Encabezado: PROPUESTA PARA INTERVENIR UN PROBLEMA DE SALUD.

Tarea 4 - Propuesta Para Intervenir Un Problema De Salud. Problemas De

Salud Mental En Bogotá

Ana Yaneth Pelayo

Luisa Fernanda Charry

Deisy Yurani Molina Mora

Julieth Calderon Cardozo

Orlando Mejía Acosta

Grupo: 151058_2

Magda Gioanna Cruz Suarez

Docente

Diplomado De Profundización Gestión De La Salud

Universidad Nacional Abierta y a Distancia

Pública Bogotá

2019
 Encabezado: PROPUESTA PARA INTERVENIR UN PROBLEMA DE SALUD. 2

Tabla de contenido

Introducción ...................................................................................................................................6

Presentación del problema ............................................................................................................7

Policía Nacional de la salud mental……………………………………………………………………..8

Fundamentación de la propuesta .................................................................................................9

Salud mental……………………………………………………………………………………………..9

Enfermedades mentales………………………………………………………………………..………10

Importancia de la salud mental………………………………………………………………...………10

Epidemiología de la patología dual en Colombia (trastorno mental y dependencia a sustancia o

drogas)..........................................................................................................................................................10

Marco Normativo .........................................................................................................................16

Análisis de la situación.................................................................................................................20

La salud mental en la ciudad de Bogotá……………………………………………………………….20

Convivencia y la salud mental…………………………………………………………………………21

Indicadores de la promoción de la salud mental y la convivencia Toma de decisiones en el

hogar..............................................................................................................................................21

Aporte principal de los ingresos económicos………………………………………………………….21

Situación en salud mental del país mortalidad…………………………………………………………22

Morbilidad……………………………………………………………………………………………...24
 Encabezado: PROPUESTA PARA INTERVENIR UN PROBLEMA DE SALUD. 3

Objetivos .......................................................................................................................................27

Objetivo General………………………………………………………………………………………27

Objetivos Específicos………………………………………………………………………………….27

Personas y organizaciones involucradas ....................................................................................28

Estrategias ....................................................................................................................................31

Estrategia……………………………………………………………………………………………….31

Resultados esperados ...................................................................................................................32

La finalidad de la propuesta, las actividades y responsables…………………………………………..32

Articulación con las estrategias definidas en el plan territorial de salud del departamento

seleccionado……………………………………………………………………………………………….34

¿Cómo se medirá el impacto en salud de esa propuesta?.......................................................................35

Referencias....................................................................................................................................36
 Encabezado: PROPUESTA PARA INTERVENIR UN PROBLEMA DE SALUD. 4

Lista de tablas

Tabla 1 Normas

Vigentes…………………………………………………………………18

Tabla 2 Programa de promoción para la salud mental en el colegio Politécnico de

Bosa de la ciudad de

Bogotá……………………………………………………………………28
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Lista de Figuras

Figura 1. Número de personas atendidas por patología dual, por sexo, de 2009 a

2017…………………………………..………………………………….…………………

11

Figura 2 Número de personas atendidas por patología Dual, por grupos de edad, de

2009 a 2017 en

Colombia…………...…………………………………….………………11

Figura 3 Carga de enfermedad para eventos de Salud mental en Colombia,

2010………………………………….……………………………………………………..

13

Figura 4 Tasas de intento de suicidio, por departamento, de 2005 a 2017, en

Colombia…………………………………………………………………………………..

24

Figura 5 Estrategias PASE a la equidad en salud-Plan decenal de Salud pública

2012-

2021………………………………………………………………………………..……….

31
 Encabezado: PROPUESTA PARA INTERVENIR UN PROBLEMA DE SALUD. 6

Introducción

Este estudio tiene como finalidad realizar una propuesta orientada a mejorar el bienestar

emocional de una comunidad de acuerdo a las necesidades, situación y problemáticas

planteadas, en donde la mayoría de las veces pueden ocasionar trastornos mentales dentro

de la Ciudad de Bogotá-Colombia.

Como base teórica se tomó información de documentos técnicos, en donde se llevó

a cabo un análisis exhaustivo y se buscó diferentes estudios, estadísticas,

investigaciones, leyes, entre otros y cuyo objetivo principal era estudiar a profundidad

la salud mental dentro de la población para garantizar acciones que promuevan la

salud mental dentro de la ciudad de Bogotá.

Se llegó a la conclusión de que se debe llevar más estudios como este, para realizar

estrategias de prevención y promoción, llevando la teórica a la práctica y así poder

llegar a disminuir las estadísticas que actualmente están dentro de la población.

De igual forma se concluye que es necesario realizar diferentes investigaciones

dentro de la población, debido a que es importante buscar la posible relación entre

variables como el aspecto social, ambiental, cultural económico y político.

 Encabezado: PROPUESTA PARA INTERVENIR UN PROBLEMA DE SALUD. 7

Presentación del problema

Los trastornos mentales ocasionados por el estrés se han convertido en un fenómeno cada

vez más común en Bogotá, la falta de tiempo libre, el exceso de trabajo, la violencia y otras

situaciones afectan el ritmo de vida de quienes allí conviven, la última encuesta de salud

mental realizada en coordinación de la javeriana y el ministerio de salud (2019), reveló que

los trastornos mentales no son exclusivamente de poblaciones adultas, sino que el 9,6% de los

jóvenes son afectados. El estrés genera un ambiente propicio para que las personas

desarrollen problemas, enfermedades o aún más grave trastornos mentales.

Según estudio en salud pública de la universidad nacional es importante que el diagnóstico

y manejo de las enfermedades mentales depende de las manifestaciones de cada una de ellas

las cuales varían de acuerdo al contexto social, laboral y familiar que rodea al individuo. En lo

jóvenes predominan los trastornos de ansiedad, depresión y neurosis a causa del estrés y son

pocos los que buscan servicios para enfrentar sus trastornos, esto aumenta las dificultades y

alteraciones en la vida cotidiana.

Los trastornos mentales tienen su origen en una vida acelerada y con mucho estrés en la

cotidianidad

La salud mental, según la OMS (2018), es un estado dinámico que se expresa en la vida

cotidiana a través del comportamiento y la interacción de manera que los sujetos individuales

y colectivos despliegan sus recursos emocionales, cognitivos y mentales para transitar por la

vida cotidiana, trabajar, establecer relaciones y contribuir a la comunidad.

 Encabezado: PROPUESTA PARA INTERVENIR UN PROBLEMA DE SALUD. 8

Política Nacional de Salud Mental (Minisalud, 2018).

Tiene como objeto promover la salud mental como elemento integral de del derecho a la

salud de todas las personas, familias comunidades para el desarrollo integral y la reducción

de riesgos asociados a los problemas y trastornos mentales, el suicidio, las violencias

interpersonales y la epilepsia.

Propone la búsqueda de óptimas condiciones de equilibrio y bienestar humano en términos

de logros de desarrollo integral desde una perspectiva de capacidades y derechos humanos,

que reconoce la salud como un derecho (Ley 1751 de 2015 o ley de epilepsia y la

organización Mundial de la salud para gestionar trastornos mentales y la epilepsia

conjuntamente con la atención primaria en salud.

Teniendo en cuenta estas premisas, muchos autores, investigadores, instituciones

educativas, profesionales de la salud y especialmente organismos multilaterales como la

OMS y la OPS, han venido perfilando la teorización de este problema de salud pública, y

han elaborado conceptos etiológicos, guías metodológicas, protocolos sanitarios, etc. que se

convierten en referentes para la elaboración de políticas públicas, programas y proyectos

asistenciales que los países han ido introduciendo en sus sistemas de salud.

El enfoque humanista y la integridad de la atención reconocen la estrecha interrelación

mente y cuerpo, dentro de la sociedad en que el hombre se desenvuelve y busca atender de

manera oportuna y con un elevado estándar de calidad las necesidades en materia de salud

mental de adultos, adolescentes y niños. Los servicios complementarios con que cuenta el

Hospital Universitario, permiten asegurar la atención integral del usuario.

Las condiciones y circunstancias de vulnerabilidad, inequidad y vulneración

 Encabezado: PROPUESTA PARA INTERVENIR UN PROBLEMA DE SALUD. 9

determinan y afectan la salud mental de los colombianos. El Estudio Nacional de Salud

Mental de 2003 (Ministerio de la Protección Social, 2004) permitió medir de manera

adecuada la relación entre condiciones socioeconómicas, estado de salud general, medio

ambiente social y grado de vulnerabilidad con la salud mental de la población.

La violencia y la pobreza determinan formas de pensar, actuar y sentir que se instituyen y

legitiman determinando imperceptiblemente formas de relación y prácticas sociales como la

negación o desconocimiento del otro, la polarización social en “buenos y malos” y la

insensibilidad frente a las necesidades y sufrimientos de los demás (Martín-Baró 1987 y 1988).

Samayoa (1987) denomina estos procesos como de “deshumanización”, término con el cual

hace referencia a la pérdida o empobrecimiento en los sujetos de las capacidades de pensar

lúcidamente, de comunicarse con veracidad y eficacia, de tener sensibilidad ante el

sufrimiento de los demás, del sentido solidario y de la esperanza. Ante este panorama, debe

reconocerse la fortaleza de sujetos, grupos y comunidades para mantener la salud mental, para

lidiar y convivir con altos grados de tensión emocional, para afrontar y salir avante en las

condiciones mencionadas, y para acompañar, ofrecer y brindar ayuda.

Fundamentación de la propuesta
Salud Mental

Según la OMS La Salud mental está relacionada con el bienestar mental y psicológico, es

por esto que esta entidad trabaja en busca de la mejora de la salud mental de las personas y la

sociedad conjuntamente, incluyendo el fomento del bienestar mental, prevención de los

trastornos mentales, proteger los derechos humanos y atender a las personas en esta

condición. (OMS, 2019)

 Encabezado: PROPUESTA PARA INTERVENIR UN PROBLEMA DE SALUD. 10

Enfermedades mentales

Las enfermedades mentales son afecciones graves que afectan la manera de pensar, su

estado de ánimo y su comportamiento. Pueden ser ocasionales o de larga duración, afectan su

capacidad de relacionarse con los demás y las actividades de su vida diaria. Sin embargo, hay

tratamientos disponibles y las personas con problemas de salud mental pueden mejorar y

muchas de ellas se recuperan por completo (Medlineplus,2019).

Importancia de la salud mental

● Afrontamiento de problemas.

● Mantenerse físicamente saludable.

● Llevar relaciones sanas.

● Ser productivo en su comunidad.

● Trabajar en forma activa.

Epidemiología de la patología dual en Colombia (trastorno mental y dependencia a

sustancia o drogas)

El número de personas atendidas por patología dual, tal y como se muestra en la Figura 1,

en los últimos 9 años en Colombia fue de 185.368, con un promedio de 20.596 individuos que

consultan cada año, en 2009 se atendieron 9.419 y en 2017 fueron 28.345, la tendencia del

evento es al incremento.
 Encabezado: PROPUESTA PARA INTERVENIR UN PROBLEMA DE SALUD. 11

Figura 1. Número de personas atendidas por patología dual, por sexo, de 2009 a 2017. (Boletín de salud
mental Patología dual en Colombia, 2018).

Distribución según el sexo. El 64,6% de las personas atendidas por patología dual son

hombres y el 35,4% son mujeres. La razón hombre/mujer es de 2 a 1, es decir, se atienden 2

hombres con el evento por cada mujer con este mismo diagnóstico.

Distribución por grupos de edad. Observando la figura 2, El mayor número de

personas atendidas tiene entre 15 y 34 años (con el 49,1% de todas las personas atendidas en

la serie), a partir de los 55 años en adelante las cifras de las personas atendidas por patología

dual disminuyen.

Figura 2. Número de personas atendidas por patología Dual, por grupos de edad, de 2009 a 2017 en Colombia
(Boletín de salud mental Patología dual en Colombia, 2018).

En 2017 el grupo con más personas atendidas fue el de 15 a 19 años con 4.496 personas
 Encabezado: PROPUESTA PARA INTERVENIR UN PROBLEMA DE SALUD. 12

(16%), seguido de las personas de 20 a 24 años con 3.833 (13,5%).

Distribución por zona. El 90% de las personas atendidas por patología dual en los últimos

9 años, provenía de las cabeceras municipales, el 7% de zona rural y el 3% de los centros

poblados.

La Estimación de la Carga de Enfermedad para Colombia 2010, incluyó algunos

eventos de salud mental, en el grupo II, estos fueron 6:

● Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de alcohol.

● Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de drogas.

● Esquizofrenia.

● Trastornos bipolares.

● Depresión mayor unipolar.

● Trastornos de estrés postraumático.

Se realizó el análisis de carga de enfermedad para cada evento en particular, esto incluyó

algunos de los trastornos mentales más prevalentes y los trastornos por consumo de

sustancias psicoactivas, sin embargo no se estudió la carga para la patología dual, los

resultados más relevantes se muestran en la figura 3.

 Encabezado: PROPUESTA PARA INTERVENIR UN PROBLEMA DE SALUD. 13

Figura 3. Carga de enfermedad para eventos de Salud mental en Colombia, 2010. (Boletín de salud mental
Patología dual en Colombia, 2018).

La Secretaría Distrital de Salud y la Organización Panamericana de la Salud realizaron el

primer estudio de salud mental en Bogotá (Figura 3), que estableció que los principales

trastornos que sufre la población son la ansiedad y la depresión.

Esta investigación se realizó a través de un trabajo de campo que incluyó una muestra de

8.000 personas, que representan 6.6 millones de habitantes, ubicados en 19 localidades, de

todos los estratos socioeconómicos y con edades entre los 7 y 69 años de edad.

Los hallazgos esenciales del estudio probabilístico refieren al trastorno de ansiedad como el

problema de salud mental que más afecta a los ciudadanos, tanto en hombres como en

mujeres, en todos los segmentos etarios y en todos los estratos socioeconómicos. La población

adulta, de entre 60 y 69 años, es la más vulnerable a este tipo de trastornos, que equivaldría a

233.469 adultos mayores

Le sigue el trastorno depresivo, el cual refleja que lo padecen, principalmente, las

mujeres entre los 18 y 69 años de edad, representado en una población de 320.287 mujeres.
 Encabezado: PROPUESTA PARA INTERVENIR UN PROBLEMA DE SALUD. 14

(Nivel Nacional 5.0% Vs Bogotá 4.7% en población de 18 a 44 años)

Otro de los trastornos identificados y que afecta, en tercer lugar, la salud mental de la

población es el del abuso de alcohol, el cual se presenta en mayor proporción en hombres

entre los 18 y 28 años, en estratos socioeconómicos 3 y 4, con aproximadamente 66.473

afectados. En Bogotá no se evidencian incrementos estadísticamente significativos en el

consumo de alcohol comparando los estudios realizados en 2009 y 2016

La conducta suicida también fue identificada en el estudio, con una prevalencia equivalente

al 4,1% que correspondería a 85.000 jóvenes entre los 18 y 28 años de edad. Este trastorno es

más frecuente en el género femenino, representado en 2 mujeres por cada hombre. En el nivel

Nacional la tasa de suicidio es de 5.2% por habitantes, en Bogotá 3.7% por 100.000

habitantes.

La Secretaría Distrital de Salud adelanta con sus equipos de Salud Urbana, estrategias de

impacto como Sintonizarte, SOJU (Servicios de orientación a jóvenes con consumo iniciales

de sustancias psicoactivas), cuidado de la salud familiar y mejoramiento de los patrones de

crianza; las cuales contribuyen al crecimiento individual, al fortalecimiento de la salud mental

colectiva y la convivencia social.

Se han implementado intervenciones en salud mental a través de la estrategia

acompañarte en 383 sedes urbanas y 24 rurales de las instituciones educativas públicas y

privadas, interviniendo 6.328 estudiantes y 1.528 docentes. Así mismo se han conformado 116

grupos promotores de la salud mental con 684 estudiantes. A junio de 2017, en 8445 familias se

han llevado a cabo acciones de información

La Organización Mundial de la Salud en sus siglas OMS (2020), define a la salud como
 Encabezado: PROPUESTA PARA INTERVENIR UN PROBLEMA DE SALUD. 15

“un estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de

enfermedades”. Para los profesionales de salud mental, incluye bienestar subjetivo,

autonomía, competencia, reconocimiento de la habilidad de realizarse intelectual y

emocionalmente.

La Salud Mental como tal y, en el marco de la Ley que la sustancia, nos indica, y así se

propone en este Plan, como una instancia que no se agota en los servicios específicos, sino

que implica una inclusión en el empoderamiento y alcances hacia la población en general,

desarrollando fuera de esos ámbitos una acción en el territorio inclusiva y transformadora.

La salud mental en la ciudad de Bogotá, y según la encuesta nacional de salud mental 2015

(Ministerio de salud y protección social y Colciencias, 2015), la población de 18 a 44 años en

Bogotá presenta algún grado de disfunción familiar en un 37,8%. En Colombia, por lo menos

el 44,7% de la población infantil de 7 a 11 años requiere una evaluación formal o profesional

especializada en salud mental para descartar posibles trastornos

En la población de 18 a 44 años en evaluación con SQR (Instrumento de medición

empleado por la encuesta Nacional) el 52,9% de las personas en el país presentan síntomas

ansiosos, en Bogotá el 11% de la población de 18 a 44 años es positiva en la encuesta, el 9,8%

de la población presenta 5 o más síntomas sugestivos de ansiedad el cual constituye el

porcentaje más alto del país, el 5,5% presenta 7 o más síntomas de depresión siendo también

el porcentaje más alto del país.

Las personas de 45 años el 12 a 13% positivo en SQR en Bogotá presenta 5 o más síntomas

sugestivos de ansiedad con el 12,1% el más alto del país, con relación a la depresión, el 11,5%

presento 5 o más síntomas sugestivos, el mayor porcentaje del país para este grupo etéreo.
 Encabezado: PROPUESTA PARA INTERVENIR UN PROBLEMA DE SALUD. 16

Marco Normativo

Decreto 3039 de 2007. Plan Nacional de Salud Pública en el Capítulo V. Prioridades

Nacionales en Salud. La salud mental y lesiones violentas evitables.

Política Nacional para la Reducción del Consumo de sustancias psicoactivas y su

Impacto (2007). Cuya finalidad es reducir la incidencia y prevalencia del consumo de

sustancias psicoactivas en Colombia y mitigar el impacto negativo del consumo sobre el

individuo, la familia, la comunidad y la sociedad.

Plan Nacional de Reducción del Consumo de Drogas 2009-2010. Tiene como ejes

operativos: prevención, mitigación, superación y capacidad de respuesta; así mismo propone

acciones frente al no consumo y la alta vulnerabilidad al mismo: al consumo activo y

problemático que concentra la mayor cantidad de consumidores de sustancias psicoactivas

licitas e ilícitas y la mayor cantidad de consecuencias y costos en seguridad, convivencia,

salud pública, salud mental, entre otros; a la superación de la dependencia a partir del

tratamiento, la rehabilitación y la inclusión social definitiva y sostenible de quienes han

abandonado el consumo y finalmente, acciones en el desarrollo de la capacidad técnica,

institucional, de articulación y financiera para avanzar en la construcción de dispositivos que

permitan evaluación de resultados

Ley 1438 de 2011. Por medio de la cual se reforma el Sistema General de Seguridad Social

en Salud y se dictan otras disposiciones, tiene como objeto el fortalecimiento del Sistema

General de Seguridad Social en Salud a través de un modelo de prestación del servicio

público en salud que en el marco de la estrategia Atención Primaria en Salud que permita la

acción coordinada del Estado, las instituciones y la sociedad para el mejoramiento de la salud
 Encabezado: PROPUESTA PARA INTERVENIR UN PROBLEMA DE SALUD. 17

y la creación de un ambiente sano y saludable, que brinde servicios de mayor calidad,

incluyente y equitativo, donde el centro y objetivo de todos los esfuerzos sean los residentes

en el país.

Ley 1616 de 2013. Ley de Salud Mental. Cuyo objetivo es el de garantizar el ejercicio pleno

del derecho a la salud mental a la población colombiana, priorizando a los niños, las niñas y

adolescentes, mediante la promoción de la salud y la prevención del trastorno mental, la

Atención Integral e Integrada en Salud mental en el ámbito del Sistema General de Seguridad

Social en Salud, de conformidad con lo preceptuado en el artículo 49 de la Constitución y con

fundamento en el enfoque promocional de Calidad de vida y la estrategia y principios de la

Atención Primaria en Salud.

Plan Nacional para la Promoción de la Salud, la Prevención y la Atención del Consumo

de sustancias psicoactivas 2014-2021. “Este plan define una actuación articulada entre

actores y sectores públicos, privados y comunitarios que crea condiciones para garantizar el

bienestar integral y la calidad de vida en Colombia”, tiene dentro de sus líneas: el

fortalecimiento institucional, la promoción de la salud, la prevención, el tratamiento y la

reducción de riesgos y daños, en relación al consumo de sustancias psicoactivas

Resolución 429 de 2016. Política de Atención Integral en Salud PAIS. Art 1: “…. El objetivo

de la PAIS está dirigido hacia la generación de las mejores condiciones de la salud de la

población, mediante la regulación de la intervención de los integrantes sectoriales e

intersectoriales responsables de garantizar la atención de la promoción, prevención,

diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y paliación en condiciones de accesibilidad,

aceptabilidad, oportunidad, continuidad, integralidad y capacidad de resolución”.

 Encabezado: PROPUESTA PARA INTERVENIR UN PROBLEMA DE SALUD. 18

Tabla 1. Normas Vigentes (Ministerio de Salud, 2014).

Norma Vigente Aspectos Generales

Por medio de la cual se adopta la política de Salud Mental,

Resolución 2358 de
además es el marco de referencia específico para el desarrollo
1998 del modelo de Salud Mental en todo el país.

Es un pacto social y un mandato ciudadano que define la

actuación articulada entre actores y sectores públicos, privados y
Plan Decenal de comunitarios para crear condiciones que garanticen el bienestar
integral y la calidad de vida en Colombia. Es la carta de
Salud Pública PDSP navegación que plantea la línea de trabajo para dar respuesta a
los desafíos actuales en salud pública y para consolidar, en el
2012-2021 marco del sistema de protección social, las capacidades técnicas
en los ambitos nacional y territorial para la planeación,
ejecución, seguimiento y evaluación de las intervenciones, de
acuerdo con los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ONU,
2000); así mismo, plantea estrategias de intervención colectiva e
individual, que involucran tanto al sector salud como a otros
sectores, dentro y fuera de los servicios de salud.

Por medio de la cual se reforma el sistema general de

seguridad social en salud. Esta ley tiene como objeto el
Ley 1438 de 2011 fortalecimiento del sistema general de seguridad social en salud a
través de un modelo de prestación de servicio público en salud
que en el marco de la estrategia de Atención Primaria en Salud
APS permita la acción coordinada del Estado, las instituciones y
la Sociedad para el mejoramiento de la salud y la creación de un
ambiente sano y saludable, que brinde servicios de mayor
calidad, incluyente y equitativo, donde el centro y el objetivo de
todos los esfuerzos sean los residentes en el país.

Ley 1616 de 2013 Por medio de la cual se expide la ley de salud mental y se dictan
otras disposiciones.
 Encabezado: PROPUESTA PARA INTERVENIR UN PROBLEMA DE SALUD. 19

Por medio de la cual se dictan normas para garantizar la

atención integral a personas que consumen sustancias
Ley 1566 de 2012 psicoactivas y se crea el premio nacional a entidad
comprometida con la prevención del consumo, abuso y adicción
a sustancias psicoactivas.

Por medio de la cual se dictan medidas de atención, asistencia

Ley 1448 DE 2011 y reparación integral a las víctimas del conflicto armado interno
y se dictan otras disposiciones.

Plan Nacional para la Esfuerzo nacional por incorporar el enfoque de salud pública
promoción de la Salud, la en un marco intersectorial para disminuir la exposición al
prevención y la atención consumo de drogas y sus impactos en la población colombiana.
del consumo de
El Plan se origina del trabajo conjunto entre el Ministerio de
sustancias psicoactivas
2014 – 2021 Salud y Protección Social y el Ministerio de Justicia y el
Derecho, e irá incluyendo progresivamente a los distintos
sectores del País.

Propósito de los lineamientos de política de salud mental es

facilitar el debate público sobre la situación de la salud mental de
Lineamientos de Política
de Salud Mental para los colombianos, sus necesidades y los enfoques posibles para su
Colombia 2015 abordaje en el marco del sistema general de seguridad social en
salud y el sistema de protección social, que permita la
formulación y desarrollo de una política nacional con la
participación activa y comprometida de los diferentes actores
sociales.

Política Nacional de Colombia ha sufrido una historia continua de violencia que ha

Salud Mental para tenido diversas presentaciones a lo largo de la historia. En épocas
Colombia 2014 recientes el conflicto armado, acuerdos y negociaciones de paz,
programas d reinserción, reconocimiento de víctimas y construcción
del tejido social hacen suponer un incremento considerable en la
demanda de actividades destinadas a promover y a tender la salud
mental de los colombianos.

Acoge los objetivos, prioridades, metas y estrategias

Plan Nacional de Salud propuestas en el plan decenal de salud pública 2012- 2021.
Mental 2014-2021
 Encabezado: PROPUESTA PARA INTERVENIR UN PROBLEMA DE SALUD. 20

Análisis de situación

La salud mental en la ciudad de Bogotá

La Política Nacional de Salud Mental (2018), tiene como objeto promover la salud mental

como elemento integral de del derecho a la salud de todas las personas, familias y

comunidades para el desarrollo integral y la reducción de riesgos asociados a los problemas y

trastornos mentales, el suicidio, las violencias interpersonales y la epilepsia.

Bogotá no cuenta con estudios propios sobre salud mental de la población, los datos que se

encuentran están en los estudios realizados en el país los cuales describen y analizan factores

biológicos, ambientales, psicológicos y sociales relacionados con enfermedades, eventos,

trastornos, discapacidad y muertes asociadas a lo mismo. Según la encuesta Nacional de Salud

Mental (Ministerio de Salud y Protección social y Colciencias, 2015), la población de 18 a 44

años presenta algún grado de disfunción familiar en un 37,8 %, el 9,8% presentan síntomas de

ansiedad y 5,5% de depresión siendo los porcentajes más alto del país, en cuanto los trastornos

alimentarios el 9,5% de los varones y el 8,8% de las mujeres presentó riesgo alimentario en la

adolescencia.

Bogotá presenta la segunda prevalencia en el consumo de sustancias psicoactivas en

algún momento de su vida con un 29,3% en población de 12 a 17 años y consumo de

sustancias legales en la población de 18 a 44 años con un 22% y una prevalencia del 54,7%

en el consumo de bebidas alcohólicas ocupando el segundo lugar.

Con relación al suicidio en adolescentes, el 6,6% presenta ideación suicida, el 1,8% plan

suicida y el 2,5% intento de suicidio.

 Encabezado: PROPUESTA PARA INTERVENIR UN PROBLEMA DE SALUD. 21

El estudio muestra que los trastornos mentales en el adulto se presentan con una

prevalencia en la ciudad de Bogotá con cualquier trastorno mental a lo largo de la vida con

el 12,9%.

Convivencia y Salud Mental

Definición de la dimensión. Se define como espacio de construcción, participación y acción

transectoriales y comunitaria, que, mediante la promoción de la salud mental y la

convivencia, la transformación de problemas y trastornos prevalentes en salud mental y la

intervención sobre las diferentes formas de la violencia, contribuya al bienestar y al desarrollo

humano y social en todas las etapas del ciclo de vida, con equidad y enfoque diferencial, en

los territorios cotidianos (ASIS Convivencia y Salud Mental, 2016)

Este componente contempla el desarrollo de estrategias para la promoción de la salud

mental, sus factores protectores y la generación de entornos familiares, educativos,

comunitarios y laborales favorables para la convivencia social.

Indicadores de la promoción de la salud mental y la convivencia

Toma de decisiones en el hogar

Aporte principal de los ingresos económicos

La forma en que se administran los recursos está determinada por factores como el género,

la edad, el nivel socioeconómico y el poder de negociación de los miembros del hogar y

suelen evidenciar desigualdades

Los niveles de nutrición, atención de la salud, educación y bienestar Determinados

por la forma como los miembros del hogar utilizan sus recursos económicos colectivos
 Encabezado: PROPUESTA PARA INTERVENIR UN PROBLEMA DE SALUD. 22

Cuando se excluye a las mujeres del proceso de toma de decisión del hogar, esto genera

desigualdad de género e ingresos y se pone en riesgo el bienestar de las personas del núcleo

familiar

Situación en salud mental del país mortalidad.

Se analizaron 3 indicadores de mortalidad:

● Tasa ajustada de mortalidad por lesiones autoinflingidas intencionalmente

(suicidio).

● Tasa ajustada de mortalidad por epilepsia.

● Tasa ajustada de mortalidad por trastornos mentales y del comportamiento.

Tasa ajustada de mortalidad por suicidio (Minisalud,2018). La tasa más reciente que se

tienen es de 2016, la de Colombia es de 5,07 por 100.000 habitantes, el rango de los resultados

va de 0,95 a 12,21 por 100.000. De las 37 entidades territoriales analizadas, 19 (51,3%) tienen

tasa por encima de la nacional, sin embargo, solo 2 departamentos (5%): Arauca (11,67 por

100.000 hab.) y Vaupés (12,21 por 100.000 hab.) tienen tasas con una diferencia relativa de la

tasa nacional que es estadísticamente significativa. Putumayo (9,22) y Guainía (9,15) se

encuentran muy cerca del límite estadístico que separa las cifras altas de las similares a la media

nacional. Las tasas más bajas las tuvieron San Andrés, Providencia y Santa Catalina (0,95),

Chocó (2,11) y Vichada (2,16).

“Las personas que padecen trastornos mentales y del comportamiento y aquellas que

tienen trastornos por consumo de alcohol u otras sustancias psicoactivas, tienen mayor

probabilidad de presentar conducta suicida, al igual que quienes han tenido eventos críticos en
 Encabezado: PROPUESTA PARA INTERVENIR UN PROBLEMA DE SALUD. 23

su vida, como pérdidas de un ser querido, del empleo, han tenido experiencias relacionadas con

conflictos, peleas con los padres, separación, rompimiento con la pareja, cambio de vivienda,

madre con trastornos mentales (principalmente en adolescentes), historia familiar de suicidios,

maltrato, desastres, violencia y abuso sexual; personas con factores genéticos o biológicos que

se asocian con mayor frecuencia del evento; entre otros” (Ministerio de Salud,2018, p3-4).

Tasa ajustada de mortalidad por epilepsia. Según la Organización Mundial de la Salud,

(OMS,2018) el riesgo de muerte prematura por epilepsia es 3 veces que en la población

general, todas aquellas situaciones que puedan alterar el funcionamiento del cerebro, en la etapa

intrauterina o después del nacimiento, podrían estar asociadas a la epilepsia, por ejemplo,

enfermedades de la madre antes, durante o después del embarazo, la prematurez, la hipoxia

perinatal, parto prolongado, traumas durante el parto, infecciones en la infancia, tumores

cerebrales, malformaciones, trastornos metabólicos y degenerativos, exposición a tóxicos, entre

otras. Las personas con epilepsia pueden sufrir la muerte secundaria a un estatus epiléptico que

consiste en un episodio sostenido de convulsión, por más de 5 minutos; también puede haber

muerte súbita inexplicable en estos pacientes, la mayoría de las veces las causas son

prevenibles, por ejemplo la muerte por caídas, ahogamiento, quemaduras o convulsiones

prolongadas. (OMS, 2018).

Tasa ajustada de mortalidad por trastornos mentales y del comportamiento (Minisalud,

2018). En 2016 la tasa ajustada de mortalidad por trastornos mentales y del comportamiento

en Colombia fue de 1,53 por 100.000 habitantes, con un rango de resultados entre 0 y 2,73

por 100.000 habitantes. El 21,6% de las entidades territoriales (8) tuvieron cifras por encima

de la medida nacional, estas diferencias no fueron significativas. El departamento de Valle

del Cauca (2,73), Huila (2,51) y Meta (2,45) fueron las entidades con más alta mortalidad por
 Encabezado: PROPUESTA PARA INTERVENIR UN PROBLEMA DE SALUD. 24

esta causa.

Amazonas, Casanare, Guainía, Guaviare, San Andrés y Providencia, Vaupés y Vichada,

tuvieron mortalidad cero.

Morbilidad.

Tasa de intento de suicidio. El intento de suicidio no es una enfermedad, es un desenlace no

deseado, como resultado de varios factores y determinantes; es un evento prevenible, predictor del

suicidio, de allí el especial interés que tiene para la salud pública. La tasa de intento de suicidio más

actual que se encuentra integrada al Sistema Integral de Información de la Protección Social (SISPRO,

2015) (los datos de vigilancia epidemiológica de 2016 del evento aún no se han publicado); en ese año se

reportaron 1.987 casos y la tasa de Colombia fue de 4,12 por 100.000 habitantes, con un rango en los

territorios que va de 0 a 14,48, con una variabilidad importante. Hay 12 entidades territoriales (32,4%)

que tienen tasa por encima de la nacional; sin embargo, solo 3 (8%) tiene cifras que son

significativamente más altas que la media nacional: Putumayo con 14,48 por 100.000 habitantes, Huila

con 11,08 por 100.000 y Nariño tiene 10,89 por 100.000, esto se correlaciona con las tasas de mortalidad

por suicidio que se también se encuentran elevadas en estas entidades territoriales. Vichada y San

Andrés y Providencia tienen el indicador en cero (0).

Figura 4. Tasas de intento de suicidio, por departamento, de 2005 a 2017, en Colombia. (SISPRO, 2015
 Encabezado: PROPUESTA PARA INTERVENIR UN PROBLEMA DE SALUD. 25

Porcentaje de personas atendidas por trastornos mentales y del comportamiento. En

2015 en Colombia se atendieron 4 personas con trastornos mentales y del comportamiento por cada

100 que consultaron a los servicios de salud, esta proporción viene creciendo año tras año desde 2009

(línea de base de la bodega de datos SISPRO, 2015). Los porcentajes variaron, de 0,45% en Vichada a

7,41% en Caldas. De las 37 entidades territoriales analizadas, 10 (27%) tienen un porcentaje más alto

que el indicador nacional, estas diferencias relativas no son estadísticamente significativas pero deben

tenerse en cuenta. En Caldas el porcentaje de personas atendidas por trastornos mentales y del

comportamiento es de 7,41%, en Risaralda 5,89%, en el distrito de Cartagena 5,43% y en Quindío

5,08%. Obsérvese que 3 de las cuatro entidades territoriales con porcentajes más altos están ubicadas

en el eje cafetero, sería importante determinar qué tipo de asociación existe entre el evento y este

determinante geográfico

Porcentaje de personas atendidas por epilepsia (OMS, 2018). El 40,5% de las entidades

territoriales (15) tienen el indicador por encima de la medida nacional, estas diferencias

relativas frente al indicador nacional, no son significativas. Quindío tiene 0,79%, Caldas 0,75%,

Sucre 0,74%, Nariño y Boyacá tienen un porcentaje de personas atendidas con epilepsia del

0,7%; aunque en general las cifras no son elevadas, hay que tomar en consideración que la Ley

1414 de 2010, establece la necesidad de “garantizar la protección y atención integral de las

personas que padecen epilepsia”, con atención integral se refiere a brindar “servicios de

promoción, prevención y asistenciales (diagnóstico, tratamiento, intervenciones quirúrgicas,

rehabilitación y readaptación), incluidos los medicamentos requeridos, que se prestan a una

persona o a un grupo de ellas que padecen epilepsia, en su entorno biopsicosocial, para

garantizar la protección de la salud individual y colectiva”.

Porcentaje de personas hospitalizadas por trastornos mentales y del

comportamiento (OMS, 2018). En Colombia se hospitalizaron en 2015 el 2,42%

 Encabezado: PROPUESTA PARA INTERVENIR UN PROBLEMA DE SALUD. 26

de las personas atendidas, por trastornos mentales y del comportamiento, este es un

evento prevenible en la medida en que se brinden las atenciones necesarias para

mantener a los pacientes compensados y evitar las agudizaciones del cuadro

clínico. Los resultados del indicador van de 0,4% (Guainía) a 6,5% (Caldas); el

32,4% de las entidades territoriales tuvieron el indicador por encima de la medida

nacional, Caldas (6,5%) y Quindío (6,15%) presentaron diferencias

estadísticamente significativas con el indicador del país, con cifras muy elevadas

que indican que hay que intervenir de manera prioritaria esta situación. En el resto

del país las diferencias relativas no son significativas.

Derechos humanos de las personas que padecen enfermedades de salud mental

En Colombia la ley 1616 del 21 de enero 2013 tiene como objeto garantizar el ejercicio

pleno del Derecho a la Salud Mental en la población colombiana, donde se prioriza a los

niños, las niñas y adolescentes mediante la promoción de la salud y la prevención del

trastorno mental, la atención integral en salud

En 1991, la Asamblea General aprobó los principios para proteger a los enfermos mentales

y para mejorar la atención de la salud mental, considerados estándar internacional que

protegen a las personas con discapacidad mental y se constituyen como guía para evaluar los

sistemas de salud mental y sus prácticas.

Las personas que padecen una enfermedad de salud mental tiene derecho a ejercer todos sus

derechos y libertades fundamentales los más importantes son: el derecho a la salud médica,

derecho a ser tratado con humanidad y respeto, derecho de igualdad ante la ley, derecho a ser

atendido en comunidad, derecho a proporcionar consentimiento informado antes de recibir

 Encabezado: PROPUESTA PARA INTERVENIR UN PROBLEMA DE SALUD. 27

cualquier tratamiento, derecho a la privacidad, libertada de comunicación, libertad de religión,

derecho a una admisión voluntaria y el derecho a garantías judiciales

Objetivos

Objetivo General

Con el presente plan de intervención, buscamos identificar en la ciudad de Bogotá a la

población de hombres y mujeres en el rango de edades de 18 a 65 años, que presenten algún

tipo de trastorno mental, con el fin de establecer métodos que permitan establecer el origen de

cada una de estas enfermedades, para así poder crear mecanismos por medio de los cuales se

les pueda brindar una orientación y ayuda que esté enfocada a la búsqueda de minimizar el

riesgo que generen en ellos mismos y sus familias en momentos de crisis, para que puedan

afrontar ese problema y mejorar la calidad de vida, buscando la inclusión social de esta

población, sin que tengan ningún tipo de inconvenientes ni traumatismos.

Objetivos Específicos

● Promover la salud mental, en el colegio Politécnico de Bosa con los estudiantes y

acudientes, por medio de capacitaciones y material didáctico de apoyo con el fin de

minimizar el riesgo de que se agudice su enfermedad.

● Concientizar y sensibilizar a la población de este tipo de enfermedades, los factores

de riesgo y fomentar la inclusión social desde casa.

 Encabezado: PROPUESTA PARA INTERVENIR UN PROBLEMA DE SALUD. 28

Personas y organizaciones involucradas

Tabla 2
Programa de promoción para la salud mental en el colegio Politécnico de Bosa de la
ciudad de Bogotá

Actores Objetivo Población objeto Actividades por realizar

Psiquiatra, Identificación Estudiantes del colegio Recolección de datos dentro

Psicólogo y de posibles Politécnico de Bosa en de sus diferentes áreas
Trabajador riesgos. la ciudad de Bogotá (personal, familiar y social);
social identificación de posibles
riesgos mediante
valoraciones motoras y
cognitivas (psicólogo y
psiquiatra) y observación
directa (trabajador social).
Psicólogo y Sensibilizació Estudiantes del colegio Informar acerca de las
Trabajador n al concepto Politécnico de Bosa en enfermedades mentales que
social de salud la ciudad de Bogotá puedan presentarse dentro
mental y sus de la población objeto,
posibles comprender acerca del
consecuencias consumo de sustancias
psicoactivas en menores de
edad y su posible
identificación temprana
frente a estos temas.
 Encabezado: PROPUESTA PARA INTERVENIR UN PROBLEMA DE SALUD. 29

Psiquiatra, Realizar talleres Acudientes del colegio Se realizarán talleres

Psicólogo educativos Politécnico de Bosa en dinámicos con el fin de
ofreciendo la ciudad de Bogotá orientar y prevenir
temas de enfermedades mentales a
discusión los acudientes del colegio
referente a la Politécnico de Bosa en la
salud mental ciudad de Bogotá. Los
dentro del talleres se enfocarán en los
colegio. siguientes temas:
Cultura del
autocuidado
Hábitos de vida
saludable
¿Qué es una
enfermedad mental?
Conceptos teóricos
Identificación y
síntomas de
enfermedades
mentales
¿Cómo evitar el miedo y el
prejuicio sobre la enfermedad
mental?
Psicólogo y Realizar talleres Estudiantes del colegio Se realizarán talleres
Trabajador educativos con Politécnico de Bosa en dinámicos con el fin de
social el fin de la ciudad de Bogotá orientar y prevenir
aumentar las enfermedades mentales a
habilidades los estudiantes del colegio
sociales, mejora Politécnico de Bosa en la
la autoestima y ciudad de Bogotá. Los
aumentar el talleres se enfocarán en los
control de siguientes temas:
impulsos entre
los estudiantes. Taller De
Entrenamiento En
Habilidades Sociales

Taller De
Potenciación Del
Autoconcepto Y De
 Encabezado: PROPUESTA PARA INTERVENIR UN PROBLEMA DE SALUD. 30

La Autoestima

Taller De
Entrenamiento En
Control De Impulsos

Taller De
Prevención De
Consumo De
Drogas Taller De
Resolución De
Problemas

Psiquiatra, Realizar Estudiantes Realizar charla de culminación

Psicólogo y Charla de y Acudientes mediante un juego de roles donde
Trabajador culminación del del colegio todos los participantes demuestren
social programa con el Politécnico de lo aprendido durante el programa;
fin de garantizar Bosa en la se abre un debate referente a los
aprendizaje de ciudad de temas involucrados sobre la salud
los temas Bogotá mental.
referentes a la
salud mental
 Encabezado: PROPUESTA PARA INTERVENIR UN PROBLEMA DE SALUD. 31

Estrategias

Figura 5. Estrategias PASE a la equidad en salud-Plan decenal de Salud pública 2012-2021

(Minisalud,2012)

Estrategia

 Realizar talleres a los padres de los estudiantes de todos los cursos del colegio

Politécnico de Bosa seleccionado en su momento, esto aportará significativamente en

el sentido que hay padres que hoy en día son jóvenes y también que a estas reuniones

siempre envían acudientes o los abuelos ayudándonos con las edades requeridas para

la propuesta a analizar.

 Estos talleres se realizarán en coordinación con los talleres de padres que da la

 Encabezado: PROPUESTA PARA INTERVENIR UN PROBLEMA DE SALUD. 32

institución para que los padres no se sientan ajenos o esquivos al tema y allá una

asistencia masiva.

 Primero se realizará una intervención donde se les pregunté en general que

conocimientos tienen sobre el tema “trastorno mental” y que creen que está afectando

o causando esta problemática, para así poder abordar el tema y que ellos entiendan

cuando se les explique las causas y consecuencias a su vez su prevención.

 Esto lo realizara los actores que se mencionan que van a participar en esta propuesta,

en una sincronización o intervención en el momento específico que los involucra a

ellos sobre el tema. Para cumplir con el propósito se debe hacer un reconocimiento,

mediante ejercicios colaborativos, deben identificar, organizar y discutir la

información y los indicadores disponibles Poblacional

 Servicio de orientación a jóvenes con consumo iniciales de sustancias Psicoactivas

Desde la institución educativa se trabajará para realizar charlas, conferencias sobre el manejo

de las diferentes enfermedades mentales partiendo desde el consumo de sustancias psicoactivas.

Resultados Esperados

La finalidad de la propuesta, las actividades y responsables.

EL Programa de promoción para la salud mental del colegio Politécnico de Bosa en la

ciudad de Bogotá, se inicia por un leve diagnóstico acerca de cómo se encuentra la población

objeto referente al tema de salud mental; para esto se hace una recolección de datos básica y

se realiza una valoración tanto motriz como cognitiva con el fin de generar un concepto más

macro para ayudar a los profesionales a generar una mejor percepción del programa.
 Encabezado: PROPUESTA PARA INTERVENIR UN PROBLEMA DE SALUD. 33

Consecutivamente se pretende realizar una sensibilización con el fin de concientizar a los

acudientes acerca de lo importante que es tener una cultura de prevención de la salud mental

dentro de las aulas escolares y por qué dentro de este programa, se necesita la participación,

atención y aplicación de todos los involucrados.

Posteriormente por medio de talleres, actividades dinámicas y participativas, se pretende

por separado tanto a estudiantes como acudientes a aprender sobre cómo afrontar temas

relacionados con la salud mental; los estudiantes, por su parte el programa los enfoca en

actividades de prevención frente a posibles trastornos que se derivan de la salud mental y

dentro de cada taller se pretende dar solución a dudas o inquietudes, prevenir enfermedades

mentales que posiblemente puedan existir dentro del aula y de cómo ayudar a pares quienes

pueden presentar algún tipo de trastorno mental. Mientras tanto a los acudientes se les da más

conceptos teóricos donde se pretende que se llenen de conocimiento referente a la salud

mental, de cómo prevenir, identificar posibles síntomas, reportar ante entidades de salud más

cercana y que protocolo seguir si en dado caso un estudiante pueda presentar una posible

enfermedad mental dentro del aula y fuera de esta.

Por último se realizará una charla dinámica, los cuales participan tanto estudiantes como

acudientes, profesores, entre otros. En esta sesión se aborda por medio de un juego de rol, el

paso a paso de cómo actuar si algún conocido presenta algún tipo de enfermedad mental

dentro de un aula. A continuación, se pretende abrir debate referente a las enfermedades

mentales, asimismo resolver dudas, preguntas o inquietudes que se pudiesen presentar y por

último se realizara una pequeña evaluación con temas vistos durante el programa con el fin de

garantizar aprendizaje a todos los involucrados dentro del programa.

 Encabezado: PROPUESTA PARA INTERVENIR UN PROBLEMA DE SALUD. 34

Articulación con las estrategias definidas en el plan territorial de salud del

departamento seleccionado.

● Reducir en una quinta parte el diferencial de las localidades en donde se concentra el

64,7 % de la proporción de prevalencia de alteraciones en la salud relacionadas con

trastorno de ansiedad, trastorno depresivo, trastorno afectivo bipolar, trastorno

mental, enfermedad neuropsiquiátrica y consumo problemático de alcohol.

● Promoción de la salud mental por medio de la divulgación de los factores que pueden

influir en el deterioro de la salud como son, el consumo de alcohol y sustancias

psicoactivas y sus efectos enfocados a personas que son vulnerables y toda la

comunidad.

● Brindar la información y educación necesaria acerca del consumo y la

dependencia y los efectos nocivos que influyen negativamente en las personas

● Incentivar a las personas a realizar actividades en sus tiempos libres de algo que les

interese, también para adquirir habilidades y que enriquezcan su vida.

● Garantizar la atención integral en salud como medida de reparación a 7.200 personas

víctimas del conflicto.

● Aumentar la respuesta efectiva a un 84 % de los niños, niñas y adolescentes

identificados en alto riesgo desde la Línea 106.

● Mejorar en un 60 % las pautas de crianza y protección hacia la infancia y

adolescencia captada en los espacios educativos y de vivienda.

● Mejorar en 10 % la adherencia terapéutica de los pacientes con enfermedad mental y

 Encabezado: PROPUESTA PARA INTERVENIR UN PROBLEMA DE SALUD. 35

neuropsiquiátrica.

● Iniciar en las instituciones, adscritas o vinculadas, procesos de rehabilitación integral

en 800 pacientes con adicciones.

● Garantizar el 100 % de la atención integral de prestación de servicios demandados

en salud mental en las cuatro subredes integradas de servicio de salud de acuerdo

con la Ley 1616 de 2013, dentro de los servicios demandados.

Diseño e implementación de un programa de detección temprana de la enfermedad de

alzhéimer en adultos mayores. (Plan de Salud para Bogotá D.C 2016-2020)

¿Cómo se medirá el impacto en salud de esa propuesta?

Se realizará una encuesta de satisfacción por medio de la cual identificaremos el grado de

aceptación de los temas desarrollados en las actividades adelantadas en la institución

educativa Politécnico de Bosa, a los estudiantes, acudientes profesores; así mismo se

buscará Implementar charlas, en promoción de programas enfocados a la calidad de vida y

salud mental, educación y realización de talleres enfocados al autoestima y la inclusión

social, promoción de los derechos, las oportunidades y la atención de las personas con

trastornos mentales, fortalecimiento y alineación de todas las instituciones que trabajan en

pro de proteger al individuo, instituciones de salud, hogares sociales.

 Encabezado: PROPUESTA PARA INTERVENIR UN PROBLEMA DE SALUD. 36

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