Ergo U3

ACREDITACIÓN Y CERTIFICACIÓN REGISTRO Y ALIANZAS
Instituto para la Calidad - PUCP 2023. Todos los derechos reservados.

NUESTRA ORGANIZACIÓN
✔ El Instituto para la Calidad fue fundado en 1993, iniciando

operaciones en 1995.
✔ Orientado a desarrollar actividades académicas, de

investigación y de servicio, en torno a la calidad, su
gestión y temas afines.
✔ Espacio multidisciplinario en el que interactúan la ciencia,

la ingeniería y las humanidades.
✔ Fortalecido con la interacción que posee con diversas

organizaciones nacionales e internacionales, logra estar
permanentemente actualizado en diversos temas.

UNIDAD 3:
ERGONOMÍA - VIGILANCIA MEDICO

OCUPACIONAL PARA LOS TME
3
MIRKO PEZOA V.
GRADOS, POSTGRADOS y CERTIFICACIONES

✓ Médico con Maestría en Medicina Ocupacional y Medio Ambiente (UPCH Perú).
✓ Maestría en el Programa De Certificación Progresiva de Ergonomía y
Psicosociología Aplicada al trabajo (UPCH Perú)
✓ Culminando Master de Ergonomia Laboral U. de Girona Barcelona
✓ Cursando Master Valoración Biomecanica Clínica Instituto Biomecanica Valencia
✓ Especialización en Toxicología Laboral(EPM / CENEA ).
✓ Certificación como Experto en Gestión de Patología Musculoesquelética de
Columna de Origen Laboral CENEA/EPM
✓ Certificación como Experto en Gestión de Patología Musculoesquelética de
Miembro Superior de Origen Laboral
✓ Auditor SIG: ISO 9001, ISO 14001, OHSAS 18001. SGS- Perú.
✓ Auditor Médico Registrado, Diplomado en Valoración de Discapacidad,
Diplomado en Medicina del Trabajo, entre otros afines.
✓ Especialización en estrategias de inserción de discapacidad ESAN.
✓ Diplomados en Salud Ocupacional y ambiental, cursos de legislación laboral, otros
afines.
✓ Miembro ICOH, SOPESO, SCEPP
✓ Gerente Medico MG Salud Ocupacional
RECONOCIMIENTOS Y DOCENCIA
✓ Docente Invitado MOMA y ERGONOMIA UPCH
✓ Docente Universidad Continenal
✓ Representante SCEPP ante INCAL CTN 148 Ergonomía.
4
VIGILANCIA MEDICA OCUPACIONAL
“PARA TRANSTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS
• VIGILANCIA MEDICA: Prevención Primaria

– Epidemiología
– Acciones preventivas
• VIGILANCIA MEDICA: Prevención Secundaria

– Cuestionario Latino
– Examen Específico
– Participación de especialidad medica
• VIGILANCIA MEDICA: Prevención Terciaria

– Acciones preventivas
5
6
7
Entidad aseguradora INAIL: TIPO DE MSD
RECONOCIDOS 2016

% DE SUJETOS CON AL MENOS UNA LUMBALGIA
AGUDA EN EL ULTIMO AÑO
16%
14%
12%
14% 14% 14%
10%
8%
6%
4% 2%
2%
0%
MASCHI FEMMINE TOTALE GR.
RIFERIMENTO
% SUJETOS CON HERNIA DE DISCO, EN LOS
DEPARTAMENTOS ANALIZADOS
8%
7%
6%
7% 7%
5%
6%
4%
3%
3%
2%
1%
0%
MASCHI ESPOSTI FEMMINE TOTALE ESPOSTI GR. RIFERIMENTO
ESPOSTE
REGIONE LIGURIA 2007- REPARTI (n=1903)

9
% DE SUJETOS QUE REPORTARON UN PATOLOGÍA DE
MIEMBRO SUPERIOR EN EL DEPARTAMENTO
12% ANALIZADO
10%
8% N=1903
11%
6%
MASCHI
4% FEMMINE
5% 2% 5%
2% 1% 1%
0% % SUJETOS QUE PRESENTARON UNA

SPALLA GOMITO POLSO-MANO PATOLOGIA DE MIEMBRO SUPERIOR EN EL
SERVICIO ANALIZADO
16%
14%
12%
10%
8% MASCHI
N=544 6% 9% FEMMINE
4% 6% 2% 6%
8%
2%
15%
0%
SPALLA GOMITO POLSO-MANO
REGIONE LIGURIA 2007- REPARTI (n=1903)

10
RM 480 2010 MINSA
Normativa Enfermedad Profesional
VI. ENFERMEDADES MÚSCULO ESQUELÉTICAS
Enfermedades causadas por determinadas actividades o medios

ambientes de trabajo en que existen factores de riesgo específicos
como: Movimientos rápidos o repetitivos, concentración excesiva de
esfuerzos mecánicos, posturas forzadas, vibraciones (Sinovitis,
Bursitis, Lumbago, Discopatías, Reumatismos de partes blandas y
síndromes compresivos)
11
Niveles de
. Jerarquía de
Prevención en
Controles:
Salud:
Prevención Primaria: Eliminación
Antes de enfermedad. Sustitución
Prevención Secundaria: C. de ingeniería
Detección precoz. C. Administrativos
Prevención terciaria: Equipos de Protección Personal
Reinserción Laboral.
Prevención cuaternaria:
Paliativo
12
Niveles de Prevención en Salud
- Prevención Primaria:
Valoración del riesgo Diseño del Puesto de Trabajo
Procedimientos Seguros y Saludables
SGSST : Ergonomía, reporte de condiciones inseguras , ergonomía participativa.
Vigilancia Médica: Primera Visita – EMO Ingreso …
- Prevención Secundaria
Identificación temprana de casos - Vigilancia Médica Específica: Siguientes Consultas….
- Prevención Terciaria
Reinserción, Readaptación Laboral…
- Cuaternario
13
Datos
• En general se consideran cuatro grandes grupos de riesgo (Ayoub y Wittels, 1989):
• Los factores ligados a las condiciones de trabajo (carga física)
• Los factores organizacionales y psicolaborales
• Los factores relacionados con las condiciones ambientales de los puestos y sistemas de
trabajo (temperatura, vibración entre otros).
• Los factores individuales (capacidad funcional del trabajador, hábitos,
• antecedentes, aspectos psicológicos, etc.)
14
EVIDENCIA DE LA RELACIÓN CAUSAL ENTRE
FACTORES DEL TRABAJO FÍSICO Y TME
Fuente: A Critical Review of Epiderniologic Evidence for Work-Related Musculoskeletal Disorders of the Neck, Upper Extrernity, and
Low Back. Cincinnati, OH: NIOSH, July 1997. Bruce P. Bernard (modificado).
15
DATOS
Musculoskeletal disorders and the workplace: Low back and upper extremities [on line].
Washington: Education National Research Council-Institute of Medicine; 2001 [cited 9 oct
2012]. Available from: http://books.nap.edu/catalog/10032.html.
Actualmente, la discapacidad por dolor lumbar se entiende bajo un modelo biosicosocial y una
contribución causal múltiple .
Wai E, Roffey D, Bishop P, Kwon B, Dagenais S. Causal assessment of occupational lifting and low
back pain: results of a systematic review. Spine J. 2010
… Sin embargo, no hay consenso científico de la contribución específica de cada componente.
16
DATOS
Burdorf A, Jansen J. Predicting the long term course of low back pain and its consequences for
sickness absence and associated work disability. Occup Environ Med. 2006; 63(8):522-529
El efecto de la flexión de tronco, así como la rotación del tronco y maniobras de elevación en el
trabajo, están significativamente asociadas con la presencia de licencias laborales, particularmente
los trabajadores que presentaron alta carga física;
* Gran parte de la población estudiada por Burdorf era femenina.
17
DATOS
Hoogendoorn W, de Vet H, Ariens G, Van Mechelen W, Bouter L. High physical work load and low
job satisfaction increase the risk of sickness absence due to low back pain: results of a
prospective cohort study. Occup Environ Med. 2002; 59:232-328.
Estudio prospectivo, encontró importantes relaciones entre la flexión, rotación y elevación de
tronco en el trabajo con ausencias laborales por dolor lumbar.
menciona que el efecto de las características psicosociales del trabajo puede ser más pronunciado
en una población que es relativamente homogénea para otros determinantes potenciales de dolor
lumbar.
18
DATOS
Nahit E, Hunt I, Lunt M, Dunn G, Silman A, Macfarlane G. J. Effects of psychosocial and individual
psychological factors on the onset of musculoskeletal pain: common and site-specific effects. Ann
rheum dis. 2003; 62(8):755-760.
Estudios longitudinales vinculados con factores psicosociales y su influencia en ausencias laborales
por dolor lumbar han identificado las exigencias psicológicas, el bajo apoyo social y la baja
satisfacción en el trabajo como más relevantes que la falta de autonomía o control.
19
DATOS
Steenstra I, Verbeek J, Heymans M, Bongers P. Prognostic factors for duration of sick leave in
patients sick listed with acute low back pain: a systematic review of the literature. Occup Environ
Med. 2005;62(12):851-860.
La variable "exigencias psicológicas" y la variable "apoyo social y liderazgo" alcanzan magnitudes
de asociación superiores a lo observado para la MMC. Se atribuye a estos factores un importante
rol en determinar el dolor lumbar y la discapacidad asociada.
20
DATOS
Murtezani A, Hundozi H, Orovcanec N, Berisha M, Meka V. Low back pain predict sickness absence among
power plant workers. Indian J Occup Environ Med. 2010; 14(2):49-53
Los factores individuales no influyen en la discapacidad, mientras que los factores físicos relacionados con
el trabajo mostraron asociaciones sólidas. Por ejemplo, los principales factores de riesgo de las bajas por
enfermedad, debido a dolor lumbar entre los trabajadores de producción, fue la flexión del tronco
extrema, así como la flexión de tronco muy extrema. El estudio de Murtezani se basó solo en aspectos
biomecánicos involucrados en la actividad laboral.
21
DATOS
• Muñoz Poblete, Claudio; Muñoz Navarro, Sergio; Vanegas López, Jairo. Discapacidad laboral
por dolor lumbar: Estudio caso control en Santiago de Chile / Work disability for lower back
pain: Case control study in Santiago Cienc. Trab; 17(54): 193-201, dic. 2015. ilus, tab ID: lil-
772276
• Asociación entre niveles de MMC y discapacidad por dolor lumbar en trabajadores obreros en
Santiago de Chile.
• Exposición a MMC moderada muestra OR: 1,62 (IC95%:0,61-4,33).
• Exposición a MMC alta y muy alta muestra OR de 2,75 (IC95%:1,08-6,95).
22
Figura 5. Árbol de decisión para la selección de mét odos de evaluación de MMC (Línea roja divide métodos de evaluación inicial de mét odos de
evaluación avanzados).
Prevención Primaria: RIESGO

Tipo de tarea
Levantamiento/Descenso Transporte Empuje/arrastre
NVG VG
Monotarea Multitarea 1P Monotarea Multitarea 1P
1P 2Ps 1P 2Ps
1P 2Ps 2 MS 1M o 2 MS
1P 2- 3 Ps 4Ps > 1mt > 2 mts
1M 2Ms 0
0
1M 2Ms 1M 2Ms
1M 2Ms 0
1M 2Ms 1M 2Ms 1M 2Ms 0 < 2 mts - >65 mts

> 2 mts 1- 2 mts > 2 mts 0 > 2 mts 2 - 60 mts> 60 mts
0
MAC MAC 0 MAC VMAC MAC MAC VMAC RAPP RAPP RAPP RAPP
IL IL IL IL IL LT- ISO LT- ISO LT- ISO KIM KIM KIM KIM
KIM
ERGOepm_Premapa
IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS ERGONÓMICOS
©Copyright epm International Ergonomics School
< 4 hrs < 8 hrs > 8 hrs
LT- ISO IL MAC RAPP KIM TLM LT- ISO IL MAC VMAC RAPP KIM TLM MAC VMAC RAPP KIM
Empresa 0 Puesto de Trabajo 0
1P Una Persona Sector productivoPS Personas VG 0 Vence GravedadN. Trabajadores H 0

M 0
1M Una Mano 2Ms Manos NVG No Vence Gravedad
0 Método no disponible actualment e HOJA 3: EVALUACIÓN RÁPIDA de la manipulación manual de cargas
B2 SOBRECARGA POR LEVANTAMIENTO MANUAL DE CARGAS
PRESENCIA DE OBJETOS DE PESO MAYOR O IGUAL A 3 KG A LEVANTAR MANUALMENTE SI X

(si es inferior no es necesario continuar con el análisis) NO 0 23
ASPECTOS ADICIONALES QUE SE DEBEN TENER EN CUENTA
LAS CARACTERÍSTICAS DEL AMBIENTE DE TRABAJO NO SON APTAS PARA EL LEVANTAMIENTO Y TRANSPORTE MANUAL Puede marcar varias
Identificación del Riesgo
24
Valoración de Riesgo
• Tarea Secuencial (Figura Tarea Secuencial) se define como un tr abajo en el que el trabajador gira entre dos o más t a-
reas mono y/o t areas compuest as y/o t areas variables durante un turno de trabajo (cada t area durando no menos de 30
cial min consecutivament e). Para estos escenarios de trabajo, el procedimient o computacional del índice de levant amiento
secuencial (SLI) podría ser utilizado.
45 cm
A B C
1),
40 cm 35 cm
10
35 cm
5 5
6
3 3
10 Kg 4
3 3
35 cm 10,5 kg 10 Kg
10 10 10
ulo
10 Kg
9 8 9
10,5 kg 10 Kg
10 10 10
10 Kg
140 cm
7 8 7
10 Kg
6 6 6 0-160 cm
5 4 5
10 Kg
ero A
45 Min
B
75 Min 45 Min
B
65 Min
C Almuerzo
65 Min
C
125 Min
B
60 Min
A
45 Min
so: 40
C.2) MULTITAREA
35
30
Paso 1: Observe la t area en estudio y det ermine los valores de la siguient e tabla. Recuerde que sólo puede utilizar un máxi -
del
25
Percent
mo de 1020a 12 subt areas.
Reporting
15
10
Variable SubTarea 1 SubTarea 2 SubTarea 3
5
Distancia0 cm origen cm origen cm origen
ón horizont al (H) cm destino cm destino cm destino
>3
<1
<2
<3
ed
os
LI
LI
LI
LI
Distancia
xp
0<
1<
2<
cm cm cm
-E
vertical (V)
res
Un
Distancia vertical de * origen * origen * origen

Lifting Index Category
desplazamient o (D)
* destino * destino * destino
25
Instituto para
Ángulo de la Calidad - PUCP 2023. Todos los derechos
* origen reservados.
* origen * origen
Valoración de Riesgo
26
Manipulación Manual de Carga Dinámico-
Asimétricas (MMCDA)
• Ejecución de manipulación manual de carga con levantamiento, transporte y levantamiento en
forma continua y en perímetros mayores a dos metros.
• Congreso Mundial de Ergonomía de Maastrich por los autores del Método EC2 Ergocarga
Construcción-EC2, basado en método NIOSH, 4 factores de riesgos:
• Técnica de manipulación combinada.
• Postura de manipulación combinada.
• Factor de esfuerzo percibido.
• Factor de dificultad de manipulación.
27
EC2
LPR = CC x FF x FTC x FPC x FAC x FEP x FDM

• Donde:
CC: Constante de carga
FF: Factor de frecuencia
FTC: Factor de técnica
FPC: Factor de postura combinada
FAC: Factor de agarre combinado
FEP: Factor de esfuerzo percibido
FDM: Factor de dificultad de manipulación
28
Valorar el Riesgo
29
30
BTS , SENAM
• A nivel de miembro superior: Torque de Hombro, Percepción de Esfuerzo, Actividad eléctrica
muscular de trapecios (superiores e inferiores).
• A nivel de columna: Actividad eléctrica muscular de erectores espinales derechos e izquierdos.
31
C5: Erectores Espinales Derechos; C6: Erectores Espinales
Izquierdos. De: Desviación Estándar
Factores Ponderación para Columna. En esta tabla se entrega cada Factor Final por variable relevante.
32
H: Torque de Hombro; CR10: Percepción de Esfuerzo según CR-10; TSD: Trapecio Superior
Derecho; TSI:Trapecio Superior izquierdo; TID: Trapecio inferior Derecho ; TII: Trapecio
inferior izquierdo; De: Desviación Estándar.
Factores de ponderación para Miembro Superior. En esta tabla se entrega cada Factor Final por variable.
33
H: Torque de Hombro; CR10: Percepción de Esfuerzo según
CR-10; TSD: Trapecio Superior Derecho; TSI:Trapecio
Superior izquierdo; TID: Trapecio inferior Derecho
; TII: Trapecio inferior izquierdo; De: Desviación Estándar.
34
Nivel de Prevención Terciario
35
36
37
ENERO N° FEBRERO N° MARZO N°
DÍASMAYO
ABRIL N°
- DESCANSO MÉDICO C1
N° JUNIO N° JULIO N° AGOSTO N° SETIEMBRE N° OCTUBRE N° NOVIEMBRE N° DICIEMBRE N°
400 31 28 31 15 31 30 31 31 20
10 13
0
1
LINEA MEDIA TENSION
DÍAS - DESCANSO MÉDICO C2
ENERO N° FEBRERO N° MARZO N° ABRIL N° MAYO N° JUNIO N° JULIO N° AGOSTO N° SETIEMBRE N° OCTUBRE N° NOVIEMBRE N° DICIEMBRE N°
400 22 9
0 0 0 0 0 1 2
0 0 0
1
ENERO N° FEBRERO N° MARZO N°

DÍAS
ABRIL N°
- DESCANSO
JUNIO N° JULIO N°
MÉDICO
AGOSTO N°
C3
SETIEMBRE N° OCTUBRE N° NOVIEMBRE N° DICIEMBRE N°
400 17 31 5
1
38
La Biomecánica es una disciplina científica que tiene por objeto el
estudio de las estructuras de carácter mecánico que existen en los
seres vivos, fundamentalmente del cuerpo humano. Se apoya en
diversas ciencias biomédicas, utilizando los conocimientos de la
Mecánica, la Ingeniería, la Anatomía, la Fisiología y otras
disciplinas, para estudiar el comportamiento del cuerpo humano y
resolver los problemas derivados de las diversas condiciones a las
que puede verse sometido.
39
• La Mecánica es la parte de la Física que estudia el movimiento y equilibrio
de los cuerpos, así como las causas que lo producen, que son las fuerzas.
En el campo de la Mecánica, se entiende como cuerpo a cualquier objeto
material. Un cuerpo puede ser un planeta, una piedra que cae, una rueda,
el émbolo de un motor, una viga, etc. En el ámbito de la biomecánica un
cuerpo puede ser la cabeza, una pierna o el cuerpo humano completo.
• La Mecánica puede dar respuesta a algunas cuestiones importantes para
el estudio del cuerpo humano:
40
Cinemática: Es la parte de la Mecánica encargada de describir el
movimiento de los cuerpos sin atender a la causa que lo produce.
Nos servirá para describir las posturas corporales, rangos
articulares, velocidades y otras propiedades del movimiento muy
interesantes para la Valoración Funcional.
• Figura 2. Aplicación de la cinemática a la

Valoración Funcional.
• Estudio del movimiento del cuello para
evaluar la función cervical
41
• Dinámica: Esta parte de la Mecánica analiza
la relación entre el movimiento y sus causas,
que son las fuerzas. En Biomecánica usaremos
los modelos dinámicos para analizar las
fuerzas a nivel de articulaciones, de tendones
o de músculos. También permite calcular
otras variables relacionadas con la energía y la
potencia asociada a movimientos y
actividades.
42
Figura 4. Aplicación de la Mecánica de cuerpos deformables
al estudio de implantes de columna vertebral.
43
• Dinámica de fluidos: Aquí se
analizan el movimiento de los
fluidos (gases o líquidos).
Aunque no es muy relevante
en el campo de la Valoración
Funcional, sí es una base muy
importante para otras
aplicaciones de la Biomecánica,
como puede ser el estudio del
flujo sanguíneo, de la
respiración, etc.
44
•DESARROLLO HISTÓRICO DE LA BIOMECÁNICA.
• El desarrollo de la Biomecánica tal como la conocemos hoy, como disciplina científica dotada métodos propios y
específicos de análisis, ha ido ligado al desarrollo de las técnicas experimentales necesarias para el estudio del cuerpo
humano desde un punto de vista mecánico. Disponer de dichas técnicas no ha sido una labor simple, dada la
complejidad de las estructuras corporales y las dificultades para analizar su comportamiento mecánico mediante
medios no invasivos y sin interferir demasiado en el comportamiento natural de las personas.
• Piensa, por ejemplo, en lo complejo que puede resultar analizar el movimiento de una persona mientras camina o
corre. Es necesario disponer de técnicas muy precisas de análisis de movimientos en tres dimensiones, como la
videofotogrametría. Lo mismo sucede a la hora de analizar las fuerzas de contacto entre el pie y un zapato (con
sensores de presión muy pequeños y deformables), o la aceleración durante el impulso en un salto de altura
(acelerómetros). Todas las magnitudes implicadas sólo han podido estudiarse de manera fiable cuando se ha
dispuesto de tecnologías capaces de medirlas con suficiente precisión, lo que ha sido posible gracias al desarrollo
tecnológico experimentado desde la Segunda Guerra Mundial hasta nuestros días y, muy especialmente, tras el
desarrollo de la electrónica y las tecnologías de la información y las telecomunicaciones.
45
• No obstante, los intentos por iniciar el estudio biomecánico del cuerpo humano son bastante
antiguos. Cuando se revisa la historia de esta ciencia, nos sorprendemos del ingenio de muchos
científicos pioneros quienes con medios bastante rudimentarios (al principio con simples cámaras de
fotografías) supieron establecer las bases de la Biomecánica.
• Si estás interesado en profundizar en este tema te recomiendo que leas el breve resumen sobre la
Historia de la Biomecánica que se expone a continuación y que ha sido extraído del libro
Introducción a la Biomecánica del aparato locomotor (Vera et al, 1985). En él se marcan los
principales hitos del desarrollo de la Biomecánica dividiéndola en sus tres grandes ámbitos de
aplicación:
46
• El médico, analizando las patologías que aquejan al cuerpo humano para generar
soluciones capaces de evaluarlas, repararlas o paliarlas.
• El deportivo, estudiando la práctica deportiva para mejorar su rendimiento,
desarrollar técnicas de entrenamiento y diseñar complementos deportivos de
altas prestaciones.
• El ocupacional, analizando la relación mecánica que el cuerpo humano sostiene
con los elementos con los que interactúa en distintos ambientes laboral, docente,
doméstico o de ocio; para adaptarlos a sus necesidades.
47
• Figura 7. Secuencia de un caballo galopando de Eadweard Muybridge.
48
•Biomecánica médica
• La historia de la Biomecánica Médica se halla asociada en sus orígenes al terreno de la
ortopedia, la reparación de fracturas y el estudio de la marcha humana, como primera
aplicación en el estudio de movimientos humanos.
• Centrándonos en el estudio de movimientos, pese a que el primer trabajo sobre el
análisis mecánico de la marcha humana lo realizaron los hermanos Weber en 1836, el
estudio científico de la misma no comenzó hasta 1872. En base a una disputa que existía
desde antiguo, referente a si en el galope de un caballo existía algún instante en el que
no apoyaba ninguna de sus patas en el suelo, Muybridge, adaptó una serie de cámaras
disparadas eléctricamente para obtener secuencias rápidas de fotogramas en un
hipódromo de California.
49
Figura 8. La carrera de un hombre (Jules Marey).
•Beely, en 1882, fue uno de los primeros en medir las presiones bajo
el pie, utilizando una descripción morfológica del paso y de la
visualización de las trayectorias de puntos de referencia anatómicos,
Braune y Fischer, en 1895, calcularon las velocidades y aceleraciones
de algunos segmentos corporales durante la marcha. Por su parte,
Ducroquet (1900) efectuó un estudio pormenorizado de la marcha
normal y de sus diversas patologías.
•Un trabajo importante lo realizó Scherb, que estableció el patrón de
actividad muscular en los miembros inferiores utilizando
únicamente la palpación de los músculos de sujetos que caminaban
sobre una cinta sin fin. Posteriormente, sus hallazgos fueron
confirmados y perfeccionados con la introducción de la
electromiografía. La locomoción también ha sido estudiada desde el
punto de vista metabólico, midiendo el consumo de oxígeno durante
la marcha. Estudios de este tipo fueron realizados por Atzler y
Herbest (1927). En 1935, Morton describe el kinetógrafo, que es un
método semi-cuantitativo, consistente en una lámina de goma, de
forma ondulada con sección triangular, superpuesto a una tela
entintada y una hoja de papel. La amplitud de la deformación de
estas ondulaciones proporcionaba una medida del máximo peso
soportado. El mismo principio fue utilizado por Elftaman (1934), con
una lámina de goma con la cara superior lisa y la inferior con
proyecciones piramidales, apoyada sobre una plataforma de cristal.
El registro cinematográfico de las imágenes obtenidas permitía
estimar la carga soportada por el pie en las diferentes fases del ciclo
de la marcha.
50
• A raíz de la II Guerra Mundial aparecen los
laboratorios de Biomecánica y de análisis de
los movimientos humanos,
fundamentalmente en los Estados Unidos, con
lo que se logra un impulso importante en este
campo. En la Universidad de California
Eberhart e Inman (1944) destacan por su
contribución en el campo de las
investigaciones electromiográficas. En 1945,
Scherb y Arienti, utilizaron contactos eléctricos
colocados en la suela de los zapatos de los
sujetos en estudio ubicados en el talón, el
primero y el quinto metatarsianos.
51
Figura 9. Investigadores en
laboratorio de biomecánica (1957).
(Fuente: Calisphere, propietario
imagen: UC San Francisco, Library,
University Archives).
52
• El paso siguiente fue determinar el papel que los músculos desempeñan en la marcha.
• En 1947, mediante registros neumáticos, Schwartz pudo cuantificar la presión en el talón y
la cabeza del primero y quinto metatarsianos. Posteriormente, Holden y Muncey (1953)
utilizaron transductores de presión capacitiva insertados en un calzado especial, registrando
la carga y el tiempo mediante un osciloscopio. Barnett, en 1954, estudió las fases de la
marcha humana mediante un pedógrafo, que consistía en un grueso bloque de
gomaespuma con 640 varillas ordenadas para formar un bloque de 6x15 pulgadas. Se
registraba fotográficamente el desplazamiento de cada varilla cuando el sujeto caminaba
sobre ellas. Barman y Brand (1963) y Schwartz y Heat (1949) colocaron transductores de
presión en la planta del pie lo que permitía su utilización con el calzado habitual del sujeto.
• También hay que destacar, entre otros, los trabajos de Murray, Ryker y Radcliffe, que
determinaron de forma precisa los valores angulares en las articulaciones de los miembros
inferiores, durante las diversas fases de la marcha.
53
• Inman (Inman et al., 1981), en su libro “Human Walking”, recopiló los conocimientos
más actuales en ese momento. En las últimas décadas se han multiplicado los
trabajos como resultado de la colaboración multidisciplinar que tiene lugar en los
laboratorios de marcha. La comercialización de los equipos de análisis de marcha y
su implantación en diferentes ambientes, clínico, deportivo, ergonomía, ha ampliado
de forma importante sus aplicaciones, siendo una herramienta de trabajo accesible y
muy interesante para facilitar el diagnóstico de patologías, la mejora del rendimiento
deportivo, el análisis de la postura de trabajo, así como en la valoración y generación
de criterios de diseño de prótesis articulares de miembro inferior. Actualmente, se
está presenciando una transferencia de estos sistemas desde un ambiente
claramente investigador a otros con finalidades prácticas muy evidentes.
• Biomecánica deportiva
• Según el profesor Marcos Gutiérrez (Gutiérrez, 1998) la primera publicación
orientada al estudio del movimiento deportivo fue el libro The Special Kinesiology of
Educational Gymnastics escrito por Neils Posse en 1901. Aunque fue Skarstrom quien
en 1909 dio un carácter más científico al estudio del movimiento en su libro
Gymnastic Kinesiology.
54
El profesor Gutiérrez destaca el libro The Action of Muscles in Bodily
Movement and Posture, escrito por Bowen en 1912, y revisado por
Rasch y Burke en 1959 con el titulo Kinesiology and Applied Anatomy:
The Science of Human Movement. Este libro ha influido en todos los
profesionales de la actividad física y se ha reeditado numerosas veces,
en España con el título Kinesiologia y Anatomía Aplicada.
Según Cavanagh (Cavanagh, 1990) también hay que incluir en los

inicios de la biomecánica deportiva los estudios sobre modelos
mecánicos del músculo y gasto energético durante la carrera,
realizados por A.V. Hill y Walter Fenn durante los años 20.
La historia de la Biomecánica Deportiva, explica Hochmut (Hochmuth, 1973)

en la introducción de uno de sus libros, se halla ligada a la restauración de
los Juegos Olímpicos modernos, cuando se experimentó un lógico interés por
optimizar el rendimiento deportivo. No obstante, bajo un planteamiento
empírico, basado en la autoexperimentación de la técnica deportiva y ya que
los deportistas de distintos países competían entre sí en pocas ocasiones,
cuando lo hacían se copiaban unos a otros en la medida en que la técnica
empleada por algunos de ellos condujera a mejores marcas.
55
• Con el transcurrir del tiempo las técnicas o patrones de movimientos fueron
unificándose y, en consecuencia, las marcas se igualaron. A partir de esta situación,
se buscaron nuevos enfoques metodológicos objetivos que permitiesen analizar la
secuencia de movimientos y gestos con ánimo de optimizar el rendimiento del
deportista, aunque esta inquietud sólo se tradujera en esfuerzos singulares y casi
anecdóticos.
• En 1931, en el Instituto de Educación Física de Leningrado, E.A. Kotikova organizó el

Primer Ciclo de Conferencias sobre la Biomecánica de los Ejercicios Corporales.
• En la década de 1940 se constituye en Estados Unidos la Research Council of the

American Association for Health, Physical Education and Recreation (AAHPER), dando
un gran impulso a la metodología de la investigación en el análisis de movimientos.
Varios miembros coordinados por Scott y Cureton publican en 1949 el libro Research
Methods Applied to Health, Physical Education and Recreation, y Marey en Figura 10. Ceremonia de apertura
Instrumentación biomecánica para el estudio de la carrera, algunos capítulos los de los Juegos Olímpicos en 1896.
dedica a la fotografía y cinematografía aplicadas al análisis de movimientos.
56
• La respuesta occidental no se hizo esperar y por mediación de un organismo
supuestamente neutral, el Comité Olímpico Internacional, se propugnó, desde su Comisión
Médica, la búsqueda de alternativas al doping, como la Biomecánica, capaces de mejorar
el rendimiento deportivo, lo que constituyó el pistoletazo de salida para movilizar recursos
en Europa Occidental y sobre todo en Estados Unidos.
• A finales de los 60 aparecen las primeras revistas científicas de ámbito deportivo: Journal
of Health, Physical Education Recreation.
• Pero como ya ha sido explicado, la historia de la Biomecánica Deportiva no se puede

referir tan sólo al deporte de élite. En España, por ejemplo, desde que Jordi Llopart
consiguiera en 1980 la primera medalla olímpica en la prueba de 50 km marcha, surgió
una generación de grandes atletas que movilizó el interés popular por la práctica del Figura 11. El atleta español Jordi Llopart acabando. Medalla
de plata en la Olimpiada de 1980 en la carrera de 50 km
deporte o por la realización de ejercicio físico. La difusión por televisión de marcha. (RIA Novosti archive, image #556226 / Yuriy Somov / CC-
acontecimientos deportivos, unida al efecto saludable asociado a la práctica de ejercicio BY-SA 3.0).
físico, ha propiciado que el deporte sea un fenómeno de masas y que, como algo que Sí son conocidas las variaciones e innovaciones
necesita de complementos e instrumentos para su práctica, se haya visto rápidamente introducidas en el diseño de, por ejemplo, bicicletas,
raquetas, etc, el interés industrial se ha encaminado
apoyado por un interés industrial.
fundamentalmente al sector del calzado deportivo.
Así, en 1972, Stacoff y Nigg inician en Zürich las
investigaciones en calzado deportivo bajo la
perspectiva de la Biomecánica. Antes de los años 70
las zapatillas deportivas no
57
• El planteamiento ergonómico consiste en diseñar los productos y los trabajos de manera
que sean éstos los que se adapten a las personas y no al contrario.
• La lógica que utiliza la ergonomía se basa en el axioma de que las personas son más
importantes que los objetos o que los procesos productivos; por tanto, en aquellos casos en
los que se plantee cualquier tipo de conflicto de intereses entre personas y cosas, deben
prevalecer los de las personas.
• Hace 300 años se publica en Módena De morbis artificum, de Bernardino Ramazzini (1633-
1714), considerado como el padre de la medicina del trabajo. La primera obra que
sistematiza todas las enfermedades relacionadas con las profesiones de su tiempo.
58
Los avances en antropometría han sido básicos
para el desarrollo de la biomecánica en general, y
en concreto para la biomecánica ocupacional.
Antropometría es la ciencia empírica cuyo
objetivo es definir las dimensiones y formas de
partes del cuerpo humano. Obviamente conocer
las dimensiones del cuerpo es imprescindible para
poder diseñar cualquier herramienta, mueble o
lugar de trabajo. La mayoría de las tablas
antropométricas provienen de estudios realizados
para los militares y se han tabulado hasta 300
dimensiones diferentes para poblaciones de EEUU,
Europa y Asia.
Además de los datos antropométricos, la

biomecánica ocupacional utiliza la metodología
desarrollada en los ámbitos médico y deportivo
para evaluar el esfuerzo que es capaz de realizar
una persona mediante técnicas de medida del
consumo metabólico, medida de fuerza máxima,
etc.
59
¿PARA QUÉ SIRVE LA BIOMECÁNICA?
• A partir de lo que ya hemos ido explicado, es fácil imaginar que la
Biomecánica puede utilizarse en cualquier aplicación donde la respuesta
mecánica del cuerpo humano sea relevante. Esto implica una variedad de
situaciones muy amplia.
• Por ejemplo, en el ámbito del deporte, la biomecánica puede ayudar
desde muchos puntos de vista:
• Análisis de las técnicas deportivas para mejorar el rendimiento.
• Estudio de las causas de las lesiones, para proteger a los deportistas.
• Diseño equipamiento, ropa, calzado y otros complementos deportivos.
• Diseño de pavimentos deportivos seguros y adaptados a la función.
• Valoración de la capacidad física de los deportistas para orientar el
entrenamiento.
60
• En el ámbito de la Ergonomía hay importantes aplicaciones en lo
relacionado con el diseño y evaluación de tareas, puestos de trabajo y
herramientas:
• Modelos para estimar carga física en el trabajo manual.
• Evaluación de riesgos por sobreesfuerzo.
• Diseño de herramientas.
• Diseño de puestos de trabajo.
• Adaptación de puestos de trabajo a personas con diversidad funcional.
• https://www.youtube.com/watch?v=WeJyPeH9YKw
61
• Las aplicaciones en el ámbito de la Ergonomía también afectan al diseño de
números productos donde hay una relación física entre el producto y la
persona que lo utiliza:
• Diseño de mobiliario: asientos, camas, colchones.
• Diseño de interior de medios de transporte.
• Diseño de ropa.
• Diseño de calzado.
• https://www.youtube.com/watch?v=Q2D7otgywOg
• Aquí tienes un ejemplo de aplicación comercial que usa estudios
biomecánicos para la selección de ropa infantil
62
Quizás las aplicaciones más conocidas sean las relacionadas con el ámbito médico:
• Desarrollo de técnicas de valoración funcional del aparato locomotor.
• Mejora de las técnicas de rehabilitación.
• Sistemas mecánicos de rehabilitación: exoesqueletos, robots, dispositivos ortésicos activos.
• Ayudas técnicas.
• Diseño de implantes.
• Diseño de biomateriales
• Estudio de las técnicas de reparación ósea
• Mejora de las técnicas quirúrgicas
• …
https://www.youtube.com/watch?v=LAGd9wYY1gg
Ejemplo de laboratorio de análisis de movimientos. Es muy parecido al que verás en el IBV
https://mebiomec.ai2.upv.es/nuevo_video/detecci%C3%B3n-de-marcadores-y-control-robot-paralelo
Ejemplo de robot para rehabilitación. Se controla con el movimiento de propia pierna
https://www.youtube.com/watch?v=OUmVc3LG3FQ&feature=youtu.be
Sistema basado en Kinect para realizar ejercicios de rehabilitación en casa
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Para terminar, es conveniente que sepas que las aplicaciones de la biomecánica también están presentes en la
industria del ocio. El desarrollo de los videojuegos, los efectos especiales basados en simulaciones en las películas
o juegos como Kinect o Wii están basados en las mismas técnicas de análisis de movimientos que se desarrollaron
en aplicaciones clínicas dentro de la Biomecánica. Seguro que recuerdas películas como El Señor de los Anillos o
Avatar. En estos casos y en otros muchos se usan sistemas de videofotogrametría para capturar el movimiento
humano y reproducirlo en modelos de ordenador que son los que se muestran en la película como si fuesen
entornos reales.
http://www.ign.com/articles/2014/07/11/a-brief-history-of-motion-capture-in-the-movies
Este es un enlace a una web sobre aplicaciones del análisis de movimientos humanos a la industria del cine
hhttps://www.youtube.com/watch?v=r2LpOUwca94
Este es un ejemplo sorprendente de lo que puede hacerse con las técnicas de análisis de movimientos humanos , en
aplicaciones a la animación. El equipamiento de captura de movimientos es el mismo que se usa en las técnicas de valoración
funcional.
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• IDEAS CLAVE
• La Biomecánica analiza el comportamiento mecánico de los sistemas biológicos, en particular el
comportamiento mecánico del cuerpo humano.
• Las diferentes partes de la Mecánica proporcionan conocimientos para estudiar variables de
interés en el cuerpo humano:
• Dinámica: fuerzas, momentos, energía, potencia
• Dinámica de sistemas deformables: tensiones y deformaciones de estructuras
corporales
• Dinámica de Fluidos: flujo sanguíneo
• El desarrollo de la Biomecánica ha estado ligado al desarrollo de técnicas experimentales capaces
de medir variables mecánicas en el cuerpo humano.
• Las aplicaciones de la Biomecánica son muy variadas. Se suelen clasificar en tres grandes ámbitos
de aplicación: Médico, Deportivo y Ocupacional, aunque hay otras como las relacionadas con la
industria del cine y del videojuego.
65
LAS TÉCNICAS INSTRUMENTALES
EN LA VALORACIÓN DE LAS
FUNCIONES HUMANAS
66
•VALORACIÓN POR OBSERVACIÓN DIRECTA
FRENTE A VALORACIÓN INSTRUMENTAL
• Existen multitud de situaciones en la vida diaria en las que, para realizar una
valoración, es necesario analizar las funciones humanas, las actividades que
realizan las personas o su interacción con el entorno.
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• ¿Qué ciclista alcanza la meta en primera posición tras un disputado sprint de una etapa de
la Vuelta Ciclista a España?
• ¿Quién ha resultado ganador en una carrera popular de 10 kilómetros que se disputa en
Estivella, una población de Valencia de 2.000 habitantes?
• ¿Qué velocidad alcanzó el campeón de 100 metros lisos en la final olímpica de Londres?
• ¿Estaba el delantero del Levante en fuera de juego cuando le pasaron el balón en el
partido contra la Real Sociedad?
• ¿Qué nivel de ruido soporta un mecánico de IBERIA en su puesto de trabajo?
• ¿Cuánta fuerza necesita realizar un operario para empujar un carro cargado con 60 kg de
peso?
• ¿Cuánta flexión de rodilla puede realizar un paciente tras una artroscopia de rodilla?
• ¿Cuándo se encuentra ese paciente totalmente recuperado?
• ¿Está ese paciente en condiciones de reincorporarse a su anterior puesto de trabajo?
68
• Para poder realizar cualquier valoración es necesario poder observar o
medir el fenómeno de interés. En general, los métodos para el análisis se
pueden clasificar en dos categorías genéricas:
• Métodos de observación directa: basados en el uso de los órganos de los
sentidos.
• Métodos instrumentales: basados en el uso de técnicas instrumentales.
• Las diferencias principales entre los dos métodos de análisis se presentan
en la tabla siguiente:
69
Métodos instrumentales Métodos de observación
directa
Información cuantitativa Información cualitativa
Medidas objetivas Medidas subjetivas
Elevada sensibilidad al cambio Limitada sensibilidad al cambio
Requiere equipamiento No requiere equipamiento
70
• Para decidir qué método es el más adecuado para llevar a cabo una valoración es
necesario tener en cuenta muchos aspectos: el objetivo de la valoración, la precisión
que requiere la medida, si la trascendencia del resultado requiere un método de
valoración objetiva o no, qué métodos existen para la medición del fenómeno de
interés, su coste, la facilidad de manejo o de interpretación de resultados, su
precisión… Conocer las principales técnicas instrumentales es fundamental tanto
para llevar a cabo valoraciones de funciones humanas como para interpretar
correctamente las valoraciones realizadas con esas técnicas.
71
En general, los métodos instrumentales de valoración proporcionan
objetividad y precisión en la medida del fenómeno de interés y minimizan el
error; pero su uso requiere conocimientos técnicos. El propósito de esta
asignatura es proporcionar los conocimientos técnicos principales para que
el alumno sepa desenvolverse en la selección, aplicación e interpretación de
resultados de técnicas instrumentales.
72
LAS TÉCNICAS INSTRUMENTALES DE VALORACIÓN
BIOMECÁNICA EN LA VALORACIÓN DE FUNCIONES
HUMANAS
Las técnicas instrumentales de valoración biomecánica son una herramienta fundamental en
la valoración de funciones humanas. Hay que tener en cuenta que:
•A la Biomecánica le compete el estudio de todos los fenómenos biológicos y del cuerpo
humano en especial.
•La Mecánica, con un amplio apoyo tecnológico, posee métodos propios, más o menos
peculiares, que pueden aplicarse al estudio de los seres vivos.
•La Biomecánica se ha desarrollado porque aporta un enfoque útil en el estudio y solución de
los problemas que afectan al hombre, de lo contrario no estaríamos ocupándonos de ella con
tanto interés-
•La Biomecánica es interdisciplinar y, por tanto, es preciso dominar conocimientos de diferentes
ramas de la ciencia.
73
Definición de Biomecánica
Una de las definiciones más actuales sobre el concepto de Biomecánica la aporta el
Instituto de Biomecánica de Valencia (IBV) en 1992 como conjunto de conocimientos
interdisciplinares generados a partir de utilizar, con el apoyo de otras ciencias
biomédicas, los conocimientos de la mecánica y distintas tecnologías en, primero, el
estudio del comportamiento de los sistemas biológicos y, en particular, del cuerpo
humano, y, segundo, en resolver los problemas que le provocan las distintas
condiciones a las que puede verse sometido.
74
La mayor parte de las técnicas instrumentales para la valoración de funciones humanas presentadas en esta asignatura son técnicas de
valoración biomecánica.
CLASIFICACIÓN DE LAS TÉCNICAS INSTRUMENTALES

SEGÚN SU OBJETO DE MEDIDA
Las técnicas instrumentales aplicables en valoración de funciones humanas pueden clasificarse según diferentes criterios. A continuación,
se van a presentar clasificadas según su objeto de medida, que es como se presentan en esta asignatura.
TÉCNICAS INSTRUMENTALES PARA EL ANÁLISIS DE

FUERZAS
Dentro de este apartado se incluyen todas las técnicas cuyo objeto de medida es la fuerza: fuerza muscular, fuerzas de reacción, impactos,
vibraciones, presiones… Alguno de los instrumentos más representativos para el análisis de fuerzas en valoración biomecánica son las
plataformas dinamométricas para el análisis de las fuerzas de reacción, las plantillas instrumentadas o plataformas de presiones para el
análisis de las presiones plantares durante el apoyo o los dinamómetros para la medida de la fuerza muscular.
75
¿He visto alguna vez una plataforma de
fuerzas?
¡Rotundamente SÍ!
En más de un hogar existe una plataforma de fuerzas en armoniosa convivencia con el W.C., que suele utilizarse
para el control del peso corporal.
TÉCNICAS INSTRUMENTALES PARA EL ANÁLISIS

DE MOVIMIENTOS
En este apartado se incluyen las técnicas cuyo objeto de medida es el movimiento. Una de las técnicas más representativas en
valoración biomecánica es la fotogrametría, que permite registrar y analizar el movimiento en 3D a partir de la captación de
imágenes. En este apartado también se encuentran otros instrumentos para la medida del movimiento como los inclinómetros,
goniómetros o sensores inerciales, entre otros.
Análisis de movimientos y videojuegos

Los avances tecnológicos han revolucionado el mundo de los videojuegos y ahora hay en multitud de hogares un
auténtico sistema de análisis de movimientos que reconoce el movimiento de tu cuerpo.
76
Aunque estos sistemas carecen de la precisión de los equipos profesionales de valoración
biomecánica, consiguen su objetivo de permitir al
usuario interactuar con el videojuego utilizando su cuerpo entero y ¡vaya si lo consiguen!
77
ANTROPOMÉTRICO Y MORFOMÉTRICO
La valoración biomecánica también se apoya en técnicas instrumentales para el análisis
antropométrico y morfométrico, que se ocupa de las dimensiones y los volúmenes del cuerpo
humano. Dentro de este apartado se incluyen técnicas como los antropómetros para la medida
de las dimensiones corporales o los escáneres para el registro de volúmenes.
Curiosidad
Nadie es perfecto, ante un escaneado 3D

Entre otros aspectos, la valoración antropométrica permite la comparación de los diámetros de los segmentos corporales con
total precisión y detectar si existe una hipotrofia muscular o un linfedema, por ejemplo. Curiosamente, en el documental
realizado por Castrol Edge y Sky Sports a Cristiano Ronaldo, delantero del Real Madrid, en 2011 se detectó una leve asimetría
que él no conocía mediante el uso de un escáner 3D de cuerpo completo.
Si quieres ver el documental completo prueba en el siguiente enlace: http://castroledge.com/football/ronaldo-tested-to-the-
limit/
78
FISIOLÓGICO
Este apartado agrupa otras técnicas cuyo objeto de medida son las funciones corporales. Los equipos más representativos
dentro de la valoración biomecánica de las funciones humanas son la electromiografía superficial para el registro del nivel de
actividad muscular o los sistemas de análisis de gases para la valoración del consumo metabólico y la capacidad funcional
respiratoria. Dentro de este conjunto de técnicas también encontramos sistemas que permiten medir otras funciones
humanas como la dirección de la mirada, la frecuencia cardíaca o la temperatura en la superficie de la piel.
¿A dónde se mira cuando se mira?

Saber dónde se dirige la vista de los usuarios permite colocar mejor la información (y la publicidad, por supuesto). Por ese
motivo algunos estudios llevados a cabo para empresas especializadas en páginas web publicitarias se apoyan en tecnologías
como el “Eye Tracker”, que registra cuáles son las zonas en las que fija su visión una persona cuando visita una página web.
79
FASE 1: PREPARACIÓN DE LA VALORACIÓN
Las tareas fundamentales que se deberán abordar durante la preparación de la valoración mediante técnicas
instrumentales son las siguientes.
Identificar el fenómeno de estudio y las condiciones de

contorno
El primer paso es saber qué queremos medir y conocer los condicionantes con que debe realizarse la medida. Es un
requisito indispensable determinar con exactitud qué aspectos deben valorarse y cuáles no y tener presente que
condiciones pueden existir durante el proceso de valoración. Por ejemplo, el lugar en el que deben llevarse a cabo las
valoraciones, la precisión que se requiere, el presupuesto económico e incluso los recursos humanos disponibles son
aspectos que deben de tenerse perfectamente en cuenta en esta fase.
Ejemplo
¿Y si queremos medir la velocidad con la que realiza el saque Rafa Nadal en la final del campeonato de Roland Garrós para un reportaje
televisivo?
Debemos contar con la dificultad añadida de que la valoración la realizaremos en una cancha de tenis repleta de público y que no podemos
alterar el desarrollo de la competición. Pero por otro lado, el hecho de que la medida vaya dedicada a un medio de comunicación
divulgativo puede relajar bastante las exigencias en cuanto a precisión y eso es una ventaja.
80
Selección de la técnica instrumental adecuada
Consiste en seleccionar las técnicas instrumentales adecuadas para el estudio a desarrollar, teniendo en
cuenta el fenómeno objeto de estudio y los condicionantes. Requiere un conocimiento suficiente en
técnicas instrumentales para poder llevar a cabo una selección adecuada.
Ejemplo
[…] continuando con el ejemplo anterior, habría que determinar cuál de los sistemas de análisis de
movimientos nos podría proporcionar la medida deseada con las características adecuadas: velocidad de
saque con los condicionantes propios de esta valoración ¿cámaras de vídeo de alta velocidad? ¿barreras de
fotocélulas situadas en la trayectoria del saque?... […]
81
Preparación de los equipos para su uso
El uso de algunas técnicas requiere una preparación previa. Por ejemplo, cuando el análisis a realizar
requiere de la utilización de distintos instrumentos de medida debe establecerse un sistema de
sincronización; determinados sistemas de medida requieren de un proceso de calibración o puesta a cero
antes de realizar una medición y otros, simplemente, requieren de un adiestramiento para su manejo.
[…] también habrá que contemplar previamente la petición de permisos para llevar a cabo la valoración y, por
supuesto, preparar antes todo el equipamiento y realizar un ensayo piloto. Sería conveniente preparar un
ensayo piloto en las mismas instalaciones y durante un partido de tenis que reproduzca al máximo las
condiciones de la valoración […]
82
Definición del protocolo de valoración
Antes de llevar a cabo la valoración debe estar perfectamente establecido el protocolo que se va a seguir. Es muy importante
haber definido previamente y de forma muy detallada en qué condiciones va a llevarse a cabo la valoración y es especialmente
recomendable realizar una prueba piloto del procedimiento establecido, con el objetivo de comprobar su viabilidad y validez.
Ejemplo
[…] y tener todo el procedimiento de medida perfectamente pensado, descrito y probado para no fallar el día de
la final ¿no?
En la actualidad muchos equipos comerciales se presentan con sus protocolos de valoración perfectamente
establecidos, de modo que el usuario solamente formarse para poder aplicarlo correctamente, pero no debe
definirlo.
83
FASE 2: EJECUCIÓN DE LA VALORACIÓN
La valoración deberá realizarse conforme al protocolo establecido en la fase anterior. Es importante ser muy
estrictos en la aplicación del protocolo para asegurar que responde al objetivo marcado. Conviene comprobar
que no se ha producido ningún error en el registro o en la ejecución del protocolo antes de dar por concluida
la valoración.
Ejemplo
Estamos desarrollando un proyecto de investigación para valorar si un programa de entrenamiento produce un
aumento de fuerza en el cuádriceps y en el momento de la valoración no recuerdo aspectos previamente
definidos en el protocolo: en qué posición debía valorar, cuántas repeticiones iba a tomar o qué tiempo
dedicaba al descanso entre repetición y repetición…
Si quiero asegurar que los resultados de mi estudio son válidos y extraer conclusiones generalizables es
necesario conocer perfectamente el protocolo de valoración y realizar la valoración conforme a lo establecido.
84
FASE 3: ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS
RESULTADOS
Algunas técnicas instrumentales proporcionan la información deseada como resultado de valoración; pero en muchos casos, el uso
de técnicas instrumentales requiere una serie de pasos previos para analizar e interpretar los resultados, como son el tratamiento
de la señal, la definición de variables o parámetros de estudio y el tratamiento estadístico para su análisis.
Tratamiento de la señal
Figura 1. Filtrado de señal, a la izquierda. Ejemplo de suavizado, a la derecha.
En algunas ocasiones, las señales en bruto que proporcionan los instrumentos de

medida tienen una calidad suficiente para ser interpretadas de forma inmediata.
Pero cuando esto no ocurre se requiere un tratamiento sobre la señal. Los
motivos son variados
85
El latido cardíaco suele introducirse como ruido en la señal de electromiografía de superficie y, por tanto, debe
filtrarse.
El ruido que se produce en la señal debido a interferencias ambientales. Como ejemplos podría indicarse la
interferencia de los latidos del corazón en la señal que mide la actividad eléctrica del músculo o el ruido generado
por dispositivos electrónicos próximos a un equipo de análisis de movimientos basado en campos
electromagnéticos.
Dos operaciones fundamentales de tratamiento de señal son el filtrado y el suavizado. El filtrado permite eliminar el
ruido de una señal cuando la frecuencia o rangos de frecuencia de la señal de ruido es conocida. El suavizado se
utiliza cuando el ruido es aleatorio y no puede eliminarse mediante filtros.
En la actualidad muchos equipos comerciales incluyen en el programa informáticos el tratamiento de señal
adecuado, con opciones de filtrado y suavizado para las aplicaciones más comunes.
Definición de parámetros de estudio

Las señales en bruto que proporciona una técnica instrumental no siempre son directamente interpretables. En
muchas ocasiones hay que definir variables o parámetros sobre la señal para poder estudiarla.
Ejemplo
86
• En la valoración de diferentes repeticiones de un movimiento de abducción-aducción de hombro mediante
fotogrametría y electromiografía superficial sobre el trapecio de forma continua (se obtienen señales correspondientes
al movimiento y nivel de activación muscular durante todo el recorrido articular) podrían obtenerse multitud de
variables diferentes para su análisis, por lo que habría que elegir las más importantes o las más relevantes en función del
objetivo del estudio. Algunos ejemplos de variables que podrían extraerse son:
• Rango máximo articular, en grados. Máximo recorrido que realiza la articulación del hombro durante todas las
repeticiones de abducción-aducción analizadas.
• Rango articular medio, en grados. Recorrido medio que realiza la articulación durante todas las repeticiones de
abducción-aducción analizadas.
• Máxima abducción, en grados. Valor de la abducción máxima que realiza la articulación del hombro durante todas las
• Abducción media, en grados. Valor medio de la abducción que realiza la articulación del hombro durante todas las
• Ángulo medio en el momento de máxima actividad de trapecio, en grados. Valor medio del ángulo de abducción-
aducción en el instante en que el trapecio alcanza la máxima actividad muscular en las distintas repeticiones.
87
En la actualidad muchos equipos comerciales incluyen también ya las principales variables a analizar, basándose en
estudios previos.
Tratamiento estadístico y obtención de resultados

En las ocasiones en las que en la aplicación de técnicas instrumentales se analizan diferentes repeticiones de una misma condición o
diferentes condiciones, lo habitual será realizar los tratamientos estadísticos pertinentes para poder extraer debidamente los
resultados de la valoración.
Ejemplo
Si hemos realizado diferentes registros de un mismo fenómeno y pretendemos compararlo en diferentes condiciones
de medida será necesario realizar un tratamiento estadístico.
Al igual que se ha mencionado en los apartados anteriores, muchos equipos comerciales llevan implementado ya el
análisis estadístico, de modo que el usuario obtiene directamente el resultado deseado tras su valoración.
88
• IDEAS CLAVE
• Las ideas clave de esta sesión son:
• Los métodos de valoración basados en observación directa están basados en el uso de los
órganos de los sentidos, mientras que los métodos de valoración instrumentales están basados en
el uso de técnicas instrumentales.
• Las técnicas instrumentales de valoración biomecánica son un instrumento fundamental en la
valoración de funciones humanas.
• Las principales técnicas instrumentales que se aplican en la valoración de funciones humanas se
ocupan de la medida de la fuerza, del movimiento y de las dimensiones antropométricas. Además,
existen técnicas que permiten valorar respuestas fisiológicas como el consumo de oxígeno o la
actividad eléctrica secundaria a la activación muscular, que también son de utilidad en la
valoración de funciones.
89
Biomecánica Aplicada
Programa de Ergonomía
90
LIMITACIONES DE MODELOS
BIOMECÁNICOS
• Nada más lejos de la realidad. A pesar de los avances tecnológicos, el estudio del comportamiento
mecánico del cuerpo humano es un problema enormemente complejo y la mayoría de los modelos y
técnicas que se usan en la actualidad, no sólo en el ámbito clínico sino también en el de investigación,
presentan importantes limitaciones que comprometen la validez y precisión de muchos estudios. La
verdad es que, en muchas ocasiones, se trabaja con información parcial que representa sólo de forma
aproximada la realidad que queremos estudiar.
• Esto no quiere decir que la información obtenida de las técnicas biomecánicas sea inútil; al contrario,
gracias a los estudios biomecánicos se comprende mejor el funcionamiento del aparato locomotor.
Además, los modelos y técnicas de análisis biomecánico aportan la posibilidad de cuantificación de
magnitudes, lo que introduce un punto de vista objetivo de gran interés como complemento a otras
herramientas de exploración clínica.
91
DIFICULTADES PARA APLICAR LOS MÉTODOS DE LA
MECÁNICA AL ESTUDIO DEL CUERPO HUMANO
la Biomecánica trata de analizar el comportamiento mecánico del cuerpo humano. Para ello
utiliza los principios y métodos propios de la Mecánica, junto con otros conocimientos
propios del ámbito de la Biología o la Medicina.
Aunque los principios de la Mecánica involucrados en la Biomecánica son los mismos que se
utilizan en el campo de la Ingeniería Mecánica -las leyes físicas son las mismas- la forma de
aplicarlos al estudio del cuerpo humano presenta importantes diferencias con relación al
estudio de otros sistemas mecánicos propios de la Ingeniería, como pueden ser las
máquinas o los robots.
92
Si lo comparamos con un hueso, nos encontramos con una estructura extraordinariamente compleja, con
diferentes tipos de tejidos distribuidos espacialmente de forma anisótropa. Sus propiedades (suponiendo
que las pudiésemos medir in vivo) distan mucho de un comportamiento elástico (lineal). Además, la forma
del hueso es sorprendentemente compleja y asimétrica, con irregularidades y cambios de sección,
adaptados a la necesidad de soportar diferentes niveles de carga o para la inserción de tendones en el lugar
adecuado.
Figura 1. Izquierda1: biela de acero de un motor. Derecha2: estructura del fémur.

1Benutzer:Thomas Ihle [CC BY-SA 3.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/)];
2Modificado de Pbroks13 WIKIMEDIA COMMONSFile:Bone cross-section.svg, CC BY-SA 3.0,
https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=68499619.
Lo mismo sucede con otras estructuras como el cartílago articular, los ligamentos, músculos y tendones. Su
estructura y propiedades son mucho más complejas que las de los elementos equivalentes en una máquina
(superficies de contacto, cables, actuadores…)
93
Figura 2. Representación del movimiento de la rodilla en un plano. El movimiento implica giro y también
deslizamiento sobre el plato tibial. Además, puede haber rotaciones en otros planos. No se
parece en nada a una articulación simple, como una bisagra.
Adaptada de https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Knee-unfolding-recess-diagram.svg.
la mayoría de métodos de análisis mecánico que Por otra parte, las diferencias de complejidad no
utilizan los ingenieros están pensados para afectan sólo a los materiales y elementos, sino
sistemas del primer tipo y presentan limitaciones también a la forma de articularse e interactuar
cuando se quieren aplicar al cuerpo humano. entre ellos. Por ejemplo, las máquinas suelen
Aunque se ha avanzado mucho en la representación trabajar con articulaciones muy simples, donde el
de sistemas con formas y propiedades complejas contacto entre elementos se produce entre
(por ejemplo, usando métodos de elementos superficies. Son los denominados pares inferiores,
finitos), estos modelos necesitan usar información como las bisagras o las rótulas, que permiten
de detalle sobre propiedades de los materiales que movimientos muy simples y con ejes o centros de
no siempre son conocidas. rotación perfectamente definidos. Las
94
• Las articulaciones del cuerpo son mucho más complejas y, salvo en el caso de la cadera, no
pueden representarse como un par inferior. En una articulación humana hay movimientos de
rotación y de deslizamiento, y las posiciones no se controlan por superficies rígidas y regulares,
sino por elementos de formas asimétricas, con propiedades viscoelásticas. Las diferencias
entre un modelo simplificado y la realidad no son grandes a nivel de grandes movimientos (por
ejemplo, el ángulo de flexo-extensión de la rodilla), pero sí cuando se analizan otros
movimientos (rotación, flexión lateral). Además, los pequeños cambios en el movimiento
tienen consecuencias muy importantes en los modelos dinámicos, ya que afectan a la posición
de las inserciones de ligamentos y tendones. Trataremos esta cuestión con más detalle cuando
hablemos de los modelos biomecánicos en la lección correspondiente.
95
VARIABILIDAD HUMANA
Otro inconveniente con el que nos encontramos en el estudio mecánico de los movimientos
humanos es la extraordinaria variabilidad entre personas o entre repeticiones para un
mismo individuo. Esta variabilidad es consecuencia de la redundancia de los sistemas
biológicos: a diferencia de una máquina, el cuerpo humano tiene muchos más elementos y
grados de libertad de los necesarios para hacer cualquier movimiento o tarea. Por tanto, es
posible realizar el mismo gesto o tarea de muchas formas diferentes. Por otra parte, es
evidente que las personas somos muy distintas en cuanto a características anatómicas y
fisiológicas.
96
• Figura 3. Diagrama ángulo- velocidad angular en el movimiento de rotación
axial de cuello de un sujeto sano, en varias repeticiones seguidas. Obsérvese
como no se repiten dos movimientos iguales, aun cuando los ciclos de
movimiento se realizan de forma continua en la misma sesión. Las
diferencias entre días o entre sujetos serían mucho mayores.
• Por todo ello, los resultados de cualquier prueba biomecánica suelen

presentar una gran dispersión, asociada a dos fuentes de variabilidad:
• Variabilidad entre sujetos, debidas a las diferencias entre individuos
• Variabilidad intra-sujeto. La misma persona se comporta de manera
diferente cuando repite el mismo gesto.
• La variabilidad humana compromete la fiabilidad de los estudios

biomecánicos y supone una gran dificultad para definir diferencias entre un
individuo y un grupo, o para analizar la evolución de una persona en el
tiempo.
97
• Figura .4. Izquierda1) Galga extensométrica
para medir deformaciones en una pieza
metálica.
• Derecha2) La medida directa de esfuerzos o
deformaciones en el interior del cuerpo humano
no puede realizarse de forma no invasiva, por lo
que las magnitudes asociadas se estiman
mediante modelos, por ejemplo, como este
modelo de elementos finitos para análisis de
esfuerzos en el raquis lumbar.
• 1 Michael Laible [CC BY-SA 2.5
(https://creativecommons.org/licenses/by-
sa/2.5)]; 2 IBV
98
LIMITACIONES DE LOS MODELOS BIOMECÁNICOS.
•Como acabamos de comentar, es imposible medir de forma directa las fuerzas internas en las articulaciones, ligamentos o
músculos, por lo que se usan modelos para hacer una estimación de estas magnitudes a partir de otras que sí pueden
medirse (fundamentalmente movimientos y fuerzas externas aplicadas). Esta solución sería perfecta si los modelos
biomecánicos fuesen suficientemente válidos, lo que dista bastante de ser cierto (al menos en la actualidad).
•En efecto, para poder estimar con cierto nivel de veracidad las fuerzas internas en una articulación, asociadas al
movimiento de un individuo en particular, además de medir con buena precisión el movimiento articular (vamos a suponer
que sabemos resolver el problema de los ATB), necesitaríamos disponer de la siguiente información:
•Características inerciales de los segmentos corporales (masas y distribución de la masa).
•Ubicación suficientemente precisa de las inserciones de los ligamentos y tendones.
•Propiedades mecánicas de los cartílagos, tendones y ligamentos.
•Criterio válido para repartir las fuerzas entre todos los músculos (agonistas y antagonistas) que se activan durante el
movimiento.
•En la práctica, cuando intentamos aplicar un modelo a un caso concreto (un paciente, por ejemplo), no disponemos de
toda esta información. En el mejor de los casos podremos encontrar propiedades promedio, o sistemas para adaptar datos
de estudios con cadáveres a cada sujeto en particular. Quizás esto sea suficiente para valorar a grandes rasgos tendencias
medias en un grupo, pero no parece muy válido si lo que queremos es precisamente obtener información
individualizada y de detalle, que es la que se usa en los sistemas de valoración funcional.
99
Figura 1.4.5. Modelo musculoesquelético de cuerpo completo realizado con el software de simulación
OpenSim. Actualmente existen muchos modelos para analizar la marcha humana, el movimiento de la
cabeza o del hombro.
OpenSim GUI 1.1 By A Habib 2007, licencia Creative Commons Attribution-ShareAlike 3.0 100
•IMPLICACIONES SOBRE LOS ESTUDIOS BIOMECÁNICOS
Las limitaciones anteriormente expuestas pueden afectar a dos propiedades muy importantes que deben tener las pruebas
biomecánicas usadas en valoración funcional: validez y fiabilidad.
•VALIDEZ DE LAS PRUEBAS

• La validez de una medida se refiere a la correspondencia entre la magnitud que se quiere medir y lo que se está
midiendo realmente. Muchas de las limitaciones anteriormente afectan precisamente a eso, podemos pensar que estamos
midiendo una característica, pero realmente estamos obteniendo resultados diferentes a lo que se quiere medir. Algunos
ejemplos de problemas de validez en los estudios biomecánicos pueden ser los siguientes:
• Utilizar propiedades de elasticidad de un material que realmente no es elástico (por ejemplo, un tendón).
• Utilizar un eje de rotación fijo en la articulación de la rodilla, cuando realmente el eje se mueve.
• Usar una rótula para representar el movimiento del hombro.
• Medir la rotación de cadera con fotogrametría, sin controlar el problema de los ATB.
• Utilizar datos de fuerzas de un modelo que no haya sido personalizado y validado.
101
Figura 7. Esquema de las diferencias entre validez y fiabilidad. Asumiendo que el centro de la diana es el valor verdadero de la medida, un método válido es que proporciona
medidas cuya media es el valor verdadero, por ejemplo, en las dos dianas de la derecha. Por el contrario, un método es fiable cuando hay poca variabilidad en las medidas
cuando se realizan en las mismas condiciones (fila inferior). Figura adaptada (traducción de leyendas) del original de Nevit Dilmen, licencia Creative Commons Attribution- Share Alike 3.0
Unported
102
3.2. FIABILIDAD DE LAS PRUEBAS
•La fiabilidad tiene que ver con la reproducibilidad de la prueba. Una prueba fiable debe proporcionar los mismos
resultados en medidas realizadas en las mismas condiciones.
•Las limitaciones en la fiabilidad de las pruebas están asociadas a la variabilidad humana. Como hemos comentado
anteriormente, las personas somos muy diferentes, lo que determina que las respuestas ante los mismos estímulos no
tienen por qué ser iguales, incluso dentro de grupos más o menos homogéneos de personas. Además, la misma persona
puede comportarse de manera diferente cuando repite la misma prueba.
•Por ejemplo, el error de posicionamiento de la cabeza en pruebas de valoración del cuello es del orden de 4 (depende del
protocolo experimental). Este error no tiene que ver con la precisión del equipo, sino con el hecho de que las personas
pueden cambiar su posición neutra (mirar al frente) dentro de ese margen. Esto implica que, incluso usando una técnica de
medición muy precisa, el error en la medida del ángulo de flexo-extensión puede ser de 4 si no se usa un protocolo
adecuado.
103
• IDEAS CLAVE
• La Biomecánica dispone de conocimientos y técnicas muy útiles para analizar el comportamiento mecánico del cuerpo humano.
Sin embargo, hay limitaciones importantes en los estudios biomecánicos que limitan el alcance y validez de los estudios con
personas.
• Las limitaciones más importantes se refieren a:
• La complejidad de los materiales y estructuras del cuerpo humano.
• La complejidad del sistema de control motor.
• La variabilidad humana.
• la imposibilidad de la medida directa de magnitudes mecánicas. Necesidad de modelos.
• Las limitaciones de los modelos, incluyendo que no se pueden validar in vivo
• Las limitaciones asociadas a los equipos multidisciplinares.
• Como consecuencia de las limitaciones anteriores, es necesario evaluar en cada estudio dos propiedades fundamentales:
• La validez, es decir, la correspondencia entre la magnitud que se quiere medir y lo que se está midiendo realmente.
• La fiabilidad, es decir, asegurarnos de que las medidas son reproducibles: al realizarlas en las mismas condiciones
deben dar los mismos resultados.
104
Ejemplo
•Valoración del control postural mediante test clínico,
escala clínica y técnica instrumental
•El test de Timed up and go, la escala de Berg y la posturografía dinámica computerizada son instrumentos de valoración
que han demostrado su utilidad en la valoración del control postural en personas mayores, pese a ser instrumentos bien
diferentes que proporcionan diferentes tipos de información.
•Timed up and go
•Es un test funcional que valora la movilidad de personas mayores con riesgo de caída y es predictor de la habilidad del
paciente para desenvolverse a nivel comunitario sólo y de forma segura. El paciente es observado y cronometrado desde
que se levanta de una silla con reposabrazos, camina tres metros, se da la vuelta, vuelve y se sienta de nuevo en la silla. El
tiempo invertido está altamente correlacionado con la escala de equilibrio de Berg, el test de Bartel y la velocidad de
marcha. Las personas que son capaces de completarlo en menos de veinte segundos se consideran independientes para
realizar una marcha a nivel comunitario y obtienen puntuaciones altas con la escala de equilibrio de Berg; en cambio, los
que invierten más de treinta segundos son más dependientes en las actividades de la vida diaria, requieren ayudas para la
deambulación y obtienen peores puntuaciones en Berg. Su aplicación es muy rápida, sencilla, no requiere entrenamiento
ni equipamiento especial y, además, es repetible y válido para cuanticar la mobilidad funcional.
105
106
Escala de equilibrio de Berg
•Proporciona una valoración cuantitativa del equilibrio estático y dinámico a partir de la valoración
de catorce ítems relacionados con actividades de la vida diaria en los que se solicita al paciente
mantener determinadas posiciones o completar tareas de diferentes niveles de dificultad. Cada ítem
se puntúa en una escala
•ordinal de cinco puntos que va desde cero a cuatro y donde cero representa el nivel más bajo de
capacidad y cuatro el nivel más alto. La puntuación mínima es cero y la máxima, cincuenta y seis; la
puntuación obtenida indica el riesgo de caída:
•>41 = Bajo
•21-40 = Medio
•<20 = Alto
•Su aplicación requiere aproximadamente diez minutos y requiere un entrenamiento mínimo,
presenta una excelente repetibilidad, validez y sensibilidad al cambio y, además, su uso está
ampliamente extendido. En la imagen se presenta el ítem “de bipedestación a sedestación” a modo
de ejemplo.
107
•Posturografía dinámica computerizada
• La posturografía dinámica computerizada, PDC, es una técnica de valoración del control postural basada
en el registro de la proyección del centro de gravedad mientras el paciente realiza diferentes tests en
bipedestación. Proporciona información objetiva y cuantitativa sobre la contribución de los diferentes
sistemas que intervienen en el mantenimiento del equilibrio (visual, somatosensorial y vestibular), valora el
equilibrio en condiciones dinámicas y durante el desplazamiento del centro de gravedad en diferentes
direcciones. Los resultados se expresan mediante su valor absoluto y su porcentaje de normalidad, a partir
de la comparación con bases de datos de referencia. Su uso está ampliamente extendido, presenta una
excelente repetibilidad, validez y sensibilidad al cambio.
108
Timed up & go Berg Posturografía
Objetividad Medida objetiva Medidas subjetivas Medidas objetivas y

cuantitativas de elevada
precisión y fiabilidad.
Sensibilidad al Poco sensible Poco sensible Muy sensible
cambio
Efecto Efecto techo y Efecto techo Efecto suelo, no tiene efecto
suelo/techo efecto suelo techo
Equipamiento y No requiere No requiere Requiere un posturógrafo,
otras infraestructura ni infraestructura y la espacio y evaluador con
infraestructuras experiencia del experiencia formación en su manejo e
evaluador. requerida es interpretación.
mínima.
Duración 1 minuto 10 minutos 20 minutos
Otras Útil para valorar el Útil para valorar el Útil para valorar el riesgo de
consideraciones riesgo de caídas. Su riesgo de caídas. Su caídas, controlar
referentes a la validez ha sido validez ha sido evolutivamente un paciente y
utilidad comprobada. comprobada. realizar un diagnóstico
funcional sobre el control
postural. Su validez ha sido
comprobada.
109
En términos generales, las técnicas instrumentales proporcionan objetividad, son muy
sensibles a pequeños cambios que difícilmente serían detectables mediante escalas clínicas
incluso en niveles funcionales altos, lo que son ventajas muy importantes. Los inconvenientes
principales son que en ocasiones no son aplicables en alteraciones severas, debido a su efecto
suelo, y que disponer del equipamiento, espacio y formación necesaria para su manejo son
requisitos esenciales para poder utilizar las técnicas instrumentales.
110
CARACTERÍSTICAS DE LAS TÉCNICAS INSTRUMENTALES Y
CRITERIOS DE SELECCIÓN DE LOS INSTRUMENTOS PARA
LA VALORACIÓN FUNCIONAL
CARACTERÍSTICAS DE LAS TÉCNICAS DE MEDIDA
Las técnicas instrumentales cuantifican de forma descriptiva el fenómeno estudiado. Todo sistema de medida, independientemente de la naturaleza
del aspecto estudiado, tiene las siguientes características:
•Cotas máximas y mínimas: Valores máximos y mínimos que puede registrar el equipo.
•Rango: Diferencia entre el valor máximo y mínimo que puede registrar un equipo.
•Sensibilidad: Mínima variación de la variable observada que es capaz de detectar el equipo.
•Resolución: Menor medida exacta que puede realizarse con el instrumento. Es el incremento mínimo de la variable que se puede cuantificar con el
equipo. Por ejemplo, una regla de 30 cm dividida en milímetros su resolución es 1 mm.
•Precisión: Es la cualidad que caracteriza la capacidad de un instrumento de medida de dar el mismo valor de la magnitud medida, al medir varias
veces en unas mismas condiciones determinadas, sin tener en cuenta su concordancia o discrepancia con el valor real de dicha magnitud. También se
conoce este término como Repetibilidad.
•Exactitud: Es la capacidad de un instrumento de dar indicaciones que se aproxime al verdadero valor de la magnitud medida.
Ampliación de conceptos
111
Más de 800 métodos diferentes para valorar
reincorporación de trabajadores
•Un estudio realizado por LM Matheson en 1999 identificó más de 800 dispositivos e instrumentos
diferentes para la evaluación de la capacidad funcional de trabajadores de cara a valorar su
idoneidad para un puesto de trabajo. Dentro de estos dispositivos había escalas clínicas y métodos
basados en técnicas instrumentales, indistintamente. Unos años después.
112
Ejemplo
Análisis cinemático de la marcha

En una revisión bibliográfica sobre modelos biomecánicos para realizar un análisis
cinemático de marcha de miembro inferior se identificó más de treinta modelos
diferentes. A continuación, se presenta la representación esquemática de algunos de los
más utilizados:
Modelo Total 3D de la marcha utilizado por el Instituto Ortopédico Rizzoli de Bolonia.
Protocolo SAFLo, desarrollado y utilizado en el Laboratorio de Biomecánica italiano del

Movimiento y Control Motor.
113
Protocolo PIG del sistema Vicon, utilizado en la mayoría de los laboratorios de América Latina.
Protocolo CAST, basado en marcadores técnicos, utilizado en algunos laboratorios italianos.
Si te fijas, la posición de los marcadores varía según el modelo, así que los resultados obtenidos con
diferentes modelos no necesariamente van a ser comparables entre sí. Cada uno de ellos tendrá unas
propiedades de fiabilidad, validez que es muy importante tener en cuenta.
114
Para poder generalizar los resultados de la valoración funcional basada en técnicas instrumentales solo hay dos opciones:
1.Utilizar protocolos de valoración estandarizados, fiables y que hayan sido y validados previamente.
2.Protocolizar y estandarizar la captación de información y estudiar la validez y fiabilidad de dichos protocolos antes de utilizarlos.
ASPECTOS QUE AFECTAN A LA REPETIBILIDAD Y FIABILIDAD DE

LAS MEDIDAS
Hay muchos aspectos que pueden afectar a la repetibilidad y fiabilidad de las medidas obtenidas. A continuación, se citan algunos
de ellos.
Características de la técnica de medida o estado del equipo

Algunas técnicas de medida o algunos equipos comerciales son más repetibles y fiables que otros. En la selección de una técnica,
el evaluador debe conocer la repetibilidad y fiabilidad que ofrecen las distintas alternativas y valorar cuales se ajustan a las
necesidades de su valoración antes de tomar una decisión. Además, la mayor parte de las técnicas o equipos de medida requieren
operaciones de mantenimiento (revisiones, calibraciones periódicas…); el evaluador debe conocer qué requisitos de
mantenimiento tiene el equipo que va a utilizar y asegurarse de que los cumple antes de utilizarla.
115
116
1985 NACIMIENTO de la Unidad de investigación EPM Ergonomia della Postura e del Movimento
Objetivos principales:
- prevencion de sobrecarga biomecánica
- evaluación de riesgos y daños.
- (re) - diseño ergonomico de lugares de trabajo
- estudios epidemiológicos
- formación
117
epm ha desarrollado nuevos métodos de
evaluación de riesgos, validados
científicamente y fácilmente aplicables en el
campo.
EPM tiene una gran experiencia de

entrenamiento, en los temas indicados
anteriormente, dedicada a:
- tecnicos de seguridad
- ingeniería industrial
- inspectores de trabajo
- ministerios públicos
- médicos ocupacionales
- sindicatos
- estudiantes universitarios
118
FUNCIÓN DEL MÉDICO DE TRABAJO
1. CONOCER CÓMO SE EVALUA EL RIESGO Y CÓMO SE INTERPRETA EL RESULTADO.
2. DESARROLLAR UN PROGRAMA ESPECÍFICO DE VIGILANCIA MÉDICA

(Cuáles trabajadores evaluar y cuándo)
3. BUSCAR TRABAJADORES CON ENFERMEDADES PROFESIONALES

MUSCULOESQUELÉTICAS (WMSDs)
ESTUDIOS APTITUD Y REINTEGRO NEXOS CAUSAL

EPIDEMIOLÓGICOS LABORAL (origen) Y REPORTE
COLECTIVOS Con control médico de las
patologías
119
LA VIGILANCIA DE LA SALUD: ESQUEMA
GENERAL DE FLUJO
I° paso CUESTIONARIO ANAMNÉSICO Todos los

expuestos
SUJETOS POSITIVOS EN EL UMBRAL
II° paso EXAMEN CLÍNICO Sólo los

positivos
Sólo los que

III° paso COMPROBACIONES INSTRUMENTALES tienen
sospecha
diagnóstica
DIAGNÓSTICO
120
121
122
123
124
Método
El estudio anamnésico del Cuestionario Latino se basa en los
síntomas: molestia, dolor y evaluación de parestesia. Cada síntoma
se describe considerando: localización, duración, número de
episodios, irradiación, tratamiento.
El modelo, que cubre los 12 meses anteriores, está diseñado para
identificar en columna, miembros superiores e inferiores:
caso anamnésico positivo (cuando alcanza una gravedad

predeterminada denominada umbral positivo).
caso con trastornos menores.
caso negativo.
125
Adjunto 1A
Modulo B:Cuestionario anamnésico para trastornos de miembros superiores: SECCIÓN DOLOR
Adjunto 1B
mòdulo C- Cuestionario anamnésico para trastornos de miembros superiores: SECCIÓN PARESTESIA
mòdulo D- evaluación de sobrecarga biomecánica por miembros superiores
Adjunto 1C
mòdulo E- Cuestionario anamnésico de columna: SECCIÓN DOLOR
mòdulo F- Evaluación del nivel de sobrecarga biomecánica columna:
Adjunto 1D
mòdulo G- Cuestionario anamnésico para trastornos de miembros inferiores: SECCIÓN DOLOR
Adjunto 1D
mòdulo H-Evaluación del nivel de sobrecarga biomecánica miembros inferiores
126
Genera un historial preciso del paciente, guiado por
ilustraciones anatómicas y preguntas cerradas que
ayudan al operador de salud a compilarlo, y recopilar
rápidamente la información necesaria (colocando una
"X" en los cuadros provistos). La recopilación de datos
también se ve facilitada por el hecho de que se utilizan
prácticamente el mismo esquema y criterios (descritos
a continuación) para todos los segmentos anatómicos
analizados.
127
128
129
Resultados
El modelo anamnésico permite realizar estudios

epidemiológicos preliminares, comparando los resultados
colectivos de la población expuesta, con los de las
poblaciones de referencia (no expuestas a sobrecarga
biomecánica). El modelo fue validado mediante la
recolección de nuevos datos con la cooperación de 37
médicos de 14 países. Los ejemplos de aplicación muestran
el alcance de los trastornos presentados en los grupos de
trabajadores expuestos a riesgo conocido, en comparación
con los del grupo de referencia: la significancia de las
diferencias se estima estadísticamente.
130
Conclusión
El Cuestionario Latino, implementado también en

forma digital (de descarga gratuita) permite
comparar de manera fácil y automática los datos de
trabajadores expuestos y no expuestos y su
significación estadística.
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
GESTIÓN INDIVIDUAL DE LA
PATOLOGÍA
148
1. CONOCER CÓMO SE EVALÚA EL RIESGO Y CÓMO SE
INTERPRETA SU SIGNIFICADO
Cuáles trabajadores y cuándo
Cuáles trabajadores y cuándo
ESTUDIOS APTITUD Y REINTEGRO NEXOS CAUSATIVO

EPIDEMIOLÓGICOCO LABORAL (origen) Y REPORTE
LECTIVOS Con control médico de las
patologías
149
•Movimientos repetitivos a alta frecuencia
•Velocidad
•Uso de fuerza
•Posturas forzadas
•Compresiones de estructuras anatómicas
•Recuperación insuficiente
•Vibraciones
•Empleo de guantes inadecuados
•Exposición a frío
•Trabajo a destajo
•Subdivisión trabajo
•Inexperiencia laboral
150
150
OCRA
44 trabajos científicos
2 revistas científicas completas
12 libros completos
151
ASOCIACIÓN OCRA/ PERSONA AFECTADA MODELO PREVISIONAL
%WMSDs (Y)
Y=2,39 X
X= ÍNDICE OCRA
n.person. afectadas
Y= n.sujetos expuestos.
ÍNDICE OCRA (X)
PA = 2,39 (± 0,14) x OCRA
Esta función presenta un grado de asociación entre las 2 variables muy alto (R2 ajustado = 0,92) y
estadísticamente muy significativo (p < 0,00001).
CÁLCULO Y SIGNIFICANCIA DEL ÍNDICE FINAL

152
PREDICCIÓN DE LA PREVALENCIA DE PERSONAS AFECTADAS (PA) EN UN GRUPO DE EXPUESTOS (10 AÑOS) A UN
DETERMINADO VALOR DEL ÍNDICE OCRA
OCRA 2,2 5,26% (4,73%-5,72%)
OCRA 3,5 8.36% (7.52%- 9.10%)
OCRA 4,5 10,75% (9,67%-11,70%)
OCRA 9,0 21,51% (19,35%-23,40%)
CÁLCULO Y SIGNIFICADO FINAL DEL INDICE OCRA

153
Modelo general para buscar y valor de referencia pra las diversas fases de reisgo partiendo de la prevalencia
de enfermedades en la población de referencia y usando la ecuación de regresión Ocra/Enfermos(%) y sus
límites de confianza
Y = % PERSONAS
AFECTADAS
(a)
Y=a x OCRA (a) (95th P.le) =2.60 (b)
(c)
Y=b x OCRA (b) (50th P.le) =2.39
Y=c x OCRA (c) (5th P.le) =2.15
3,7% x 2= 7,4%
95° = 4,8%
7,4% Corresponde al doble de
la prevalencia media del
50° = 3,7%
portador de enfermedad U-
WMSDs en población laboral
no expuesta a trabajo
5° = 2,6% repetitivo
Óptima Aceptable
2,2 3,5 X= OCRA
CÁLCULO Y SIGNIFICADO FINAL DEL INDICE OCRA

154
MANIPULACION MANUAL DE CARGAS
VARIACION MEDIA DE LA FUERZA DE COMPRESIÓN QUE DETERMINA LA MICRO-
FRACTURA SOBRE LA UNIDAD DISCO VERTEBRA
Fuerza de compresión
responsable de la fractura
800
lumbar (kg)
Forze di
compres- 600
sione
responsabili 400
di fratture
lombari
(kg)
200
0
40 50
Edad (años)
60 70
155
MOVIMIENTO MANUAL DE CARGAS
RELACION DE INCIDENCIA ENTRE DOLOR LUMBAR E INCIDENCIA DE LUMBALGIA AGUDA A LA
COMPRESIÓN DEL DISCO LUMBAR
20
15
incidencia de
lumbalgía 10
aguda
(200.000
Horas/hombre) 5
0
(%Incidencia año) 250 450 650 700
Fuerza de compresión sobre el disco lumbar(kg)
156
CONSTANTE DE LA CARGA PROPUESTA
(o masa de referencia)
EDAD (en años)

Genero ≤ 18 da 19 a 45 > 45
Hombre 20 25 20
Mujer 15 20 15
JOVEN ADULTO DIVERSAMENTE JOVEN
NIOSH: EVALUACION DEL RIESGO DE MANIPULACION DE CARGAS
157
PARAMETROS FISICOS
ALTURA DE LAS DESPLAZAMIENTO DISTANCIA TORSION

MANOS VERTICAL HORIZONTAL (ASIMETRIA)
Cuanto más los factores se alejan de la condición ideal (multiplicador =1),

mas el multiplicador que reduce la constante de peso se acerca a 0 y, en
consecuencia, el peso CONSTANTE ideal disminuye
TIPO DE AGARRE
NIOSH: EVALUACION DEL RIESGO DE MANIPULACION DE CARGAS 158

DEFINICION DE TAREAS CON MANIPULACION MANUAL DE CARGAS
EJEMPLO DE TAREA VARIABLE: ESQUEMA GENERAL
3. TAREA VARIABLE Cuando los objetos de diferentes pesos son levantados y posicionados de
acuerdo con diferentes geometrías. También en este caso, cada geometría de cada uno de los
pesos lleva el nombre de Subtarea. (almacenes de mercancias)
5 kg 5 kg
5 kg 5 kg 125-175
5 kg cm
5 kg
10 kg 10 kg
10 kg 10 kg 60-125 cm
5 kg 10 kg 10 kg
10,5 kg
20 kg
20kg 20 kg
100 cm 20 kg 20 kg 10-60 cm
origen
20 kg 20 kg
NIOSH: EVALUACION DEL RIESGO DE MANIPULACION DE CARGAS 159

160
2010
1999 2004
2007
MAPO
Elevacion del paciente
161
Valutazioni epidemiologiche dei dati clinici NEGLI ESPOSTI E NEI CONTROLLI NON ESPOSTI
% HERNIA DE DISCO LUMBAR en el no expuesto ( MAS QUE 4000) :

4,9% hombres
4,2% mujeres
E. OCCHÍPINTI, D. COLOMBINI, O. MENONI, A. GRIECO: Alterazioni del rachide in popolazioni lavorative.

1: dati su un gruppo maschile di controllo
Med. Lav., 1985, 76: 5; 387-398
BATTEVI, N., MENONI, O. and VIMERCATI, C., 1998, The occurrence of musculoskeletal alterations in
worker populations not exposed to repetitive tasks of the upper limbs.
Ergonomics, 41(9),1340–6.
E. OCCHIPINTI, DANIELA COLOMBINI Metodo OCRA: aggiornamento dei valori di e riferimento e dei
modelli di previsione della frequenza di patologie muscolo-scheletriche correlate al lavoro degli arti
superiori (UL-NVMSDs) in popolazioni lavorative esposte a movimenti e sforzi ripetuti degli arti superiori-
Med Lav 2004; 95,4: 305 319
MIRELLA MERONI, N. BATTEVI, NORA VITELLI, MARIA GRAZIA RICCI, ALESSANDRA PETRI, OLGA
MENONI, DANIELA COLOMBINI 2010 Indagine epidemiologica sulle patologie e sui disturbi
muscoloscheletrici degli arti superiori in un gruppo di 2022 videoterminalisti Epidemiological study of UL-
WMSDs in 2022 VDU workers
Med Lav 2010; 101, 4: 276-285
CAMPIONE DI RIFERIMENTO EPM 2003: % Ernie discali lombosacrali N°= 1387 Impiegati di assicurazioni delle
regioni: Lombardia, Veneto e FVG
162
1. CONOCER CÓMO SE EVALUA EL RIESGO Y CÓMO SE INTERPRETA EL RESULTADO.

(Cuáles trabajadores evaluar y cuándo)

ESTUDIOS APTITUD Y REINTEGRO NEXOS CAUSAL

EPIDEMIOLÓGICOS LABORAL (origen) Y REPORTE
COLECTIVOS Con control médico de las
patologías
163
LA VIGILANCIA DE LA SALUD:
ESQUEMA GENERAL DE FLUJO
I° paso CUESTIONARIO ANAMNÉSICO Todos los

expuestos
SUJETOS POSITIVOS EN EL UMBRAL
II° paso EXAMEN CLÍNICO Sólo los

positivos
Sólo los que

III° paso COMPROBACIONES INSTRUMENTALES tienen
sospecha
diagnóstica
DIAGNÓSTICO
164
EVALUACIÓN CLÍNICA DE MIEMBRO SUPERIOR
clik
Aprire la cartella
sanitaria
165
Durante la abducción de la
cintura escapular aparece
dolor en la art. ESCAPULO-
HUMERAL a 70° que se
70°
atenúa después de 120°
120°
70°
166
TENDINOPATÍA: Mecanismo etiopatogénico
EVOLUCIÓN DE LA TENDINOPATíA EN TENDONES SIN VAINA
PRESENCIA DE MICROTRAUMA POR USO EXCESIVO
ÁREA FOCAL DE DEGENERACIÓN INTRATENDINEA
FIBROSIS TENDINOSIS
NOTA: Tendinitis fase aguda, tendinosis fase crónica

167
TENDINOPATÍA DEL HOMBRO: SIGNOS Y SÍNTOMAS
EDAD Lesión Total

Normal Lesion Parcial
< 40 Manguito
96 rotador:
4 RM de 96
40 - 60 voluntarios
72 24asintomáticos
4
> 60100% 46 26 28
50%
0%
< 40 40 - 60 > 60
Normal Lesion Parcial Lesión Total
168
a) CLASIFICACIÓN DE GRAVEDAD Y EVOLUCIÓN DE LAS PATOLOGÍAS WMSDs
Para hacer seguimiento de la evolución el médico debe primero determinar su

gravedad en un punto de partida
LEVE --- MEDIA --- GRAVE

Se basa en la reversibilidad del daño biológico, limitación funcional y la coexistencia de
múltiples patologías sobre la base de la reducción del riesgo de exposición
*No estamos clasificando solo la gravedad de la patología, estamos observando la gravedad

del trabajador portador de una o más patologías.
LEVE. : un solo segmento comprometido en forma leve
MEDIA : un solo segmento comprometido en forma

media o más de un segmento leve
GRAVE : un solo segmento comprometido en forma
grave o más segmentos en forma media
169
ETAPAS: CRITERIO GENERAL (WMSDs)
1. Daño anatómico (reversibile e irreversibile)
2. Daño funcional (entidad y evolución)
3. Seis niveles en cada segmento
STADIAZIONE DAÑO ANATOMICO DAÑO FUNCIONAL

REVERSIBILE IRREVERSIBILE AUSENTE TEMPORAL PERMANENTE
1° INICIAL aparente X
2° LEVE evidente X
3° MEDIA muy evidente X
4° MEDIA/GRAVE X X
5° GRAVE X X
6° GRAVISIMO X X
170
NO EXP. A MANIPUACION MANUAL DE CARGAS
GRAVEDAD
APTITUD NEXO CAUSAL clase de riesgo clase de riesgo
CASO NUEVO HERNIA DE DISCO
APTO CON LIMITACIÓN
EMPUJAR/HALAR
MODERADA
NEXO CAUSAL PROBABLE

NO APTO
NOMBRE Y
GRAVE
PATOLOGÍA
NIOSH
APTO
NEXO CAUSAL POSIBLE

LEVE
APELLIDO
amarillo
amarillo
violeta
violeta
verde
verde
rojo
rojo
ERNIA DEL DISCO LOMBARE L5 0 0 0 0 0 0 0 0
PAOLO
LOMBALGIE ACUTE RICORRENTI, ALMENO UN
ALDO EPISODIO ALL'ANNO NEGLI ULTIMI 5 ANNI,
0 0 1 1 0 1 0 1 0 3,10 1 2,00 1
OSTEOCONDROSI GIOVANILE MEDIA 0 1 0 0 0 1 0 0 2,50 1 1,00 1

RODOLFO
SCOLIOSI DI MEDIA GRAVITA 0 1 0 0 0 1 0 0 1,10 1 0,80 1,00

VITTORIO
SPONDILOARTROSI CERVICALE E
LOMBOSACRALE
1 0 0 0 1 0 0 0 0,80 1
ALFONSO
SPONDILOLISTESI CON SPONDILOLISI,

LOMBALGIA ACUTA ULTIMO ANNO
0 0 1 0 0 1 0 0 0,95 1
FABRIZIO
ES NECESARIO INDICAR , por SUJETOS CON ENFERMEDAD DE LA COLUMNA EL NIVEL DE EXPOSICIÓN ( INDICE DE
LEVANTAMIENTO MEDIANTE LA ECUACIÓN DE NIOSH para el levantamiento manual de cargas Y EL INDICE DE
RIESGO PARA empujar / halar.
DESCRIPCIÓN DE LOS TRABAJADORES CON ENFERMEDADES WMSDs DE LA COLUMNA

171
En los histogramas que se muestran se
plantea la comparación de los resultados
de la prevalencia y la incidencia de la
hernia discal y el dolor agudo en espalda
baja el año anterior, con prevalencias por
el mismo motivo que se encuentran en
el grupo de referencia (individuos no
ocupacionalmente expuestos a la
manipulación manual de cargas). Esta
comparación permite "pesar" la
gravedad del problema clínico en
términos del exceso de prevalencia e
incidencia que se observó en
comparación con los controles.
172
EL NEXO CAUSAL
CRITERIOS DE CAUSALIDAD EN MEDICINA LEGAL
1. Cronológico
2. Topográfico
3. Continuidad fenoménica
4. Aptitud
5. Exclusiones
Modello generale di causazione

in Epidemiologia
Modern Epidemiology
Kenneth J. Rothman
173
1. Criterio Cronológico
El evento lesivo (exposición) debe preceder al daño y el intervalo de tiempo debe ser compatible.
2. Criterio Topográfico
Debe haber correspondencia entre la región anatomica afectada, la acción lesiva y el sitio de origen de la
enfermedad.
3. Criterio de la continuidad fenoménica

Debe haber continuidad en el tiempo entre los sintomas y la acción lesiva que da origen a la lesión (Ej.
tendinitis – tendinosis. El curso clinco debe ser compatible con la exposición)
4. Criterio de aptitud
Eficiencia (nivel de exposición y su duración). Proporcionalidad ( mayor pora la lesión). Compatibilidad
(efecto conocido del riesgo para aquella patología particular)
5. Criterio de exclusión
Presencia de otra causa en si misma suficiente para causar el evento patológíco (trauma, enfermedad
sistémica, etc)
174
Pregunta de activación
Accede a menti.com y digita el código que indica el moderador

176
COMO IMPACTÓ EN COSTOS EL INCREMENTO X SCTR
(ENFERMEDAD PROFESIONAL) DESDE 2018
177
Si No
Si Regular
No Alcances Alturas de
Si No trabajo
Si No _
Si No
s hombro-brazo Si No
s antebrazo-mano Si No
Si No
178
Regular Alcances y Alturas de
trabajo
179
Regular Alcances Alturas de posturas del puesto (Flexión del
Gráfico. Diferentes
trabajo
180
Regular Alcances Alturas de
trabajo
181
trabajo
182
Gráfico. Diferentes manipulaciones de carga/descarga
trabajo
) Durante la manipulación manual de cargas empujar/jalar coches en las actividades operativas

6) Durante la manipulación manual de cargas empujar/jalar coches en las actividades operativas
prefiera empujar esta (circulo verde) en vez de jalar para mejorar la eficiencia biomecánica al
hacerlo. prefiera empujar esta (circulo verde) en vez de jalar para mejorar la eficiencia biomecánica al 183
trabajo
184
Trasportar, Llantas
_
185
Trasportar, Llantas
6) Durante laprefiera
manipulación
empujar manual de cargas
esta (circulo verde) empujar/jalar
en vez de jalarcoches en laslaactividades
para mejorar operativas al
eficiencia biomecánica
prefiera empujar
hacerlo. esta (circulo verde) en vez de jalar para mejorar la eficiencia biomecánica al
hacerlo.
Gráfico. Jalar/empujar coche
7) En relación
7) Encon el confort
relación con elasociado al medioal ambiente:
confort asociado no se no
medio ambiente: ha se
evidenciado reportes
ha evidenciado asociados
reportes a a
asociados
disconfortdisconfort
visual, nivisual,
térmico, ni auditivo.
ni térmico, Se recomienda
ni auditivo. continuar
Se recomienda con con
continuar los monitoreos según
los monitoreos según
programa programa
de monitoreo de la organización.
186
8) En el caso de personal femenino en estado de gestación se recomienda no participar en las
8) En el casoInstituto
de personal
para lafemenino
Calidad - en estado
PUCP 2023.de gestación
Todos se recomienda
los derechos no participar en las
reservados.
Trasportar, Llantas
187
Trabajo Repetitivo
188
Selección de Herramientas: Filo,
saber usarlas, mangos…
MULTIPLICADOR DE
Extremidad analizada
Complementarios
RECUPERACIÓN
Recuperación
Total postura
Frecuencia
Estereotipo
Hombro
Muñeca
Fuerza
Codo
Mano
checklist OCRA
1.480 5 10 0 DX 1 3 2 3 3 6 0 23.68
1.480 5 10 1 25.16
InstitutoIX para la Calidad
1 3
- PUCP 2023. 3
Todos los derechos 3
reservados. 3 6 0
Pausas Laborales
190
Vigilancia Medica Ocupacional
191
Trasportar, “Buenas Llantas, Buen Piso”
6) Durante laprefiera
manipulación
empujar manual de cargas
esta (circulo verde) empujar/jalar
en vez de jalarcoches en laslaactividades
para mejorar operativas al
eficiencia biomecánica
prefiera empujar
hacerlo. esta (circulo verde) en vez de jalar para mejorar la eficiencia biomecánica al
hacerlo.
7) En relación
7) Encon el confort
relación con elasociado al medioal ambiente:
confort asociado no se no
medio ambiente: ha se
evidenciado reportes
ha evidenciado asociados
reportes a a
asociados
disconfortdisconfort
visual, nivisual,
térmico, ni auditivo.
ni térmico, Se recomienda
ni auditivo. continuar
Se recomienda con con
continuar los monitoreos según
los monitoreos según
programa programa
192
8) En el caso de personal femenino en estado de gestación se recomienda no participar en las
8) En el casoInstituto
de personal
para lafemenino
Calidad - en estado
PUCP 2023.de gestación
Todos se recomienda
los derechos no participar en las
reservados.
Trasportar, “Buen Apilamiento”
193
Antropometría
194
Gestión de Enfermedad en
Empresa
195
Gestión de Enfermedad Empresa
Número de Trabajadores INDECO con aptitud médica "No Apto" o "Apto con Restricciones"
a 11 Dic 2020
103
120
56
100
80
18 20 9
60
40 Series1
20
No Apto (reubicable No Apto Apto con Apto con TOTAL

según rev. restricciones restricciones
Principales
producción )características de Trabajadores No aptos, Aptos con Restricción
(Corte: 10 Dic 2020)
120 103 ENFERMEDAD PROFESIONAL ACUMULADO ANUAL POR REGION AFECTADA INDECO
(Corte: 11 dic 2020)
100
77
80
57 7
29 6
60 40 39 8
25 3
40
16 13 2
3 4 4
CONTEO DE CASOS
1
20 5 1 3
3 0 1 1 0 2020
4
0 2 2019
3 1
2018
E…
NA
DO
DO
SS
A
OR
D
L
DO
AÑOS
O
TA
0
ED
EC
LU
2 2017
BR
RI
M
CO
ZA
DE
TO
1
UÑ
SA
0
M
IT
2016
M
LU
FE
NI
1
AM
0
M
HO
IN
TR
0
CO
0 0
EM
2015
SC
0
TR
O
D
BR
Instituto para la Calidad - PUCP 2023. Todos los derechos reservados. Hombro Muñeca Codo Dedos
IN
M REGION AFECTADA
IE
Se puede aplicar niveles de prevención de salud para aplicar
soluciones prácticas para el control de riesgo ergonómico
- Prevención Primaria:
Valoración del riesgo Diseño del Puesto de Trabajo
Procedimientos Seguros y Saludables
SGSST : Ergonomía, reporte de condiciones inseguras , ergonomía participativa.
Vigilancia Médica: Primera Visita – EMO Ingreso …
- Prevención Secundaria
Identificación temprana de casos - Vigilancia Médica Específica: Siguientes Consultas….
- Prevención Terciaria
Reinserción, Readaptación Laboral…
197
El uso de algunos recursos costosos en primera línea como
resonancias o exoesqueletos no asegura el éxito preventivo
198
Rehabilitación Laboral
Es el conjunto de técnicas, métodos y
procesos que aplicados a trabajadores que
presentan una incapacidad laboral, los
ayudan a alcanzar el más alto nivel funcional
posible a fin de reintegrarse al mundo del
trabajo y a la sociedad
199
KINESIÓLOGO = FISIOTERAPEUTA = TERAPISTA FÍSICO
200
PREVENCIÓN
PRIMARIA
La Rehabilitación
Laboral se aplica en los PREVENCIÓN
distintos NIVELES DE SECUNDARIA
PREVENCIÓN
PREVENCIÓN
TERCIARIA
201
Leavell HR, Clark EG.: Preventive Medicine for the Doctor in His
Community. New York: McGraw-Hill Book Company; 1965
PREVENCIÓN • Objetivo: Reducir la incidencia de las enfermedades

PRIMARIA • Se actúa sobre el período prepatogénico
• Personas sanas
PREVENCIÓN • Objetivo: Reducir la prevalencia de las enfermedades

SECUNDARIA • Se actúa sobre el período patogénico
• Personas enfermas
PREVENCIÓN • Objetivo: Reducir la prevalencia de las secuelas

• Se actúa sobre el período postpatogénico
TERCIARIA • Personas con secuelas
202
PROMOCIÓN KINESIAGOGÍA
DE LA SALUD
PREVENCIÓN
PRIMARIA
PROTECCIÓN
KINEFILAXIA
DE LA SALUD
203
Kinesis (movimiento) Agein

(enseñar)
KINESIAGOGÍA
Es la educación de las personas en la
gimnasia y el deporte
204
• Objetivo: combatir el
sedentarismo y prevenir los
factores de riesgo por carga física
KINESIAGOGÍA (factores ergonómicos)
• Mens sana in corpore sano

(Juvenal: Sátira X, Siglo II D.C.)
205
EDUCACIÓN EDUCACIÓN
KINESIAGOGÍA
FÍSICA PARA LA SALUD
206
Profesores de Educación Física
KINESIAGOGÍA
Escuela Empresas
207
• Kinesis: movimiento – Filaxis:

prevención
KINEFILAXIA
• Objetivo: prevención de lesiones
músculo-esqueléticas por medio
del movimiento
208
• Actividades físicas programadas,

planificadas y evaluadas,
adaptadas a la edad y a las
KINEFILAXIA capacidades y necesidades
individuales
• El lugar de trabajo es un ámbito

ideal para su aplicación
209
HIGIENE
KINEFILAXIA ERGONOMÍA
LABORAL
210
KINEFILAXIA
Entrenamiento
Pausas activas
Específico y Direccionado
211
KINEFILAXIA
Gym Office 212

KINEFILAXIA
Elongaciones en el trabajo 213

KINEFILAXIA
Técnicas de relajación en el trabajo

214
KINEFILAXIA
Concurrencia a gimnasios
215
KINEFILAXIA
Organización de actividades deportivas 216

Perspectiva Prevención de
Preventiva Factores de Riesgo
KINESIAGOGÍA
KINEFILAXIA
Perspectiva Mejorar la Calidad
de Bienestar de Vida
217
• Constituyen puntos fundamentales

KINESIAGOGÍA
de los Programas de Salud y
Bienestar de las Empresas
KINEFILAXIA
218
Contribuyen
•A mejorar la salud de los empleados
KINESIAGOGÍA •A disminuir el ausentismo laboral
•A recortar el gasto de la asistencia
sanitaria
KINEFILAXIA •A mejorar el clima organizacional
•A aumentar la productividad
•A mejorar la calidad del trabajo
219
DIAGNÓSTICO PRECOZ
KINESIOTERAPIA
PREVENCIÓN TRATAMIENTO
SECUNDARIA OPORTUNO
FISIOTERAPIA
LIMITACIÓN
DEL DAÑO
220
• Kinesis (movimiento) Terapeia

(tratamiento)
KINESIOTERAPIA • Es un conjunto de técnicas

terapéuticas que buscan recuperar el
estado de salud a través del
movimiento
221
KINESIOTERAPIA
Ejercicios físicos 222

KINESIOTERAPIA
Ejercicios con poleas Ejercicios con máquinas

223
KINESIOTERAPIA
Movimiento pasivo continuo

224
KINESIOTERAPIA
Masoterapia 225
KINESIOTERAPIA
Manipulación 226
KINESIOTERAPIA
Movilización
227
KINESIOTERAPIA
Técnicas de relajación 228

KINESIOTERAPIA
Terapia con tracción esquelética 229

KINESIOTERAPIA
Vendajes neuromusculares 230

KINESIOTERAPIA
RPG: Reeducación postural global

231
KINESIOTERAPIA
Rehabilitación
232
KINESIOTERAPIA
Rehabilitación Virtual
233
• Pyshios (naturaleza)
Terapia (tratamiento)
• Es la aplicación de
FISIOTERAPIA
distintos agentes
físicos y naturales
con finalidad
terapéutica
234
FISIOTERAPIA
Hidroterapia
235
FISIOTERAPIA
Crioterapia
236
FISIOTERAPIA
Calorterapia 237
FISIOTERAPIA
Magnetoterapia
238
FISIOTERAPIA
Presoterapia
239
FISIOTERAPIA
Laserterapia
240
FISIOTERAPIA
Terapia con ultrasonido

241
FISIOTERAPIA
Terapia con onda corta

242
FISIOTERAPIA
Electroterapia
TENS: Estimulación Eléctrica Nerviosa Transcutánea
EMS: Electroestimulación Muscular 243
FISIOTERAPIA
Ondas de choque 244

AGENTE DE RADIACIONES NO
FISIOTERAPIA IONIZANTES
RIESGO
245
KINESIOTERAPIA
FISIOTERAPIA
246
• A cargo de Kinesiólogos y Terapistas Físicos
• Su aplicación en etapas precoces busca

KINESIOTERAPIA
acelerar la curación de las lesiones
osteomusculares y disminuir la posibilidad de
complicaciones
FISIOTERAPIA
• Los tratamientos deben ser diarios, intensivos,
combinados e individualizados y deben
considerar al paciente como un todo
247
KINESIOTERAPIA
Tratamiento de las
Perspectiva
lesiones músculo-
Terapéutica
FISIOTERAPIA esqueléticas
248
REINSERCIÓN
SOCIAL
TERAPIA
OCUPACIONAL
PREVENCIÓN
TERCIARIA
RECALIFICACIÓN
REINSERCIÓN PROFESIONAL
LABORAL
249
• Valora las capacidades y limitaciones de

las personas.
• Trabaja sobre discapacidades,
TERAPIA disfunciones y desequilibrios
OCUPACIONAL ocupacionales
• Elabora y evalúa programas de
rehabilitación
• Busca el involucramiento del paciente en
su propio tratamiento
250
• Entrena y reeduca a las personas en las

actividades de la vida diaria y del mundo
del trabajo compensando las limitaciones
TERAPIA
OCUPACIONAL
• Confecciona órtesis, prótesis y ayudas
técnicas y entrena a las personas en su
utilización
251
TERAPIA
OCUPACIONAL
Centros Especializados
252
TERAPIA
OCUPACIONAL
253
TERAPIA
OCUPACIONAL
Simuladores de puesto de trabajo 254

TERAPIA
OCUPACIONAL
Reentrenamiento de las habilidades finas

de la mano
255
TERAPIA
OCUPACIONAL
Confección de órtesis
256
TERAPIA
OCUPACIONAL
Entrenamiento en utilización de
prótesis 257
• Es el proceso multidisciplinario de
reeducación de las habilidades
presentes y potenciales de un
RECALIFICACIÓN
PROFESIONAL trabajador que ha quedado con
secuelas limitantes luego de un
accidente de trabajo o enfermedad
profesional
258
RECALIFICACIÓN
PROFESIONAL
Equipo Multidisciplinario
259
• Su objetivo es la readaptación del

trabajador a las necesidades de la
empresa en la cual trabajaba antes del
RECALIFICACIÓN infortunio
PROFESIONAL
• Cuando esto no es posible, su objetivo
es colocar al trabajador en situación
de obtener un nuevo empleo
260
• REINSERCIÓN: mismo puesto de trabajo
RECALIFICACIÓN • REUBICACIÓN: otro puesto de trabajo

PROFESIONAL
• ORIENTACIÓN Y CAPACITACIÓN: nuevo

emprendimiento laboral fuera de la
empresa donde trabajaba
261
Análisis Reinserción
Evaluación Reubicación Seguimiento
Ocupacional
RECALIFICACIÓN
PROFESIONAL
262
Entrega de
Orientación Capacitación Seguimiento
Herramientas
RECALIFICACIÓN
PROFESIONAL
263
TERAPIA Su objetivo es
OCUPACIONAL desarrollar las
Perspectiva capacidades con el
RECALIFICACIÓN Rehabilitadora fin de permitir una
PROFESIONAL existencia
autónoma y activa
264
• Su objetivo es proteger a
los pacientes de los errores
terapéuticos
PREVENCIÓN
CUATERNARIA
• Se consigue garantizando la
Marc Jamoulle 1986
calidad de la atención profesional
265
Donabedian A. Quality assurance in
our health care system. Donabedian CALIDAD
A. Quality assurance and utilization
review; 1986.
TÉCNICA
CALIDAD
DE
ATENCIÓN
(Donabedia
n) RELACIÓN
AMENIDADES
INTERPERSONAL
266
RELACIÓN
CALIDEZ
INTERPERSONAL
No existe calidad sin calidez

267
CALIDAD
PERCIBIDA
No se puede garantizar la calidad de atención si no se

tiene en cuenta la opinión de los pacientes 268
William Deming 1950
CALIDAD
PERCIBIDA
269
PREVENCIÓN PRIMARIA
KINESIAGOGÍA KINEFILAXIA
PREVENCIÓN SECUNDARIA PREVENCIÓN TERCIARIA
TERAPIA
KINESIOTERAPIA OCUPACIONAL
REHABILITACIÓN
INTEGRAL RECALIFICACIÓN
FISIOTERAPIA
PROFESIONAL
GARANTÍA DE
CALIDAD DE
ATENCIÓN
PREVENCIÓN 270
Instituto para la Calidad CUATERNARIA
- PUCP 2023. Todos los derechos reservados.
(511) 626-2260
(511) 626-7600
Campus PUCP (Av. Universitaria 1801, San Miguel)

quality@pucp.edu.pe
www.calidad.pucp.edu.pe

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ACREDITACIÓN Y CERTIFICACIÓN REGISTRO Y ALIANZAS

Instituto para la Calidad - PUCP 2023. Todos los derechos reservados.

✔ El Instituto para la Calidad fue fundado en 1993, iniciando

✔ Orientado a desarrollar actividades académicas, de

✔ Espacio multidisciplinario en el que interactúan la ciencia,

✔ Fortalecido con la interacción que posee con diversas

Instituto para la Calidad - PUCP 2023. Todos los derechos reservados.

ERGONOMÍA - VIGILANCIA MEDICO

GRADOS, POSTGRADOS y CERTIFICACIONES

• VIGILANCIA MEDICA: Prevención Primaria

• VIGILANCIA MEDICA: Prevención Secundaria

• VIGILANCIA MEDICA: Prevención Terciaria

Instituto para la Calidad - PUCP 2023. Todos los derechos reservados.

REGIONE LIGURIA 2007- REPARTI (n=1903)

0% % SUJETOS QUE PRESENTARON UNA

REGIONE LIGURIA 2007- REPARTI (n=1903)

VI. ENFERMEDADES MÚSCULO ESQUELÉTICAS

Enfermedades causadas por determinadas actividades o medios

Prevención Primaria: RIESGO

Levantamiento/Descenso Transporte Empuje/arrastre

1M 2Ms 1M 2Ms 1M 2Ms 0 < 2 mts - >65 mts

Empresa 0 Puesto de Trabajo 0

1P Una Persona Sector productivoPS Personas VG 0 Vence GravedadN. Trabajadores H 0

PRESENCIA DE OBJETOS DE PESO MAYOR O IGUAL A 3 KG A LEVANTAR MANUALMENTE SI X

ón horizont al (H) cm destino cm destino cm destino

Distancia vertical de * origen * origen * origen

LPR = CC x FF x FTC x FPC x FAC x FEP x FDM

ENERO N° FEBRERO N° MARZO N°

• Figura 2. Aplicación de la cinemática a la

Según Cavanagh (Cavanagh, 1990) también hay que incluir en los

La historia de la Biomecánica Deportiva, explica Hochmut (Hochmuth, 1973)

• En 1931, en el Instituto de Educación Física de Leningrado, E.A. Kotikova organizó el

• En la década de 1940 se constituye en Estados Unidos la Research Council of the

• Pero como ya ha sido explicado, la historia de la Biomecánica Deportiva no se puede

Además de los datos antropométricos, la

Información cuantitativa Información cualitativa

Medidas objetivas Medidas subjetivas

Elevada sensibilidad al cambio Limitada sensibilidad al cambio

Requiere equipamiento No requiere equipamiento

CLASIFICACIÓN DE LAS TÉCNICAS INSTRUMENTALES

TÉCNICAS INSTRUMENTALES PARA EL ANÁLISIS DE

TÉCNICAS INSTRUMENTALES PARA EL ANÁLISIS

Análisis de movimientos y videojuegos

Nadie es perfecto, ante un escaneado 3D

¿A dónde se mira cuando se mira?

Identificar el fenómeno de estudio y las condiciones de

Figura 1. Filtrado de señal, a la izquierda. Ejemplo de suavizado, a la derecha.

En algunas ocasiones, las señales en bruto que proporcionan los instrumentos de

Definición de parámetros de estudio

Tratamiento estadístico y obtención de resultados

Figura 1. Izquierda1: biela de acero de un motor. Derecha2: estructura del fémur.

• Por todo ello, los resultados de cualquier prueba biomecánica suelen

• La variabilidad humana compromete la fiabilidad de los estudios

•VALIDEZ DE LAS PRUEBAS

Objetividad Medida objetiva Medidas subjetivas Medidas objetivas y

Análisis cinemático de la marcha

Modelo Total 3D de la marcha utilizado por el Instituto Ortopédico Rizzoli de Bolonia.