Psicopatologia PG

F80 Trastornos específicos del desarrollo del habla y del lenguaje
F81 Trastornos específicos del desarrollo de las habilidades escolares

F82 Trastorno especifico del desarrollo de la función motriz
F83 Trastornos específicos mixtos del desarrollo
F84 Trastornos generalizados del desarrollo
F88 Otros trastornos del desarrollo psicológico
F89 Trastorno del desarrollo psicológico, no especificado
Trastornos emocionales y del comportamiento que aparecen
habitualmente en la niñez u en la adolescencia
F90 Trastornos hipercineticos
F91 Trastornos de la conducta
F92 Trastornos mixtos de la conducta y de las emociones
F93 Trastornos emocionales de comienzo especifico en la niñez
F94 Trastornos del comportamiento social de comienzo especifico en la niñez y
en la adolescencia
F95 Trastornos por tics
F98 Otros trastornos emocionales y del comportamiento que aparecen
habitualmente en la niñez y en la adolescencia
Trastorno mental no especificado
F99 Trastorno mental, no especificado
Otros capítulos de la CIE-10 que también que incluyen trastornos
relacionados con patologías psicológicas son (CIE-10, 1996):
Cap. VI: Enfermedades del Sistema Nervioso.
Cap. XVII: Malformaciones, deformaciones y anomalías cromosómicas
congénitas.
Cap. XVIII: Síntomas, signos y hallazgos clínicos y de laboratorio no
clasificados en otra parte.
Cap. XIX: Lesiones, intoxicaciones y otras secuelas de causas externas.
Cap. XX. Causas externas de morbilidad y mortalidad.
Cap. XXI. Factores que influyen en el estado de salud y el contacto con los
servicios de salud.
53
2.5 ASPECTOS DE LA CLASIFICACIÓN DE LA CONDUCTA ANORMAL
Una de las razones por las que se dificulta definir el comportamiento anormal es
que ninguna característica descriptiva individual es compartida por todas las
formas de comportamiento anormal y ningún criterio de anormalidad es
suficiente. Otra razón, es que no existe algún límite discreto entre el
comportamiento normal y anormal. Con mayor razón se mantiene la dificultad
para la clasificación y categorización de los distintos comportamientos
anormales. Sin embargo, la necesidad de identificación y clasificación de éstos
fenómenos de la anormalidad se han llegado a consensos para definir el
comportamiento anormal, sin dejar de lado la realidad de la ambigüedad que
esto conlleva. Algunas de las definiciones de comportamiento anormal que se
han planteado han sido con base en la conformidad con las normas, en la
experiencia de una aflicción subjetiva y en el grado de discapacidad o
disfunción. Para poder determinar la anormalidad en el individuo, es necesario
hacer uso de la mayor cantidad de herramientas posibles para valorar de una
manera lo más completa posible, y así dar un diagnóstico y tratamiento
adecuado al trastorno35.
2.6 VALORACIÓN BIOLÓGICA

El origen biológico de los trastornos del comportamiento y de la mente, pueden
ser secundarios a enfermedades físicas identificables (deficiencias nutricionales
o agentes tóxicos) o producirse por alteraciones bioquímicas del cerebro (p. ej.,
psicosis, depresión, delirio, ansiedad) así como síntomas no especificados por
enfermedad orgánica del cerebro o por desarreglos del metabolismo cerebral
ocasionados por enfermedades. Lo anterior puede valorarse a través del uso de
técnicas de imagen, manejadas principalmente por neurólogos. Las técnicas
que
35
Trull & Phares, Psicología Clínica, p. 115-116.
54
Resonancia Magnética Funcional (RMF), Tomografía por Emisión de Positrones
(TEP), principalmente36.
2.7.1Entrevista clínica
La valoración psicológica incluye la observación y evaluación de varios
aspectos del desarrollo del padecimiento, para esto se utiliza como herramienta
principal la entrevista clínica, así como la aplicación de pruebas psicológicas,
una valoración cognitiva (en algunos casos, principalmente de demencia) y la
observación directa de la conducta desde el primer contacto que se tiene con el
paciente.
A continuación observaremos cada uno de estos puntos; se comenzará
por describir la entrevista de evaluación, que es una de las técnicas más útiles
para obtener información relevante, confiable y válida acerca del paciente y de
los problemas que presenta, ya que permite que los entrevistados expresen en
sus propios términos, sus puntos de vista acerca de ellos mismos y sobre
acontecimientos pertinentes de su vida. El objetivo general de toda entrevista es
el mismo, recibir información para comprender la problemática del individuo, sin
embargo la técnica depende, al método o enfoque teórico que utilice el
terapeuta, a su vez, la entrevista marca la pauta de tratamiento psicológico
que sea adecuado para el padecimiento
Se han establecido estrategias generales para llevar a cabo la entrevista
clínica. La clasificación de ésta, según su grado de estructura sería: entrevista
no estructurada, semiestructurada y estructuradas. La primera da importancia a
permitir que los entrevistados cuenten sus historias con una guía mínima. La
segunda tiene como objetivo ampliar la información a través de preguntas,
seguimiento de líneas opcionales de interrogatorio e interpretación de
respuestas. Por último, la tercera está diseñada para aumentar la confiabilidad y
36
Tierney, Jr. L.M., et. al. Diagnóstico Clínico y Tratamiento. pp. 977-980.
55
la validez de los procedimientos tradicionales de diagnóstico, principalmente
para diagnóstico infantil37.
Para lograr un diagnóstico lo más adecuado posible, es necesario que
además de realizar una buena entrevista clínica y se establezca una buena
relación de confianza con el paciente, se apliquen pruebas psicológicas para
confirmar las hipótesis hechas en la entrevista a cerca del padecimiento del
individuo.
2.7.2 Pruebas psicológicas

Actualmente se cuenta una gran variedad de pruebas y procedimiento de
valoración que se pueden utilizar de apoyo para esclarecer las impresiones
diagnósticas iniciales. Entre los fenómenos mentales que miden las pruebas
psicológicas se encuentran: inteligencia funcionamiento cognitivo, información
acerca de la personalidad, emociones, etc. Es preciso contar con el
conocimiento necesario de las pruebas que se van a aplicar para poder dar una
interpretación correcta de éstas.
Algunas de las pruebas objetivas, más utilizadas en el campo clínico son
las siguientes:
Escala de Inteligencia Del Adulto Wechsler-Revisada (WAIS-R). Es la
prueba de inteligencia utilizada con mayor frecuencia, evalúa diferentes
habilidades dentro del Coeficiente Intelectual (CI)
Inventario Multifásico de la Personalidad Minnesota (MMPI-2). Esta
prueba se basa en la valoración de la personalidad. Las calificaciones
del paciente se interpretan en comparación con datos procedentes de
otros casos con el mismo patrón de respuestas para valorar cambios
psicopatológicos.
Inventario de Depresión de Beck. Valora el nivel de depresión .
Psicodiagnóstico de Rorschach: Esta es una prueba proyectiva utiliza 10
manchas de tinta para aportar información importante acerca de temas
psicodinámicos y aberraciones.
37
Sattler, Evaluación Infantil, p. 2-9.
56
Test de apreciación temática (TAT): Se utiliza como prueba proyectiva
mostrando 20 imágenes de personas en diferentes situaciones, para
valorar áreas de conflicto interpersonal.
Las anteriores son algunas de las pruebas más utilizadas para evaluar el
funcionamiento psicológico38.
2.7.3 Valoración cognitiva

La valoración cognitiva se practica ante la presencia de una deficiencia orgánica
pero es necesario disponer de información en cuanto a la localización
anatómica y el grado de disfunción. La prueba más utilizada con este fin, es el
Examen del Estado Minimental de Folstein, el cual estima: orientación, registro,
atención y cálculo, memoria, lenguaje y construcción (Manual Merk, 1986).
2.7.4 Observación directa de la conducta

El estado mental puede observarse, a nivel observacional, bajo las siguientes
condiciones (Manual Merk, 1986):
a) Aspecto y conducta: vestimenta, postura, expresión facial, actividad
motora, como agitación, impulsividad, retraso, relación con quien
entrevista.
b) Fluidez en el habla: proceso de pensamiento, pobreza o rigidez de
pensamiento, ritmo o progresión del habla, si el lenguaje es lógico y
atinado o confuso y sin importancia, presencia de trastornos del
pensamiento, fuga de ideas, calificación obsesiva o distracción.
c) Contenido del pensamiento: preocupaciones especiales, ideas
obsesivas, interpretaciones erróneas, ideas de referencia o influencia,
delirios, ideas de menospresio de sí mismo, o grandiosidad.
d) Anormalidades perceptuales: alucinaciones auditivas, visuales o táctiles,
despersonalización; desrealización.
38
Tierney, Jr. L.M., et. al. Diagnóstico Clínico y Tratamiento, p. 977-980.
57
e) Afecto: felicidad, júbilo, tristeza, depresión, irritabilidad, enojo,
suspicacia, perplejidad, temor o ansiedad, apagamiento o incongruencia
del afecto, adecuación al contexto.
La experiencia en el contacto con diversos individuos que tienen algún

padecimiento psicológico y/o psiquiátrico crea mayor sensibilidad al observar de
manera directa un paciente.
2.8 TRATAMIENTO HOSPITALARIO

Los cuidados hospitalarios pueden ser necesarios cuando los pacientes se
sienten demasiado enfermos para atenderse por sí mismos o cuando
constituyen amenazas graves hacia ellos mismos u otras personas. De la
misma manera, cuando es necesario realizar procedimientos de observación y
diagnóstico, o cuando se requieren tipos específicos de tratamiento como
experiencias con fármacos complejos o un ambiente de hospital. Los síntomas
que indican la necesidad de hospitalización incluyen autoabandono, conducta
violenta o extraña, riesgo suicida, ideación o delirios paranoides, deterioro
intelectual de grado muy evidente y poco sentido común.
Las desventajas de la hospitalización psiquiátrica incluyen menor
confianza en sí mismos, como resultado por requerir hospitalización, el estigma
ble aumento en cuanto a
la dependencia y regresión, y el gasto que implica. En la mayoría de los
trastornos psiquiátricos por lo general no hay ventajas en prolongar los días de
muchos beneficios sin algunas de las desventajas ya que en estos programas el

paciente asiste al tratamiento durante el día, pero duerme en su hogar 39.
39
Tierney, Jr. L.M., et. al., Diagnóstico Clínico y Tratamiento, p. 977-980.
58
AUTOEVALUACIÓN
1. Describe el primer acercamiento a una clasificación de las patologías.
2. Señala tres ventajas y desventajas del tratamiento hospitalario.
Respuestas
1. El médico francés Philippe Pinel (1745-1826), fue el primero en
presentar un intento de clasificación basado en observaciones clínicas. Incluía
únicamente cinco formas básicas de trastorno mental: melancolía, manía sin
delusiones (ilusiones), manía con delusiones, demencia e idiocia. Estas
categorías constituyen el primero de una serie de intentos que se prolongarían
hasta la actualidad; de hecho, el DSM-IV es la prolongación de estos trabajos
2. El sistema hospitalario ofrece un cuidado especializado cuando los
pacientes se sienten demasiado enfermos para atenderse por sí mismos o
cuando constituyen amenazas graves hacia ellos mismos u otras personas. De
la misma manera, atienden con un enfoque profesional en caso de requerirse
procedimientos de observación y diagnóstico, o cuando se precisan tipos
específicos de tratamiento como experiencias con fármacos complejos o un
ambiente de hospital.
Las desventajas de la hospitalización psiquiátrica incluyen menor
confianza en sí mismos, como resultado por requerir hospitalización, el estigma
la dependencia y regresión, y el gasto que implica.
59

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2.6 VALORACIÓN BIOLÓGICA

2.7.2 Pruebas psicológicas

2.7.3 Valoración cognitiva

2.7.4 Observación directa de la conducta

La experiencia en el contacto con diversos individuos que tienen algún

2.8 TRATAMIENTO HOSPITALARIO

muchos beneficios sin algunas de las desventajas ya que en estos programas el

2. Señala tres ventajas y desventajas del tratamiento hospitalario.

la dependencia y regresión, y el gasto que implica.

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