.

MAG-3.
Al minuto 10 administrar diurético
calculado por kg de peso.


1. OBJETIVO:

2. UNIVERSO:

El diagnóstico y valoración de la hipertensión arterial de origen vasculorrenal.
Jeringas - Captopril
Torundas - Agua
Llave de tres vías
Punzocat
Cinta adhesiva
b. Enfermería
5. PROCEDIMIENTO

Con el fin de conseguir una preparación adecuada para este procedimiento Se
debe indicar suspensión de antihipertensivo por 2-3 días si es captopril o 5-7 días si
es enalapril o lisinopril.
II. Radiofármaco
99mTc - MAG-3; disolución inyectable de tecnecio (99m Tc)
III. Dosis:
Adulto: 185 MBq ( 5 mCi )para 70 Kg.( en protocolo de 2 días)
37 MBq (1mCi) el basal y 296 MBq (8 mCi) el postcaptopril en protocolo de 1 día.
.
V. Recomendaciones
Una vez terminado el estudio el paciente reanudara su tratamiento habitual.

Captopril:
Administrar 50 mg por vía oral.
Comenzar la adquisición de imágenes 1 hora después de la dosis de captopril.
Enalapril:
Administrar 1 ampolla de enalapril por vía endovenosa.
Comenzar la adquisición de imágenes 20 minutos después de la dosis de enalapril.
6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA


9. FLUJOGRAMA
detalladamente.

MAG-3 el basal y 296 MBq el
postcaptopril.
Administrar 50mg de captopril vo
esperar 1 hr e iniciar el estudio
postcaptopril.


1. OBJETIVO:

2. UNIVERSO:

El objetivo de este estudio es comprobar la existencia de flujo retrogrado de orina
desde la vejiga al riñón.
Jeringas
Sonda foley
Solución fisiologica
Cinta adhesiva
Enfermería
5. PROCEDIMIENTO

No se requiere ninguna preparación previa para este método diagnostico.
El paciente debe de estar en protección antibiótica
II. Radiofármaco
99mTc – azufre coloidal
III. Dosis:
37 MBq (1mCi)

Para esta prueba es necesario la cateterización de la vejiga, a continuación
extraeremos toda la orina de la vejiga. En este momento administraremos el
radiofármaco a través de la sonda y comenzaremos a infundir suero salino
(previamente calentado a unos 37 º C) hasta llenar la vejiga.
Posteriormente pediremos al paciente que una vez retirada la sonda orine. Durante
estas maniobras se habrán tomado las imágenes.

V. Recomendaciones
Es conveniente que el paciente mantenga cobertura antibiótica para evitar algún
tipo de infección y realizar un cultivo de control
6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA

9. FLUJOGRAMA
detalladamente.
Cateterizar la vejiga, a continuación

extraeremos toda la orina de la vejiga.
En este momento administraremos el
radiofármaco a través de la sonda y
comenzaremos a infundir suero salino
(previamente calentado a unos 37 º C)
hasta llenar la vejiga.
Posteriormente pediremos al paciente

que una vez retirada la sonda orine.


1. OBJETIVO:

2. UNIVERSO:

Ayudar a establecer el diagnostico diferencial entre un proceso inflamatorio y una
torsión aguda testicular.
Jeringas
Torundas
Cinta adhesiva
Enfermería
5. PROCEDIMIENTO

Para el desarrollo de esta técnica no es necesario ningún tipo de preparación.
II. Radiofarmaco
III. Dosis:
370-740 MBq (10-20 mCi) adultos
135- 370 MBq (3.6-10 mCi) en niños

vía intravenosa.
V. Observaciones
Recordar que tanto él diagnostico como el tratamiento en una torsión testicular
deben de ser lo más rápidos posibles (límite 6 horas desde el inicio de la clínica),
pues corre peligro la viabilidad del testículo.

6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA

9. FLUJOGRAMA
detalladamente.
Administrar IV 370 MBq de

Colocar al paciente con los muslos
abiertos y flexionados.


EXPLORACIONES EN ONCOLOGIA
1. OBJETIVO:

2. UNIVERSO:

Su principal utilidad es en el diagnostico de tumores derivados de la cresta neural,
tipo feocromocitomas y neuroblastomas.
Jeringas
Torundas
Llave de tres vías
Punzocat
Cinta adhesiva
Enfermería
5. PROCEDIMIENTO
I. Fundamento.
La metaiodobenzilguanidina es una derivado de la guanetidina, estructuralmente similar a
la norepinefrina que se concentra en los tejidos neuroendocrinos y se acumula en las
vesículas citoplasmáticas de catecolaminas.

Es necesaria información de la medicación que sigue el paciente para retirar los
medicamentos que puedan interferir en la exploración.
III. Radiofármaco
I-123 – MIBG; metayodobencilguanidina (I-123).

IV. Dosis:
111 a 370 MBq (3-10mCi)
El radiofármaco se inyecta por vía intravenosa, aunque previamente se ha
canalizado una vía periférica.
VI. Observaciones
Es conveniente que el paciente vacíe la vejiga antes de la adquisición de las imágenes.
6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA


9. FLUJOGRAMA
detalladamente.
Administrar IV 111 a 370 MBq de I-123 –

MIBG; metayodobencilguanidina


RASTREO GAMMAGRÁFICO CON CLORURO DE TALIO
1. OBJETIVO:

2. UNIVERSO:

En la valoración y diagnostico de recidivas y metástasis a distancia de tumores
cerebrales, carcinoma de pulmón, cáncer de mama, linfomas de bajo grado.
Tumores óseos
Tumores de partes blandas
Evaluación del cancer tiroideo con Tg alta y rastreos con I-131 negativos.
Evaluación de la respuesta al tratamiento y detección de recaídas locales
Jeringas
Torundas
Llave de tres vías
Punzocat
Cinta adhesiva
Enfermería
5. PROCEDIMIENTO
I. Fundamento.
El Tl 201 es una análogo del potasio, es transportado a través de la membrana celular por
la bomba Na/K por el sistema ATP y distribuido dentro de la célula. Se acumula en los
tejidos de elevado metabolismo y posee una alta sensibilidad para la detección de tumores
primarios y recidivas.

Para esta prueba diagnostica no es necesario ningún tipo de preparación.
III. Radiofármaco
201Tl – cloruro; disolución inyectable de cloruro de talio (201Tl).

IV. Dosis:
111- 185 MBq (3-5 mCi) en un adulto.
VI. Observaciones
Es conveniente que el paciente miccione antes de la toma de imágenes.
6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA


9. FLUJOGRAMA

CLORURO DE TALIO
detalladamente.
Administrar IV 111-185 MBq de 201Tl –

cloruro


RASTREO GAMMAGRÁFICO CON CITRATO DE GALIO
1. OBJETIVO:

2. UNIVERSO:

Valoración de la extensión y localización de localización de linfomas, melanomas y
de carcinomas: pulmonar, testicular, hepáticos, etc.
Jeringas
Torundas
Cinta adhesiva
Enfermería
5. PROCEDIMIENTO
I. Fundamento
El Ga67 es un metal que se une rápidamente a la transferían plasmática, que atraviesa el
endotelio capilar, se une a los receptores de la transferían en la superficie celular y se
localiza en los lisosomas de las células tumorales.
II. Preparación
No es imprescindible ningún tipo de preparación previa a la administración del
isótopo. Pero en la mayoría de las ocasiones se le aconseja al paciente la toma de
laxantes como preparación antes de la obtención de imágenes.
III. Radiofármaco
67Ga ; solución inyectable de citrato de galio (67Ga).
IV. Dosis:
185-370 MBq (5-10 mCi) adultos
3.7-7.4MBq (0.1-0.2 mCi) en niños menores de 5 años

VI. Observaciones
imágenes.
6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA


9. FLUJOGRAMA

GALIO
detalladamente.
Administrar IV 185-370 MBq de 67Ga

Se le indica que se le tomaran las
imágenes a las 72hrs.


RASTREO GAMMAGRÁFICO CON ANTICUERPOS

MONOCLONALES
1. OBJETIVO:

2. UNIVERSO:

Esta técnica está indicada en pacientes con carcinoma de colon o recto para
determinar la extensión de su enfermedad o para la valoración de recidivas o
metástasis.
Jeringas
Torundas
Cinta adhesiva
Enfermería
5. PROCEDIMIENTO
I. Fundamento
Los anticuerpos monoclonales marcados son inmunoglobulinas que reaccionan con cierta
especificidad con antigenos tumorales de superficie, con distintos grados de afinidad
dependiendo de las características de la lesión, perfusión, tamaño y localización.

No es necesario ningún tipo de preparación, pero si es aconsejable la
administración de un laxante antes de la obtención de imágenes.
El radiofarmaco a administrar está contraindicado en pacientes con alergias o
hipersensibilidad conocidas a proteínas de ratón. Ante la posibilidad de que puedan
desarrollarse reacciones de hipersensibilidad, este procedimiento diagnóstico esta
contraindicado que se realice por segunda vez al mismo paciente.

III. Radiofármaco
CEA-Scan – 99mTc; disolución inyectable de fragmentos de del anticuerpo
monoclonal anti-CEA IMMU-4 Fab y tecnecio (99mTc).Oncoscint – 111 In; disolución
inyectable de satumomab (Mab B72.3, anticuerpo monoclonal murino) pendétido y
cloruro de indio (111In).

Mediante inyección intravenosa lenta y no debe mezclarse con ningún líquido para
infusión.
V. Observaciones
Es conveniente que el paciente miccione antes de la adquisición de las imágenes.
6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA

9. FLUJOGRAMA

ANTICUERPOS MONOCLONALES
detalladamente.
Administrar IV lenta sin mezclarse con

otro tipo de lìquido, CEA-Scan – 99mTc;


GAMMAGRAFÍA DE RECEPTORES DE SOMATOSTATINA
1. OBJETIVO:

2. UNIVERSO:

Colaborar en diagnostico y seguimiento de tumores carcinoides y tumores
neuroendocrinos, gástroentero pancreáticas.
Identificación de metástasis
Evaluación de la respuesta al tratamiento tumoral
Detección de recurrencias tumorales
Jeringas
Torundas
Llave de tres vías
Punzocat
Cinta adhesiva
Enfermería
5. PROCEDIMIENTO
I. Fundamento
Los análogos de la somatostatina (octreotide) marcados presentan alta afinidad con los
receptores de somatostatina que están ubicados en las células de origen neuroendocrino.

Suele ser necesario la administración de un laxante previamente a la adquisición de
las imágenes.
III. Radiofármaco
111In – pentetreotida; disolución inyectable de 111In pentetreotrida.

IV. Dosis:
222MBq ( 6 mCi) adulto
Previamente a la administración del radiofármaco habremos canalizado una vía al
paciente y la mantendremos con un suero de mantenimiento hasta su
administración, la cual la haremos de forma lenta.
VI. Observaciones
Es conveniente que el paciente orine antes de la adquisición de las imágenes.
6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA


9. FLUJOGRAMA
GAMMAGRAFÍA DE RECEPTORES DE
SOMATOSTATINA
detalladamente.
Previamente a la administración del

radiofármaco habremos canalizado una
vía al paciente y la mantendremos con
un suero de mantenimiento hasta su
administración, la cual la haremos de
forma lenta.
Administrar 222 MBq de 111In –
pentetreotida


1. OBJETIVO:

2. UNIVERSO:

Diagnóstico de cáncer de mama (mamografía dudosa).
Evaluación de extensión ganglionar del cáncer de mama (adenopatías axilares).
Jeringas
Torundas
Cinta adhesiva
Enfermería
5. PROCEDIMIENTO
I. Fundamento:
El radiotrazador se comporta como un marcador metabólico, concentrándose en el tejido
neoplásico maligno mamario y ganglios metastásicos con alto grado de sensibilidad y
especificidad.

Ayuno de 2hs (no imprescindible).
III. Radiofármaco:
IV. Dosis:
Vía endovenosa, del lado contralateral a la lesión. En caso de tumor mamario
bilateral inyectar en pie.

Mama:
Paciente en decúbito prono con mama péndula. Se realiza primero la mama afectada y
luego la contralateral.
Proyección: lateral.
Matriz: 256x256.
Zoom: x2.
600 segundos.
Axila:
Paciente en decúbito supino, con las manos detrás de la nuca.
Proyección: AP.
Matriz: 256x256.
Zoom: no.
600 segundos.
6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA


9. FLUJOGRAMA
detalladamente.

del lado contralateral al la lesión.


EXPLORACIONES EN HEMATOLOGIA
1. OBJETIVO:

2. UNIVERSO:

En el estudio de traumatismos, valoración de autotrasplantes y lesiones ocupantes
del bazo.
Búsqueda de bazo accesorio
Jeringas
Torundas
Cinta adhesiva
Enfermería
5. PROCEDIMIENTO
I. Preparación
Para la realización de esta técnica no requiere una preparación previa, aunque
solemos recomendar un ayuno de 3 o 4 horas.
II. Radiofármaco
99mTc- Sulfuro coloidal
Eritrocitos dañados-99mTc
III. Dosis:
148-222MBq ( 4-6 mCi ) 99mTc- Sulfuro coloidal en adultos y niños 0.04-0.06 mci x
Kg
37-111 MBq (1-3 mCi )Eritrocitos dañados-99mTc y en niños 0.02-0.04 mci x kg de
peso


Para esta exploración se utiliza la técnica del marcaje de hematíes
(desnaturalizados).
Lo primero que haremos es canalizar al paciente una vía, a continuación le
administraremos un fármaco y transcurridos unos 30 minutos realizaremos una
extracción de sangre. Con la cual procederemos al marcaje de los hematíes, en lo
que tardaremos otros 30 minutos.
6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA


9. FLUJOGRAMA
detalladamente.
Lo primero que haremos es canalizar al

paciente una vía, a continuación le
administraremos un fármaco (99mTc-
Sulfuro coloidal) y transcurridos unos 30
minutos realizaremos una extracción de
sangre. Con la cual procederemos al
marcaje de los hematíes, en lo que
tardaremos otros 30 minutos.


TRATAMIENTOS CON RADIOISÓTOPOS
TRATAMIENTO RADIOISOTÓPICO DEL DOLOR ÓSEO

METASTÁSICO
1. OBJETIVO:

2. UNIVERSO:
Dolor óseo, causado por metástasis de carcinoma de próstata
Jeringas
Torundas
Llave de tres vías
Punzocat
Cinta adhesiva
Enfermería
Médico nuclear
5. PROCEDIMIENTO
Preparación
Es necesaria una analítica previa (recuento de plaquetas y leucocitos).
Radiofármaco
89Sr – cloruro; disolución inyectable de cloruro de estroncio (89Sr).
Procedimiento
La administración del radioisótopo se realiza por vía intravenosa lentamente, usando una
vía previamente canalizada. Lo normal es que al cabo de unas dos semanas el paciente
comience a notar una reducción del dolor. El tratamiento no le impedirá que el paciente
realice su vida normal.

Recomendaciones
Puede ir reduciendo la dosis de los analgésicos gradualmente.
Es recomendable usar mejor el retrete que un orinal.
Es importante el lavado de manos después del contacto con el paciente.
En el caso de pacientes con incontinencia urinaria, es necesario efectuar sondeo
vesical.
6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA


9. FLUJOGRAMA

DOLOR ÓSEO METASTÁSICO
detalladamente.
Tomar signos vitales previos al inicio del
tratamiento.
Administrar IV 89Sr – cloruro

La administración del radioisótopo se
realiza por vía intravenosa lentamente,
usando una vía previamente canalizada.
Medir con el detector Geiger muller la

actividad con la que se va el paciente.
Explicarle las medidas de seguridad
radiológica en casa.
Tomar signos vitales al término del

tratamiento.

1. OBJETIVO:

2. UNIVERSO:

Tratamiento de la artritis inflamatoria y reumatoide, sobre todo en grandes
articulaciones, cuando no responde al tratamiento convencional.
Jeringas
Torundas
Cinta adhesiva
Enfermería
Medico nuclear
5. PROCEDIMIENTO
I. Preparación
No es necesario ningún tipo de preparación para la realización del tratamiento.
II. Radiofármaco
90 Y – silicato; disolución inyectable de silicato de itrio (90 Y).
III. Procedimiento
Colocaremos al paciente en una camilla, a continuación desinfectaremos la zona a tratar y
procederemos a la administración del isótopo mediante inyección intraarticular del
coloide de itrio, el cual permanece en la cavidad articular, destruyendo la membrana
sinovial. Simultáneamente se le inyecta siempre un corticoide de larga actividad y por
ultimo se le practica un vendaje compresivo de la articulación.
IV. Recomendaciones
Reposo de la extremidad durante 48 horas.

6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA


9. FLUJOGRAMA
detalladamente.
tratamiento.
Administrar disolución inyectable de

silicato de itrio (90 Y).
Acontinuación desinfectaremos la zona
a tratar y procederemos a la
administración del isótopo mediante
inyección intraarticular
Tomar signos vitales al término del

tratamiento.


TRATAMIENTO RADIOISOTÓPICO CON I-131 DOSIS MENORES A 29.9 mCi
1. OBJETIVO:

prueba y los pasos a seguir. Con ello intentaremos disminuir el natural temor que sienten
la mayoría de los pacientes ante este tipo de tratamientos y lograr su cooperación.
2. UNIVERSO:

Pacientes con hipertiroidismo.
Pacientes con nódulos toxico
Pacientes con bocio Toxico difuso
Papel absorbente
Guantes
Mampara plomada
Enfermería
Medico nuclear
5. PROCEDIMIENTO
I. Preparación
1. El paciente acudirá a una preconsulta con el médico nuclear para su
valoración donde llevara sus estudios de laboratorio y/o gabinete.
2. Previamente a la administración del radioyodo al paciente realizara una
dieta baja en sal.
3. 15 días antes de la administración es necesario que el paciente suspenda el
tratamiento antitiroideo.
4. Previamente se explicaran las medidas de seguridad radiologica
II. Radiofármaco
131I – sódico; cápsulas y/o solución de yoduro (131I) sódico.
III. Procedimiento
El radioyodo se administra por vía oral en forma de cápsula o solución Una vez
administrado el tratamiento, el paciente debe de tomar agua.

IV. Recomendaciones
uso
abundante
6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA


9. FLUJOGRAMA
TRATAMIENTO RADIOISOTÓPICO
detalladamente.
tratamiento.

en forma de cápsula y posteriormente
se da a beber agua.


TRATAMIENTO RADIOISOTÓPICO CON Radio 223
1. OBJETIVO:

prueba y los pasos a seguir. Con ello intentaremos disminuir el natural temor que sienten
la mayoría de los pacientes ante este tipo de tratamientos y lograr su cooperación.
2. UNIVERSO:

Pacientes con Cáncer de próstata resistentes a la castración
Papel absorbente
Guantes
Jeringas
Sello venoso
Enfermería
Medico nuclear
5. PROCEDIMIENTO
I. Preparación
1. El paciente deberá contar con valoración previa de oncología y posteriormente
acudirá a una preconsulta con el médico nuclear para su valoración donde llevara
sus estudios de laboratorio y/o gabinete. Se le explicara que el tratamiento consiste
en 6 dosis vía intravenosa, 1 cada 4 semanas.
2. Previamente se explicaran las medidas de seguridad radiológica
II. Radiofármaco
131I – sódico; cápsulas y/o solución de yoduro (131I) sódico.
III. Procedimiento
El radio 223 se administra por vía intravenosa de forma lenta. Una vez administrado el
tratamiento, el paciente debe ser monitorizado con signos vitales a los 15 minutos, si son
normales, se egresa.

IV. Recomendaciones
uso
abundante
6. FORMATOS
No aplica
7. GLOSARIO
No aplica
8. BIBLIOGRAFIA


9. FLUJOGRAMA
TRATAMIENTO RADIO 223
detalladamente.
tratamiento.
El radio 223 se administra por vía

intravenosa en forma lenta y
posteriormente se toman signos vitales.


ANEXO I
FARMACO PARA GAMMAGRAFIA CON DIURETICO:
FUROSEMIDE. AMP- 20MG/2ML.

VIA DE ADMINISTRACIÓN: IV
PREPARACION: POR KG DE PESO DILUIDA EN JERINGA DE 10ML.
TIEMPO DE ADMINISTRACION: LENTO
DOSIS CALCULADA POR KG DE PESO
NIÑOS: 1MG X KG DE PESO

ADULTOS: 0.5MG X KG DE PESO
FARMACO PARA GAMMAGRAFIA POSIECA:
CAPTOPRIL: TAB 25MG DAR 50MG

VIA DE ADMINISTRACIÓN: VIA ORAL
PREPARACION: TRITURAR LA TABLETA Y DARLA SUBLINGUAL
NOTA:
1. Si es protocolo de 1 día primero realizar el gammagrama basal y posteriormente
darle el captopril y después de 1hr, realizar el gammagrama postIECA.
2. Después de la toma del captopril monitorear la TA cada 15 minutos. Durante 1 hr.

PRUEBA DE ESFUERZO FARMACOLOGICO
FARMACO ESTIMULANTE:
DIPIRIDAMOL: AMP. 5MG/ML

PREPARACION: POR KG DE PESO DILUIDA EN JERINGA DE 20ML.
TIEMPO DE ADMINISTRACION: 5ML POR MINUTO, DOSIS TOTAL EN 4 MINUTOS.
DOSIS DE DIPIRIDAMOL (0.56mg/Kg)
KG DOSIS KG DOSIS
40 22.4 105 58.8
45 25.2 110 61.6
50 28 115 64.4
55 30.8 120 67.2
60 33.6 125 70
65 36.4 130 72.8
70 39.2 135 75.6
75 42 140 78.4
80 44.8 145 81.2
85 47.6 150 84
90 50.4
95 53.2
100 56
FARMACO PARA REVERTIR SINTOMAS:
AMINOFILINA: AMP. 250 MG/ML.

PREPARACION: ½ AMP DILUIDA EN JERINGA DE 10ML.

PRUEBAS DE ESFUERZO Y FARMACOLOGICO



0.56Mg/Kg

DERECHOS DEL MÉDICO
1. Ejercer su profesión en forma libre y sin presiones de cualquier naturaleza.

2. Laborar en instalaciones apropiadas y seguras que garanticen su práctica
profesional.
3. Tener a su disposición los recursos que requiera su práctica profesional.
4. Abstenerse de garantizar resultados en la atención médica.
5. Recibir trato respetuoso por parte de los pacientes y sus familiares así como del
personal relacionado con su trabajo profesional.
6. Tener acceso a una educación médica continua y ser considerado en igualdad de
oportunidades para su desarrollo profesional.
7. Tener acceso a actividades de investigación y docencia en el campo de su
profesión.
8. Asociarse para promover sus intereses profesionales.
9. Salvaguardar su prestigio profesional.
10. Recibir remuneración por los servicios prestados.

DERECHOS DEL PACIENTE
1. Recibir atención médica adecuada.
2. Recibir trato digno y respetuoso.
3. Recibir información suficiente, clara, oportuna y veraz.
4. Decidir libremente sobre su atención.
5. Otorgar o no su consentimiento para válidamente informado.
6. Ser tratado con confidencialidad.

7. Contar con facilidades para obtener una segunda opinión.
8. Recibir atención médica en caso de urgencia.

9. Contar con un expediente clínico.
10. Ser atendido cuando se inconforme por la atención medica recibida.


CONSIDERACIONES GENERALES SOBRE SEGURIDAD RADIOLOGICA
Es obligatorio para el personal del servicio de medicina nuclear, el usar batas de

laboratorio durante la jornada laboral.
Deben usarse guantes desechables de látex o nitrilo en todo momento en que se

manipulen materiales radioactivos.
Se debe emplear un blindaje de jeringa para la presentación ordinaria de viales

multidosis durante la administración de radiofármacos a pacientes, excepto
cuando el caso lo amerite (por ejemplo, venas muy profundas, delgadas o
esclerosadas, o bien si se trata de niños pequeños o asustados). En estos casos
excepcionales considerar la utilización de otros métodos tales como la
administración a través de sistemas de seño venoso o llave de dos vías.
Esta absolutamente prohibido comer, fumar o aplicarse cosméticos en las áreas

controladas.
No almacenar alimentos, bebidas u objetos personales en zonas controladas.

Llevar puesto en todo momento dosímetro personal y de anillo durante la jornada
laboral, mientras se esté en áreas donde se utilicen materiales radioactivos.
Guardar los desechos radioactivos solamente en los recipientes designados para

ese efecto adecuadamente sellados y etiquetados.
Mantener las soluciones radioactivas en contenedores blindados que estén

claramente etiquetados con el símbolo internacional de radiación y datos
generales de su contenido. Los viales o unidosis de radiofármacos, tanto apra
diagnostico como para tratamiento, deben exhibir etiquetas en las que se haga
constar: el isotopo, nombre del compuesto, fecha y hora de recepción o
preparación, actividad radioactiva, nombre y fecha de nacimiento del paciente, así
como una alerta visual roja que se identifique como medicamento considerado de
alto riesgo de acuerdo a las Acciones esenciales de seguridad del paciente.
Comprobar cada unidosis en el calibrador de dosis antes de administrarla al

paciente. No debe usarse dosis que se aparte más del 10% de la prescrita.

Comprobar que cuenta con el certificado de control de calidad la unidosis recibida

y que esta por administrar.
Mantener siempre en contenedores blindados las fuentes susceptibles de

derrame, las jeringas, los desechos y otros materiales radioactivos.
Conocer y aplicar el Manual de Procedimientos de Seguridad Radiológica del

servicio de medicina nuclear.
Es obligatorio asistir al curso de Reentrenamiento anual, impartido por el

Encargado de Seguridad Radiológica.
Es obligatorio someterse a los exámenes anuales de laboratorio y a una valoración

medica para dar cabal cumplimiento a la NOM oficiales en materia de vigilancia
del personal POE.

ENCENDIDO Y CIERRE DE LA ESTACION DE TRABAJO Y DEL SISTEMA

ECAM
Fundamento:
Para garantizar un funcionamiento optimo del sistema ecam, es necesario seguir las
recomendaciones del fabricante.
Encendido
Encender el sistema en el orden descrito en estas instrucciones de funcionamiento. Un
encendido o apagado inadecuado pueden dañar el equipo y provocar perdida de datos.
Para garantizar un funcionamiento optimo del sistema, reinicie el ordenador snack una
vez al día.
Condiciones Normales de Encendido:
1.1.1.1. Encienda la estación de trabajo syngo pulsando el botón de

alimentación.
1.1.1.2. Cuando así se indique en el monitor de la estación pulse control, Alt y
supr para iniciar una sesión en el sistema.
1.1.1.3. Escriba el nombre de usuario y la contraseña en la pantalla cuando se
le indique y haga click en aceptar.
Gammacamara:
1. Ponga los interruptores disyuntores de salida en la posición ON si está en posición
OFF.
2. Ponga el interruptor principal de entrada en la posición ON si está en posición OFF.
3. Si así lo indica el PPM vaya al inicio del sistema pulsando el botón continuar.
4. Cuando se le indique compruebe cada una de las placas anticolisión. A
continuación pulse el botón aceptar. Pulse cancelar si no hay ningún colimador
instalado en los detectores.
Cierre de Estación:
El sistema e-cam siempre debe estar encendido, sin embargo en ocasiones el sistema
se debe apagar y reiniciar.
Apague el sistema en el orden descrito en estas instrucciones de funcionamiento. Un

encendido o apagado inadecuado pueden dañar el equipo y provocar pérdida de
datos.

GANTRY:
1. En el PPM seleccione configuración de la cámara en la pantalla del modo gantry se

mostrara la versión actual de la configuración del sistema asi como los botones
posición inicial, placa anticolisión, replegar automáticamente y especial.
2. Pulse el botón especial aparecerá la ventana especial
3. Utilice el botón seleccionar opción y, despees, seleccione cerrar la selección se
resaltara en blanco.
4. Una vez efectuada la selección pulse el botón aceptar inmediatamente después
pulse continuar para el cierre o pulse cancelar para no cerrarla.
5. Pulse el botón continuar para continuar con el cierre. Se mostrara el logotipo de
ecam y a continuación aparecerá el siguiente mensaje: aceptar el apagado.
6. Ponga el interruptor principal de entrada en la posición OFF. Espere
aproximadamente 20 segundos antes de volver a encender el sistema.
ESTACIÓN DE TRABAJO:
1. Asegúrese de que los flujos de trabajo se hayan guardado, suspendido o
completado, según lo desee. Asegúrese de haber guardado todos los datos que
desee, tenga en cuenta que los datos que no se guarden se perderán.
2. Vaya al modulo de comando. En el menú de opciones, seleccione cerrar cesión.
3. Seleccionar cerrar sistema. Para cerrar syngo y la estación de trabajo de syngo;
también puede: reiniciar sistema… reiniciar la aplicación… cerrar cesión… par
finalizar la cesión actual. Aparecerá la ventana comenzar inicio de cesión, y podrá
volver a conectarse al sistema utilizando la combinación de las teclas Ctrl+Alt+Supr.
O seleccione espera… para poner la estación en modo de bajo consumo. Cancelar
para cancelar el cierre de cesión. Ayuda… para obtener instrucciones útiles sobre
cómo llevar a cabo el procedimiento.
REINICIO DIARIO DEL ORDENADOR SNAC:
Un proceso de aplicación en el ordenador snac puede provocar que un sistema ecam

que se haya utilizado con demasiada frecuencia durante varios días sin reiniciarlo se
quede sin memoria. Para evitar quedarse sin memoria, se le recomienda que reinicie el
ordenador snac al menos una vez al día.
El ordenador snac puede reiniciarse mediante los botones del PPM de ecam, siguiendo
los pasos que se indican a continuación.
1. si el panel de visualización se encuentra en modo PPM (es decir, las cuentas del
detector aparecen en pantalla), pulse el botón del modo gantry.
2. Pulse el botón configuración de la cámara.
3. Pulse el botón especial
4. Seleccione la opción Apagar.
5. Pulse el botón Aceptar.
6. Pulse el botón continuar.
7. Espere a que aparezca el mensaje “Aceptar el apagado”

8. Ponga el interruptor (con la indicación “ordenador”) de uno de los lados del gantry
en la opción OFF (APAGADO) Y ESPERE 20 SEGUNDOS.
9. Vuelva a poner el interruptor del ordenador en la posición ON (encendido).
Para evitar retraso causado por el reinicio de SNAC, también recomienda realizar este
procedimiento al final del día.

EVALUACIÓN DE LOS PROVEEDORES DE FARMACOS Y MATERIAL

RADIOACTIVO PARA MEDICINA NUCLEAR
DESCRIPCIÓN PROVEEDOR 1 PROVEEDOR 2 PROVEEDOR 3

Cuenta con permiso emitido por la
CNSNS para Radiofarmacia y
transporte de material radioactivo
y de COFEPRIS (4 puntos)
El proveedor cumple con el
dictamen técnico del area usuaria
(4 puntos)
El proveedor tiene mas de 5 años
de experiencia en la distribución de
material radioactivo (2 puntos)
El material radioactivo lo envían
directamente al HRAEV. (2 puntos)
El proveedor tiene una experiencia
positiva de cumplimiento y
responsabilidad en el Servicio de
Medicina Nuclear del HRAEV
El proveedor cuenta con un asesor
especializado en Medicina Nuclear
para atender las solicitudes u
asesoría cuando se requiera. (3
puntos)
PUNTAJE TOTAL 20
PUNTAJE ESTIMACIÓN
16-20 Cumple
11-15 Aceptable
10 o menos No cumple

CARTERA DE SERVICIOS DE MEDICINA NUCLEAR
Clave
Nombre del Servicio
HRAE13611
• Cerebral c/ceretec o neurolite spect.
HRAE13612 • Cerebral con talio spect.
HRAE13613 • Cisternogammagrafia.
HRAE13614
• Gammagrama de perfusión miocardica mibi o talio.
HRAE13615
• Gammagrama fracción de expulsión ventricular izquierda

(fevi) muga.
HRAE13616
• Gammagrama óseo de cuerpo entero.
HRAE13617
• Gammagrama óseo de tres fases.
HRAE13618
• Gammagrama región ósea spect.
HRAE13619
• Gammagrama de mama con isonitrilos.
HRAE136110
• Gammagrama para ganglio centinela.
HRAE136111
• Gammagrama pulmonar perfusorio.
HRAE136112
• Gammagrama pulmonar ventilatorio.
HRAE136114
• Flebogammagrafia radioisotópica.
HRAE136115
• Busqueda de reflujo gastroesofágico/broncoaspiración.

HRAE136116
• Gammagrama hepatoesplenico.

HRAE136117
• Busqueda de divertículo de merckel (mucosa ectópica).
HRAE136118
• Busqueda de sangrado de tubo digestivo.
HRAE136119 • Hepático biliar secuencial.
HRAE136120
• Gammagrama para vaciamiento gástrico.
HRAE136121
• Gammagrama CON Ubi / leucos marcados
HRAE136122 • Gammagrama linfático.
HRAE136123 • Gammagrama osteocran.
HRAE136124 • Gammagrama galio 67.
HRAE136125 • Cuerpo entero con talio 201.
HRAE136126
• Gammagrama de glandulas suprarrenales.
HRAE136127
• Gammagrama renal/dtpa filtrado glomerular.
HRAE136128
• Gammagrama renal mag3 secreción tubular.
HRAE136129
• Gammagrama de corteza renal/ DMSA
HRAE136130
• Gammagrama renal con prueba de captopril
HRAE136131
• Gammagrama renal con prueba de furosemide
HRAE136132 • Cistogammagrafía radioisotopica indirecta/directa
HRAE136133 • Gammagrama de paratiroides Talio/Tecnecio
HRAE136134 • Gammagrama tiroides con Sestamibi
HRAE136135 • Gammagrama tiroides con Tecnecio o Yodo


HRAE136136
• Rastreo corporal con yodo 131.
HRAE136137
• Gammagrama cerebral perfusorio.
HRAE1362 Tratamientos
HRAE13621
• Tratamiento de yodo 131 dosis de 5 a 10 mci.
HRAE13622
HRAE13623
HRAE13624
HRAE13625
HRAE13625
• Tratamiento de Samario 153 dosis de 100mCi
HRAE13625
• Tratamiento con Estroncio 89
HRAE13625
• Tratamiento con Ytrio 90 dosis de 10 a 20 mCi
• Tratamiento con Radio 223


CHECK IN
1. OBJETIVO
Realizar una valoración del correcto estado y funcionamiento del equipo para asegurar su
correcto funcionamiento, así como su correcta aplicación para la realización de estudios de
medicina nuclear. Así aseguramos estudios de excelente calidad.
2. UNIVERSO
El procedimiento será aplicado al equipo y gammacamara que se encuentran en la sala de la

gammacamara.
3. EQUIPO Y MATERIAL
Cuestionario Check in
Pluma
4. PERSONAL INVOLUCRADO
Será realizado por el técnico.
5. PROCEDIMIENTO
Antes de iniciar la jornada laboral:
1. El técnico debe realizar una supervisión visual diaria, llenando el cuestionario de check
in, el cual valora el correcto estado y funcionamiento del equipo.
2. Una vez realizado. Si todo se encuentra en correcto estado y funcionando procederá a
iniciar las labores diarias.
3. Si existe algún problema, deberá informarlo al jefe del servicio, el cual dará las
indicaciones para resolver el problema.
4. Si no es posible la solución inmediata, se procederá a pedir apoyo al departamento de
biomédicas.
5. Si el departamento de biomédicas no lo puede resolver, se pedirá apoyo al proveedor del
6. FORMATOS
equipo (Siemens).
6. El tecnico debe llevar en una carpeta el registro de todos los check in, y cuando alguno
FORMATOS
tenga algún problema le entregara al jefe de servicio éste para que se lo firme de
enterado y se actué como lo indica el punto 3. Realizado esto lo guardara eln la carpeta
con todos los registros.

CHECK IN
FECHA__________ HORA________
1. El equipo se encontraba apagado al entrar a la sala de la gammacamara (N)

SI ________ NO __________
Comentarios__________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
2. Existe integridad física en la gammacamara, software y sus accesorios.(O)
SI ________ NO __________
Comentarios__________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
3. El equipo encendió adecuadamente(O)

SI ________ NO __________
Comentarios__________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
4. Los botones de seguridad estaban activados (N)

SI ________ NO __________
Comentarios__________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
5. La gammacamara realiza todos sus movimientos adecuadamente (O)

SI ________ NO __________
Comentarios__________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
6. La sala de la gammacamara se encontraba libre de contaminación (O)

SI ________ NO __________
Comentarios__________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

7. Existe conexión entre la gammacamara y el software.(O)

SI ________ NO __________
Comentarios__________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
8. El equipo esta listo para realizar los estudios de la jornada diaria (O)
SI ________ NO __________
Comentarios__________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
________________________________________________
NOMBRE Y FIRMA DEL QUE REALIZO EL CHEK IN
7. GLOSARIO
Check in: cuestionario que evalúa el correcto estado y funcionamiento del equipo de medicina
nuclear.
Puntos obligatorios (O): situaciones en las cuales no es posible el correcto funcionamiento del
equipo y por lo tanto no se pueden iniciar labores.
Puntos necesarios (N): situaciones en las cuales si es posible el correcto funcionamiento del
equipo, pero se cometió una falta a la seguridad del equipo al no hacerlos.
8. BIBLIOGRAFIA
No Aplica

9. FLUJOGRAMA
CHECK IN
Sin problema Problema: Alguno de los

puntos obligatorios no se
cumple
Aviso al jefe de servicio

Inicio de Estudios de
Medicina Nuclear
Mantenimiento por Biomédicas

Siemens

PROCEDIMIENTO DE SOLICITUD DE CITA
10. OBJETIVO
Realizar de forma adecuada y oportuna la cita para estudios de diagnostico y tratamientos

con medicina nuclear para el mejor manejo integral del paciente.
11. UNIVERSO
Se dirige a toda persona que solicite por medio telefónico, de forma presencial con receta
médica o a través de referencia del Hraev; estudios o tratamientos que se realicen el
servicio de medicina nuclear.
Agenda
Plumas
Teléfono
Formato de indicaciones
Recepcionista
Personas solicitantes
Trabajadora social de referencia del Hraev
14. PROCEDIMIENTO
Personalmente: por paciente o familiar que cubrirá el costo por su cuenta se solicita:
1. Solicitud del medico con los siguientes datos: nombre del paciente, fecha de
nacimiento, edad, estudio solicitado, diagnostico.
2. Se interroga al paciente sobre el tratamiento actual, de acuerdo al tipo de estudio
suspenderá tratamiento
3. Se le solicitaran estudios realizados anteriormente para que los traiga el día de su
cita al estudio o tratamiento.
4. Se le dan las indicaciones específicas para el estudio que solicito y se le entregan
por escrito.
5. Se le sube el servicio solicitado al sistema medsys y se indica que vaya a caja para
que le informe del costo y pueda realizar el pago.
6. Se le anota la fecha y hora de la cita en la hoja de indicaciones.

7. Si en el momento de solicitar la cita no puede cubrir el costo del estudio o

tratamiento, se le indica que debe hacerlo 2 días antes de la cita para poder
confirmarla.
8. Se le pide que si por alguna causa no puede acudir a la cita, llame para cancelar con
24hrs de anticipación para poder cancelar la unidosis, de lo contrario contara el
pago como asistencia y tendrá que hacer un nuevo pago para reprogramar la cita.
Vía Área de Referencia:

1. Solicitud de intercambio de Prestación Unilateral de Servicios de Atención Medica,
debidamente llenada con los datos de la unidad que refiere, identificación del
paciente, nombre del servicio que solicita.
2. Datos de la unidad receptora: Unidad médica que recibe: HRAEV Servicio que
recibe: Medicina nuclear.
3. La trabajadora social llevara esta solicitud a medicina nuclear en recepción para
solicitar la cita y la recepcionista la agendara, le dará indicaciones y le indicara que
el paciente se tiene que presentar a completar el tramite 2 días antes de la fecha
agendada, de lo contrario se cancelara la cita.
4. Si el paciente acude a completar el tramite pero no se presenta a la cita ni llama
para cancelar o reprogramar, se aplicara el cobro del servicio y tendrá que agendar
nueva cita y nuevo pago y/o subrogado.
5. En caso de que el paciente sea INSABI, se notificara a trabajo social que no se
presento ni cancelo, para que se tomen medidas pertinentes o se pueda justificar la
situación si requiere agendar nuevamente o valorar si tendría que hacer el pago del
servicio.

15. FORMATOS
MEDICINA NUCLEAR
Servicio de Medicina Nuclear
INDICACIONES PARA GAMMAGRAFIA
( ) DESAYUNO LIGERO
( ) AYUNO DE 6 A 8 HRS.
( ) PRESENTARSE 15 MIN. ANTES CITA
( ) ACOMPAÑADO DE UN ADULTO
( ) NO MUJER EMBARAZADA
( ) NO MENORES DE 15 AÑOS
( ) ROPA COMODA
( ) TRAER ESTUDIOS PREVIOS
( ) SOLICITUD DE MEDICO TRATANTE
( ) 1 ½ LITRO DE AGUA NO TOMAR HASTA QUE SE LE INDIQUE.
( ) ASEO GENERAL
( ) VALORACIÓN PREANESTESICA Y SEDACIÓN
( ) VENIR ABRIGADOS CON ZAPATOS CERRADO
( ) BEBES: VESTIDOS EN 2 PIEZAS CON GORRO Y COBIJA
( ) CUBRIR PAGO DOS DIAS ANTES DE ESTUDIO
No aplica
16. BIBLIOGRAFIA
No aplica

17. FLUJOGRAMA
PROCEDIMIENTOS PARA SOLICITAR UNA CITA EN

MEDICINA NUCLEAR
PROCEDIMIENTOS DE SOLICITUD DE PROCEDIMIENTOS DE SOLICITUD DE

ESTUDIOS EN RECEPCION ESTUDIOS POR VIA TELEFONICA
PERSONALMENTE O POR REFERENCIA
SOLICITUD DEL MEDICO CON: SOLICITUD DEL MEDICO CON:

NOMBRE DEL PACIENTE, FECHA NOMBRE DEL PACIENTE, FECHA DE
NACIMIENTO,EDAD, ESTUDIO, DX./ NACIMIENTO, EDAD, ESTUDIO, DX.
SOLICITUD DE INTERCAMBIO DE
PRESTACION DEBIDAMENTE
LLENADA
TIPO DE ESTUDIO Y/O TRATAMIENTO

SOLICITADO
ESTUDIOS REALIZADOS
ANTERIORMENTE MEDICINA NUCLEAR
SE DAN LAS INDICACIONES PARA EL

ESTUDIO SOLICITADO MEDICINA
NUCLEAR
EN CASO DE NO PODER
SE SUBE EL SERVICIO AL MEDSYS Y SE ASISTIR CANCELAR CON
INDICA QUE PASE A CAJA 24HRS DE ANTICIPACION
SU CITA VIA TELEFONICA
SE ENTREGA FECHA Y HORA DE LA

CITA CON INDICACIONES POR
ESCRITO

PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN INICIAL DE TRÁMITE DE

CONFIRMACION DE CITA DEL PACIENTE
18. OBJETIVO
Atender de forma amable, oportuna y de forma eficaz al paciente tanto para estudios de
diagnostico como de tratamientos con medicina nuclear con el objeto de brindarle los
servicios de la mas alta calidad y tecnología en beneficio de su salud.
19. UNIVERSO
Se dirige a todo (a) paciente que acude a su cita para realizarse estudios o tratamientos
por medio de medicina nuclear.
Plumas
Expediente
Formato de historia clínica y consentimiento informado
Recepcionista
Personas solicitantes
Técnico
Enfermero (a)
22. PROCEDIMIENTO
Al presentarse el paciente o su familiar en la recepción del servicio de medicina nuclear

se le dan las siguientes instrucciones:
Se le pide la Solicitud del medico con los siguientes datos: nombre del paciente,
fecha de nacimiento, edad, estudio solicitado, diagnostico.
Se le da el código del estudio para realizar su pago en caja
Se le abre un expediente donde se anexa: copia de la solicitud del estudio, formato
de historia clínica.
Se corroboran sus datos preguntándole al paciente y se le pregunta su fecha de
nacimiento.
Se le informa y se entrega la hoja de consentimiento informado para que la firme y
se anexa al expediente.

Se le entrega al paciente la hoja blanca de recibo de pago y la hoja rosa se anexa al

expediente.
Se da el expediente al enfermero un día antes de la cita del estudio para que los
revise.

FORMATOS
CONSENTIMIENTO INFORMADO DE MEDICINA NUCLEAR

Nombre y apellidos del paciente:______________________________________________________________
Nombre y apellidos del médico tratante: _____________________________________________________
Nombre del procedimiento: __________________________________________________________________
Explicación sencilla del objetivo del procedimiento, en qué consiste y la forma en que se va a
llevar a cabo:
La gammagrafía es una prueba de diagnóstico en la que se utilizan una serie de sustancias
(radiofármacos), que una vez inyectados, ingeridos o inhalados se distribuyen en el organismo
emitiendo una pequeña cantidad de radiación que puede ser detectada mediante equipos
especiales (gammacámaras) para obtener una imagen con información de la forma y función de
los órganos y contribuir al diagnóstico.
El tiempo de exploración es variable según la técnica a realizar. Algunas pruebas necesitan que el
paciente sea explorado varias veces en un mismo día o en los días siguientes. El procedimiento no
requiere hospitalización.
Alternativas de diagnostico: No hay un estudio equiparable de diagnostico que valore la función
del órgano de interés, si no se realiza tiene el riesgo de retrasar su tratamiento.
Los resultados que se obtienen compensan los posibles riesgos que a veces suceden.
Descripción de las consecuencias seguras del procedimiento siempre que se consideren

relevantes:
Desde que se descubrieron las aplicaciones médicas de la radiación en medicina nuclear el
beneficio ha sido mayor al probable detrimento de la salud.
Descripción de los riesgos típicos:
Los efectos secundarios son excepcionales dadas las bajas dosis que se utilizan. Si embargo, usted
va a emitir radiación como consecuencia de la administración del radiofármaco, y ha de tomar
precauciones para proteger a las personas de su entorno.
1. Después de la prueba es conveniente no tener muy cerca (en los brazos o en las rodillas) niños
pequeños durante el resto del día.
2. Por favor díganos si está embarazada o piensa que puede estarlo (¿ha tenido alguna falta de su
periodo?).
3. Estas sustancias se eliminan a través de la orina, la leche materna, y pueden ser perjudiciales
para el lactante. Si está dando de mamar, por favor díganoslo.
Descripción de los riesgos que, siendo infrecuentes, pero no excepcionales, se consideran graves:
La probabilidad más alta corresponde a la aparición de cáncer de evolución fatal en la
gammagrafía de perfusión miocárdica con talio, el rastreo corporal con galio y la captación
tiroidea con yodo con valores de probabilidad de 1-4 casos por cada mil exploraciones.
Contraindicaciones : en mujeres embarazadas en el primer trimestre del embarazo,
posteriormente considerar riesgo-beneficio.
Se informa que el pago del servicio debe realizarlo dos días antes de su cita y entregar la
hoja rosa en recepción de medicina nuclear para confirmar su cita, de lo contrario no se
realizara el estudio. Si usted no puede presentarse el día de su cita, tiene que llamar por
teléfono para cancelar con 24 hrs de anticipación de lo contrario tendrá que realizar un
nuevo pago.

Usted debe saber que existe disponibilidad absoluta por parte del médico que la está
informando a ampliar la información si usted
Así lo desea.
Declaración del paciente:
- He recibido información acerca de los extremos indicados en los apartados previos,
así como alternativas diferentes al procedimiento si las hubiera - Estoy satisfecho con la
información recibida, he aclarado mis dudas.
___________________________________ _____________________________________
Fecha y firma del médico que informa: Fecha y firma del paciente:
______ ______________________
_______
Fecha, nombre y firma del
representante en caso de ser
necesario:
En caso de revocación del consentimiento, fecha y firma:

_________________________________________________
TESTIGO 1: ________________________________________________
TESTIGO 2: ________________________________________________
23. GLOSARIO
No aplica
24. BIBLIOGRAFIA
No aplica

25. FLUJOGRAMA
PROCEDIMIENTOS PARA LA
ATENCION INICIAL DE CITA DE
CONFIRMACION DEL PACIENTE
SE LE PIDE AL PACIENTE LA
SOLICITUD DE ESTUDIO
SE LE DA EL CODIGO DE ESTUDIO
PARA SU PAGO EN CAJA
SE ABRE UN EXPEDIENTE
SE LE INFORMA Y SE DA PARA QUE

FIRME EL CONSENTIMIENTO
INFORMADO
SE ENTREGA FORMATO DE HISTORIA

CLINICA PARA QUE LLENE SU FICHA
DE IDENTIFICACIONINFORMADO
SE ENTREGA EXPEDIENTE A
ENFERMERIA PARA SU REVISION UN
DIA ANTES DE CITA

PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN DURANTE EL DIA DEL ESTUDIO DEL

PACIENTE
26. OBJETIVO
Atender de forma amable, oportuna y eficaz al paciente tanto para estudios de diagnostico
como de tratamientos con medicina nuclear con el objeto de brindarle los servicios de la
mas alta calidad y tecnología en beneficio de su salud.
27. UNIVERSO
Se dirige a todos los pacientes que atendemos para estudios o tratamientos por medio de
medicina nuclear.
Plumas
Expediente
29.PERSONAL INVOLUCRADO
Paciente
Técnico
Enfermera
Medico
30. PROCEDIMIENTO
Al ingresar al servicio de medicina nuclear se procede a lo siguiente:

RECEPCIONISTA:
1. Recibe al paciente y le indica el turno y que le entregue las pertenencia a su familiar

(dinero, joyas, cinturón, celular, bolsa etc.).
2. La recepcionista llama a la central de enfermeras cuando todos los pacientes citados
ya estén listos para entrar.

ENFERMERIA:
3. La enfermera (o) le toma signos vitales y los registra en el expediente.

4. Se le explica el procedimiento que se le realizara.
5. Pasa a los pacientes al área de espera de paciente exclusiva de medicina nuclear
6. Cuando el técnico tenga lista la unidosis de radiofármaco le avisa al enfermero para
que procedan a la doble verificación y éste ultimo a administrar al paciente.
7. La inyección de material radioactivo, de acuerdo al procedimiento pasa
inmediatamente o se espera el tiempo necesario para el estudio que pide su
médico.
8. Antes de iniciar el estudio, enfermería le indica al paciente pasar al baño de
pacientes a miccionar.
9. La enfermera acomoda al paciente en la gammacamara.
10. Al termino del estudio enfermería acompaña al paciente a la salida y le indica que
el resultado esta en 3 días hábiles.
TECNICO:
11. El técnico se presenta y le explica al paciente que la camilla se va a mover y los

detectores van a girar, pero no le pegaran y se le indica que no se mueva.
12. Se le menciona que cerca de el, esta el personal para atenderle en cualquier caso ya
sea que se pudiera sentir mal o tenga alguna molestia.
13. Después de haber terminado el estudio el técnico mide con el geiguer al paciente
para saber cuanta actividad radiactiva permanece en su cuerpo(en mR/h);esta listo
para retirarse si la actividad registrada esta dentro de la norma (< a 5 mR/h) y lo
registra en la bitácora correspondiente.
31. FORMATOS
No aplica
32. GLOSARIO
No aplica
33. BIBLIOGRAFIA
No aplica

34. FLUJOGRAMA
PROCEDIMIENTOS PARA LA ATENCION

DEL PACIENTE DURANTE EL DIA
ESTUDIO
SE RECIBE AL PACIENTE POR

RECEPCION Y SE LE INDICA
ENTREGUE PERTENENCIAS A SU
FAMILIAR
SE TOMAN SIGNOS VITALES
SE LE EXPLICA EL PROCEDIMIENTO
QUE SE LE REALIZARA
PASA AL AREA DE INYECCIÓN DE

MATERIAL RADIOACTIVO
PASA A SALA DE ESPERA EXCLUSIVA

DE MEDICINA NUCLEAR
PASA AL BAÑO
PASA A LA GAMMACAMARA
SE MIDE AL SALIR ACTIVIDAD CON

GEIGER
SE ENTREGA RESULTADO
EN 3 DIAS HABILES.

LAVADO DE MANOS EN MEDICINA NUCLEAR
35. OBJETIVO
1.1. Que el personal de Medicina Nuclear conozca la técnica y su utilidad.

1.2. Eliminar cualquier posible contaminación con material radioactivo.
1.3. Disminuir el riesgo de diseminar una contaminación radioactiva.
36. UNIVERSO
2.1 Personal Ocupacionalmente Expuesto (POE)
3.1 Área física destinada al lavado de manos.

3.2 Lavabo con llave de sensor
3.3 Jabón liquido en dispensador.
3.4 Dispensador con sensor de toalla de papel absorbente.
3.5 Cesto de basura común
3.6 Detector de radiación Geiger Muller
4.1. Todo el personal POE y cualquiera involucrado en una contaminación con material
radioactivo

39.PROCEDIMIENTO
a. Retirarse el dosímetro de anillo.

b. Descubrirse hasta el tercio distal de ambos antebrazos.
c. Tomar el jabón del dispensador.
d. Mojar completamente las manos que contienen jabón

e. Hacer espuma abundante.

f. Enjuagar con abundante agua, la superficie de ambas caras de la mano
g. tomar la toalla absorbente para secarse las manos.
h. Secarse las palmas, dorso y muñecas.


i. Desechar la toalla en el cesto de basura común.
j. Aun que las manos se vean limpias hay que verificar que estén libres de
contaminación radioactiva.
k. Acercar las manos al detector Geiger muller y ver cuanto indica de radiación (debe
marcar 0)

40. FORMATOS
No aplica
41. GLOSARIO
CONTAMINACION RADIACTIVA SUPERFICIAL:La presencia de una superficie en cantidades
superiores a: 4x103 Bq/m2 (105 Ci/cm2) en el caso de emisiones beta y gamma, o 4x102 Bq/m2 (10-
6
Ci/cm2), en el caso de emisiones alfa, ésta puede ser fija o removible.
PERSONAL OCUPACIONALMENTE EXPUESTO (POE): Aquel que en ejercicio y con motivo de

su ocupación está expuesto a radiación ionizante o a la incorporación de material radiactivo.
Quedan excluidos los trabajadores que ocasionalmente en el curso de su trabajo puedan estar
expuestos a este tipo de radiación, siempre que el equivalente de dosis efectivo anual que
reciban no exceda el límite establecido en este Reglamento para el público.
RADIACION IONIZANTE: Toda radiación electromagnética o corpuscular capaz de producir

iones, directa o indirectamente, debido a su interacción con la materia.
DETECTOR GEIGER MULLER: equipo especializado en detectar radiación ionizante presente en

cualquier superficie.
42. BIBLIOGRAFIA
Reglamento General de Seguridad Radiológica

Manual de Procedimientos de Medicina nuclear

HOJA DE CONOCIMIENTO DEL MANUAL DE POLITICAS Y

PROCEDIMIENTOS DEL SERVICIO DE MEDICINA NUCLEAR POR PARTE
DEL PERSONAL DEL SERVICIO
FECHA NOMBRE DEL PUESTO QUE CONTESTE SI FIRMA

PERSONAL DESEMPEÑA SE LE DIO A
EN EL ÁREA CONOCER
ESTE
MANUAL

ANEXO II
RECOMENDACIONES DURANTE LA PANDEMIA POR COVID-19
Con el creciente número de casos positivos para Covid-19, se han implementado diversas
recomendaciones en el ámbito hospitalario, incluso ha habido artículos sobre cómo los
departamentos de radiología pueden tener precaución para reducir el riesgo de un brote
en su departamento. Sin embargo es menor la difusión para servicios de medicina nuclear,
si bien hay similitudes; también hay diferencias pertinentes entre las especialidades con
respecto a: la urgencia de escaneos, duración del contacto con el paciente, capacidad de
escaneo portátil, protocolos de escaneos por lo que se ha considerado un conjunto
separado de recomendaciones.
Al igual que con los departamentos de radiología, la medicina nuclear cuenta con
médicos, técnicos, enfermeras (os) y asistentes administrativos que son generalmente, el
personal con mayor riesgo de exposición al coronavirus 19 (COVID-19).
Como se ha visto el COVID-19 es transmitido a través de gotitas respiratorias y fómites

durante contacto estrecho sin protección entre una persona positiva a la enfermedad y
una persona sana. La propagación en el aire no ha sido reportada paraCOVID-19 y no se
cree que sea un importante impulsor de transmisión basada en la evidencia disponible.
Hay algunas evidencias de brotes anteriores de coronaviridae como el SARS y epidemias

MERS, que han dado lugar a consejos y medidas para la epidemia actual.
Las RECOMENDACIONES para los departamentos de medicina nuclear, basados en un

típico "día de estudio" del paciente a través de nuestros departamentos.
a) A la Llegada del paciente al área de espera debe preguntarles si ha tenido contacto
con personas enfermas de COVID-19.
b) Debe preguntarse sobre la sintomatología: tos seca, fiebre, malestar general, dolor
de garganta, disnea.
c) Deben considerar equipos de medición de temperatura
d) El personal sanitario debe reconocer los síntomas de la infección por COVID-19, que
incluye fiebre, tos seca, fatiga y disnea Sin embargo, también deben ser conscientes
del hecho de que hay portadores asintomáticos del virus y un buen historial de
contactos es de utilidad.
e) Asegúrese de que el área de espera tenga acceso a instalaciones para lavarse las
manos y/o gel sanitizante con alcohol al 70%.
f) Se puede alentar a los pacientes a seguir las prácticas básicas de higiene de manos.
g) El área de espera puede necesitar tener suficiente espacio para que los pacientes
en espera puedan mantener la sana distancia.
h) Mascarilla quirúrgica para minimizar el riesgo de transmisión a la espera.

i) Si un paciente es sospechoso, Si es posible, sus escaneos deberían reprogramarse

hasta los resultados de las pruebas para COVID-19.
j) El personal de primera línea de medicina nuclear como enfermeras tendrán el
contacto cercano más potencial con pacientes sospechosos, ya que el contacto
físico es inevitable para la administración del radiofármaco y se puede pasar una
cantidad significativa de tiempo con el paciente por lo que sería necesario Equipo
de protección personal (EPP) apropiado
k) La mayoría de los escaneos y procedimientos de medicina nuclear requieren una
fase de absorción que va desde unos pocos minutos hasta unas pocas horas.
Durante este tiempo, los pacientes pueden estar esperando en áreas separadas de
pacientes radiactivos o en bahías de absorción
l) Después de escanear a los pacientes, debe haber desinfección de los escáneres y
las superficies de las habitaciones para evitar propagación potencial, los teclados
deben limpiarse con desinfectante.
m) Capacitación para todos los miembros del personal para garantizar el máximo
cumplimiento y vigilancia.
n) Exhiba carteles para promover el lavado de manos y medidas de higiene
respiratoria dentro del departamento.
o) Combina esto con otras medidas de comunicación, tales como sesiones
informativas en línea.
p) Coloque los dispensadores de desinfectante para manos en lugares prominentes.
La medicina nuclear es afortunada en que la mayoría de nuestras exploraciones y terapias

tienden a ser ambulatorias, electivas. Por lo que se puede organizar la atención de
pacientes manteniendo la sana distancia, siguiendo las recomendaciones oficiales de las
autoridades.

BIBLIOGRAFÍA
1. Tanarro, A.; Radiaciones Ionizantes, instalaciones radiactivas y de rayos X. Ediciones

Jen. Madrid, 1986. Departamento de Enfermería del Massachusetts General Hospital
de Boston. Cuidados de los pacientes que reciben materiales radiactivos. En:
Manual de procedimientos de Enfermería. Editorial Salvat. Barcelona 1988.
2. Sidney C., Roger D.; Medicina Nuclear Gastrointestinal. Edición gentileza de
Laboratorios Almirall SA. Madrid 1989.
3. Mcdonagh, A. Guia para las pruebas diagnosticas de medicina nuclear. Division of
Nuclear Medicine New York. Hospital New York. Nursing 92, Enero
4. Milan, R. Y Pons, J.; Proceso de atención de Enfermería en un Servicio de Medicina
nuclear. En: Enfermería Radiologica. Abril - Mayo - Junio 1993 – n.º 19.
5. Pérez Piqueras J. L.; Medicina Nuclear Clínica. Editorial Marban. Madrid 1994.
6. Arévalo M.I., Benedit A., Alvarez I., Quesada C., Lacoba M. Y Montero P.; Enfermería
en Medicina Nuclear. En libro de Comunicaciones del “Día Internacional de
Enfermería”. Córdoba 1996.
7. Benedit A., Arévalo M.I., Alvarez I., Quesada C.; La información, instrumento de
calidad. En libro de comunicaciones del “Día Internacional de Enfermería”. Córdoba
1997.
8. Ruiz C, Romero de Avila C, Castillo FJ; Protocolos de Actuación en Medicina Nuclear.
Hospital Clínico Universitario de Valencia. Gráfica Albert. Valencia 1997.
9. Díaz R., Darriba P.; Medicina Nuclear y Enfermería. En: Enfermería Viva. Marzo 1998.
10. Candell J., Castell J., Aguadé S.; Miocardio en riesgo y miocardio viable. Ediciones
DOYMA. Barcelona 1998. Especificaciones de las compañías farmacéuticas.
11. Harvey A. Ziessman et al. The Requisites. Nuclear Medicine. 3a ed. El Sevier Mosby,
España, 2007.
12. Society of Nuclear Medicine Procedure guideline for version 3.0 2001,2002 y 2003.

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS

MEDICINA NUCLEAR Rev. 00

Manual de Políticas y Procedimientos en

MANUAL DE POLITICAS Y PROCEDIMIENTOS EN MEDICINA NUCLEAR

Manual de Políticas y Procedimientos en

IDENTIFICACIÓN DE FIRMAS DE VALIDACIÓN DEL MANUAL

NOMBRE Y CARGO FIRMA

DRA LILIANA MENDOZA PEREZ

DR. JUAN JOSÉ URIEGAS AVENDAÑO

DR. VICENTE ENRIQUE FLORES RODRÍGUEZ

Fecha de Validación: Septiembre 2021

Manual de Políticas y Procedimientos en

Dr. Vicente Flores Rodríguez

Dr. Héctor Zamarripa Gutiérrez Dr. Juan José Uriegas Avendaño

C.P. José Fernando Martínez Villarreal

Dr. Jacob Cuitlauac Rosales Velázquez

Mtra. Elizabeth Llanas Olmos

Dra. Liliana Mendoza Pérez

Jefe de Servicio de Medicina Nuclear

Manual de Políticas y Procedimientos en

Objetivo General ……………………………………………………………………………………………………………... 11

Misión, visión y valores del Servicio de Medicina Nuclear………………………………….14

Organigrama del HRAEV………………………………………………………………………………………………...16

Reglamento de Visitas del Servicio ……………………………………………………………………….… 17

Reglamento y Portación del Uniforme ……………………………………………………………….…. 19

Perfil de Puesto y Profesiograma…………………………………………………………………………….... 20

Manual de Técnicas en Medicina Nuclear …………………………………………………….………. 42

Manual de Procedimientos de Enfermería en MN……………………………………….…….199

Derechos del Médico……………………………………………………………………………………………………….347

Derechos del Paciente…………………………………………………………………………………………………….348

Consideraciones generales sobre seguridad radiológica…………………..…………….349

Encendido y cierre de la Estación de trabajo y sistema e-cam…………..………. 351

Manual de Políticas y Procedimientos en

Evaluación de los Proveedores de fármacos y material radioactivo…………. 354

Procedimiento de “Check in” de la Gamma cámara …………………………………………358

Procedimiento de Solicitud de Cita ………………………………………………………………………. 362

Procedimiento de Atención inicial de cita del paciente……………………………………366

Procedimiento de Atención durante el Estudio del Paciente………………………..371

Procedimiento de Lavado de Manos en Medicina Nuclear…………………………….374

Anexo I. Hoja de conocimiento del Manual………………………………………………..……….. 379

Anexo II. Proceso en Paciente sospechoso COVID-19…………………………………..…. 380

Manual de Políticas y Procedimientos en

Los estudios de Medicina Nuclear constituyen procedimientos que utilizan isotopos

- el estudio de la morfología de un órgano

El presente manual es un instrumento operativo que integra los procedimientos que se

Manual de Políticas y Procedimientos en

Manual de Políticas y Procedimientos en

Flores Rodríguez, el director de Operaciones el Dr. Julián Alejandro Caraveo Real,

Actualmente el Servicio de Medicina Nuclear cuenta con una Gammacamara modelo e-

Manual de Políticas y Procedimientos en

Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos: Normas Reglamentarias en Materia

Ley General de Salud y su Reglamento;

Reglamento General de Seguridad Radiológica,

Reglamento de Insumos para la Salud;

Reglamento de Control Sanitario de Productos y servicios;

Reglamento Interior del Consejo de Salubridad General;

Reglamento de la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios.

NORMAS OFICIALES MEXICANAS:

NOM-012-STPS-2012. CONDICIONES DE SEGURIDAD Y SALUD EN LOS CENTROS DE

NOM-001-NUCL-2013. FACTORES PARA EL CALCULO DEL EQUIVALENTE DE DOSIS.